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浙江省余姚市小曹娥鎮衛生院 浙江省余姚市 315475
【摘 要】目的：探討兒童冬天呼吸道疾病的相關預防策略及預防效果。方法：選取在我市某社區的84 例兒童作為主要研究對象，采取隨機性的方法，將所有患者分為觀察組和對照組，每組有42 例兒童，對照組兒童接受常規預防管理，觀察組兒童在常規預防管理的基礎之上接受綜合性預防管理，對兩組兒童預防后呼吸道疾病的發病情況進行比較和分析。結果：通過對患者進行相應的預防和管理，觀察組兒童呼吸道疾病的發病率為9.52%，對照組兒童童呼吸道疾病的發病率為61.90，顯然觀察組兒童呼吸道疾病的發病率低于對照組，本組數據比較差異具有統計學意義（χ2=9.522,P<0.05）。結論：通過兒童冬天呼吸道疾病進行綜合的預防和管理，能夠有效降低兒童冬天呼吸道疾病的發病率。
關鍵詞 兒童；冬天；呼吸道疾病；預防；策略
進入冬季，會出現晝短夜長的現象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導致兒童冬天呼吸道疾病的發病率較高[1]。因此，在冬季，對兒童進行呼吸道疾病預防是必要的。本組試驗以我市某社區的84 例兒童為研究對象，報告總結如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取2013 年12 月—2014 年1 月在我市某社區的84 例兒童為研究對象，男50 例，女34 例。并將其隨機性分為觀察組和對照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3—13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對照組兒童的年齡為（4—14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進行比較和分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗的過程和目的有全面的了解。
1.2 方法
1.2.1 對照組
兒童接受常規的的預防管理，合理飲食，適當的進行鍛煉。對兒童出現呼吸道疾病的臨床情況進行了解，做好記錄。
1.2.2 觀察組
兒童在接受產常規管理的基礎上，對其進行綜合性的預防和管理。
（1）增強體質加強鍛煉，確保戶外活動時間的充足，為兒童提供更好接觸陽光和呼吸新鮮空氣的機會，不斷增強兒童的體質，提高兒童對氣溫變化的適應能力。
（2）提倡母乳喂養，適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃，確保兒童得到各種營養素和足夠的熱量，避免發生營養不良，提高機體的健康水平。
（3）加強對兒童的護理，根據氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風，并加強巡視避免兒童受涼。
（4）預防疾病，注意室內空氣流通，凈化空氣。在呼吸道疾病的高發期，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。
（5）講衛生，經常給兒童洗手。
1.3 觀察指標
對本組兒童出現呼吸道疾病的情況進行了解，并做好詳細記錄。
1.4 統計學分析
在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用spss17.0 軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，差異P<0.05，差異具有統計學意義。
2 結果
兩組兒童呼吸道疾病的發病情況對比，具體情況可見表 1 。
3 討論
小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發人群是兒童 。
本組試驗中，給予對照組兒童常規預防和管理，給予觀察組兒童綜合預防和管理，結果顯示觀察組兒童呼吸道疾病的發病率較低，與對照組比較，差異具有統計學意義（χ2=9.522,P<0.05）。因此，在冬季，需要對兒童進行呼吸道疾病的預防和管理，采取有效的預防措施，降低呼吸道疾病的發病率，具有一定的應用價值。
參考文獻
[1] 孫麗娜. 淺析豬呼吸道疾病預防和控制[J]. 北方牧業，2009，11（18）：18-19.
[2] 梁昱， 劉璽誠， 江沁波. 纖維支氣管鏡在兒童感染性肺不張治療中的應用[J]. 中華兒科雜志，2013，20（09）：231-232.
【關鍵詞】小兒哮喘；中西醫結合；臨床效果；兒童冬天呼吸道疾??；預防策略
1小兒哮喘臨床治療
小兒支氣管哮喘是臨床兒科中比較常見的呼吸道疾病。這種疾病主要表現為喘息、咳嗽等。臨床上，多采用西藥治療，但是這種治療效果不好；如何采取有效治療、控制小兒哮喘已經受到醫學界廣泛關注。[1] 為了觀察小兒哮喘的臨床癥狀。對在我院自2011 年l2月至2013 年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，分析報告如下。
1.1 資料與方法
1.1.1 一般資料：對在我院自2011年l2月至2013年1月接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，實驗組有患者27 例，對照組患者26 例。這些患者中男孩30 例，女孩23 例，患者的年齡在19-54 歲之間，他們的平均年齡為32.4歲。這些患兒均符合中華醫學會呼吸分會兒童哮喘診斷標準，同時排除了，肝腎及心血管功能嚴重損害患兒。兩組患者的性別、年齡、病情等資料經統計學分析，有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.1.2 患者治療方法：對照組患兒采用單純西藥治療，包括常規應用抗生素，補液，抗過敏及激素治療，必要時行氧驅動霧化吸入；實驗組27例，在對照組治療基礎上，加用中醫治療，根據患兒哮喘性質，分別采用麻杏石甘湯、射干麻黃湯及六安煎等治療； 療程均為2周。[2]
1.1.3 療效標準：根據《中醫兒科病證診斷療效標準》將兒童支氣管哮喘分為四個等級即：治愈、顯效、有效及無效；其中，童支氣管哮喘總有效例數為患兒顯效例數與有效例數之和。
1.1.4 統計學處理方法：所有數據均采用SPSS 10.0 統計軟件進行統計分析，計量資料以均數± 標準差（x±s）表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2 檢驗，P
1.2 結果：對在我院接受治療的53 例小兒哮喘患者資料進行回顧性分析，將這些患者隨機分為兩組，一組為實驗組，另一組為對照組，實驗組有患者27 例，對照組患者26 例。實驗組患者采用中西醫結合進行治療；對照組患者則采用單純的西藥進行治療；兩組患者均治療2 周，并且在治療結束后評價兩組治療方法的臨床效果及安全性。我們可以清楚知道，對照組與實驗組患兒治療總有效率分別為76.92%、92.59%；實驗組患兒治療后喘息、咳嗽及咳痰積分明顯低于對照組患兒；兩組患兒肺部哮鳴音積分組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.3 討論：小兒哮喘臨床上主要表現為小兒呼吸困難、咳嗽，且肺部能夠聽見哮鳴音，這種疾病發病機制比較復雜，醫學界認為小兒哮喘可能與小兒免疫、遺傳等因素有關。當小兒氣道受到感染時，病菌能夠誘發、甚至加劇支氣管高反應性，為哮喘病的形成營造了基礎因素，且由于這種疾病多為兒童，他們免疫功能還不夠健全，導致病情容易反復發作。而中醫認為小兒哮喘屬喘證，這種疾病在兒童體內會有膠固之痰內伏，如遭受外邪，痰隨氣升，痰氣相搏，壅阻氣道，肺氣郁閉于是喘促氣鳴，發為哮喘。[3] 通過本次試驗結果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組臨床癥狀改善情況與對照組相比差異有統計學意義P
2兒童冬天呼吸道疾病預防
進入冬季，會出現晝短夜長的現象，且氣溫較低，尤其在我國北方。對于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導致兒童冬天呼吸道疾病的發病率較高[4]。因此，在冬季，對兒童進行呼吸道疾病預防是必要的。本組試驗以我院84 例兒童為研究對象，報告總結如下。
2.1 資料與方法
2.1.1 基本資料：選取2013 年12 月―2014 年1 月在我院84 例兒童為研究對象，男50 例，女34 例。并將其隨機性分為觀察組和對照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3―13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對照組兒童的年齡為（4―14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過對兩組兒童性別、年齡等方面進行比較和分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對本組試驗的過程和目的有全面的了解。
2.1.2 方法：對照組：兒童接受常規的的預防管理，合理飲食，適當的進行鍛煉。對兒童出現呼吸道疾病的臨床情況進行了解，做好記錄。實驗組：兒童在接受產常規管理的基礎上，對其進行綜合性的預防和管理。（1）確保戶外活動時間的充足，提高兒童對氣溫變化的適應能力。（2）提倡母乳喂養，適量、及時添加輔食。為兒童制定合理的膳食計劃，確保兒童得到各種營養素和足夠的熱量。（3）加強對兒童的護理，根據氣候變化隨時增減衣服。避免在兒童睡眠時吹對流風，并加強巡視避免兒童受涼。（4）注意室內空氣流通，避免兒童到擁擠的公共場所或有病人家里。（5）講衛生，經常給兒童洗手。
2.1.3 觀察指標：對本組兒童出現呼吸道疾病的情況進行了解，并做好詳細記錄。
2.1.4 統計學分析：在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0 軟件，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，差異P
2.2 結果：兩組兒童呼吸道疾病的發病情況對比。
2.3 討論：小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發人群是兒童 。
因此，在冬季，需要對兒童進行呼吸道疾病的預防和管理，采取有效的預防措施，降低呼吸道疾病的發病率，具有一定的應用價值。
【參考文獻】
[1]王和清.中西醫結合治療嬰幼兒哮喘療效觀察[J]. 中國中醫藥信息雜志，2008，15 （3）：55-56.
【關鍵詞】 呼吸道傳染病；發病特點；預防控制；易感人群；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306138 文章編號：1004-7484（2013）-06-2927-02
呼吸道感染指的是病原體經過人體的咽腔、鼻腔、支氣管、器官等器官侵入人體而引發的傳染性疾病。具有潛伏期短、傳播范圍廣、傳播速度快、發熱傳染性強、難以控制等特點，是對人類生活具有較大威脅的傳染病類型。上世紀末，許多發達國家都對水痘、肺結核等傳染病進行了大規模的調查和研究，我國也在非典后做出相應的隔離防護標準，使呼吸道傳染病的預防和控制有所成效，但是隨著不同類型呼吸道疾病的逐漸發生和發展，對呼吸道傳染病的預防和控制始終不能放棄。本文回顧性分析2010年5月――2012年11月期間，我院收治的80例呼吸道傳染病患者的臨床資料，探究呼吸道傳染病的相關傳染特點，及其有效臨床預防和控制措施，現報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 本組研究中所涉及的研究對象是2010年5月――2012年11月期間，我院收治的80例呼吸道傳染病患者，所有患者均經過嚴格的臨床檢查并確診為呼吸道傳染??；其中男性患者58例，女性患者22例；年齡21-72歲，平均（5314±253）歲；臨床主要表現為不同程度的發熱、乏力、全身酸痛、頭痛、流涕、咳嗽、水痘、風疹等。
12 研究方法 回顧性分析患者入院接受治療期間的臨床資料，將患者的性別、年齡、病史、臨床癥狀、用藥情況等有效信息錄入excel表格，進行系統研究[1]。主要針對患者的發病特點、傳播途徑等進行，并根據患者的不同病癥特點給予相應的對癥治療，總結有效預防和控制呼吸道傳染病的措施。
13 統計分析 本組研究采用SPSS170統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（χ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結 果
經本組研究發現呼吸道傳染病的主要傳染源表現為呼吸道傳染病、陰性傳染源、動物等，經臨床對癥治療患者的臨床癥狀均有明顯改善，與治療前比較具有明顯差異，差異具有統計學意義，（P
3 呼吸道傳染病的特點
31 感染源 經本組研究發現，呼吸道傳染病的病原微生物類型十分復雜，種類繁多，主要表現為病毒、細菌和衣原體等，其中上呼吸道感染的主要致病菌為病毒，下呼吸道感染主要是由細菌和病毒引起[2]。呼吸道傳染患者是引發呼吸道感染的主要傳染源，特別是水痘、麻疹、百日咳等不具備攜帶病原狀態的傳染病，攜帶病毒的患者是其主要傳染源。其次，健康帶菌人群和隱性感染也是傳染呼吸道傳染病的重要感染源。此外，禽鳥類等動物也會攜帶較多病毒或細菌，是導致人類呼吸道感染的重要感染源。
32 傳播途徑 猩紅熱、麻疹、肺結核、水痘等呼吸道傳染病主要是通過塵埃、飛沫、氣溶膠等方式傳播，其中飛沫傳播方式只是在患者與傳染源距離很近或接觸時才能被傳染，在無外界因素的影響下，只要與感染源之間的距離保持>2厘米就能絕對防治感染[3]；此外，部分呼吸道傳染病也可以經過間接接觸傳播。
33 人群易感性 人群普遍易感呼吸道傳染病，特別是兒童、嬰幼兒、來年人等，其中季節性呼吸道傳染病在冬季和春季比較多發，主要原因表現為季節性的門窗進步，房屋內空氣不流通，氣候變化大等。
4 呼吸道傳染病的預防控制措施
由于呼吸道傳染病的易感人群較為廣泛，且不易治療，反復發作，對患者的正常生活具有較大影響，如何有效的預防和控制呼吸道傳染病的發生和蔓延是醫療衛生機構普遍關注的重點問題，具體的措施主要表現為以下幾點。
41 隔離 隔離帶有感染病菌的患者是治療呼吸道傳染病的一項有效措施，傳染病患者是導致呼吸道傳染病傳播的主要感染源，有效的將病毒攜帶者、傳染病患者等隔離治療可以從根本上減小健康群體感染傳染病的幾率。
42 追蹤接觸者 接觸傳染病患者的人群會攜帶細菌、病毒等，根據消息的監測信息確定影響其影響人群和范圍，加強對密切接觸者的觀察和監測，可以及時發現新病例，并及時予以相應的治療。
43 帶菌患者用藥治療 對攜帶喜劇行呼吸道傳染病的患者給予藥物治療，疫情發生時可以給予敏感的預防性抗生素治療。
44 保護易感人群 季節交替是發生呼吸道傳染病的主要原因，冬春季節應對易感人群進行疫苗接種，疫情爆發時要對老年人或兒童等抵抗力低下的人群進行急性接種或給予預防性藥物治療[4]。
45 環境處理 生活環境對呼吸道傳染病的發生和發展具有重要的影響，結合傳染病的感染源、污染范圍等的流行病學調查結果進行必要的環境處理，保證生活環境的清潔、空氣流暢，并給予必要的消毒處理。
46 健康教育 呼吸道傳染病的發生于發展與患者對其相關知識的了解程度關系密切，加強對易感人群的將抗教育，使之了解呼吸道傳染病的發病原因、傳播途徑、預防措施，告知其養成良好的生活和衛生習慣，是預防和控制呼吸道傳染病的有效措施。
參考文獻
[1] 鄧小雁衢州市44起突發公共衛生事件流行病學分析[A]第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第九卷 預防分卷）[C]2011，18（07）：109-110
[2] 于亞軍各地要做好冬春季突發急性呼吸道傳染病防控工作[N]呼和浩特日報（漢），2012，13（04）：198-199
【關鍵詞】校園；呼吸道傳播疾??；預防；管理
呼吸道傳染性疾病的發生與諸多因素有關，如季節變換、細菌感染等，兒童、體弱者、老年人、精神高度緊張以及過度勞累者。在校園內，因為人員密集等因素，校園內呼吸道傳播疾病的速度是非常快的，如果不及時采取有效的措施進行預防，很有可能使患上呼吸道疾病的學生增多，所產生的危害是非常大的[1]。呼吸道傳播疾病一旦發生傳染病疫情，不僅會影響到學生身心健康，還會影響學校的正常教學秩序，并且會造成一定社會影響。為了有效對校園內呼吸道疾病進行有效預防控制管理，需要制定相應的傳播疾病預防控制方案，并進行實施。
1資料與方法
1.1一般資料近些年來，校園內呼吸道疾病的發生率越來越高，而且因為學校人員密集，其傳播速度非常快，不利于學生的身體健康。本組實驗以2012年1月――2012年12月為研究階段，選取我市一所中學初一至初三1000名學生作為研究對象。其中2012年上半年為對照階段，2012年下半年為實驗階段。在2012年上半年為對照階段，2012年上半年并未對學生進行有關呼吸道傳播疾病知識的傳授，也沒有對呼吸道疾病進行有效防控；2012年下半年則對學生進行相關呼吸道疾病傳播的知識教育，有效進行疾病的預防控制與管理。
1.2方法
1.2.1完善校醫配備工作在學校中設立衛生室，按校園人數500：1比例來配備專職的衛生技術工作人員。此外，學校還配備一些兼職或專職保健教師開展學校的衛生工作，教育和人事部門也重視學校校醫的配備工作，嚴格按照相關條例完善各項配備措施，建立健全了學校的衛生工作系統，提高了學校衛生的工作水準[2]。
1.2.2完善并執行相關的工作制度學校建立起校內呼吸道傳播疾病的防治網絡系統，健全預防和控制呼吸道傳播疾病的基本工作制度，定期進行師生體檢，完善了個人衛生與食品衛生的管理制度。在完善健全各項制度同時，積極有效的施行常態管理，做到早發現、早報告與早治療，阻斷呼吸道疾病的一切傳播途徑，預防校內呼吸道傳播疾病的爆發與流行[3]。
1.2.3加強對傳染者的管理及時發現患有呼吸道傳播疾病的學生，控制呼吸道傳播疾病的傳染源，這是控制呼吸道傳播疾病傳播的一項主要措施。學校對學生進行日晨檢，密切觀察學生的情況，一旦發現任何異常，應當及時上報。
1.2.4提高健康教育的功效、發揮主動的防病作用學校一方面按照相關條例規定配備健康教育的器材，結合呼吸道疾病的特點，開展宣傳活動，另一方面擬訂學校的健康促進和健康教育計劃，開展健康促進與教育工作，并且進行質量與效果評估，提高學生的防護意識。
1.3觀察指標對比實驗階段和對照階段的呼吸道傳播疾病傳染率與學生對呼吸道傳播疾病的防控意識，看不同階段的各項指標變化情況是否存在差異[4]。
1.4數據處理本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，計算結果中p
其中為計量資料，組間對比方法為t檢驗；為計數資料，組間比較使用χ2檢驗[5]。
2結果
實驗結果顯示，實驗階段的校園呼吸道傳播疾病傳染率明顯低于對照階段，且實驗階段，學生對于呼吸道傳播疾病的防控意識也都有了明顯提高，組間差異明顯，差異具有統計學意義，P
3討論
呼吸道傳播疾病一旦發生，其傳播速度是非?？斓?，尤其是在校園中的傳播速度更快。如果學生對于疾病的防控意識低的話，很有可能患上呼吸道傳播疾病，其后果不堪設想。
本次實驗結果表明，加強對學生的呼吸道傳播疾病知識教育培訓，增強學生對呼吸道傳播疾病的防控意識，這樣能夠有效預防呼吸道疾病的發生，并且可以明顯降低疾病傳播率和傳播速度[6]。
學校在多個方面都做了充足準備，比如配備完善的教育器材，加強對學生的知識教育等，取得了顯著的疾病防控效果。學生掌握知識的能力是比較高的，只要在學校對其加強相關呼吸道傳播疾病的知識教育工作，并采取有效防控措施進行控制管理，可以使校園呼吸道傳播疾病的機率大大降低。
參考文獻
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[4]田生科.呼吸道傳染病的特點及預防與控制[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（34）：13，15.
方法：選取78例入院就診患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為研究組和對照組，每組各39例。研究組采用整體管理模式，對照組采用常規管理模式，對比觀察兩組呼吸道疾病服務中心內感染率和臨床管理滿意度。
結果：研究組患者呼吸道疾病院內感染1例（2.56%），對照組呼吸道疾病院內感染9例（23.08%），對比兩組院內感染率，研究組低于對照組，具有明顯統計學差異意義（P
結論：社區醫院采用整體管理模式效果顯著，可有效預防控制呼吸道傳播疾病，降低呼吸道疾病院內感染率。
關鍵詞：社區衛生服務機構呼吸道傳播疾病管理預防控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.584
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0397-01
呼吸道傳播疾病的路徑主要有人體鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等，各種微生物經呼吸道進入人體后，會引發呼吸道傳染性疾病，該病具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，一旦病發將難以控制，是一種具有極大危害的傳染性疾病。目前，我國呼吸道傳播疾病已成為公共衛生健康問題，廣受人們關注和重視，呼吸道傳播疾病暴發流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，不僅危害人們身心健康，還會威脅人們的生命安全[1]。所以，社區衛生服務機構加強管理及預防控制呼吸道傳播疾病，有助于控制疾病暴發流行，同時在患者就診過程中早預防、早發現、早治療該疾病，可在一定程度上降低呼吸道疾病院內感染率，確保患者就診安全與醫務人員職業安全。本文選取78例入院就診患者進行研究，分析整體管理模式對呼吸道傳播疾病的預防控制效果，結果如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料。選取2012年9月～2013年3月入中心就診的78例患者作為研究對象，45例男性，33例女性，年齡14～71歲。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各39例。研究組23例男性，16例女性，年齡14～70歲；對照組22例男性，17例女性，年齡16～71歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料無明顯統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。
1.2方法。選取的78例就診患者均采取一定管理措施預防控制呼吸道傳播疾病，研究組患者采用整體管理模式進行管理，對照組患者采用常規管理模式進行管理，整體管理模式的措施主要有以下幾方面。
1.2.1建立完善醫院感染管理制度。盡可能結合服務中心具體情況建立完善感染管理制度，如《呼吸道傳染病應急預案》《消毒隔離制度》《醫務人員防護制度》等，確保制度的科學性與可行性，并充分發揮出應有作用，保證呼吸道傳播疾病管理工作的順利開展[2]。此外，為提高醫務人員感染意識，保證管理制度的貫徹落實，社區衛生服務機構感染管理部門應做好呼吸道傳播疾病防護知識宣教工作，并定期對醫務人員進行培訓，加強其職業安全知識。
1.2.2加強感染科管理。感染科通常負責呼吸道傳播疾病診療工作，所以社區衛生服務機構需嚴格考查并科學合理的整改醫療環境，盡可能合理布局傳染病區，滿足傳染病預防控制需求，同時明確分區與專用通道，保持良好通風與空氣流通效果。為保證感染科管理的有效實施，需對該科醫務人員進行培養，使其全面掌握各方面知識，如中心感染控制、流行病學、傳播性疾病診療等。
1.2.3隔離管理。隔離管理措施主要包括：①設立獨立醫療區域收治疑似呼吸道傳播疾病患者，同時區分醫務人員、患者、污染物運送專用通道，進出病房時醫務人員與患者家屬均需穿戴隔離衣與外科口罩；②對于疑似度高的呼吸道傳播疾病患者，應直接轉送隔離觀察室進行密切觀察，隔離觀察期間，應保持隔離觀察室門窗關閉，同時診療儀器必須專人專用，為免發生院內感染，非醫務人員嚴禁進出隔離觀察室，而家屬則需取得醫師批準并做好防護措施才能進出隔離觀察室[3]。
1.2.4醫務人員防護管理。呼吸道傳播疾病的途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，高度重視醫務人員呼吸道防護與粘膜保護，并采取正確措施保護其健康，有助于降低呼吸道疾病院內感染率。診療操作過程中，醫務人員應根據實際風險與標準預防原則，采用基本、加強、嚴密等分級防護措施，如應佩戴手套才能接觸污染物品，如排泄物、血液、分泌物等，需注意的是接觸非完整皮膚黏膜時更應佩戴手套；醫務人員應佩戴好防護面罩、目鏡、N95口罩與戴帽連體防護服等，才能接觸有可能噴濺的污染物品，如血液、體液、分泌物等。隔離觀察病房內外、治療室、醫師診療室等均需配備可快速干手的消毒劑，而且還需采取各種手衛生宣傳方式，有效加強醫務人員手衛生知識，并養成良好的手衛生習慣。
1.2.5患者所用物品消毒管理。合理選用消毒劑殺滅呼吸道傳播疾病病原體，選用的消毒劑必須經國家批準，且有相關資質、合格?；颊咚梦锲肪捎孟緞﹪栏裣荆玑t療器械、儀器設備、相應物品等，而且每例患者所使用的監護儀、氧氣濕化瓶等必須嚴禁交叉使用，同時對消毒液濃度進行實時監測，以保證達到理想消毒效果，此外定期培養各類管道細菌，并準確記錄培養結果，有效加強呼吸道傳播疾病診治效果。呼吸道傳播疾病患者出院后，應對其所在房間與可能污染區域進行終末消毒處理，才能提供給其他患者使用。
1.3統計學方法。運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所有數據，計量資料用t檢驗，計量數據以（X±S）表示，計數資料用X2檢驗，P
2結果
就診期間，研究組患者出現1例呼吸道疾病院內感染，感染率為2.56%，對照組組出現9例呼吸道疾病院內感染，感染率為23.08%，兩組呼吸道傳播疾病院內感染率對比，具有明顯統計學差異意義（P
3討論
呼吸道傳播疾病是一種病發后難以控制且危害極大的傳染性疾病，具有傳播速度快、范圍廣、途徑多等特點，多由細菌、病毒、支原體等病原體引起，該傳播疾病的流行特征主要有：季節性，多發于冬春季節；易傳播，傳播范圍廣泛、發病率高，尤其是未預防接種人群，發病率呈上升趨勢[5]。傳染源、傳播途徑、易感人群是呼吸道傳播疾病暴發流行的環節，傳染源可能是病原體攜帶者、患者，傳播途徑主要有空氣、飛沫、密切接觸等，抵抗力低、為預防接種等為易感人群?；颊呷粼簝雀腥竞粑纻鞑ゼ膊?，不僅會危害身心健康，增加疾病痛苦，還會給原發病治療造成嚴重影響。目前，呼吸道傳播疾病已逐漸成為公共衛生健康問題，加強管理和預防控制該疾病，有助于控制疾病暴發流行，如甲型流感、非典型肺炎、禽流感等，保障人們身體健康與生命安全。所以，社區衛生服務機構做好呼吸道傳播疾病相關管理與預防工作，采用有效措施改善疾病管理與預防現狀，可控制疾病傳播，降低中心內感染率，提高臨床管理滿意度。
綜上所述，社區衛生服務機構采用整體管理模式進行管理效果顯著，是降低呼吸道傳播疾病中心內感染的有效措施，可有效預防控制呼吸道傳播疾病，切實保障患者就診安全與醫務人員職業安全。
參考文獻
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關鍵詞：健康教育講座；社區；慢性呼吸道疾??；防治體系
Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P
Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system
隨著工業社會化進程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見的慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）發病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區為平臺的慢性呼吸道疾病防治工作勢在必行。本研究對所在轄區慢性呼吸道疾病患者定期開展健康教育講座，觀察12個月，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 針對2014年4月～2015年4月在我院住院及門診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開展健康教育講座，所有對象均為轄區內居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標準[1]以及2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的哮喘防治指南[2]的診斷標準。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。
1.2方法 將每位入組患者建立社區管理健康檔案，發放健康教育宣傳手冊，每周定期電話回訪，每個月定期開展健康教育講座1次，講座內容主要涉及慢性呼吸道疾病預防、日常生活注意事項、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時復查及復診以及免費監測肺功能檢查等等，并對其近期不適及時記錄健康檔案中，同時對上述不適進行有針對性的健康干預。參會率100%，觀察期為12個月。
1.3 健康教育講座干預效果評價 干預期為12個月，分別于干預前后檢測每位入組患者的肺功能，所用肺功能機器為德國耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評價標準為采用自身對照方法，于開展健康教育講座前后進行評估，根據問卷的方式進行調查研究。問卷主要有以下內容：①疾病相關知識掌握情況：包括疾病病因、臨床表現、治療藥物、注意事項、家庭護理要點等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅持吸入藥物、長期家庭氧療、是否定期呼吸?？崎T診隨訪或治療等。
1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發放調查問卷共計49份，回收49份，有效回收率為100%。
2.1健康教育前后肺功能比較，見表1。
2.2健康教育前后問卷調查結果比較，見表2。
3 討論
世界衛生組織將“慢性疾?。╟hronic disease，chronic condition）”定義為需要數年或數十年治療的健康問題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個廣義的健康問題，相對于我們過去重點關注的急性病、傳染病和發作性疾病而言，這些“慢性疾病”對疾病防治體系（醫療體系）、醫療機構、患者個人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢在必行，而自我管理教育項目是國內外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。
不論發達國家還是發展中國家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛生資源的主要消耗所在[5]。近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業化進程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區呼吸道疾病發病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發病率逐年上升，雖然國際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質量仍不樂觀，本研究組織入組患者定期開展健康教育講座，同時普及肺功能檢查，講座內容為與慢阻肺、哮喘疾病相關的知識，以及日常生活注意事項等，干預期為12個月，采用自身對照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見表1），統計其急性加重而住院的次數較前有所減少（見表2），生活質量有所改善。
健康教育講座是一種開放性的健康教育手段，與會者之間、與會者和授課者可以互相交流、討論、學習、互動，甚至現身說法，引起集體共鳴從而產生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫院的關系結束，患者只能通過回院復診才能得到相關的康復信息，患者的需求有時很難得到及時滿足[6]。定期開展健康教育講座是讓醫患之間再次溝通的一個橋梁，可以讓患者及其家屬對所患的疾病有所了解，同時可以促進和諧醫患關系。慢阻肺、哮喘這兩個呼吸道常見的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統醫療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫務工作者，②患者是完全被動接受治療，③忽視社區工作者的作用和地位，④未真正貫徹預防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長期隨訪治療機制和保障。本研究在轄區內通過定期開展健康教育講座，加強患者對慢阻肺、哮喘疾病知識的掌握情況，定期電話隨訪，隨時解答患者問題，使其樹立健康行為方式、堅持規范化治療。開展講座的同時，在醫患之間開展娛樂活動，營造良好學習氛圍，加強醫患之間、患者患者之間溝通交流，干預期12個月，干預前后比較，入組患者活動耐量均較前增加（見表2），生活質量隨之得到提高。以人群為基礎的健康教育講座，真正的做到了醫療衛生系統-患者及其家庭一體化、預防-治療-隨訪-監控一體化綜合防治體系[7]。
據統計，所有慢性疾病所致死亡人數的72%在低至中等收入的國家，因此慢性疾病的主要影響在發展中國家[8]。全球40%的醫療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對于常見的社區呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據報道，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%[10]，哮喘發病率也逐年上升，目前中國約有3000萬人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國醫療負擔最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點。
健康教育作為綜合性質量手段之一逐步得到醫學界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個系統工程，涉及臨床、科研、教學等諸多方面，需要醫患共同努力。
慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢在必行。健康教育講座對設立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對疾病的認知，促進和諧醫患關系，減少急性加重住院次數，從而降低醫療費用。
參考文獻：
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[9]World Health Organization：World Heath Report 2004：ChangifIg History[S].Gent8，Switzerland，World Health Organization，2004.
記者：闕博士，您在呼吸內科方面有深入的研究，在臨床上也有一定的經驗，請問春季呼吸道易患哪些疾病呢？
闕呈立：春季呼吸道易患感冒、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結核等疾病。
記者：多發這些疾病的原因是什么呢？
闕呈立：眼下正值溫差較大的季節，易使呼吸道小血管痙攣缺血，血循環障礙，粘膜上皮纖毛功能受損，減弱了呼吸道的防御作用，這十分有利于病毒、細菌的停留、侵入、繁殖和致病。人們感冒時多伴有病毒或細菌感染，使呼吸道粘膜上皮細胞發生改變，從而降低防御功能而引起急、慢性支氣管炎，特別是慢性支氣管炎的反復急性發作；吸入污染的空氣，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧以及大街上烤魚、烤肉串的碳煙等造成的慢性刺激都可能成為病因之一。吸煙則更有直接關系，吸煙使支氣管痙攣，呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動降低，粘液增多，凈化功能減弱。據統計，每天吸25支以上紙煙者，慢性支氣管炎的病死率較不吸煙者高出20倍；老年人某些腺體衰退，呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白減少，單核吞噬細胞功能衰退，也為慢性支氣管炎發病提供了內在條件；此外，喘息性支氣管炎患者還多有過敏史。
記者：生活中該如何預防春季呼吸道疾病呢？
闕呈立：對付感冒、哮喘等春季呼吸道疾病最有效的辦法當然是預防為上，與其患病時花大量的醫藥費，還不如平時就注重疾病的預防，做到防患于未然。
要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，就能有效抵御病毒細菌的入侵；做到不吸煙、不喝酒、不食辛辣食物，減少對呼吸道的刺激，達到保護自然免疫功能的作用。
要養成良好的衛生習慣，勤換、勤曬衣服、被褥，保持辦公地點及家中室內空氣流通，不吃不潔食物，不生吃各種海產品和肉食，不喝生水，盡量少去公共場所。
要接種滅活流感疫苗，特別是年齡大于65歲的老人及患有慢性疾病的患者；哮喘患者或過敏體質人員應避免接觸花粉塵螨、煙霧、動物皮毛及化工產品。
要注意保暖，及時增減衣服，合理安排飲食，多吃瘦肉、蛋及蔬菜、水果等富含優質蛋白、高維生素的食物，保持生活規律，保證充足睡眠，可增強抵抗病毒和細菌感染的能力。
