時間：2023-12-20 11:41:44
序論：在您撰寫中醫養生學的感悟時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【中圖分類號】G 【文獻標識碼lA
【文章編號】0450-9889（2013）02B-0029-02
情感是人對客觀事物是否符合自己需要的態度。心理學研究表明，情感因素是影響教學質量的一個重要因素。積極的情感能促進認知過程，使人的個性品質得到全面發展。所以在教學中必須注重學生情感因素的培養。
一、情感是影響學生學習的重要因素
有人曾調查了參加第一到第四屆全國中學生物理競賽決賽的學生對中學所學的九門學科的學習興趣情況，其中居于最感興趣前四位的是物理、數學、化學、外語，參賽的學生對物理感興趣的人數最多。這一結果反映出興趣（情感）在學習中的重要作用。還有人對學生的物理學習興趣進行了較廣泛的調查，統計結果表明學生的物理成績與其對本學科的興趣（積極的學科情感）呈高度正相關。興趣是學習動機中重要的組成部分，它使人積極主動、心情愉快、全神貫注地學習，不以學習為負擔，而以學習為享受。科學家愛因斯坦說過：“對于一切來說，只有熱愛才是最好的老師。”我國古代大教育家孔子也說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！?/p>
二、學生產生消極學科情感的原因
廣東電視臺和《中國青年報》分別做過對低年級中學生觀眾和聽眾的問卷調查。結果表明，低年級中學生最感興趣的學科是物理。在教學實踐中我們也發現，剛進入初二或高一年級的學生，他們對物理學習是很感興趣的，能初步意識到物理知識對生活、生產和科技的重要意義，想學好這門學科，能積極主動地投入到學習中去。但隨著學習的深入，一部分學生對物理課的學習逐漸從主動變為被動，甚至還有不少學生失去學習物理的興趣。
為什么會出現這種現象呢？究其原因，這并不都是學生的智力因素造成的，而主要是教師在教學中只重視向學生傳授知識而忽視了學生情感因素的培養，從而導致學生沒有建立起積極的學科情感。
1.教師消極情感的影響
教師在教學中是起主導作用的，教師的情感對學生會產生很大的影響。心理學研究認為，當人們通過面部表情、聲音變化等把情感傳達到接受對象時，主體的情感便對客體產生感染作用，使客體產生與主體相類似的感覺。在當前的物理課堂教學中，為數不少的教師或因缺乏必要的專業思想和教學熱情，或因片面認為物理教師的任務只是講授科學知識，教學語言只需符合邏輯性和科學性，而忽略自己的情感對學生的影響，致使在課堂上有些教師表情麻木冷漠，講授平淡無奇，課堂氣氛壓抑、沉悶，學生則不專心聽講，不愿回答老師的問題，對老師布置的任務敷衍了事，久而久之，則形成對物理學科的消極情感。
2.缺乏成功的情感體驗
心理學研究認為，人有一種自我實現、自我承認和取得成功的愿望及需要。美國心理學家馬斯洛在《動機和人格》一書中將這種需要列為人的五種基本需要之一。成功和失敗在學生心理上會引起不同的情感體驗，會對學生的學習產生不同的影響。物理是一門以實驗為基礎的學科，其概念嚴謹、推理周密。物理學習要求學生具有較強的抽象思維能力和理解能力，當有些學生的能力與之產生差距時，往往不能掌握老師所講的知識，作業頻繁出錯，回答提問錯誤，測驗得不到好成績，這時再被老師責備，認為他們學習不努力、不認真，他們就會感到自己比別人差，產生自卑感，如果在學習中再接連遭受失敗，便會嚴重傷害他們的學習情感。部分老師受片面追求升學率的影響，“望生成龍”心切，教學中一味提高教學要求，更易增加學生的失敗情感體驗，其后果是使學生對物理學產生害怕、厭惡等不正常的情感，形成“反正學不會，干脆不學了”的想法。
3.師生關系的影響
學生的學科情感常取決于他們對任課老師的好惡。古人云：“親其師。信其道?！比绻處熢谡n堂上對全班每個學生都表現出熱情、信任的態度，讓學生從老師那里感受到關懷和摯愛、期待和希望時，學生就會有一種受到鼓舞與激勵的情感體驗，從而從內心升騰起對老師的信賴和愛戴。學生將愛屋及烏，由喜歡老師而喜歡他所任教的學科，從而愉快地接受教師的教誨，并努力地付之于實際行動，實現教師的期望。反之，如果學生對教師的品行、業務不滿意，或受到教師的冷漠對待、過多指責等，就可能使學生的學習情緒變壞，從而對教師產生討厭、對抗等不良情感，繼而厭煩聽老師的課，導致知識傳授過程受到阻滯。
我們曾在高一入學新生中就物理學科的學習做過調查，其中一項內容是“你對原來的物理老師怎么看”。結果發現，大多數人學成績較好的學生都對自己原來的老師充滿摯愛和尊敬，而不少成績較差的學生則對原來的老師有厭惡、抱怨的情緒。教學實踐還表明，學生對班主任所教的學科往往學得好一些，這也說明了師生關系在很大程度上影響著學生的學科情感。
三、培養學生積極的學科情感
在中學物理教學過程中。教師怎樣培養學生積極的學科情感呢？
1.以對本職工作的熱愛影響學生
言為心聲，情動于意而形于色，教師如果沒有對本職工作的熱愛，哪會有講課時的津津樂道和笑容可掬呢？又怎么會獲得學生的尊敬與愛戴呢？教師應敬業為先，滿腔熱情地投入到教學工作中去，不斷自我完善，以飽滿的熱情帶領學生去探索物理世界的奧秘，這樣才會對學生的學科學習情感產生積極的影響。正如贊可夫所說：“如果教師本身就燃燒著對知識的渴望，學生就會迷戀于知識的獲取?！?/p>
2.建立良好的師生關系
教師要熱愛自己的學生，關心他們的學習和成長。當學生在學習中遇到困難和挫折時。教師要耐心地幫助他們分析原因，找到解決問題的辦法，而不應過多地苛求、指責他們，要讓每個學生都感受到老師的關愛和期望。師生的情感交流是雙向的，但是教師是處在主導地位上的。所以教師必須主動考慮學生的心理特點、個體差異，并采用相應的交流途徑與方法加強與學生的溝通，要敢于突破“師道尊嚴”的傳統，轉變“唯我獨尊”的心態，主動積極地營造融洽的師生關系。
3.讓學生感受學習物理的樂趣
由于物理知識比較抽象，而初中學生抽象思維能力還比較弱，因此大多數學生在學習物理的過程中感到困難較大。為了解決這個問題，教學形式要新，要加強教學的趣味性，寓教于樂。教師在教學中要注意運用各種方法、手段引起學生強烈的好奇心、求知欲，激發學生學習物理的興趣。如在教學“觀察水的沸騰”時，為了增強教學的趣味性，在做實驗的玻璃試管的水中，放入一條小金魚，設問：若將這支試管放在酒精燈上加熱一段時間，小金魚會怎樣呢？學生個個都聚精會神地觀察老師的實驗操作。教師用酒精燈加熱試管上部的水，一段時間后試管上部的水沸騰了，這時學生驚奇地看到小金魚仍在自由自在地游動著。這其中的奧妙是什么？教師讓幾個同學摸摸試管的底部，原來試管上部的水雖然沸騰了，但是試管底部的水仍然是涼的，這就是金魚不死的原因。接著教師引導學生一起歸納相關的知識。以生動有趣的實驗代替簡單枯燥的說教，收到了事半功倍的教學效果。在教學中，還可以根據學校條件將課本中的—些演示實驗改成、止學生操作的實驗，讓學生多動手、動腦，培養學生的實驗能力和觀察能力。如教學大氣壓強時，將玻璃杯裝滿水并用紙片蓋住，然后倒置過來，發現水沒有流出來。再用針在紙片上扎許多小孔，重做上述實驗，水也不流出來。這個實驗讓學生自己動手做，他們做得很認真，觀察很仔細，聽老師解釋時全神貫注。
4.讓學生認識物理學習的價值
物理知識和生活、生產以及科學技術有著密切的聯系，而且能在其中發揮巨大的作用。在教學中，應多聯系實際，多介紹物理知識的應用實例，如從“神九”載人宇宙飛船、“蛟龍”號深海潛水器這些高科技產品到日常生活中廣泛使用的手機、電腦、電視等都包含著豐富的物理知識。另外，要多讓學生動手、動腦，運用物理知識解決實際問題，如通過測量密度鑒別物質、設計和制作太陽能熱水器等，使學生親身體會學習物理知識是很有用的，是對提高自己的能力大有幫助的。學生真正認識到物理知識的實用價值，就會促使他們對物理學習持積極的態度，努力學好物理學科。
5.讓學生在物理學習中體驗成功
教師在教學中要對全體學生一視同仁，對不同層次、不同特點的學生實行因材施教。要注意設置教學內容的層次和梯度，提供機會讓每個學生都能獲得學習上的成就感。特別是在高一年級，學生容易產生厭學情緒，教學要求應適當降低一點，考試題目應相對容易一點。教學內容要嚴格控制在必修本以內，千萬不要企圖一步到位，根據高考要求過早補充教學內容。否則，其結果往往適得其反。我們就曾經在《力》這一章后增加“物體的受力分析”內容，進行比較復雜的彈力和摩擦力分析，結果不僅多數學生沒有掌握。而且嚴重影響了學生后續學習的積極性。后來改為在學習《牛頓運動定律》之后進行受力分析訓練，學生便比較容易接受。因此，知識學習應隨著學生知識和能力水平的提高逐步引向深入。至于考試更應注重“雙基”的考查，切忌難度過高，以保護學生學習物理的積極性。學生在學習上取得成功，便能提高他們的學習信心，從而使他們更喜歡學習，增強對學科學習的情感。
一 寄予植物的審美情感
花開花落，似水流年。自然界中的植物五彩繽紛，人們的情感世界更是豐富多彩。自然界中的一花一草一樹，總是牽動著人們的審美情感，人們往往將自己的喜怒哀樂的心境情感賦予花草樹木。在我國古代文學中，有許多描寫植物或借植物抒感的名篇佳作。如宋代周敦頤的《愛蓮說》寫道：“蓮之出淤泥而不染，濯清漣而不妖，中通外直，不蔓不枝，香遠益清，亭亭凈植，可遠觀而不可褻玩焉?！睂⑸徣烁窕x予蓮美好高貴的品格，表現出作者潔身自好的生活態度，獨步于塵俗之外的美好情操。此外，近現代文學巨匠們也有名篇佳作令人陶醉，賞美無限。如朱自清的《荷塘月色》、矛盾的《白楊禮贊》、的《松樹》等都借植物抒發個人高潔的情懷給人以無限的美感?？梢姀墓胖两瘢藗儗χ参锏挠^察多么細微，至情至理，寄予了美好情感，當然還在熏陶現代人們的審美情操。
二 借動物詩以言志的審美情感
在講八年級上冊動物時，講到蛙，自然想起了“黃梅時節家家雨，青草池塘處處蛙”，作者以鬧寫靜，烘托出主人候客時孤寂清冷的心境；辛棄疾的“稻花香里說豐年，聽取蛙聲一片”，表現作者寄望天下太平，百姓安居樂業的美好愿望。講到蠶時，我們自然想到了李商隱的“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”，表現了蠶的無私奉獻精神。這些古人們借動物以言志，使學生在學知識的同時，更受到心靈的洗禮，體會到古代文學的審美情感。
近現代中外作家也留下了許多借動物以言志的名篇。如蘇聯偉大文學家高爾基的《海燕》，刻畫了海燕在狂風暴雨中勇翔的大無畏精神，給人們以巨大的鼓舞和激勵；同志的“鷹擊長空，魚翔淺底，萬類霜天競自由”，隱喻著人民革命的風起云涌，洋溢著革命者以天下為己任的豪情壯志?？梢娡ㄟ^對動物的學習，學生不僅能在科學和技術上受到啟迪，同時也能領略動物在文學藝術上的奧妙，獲益非淺。
三 熱愛環境的審美情感
關鍵詞：高中生物；自我認同感；生物教學
自我認同感是一個人自我認知程度的標志。只有建立了比較充分的自我認同感，才能有效建立信心和自尊。生物學習自我認同感既影響學習過程的結果，又會作用于學習過程和學習行為。目前學生在高中生物學科學習中暴露出一些問題，例如在課堂教學中學生不能積極參與課堂教學，學習動力不足、信心缺失，課下不能勇敢地提出自己的問題，對待教師的課堂提問或期中期末考試出現緊張、焦慮等情況，都是缺乏自我認同感的表現。對生物學習自我認同感的培養應該成為高中學生生物教學中教師關注的問題。
一、培養原則
高中生物教學過程中有效培養和提升學生的生物自我認同感應該遵循以下基本原則。
1.主體性原則
學生是具有獨立思維方式的人，是教學活動中的主體。在生物教學活動中，學生不該是一個被動的信息接受者，教師要充分調動學生的主觀能動性，讓學生積極主動地學習生物學科，并在學習中找到自己的樂趣，體驗成功，進而享受學習的過程。
2.差異性原則
每位學生都是一個獨特的個體，都有其自身個性的特點。教學活動中，教師要了解和關注學生的個體差異，特別是個別學生存在特殊的要求和需要，也就是說，教師要根據不同學生的差異性因材施教，分類推進，依據每個學生的生物學習水平采取不同的教學方式，施加不同的培養方法，讓每一個學生在生物學習中都有所收獲。
3.反饋性原則
在生物教學過程中培養學生學習生物的自我認同感，教師要針對學生的具體表現提出有針對性的準確的反饋和評價，來幫助學生對自身學習過程中完成特定任務的能力的判斷和評價。教師及時有效的反饋和評價，對學生形成正確的自我評價、克服困難、解決問題、完善學習方式從而提升自我認同感具有非常重要的作用。
二、培養方法
高中學生自我認同感的培養和提升是一個動態的變化過程，是多種因素綜合作用的結果，所以高中生物自我認同感的培養可以采取不同的方式來進行。
1.以學生為主體進行教學設計，激發學習興趣
高中生思維方式并不成熟，個人情感波動比較大，若我們從學生的興趣點和關注點出發來設計教學，可以促進學生產生積極的良好的情感體驗，激發學生學習生物學的興趣。生物教師要多和學生溝通和交流，獲取有價值的信息，和自己的教學進行整合，從學生感興趣的話題入手，在教學設計中可以規劃出一些高中生感興趣的章節，可以以專題、問題或者特定的學習任務為核心內容，向外擴展，開展以學生為主體的全員參與的教學活動，讓學生對生物學有一個全面的認識，進而重視生物學科，學生從內心里接受了生物學，才會主動學習，也能逐步培養和提升自我認同感。
2.多維度制訂學習目標，讓不同層次的學生體驗成功
班杜拉指出，學習者自身的成功體驗是影響自我認同感的主要來源。新課標提出，生物學科教學不但要包含知識和能力方面的教學目標，還要包含情感、態度和價值觀方面的目標，學習目標設置不合理，會導致許多學生在學習生物課程時難以產生成功的體驗，甚至難以判斷自己是否取得了成功，從而降低了學生學習生物的積極性，自信心也不斷下降，導致學習能力下降。生物教師要認真研究教學目標，關注高中學生的心理特點、知識儲備水平、教材模塊內容特點和學校的實際情況，設置面向不同學生的不同層次的學習目標，真正做到因材施教。例如，我們可以為基礎較差的學生設置最低目標、中級目標和高級目標，為成績比較好的學生設置較高一級的目標，當學生順利地完成自己的生物學習目標并體驗到成功的時候，將會給學生帶來自信，相信自己具備學好生物的能力，這樣不但可以保證不同層次的學生體驗到成功的快樂，還可以為學有余力的學生提供更高層次的挑戰，從而有效地提升所有學生的自我認同感。
3.創設學生參與的機會，提升自我能力
生物是一門自然科學，和現實生活聯系比較緊密，學生成功體驗活動也比較多，因此，在高中階段生物學科課堂教學中，教師要盡可能利用學科自身的特點，讓學生動起來。比如，高中生物課本各模塊都涉及各種各樣的生物實驗，需要學生動腦動手去體會和感知，我們可以組織學生設計實驗方案，準備實驗材料，動手操作實驗，極大地激發學生的學習興趣，而且也在實驗操作過程中對所學知識有了較為深刻的理解和記憶，在動手操作的過程中體驗到生物學科的樂趣，同時也提升了學生的動口和動手能力，在一定程度上提升了學生學習生物的自我認同感。
4.利用榜樣引領，助力信心提升
多年教學實踐發現，學生總是無形之中和身邊的同學進行比較，看到與自己水平相當的同學成功地完成任務的時候，他們也會產生同樣的愿望。因此，教師要考慮學生層次的差異，然后為他們選擇相應水平的成功的榜樣，讓各個層次的學生都能有自己奮斗的目標，利用榜樣的力量為自己助力，自信心也會得到提升，提升自我認同感。在具體操作過程中，一定要說明榜樣的情況，讓學生找準自己努力的方向，讓他們在學習過程中不斷磨煉自己，提高能力，取得進步。注意不能給學生提供過高或者過低的榜樣，這樣會適得其反，降低學生學習生物的自我認同感。
關鍵詞:體育舞蹈;學生;教學;藝術感染力
體育舞蹈中的藝術感染力能夠吸引觀眾,創造愉悅地身心視覺享受。藝術感染力能夠展現舞者的心理情緒,很多普通人都帶著美好的想象力去觀賞體育舞蹈。體育舞蹈的特點是充滿激情,充滿歡樂,舞姿張揚,激情迸發,這些特點與體育舞蹈者由內而外散發美好情感,傳遞播種愉悅,舞蹈者的汗水和魅力共存,觀賞者快樂和享受同在。因此,在體育舞蹈教學過程中,教師要加強培養學生的體育舞蹈的藝術感染力,實現人們對美好的健康的生活的向往。
1培養體育舞蹈的興趣
學生如果對體育舞蹈產生濃厚的興趣,那么,藝術感染力的培養就很容易,否則一切都是空談。首先,教師要形成美好的優秀的師生關系,這樣可以促進學生熱愛學習體育舞蹈。教師要讓學生喜歡教師,就要主動了解學生的心理特點,迎合學生的心理,知道學生的愛好和追求,根據學生的愛好和追求行動。教師要讓學生經常訓練,實現學生心靈的滋養,獲得學生陽光的美、健康的美,吸引學生喜歡學習舞蹈,逐步培養學生熱愛舞蹈的興趣愛好,教師要在教學中根據學生的基礎、年齡特點等選擇和學生實際符合的教學策略,舞蹈動作從簡單到復雜,從容易到困難,逐漸突出動作的難點和重點,讓學生愛上體育舞蹈。
2體育舞蹈藝術表現力的影響因素
學生對舞蹈的藝術表現力的理解,是充分建立在對音樂作品背景知識深刻理解的基礎上。根據多年教學實踐,總結影響舞蹈藝術表現力的因素主要有:第一,體育舞蹈表演者的專項身體素質,這里包含體育舞蹈表演者的能力素質、身體協調性、速度、力量、耐力等;第二,體育舞蹈表演者的藝術修養,這里包含對音樂的欣賞和領會能力,和各自的舞蹈的風格;第三,體育舞蹈表演者的心理特點;第四,表演者以外的因素,例如場地的條件,教師的人格魅力,教師的教學能力,舞伴的配合程度等,也包括表演的服裝、飾物的選擇等綜合因素。
3體育舞蹈教學中藝術感染力的培養策略
3.1重視增強身體姿態和表演的能力
在體育舞蹈動作中,姿態有著不可取代的作用,能帶給觀眾情緒的感染和視覺的感受。學生接觸體育舞蹈時間很少,在表演技能和身體姿態上,要根據舞蹈的不同特點對學生進行有目的地訓練。例如,教師在拉丁舞的教學中,就要根據拉丁舞是拉美民族在生活中產生的舞蹈的特點,表現出舞姿歡快活潑,動作剛柔相濟等特點。
3.2重視把握音樂的節奏感
舞蹈和音樂相關聯,音樂是舞蹈的靈魂。舞蹈要展現音樂的特征,體育舞蹈的音樂風格是不一樣的,節奏感也是不一樣的。教師要帶領學生體悟不同音樂作品的特點,在音樂的旋律的背景下,體育舞者能夠舒展動作,抒感,讓舞蹈和音樂、情感實現完美統一。在教學中,教師經?？梢钥吹焦澴喔胁畹膶W生沒有節奏感好的學生表現舞蹈的情感、動作、表情的感染力強。因此,讓學生深入了解音樂的特點,全面掌握音樂,強化對學生音樂理解能力的訓練,分析音樂節奏類型,增強學生的音樂節奏感,不斷提升學生體育舞蹈的藝術感染力。
3.3增強文化修養的修煉
在舞蹈教學中,學生對動作的理解和音樂的感悟,情感的抒發受到文化素質的影響。教師應該讓學生更好地展現體育舞蹈的內涵,展現體育舞蹈的人文背景特征、風格特點、人文取向等。例如,拉丁舞和摩登舞是舞蹈包含的兩大類,摩登舞起源于歐洲的宮廷,因此動作連綿,端莊典雅,舒展大方,在大方流暢的舞蹈動作之中展現舞蹈的陽剛美。教學過程中,教師可以給學生多介紹一些閱讀的書籍,增加學生對舞蹈背景知識的了解,讓學生知其然,并知其所以然,實現學生體育舞蹈的時候能夠游刃有余,有著很好的駕馭能力,更好地展現舞蹈的藝術感染力。
3.4培養學生正確的審美觀念
為了增強學生的藝術感染力,教師可以增強學生的內在修養,提升學生的審美能力,塑造學生的審美觀念。首先,教師必須具有優秀的審美能力和審美觀念,在教學中展現自己深厚的審美情趣,讓自己的舞蹈教學更加具有人文底蘊和藝術修養,形成自己的人格魅力,并在體育舞蹈中充分展現藝術美,充分展現舞蹈的藝術美,讓學生提升感受美、表現美的能力,帶領學生積極進行舞蹈學習,創造優美的體育舞蹈教學情境。
3.5加強身體形態和氣質的培養
形體美是體育舞蹈訓練的重要特點,教師培養學生的形體美,就能培養學生優秀的氣質特點。舞蹈者要具有好的身體姿態,包括挺胸、收腹、提臀等動作,給人舒展挺拔的感受,展現剛勁的美和端莊典雅的美。第一,培養方法要符合人的生理機能的變化規律,符合美的表現規律;第二,教師要增強形體訓練的規范性,培養學生動作的柔美度,力量和協調性等方面的綜合素質;第三,教師要讓學生掌握扎實的體育舞蹈知識,深化對理論的理解;第四,教師要增強學生的思想道德素質,讓學生有著內在美,并實現內在美和外在美的融合;第五,教師要給學生足夠的信心,針對性地訓練深化學生的認識,讓學生明確體育舞蹈的訓練目標和方法,并經過持之以恒地練習增強學生的綜合素質。
3.6不斷提升體育舞蹈者的音樂修養水準
教師要提升體育舞蹈表演者的音樂修養。首先,培養學生對音樂的興趣,大部分學生對音樂都有著強烈的興趣,甚至一些學生對多種風格的音樂都感興趣。通過長期的音樂熏染,培養學生對音樂的情感,激發學生對音樂的想象力和創造力,提升學生的音樂修養水準。其次,教師要加強學生音樂節奏感的訓練,引導學生進行多種音樂作品的欣賞,還要通過專門的課程學習音樂的樂理知識和音樂欣賞的技能,讓學生了解音樂知識。最后,教師還要培養學生的音樂理解能力,教師可以讓學生分析一些世界名曲,了解節奏類型、組織結構,內化到舞蹈動作中,提升學生藝術的表現力。
3.7體育舞蹈教學和各種實踐活動緊密結合
學生審美能力的提升,不能僅僅停留在理論的教學上,還要讓學生有更多實踐的機會,感受到體育舞蹈的內在美。教師可以組織一些體育舞蹈的比賽,讓學生接觸到一些表演能力強、技術過硬的比賽能手,在欣賞體育舞蹈美的同時找到自己的差距,能在平時日常訓練過程中不斷改進自己的動作,優化自己的表情等?？傊?教師要重視領悟體育舞蹈的藝術特點,關注學生的體育舞蹈藝術感染力的全面培養,激發學生產生體育舞蹈的靈感,增強學生的藝術表現力,塑造學生的藝術感染力和表現力,這樣才能更好地詮釋體育舞蹈的藝術魅力。
作者:于巍巍 單位:湖南理工學院體育學院
參考文獻:
[1]饒國棟.體育舞蹈藝術表現力的培養方法研究[J].考試周刊,2009(40):156-157.
基金項目 上海市嘉定區衛生局立項項目。項目名稱：社區家庭病床高血壓患者管理中實施中醫養生指導與人文關懷干預效果的研究（KYXM）。項目編號：NO：2011-12-14
摘 要 目的：觀察在家庭醫生服務制中對社區高血壓患者實施中醫養生指導與人文關懷干預的效果。方法：100例在家庭醫生服務制簽約中的高血壓患者隨機分為對照組和干預組（各50例），兩組采取系統管理和常規用藥管理，干預組在其基礎治療上再進行中醫養生指導和人文關懷干預。12個月后觀察兩組管理前后情況。結果：干預組高血壓患者對血壓控制、中醫養生和高血壓相關知識知曉情況，與對照組差異有統計學意義（P0.05），治療滿意度兩組比較差異有統計學意義（P
關鍵詞 高血壓 中醫養生指導 人文關懷 家庭醫生服務制
Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system
Wu Ping，Ge Lingyu，Jiang Qing，Li Jianwei
Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center，201802
Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name： Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system （KYXM）.Project number：NO：2011-12-14.
Abstract Objective：To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods：We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system，these patients were randomly divided into control group and intervention group（50 each）.Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months，the two groups before and after administration were compared.Results：In the intervention group，control of blood pressure，Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups（P0.05）.In treatment satisfaction，there were significant difference between two groups（P
Key words Hypertension；Traditional Chinese medicine health guidance；Humanistic care；The family doctor service system
隨著我國人口老齡化，老年人的健康和生活質量越來越受到社會關注，但不良生活方式會嚴重影響他們的生存，特別是高血壓病是危害人類生命健康最常見、最嚴重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭醫生服務制中對高血壓患者采用中醫養生指導和人文關懷干預取得了良好療效，現將結果報告如下。
資料與方法
100例高血壓患者均由二級及以上醫院住院治療后轉到我社區衛生服務中心。家庭醫生服務制簽約5個居委會建立的家庭病床。將其按建床時間順序編號，隨機將高血壓患者分為干預組和對照組各50名。干預組，男26例，女24例，年齡（75.5±4.7）歲，病程（16.5±7.5）年，血壓（160.16±7.40）/（90.20±8.8）mmHg；對照組，男24例，女26例，年齡（74.8±5.3）歲，病程（15.8±6.5）年，血壓（158.12±8.80）/（88.50±8.62）mmHg。兩組高血壓患者的性別、年齡、病程、血壓差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
入選標準：所有高血壓患者均符合西醫高血壓診斷標準，參照中國高血壓防治指南修訂委員會《2010年中國高血壓防治指南》[2]，基本生活自理，無認知障礙，可以有家屬照料者。在受訪前已連續服降壓藥>2年，同意參加本項臨床研究者。
排除標準：①繼發性高血壓病、免疫風濕系統疾病、惡性腫瘤高血壓患者；②有心肌梗死史、創傷或各種手術史；③伴有嚴重精神疾病、癡呆者；④伴有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙者；⑤因各種因素不再繼續建立家庭病床者；⑥中風偏癱的肌力0～Ⅲ級者。
治療方法：兩組患者均給予的管理與治療措施：a.系統管理：基線調查結果派專人進行電子檔案的錄入、全程監察、專人管理；b.常規用藥干預：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）貝那普利片10mg或血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑（ARB）纈沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期隨訪等。
干預組再給予：中醫養生指導和人文關懷干預。1次/周，每次60分鐘。12個月后評定療效。①中醫養生指導：制定中醫養生宣教方案、開設中醫養生方面專題講座（包括膳食指導、四季養生、運動養生、情志養生）。a.膳食指導：對高血壓患者建立合理的膳食模式和飲食規律，介紹常見的食物性味（四氣五味）、功效以及藥膳使用方法，講解日常飲食宜忌、常用中醫食療方法、注意原則等，指導對藥膳的認識，應視具體人與病情而選定合適之法等。b.四季養生：指導高血壓患者應順應四時陰陽之氣及寒、熱、溫、涼的變化來養生，通過飲食、睡眠、運動、藥物等手段來達到保養精氣、強身健體、延年益壽的目的和對四季變化的適應能力[3]。c.運動養生：指導運動養生貴在“適度”。根據老年高血壓患者的特點，推廣和輔導八段錦，提出鍛煉注意事項和方法等，堅持持之以恒的體育鍛煉有益健康，使血壓穩定[4，5]。d.情志養生：詳細講解高血壓患者情志調攝的重要性，如果情志不調極易促使血壓升高，有時吃藥也難以奏效。要保持心情愉快，體內氣機才能升降運行和順暢達，陰陽和諧平衡，血壓也就相對自然而然地降至正常的原理。②人文關懷干預：a.開設高血壓、心理咨詢熱線專線、每周1次專病門診、發放健康教育和中醫養生資料（包括為能夠自測血壓的家庭發放血壓計、健康宣教記錄簿、測量血壓記錄本及《高血壓自我管理指南》教材）[6]，依據患者需求定期上門作具體指導、根據患者不同的家庭環境制定對應的個體化服務。b.加強與患者交流與溝通，給予關懷，耐心引導并進行心理健康教育，提高患者對心身疾病的認識，消除其恐懼心理及焦慮等不良情緒，指導高血壓患者保持良好的心態。c.建立醫護人員-家庭-社會支持系統模式，對高血壓患者及家屬介紹高血壓的病因、預防和干預，使他們了解高血壓病特點、常見并發癥及其危害性及長期干預的必要性和注意要點，必要時進行個體化的反復多次宣教，按時正確監測血壓，掌握復查和自查項目，通過對高血壓患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化，提高患者自身健康意識，樹立患者健康的生活理念與生活方式，良好的社會支持有利于健康。
觀察指標：實施管理前后干預組與對照組比較，①血壓控制情況；②高血壓相關知識知曉情況；③中醫養生知曉情況；④干預組人文關懷干預滿意度問卷調查（問卷調查表由本中心制定，患者本人填寫或家屬后收回，有效回收率100%）。
統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率表示，組間比較分別采用u檢驗和χ2檢驗。以P
結 果
對干預前后兩組血壓控制情況比較：干預前，兩組組間收縮壓、舒張壓差異無統計學意義，提示血壓基線情況相同；經干預，兩組血壓均有所下降，其中兩組收縮壓、干預組舒張壓均較干預前明顯下降，差異有統計學意義（P0.05）；兩組在收縮壓、舒張壓血壓下降程度上比較差異有統計學意義，干預組血壓下降較對照組明顯（P
對干預前后兩組中醫養生知識知曉情況比較：干預前兩組中醫養生知識知曉掌握情況問卷比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后干預組對中醫養生知識知曉掌握明顯增高（P0.05），干預后干預組明顯提高（P
人文關懷干預滿意度問卷調查情況比較：①服務達標率：干預組達標率96%，對照組達標率92%，經統計學處理，兩組服務達標率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。②服務及時率：干預組達標率92%，對照組達標率90%，經統計學處理，兩組服務達標率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表4。③治療滿意度：干預組整體滿意率98%，對照組整體滿意率86%，經統計學處理，兩組治療滿意度比較差異有統計學意義（P
討 論
社區衛生服務特點是在社區的預防服務上應用生命全程保健的方法開展慢性病的預防。它強調自然社會環境和行為因素對人的不同作用及對人健康的影響，在針對不同階段的靶人群，有的放矢地提供連續性預防服務[7]。服務對象是慢性病和常見病患者，而高血壓是最常見的心血管疾病，且多見于老年人，在城鄉結合部的老年患者大多數文化水平不高，生活環境不好，行動不方便，經濟條件較拮據，接受健康教育的知識面比較薄弱，特別是對中醫養生普遍具有盲目性。中醫養生，是以傳統中醫理論為指導，遵循陰陽五行生化收藏之變化規律，對人體進行科學調養，保持生命健康活力，主要有體質養生、運動養生、情志養生、起居養生、膳食養生、順時養生及藥物養生等[8]。中醫學歷來重視疾病的預防，如早在《黃帝內經》中就提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。生動地指出了“治未病”的重要意義，也充分體現了現代預防醫學的理念[9]。社區衛生推行的家庭醫生服務制中家庭病床的開設，其優點是居民就醫方便（醫療可及性強）、醫療費用低、價格易于接受（可用性強）等，能夠直接進入百姓家庭，醫務人員有更多的機會去了解每位患者、每個家庭的實際情況，對他們進行針對性的個體化健康指導，使中醫“治未病”的養生方法與保健理念直接進入百姓家庭，更好地為百姓服務。隨著醫療改革體系的深入，人文關懷也將成為醫學發展的主旋律之一，將與醫療、護理、治療置于同等重要的地位。人文關懷是一種主動關懷患者的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度，醫務人員只有擁有了人文關懷，才真正擁有守護生命的能力[10]。體現了尊重患者的生命價值，協調患者的人際關系，滿足患者的個性需要，表達對患者的關愛情感等。
本研究在社區層面以家庭病床高血壓患者為研究對象，探索在中西醫結合藥物治療的同時，進行團隊式服務，采用在常規干預下以中醫養生指導和人文關懷的模式，深受患者及其家屬的歡迎。因此，以開展家庭醫生服務制中的家庭病床為突破點，研究并提供家庭病床可持續服務的模式是很有必要的。實踐證明，建立家庭醫生服務制是醫院人性化關懷的延伸，是醫院社會功能化的具體體現。
參考文獻
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8 吳鏑，徐玲春.中醫養生學對社區老年高血壓患者的干預效果評價[J].內蒙古中醫藥，2012，31（9）：85-86.
性別：男
年齡：70歲
職業：退休教師
身體狀況：健康
體檢情況：一年一次
患有疾?。禾悄虿?/p>
個人才藝：攝影、網球
參與活動：多次參加江蘇省老干部網球比賽。
健康故事：喜歡各項體育活動，每天早上都堅持打羽毛球、太極拳，每星期固定三次網球訓練。
姓名：張志豪
性別：男
年齡：71歲
職業：退休干部
身體狀況：健康
體檢情況：不定期
患有疾?。焊哐獕?/p>
個人才藝：喜歡閱讀健康類讀物。
參與活動：多年來一直在基層從事健康科普宣傳工作。
健康故事：多次參加社會上的健康講座，聽取專家的健康教育，曾經患有高血壓和高血脂，經服藥、鍛煉和自我調理，現已基本正常。
姓名：侶洪興
性別：男
年齡：74歲
職業：退休干部
身體狀況：健康
體檢情況：不定期
患有疾病：無
個人才藝：健身迪斯高、交誼舞
參與活動：在圖書閱覽室工作，定期關注各種健康雜志的養生知識。
健康故事：退休后在家學電腦、聽音樂、看雜志、跳交誼舞，把老年生活安排得豐富多彩。老年人養生感悟：三忘記：忘記年齡、忘記疾病、忘記恩怨。三注意：注意鍛煉，注意著裝，注意養生。
《你可以活得更好》
洪昭光 余惕君 著
安徽科學技術出版社
定價：22.00元
這是一場經典的對話，內容滲透各種人生歷練，充滿對生活的熱愛和感悟，傳遞對生命的思考和認知。
你活得還好嗎？
是的。在剛剛經歷了奧運的2008年，面對這個提問，相信絕大多數人都會給出一個肯定的答案。過去的三十年中，無數荒無人煙的原野變成了高樓林立的社區，不計其數的家庭擁有了自己的住房和轎車，朝氣蓬勃的孩子們可以走進各式各樣的學校，更多平頭百姓成為財富和社會精英的代表。
但是，我們還是看到了美好生活的另一個側面。剛剛致富的農民會因一場大病而重返貧困，身家億萬的企業家卻拋妻棄子英年早逝，令人羨慕的“白領”不得不面對職場競爭的心理重壓，萬人追寵的影視明星屢屢被癌癥奪去生命……
于是，來自北京的著名健康大師洪昭光教授首度對話來自上海的著名勵志專家余惕君。二位忘年之交的智者，一場精彩紛呈的對話，用他們心靈碰撞的火花點亮我們生活智慧的燈塔。
《你可以活得更好》可以讓讀者在輕松的閱讀中“聆聽”到二位智者的心靈對話，從字里行間汲取到滋潤生命的營養?！敖】挡皇且磺?，失去健康便失去一切”，“生活原本很簡單，快樂其實很容易”，“健康有道，快樂無限”，“健康是核心，快樂是根本”。一段段經典的智者對話，滲透了他們各自的人生歷練，充滿了他們對生活的熱愛和感悟，散發著他們對生命的思考和認知。當越來越多的人們在繽紛繁雜的世界中常常忽略健康、丟失快樂時，這本小書會有助你活得更好。
《喝什么都是藥》
王東坡 著
現代教育出版社出版
定價：40.00元
本書從中醫飲食養生的角度出發，以生物學和營養學知識為依據，通過科學認證的方法，對喝奶、喝水、喝茶、喝酒、喝咖啡的利弊與方法進行闡述，從科學的角度探討喝出健康的學問。全書的特色在于有理、有據、有方法，采用通俗易懂的語言，充分闡述奶、水、茶、酒、咖啡等的正確飲用理論與法則。真正做到一看就懂，學了就會用，用了就有效，使“喝出健康”成為一種時尚。
《張國璽談中醫養生》
張國璽 著
山東美術出版社出版
情境體驗法是體驗式教學的一種方法?！绑w驗式”教學是指通過實踐來認識周圍的事物，用親身的經歷去感知、理解、感悟、驗證教學內容的一種教學模式。隨著中國進入老齡化，大眾越來越需要不僅能夠給他們治療疾病，而且能夠指導病后康復、預防疾病再次發生的醫生。所以，中醫養生知識大行其道，進入臨床后能夠熟練運用中醫養生學知識指導病患、滿足大眾預防疾病和病后康復需求的醫生供不應求。
1《中醫養生學》的教學方法應更貼近臨床實踐：《中醫養生學》不僅講授中醫養生的基本理論、更有各種具體的養生方法。中醫養生學的教學應以講授中醫養生方法的臨床應用為核心，使學生畢業后能夠盡快勝任臨床、預防、康復等工作。而中醫理論課的教學方法重講授、重記憶，學生學習后不能把各個知識點連貫起來、融會貫通。這使得學生們在臨床實踐中、甚至工作后始終處于被動狀態，成了不會看病的大夫。所以我們要采用一種新的教學方法，讓學生身臨其境，使書本上的病案活靈活現地出現在學生面前，使學生經過培訓能很快上手臨床工作。“情境體驗法”強調親歷、強調體驗，正符合中醫養生學課程教學的要求。
2“情境體驗法”的特征決定其適合作為《中醫養生學》的教學方法：“體驗式”教學模式的建立可以追溯到20世紀初，其在教學中的應用是在近幾年才開始的。
2.1“情境體驗法”的3大特征：（1）親歷性：這是體驗的本質特征決定的。（2）個人性：各個主體之間存在個體差異，其主體水平不一，興趣愛好各異，對事物的理解不同，故其體驗也各不相同。但正是這種個人性，又恰恰能促使學生認識交流和分享的必要性。（3）緘默性：體驗是主體的親歷，即身臨其境，在體驗中主體獲得豐富的內心感受，對其它的主體而言，有些成分是可以用言語表達的，而有的只能意會、不可言傳。
2.2“情境體驗法”的特征與《中醫養生學》實踐教學的特征相吻合：（1）很多經典古籍中的養生知識只有經過親歷才能完全理解。我國古代文人講究行文要“語意明白如畫”，“豁人耳目”，另一方面又要“言外有無窮之意”，“沁人心脾”6。正因如此，古人的很多思想都不說透，醫籍上的很多知識要靠學生自己到實踐當中去體會，才能明白病案發生時的“意境”，才能更好地理解中醫“理法方藥”的運用。所以，在《中醫養生學》實踐教學中采用情景式的教學方法，如以社區常見病高血壓為例，講解飲食療法、運動療法，使學生即便于理解、記憶，又便于臨床應用。（2）“情境體驗法”的個人性特征能夠幫助學生更好地理解癥狀的多樣性、養生方法的多樣性?！扒榫丑w驗法”的個人性特征告訴我們：對同一個事物，不同的人會有不同的感受、不同的反應、表現。所以，不同的醫生對同一種疾病可能會有不同的感受，但殊途同歸，最終只要治愈疾病，就是好醫生；同樣，不同的患者生同一種病，癥狀表現可能會不盡相同，醫學生要學會透過現象看本質，作出正確的診斷和治療?！扒榫丑w驗法”要求學生們充分交流對同一種疾病的感受，互相啟發思路、開闊視野，通過不斷的經驗積累，使每一名學生都成為合格的臨床醫生。（3）“情境體驗法”的緘默性符合中醫“只可意會、不可言傳”的特點。中醫有很多知識只可意會、不可言傳，要靠自己感悟?！扒榫丑w驗法”能讓更多的學生領會到更多的知識。
3以高血壓為例，說明“情境體驗法”在《中醫養生學》實踐教學中的應用：高血壓病是當今世界最廣泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的重要危險因素。引起高血壓的危險因素很多，如遺傳因素、環境因素和行為生活方式等。其中行為生活方式在高血壓病的發生過程中起著重要的作用，因此，提示學生要注意觀察、詢問患者的生活方式，并給予健康指導。
3.1高血壓患者的飲食養生：（1）高血壓患者每日鹽的攝入量以3~5g為宜，同時注意少吃或不吃含鈉高的食物，如醬菜、臘魚、臘肉、咸蛋等。（2）高血壓患者要控制熱能的攝入。提倡吃復合糖類，如淀粉、標準面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進腸道蠕動。有利于膽固醇的排泄。（3）限制脂肪的攝入。尤其限制動物脂肪的攝入，多食用植物油?？啥喑砸恍~，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預防血管破裂，防止高血壓并發癥有一定作用。（4）適量攝入蛋白質。蛋白中要有適量的大豆蛋白和魚肉蛋白的攝入。（5）多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品，含鉀豐富的食品有土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等；含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等；含鎂豐富的食品，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品。（6）忌食興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡等，吸煙者應戒煙。
3.2高血壓患者的運動養生：提倡進行適當的體育鍛煉，如每天散步（慢跑、快走）30分鐘、氣功、太極拳等。但不宜做劇烈運動，因劇烈運動可使脈搏增快，血壓升高，所以血壓太高時，應減少活動，最好臥床休息，以免血壓繼續升高。
