時間：2023-12-15 10:09:33
序論：在您撰寫兒童保健工作的重要性時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：社區兒童保健生長發育
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0490-02
隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分。[1]根據兒童的生長發育規律和兒童的常見健康問題，必須及時進行兒童保健，對兒童疾病和健康問題進行早預防、早發現、早診斷、早治療。
社區兒童保健的現況分析：社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童具有良好的身體素質和健康的心理素質。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關，[2]為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。每個社區都應配備具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等，為兒童家長提供健康咨詢，為社區內兒童提供醫療保健。
0-6歲兒童健康管理：
1新生兒家庭訪視
1.1新生兒出院后1周內，醫務人員到新生兒家中進行新生兒家庭訪視，同時進行產后訪視。了解出生時情況、預防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環境，重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發育等。為新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數。
1.2指導按需哺乳并介紹母乳喂養的優點：母乳成分合理，能夠滿足嬰兒的營養需求，增強嬰兒免疫力。此外喂養簡便、安全衛生、溫度適宜，還能增加母嬰感情交流，并利于母親產后恢復與身體健康，指導產婦從觀念上真正接受母乳喂養。
1.3維生素D缺乏性佝僂病的預防。
1.3.1此病是由于維生素D不足所致的一種慢性營養缺乏病，常見于3個月-2歲小兒，嚴重影響小兒生長發育，是我國兒童重點防治的四病之一。我國北方佝僂病發病率明顯高于南方，可能與北方冬季日照短，嚴寒季節缺少戶外活動有關。其早期表現為非特異性神經精神癥狀，如易激惹、煩躁、夜間驚啼等，常伴有多汗，尤其是頭部，致使小兒常搖頭擦枕，出現枕禿，嚴重者可出現骨骼改變，如雞胸、肋外翻等。故一旦發現上述癥狀應及時就診。
1.3.2指導產婦為預防佝僂病，出生后應大力提倡母乳喂養，并應加強室外活動，每日不少于1小時。此外，生后1-2周開始，作為預防，應每日口服維生素D400-800IU，直至2周歲。
2新生兒滿月健康管理
新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發育評估。對體重增長不足500g者應查找原因，按體弱兒進行管理。
3嬰幼兒健康管理
3.1滿月后嬰幼兒在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，分別進行隨訪服務。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況，進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽力行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。
3.2幼兒膳食指導：4個月左右可以添加輔食，添加的原則應遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗，需選擇細軟食物，同時注意均衡選用魚、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，避免小兒挑食。
4學齡前兒童健康管理
為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發育和心理行為發育評估，血常規檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病防治等健康指導。每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。
5加強流動兒童管理
流動兒童住處多為租住，更換頻繁，不好管理；有些家長留的電話已經更換，不及時通知，容易失去聯系；有些家長文化層次低，保健意識差，不好溝通；這些情況最終限制了兒童保健工作的連續性。要加大宣傳力度，普及保健知識，社區醫生要深入到社區，摸清流動兒童底數，了解其去向，保證他們得到優質、連續的兒童保健服務。[3]
6開展健康教育
健康教育主要是宣傳普及衛生保健知識，提高家長對兒童保健工作的認識程度和重視程度。兒童生長、發育的不同階段，保健的內容不同，教育的內容就不同?？梢圆扇《喾N形式開展健康教育，比如舉辦知識講座、觀看光碟、出板報、發傳單等。
7健康問題處理
對健康管理中發現的有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童應及時轉診。
綜上所述，可以看出兒童保健工作對兒童生長發育的重要性。隨著社會的發展，人民生活水平的提高，兒童衛生保健也日益受到社會、家長的廣泛關注和重視，因此需要基層醫務工作者通過優質、熱情、周到的服務做好兒童保健工作，促進與兒童家長的交流溝通，增加彼此的了解和信任為保障兒童身心健康，作出應有的貢獻。[3]
參考文獻
[1]田愛紅.社區兒童保健服務對兒童健康的影響[J].中國基層醫藥，2008，15（11）：1932-1933
方法：通過近三年來使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查對4-6歲集體兒童4000-4500人的視力篩查統計陽性檢出率10%與以往兒保醫師眼宏觀檢查和視力表燈箱測查陽性率不足1%比較，學齡前兒童眼病陽性檢出率明顯增高。
結論：加強學齡前兒童眼保健工作，使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，對視力不良兒童做到早發現、早診斷、早治療。
關鍵詞：學齡前兒童 韋倫屈光度篩查和筆燈客觀眼位篩查 視力保健
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.569
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0367-02
為了更好的開展集體兒童視力保健工作，我們近三年對城區幼兒園4-6歲兒童4000-4500名使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查，開展集體兒童視力篩查工作。
1 對象和方法
1.1 對象。玉田縣城區幼兒園4-6歲兒童2011年4083人，四歲組1562人，五歲組1621人，六歲組900人，2012年4289人，四歲組1668人，五歲組1706人，六歲組915人，2013年4463人，四歲組1762人，五歲組1821人，六歲組880人
1.2 方法。
1.2.1 眼保健門診醫師深入到幼兒園使用韋倫屈光度篩查儀對兒童眼屈光度進行篩查，使用筆燈對斜視進行篩查。
1.2.2 對篩查的陽性患兒，我們預約他們到我院眼保健門診進行進一步檢查，由眼科醫師進行散瞳，做眼科常規檢查確診，對斜視需要手術矯正的我們把他們轉到上級醫院進行治療，對確診為弱視的兒童由我們眼保健門診醫生給與綜合治療，對確診為異常的所有患兒，我們保健門診均建立檔案，定期復查。
1.2.3 療效評價標準：基本治愈：4歲視力≥0.6五歲視力≥0.8：進步：視力提高兩行或以上：無效：視力提高一行或退步、不變。
2 結果
2.1 眼病檢出率。2011年檢出人數429人次，患病率為10.5%，2012年檢出人數420人次，患病率為9.8%，2013年檢出人數424人次，患病率為9.5%。
2.2 弱視發病情況。2011年患病人數為245人次，患病率為6%，2012年患病人數為240人次，患病率為5.6%，2013年患病人數為214人次，患病率為4.8%。
2.3 弱視治療一年后復查情況。2011年在我院治療的245人中，治愈166人次，治愈率為67.7%。進步68人次，占27.8%。無效4人，占1.6%，有7人未復查。2012年在我院治療的240人中，治愈169人次，治愈率為70.5%。進步68人次，占28.3%。無效2人，占0.8%，有1人未復查。2013年在我院治療的214人中，治愈152人次，治愈率為71%。進步60人次，占28%。無效3人，占1%。
3 討論
3.1 兒童是人類的未來，是社會可持續發展的重要資源。兒童發展是國家經濟社會發展與文明進步的重要組成部分，促進兒童發展，對于全面提高中華民族素質，建設人力資源強國具有重要戰略意義。許多家長和老師都反映，現在孩子的視力越來越差了，高中以上超過80%的孩子戴眼鏡，而人在成長過程中不可或缺的信息80%以上是靠眼睛獲取的，所以保護兒童視力健康是一個不可忽視的工作。全世界60億人口當中，有四分之一是兒童[2]，我們國家非常重視兒童保健工作，把它作為社會衛生工作的一個重要組成部分。所以兒童視力保健工作，是我們兒童保健工作者面臨的一個非常緊迫的任務?，F在全國多數保健機構兒童體檢，眼部檢查還局限于兒保醫生對兒童眼部外觀進行肉眼檢查和使用“國際視力表燈箱”5米距離視力檢查，我院2011年以前也是應用此方法，但檢查結果受多種因素的影響，有的孩子不合作，有的孩子眼遮蓋不認真，影響了檢查結果，致使檢查陽性結果不足1%，許多孩子視力異常沒有被早期發現，沒有得到及時的治療。近三年我們使用韋倫屈光度篩查儀和筆燈客觀眼位篩查比較客觀的反應兒童眼部的真實情況，不受人為因素的影響，篩查比較準確，對兒童眼病能夠早發現、早治療。我們篩查的眼部異常多為斜視和弱視。
3.2 弱視是嬰幼兒時期，因為各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，黃斑功能受到抑制，視功能發育障礙。只要早發現、早治療，大多數患兒是可以治愈的?，F代醫學研究證實，學齡前兒童是弱視的最佳治療時期，7歲以后治療效果較差，12歲以后效果極差[1]，這就說明我們早期篩查的重要性和必要性。
3.3 做好兒童視力保健工作需要醫療保健機構、托幼機構和兒童家長的共同努力，我們保健機構需要加大眼保健知識的宣傳，加強眼保健門診與托幼機構、視力不良兒童家長的聯系，指導他們對矯治的有效監督與配合，保護兒童視力，提高兒童視力。
參考文獻
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-9-0074-01
【關鍵詞】早期教育 兒童保健
早期教育是據兒童大腦發育特點，以北京協和醫院著名兒科專家鮑秀蘭教授編著的《挖掘兒童潛能始于0歲》為教材，實施美國哈佛大學的多元智能的理論和個性化教育方案，通過新生兒行為測定，使新生兒的父母初識孩子的能力，促使他們和新生兒交往，有利兒童智力早期開發，并通過測查發現存在生物高危因素(如窒息、早產、顱內出血等)和新生兒輕微的腦損傷，為早期干預改善預后，防治智力傷殘和提高生活質量提供臨床依據。
1 科學地認知胎兒和新生兒的能力
(1)正常胎兒已具備運動、感覺、聽覺、觸覺等能力，因此進行科學的胎教有助于刺激胎兒能力的發展。
(2)新生兒的六種狀態，安靜覺醒狀態、活動覺醒狀態、哭的狀態、瞌睡狀態、安靜睡眠狀態、活動睡眠狀態。
(3)新生兒特有的原始反射，這些反射能夠反映出機體是否健全，神經系統功能是否正常。如吸吮反射、握持反射、擁抱反射、自動踏步。
(4)新生兒還有主動運動，能在幫助下豎起頭、身體站立。
(5)新生兒能顯示幾乎和成人一樣的面部表情和模仿能力。
2 嬰幼兒動作發展規律
嬰幼兒動作的發展是神經系統發育的一個重要標志，人的動作發展和心理、智能的發展是密切相關的，尤其在嬰幼兒期，由于語言能力有限，心理發展的水平更多的是通過其動作表現反映出來，也就是說心理的發展離不開動作和活動，只有動作發育成熟了，才能為其他方面的發展打下基礎。
(1)動作的發展相對落后于感覺的發展，嬰幼兒動作的發展是從整體到分化，從不隨意到隨意，從不準確到準確。動作發展的順序是從上到下、從中心到外周、從大肌肉到小肌肉。嬰幼兒最早協調的動作是頭部的動作，如吸吮反射、眼及頭追隨物體的轉動，以后是手的抓握，軀干的動作，如翻身、坐和爬行，最后是腿和腳的動作，即站立和行走。從中心到外周的發展表現為，嬰幼兒先出現肩、腰部分的動作，以后才出現肘、腕、膝、踝等部分的動作。
(2)嬰幼兒感知覺發育規律，感知覺的發育是從嬰幼兒降生就開始的，絕大部分的基本感知覺能力在嬰幼兒期即已完成。在嬰幼兒早期的認識活動中，感知覺占主導地位，是嬰幼兒探索世界、認識自我過程的第一步，以后各種心理活動產生和發展的基礎，記憶、思維、想像等心理活動都是直接的或間接的在感知覺的基礎上產生和發展起來的。所以促進感知覺的發育是早期教育、促進智能發育的重要內容。
(3)嬰幼兒語言發育規律，語言的發展在嬰幼兒認知社會的發生發展過程中起著重要的作用，可分為語言感知階段、發音階段、語言―動作聯系階段、學說話階段。語言能力是智力水平的主要標志之一，也是智能發展的基礎，所以要給嬰幼兒創造一個豐富的語言環境，促使嬰幼兒語言得到很好的發展。(4)嬰幼兒注意、記憶、思維的發育。
(5)嬰幼兒情緒、情感和個性的發育
3 開展早期教育
(1)制訂早教門診；(2)針對每一個嬰幼兒實施早教課程，定期檢查嬰幼兒完成情況；(3)對嬰幼兒發育較落后，要認真分析原因，強化訓練，促進運動張力發展；(4)通過早期教育能給更多家長提供了解和掌握科學育兒的知識，積極參與嬰幼兒心理生長發育過程中。
4 開展早期教育的重要性
(1)嬰幼兒的家長正確掌握科學育兒觀念，嬰幼兒身體健康不僅是體格健康，還包括心理上健康。
(2)使廣大家長同志認識到，嬰幼兒智能的發育與家庭環境氛圍有大關系，只有科學的給嬰幼兒提供充分合理的營養、良好的健康狀況，才能促進嬰幼兒智能健康發展。
(3)對我們兒童保健工作者又提新要求，要求我們不僅作好兒童體格檢查工作，而且從0歲開始作好嬰幼兒心理健康工作。為全面提高人口素質做好早期教育工作。
(4)對存在生物高危因素(如窒息、早產、顱內出血等)和新生兒輕微的腦損傷，開展早期教育，早期干預能夠有效降低智能低下，并且能夠促進嬰幼兒動作和智能的發育。
1對象與方法
1.1一般資料:選擇我社區年1月至年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區兒童保健的現況分析:社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。
對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高，發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數穩定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質得到了提高，說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養的重要性，但為了保持產后體形，仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發展和流動人口的增多，給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換，限制了兒童保健工作的持續性和系統性。
【關鍵詞】社區；兒童；保健；系統管理；母乳喂養；高危兒
隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發現目前社區兒童保健工作中存在的問題，提高社區兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區兒童保健工作進行了分析，現報告如下。
1 對象與方法
1.1一般資料:選擇我社區2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2 兒童保健方法:社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2 結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3 討論
3.1 社區兒童保健的現況分析:社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［2］。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。 對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高，發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數穩定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質得到了提高，說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養的重要性，但為了保持產后體形，仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發展和流動人口的增多，給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換，限制了兒童保健工作的持續性和系統性。
3.2 提高兒童保健工作的成效:針對以上發現的一些問題，我們認為應積極做好產后訪視工作，進一步加強對母乳喂養的宣傳。兒童家長對母乳喂養重要性的認識，是一個長期的過程。因此應從產前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［4］。社區兒保人員應促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統一整理，歸納總結，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區兒保工作的重點，并從中發現問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應及時轉診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現有流動人口管理體系下，社區保健醫生應增加社區調研次數，了解兒童的去向，更新聯系方式，以提高系統管理率。
總之，應充分發揮社區兒童保健的地區性和可及性優勢，加強完善社區兒童保健工作，提高社區居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統化，及時發現兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發育成長［5］。
參考文獻
［1］田愛紅.社區兒童保健服務對兒童健康的影響［J］.中國基層醫藥，2008，15（11）：1932-1933.
［2］蔡虹.社區兒童保健情況調查分析［J］.醫學信息，2009，1（5）：247.
［3］趙春然．面向社區走向家庭服務人群［J］．中國婦幼保健。1996，1(1)：19．
【關鍵詞】社區；兒童；保?。幌到y管理；母乳喂養；高危兒
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0156-02
隨著經濟社會的發展，社區衛生服務中心在社會醫療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發現目前社區兒童保健工作中存在的問題，提高社區兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區兒童保健工作進行了分析，現報告如下。
1對象與方法
1.1 一般資料:
選擇我社區2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:
社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區兒童保健的現況分析:
社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關［2］。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數得到提高，發育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數穩定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質得到了提高，說明社區兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學習相關知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養的重要性，但為了保持產后體形，仍拒絕母乳喂養。因此母乳喂養的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發展和流動人口的增多，給社區兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯系方式頻發更換，限制了兒童保健工作的持續性和系統性。
3.2提高兒童保健工作的成效:
針對以上發現的一些問題，我們認為應積極做好產后訪視工作，進一步加強對母乳喂養的宣傳。兒童家長對母乳喂養重要性的認識，是一個長期的過程。因此應從產前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫院、疾控中心、社區等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養［4］。社區兒保人員應促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應繼續將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統一整理，歸納總結，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區兒童實際情況的保健干預措施，找準本社區兒保工作的重點，并從中發現問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應及時轉診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現有流動人口管理體系下，社區保健醫生應增加社區調研次數，了解兒童的去向，更新聯系方式，以提高系統管理率。
總之，應充分發揮社區兒童保健的地區性和可及性優勢，加強完善社區兒童保健工作，提高社區居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統化，及時發現兒童的健康問題并加以預防控制，促進兒童健康發育成長［5］。
參考文獻
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［2］ 蔡虹.社區兒童保健情況調查分析［J］.醫學信息，2009,1（5）：247.
［3］ 趙春然．面向社區走向家庭服務人群［J］．中國婦幼保健。1996，1(1)：19．
［4］ 徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛生保健，2010，24（6）：36-37.
【關鍵詞】兒童保??；問題；對策
【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01003-01
1兒童保健的重要性
兒童保健對于處在生長發育高峰期的兒童來說具有非常重要的作用。愛護和關心兒童健康成長，是當前我國建設可持續發展社會和和諧社會的重要內容和應有之義。兒童保健服務是我國衛生服務領域的重要組成部分，兒童保健工作開展情況和管理水平是衡量一個現代化國家在政治、經濟和文化等多方面發展情況的重要指標。兒童處于不斷生長發育的階段，各身體器官發育不完全成熟，如果兒童保健措施執行不到位或出現紕漏，家長養育孩子方法失當，都將影響兒童的健康發育?？梢?，做好兒童保健工作，對于兒童健康、家庭幸福和社會穩定等多方面均具有極其重要的作用。
2 我國兒童保健存在的問題
當前，我國經濟不斷發展，社會生活水平逐步提高，我國兒童健康工作取得較大成績，兒童保健狀況有所改善，但是我國兒童保健工作仍存在一些問題，如兒童保健參保率較低、管理質量還處于較低水平，相關部門對兒童保健工作不重視、保健隊伍建設水平低等等。首先，政府在兒童保健工作方面的重視和努力不夠。多年來，地方各級政府在落實國家婦幼保健政策工作時，重視孕產婦死亡控制率和該系統的管理，但是對兒童保健工作卻重視不夠，在人員和設施配備方面存在嚴重的短缺現象，兒童保健工作人員的業務素質不過硬，部分工作人員無法勝任兒童保健工作，兒童保健系統管理水平低下，政府對兒童保健項目資金投入滯后或缺位，保健工作隊伍缺乏穩定性。特別是在經濟不發達的偏遠農村地區，保健工作難以落實。據相關報道現實，大部分民眾對兒童保健工作持肯定和支持態度，但是也有小部分民眾認為兒童保健工作是多余的，孩子只要能吃能睡就可以了，定期體檢不是必須的，某些發育遲緩問題長大就會自然好了，這種想法可能導致不能及時發現兒童發育上的偏差和疾病，錯過了診治的最好時機，影響兒童后期發展。受地理位置的影響，偏遠農村地區受地理位置局限，兒童保健工作開展受到限制，群眾受信息限制和經濟能力限制對兒童保健措施的接受程度也較低。
3 做好我國兒童保健工作的對策
3.1政府加大投資，完善保健設備體系建設
兒童保健工作是一項耗時好錢的系統工程，個人或單個的社會組織是不可能擔負起這一重任的。政府在兒童保健工作方面必須主動承擔責任，利用國家財政的支持給予保健工作充足的資金投入，做好兒童保健的硬件和軟件建設，購置必須的兒童保健設備。政府要加強保健工作人員的培訓，提高保健人員對兒童生長發育和科學育兒的指導，引導家庭積極參加計劃免疫工作，開展常見疾病的防治，全面促進兒童在身體和心理健康。在兒童保健工作中，遵守醫學原理，為兒童健康提供醫療、預防、保健和教育等多方位的服務。今天的兒童就是明天社會主義事業的建設者和接班人，政府必須給予他們一個安全、公平、健康的生活環境，改善和規范兒童保健服務，從財政上給予兒童保健事業的支持。
3.2防治結合，加大健康教育力度
兒童保健工作，必須堅持防治并重的防治，這是做好兒童保健工作的基礎。強化兒童保健工作的預防，首先要使全社會正視兒童保健的重要性，提高保健意識。根據不同地區的具體情況，兒童保健工作開展可以通過不同途徑開展，如新聞媒體、孕婦學校，育兒課堂、宣傳欄板報等等。兒童保健工作必須下基層，深入農村、社區進行宣傳，宣傳過程中注意內容、方法和事件的安排，提高目標人群的保健意識，吸引目標人群主動尋求保健服務。當然，兒童保健工作僅僅依靠宣傳時不足夠的，必須將兒童保健工作落入實處，需要政府和全社會的參與。政府可以將兒童保健工作職責授予基層醫療機構，在社會上普及科學育兒教育，將保健知識交給家庭。因兒童自我保護意識弱，必須強化兒童安全防范教育。兒童身體處于生長發育階段，自我免疫能力較差，容易受到外界傷害，在保健工作開展中將健康教育工作納入服務中，通過媒體宣傳、宣傳手冊等方式突出兒童保健工作的重要性。
3.3提高工作人員業務能力
做好兒童保健工作，關鍵在于人。提高兒童保健工作可以從提供工作人員的業務發展能力入手，選拔那些具有較高文化水平的人員，通過一系列培訓和考核使他們獲得兒童保健工作所需要的技能，督促他們掌握兒童保健工作的管理方法，定期開展業務培訓，及時更新培訓內容，要求他們能獨立完成兒童體檢、家長育兒指導等工作。定期考核兒童保健工作人員，對成績優良的工作人員從物質上和精神上給予獎勵，對那些考核不合格的工作人員予以再次培訓并考核，仍無法勝任者應予以清退。兒童保健工作能否落實到位，能否為兒童保健工作提供有效幫助和指導，關鍵就在于兒童保健隊伍的業務水平高低。提高繼承保健人員的薪資待遇，對于穩定保健人員具有重要作用。
3.4建立貧困兒童保健救助制度
對于貧困兒童，政府及社會組織應充分發揮作用，組織實施建立貧困兒童保健救助制度，幫助家庭貧困兒童獲得必須的保健服務，特別是在常見病治療、預防接種等重要方面提供幫助。在兒童身體出現疾病時，能確保貧困兒童獲得必要的醫療救助和治療，保證生命安全，最大程度實現每個兒童享有衛生保健的目標。其中貧困兒童保健救助制度必須注重兒童高危人權的管理。及時對兒童保健工作人員進行兒科和保健知識的業務培訓，使他們熟練掌握兒童心理發育特點，及早掌握兒童身體健康狀況，做到早診斷、早治療，提高兒童健康水平。
參考文獻：
[1] 王慧娟.河南農村婦女婦幼保健意識行為調查[J].實用神經疾病雜志.2005，（5）.
[2] 趙秀勉、白力甲、劉秀敏.基層兒童保健健康教育干預對嬰幼行為發育的影響研究[J].中國婦幼保健.2010（5）.
