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關鍵詞:醫學影像專業;就業形勢;就業前景
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)06-0028-02
一、近幾年醫學影像專業的就業情況
1.影像專業的市場需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高,人們逐漸提高了對醫療水平的要求,許多患者傾向于選擇醫療水平較高的單位,從而增加了醫療機構之間的競爭,迫使醫療機構不得不通過擴大醫院規模、爭創“三甲”等途徑取得優勢。因而大型先進醫療設備,特別是醫學影像設備的引進成為了其中的重要手段,而對醫學影像專業人才的大量需求為畢業生提供了更多的契機。
2.就業方向和去向逐漸成熟。從學科的角度來看,醫學影像學由影像診斷學與介入放射學兩大部分組成,因而相應的就業方向有:(1)影像診斷,包括傳統的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;(2)超聲診斷,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統超聲、血管內超聲等;(3)介入放射學,包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術、取出異物等;(4)核醫學,包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;(5)影像技術,包括X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、DSA檢查技術、核醫學檢查技術等。此外,醫學影像工程作為一個新的分支,其需求量大、創新性強,具有很大的發展潛力,近年也受到了相關領域的重視。而醫學影像專業目前的就業去向主要有2個:一是在醫院等醫療機構從事診斷、檢查、設備管理和醫學科研等工作,二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫療設備公司從事技術研發或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降,研究生需求明顯提升。由于高校擴招導致了影像專業學生人數的增加,就業市場上已呈現出研究生供小于求、本科生供過于求的態勢。目前三甲醫院(尤其是大學的教學醫院)主要引進博士和碩士研究生,本科只能從事影像技術工作,而大、中型醫院已不再引入本科以下的畢業生。
4.影像診斷就業明顯優于影像技術。在如今的醫療環境下,醫院影像科普遍存在“重診斷、輕技術”的現象,大多數用人單位需要的是影像診斷方向的畢業生,這是由于影像診斷更貼近臨床,未來發展較好引起的。相反,即使是在大醫院技術工作的地位也相對較低,而且存在輻射問題,這種差距使得畢業生在心理上難以接受。
5.綜合能力強、一專多能的學生受到歡迎。在畢業生逐漸增多和醫療水平不斷進步的背景下,市場對人才素質的要求逐漸增高。在能力方面,醫療機構看重的是綜合素質,需要的是厚基礎、強能力、有專長的臨床應用型人才,因而只具備一般知識的畢業生不再搶手,而具有諸如“神經影像診斷專長”、“心臟超聲專長”、“介入放射專長”、“核醫學專長”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫學影像專業的就業前景分析
1.影像技術發展速度迅猛。影像技術是一門新興技術,短短幾十年其發展就出現了質的飛越,而且還未達到極限,這種現象導致了人才的極度欠缺。就長期而言,就業形勢取決于技術發展速度和人才增長速度哪個更占優勢。如果技術發展更快,則需求量較高;如果人才增長更快,則需求量相對較低。因而就業前景并不是一成不變的,需要引起我們的關注和重視。
2.臨床診療越來越依賴影像設備。臨床醫學的發展有幾百年的歷史,如今已到達了難以逾越的瓶頸,傳統的“視、觸、叩、聽”已經不能滿足于現代醫療的診斷需求,在治療上也暴露出許多局限性。影像醫學的出現巨大地影響了傳統的診療體系,并迅速被廣泛應用于臨床。目前臨床醫學已經無法離開影像設備,并且隨著醫學影像的發展,臨床診療將越來越依賴于影像設備。這種形勢有利于影像專業畢業生的就業,影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業生質量逐年提高。隨著醫學影像專業的就業情況逐漸被認識,生源質量也有所提升。另外,由于醫學影像技術的發展和用人單位對高質量人才的需求,影像專業學生也正在不斷地提高自己的學歷水平、綜合素質和專業技能,甚至包括創新能力和科研能力,因而在這種背景下培養的高質量畢業生自然會受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細分化、專長化。由于就業市場的發展和醫療需求的提高,影像診療工作正在向細分化、專長化發展。因而今后每個影像工作者都應該要有一個或多個自己擅長的方向,以分擔日益增加的工作量,提高工作效率。在這樣的情況下,醫療機構就需要更多的影像專業人才能滿足社會對醫療服務的需求,這種趨勢將一定程度地促進畢業生的就業。
5.醫學研究需要大量影像人才。影像技術的發展不僅為臨床診療提供了便利,同時也成為了醫學研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現,針對這種現狀臨床醫學一籌莫展,目前攻克這種疾病只有依靠基礎研究才能實現。相比于其他手段,影像學方法因其非侵入、無創傷的優點而廣受關注。從這個角度來看,醫學影像人才的需求量也將因此大大提升,這種需求不僅僅局限于醫療機構,還體現在西門子、飛利浦、通用等大型醫療設備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國際化接軌。如今的影像科已經成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫學影像設備的現代科室,相比于傳統臨床科室其優勢正在不斷地突顯出來。隨著影像技術與國際化接軌,未來國內的影像體系將與西方發達國家保持一致。在國外,影像科是最優秀的科室之一,影像醫師的地位很高,且收入優于大多數臨床科室。而且技術在不斷發展,檢查設備不斷更新換代,診療手段日益先進,這使得影像人才的需求大大提升。據Nishie等人報道,當前日本的影像科醫生就非常欠缺,這和他們高度發展的影像技術是密不可分的。因而可以推斷,隨著國際化水平的不斷深入,國內醫學影像專業的就業前景也會有很大的改善。
三、醫學影像專業就業前景對學生的要求
1.提高綜合素質。隨著技術和設備的發展,就業市場對影像專業畢業生的素質要求逐漸提高。如今,影像醫師要面對內外婦兒各科的檢查申請,這就要求畢業生有廣博的醫學知識,還要掌握一些非醫學專業(如物理、計算機等)的相關內容。因而要達到精英水平,影像專業學生還需不斷刻苦學習、鉆研,提高自身的綜合素質。具體來說,學生應主動深入臨床,注重專業基礎知識的積累,提高英語水平,培養認識問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力,提前找到適合自己的發展方向。同時應培養團隊精神與合作技巧,加強創新能力和科研能力,努力成為基礎扎實、善于思考、勇于實踐、一專多能的影像人才。
2.培養人文精神。當前,醫學模式已從傳統的生物醫學模式演變為生物―心理―社會醫學模式,任何醫療活動都應本著對病人負責的態度,時刻考慮病人的利益。雖然影像醫生與病人接觸的機會相對較少,但診斷結果將對臨床治療產生重大影響。因而影像專業學生同樣應樹立良好的職業道德,提高責任意識,同時應當注重人際交往和溝通能力的培養,有意識地去體察病人的疾苦,給予病人更多的理解、同情和幫助,這種人文精神能夠大大提高工作質量,也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調整就業策略。近年來影像畢業生的就業期望值普遍較高,都希望能到大城市去,到待遇好、條件優、規模大的單位工作。畢業生的心情應當得到理解,但也需要結合實際情況綜合考慮。對于學有余力的學生,可以通過考研、考博等途徑提高學歷,增強就業競爭力;對于其他學生,適當地轉變就業觀念,到基層醫院去服務于更多需要幫助的人,也是一個不錯的選擇。此外,影像專業學生應該重視學校的就業指導教育,積極參加就業相關的講座和師生座談會,樹立“先就業后擇業”的思想,客觀準確地為自己定位,確定合理的就業期望值。同時應以敏銳的眼光洞察市場形勢的變化,主動適應當前的就業形勢,根據自身實際情況,慎重、理性地選擇就業去向,這種觀念將使畢業生在市場競爭中處于有利地位。
4.樹立終身學習的觀念。由于醫學影像是一門不斷發展的學科,影像設備更新換代的周期正在逐漸縮短,如果影像專業學生不時刻保持認真學習的態度,就將落后于時代潮流而被淘汰。因此學生應形成終身學習的觀念,提高再學習能力,積極探索,深入了解知識動向,不斷學習新理論、新技術和新設備,從而實現知識、能力和素質的協調發展。
四、小結
醫學影像專業的就業問題與影像專業畢業生今后的發展密切相關,是學生和老師關注的熱點話題。在此背景下,結合近幾年來醫學影像專業的就業情況,本文客觀地分析了其就業前景,并進一步探討了就業前景對學生的要求,為學生、老師和該領域的關注者提供了一定的參考。本文認為醫學影像專業的就業形勢較好,對未來的就業前景持樂觀態度。
參考文獻:
一、四年制醫學影像專業培養的現狀
我國對醫學影像專業培養的目標相對較高,不僅需要其具有良好的醫學基礎、臨床醫學和現代醫學影像學的理論知識,同時還能夠單獨在醫療單位進行醫學影像的診斷和判定,并能熟練操作放射技術和醫學成像技術等。只要嚴格按照這一目標進行培養,等學生畢業踏入醫療行業,不僅能擔任醫學影像技術醫生,還能擔任醫學影像診斷醫生,就業范圍較廣。四年制醫學影像專業的設立是為了迎合醫療行業的改革以及國內當前發展趨勢,盡力滿足社會對醫療衛生專業人才的需求。根據教育部相關規定,四年制醫學影像專業畢業頒發的是理學學位。
根據調查研究發現,目前部分高校的四年制影像專業在專業培養課程方面依舊采用五年制人才的培養方案,其主要原因有幾點:首先,為了滿足學生對知識的需求,很多學生選擇醫學院學習,目的就是為了以后走上醫生的崗位,而并未考慮影像技師。其次,學校是為了適應當前就業市場的需求,當前我國各大醫院都對影像診斷工作的專業人才具有一定的需求。最后是針對職業醫師考試的政策以及畢業學位證等原因的考慮,導致了很多高校對四年制醫學影像專業的培養還不夠完善,缺乏合理的教學體系。
二、當前四年制醫學影像專業課程設置中存在的問題
(一)培養目標與教學內容
四年制醫學影像專業重點是為醫療行業培養影像技師和影像診斷醫師。影像診斷醫師必須擁有判斷醫學影像的能力,具有對醫學影像的質量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學基礎知識、成像理論、放射治療基礎知識、設備原理等具有充分的掌握,并能熟悉操作現代醫學設備,對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認識。因為現代影像設備都是高科技設備,如不了解它的基本性能,很可能會操作不當,導致最終呈現的圖像畫質不清,影響影像診斷醫師的判斷。而我國很多醫學院對技術設備的相關課程相對較少,對影像的診斷明顯超過對影像設備的學習。因此,在四年制醫學影像專業課程設置時,應當優先考慮學位的限制和學校專業的實際情況,制定合理的培養計劃和課程安排,注重專業課程的培養。
(二)教學的重點與學制
現代醫學影像包含了很多高科技產品,如超聲成像、核磁共振以及普通放射等,其不同的成像原理和不同的方法,使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設備的不斷升級和改進,檢查技術也在不斷完善,從最初的診斷到診斷和治療同時進行,不僅要求學生有掌握現代醫學影像的專業知識,還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎,并具備一定的臨床專業知識和技能,對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學習掌握眾多醫學影像知識十分倉促且困難。如果在現有學制的安排下,注重強調學生的專業學習力度,必定會影響到學生基礎醫學知識和臨床知識的學習。所以,如何應用有限的學時,合理安排基礎知識、臨床知識和專業知識的學習,是四年制醫學影像專業教師和學校應共同探討的重點。
(三)知識的更新與醫學影像的不斷發展
隨著醫學行業的不斷發展,每年都會出現很多新的專著和影像成果。而我們的醫學影像教學盡管也在實時更替,但始終更不上當前的發展腳步。比如普通X線的監測,隨著很多新型檢查技術的增多,這些普通檢查方法在實際應用中已經逐漸被取代,但教材中卻還依然存在。所以,醫學影像學的教師應當不斷了解當前的新知識重點,及時補充需要注意的知識重點,以適應當前醫學影像學的發展。
(四)理論教學與實踐教學
醫學影像專業是一門實踐性和操作性很強的學科,培養學生自身的操作能力和解決問題的能力才是當前四年制醫學影像專業的教育重點。所以,醫學影像專業的課程設置應當是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行,應當不斷加強臨床實踐學習的機會,保證學生有足夠的實踐機會,讓學生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主,實踐教育為輔的教學理念,合理調整教程的設置,爭取使四年制醫學影像專業主要課程與臨床實際需要一致。同時,可適當調整學生的實習安排,充分滿足學生知識轉化利用的能力,賦予每個學生足夠的學習和發展空間,指導學生選擇適宜自己的就業方向。
三、四年制醫學影像專業課程的設置
在四年制醫學影像專業課程的設置中,應當以當前社會的需求和發展為參考,明確社會大眾對醫學影像專業人才的自身能力、專業知識以及素質的需求,充分發揮其所在學院自身的優勢和特點,制定合理的課程安排,使整個教學更加專業,且貼近社會的發展需要。
在正式教學之前,應當先明確四年制醫學影像專業的培養目標,再圍繞這一培養目標設置相對應的專業課程。醫學影像技師的培養需要涉及到操作技能、醫學知識、職業素質以及護理等多個學科的學習,并與工學、理學等相互交叉,相對復雜。所以,四年制醫學影像專業的課程培養十分關鍵,能對最終培養目標的實現產生很大的影響,其主要課程的設置如下有幾個模塊:
(一) 公共基礎模塊
該模塊需要學生掌握大學英語、思想道德素質的修養、高數、基礎法律知識等公共基礎課程,并全面發展德、智、體、美等相關課程。
(二)現代科技技術模塊
現在是高科技技術的時代,各類人工智能、計算機網絡、微電子技術以及自動控制技術等都被被合理應用到了醫療行業中,而智能化、數字化和網絡化已經成為目前醫學影像技術的標桿。而MR、CR、CT、DSA等醫學技術都需要用到現代科技技術、醫學知識、成像技術等相關技術知識能完全掌握的復合型人才,而這也是我國目前最缺乏的醫學人才,同時導致了部分先進昂貴的醫學影像設施沒有被完全開發和使用其所帶技術,造成醫療設備的資源浪費,更可能會由于自身技術掌握的的原因在設備中使用產生差錯,造成誤診、漏診等失誤。
(三)醫學物理模塊
目前,我國大多高校醫學影像專業還沒有開設醫學物理學科,但其已經在四年制醫學影像專業中占有一席之地,學生要想為今后的學習和發展打好基礎,必須要對醫學物理進行深入的學習。該模塊中所包含的課程有電子學基礎、計算機圖形圖像處理技術、大學物理、光電子學與激光技術、計算機網絡基礎知識、影像設備等課程。在具體實施教學中,這些專業課程知識之間都具有一定的銜接,所以應當將他們合理的組合,形成一個整體,形成醫學物理模塊。按照我國大學的教學形式,這些多個課程可能都屬于不能的學院,所以,加強各個學科之間的交流與融合,及時收集、整理并且分析學生對當前的教學信息是整個學習教研活動的主要內容。如我國某醫學院在實際教學中,每個年級在對醫學物理學模塊進行學習時,都會定期召開學生組織的教學質量研究會,學校專門收集各個學科學生提出的教學意見,再對這些意見進行統一的反饋到認可老師,經過老師對教學的逐步改革,最終實現教學質量的提高。
(四)醫學知識模塊
四年制醫學影像專業和五年制醫學影像以及其他臨床醫學專業都有所不同,四年制醫學專業主要是對學生授予醫學基礎知識和相關臨床知識。很多歐洲國家在該專業的課程安排十分合理,比如英國和美國的放射學院,其課程主要有臨床醫學、病理學、人體解剖學和生理學等,我們可以適當借鑒其可取之處,根據人體解剖學的專業特點,結合四年制醫學影像專業學生所學的知識框架,將人體解剖學大致分為影像解剖學、斷層解剖學和系統解剖學。另外,可以將外科、內科和診斷學進行有機的結合,并由一名教師進行授課。
(五)影像技術模塊
影像技術模塊是四年制醫學影像專業的重點教學課程,其中包含影像檢查中的護理、醫學影像檢查技術、X線攝影學、影像核學習、影像后處理技術等相關課程。其中,很多學校未對影像檢查中的護理進行專業指導,導致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識,無法養成無菌消毒的良好習慣,如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒,不論何種部門何種疾病都對其進行拍片;技師自身不注重清潔雙手以及設備等,極易造成患者交叉感染。另外,在影像診斷中,超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經得到優化,值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程,轉變傳統的教學觀念。
(六)人文知識與職業教育模塊
要成為一名合格的高技術水平人才,必須具有豐富的專業知識,以及良好的人文修養和職業道德。醫學影像作為一門自然學科,同時還包含了很多社會學科的內容,當醫學工作人員在日常處理醫患關系時,不僅要有解決問題的能力,還應對患者體現出人文關懷的自身素質。同時,在面對患者時,應當不對其階層、文化、經濟以及其他因素產生偏差,必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外,還可以結合學校以及當前醫學發展設置一些相應的選修課程,如預防學、細胞生物學以及生物化學等,不僅拓展學生的知識范圍,還能提高學生職業的遷涉能力,以應便未來就業的各種可能性。另外,學校應當重視修建實驗室,在影像設備實驗室中配備完善的、可供學生實際操作的大型醫學影像設備,保證實驗課程的有效時間,提升學生專業能力。
四、專業教材的選定
四年制醫學影像專業不僅是醫學教育領域的新考驗,也代表著醫學發展的一個潮流趨勢,對推動醫學發展具有一定的意義。各種先進的高科技技術都在逐漸占領整個影像醫學,使得隨時都會出現一種新型的影像成型技術,而技術設備也在實時更新。所以,我們當前所學習領悟的醫學知識,使用期也變得越來越短暫,需要不斷的更新和改進。
目前,我國對四年制醫學影像專業的教材還未取得統一的編寫,大多都還在沿用五年制醫學影像專業以及其他專業的教材,所以,當前應當根據該學科的培養目標制定相應的教材。而教材可以由各大高校相互合作進行共同編寫,同時可借鑒國外的教材來源方式,依靠教師在教學過程中根據醫學影像學當前的發展特點,不斷更新教材內容,使學生能夠率先學習最當前的知識和技術。另外,醫學影像專業是具有操作性和實踐性的一門專業,在教學中可以合理使用多媒體技術手段進行教學,通過直觀的圖、聲、像等向學生傳遞知識,加深學生的理解程度和印象。
[關鍵詞]醫學影像學;課程設置;問卷調查
1醫學影像學專業課程開設需求量表的設計
以我國醫學影像學專業為基礎,結合南方醫科大學、中山大學、南京醫科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫學院等院校的醫學影像學本科專業培養方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫學影像學專業課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫學影像學的專家,經過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫學影像學專業培養準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業醫師中進行調查。
2調查對象與方法
2.1調查對象
對部隊和地方從事影像專業的醫師進行調查,共發放調查量表128份,其中高級職稱醫師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫師66份,回收有效問卷66份。
2.2調查與統計方法
調查采用發放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數據采用Excel錄入,SPSS21.0統計分析,使用統計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。
3結果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫學、介入治療學、核醫學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰外科學、野戰內科學、戰場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫師與中級職稱醫師意見的相關系數為0.813,高級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.685,中級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫師和中級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰內科學、物理診斷學、軍隊衛生裝備、生物武器醫學防護、軍隊衛生學、軍隊衛生勤務學、衛生信息管理、中醫學基礎、衛生經濟學;初級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰外科學、戰場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫學影像學專業的關系緊密,既涵蓋臨床醫學、醫學影像學的專業知識,又體現軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業的必修課程。但經過專家研討,考慮到醫學影像學學習工作中,對臨床各??浦R的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。
4.1完善課程體系
堅持以專業需求為牽引,突出體現專業核心能力的主干課程,強化支撐長遠發展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現場精準對接。醫學影像學是一門需要密切結合臨床專業知識的學科,在專業課程安排及內容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優化學科布局
深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統學科,積極培育新興專業,推動學科專業集優整合、升級換代。作為部隊院校,培養的醫學影像學專業人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業知識技能、核心能力的培養,也要重視軍人基本能力素質的養成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。
4.3創新教學方法
堅持教為主導、學為主體,大力推行啟發式、開放式和模擬化教學,促使學生理論向實踐轉化、知識向能力轉變。在設置課程體系尤其對于專業課,要增加實踐教學在課程中的比例,重點培養學生的實踐能力、動手能力、獨立思考能力和創新精神,注重傳統注重理論教學轉向注重理論與實踐相結合的教學[5]。
關鍵詞:醫學影像技術;理學士;人才培養模式;“校院企”合作
1 專業發展現狀
隨著現代醫學的飛速發展,現代醫學影像技術與傳統的影像技術發生了根本的變化,這就對醫學影像技術專業學生的培養提出了更高的要求。[1]然而長期以來高校在醫學影像技術專業人才培養上,存在教學內容陳舊、理論與實踐脫節,學生動手操作能力差,不清楚影像技術崗位需求和今后的職業發展方向等諸多問題。而醫學影像從業人員普遍學歷層次低、系統理論知識缺乏、專業設備的操作單一、缺乏創新精神。目前,醫學影像技術專業人才培養情況主要體現在以下幾個方面:
(1)專業內容陳舊
隨著醫學技術的發展,各種高新設備的研制、開發、引進和應用,各項業務技術的開展,相關學科的滲透與交叉,計算機的廣泛應用不斷開拓醫學影像科學的新領域。而早些年出版的書刊對這些知識介紹的不夠全面,許多高校開設的醫學影像技術專業都處在建設發展階段,學生接受最新知識的機遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識面前,由于受到知識深度和廣度的局限,致使醫學影像技術人員對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念,不能適應專業的快速發展,大部分專業人員的專業知識還停滯在原有設備的基礎上,跟不上時代步伐,這也是目前醫學影像技術從業隊伍中存在的普遍問題。
(2)教學方法單調
目前我國高校的教學方法主要采用教材結合多媒體的教學方法,單純將書本上的內容“ 灌注” 給學生,難以激發學生的主動性及學習熱情;實踐能力與 理論知識不能有機結合,使學生不能充分理解和應用課堂上講授的內容;科研意識和科研能力缺乏,不利于培養創新型人才。
(3)專業知識單一
影像技術是一門交叉學科,是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果,各專業技術的飛速發展致使從業人員跟不上發展的步伐。加上分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式,很多單位根據醫學影像設備而非學科系統來進行專業劃分,從而使很多專業人員的專業知識單一,成為只懂某一種檢查設備知識的技工人員。這樣既割裂了專業知識的立體聯系,又束縛了個體思維,必然會扭曲整個學科的知識結構。
(4)從業人員素質偏低
目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡理想,尤其是在縣、市及其以下級別醫療單位,招工、頂職上崗者不乏其人,而技師中則更多見。中專、高職學歷者所占比例過大,本科以上層次學歷者為數不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神,只管操作,只管維修,脫離思考,就事論事。沒有通過系統的理論學習和高層次的專業培訓,想要較好掌握、運用醫學影像新技術并使之創新和發展,并非易事。為此,加強醫學影像技術高層次人才的培養是一項十分緊迫的任務。
2 培養目標的確定
目前,四年制醫學影像學本科專業只在不多的高校剛剛開辦,由于在對醫學影像學理學學士培養認識上的差異, 致使出現許多學校培養目標及方向不明、 培養模式混亂,大多數學校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫學影像學本科(醫學士)專業的人才培養模式,學生一時也很難明確自己的專業方向,導致學生專業思想不穩定、畢業生“醫師、技師”就業尷尬的現象。
2012年9月國家教育部印發的《普通高等學校本科專業目錄(2012年)》(教高[2012]9號)文件中明確指出原醫學影像學專業(四年制)更改為醫學影像技術專業(四年制),專業類別也于原來的“臨床醫學與醫學技術類(部分)”改為“醫學技術類”,授予理學學士學位。[2]這就更加確定了其專業方向,即畢業生能在各級各類醫療衛生機構和醫學影像技術領域從事醫學影像設備研究、管理、流通、客戶服務等,以及能在醫學院校從事教學和科研工作的高級應用型人才。
我校于2010年開始招收醫學影像學本科(理學士)專業學生,2013年9月將招收第一屆醫學影像技術(更名后)本科專業的學生,幾年來的辦學實踐在不斷的促進我們思考,建立符合當前社會需要和專業方向的人才培養模式是我們亟待探討的課題。
3 創新人才培養模式
基于目前醫學影像本科專業的現狀,結合我校的辦學情況,創新醫學影像技術專業人才培養模式,從以下幾個方面著手:
(1)教育教學方案改革
通過問卷調查方式,向醫院、企業等用人單位發放問卷調查表,收集用人單位對近5年招聘的醫學影像學專業本科生的質量評價及實際工作中對醫學影像技術人員知識、能力、素質的要求,對結果進行研究分析,根據分析的結果結合醫學影像技術本科專業(理學士)的服務面與職業崗位能力,以全面提高教育教學質量為出發點和落腳點,借鑒“項目導向、任務驅動”的教育教學模式,設計教學改革方案。
(2)完善教學計劃,整合教學內容
培養目標確定以后,課程設置和教學內容就應圍繞培養目標來確定。這是一個不斷探索的過程。醫學影像技術人才的培養涉及到醫學知識、操作技能、職業態度等多學科、多門類的知識,理、工、醫相交叉,因此完善的課程設置是醫學影像技術專業教育成功與否的關鍵之一。
根據醫學影像學科發展的方向,緊密結合學生職業崗位能力,結合用人單位的反饋意見,以職業能力為導向,調整專業教學計劃,完善醫學影像技術專業的課程體系,突出醫學物理學與現代信息技術模塊相關教學內容的設置。隨著現代微電子技術、計算機網絡技術、計算機圖像處理技術、人工智能和自動控制技術的蓬勃發展,數字化、網絡化、智能化等“三化”已成為現代醫學影像技術的發展方向。CT,MR,DSA,CR,DR,PACS等技術的應用需要集醫學、醫學物理學、現代信息技術、成像技術等知識與技術于一身的復合型人才。
因此,在課程設置上我們應該更側重于理學和工科的內容,如:先讓學生掌握信號分析的基礎理論知識,為進一步提高專業技能打下基礎。在硬件方面,完成各種電子技術知識的學習之后,著重讓學生掌握醫學成像設備的特點與成像原理;軟件方面,完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后,結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析的技能。使學生能夠循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力,達到在具有較寬知識面的同時具備一定專業深度的水平。
(3)建立“校院企一體”的人才培養模式
由于之前國家沒有明確四年制本科醫學影像學的培養目標,很多高校都沿用原有五年制醫學影像學(醫學士)的培養思路,因此,除了學校的理論和實驗教學外,就是在醫院進行實習與見習。顯然,這種模式無法滿足醫學影像技術(理學士)專業的培養目標的要求,若能充分利用高等醫學院校的資源與醫院、企業構建三位一體合作教育的人才培養模式,不僅可以提高學生的實踐操作能力,提高學生的綜合素質,從而創造良好的就業前景,實現“零距離”就業,穩固學生的專業思想,擴大學校的影響力,而且大大地節約了學校對實踐教學的資金投入,優化社會資源;另一方面,與企業建立長期合作關系,可以及時了解當代醫學影像的發展趨勢及社會對醫學影像技術畢業生的需求和要求,實現“按需”培養,提高就業率;同時,校院企一體的人才培養模式把工程師“請進來”,把教師“送出去”,可促進“雙師型”教師隊伍的建設,提高教師實踐能力及教學水平,進一步提高高校辦學能力。此外,校院企一體的人才培養模式中產學研結合可讓高校的科研成果直接應用到企業實際生產中,從而提高社會生產力,促進社會經濟健康和諧地發展。
(4)編寫活頁教材
隨著高科技和信息技術的飛速發展,醫學科學發展的步伐正在加快,醫學影像學設備也隨之日新月異,新的治療手段不斷涌現。這就要求我們在對醫學影像技術人才的培養上要與時俱進,而選用合適的教材開展教學顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購這個時間周期的限制,很難滿足要求。因此,高校可與醫院、企業一起編寫活頁教材,與定購的材配套使用,不斷更新、完善、充實教學內容,讓學生能真正學以致用。
結束語:
為適應現代醫學發展對醫學影像的新要求,高校在醫學影像技術本科專業人才培養模式上應借鑒國內外成功的培養模式,明確專業培養目標,拓寬辦學思路,積極推動“校院企”三方參與的合作教育模式,提高辦學能力,擴大影響力,優化社會資源,促進社會經濟健康和諧發展。
參考文獻
醫學影像學是現代化醫院進行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當今醫學的發展,離不開醫學影像學。然而,面對現代化的各種醫學影像學設備的引進和發展,我國各級醫院從事影像學技術力量十分薄弱、數量不足、層次較低,影響了各種現代化設備的社會效益與經濟效益的充分發揮。因此,培養和造就高級醫學影像專業人才,便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題,從師資隊伍建設、實驗室建設和對學生培養方面進行探討。
一、師資隊伍的建設
現代化的影像診斷思想一改傳統的平面式思考方式與靜止的形態學分析方法,強調形態與功能的統一,靜止與變化的協調,使立體辨思及析因意識等成為主導觀念;體現著現代科學思維模式的系統性、橫斷性、精確性及綜合性等特點;要求式們必需對影像多視角地認知、全方位地把握;要求我們有更加堅實、寬厚的知識結構。要達到這一要求,首先應有一支符合這一要求的教師隊伍,才能培養出符合現代化要求的高級人才。老一代放射診斷學的老師,經過數十年的實踐和努力,已成為本專業的專家和教授,但面對各種高新技術在醫學影像學中的應用和發展,仍感到力不從心,落后于形勢,存在著繼續學習和知識更新的問題。目前從事醫學影像專業的醫師(教師),畢業于醫學專業,對醫學影像學的知識掌握甚少,需要在實際工作中不斷地學習實踐,才能適應日常的醫療教學工作。在此基礎上,通過攻讀研究生或派送到國內外有技術特長的單位進修學習,進一步提高他們的理論水平和操作技能,逐步成長為醫學影像人才和具有培養高級人才能力的教師。
另外,實驗室的建立和完善,對于影像學的教學、科研工作的進行有著重要意義。在實驗室里,施行各種科學實驗、建立醫學影像學模型、驗證科學假說,通過各種科學實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理,變未知為已知,變知之較少為知之較多,從而充實提高教師認識世界的能力和學術水平,逐步使教師從“經驗型”轉向“科學型”人才,為醫學影像學趕超國內外先進水平提供良好條件。
二、醫學影像專業學生的培養
1993年,我校開始招收醫學影像專業學生,在學生人學前,我們便組織教研室有豐富教學經驗的教授,參考國內兄弟院校開辦本專業的經驗,擬定出我校對該專業學生的培養目標、教學內容及教學方法。
(一)培養目標
國家教委要求醫學影像學(本科)的培養目標是:培養從事醫學影像與放射治療工作的臨床醫師。1990年4月25日衛生部醫政司第27號文件指出:將一部分具備條件的醫院放射科由醫技科室改為臨床科室。這意味著放射(影像)科室由原來只承擔疾病診斷,轉變為既診斷又治療疾病的雙重功能,這與醫學影像學的發展是一致的,這是形勢發展向我們提出的更高的要求。同樣,我們所培養的新一代影像學醫師,不應單純滿足于診斷疾病,而應將疾病的診斷與治療有機地結合起來,全面了解疾病的性質、范圍及與周圍組織器官的關系,病變所處的階段,如何選擇與制定治療方案(手術、介入與內科治療等),病人的預后如何等等。我們認為,醫學影像學人才的培養具有知識面廣、實踐性強、培養周期長的特點,應該根據自己專業特色和培養目標制定專業培養計劃,抓住重點、兼顧一般,既重視實踐,又不輕視理論。
(二)教學內容與教學方法
【關鍵詞】中職衛校 醫學影像技術 教學
中等衛生職業學校醫學影像技術專業的學生,畢業后主要從事醫學影像技術工作, 要求具備扎實的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫學影像數字化時代的今天,醫學影像技術學數字化程度日新月異,伴隨日益更新的大型現代化影像設備的普及應用,對醫學影像技術專業人才的培養提出了更高的要求。因此我們在教學中應改進教學方法,增強學生理論聯系實際的能力,使教學措施不斷完善,教學手段不斷更新,在醫學影像技術教學中取得了良好效果,使學生的綜合素質得到了明顯提高。
1.突出影像技術專業學科特點
醫學影像學具有自己獨立的理論體系,是物理學、工程學、醫學等多學科相互滲透的綜合學科,是理、工、醫結合的產物。醫學影像技術的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質量圖像,有利于臨床醫生對疾病做出正確的診斷。專業技術人員必須精通本專業和相關醫學專業知識,保證醫療設備正常運轉,全面發揮設備的功能,要做到既能從事技能檢查操作,又懂相關的疾病診斷。對醫學影像專業學生來說,影像技術是醫學影像專業的重要組成部分,拿不出高質量的影像片,就談不上影像診斷,檢查不準確就容易造成漏診或誤診。按教學大綱要求實驗課占一定比例,這體現了醫學影像學多學科交叉和涉及知識面廣的特點,在專業基礎課和專業臨床課之間起著橋梁的作用,對后期的臨床實習有直接的影響。
2.職業學校教學的難點
醫學影像學在臨床診斷和治療中雖然發揮著重要作用,但在衛生職業學校教學中卻有較大難度。由于涉及的影像技術種類繁多,且不同的影像技術具有不同的成像原理和應用范圍,但職業學校開設的課時普遍較少,對教師而言,如何進行合理的課程設置是一大難題; 同時,中職學校招收的大多是初中畢業生和部分成績不理想的高中生,這部分學生成績差,學生素質參差不齊已是不爭的事實。對學生而言,自身薄弱的醫學基礎知識和臨床知識,要理解和掌握這門橋梁學科具有較大的難度。由于大部分學生畢業后是進入鄉鎮級衛生單位,因此對醫學影像學的重視不夠,興趣不足,增加了教學難度。
3.改進教學方法和教學手段
醫學影像技術是一門實踐性很強的學科,在課程學時安排上,適當增加實踐性教學學時,使實踐性學時達總學時的50%以上,保障學生動手時間,強化學生動手能力。影像技術教學學時少、內容多,一直是困擾教學的大難題。怎樣在有效的時間內,讓學生掌握更多的知識是影像技術界在思考的問題。以往的教學多采用教師講、學生聽,教師指導、學生看的模式,這樣教出的學生理論考分可能比較高,但實際操作和圖像分析成績不理想,尤其是進入臨床后,學生在較長時間內不能獨立操作設備,動手能力差,存在理論與實踐脫節的現象。為改變這種狀況,應從多方面努力,利用現代化教學手段,如電腦、多媒體等,結合理論講解,并通過見習、閱片等增強學生的感性認識,在理解的基礎上加深記憶。多讓學生動手親自操作,只有經過不斷實踐,才能增強學生的感性認識,使投照技術與影像診斷相結合,使學生進一步明確,應如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學生的學習興趣,在理解的基礎上加深記憶。采用啟發式教學,教師在講,學生在想,并且要經常向學生提出問題,然后共同討論、分析、解決問題,應用互動的方式,調動學生聽課的積極性,發揮其主動性,使課堂氣氛變得輕松活潑,所講內容易被接受。
4.重視學生實踐動手操作能力的培養
醫學影像技術專業是實踐性很強的專業,應注意提高學生的實踐能力和創新能力,培養學生科學的思維方法和科學的研究能力。保障學生動手時間,強化學生動手能力,實際操作過程中,可在老師指導下上機操作,但是,老師一定要做到放手不放眼,在做大型儀器操作時,老師要全程在場陪同。經過實際操作,學生印象深、記得牢。在實驗課中,應重視設計性實驗和動手操作訓練,強調讓學生自己動手,培養學生理論聯系實踐的學風。為保證教學質量,學校要與一些影像設備較齊全的大型醫院建立長期穩定的見習基地,保證學生通過理論學習后,有更多的機會走到臨床進行實際的操作,達到更好的教學效果。
醫學影像技術水平的高低,直接關系到醫學影像診斷水平的提高,特別在醫學影像數字化時代的今天,如何發揮設備的最大功能,發揮最大效益,有賴于醫學影像技術人員的高水平發揮,因此,培養高素質的影像技術人才勢在必行。我們采取理論聯系實際,基礎結合臨床,加強實際操作的教學方法,但愿能為培養高素質的影像技術人才,提供一些參考。
【參考文獻】
[1]李陟,林黎娟.醫學影像技術專業教學體會.中國醫療 沿,2008,3(6):50-51.
1、培養學習的興趣、樹立正確的學習思想
多數臨床醫學專業的學生認為自己畢業后不會從事影像診斷工作,把醫學影像學當作是一門輔助課程,一開始從思想上就不夠重視,對學習提不起興趣。對此,在小組示教的過程中,可以把影像新設備、新技術的成果充分展示給學生,用現代化的儀器、全方位的計算機處理操作以及絢麗的圖片吸引學生,在滿足現代學生追求高科技的心理的同時充分激起了學習的興趣和學習的積極性。在日常授課的過程中,結合臨床相關案例,讓學生明白醫學影像學在臨床診療過程中發揮著及其重要的作用,讓他們了解到現代醫學對疾病的診斷越來越多的依靠影像學檢查手段;要告知學生醫學影像學涉及到所有的臨床專業,它不僅能提供診斷信息,還是選擇合理治療方法、評價治療效果、預測患者預后的重要依據,從而使學生在思想上提高對醫學影像學的重視。
2、采用合理的教學方法、注重學生整體素質的培養
根據現代醫學教育的要求,我們倡導教學方法與教學手段的多樣化、現代化。采用問題式(PBL)、啟發式(案例引導,Case鈥攂aselearning)、討論式(分組討論,Workshop)等教學方式相結合,力求做到深人淺出、由點到面,循序漸進,先分散后集中,用生動、活潑的語言與靈活多樣的方式讓學生加深理解,逐漸學習掌握f1J。同時在內容上結合解剖學、病理學、組織學、病理生理學、內科及外科學相關知識對每種疾病產生的影像學表現從產生原理到臨床表現,甚至治療加以講述,使得學生對該種疾病的影像學診斷有連貫、深刻的掌握,提高學生的學習效率和學習熱情,加深影像的認識。此外通過開展臨床教學和問題啟發式教學與討論式相結合,盡可能為學生提供真實基礎的學習環境,使其了解自己所要解決的問題,提高主人翁意識,有助于培養學生自學和獨立思考的能力,解決實際問題的能力以及創新思維的能力。比如適時安排一組病例,先介紹出病例的一般情況和臨床相關資料,再給出病例的一系列影像圖片,組織學生利用自己學到的知識分析,同時可以提出任何相關問題,在提問中尋找答案,在分析中體會異病同影、同病異影的意義,最終給出合理的診斷及鑒別診斷,在討論中互相促進,提高自己各科知識水平。最后由教師給出總結,指出診斷要點與難點,加深學生印象。這樣臨床專業的學生在學習影像診斷的同時也提高臨床專業的知識水平,從而提高影像教學的實用性。
3、注重教學實用性、提高教學質量
多種教學方式的結合在提高學生整體素質的同時,有效提高臨床專業學生學習醫學影像學的實用性。雖然在教學大綱中沒有提示,但對于選擇臨床患者相關影像學的合理檢查方法也是示教課的重點。通過對不同設備及檢查手段適應癥的講述,讓學生掌握合理運用適應癥與醫學經濟學相結合的原理,針對不同疾病設計合理的檢查流程。使得在填寫檢查申請單時能夠依據檢查目的選擇合理的檢查部位及檢查方法。例如對于骨骼系統疾病由于其良好自然對比首選x線檢查,MRI作為有利補充可以充分顯示骨髓內及軟組織改變,從而對疾病的發生及發展有全面的認識,提高診斷水平及監測治療效果。對于臨床專業的學生,極大提高了學習的實用性,使得他們對于影像學有了橫向的比較和深刻的體會,從而從整體上提高了教學質量。
4、選擇合理的考核方法