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【關鍵詞】 兒科； 呼吸系統疾?。?臨床護理
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0090-03
兒童的免疫力極低，呼吸系統疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時治療，對兒童的呼吸系統有極大的危害，甚至會導致幼兒發生哮喘。通過科學的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復，臨床護理也是非常關鍵的[1]。本文筆者對兒科呼吸系統疾病不同臨床護理方法的護理效果進行分析，希冀能夠探索出科學、有效的兒科呼吸系統疾病的護理方法，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究對象是筆者所在醫院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機數字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎癥狀評分（4.3±1.2）分[癥狀評價標準為呼吸困難（指吸頻率>35次、發紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對照組男60例，女40例；年齡6個月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎癥狀評分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎癥狀評分、病情等各項資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
筆者所在醫院首先對兩組患者進行了常規檢查及診斷，并根據病情對兒科呼吸系統疾病患者進行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進行融合，利用面罩或者噴嘴對兒童進行噴霧，將氧流量調至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進行呼吸道、肺部，每次進行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過相同的治療方法，保證了兩組患者各項條件的相同。
1.3 護理方法
對照組的100例兒童呼吸系統疾病患者，筆者采用的是常規的護理方式，即對病房進行清理、定期對兒童進行檢查等。而對觀察組兒科呼吸系統疾病患者采用的是人性化的科學式護理方法，包括環境的護理、語言行為的護理、并發癥的護理等，具體如下。
1.3.1 環境護理 為了促進兒童呼吸系統疾病的康復，筆者所在醫院護理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無煙、無塵，每天都對病房進行紫外線消毒1次，并對病房進行通風換氣[3]。
1.3.2 兒童呼吸道護理 兒童呼吸道護理就是通過對患者的病情進行觀察，根據患者病情對其采用相應的，并及時清理兒童口鼻內的分泌物，保持兒童呼吸系統的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。
1.3.3 心理護理 除了做好常規護理外，筆者所在醫院護理人員還主動與兒童進行溝通，即使是幼兒，他們也主動與其進行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫務工作者的護理工作[5]。
1.3.4 并發癥護理 兒童的呼吸系統非常脆弱，稍一疏忽可能就會導致病情的加重，或者病情的轉移，為了防止這種情況的出現，筆者所在醫院護理人員還定期對兒科呼吸系統疾病患者進行并發癥的檢查，確保病情的穩定，一旦發現病情加重、病情轉移，立即請醫生診斷，保證了兒童呼吸系統疾病的康復進程。
1.4 觀察指標
經在院治療期間的護理后，對兩組患者的住院時間及并發癥情況進行比較。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組住院時間比較
在相同的治療方案下，采用科學人性化護理方案的觀察組住院時間（4.8±1.6）d，對照組住院時間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時間比較，差異有統計學意義（P
2.2 兩組并發癥發生率比較
在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發生呼吸系統并發癥（如過敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對照組20例（20%），兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P
3 討論
通過本次分析研究發現，兒科呼吸系統疾病的常規護理無論在專業技術、技能方面都遜色于人性化的護理方法，人性化的兒科呼吸系統疾病的護理技巧更加巧妙，對兒童能夠進行更全面的護理，保證兒童呼吸系統不被感染，此外，人性化的護理方式還能夠有效加強護理人員對幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂于接受治療，從而加快兒科呼吸系統疾病的康復進程[6]。本次研究，筆者所在醫院對兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護理方式不同，但是卻導致了兩組患者康復情況、并發癥發生率的不同，由此可見，人性化、科學的護理方式能夠為兒童呼吸系統疾病提供更好的恢復環境，而且人性化的服務能夠使幼兒、兒童不懼怕護理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復進程，縮短了康復時間?？偠灾?，隨著我國醫學模式的不斷改革，以及人們護理意識的提高，人性化護理方式已經成為當前最受歡迎的護理方式，它強調“以人為本、以患者為中心”的護理理念，在術前、術中、術后都能對患者進行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護理的細節，豐富了護理內容，使醫務護理人員與患者的距離大大縮短，增強了患者對護理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護理理念和護理質量都得到了很大的提升，對促進患者手術的成功、縮短患者術后的恢復時間都有著重要的意義。
由于兒童的呼吸系統極為脆弱，導致兒童患呼吸系統疾病的概率大大提高，近幾年來，我國的兒科呼吸系統疾病的發病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護理能力的缺乏，兒科呼吸系統疾病康復起來比較慢，而且稍不注意就會引發并發癥，從而為治療帶來更大的威脅，因此，加強兒科呼吸系統疾病的護理是非常關鍵的，為兒童提供良好的護理環境，能夠有效地加快兒童呼吸系統疾病的康復進程，而且能夠大大降低并發癥的產生，在治療兒科呼吸系統疾病的臨床護理中有著重要的作用[7]。通過此次研究，筆者所在醫院專家也發現，常規護理方法雖然也能為兒童提供清潔的護理環境，但在一些護理細節上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護理不細致導致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學化的護理方式就彌補了常規護理的這一缺陷，它能夠更加細致地為患者服務，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務，從而大大提升了護理服務質量，減少了兒童呼吸道發生感染的情況，而且能夠促使醫務人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。
總而言之，在兒科呼吸系統疾病的臨床護理中，人性化、科學化的護理方式能夠更加全面的認識兒童呼吸系統疾病的觀察要點，能夠在護理環境、護理語言、并發癥護理等方面進行全面、細致的護理，實施系統化的程序護理，有效提高了兒科呼吸系統疾病的護理質量，縮短了兒童呼吸系統疾病的康復進程，值得在醫學領域推廣應用。
參考文獻
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一、數據與方案
1.1 基本數據
收集本院2015年至2016年50例兒科呼吸系統疾病的患者，在這些患者當中男生26例，占52%，女生24例，占48%。男女之間的比例為1.09：1.常見的臨床癥狀主要包括咳嗽，咳痰，呼吸困難，發燒等。
1.2護理方法
1.2.1 提高患者的舒適度：a.制定完整的護理計劃，將各種護理工作盡量集中在一起完成，不能占用患者的休息時間。b.定期對患者的呼吸器官進行清潔，包括對鼻腔和咽喉的處理，清除在呼吸道內的污染物，保證患者的呼吸順暢。C.對于鼻塞的護理，在鼻塞現狀嚴重時，護理工作者應該對鼻腔進行認真的清理，首先要選用麻黃素液滴鼻清除鼻腔內的分泌物，根據患者的實際情況決定每日應該護理的次數，保障患者不存在呼吸困難的現象。d.對于咽喉部位的護理，患有呼吸系統疾病的患者，絕大多數的患者會覺得咽喉部位不適，作為護理工作者應該時刻觀察患者咽喉部位，注意其實否發生咽喉充血，水腫的情況，時刻記錄患者的狀況，當患者感覺咽喉不適時可以適當的給提供些潤喉的藥物。
1.2.2 適當的控制溫度；小兒一旦患得呼吸系統疾病時隨即引發的就是高熱，溫度太高，在個很大的程度上會影響到小兒身體的發育。在對患者進行護理工作時，我們一定要時刻觀察溫度的變化，如果患者的溫度達到了38度以上，我們就必須要采取必要的降溫措施，比如物理降溫，和藥物降溫，在囑咐患者的家長時一定要提醒家長定期定量服用不得亂用。由于患者的年齡較小，對藥物有恐懼心理，作為護理工作者一定要與家長共同克服這一困難，保證患者對藥物的攝取量。
1.2.3 準確記錄患者的身體狀況：患有呼吸系統疾病的患者，在接受治療的時候往往會發生意外的情況，比如說是患者發生高燒或者抽搐的現象，如果家長和醫務人員沒有及時的發現可能會導致惡劣的結果。在對小兒進行護理時，要時刻注意患者身體狀況的變化，并且記錄好數據，便于醫生對患者進行進一步的治療。幫助患者更好更快的恢復身體狀況。
1.2.4保證患者營養充足；患者受年齡的影響，本身對于醫院和藥物有著恐懼的心理，患者在醫院內往往會發生食欲較差的現象。導致患者在住院期間身體缺乏一定的水分和營養。為了保障患者的身體狀況很快的恢復，家長應該為患者盡可能提供一些清淡的食物，鼓勵孩子好好吃飯，防止患者發生營養不良的現象。
1.2.5加強對患者和患者家長的健康教育；對患者和患者家長普及呼吸系統疾病的健康教育是護理工作中的重要一部分內容。針對患者所患疾病的不同，我們應該對他們進行專門性的指導。比如說；如果所患得疾病為肺結核，我們就要對患者和患者家長普及傳染病知識教育，做好必要的隔離措施。
二、結果
本院收集50例患呼吸系統疾病的患者，其中患有小兒肺炎的患者9例，占總人數比例18%，反復咳嗽的患者有6例，占總人數12%，上呼吸道感染的患者有24例，占總人數的48%，患有哮喘病的患者有3例，占總人數的6%。所有患者經過護理，均痊愈出院。
關鍵詞：冬病夏治；呼吸系統疾病；治療方法；護理方法
冬病夏治療理論是我國傳統中醫藥療法中的特色療法，是在中醫"冬病夏治，冬病冬防"、"子午流注，適時開穴"理論指導下的一種獨特的外治療法。"冬病"指某些好發于冬季，或在冬季加重的病變，如反復上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、老年畏寒癥以及屬于中醫脾胃虛寒類疾病。"夏治"指夏季這些病情有所緩解，趁其發作緩解季節，辨證施治，適當地外用一些方藥，以預防冬季舊病復發，或減輕其癥狀。近年來，這種治療方法在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討冬病夏治呼吸系統疾病的臨床治療方法及護理方法。對2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進行分析，分析報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對我門診治療的80例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。調研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。患者入院后，對患者進行常規檢查，患者均符合呼吸系統疾病相關標準，兩組患者年齡、發病時間等差異不顯著（P>0.05）。見表1。
1.2方法 對照組采用常規方法護理，實驗組采用中醫藥療法治療，具體方法如下：咳嗽貼：麻黃、肉桂、甘遂、細辛、白芥子、杏仁、麝香，以上諸藥打粉，以生姜汁和醫用凡士林適量調和，作丸約3g大小，貼于肺俞、心俞、膈俞、腎俞。哮喘患者加大椎、定喘；脾胃虛弱經常腹瀉患者加脾俞、胃俞。每穴一丸，醫用膠布貼敷固定，貼敷時間為每年的初伏日、中伏日、末伏日（最好是1d當中陽氣最旺的中午）共3d，各貼1次。還可以在立冬日貼1次，以鞏固療效。貼敷2～6h/次，有灼熱疼痛者時間宜短，有微癢舒適感者時間可長，一般可連續貼敷3年。其他改進的敷法原理與此大致相同。針灸，即"三伏針"或"三伏灸"，辨證選取肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中等穴位進行灸療。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時節隔日1次，共15次[2]。
1.3療效標準 完全恢復：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進行簡單運動。未恢復：患者呼吸困難等癥狀出現加重現象或患者死亡[3]。
1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。
2 結果
調研中，實驗組治療總有效率為90%優于對照組（75%）；實驗組對我院治療滿意度為95（38/40）優于對照組（P
3 討論
冬病夏治是中國傳統醫學的一個重要特色，它融合了中醫學、時間醫學、免疫醫學等諸多學科的知識。該療法主要在特定的時間段內，即在中國農歷"夏至"、"頭伏"、"中伏"、"末伏"的時令期間，利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，針對不同病癥，采用穴位貼敷通過中藥對人體穴位的刺激，激發經絡功能，調和氣血，改善血液循環，促進和調整機體的免疫功能，調動人體的內在抗病能力，調整機體和外界環境的平衡，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復，從而達到內病外治的目的。冬病夏治強調在夏季慢性疾病的緩解期通過穴位貼敷等療法，提高機體免疫力與抵抗力，使秋冬季少發病或不發病，起到防病治病的作用，這也是中醫"治未病"思想具體體現的一個方面[4]。冬病夏治的原理歸結起來只有2條：①針對寒邪；②針對體質虛寒。將這些冬天好發、陽氣虛弱的疾病于未發病而陽氣旺盛的夏季進行治療，會取得事半功倍的效果，入冬少發病，直至不發病?；颊哌M行有效的治療外，還應該加強患者護理，其具體護理方法如下。
3.1護理方法 個性化護理是近年來使用較多的一種護理模式，這種護理模式是有計劃、有目的的教育活動，教育對象為患者及其家屬，旨在加強其疾病認知水平，促進患者健康。具體護理方法如下：①通常情況下，患者治療后不良反應等較多，給患者帶來很大痛苦這種痛苦會導致患者的機體能力很差，而且還會導致各種并發癥的出現。因此要學會對患者進行心理的護理，在患者出現焦慮和恐懼等不良心理狀態的時候，要并進行針對性疏導。讓患者感受到溫暖，并且保持樂觀積極的態度，積極的配合護理，早日恢復健康；②對于呼吸困難者，醫護人員要加強患者日常護理，讓患者保持半坐臥姿勢，并保持呼吸道通暢；③保持患者氣道通暢。醫護人員護理時要盡量讓患者頭后仰。對于長期臥床患者要定期為患者翻身，防止褥瘡的發生。神志清醒的患者鼓勵其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰?；颊呶禃r負壓不宜過大，壓力調節在250～300mmHg，吸痰動作輕柔，持續時間不能超過15s/次。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關節微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。吸痰管及容器用后用1：200消毒靈液體消毒；④患者治療后，醫護人員應該讓患者多服用一些營養價值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補充患者機體的營養損耗；患者選擇食物時，可以選擇一些相對清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過程中，可以多吃一些健脾、益肺，幫助患者增強體質，改善患者癥狀。調研中，實驗組治療總有效率為90%優于對照組（75%）；實驗組對我院治療滿意度為95（38/40）優于對照組（P
3.2不良反應 患者采用這種方法治療后，也會出現一些不良反應，常見為貼敷局部皮膚灼熱刺痛感甚至出現水泡，一般3～5d即可結痂痊愈，局部有輕微色素沉著屬正常反應。對敏感患者適當縮短貼敷時間，并在藥物配比上調整白芥子用量，第一次貼敷通常采用輕型配方，二伏、三伏貼敷根據個人一伏貼敷皮膚反應情況分別采用輕、中、重型配方。對局部出現水泡者可囑患者不要戳破水泡，可涂濕潤燒傷膏，癢者可外涂少量皮炎平類藥物，不要包扎，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d即可痊愈[5]。
綜上所述，呼吸系統疾病發病率較高，臨床上采用中醫藥療法治療效果較好，值得推廣使用。
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【關鍵詞】呼吸系統；疾病護理；體會
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年來，隨著各地經濟的快速發展，環境污染尤其是大氣污染日益嚴重。這使得無論在城市中還是在農村，越來越多的人死于呼吸系統疾病。氣管、支氣管、肺部以及胸腔都是主要病變的部位。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死?；加泻粑到y疾病的患者常年承受著巨大的身體痛苦和心理壓力，如何在臨床實踐中做到更好的防治呼吸系統疾病、更好的護理這類患有呼吸系統疾病的患者成為了一項重要的醫學課題。
1呼吸系統疾病的常見類型及其特點
1.1急性上呼吸道感染及其特點
本病是生活中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起，臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎。患者病因不同，臨床表現也有所差別，一般情況下，起病較急，咽干，頭痛，鼻塞同時出現流鼻涕的癥狀。很多人對感冒不以為然，但感冒引起的一系列疾病，例如：風濕病、腎炎等。另外對外科手術后的病人來說，“感冒”是一個極其危險的現象，常常是手術后并發癥的一種表現，值得醫護人員和病人家屬警惕。
1.2急性氣管炎、支氣管炎及其特點
急性氣管炎、支氣管炎多由感染、過敏或理化刺激引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。一般的臨床表現為先有鼻塞、流涕、畏寒、發熱、痛、頭痛等急性上呼吸道感染癥狀。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特點
肺炎球菌性肺炎大多是由細菌感染而引起的肺實質的急性炎癥。一般患者的臨床表現多為：體溫很快升至39到40℃、寒戰并發熱。多伴有頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色、氣急發紺等癥狀。
1.4氣胸及其特點
自發性氣胸指的是在患者非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，致使空氣進入胸膜所引起的疾病。發生于患者肺部，X線檢查無其它明顯病變的氣胸則稱特發性氣胸，氣胸的臨床表現為起病較急，多數有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。
1.5慢性支氣管炎及其特點
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。
1.6哮喘及其特點
在易感者可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀也很常見。
2對以上疾病的臨床護理
2.1對患者的護理
針對不同疾病采取有針對性的治療方法。對于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱頭痛等嚴重癥狀可在醫生指導下正確用藥；病人宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口為宜，忌飲食不節；對于一些患有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎球菌性肺炎的患者來說，消除空氣中的污染和煙塵是很重要的環節；如伴有發熱的癥狀則可用冰袋敷前額，用酒精擦身，注意臥床休息。原發性治療，即治療氣胸的原發病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮咳、避免對于氣胸患者，用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣。閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30%，伴呼吸困難發紺者應用胸腔排氣治療。 此外，無論是何種呼吸系統疾病，都應加強體育鍛煉，良好的體質是病情好轉的前提。
2.2對醫護人員的要求
加強醫護人員的法律意識，科室與醫院要強化護理人員法律意識的教育，對法律、法規中涉及呼吸系統疾病的內容進行篩選，開展有預見性的教育活動，由專門人員對護理人員講解醫患雙方義務與權利方面界定和護理工作法律責任。加強與患者的溝通，緩解患者焦慮、恐懼的不良心理狀態。加強對護理人員禮儀教育，使用文明用語，態度和藹真誠，讓患者能充分感受到尊重與溫暖。加強對護理人員技能培訓，提高其整體護理能力。完善本科室的監督制度隨機抽查，定期考核，并與獎懲掛鉤。
3對老年呼吸系統疾病患者的護理
在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主?；颊弑憩F為：病情反復、體質虛弱、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的心理特點、臨床癥狀、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，以進一步提高患者的滿意度和生活質量。在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題、心理需求的不同，提供科學、完善的心理護理措施，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作。對其呼吸道的護理應以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物。對于病情危重或吞咽困難的患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。
結語：近年來，呼吸系統疾病的患者的數量在很多地區都呈現出一個大幅上漲的趨勢。由于一些呼吸系統疾病具有強傳染性，在護理中需要注意的地方也是較多的。而且由于病患個體情況的不同，護理方法也應該是不同的。護理學是一門復雜的學科，但同時也是一門多變的學科，從龐大的知識體系中挑選組合并應用到臨床實踐中去是呼吸系統相關醫護人員，也是所有醫護人員面對的挑戰。醫護人員應當從患者的心理、生理各方面出發，為患者建立科學的醫療方案，培養良好醫患關系，改善患者生活質量。
參考文獻
關鍵詞：呼吸系統；護理；呼吸道感染；病變
現今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現的更加復雜，恢復時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統疾病，患有慢性呼吸系統疾病的老年人行動會受到極大限制，據相關統30%左右的老年人因呼吸系統疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現，但臨床表現極為復雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統疾病患者中45例患者末梢血液白細胞數及中性粒細胞出現增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現改變的患者5例。50例患者入院后都及時接受抗感染治療以及鎮咳治療，并在治療前后實施有效的心理護理[2]。
1.2方法 患者在入院之后，護理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風，護理人員要及時為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預防是護理過程中注意的重點，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現不同程度和合并感染，因此，護理人員在使用抗生素對患者進行治療之前要及時取患者的痰液進行培養，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細菌的感染，在取得患者痰液之后及時送檢?？股氐倪x取要根據患者的痰液培養出的細菌類型為選取依據，在為患者使用前要應該對抗生素的性質進行仔細了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應該對患者的痰液進性狀進行仔細觀察，以此觀察治療效果，護理人員在護理過程中應該記錄患者每日的痰量。
在護理過程中，患者若出現呼吸困難等情況時，護理人員應該及時給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識逐漸恢復，設備顯示患者的身體指標較為穩定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現CO2麻痹情況，此時護理人員應該及時加入呼吸興奮劑并及時對氧流量進行調節。必要時護理人員要及時向主治醫師匯報，并協助醫師對患者進行及時搶救。在護理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時，護理人員要鼓勵患者多飲水，根據患者自身的情況對適當對患者補液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進痰液排出。阻塞明顯者，可先行導管吸痰。
護理人員要及時對老年患者進行心理護理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵患者參與文體活動，引導患者鍛煉，以此增強老年患者體內的免疫機能得以增加，保證患者的心理狀態有利于患者的治療和康復。
2 結果
50例患者通過有效治療和科學護理之后均好轉出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護理較為滿意，護理滿意度為100%。
3 討論
呼吸困難的患者應該及時采用機械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時患者多表現為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會因此明顯增大；③護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現脫落以及漏氣情況出現，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制；④嚴密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時停止為患者供養，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護理人員應及時向醫師匯報，檢查患者此種情況是否是因為吸入性酸中毒以及呼吸性堿中毒所導致。本研究中50例患者通過有效治療和科學護理之后均好轉出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[3]。
參考文獻：
[1]孟愛鳳.預防高齡肺癌患者手術后呼吸系統并發癥的護理[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1573-1575.
【關鍵詞】慢性呼吸系統疾?。慌R床特點；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7352-01
慢性呼吸系統疾病，主要包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺）等[1]。這類疾病多具有病情易反復、死亡率高等特點，其中肺癌發病率、遞增率局腫瘤首位，慢性阻塞性肺病疾病發病率常年居高不下[2]，死亡率位居全球死亡原因第4位[2]，這嚴重威脅患者健康，影響其生活質量。對慢性呼吸系統疾病進行科學有效的治療和針對性的進行護理能明顯有效地控制病情，改善患者生活。我科現將2009年7月――2011年11月我院慢性呼吸系統疾病患者的臨床治療護理進行分析，報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選定我科2009年7月――2011年11月期間在我院接受治療的96例慢性呼吸系統疾病患者為研究對象，所有患者經臨床問診、X線胸片以及肺功能檢查確診符合中華醫學會呼吸分會制定的相關診斷指標（2002年版），其中男性77例、女性19例，年齡59-82歲，平均年齡（61.36±5.12）歲，病史7-30年不等。
1.2方法采取回顧性研究，將各慢性呼吸系統疾病患者的臨床資料進行收集、整理，并與責任護士、經治醫生共同探討病歷，總結慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點和護理對策，并展開針對性護理臨床意義的討論和研究。
2結果
各慢性呼吸系統疾病患者的臨床特點總結如下，見表1。在本次研究中，我科對各患者均采取了相應的治療護理措施，患者恢復情況較良好。
3護理對策與心得
3.1基礎護理患者在接受相應的治療之外，應為患者提供良好的護理環境。病室環境要求舒適整潔，空氣清新，定時開窗換氣，維護室內溫度在19-21℃，濕度控制在55%-65%，避免空氣污染，尤其避免粉塵污染[2]。
3.2營養和運動指導由于慢性呼吸系統疾病患者長期處于疾病的狀態中，容易出現不同程度的營養不良，在護理時應注意針對病情特點，指導患者進行合理的飲食，再配合合理的運動指導，促使患者身體機能更早恢復。酌情給予患者高蛋白、高熱量、維生素含量豐富、易消化吸收的食物，并補充足夠水分，減少鈉鹽的攝入，水果蔬菜類也應多補充，少量多餐，豐富患者飲食結構，促進患者健康恢復。同時，病情較輕的患者應在醫生的指導下進行適當運動調理，若患者病情較重，則應讓患者臥床休息，囑咐患者家屬細心照料，密切觀察病情，配合醫生工作。
3.3疏通氣道，合理氧療根據需要，為患者進行不同程度的氧療。采用雙鼻頭吸管給予患者持續低流量吸氧，氧療方案為：15-18h/d，氧流量控制在1-2L/min，及時清理鼻腔，保持鼻導管通暢，氧療期間密切管著患者缺氧癥狀是否有所改善[2]。若有痰液粘稠者應鼓勵多喝水，或者采取相應措施進行排痰。醫務人員應對患者及其家屬進行相關指導，協助患者排痰。而針對久病臥床的患者，由于其體弱，無力排痰，可以采取超聲霧化濕化氣道法幫助排痰，霧粒以1-5μm為宜，霧粒大小針對患者痰阻情況酌情選擇。若痰液太過粘稠壅堵氣管，可以先進行導管吸痰再進行排痰護理[3]。
3.4鍛煉呼吸肌有效的呼吸肌鍛煉可以提高患者的呼吸效率，幫助患者康復[3]。針對病情輕重，可指導患者進行深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，通過這些鍛煉，可以明顯提高呼吸肌的肌力和耐力，還可以防止呼吸肌疲勞發生通氣衰竭。同時可配合如行走、慢跑、下蹲、彎腰和擴胸等運動達到全身性呼吸鍛煉的效果，增強體魄改善肺功能。
3.5用藥觀察慢性呼吸系統疾病大多病程長易反復，患者長期處于一個患病狀態，長期用藥，藥物的副作用對患者身體傷害大。在用藥過程中，醫務工作者應在治療護理過程中留心病情的變化，同時要囑咐患者家屬在護理過程中多注意，隨時和醫生護士溝通，以便醫生掌握患者病情[3]。
3.6心理疏導多數慢性呼吸系統疾病都具有病程長易反復，并且很難根治的特點，大多數患者都有3年或3年以上的病史，長期處于一個治療又反復又治療又反復的過程，患者會有焦慮、失眠、抑郁等心理問題[2]。因此對患者進行心理疏導也是護理環節中重要的一環。醫務工作者對待患者應做到耐心細心用心，時常鼓勵患者，對患者的問題一一解答，幫助其正確認識自身疾病的特點，從而克服對疾病的排斥心理，使患者能有一個積極的心態來配合醫生治療。同時患者的家屬也要學習相關的護理知識和溝通技巧，常跟患者談心，疏導患者。
綜上所述，對慢性呼吸系統疾病患者的治療和護理要提供科學、全面、系統、規范的護理對策，不僅是身體的護理，還有心理的照顧，讓患者以積極的心態配合醫生治療。這樣可以有效控制病情，幫助患者早日恢復健康。
參考文獻
[1]郝靈紅，楊青，孫鑒博.慢性呼吸系統疾病用藥常見問題及護理對策[J]全科護理，2012，10（14）：1301-1301.
【關鍵詞】呼吸系統疾病；護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0272-01
前言：根據相關部門統計，我國即將步入老齡化社會，而呼吸系統疾病是普遍老年人經常出現的疾病，這類疾病的特點較為復雜，極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統疾病的護理工作，這成為了當今醫院所關注的課題。
1淺析老年呼吸系統疾病的心理護理措施
心理護理是老年呼吸系統疾病護理的重要組成部分，它是從患者在護理中出現的心理問題出發，通過醫患、護患的行為或人際關系的影響，來改善患者的心理狀態和行為，也是維護人們身心健康，喚起患者戰勝疾病的樂觀情緒和信心，保證患者處于接受診治的最優生理和心理狀態?；己粑到y疾患的老年患者在人群中占有相當大的比重，醫務人員應該重視這類老年患者，了解老年患者的心理特點，關心、尊重、照顧老年患者，提供良好的醫療服務，使他們真正理解生命的意義，增加恢復健康的信心。
1.1詳細地掌握老年患者的心理特點
護士在患者入院后，應全面收集資資料，了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對患病的態度、對疾病的了解程度、心理情緒反應、家庭經濟條件、社會支持系統等，以了解有無恐懼、焦慮、孤獨、抗藥、抑郁等易發心理問題，并針對患者的具體情況，制定系統的、有效的干預措施。
1.2多與老年患者進行溝通與交流，建立彼此間的信任
與患者建立良好的信任關系，不僅是全面準確地收集資料的基礎，同時有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務態度，細心的陪伴也是減輕老年人孤獨感、無用感的重要方式，通過關懷減輕其不良情緒。因此，對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與患者交談，并經常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，積極樂觀的面對自己的疾病與健康狀況。呼吸系統疾患的老年人，由于長期反復住院，對護理操作都很了解，加之老齡、體弱，像靜脈輸液等操作會有一定難度，要求護理人員掌握嫻熟的護理技能，提高各項護理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好護患溝通的基礎。
1.3使老年患者處于積極、放松的狀態，有助于恢復健康
努力減輕老年患者的焦慮心理，焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外，容易覺察，有些則埋在心里很少外露。焦慮是對當前及未來情況的擔心，是各種因素導致的思慮過度的表現。此時護理人員就要靠敏銳的觀察力來判斷分析，了解患者焦慮的原因，采用相應的護理措施，使老年患者處于積極、放松的心理狀態。如有一位老年患者見其他的患者都已陸續出院，心里很急。護士應以勸導的方式與老人進行溝通，稱其恢復健康迅速，給老人點信心，這位老人積極配合治療，有利于其恢復健康。
1.4減少老年患者的抗藥情緒，并為患者建立科學地鍛煉方案
有些患者長期打針吃藥，感到厭煩，對藥物療效產生懷疑，擔心藥物的損害，有的甚至將藥扔掉。此時護理人員應勸導他，矯正患者不正確行為，態度要溫和，語調要平和，耐心地講解，每次服藥都要親眼看著他，鼓勵他把藥服下，這樣他感覺到了他在被關心、被重視，糾正其抗藥情緒，以使治療措施得以真正落實。除此之外，要鼓勵患者積極治療和預防感冒等引起呼吸系統疾患發作的誘因，并提供相應的指導。如介紹有關的保健知識、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次，協助患者制定和實施具體的保健及康復方案。同時，應注意幫助患者充分認識自理的重要性，積極主動地參與并執行各種治療、護理及康復活動。
2探析老年人呼吸系統疾病的臨床護理措施
做好老年人呼吸系統疾病的臨床護理工作，主要從以下幾個方面進行展開：第一是病房的護理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持環境的干凈整潔，室內的溫度最好是保持在20℃左右；能很好的通風、沐陽；在冬季的時候要注意保暖，以免受到風寒的侵襲，導致病情的加重；更要注意的是刺激性氣體的吸入；第二是保持呼吸道的暢通，臨床上，咳嗽其實是一種反射性的保護功能，咳嗽將痰液排除，能夠保持呼吸的暢通。對于排痰困難的患者應該給予幫助：在患者的背部適力的扣拍，借助外界的震動力，促使痰液從較細的支氣管引流到大氣管內以順利的排出；第三是呼吸氣的訓練與指導，調節呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運動能力下降。主要是調節腹式呼吸和縮唇吸氣。通過調節腹肌主動的收縮與舒張來加強膈肌的運動量，用以提高通氣量，減低耗氧量；縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時支氣管的內壓。方法：起初的訓練最宜半臥式、膝屈曲，立位的時候上半身略向前傾斜，放松腹肌，使舒張和收縮自如，盡量放松全身的肌肉，平靜呼吸。呼氣時縮攏嘴唇，并收縮腹肌，使肺內的氣體慢慢經口呼出，然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來；第四是藥用觀察，因為老年人病癥較多，通常服用多種藥物，無形中就損傷了腎臟的功能，也降低了耐藥性，反而會造成藥物中毒等不良反應。對此，對患者進行輸液時一定要控制速度，過快、過多都可能導致肺水腫而引起心力衰竭，在靜脈滴注氨茶堿的時候應該放慢速度。
3結語
總而言之，隨著老年人的增多，呼吸系統疾病的老年患者也會增加，這對醫院的護理工作帶來了嚴峻地挑戰。因此，醫院必須為老年患者提供更為優質地護理服務，要求護理人員應有專業的護理技能，并且須有一定的耐心，這樣才能做好老年呼吸系統疾病的護理工作。
參考文獻
[1]薛蓮.老年呼吸系統疾病的護理措施研究[J].醫學信息（中旬刊）.2011（07）
