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關鍵詞: 工學結合 中職護理語文教學 職業精神
目前,職業教育提出了“以就業為導向,以服務為宗旨”的教育目標,面對迅速發展的用人市場和醫護行業職業需求,中職教育的學科教育必須主動適應市場需求,在“工學結合”教學理念的指導下,合理地進行職業精神的滲透。
1.“工學結合”
1.1“工學結合”的教學理念。
“工學結合”是一種利用學校和企業的教育資源和環境,發揮學校和企業在人才培養方面的優勢,將以理論知識講授為主的學校教育與直接獲取實際經驗和技能為主的生產現場實訓有機結合起來,基本實現學生職業能力與企業崗位要求之間“無縫”對接的應用型人才培養模式。[1]在這一教學理念的指導下,教學將在兩個不同的空間――學校和企業進行,為培養“合格的技能型人才”打下良好的基礎。
1.2“工學結合”對語文教學提出的要求。
語文作為一門基礎課程,在提高學生全面素質、綜合職業能力和適應職業變化的能力方面,起著重要的作用。
首先,醫學的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治,還包括心理和精神。因此,培養護理學生應有的醫學人文精神已經成為當下護理教學的目標之一,而語文課程的教學正是培養學生人文精神最肥沃的土壤。其次,隨著人們對醫療服務質量要求的不斷提高和醫療衛生改革的不斷深化,護患關系也發生了巨大變化,醫患緊張、護患沖突不斷等現象時有發生,而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起,而對護生溝通能力的培養正是語文教學的目標。
2.教學現狀
2.1學生困境:職業理想與現實的矛盾。
在筆者調查的學生中,接近90%的學生認為護理行業與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中,護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作;但在教育和見習過程中,發現護理行業其實還摻雜了更多的人文因素,不僅需要處理醫患關系,還需要具備高尚的職業情操,于是尚未進入工作領域已經產生了“職業倦怠”,學習積極性、主動性因此大打折扣,教學也因此難以順利開展。因此,這對基礎課程的教學提出了新的課題。
2.2教學困境:教學內容與教學時數的矛盾。
在中職學校護理教育中,學制一般為三四年,以三年為主,其中分配給語文學科的教學時數一般為160至180學時,集中在中專一年級完成,基本相當于高中一個至一個半學期的教學時數。要在完成語文課文教學內容的同時,兼顧中職教學的特點,發揮中職語文教學的工具性,完成醫學文書等的教學,開展大量的語文實踐活動,注重教學與學生工作實踐的結合,存在一定的時間問題。
2.3語文教師的困境:教學付出與教學效果的矛盾。
在長期的語文課與專業課脫節的環境下,語文科被排斥在專業課之外,語文教學本身的基礎作用并沒有得以體現,相比于普高教學中語文教育的重要地位,中職語文顯得較為邊緣化,因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程,教學效果并不能立刻顯現,學生無法獲得像專業課學習那樣的立竿見影的效果,教師也就無法獲得教學上的成就感,自然對教學產生厭倦。而對于語文的專業功能、對于語文學科內容與專業的整合,還普遍持有懷疑態度。
3.中職語文教學中職業精神的滲透
要改變語文教學的現狀,必然需要深入貫徹“以就業為導向”的中等職業教育改革的思想,實現基礎課程為專業課程服務,為學生搭建教學與實踐的橋梁,強化語文教學的職教特色,在教學內容、教學模式、教學手段上逐漸加強對學生職業精神和職業理念的培養。
3.1立足人文,培養學生良好的職業道德。
在現代護理中,“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質量的重要指標,其中體現了明顯的人文特點;良好的人文關懷更是培養一個具有良好的職業道德的護士的重要前提。[2]然而,在目前的中職護生中,依然存在各種問題,她們的行為往往與護理行業的人文精神相違背。
解決問題的關鍵在于職業精神的“內化”。在目前中職語文教材中,除了注重知識性和科學性外,更注重的是對學生潛移默化的人文思想的培養。不管是以說理見長的議論文,還是敘事性較強的小說、散文等,總是以“潤物細無聲”的方式讓學生受到感染,并最終內化為學生的人文品質。教學中的熏陶感染可以不斷提高學生的文化修養和道德修養,凈化學生的心靈。當然,在教學過程中,語文教師對學生職業精神的引導尤為重要。這其中包括教學目標的有效制定、教學內容的選擇、教學過程的實施、教學評價的考核等。
3.2結合工作過程,提高學生的職業書寫能力。
在“工學結合”教學理念的指導下,語文教學的內容必須注重與學生工作過程相結合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者,更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫療體制的不斷健全,病例、溝通過程等醫療文書已成為醫患糾紛的癥結所在,填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內容。在服務主體學生的宗旨下,在語文課確保學生做到表情達意的前提下,還要結合護理專業的特點,幫助學生學習醫用文書的寫作,為學生的職業發展服務。
具體而言,教師需要深入醫療活動的情境,針對學生所要完成的工作任務中所具備的知識、技能、書寫習慣等進行收集和整理,并進行合理的教學化處理,通過工作過程知識的積累和構建,獲得完成工作任務的職業能力。這其中包括體溫單、醫囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下,教師還可以引導學生進行簡單的醫衛論文的撰寫,為學生的專業發展打下基礎。
3.3突出口語訓練,提高學生的溝通能力。
口語的表達是護理工作中不可忽視的一環,護士作為醫生與病人之間的橋梁,良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優質的護理人員的重要條件。學校在常規教學的基礎上,需要進行針對性的訓練。
首先,制定口語表達的教學目標。在以往的教學評價中,往往一紙試卷成為評價學生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學生讀和寫的能力,聽說能力并沒有得到體現。針對目前中職學生農村比例較高,部分學生還帶有濃厚的方言色彩,無疑會給將來的就業及工作帶來一定的困難。根據專業特點,可在學校開展普通話訓練,組織學生參加普通話等級考試,將教學目標設置為:熟練掌握普通話,并取得二級乙等以上普通話等級證書。
在學生能夠正常表達的基礎上,還需要以護理過程和護理內容為依據,培養學生不同工作場所的語言溝通能力,加強對學生反映能力的培養。從護理過程來看,包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術前護理、手術后護理、出院護理、社區護理等。從護理對象來看,則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環境的模擬,幫助學生積極地適應工作,也通過活動的開展,調動學生學習語文的積極性。如果可能的話,就可以邀請專業課教師參與,達到更好的教學效果。
中職語文教學在提高“聽說讀寫”能力的同時,要尋求與專業相結合的有效結合點。在“工學結合”的教學理念下,這一特點得到了充分的關注。中職語文教師必須改變教學觀念,真正地以學生職業綜合能力為中心開展教學,聯系學生的實際,在針對性地教學生實用知識的同時,注意護理職業精神的滲透,全面提高學生的素質,提高學生的就業能力。
參考文獻:
[1]遲本理,于萬成.以工學結合為主體進行中職學校教學改革[J].中國職業技術教育,2008.12.
關鍵詞:高職院校;護理學生;職業精神;培養
一、職業精神的時代內涵
職業精神指在長期的職業活動中人們所表現出來的特有的精神動力,是人們在職業生活中的行為表現?,F代職業精神是一個廣義的概念范疇,是對職業道德內涵的升華。它不僅反映社會精神和職業要求,而且反映特定職業的具體性征和具體要求,即它不是在普遍的社會實踐中產生的,而是在特定的職業實踐基礎上形成的。現代職業精神強調具體職業的特征,表現為從業人員對自身職業角色、職業道德的不斷認同,并用堅定的信念履行該職業義務。職業精神是指同一職業的從業人員在長期的生產實踐中形成的且為大家共同認可的具有該職業自身特征的精神,主要包括職業理想、職業態度、職業責任、職業紀律、職業良心、職業信譽和職業作風,其核心是職業理想、職業態度、職業責任與職業良心。職業精神的本質特點有多種理解和認知:它鮮明地表現為某一職業特有的精神傳統和從業者特定的心理認同以及較為穩定的職業素養,它與人們的具體職業活動緊密聯系、具有自身職業特點的精神表象,它由職業理想、職業態度、職業責任、職業技能、職業紀律、職業良心、職業信譽、職業作風等基本要素組成,職業精神的實踐內涵體現在敬業、勤業、創業、立業四個方面。隨著社會的發展,職業精神具有了新的時代特征和文化內涵,理論體系既具有共性化特征,又愈發彰顯各種專業文化的精神特質和職業訴求,職業精神在職業發展、職業成就與個人職業幸福感方面起著越來越重要的作用。精神特質和職業訴求在護理專業的職業精神教育中更加明顯。社會的發展對護理職業教育提出了更高的要求,高職護理教育不僅需要進一步提升學生的護理技巧、技能,更需提升他們的職業文化修養和職業精神修養,從而培養全面發展的護理專業技術人才。下文將對高職護理職業精神的培養在護理職業教育中存在的問題及改進方法進行探析。
二、高職護理專業學生職業精神教育的現狀
(一)高職護理院校普遍存在輕視職業精神教育的現象
目前,大多數護理高職院校的課程設置中,專業課占比較大,而關于職業道德和職業精神培養的課程內容只有思想道德修養和法律基礎第六章、大學生職業生涯規劃的部分章節,大學生職業生涯規劃屬于選修課程,并沒有納入必修課程體系。高職護理專業普遍重視對學生護理職業技能的培養,而忽略了護理職業精神的培養。
(二)高職護理院校職業精神教育方法單一
當前我國高職護理院校在職業精神培養方面,存在教育方法單一的問題。大多數高職院校護理職業精神教育以教授理論知識為主,學生處于被動接受的狀態,缺乏師生間的溝通與交流,難以激起學生的學習興趣和學習熱情,部分學生只為考試過關,并未從思想上接受職業精神教育,也很難真正理解自己將要從事的護理職業精神的真正內涵。
(三)學生自身對職業精神培養的輕視
就業率現已成為衡量學校教學質量的一個重要的指標,學校輕視職業精神教育容易使學生誤認為職業精神教育不重要,且職業精神教育不同于職業技能教育,沒有證書和相應的評價體系證明職業精神培養的成果,導致學生重視職業技能的學習,輕視職業精神的養成,學生對職業精神的認識不足,教育效果大打折扣。
(四)職業精神教育內容缺乏行業針對性
職業精神具有強烈的行業特征。當前我國高職院校護理專業的職業精神教育主要包括一般性職業道德和職業精神的教育,這種職業道德和職業精神教育的內容沒有針對性,雖然也有部分高職院校護理專業開設了諸如護理倫理學等課程,但并未形成完整的護理專業職業道德和職業精神教育體系。
三、高職護理專業學生職業精神教育存在問題的成因分析
(一)高職教育理念的偏差
我國大多數高職院校存在重視專業教育,輕視職業道德和職業精神教育的現象,在操作技能性比較強的護理專業中這種現象尤為突出,影響了高職護理專業學生職業精神的培育。高職護理專業重技能輕職業教育有著深刻的社會根源,具體表現在以下方面。
1.高考體制的負面影響
目前我國的高校招生仍以高考成績為錄取標準,高職護理專業學生入學時,高職院校并未對學生的道德品質和道德素養進行考核。
2.就業體制的負面影響
高校擴招以后,大學生畢業分配工作的體制已經終結,學生畢業后完全被推向市場,自主擇業。由于學生職業精神教育的效果在短時間內難以體現,為滿足就業的需要,學生更加注重專業知識和技能的獲得,從而忽略了職業精神的培養。
3.用人標準的負面影響
由于職業精神和職業道德沒有標準化評價考核體系,因此,用人單位更傾向于考察學生的護理專業知識成績與畢業院校的知名度,在這種情況下,學生為增加就業的成功率,學校為提高畢業生整體的就業率,會更加重視專業知識和專業技能的學習和教育,忽視職業道德和職業精神的培養。
4.職業能力為評價導向的偏差
高等教育大規模擴招之后,高職護理專業學生的就業壓力也隨之驟增,學生掌握較高水平的專業護理技能成為擇業的一個重要籌碼,加之護理技能可在短時間內熟練掌握,而職業精神對于職業生涯的重要作用則需要較長的時間才能體現出來,重專業技能的訓練而輕職業精神的培養在所難免。
(二)學生自身對護理職業精神認識的偏差
除了高職院校與社會對職業道德和職業精神教育不夠重視這一因素以外,高職護理專業學生也存在不重視職業道德和職業精神培養的現象。筆者通過對100名在不同醫院實習的護理專業實習生的調查發現,22%的學生認為“大眾對護理職業持尊重態度”,也就是說,大多數學生認為護理職業得不到尊重;只有5%的學生認為護理職業是高尚的職業,說明學生整體的職業價值取向已經偏離了職業本身的意涵。在對學生家長的調查中,71%的父母認為護理職業很好,支持子女從事這個職業;另有26%的父母認為有個工作就行,從事護理職業與從事其他職業一樣,顯示了這些家長對護理職業認識上的不足。對于學生不喜歡護理職業的原因調查發現,59%的學生認為護理職業很累,收入低,勞動價值得不到應有的體現,37%的學生則認為護理職業是個受歧視的職業。這些數據充分說明,大多數學生存在護理職業認識上的偏差,同時說明了加強護理職業精神教育的必要性。
(三)多元價值觀和社會不良風氣的沖擊與影響
現代化伴生的多元價值觀念對整個社會和各個職業都形成了某種程序的沖擊,例如視金錢為圭臬的貨幣哲學使一些人成為金錢的奴隸,急功近利,缺乏敬業、奉獻、合作的職業精神,缺乏理想,不愿奉獻,沒有擔當責任的勇氣和信心,這些不良的價值觀念也對高職護理專業的學生產生負面的影響。例如在擇業時,家長和學生考慮最多是找一個薪資待遇好、工作環境舒適的體面工作,把薪酬作為衡量工作的主要標準,導致一些高職護理專業畢業生頻繁跳槽,以致于對自己、就業單位和社會都會產生不良影響。
(四)缺乏職業精神培育的師資隊伍
在我國高職護理院校中,學生職業精神的教育主要由思想品德教師、護理專業教師和輔導員負責。思想品德教師多是思想政治專業的教師,他們給學生講解的知識是一般的思想道德課程內容,并不能真正理解并向學生闡明護理職業精神的內涵。護理專業課的教師具有護理專業知識,但進行思想道德和職業精神教育的能力尚有欠缺,因此也不能達到職業精神教育的良好效果。輔導員主要負責學生的學習、思想、心理健康、日常生活等,在與學生接觸和交流的過程中可以對學生進行職業精神的培養,但是他們開展職業精神教育的時間和精力難以得到保障。這三類教師在對學生實施職業精神教育方面都有局限性,達不到職業精神教育的預期效果。
(五)職業精神培育缺乏評價標準體系
我國高職護理專業學生職業精神教育缺乏合理的評價標準和評價體系。沒有合理的評價標準,職業精神教學沒有明確的目標,護理專業學生的學習也沒有明確的導向。由于護理專業學生有著鮮明的職業特點且護理工作與整個社會的整體利益息息相關,重視護理職業精神的教育是應該且必要的。
四、促進高職護理專業學生職業精神培育的對策建議
(一)配備護理職業道德和職業精神教育專職教師
高職護理院校培養高級護理人才,培養護理學生職業精神是高職護理院校素質教育不可或缺的內容。但是目前我國高職護理院校護理職業道德和職業精神教育專職教師較少,職業精神教育教學效果不佳,高職護理院校應設置職業精神培育專職教師以改變這種狀況。專職教師研究的內容、課題和講授的課程完全以高職護理學生職業道德和職業精神培育為主,涉及護理專業知識,以培養護理學生職業精神為核心。在選聘專職教師時,應選聘責任心強且有志于從事職業道德和職業精神研究的教師。
(二)完善護理學生職業精神教育監督與評價體系
通過考察學生職業精神培育前后行為的變化可以測試教育效果。目前我國高職護理院校護理學生職業精神培育最重要、最急迫的工作是構建一套切實可行的職業精神教育評價指標體系。首先要確定護理職業精神內涵,依據護理職業精神培育目標和教學內容選擇恰當的參數指標;其次,對條目細則進行行為標準上的詳細描述,建立評價指標體系;最后,設計明確具體的評價量表,根據此評價量表考核護理職業精神的教育效果和教育狀況。要使培育有好的效果,還要結合具體的激勵機制,形成一套完整的評價體系。根據護理職業精神培育評價指標體系和評價量表對護理學生作出評價,獎勵得到較高評價的學生,激勵護理學生加強職業精神培育。有效的評價體系可以保障高職護理院校護理學生職業精神培育的效果。
(三)在教學和實踐中培養學生良好的職業精神
1.在理論課教學中滲透職業精神的內容
在高職護理院校教學中,專業理論課占有很大的比重,是學生在校就讀的重要課程。因此,在專業理論課的教學中要融入職業精神的教育,使職業精神的培養和專業理論課的教學活動緊密結合,通過專業理論課的教學推動職業精神的培養。教師要有意識地向學生講解本行業的發展歷史、工作環境、崗位職責和職業形象等,真正做到教書育人。在教學中可以模擬真實情境,讓學生處理問題,例如當病人與護士發生沖突時,護士該怎么辦等,讓學生通過處理這些問題培育自己的職業精神。
2.在實習實踐教學中培養職業精神
實習實踐教學是理論教學的延伸,可以使學生的實踐操作和理論知識有機結合。在高職護理學生職業精神培育中,實習實踐教學是重要環節。通過實習,能夠使學生了解行業規律,遵守職業規范,提高工作效率,使學生的職業精神在實踐中得到有效培養。首先要加強實習實踐前的職業精神教育。通過召開實習實踐學生全體大會或各種形式的班會,向學生滲透實習的重要意義,進行責任和權力教育、安全教育和文化教育等,使學生知道在實習期間應如何掌握更多的知識和技能。其次,在實習實訓期間,嚴格規范紀律,實行嚴格的考勤和管理,從各方面按照醫院的制度嚴格要求學生,使學生在實習實訓的過程中養成遵守勞動紀律的好習慣,培養良好的職業精神。最后,對學生實施動態考核。對學生實習成績的考核采取階段性評價與終結性評價相結合的方式,更深層次地了解學生遵守紀律的情況、團隊精神和創新舉措等,把職業規范內化為職業精神。此外,還可以開展各種護理專業實踐活動,如社區義診實踐活動和護理知識競賽、辯論賽、護理操作技能大賽等,全面培養學生的社會服務意識、人際交往與團隊協作的能力。
3.營建良好的職業精神培育環境
首先,在新生入學之初進行職業精神的教育和引導。組織學生到醫院感受他們未來的工作環境和護理人員的角色,了解行業情況以及未來工作中的注意事項。使學生對自己未來的工作有一個直觀的感受,以喚起其職業興趣。營造班級職業文化氛圍也是一個很好的教育方式。通過召開主題班會,促進班級職業文化建設;定期組織學生開展職業文化學習活動強化班級職業文化意識,也可以在教室、宿舍、實驗室、樓道等位置張貼護理名人名言與先進事跡的介紹等,宣傳職業文化。營造良好的職業精神培育環境的方式靈活多樣。如通過鼓勵學生撰寫職業論文、開展職業實驗、鼓勵各類護理用品的發明創造等,強化學生的職業認同感和職業情感。此外,還可邀請護理行業的成功人士來校做專題報告,以他們的成就與精神引導學生形成積極的職業態度與職業精神,這是培養學生護理職業精神的有效途徑之一??傊?,職業精神培育是長期、復雜的系統工程,需要學生與家長、醫院以及社會通力合作,才能取得良好的效果。
作者:司志敏 單位:四川衛生康復職業學院
參考文獻:
[1]陳長生.高職教育內涵之職業精神培養[J].職業技術教育,2007(11).
1人文精神的內涵
人文精神泛指人類體現出的對人的生存意義和價值的關懷,是一種以人為對象、以人為中心的思想,主要包括人的信念、理想、人格和道德[1]。人文精神是一種對于人的關注的思想,主要是指追求人生真諦的理性態度,即關懷人生價值的實現,人的自由與平等以及人與社會、自然之間的和諧等。人文精神主要表現在處理人與自然、人與社會、人與文化的關系時,突出人是主體的原則;在認識和實踐活動中,以人各種需要的滿足為最終追求,強調人是目的的原則;在人與物的比較中,突出人高于物、貴于物的特殊地位,強調精神重于物質、人的價值重于物的價值、生命價值優先的人道主義原則和人本主義原則;在人與人的關系中,強調相互尊重對方的人格尊嚴,突出人人平等的原則。
2國外護理專業人文精神教育發展情況
早在20世紀60年代,國外護理界就開始重視社會科學和人文科學的教育,這一趨勢在80年代后進一步加強。1984年《美國高等護理教育標準》中明確要求將人文科學教育納入護理職業教育中。概括起來國外在護理人文教育中具有以下特點。
2•1加大人文課程比例護理教育的課程設置中有1/3為人文學科課程[2]。具體課程主要包括社會學、心理學、倫理學、人類學、關系學、經濟學、法律、宗教、哲學、語言、文學藝術等圍繞護理學的相關人文學科群。此類人文學科群有以下特點:(1)護理人文核心課程明確。幾乎所有的學校都將心理學、社會學和倫理學等課程列入必修課,并占有很大的比重。(2)課程類型以護理學和人文學科交叉的邊緣性綜合課程為主。(3)選修課比重及自由度較大[3]。在美國,任意選修課和指定選修課占全部課程的1/3。選修課普遍開設有語言、文學和藝術類課程。
2•2教學內容安排注重實效性其特點是將人文科學整合到護理專業教育內容之中,關注護生在護理實踐中的具體表現及其作用,使護生學會從醫學、倫理、政治等不同角度去考慮問題。通過采用大量的案例教學,實現人文知識和護理實踐的有機融合,提高人文教育的實效性。
2•3課程改革的趨勢是綜合化、現代化,文理相互滲透、互相融合。美國護理院校的課程強調綜合性,盡可能淡化學科間的界限,強調課程內容的精簡與整合[4]。
2•4師資隊伍建設國外大部分護理學院多設立在綜合性大學,依托其人文教育優勢,為護理人文教育提供了重要的師資來源。如著名的耶魯大學、弗吉尼亞大學都設有護理學院。
2•5開始注重隱形課程的建設國外學者研究證實:“參加有教育目的的課外社會實踐活動對學生人文素質和能力的培養有很重要的作用?!蓖瑫r,強調以學生為主體的教學過程;加強對學生跨文化護理能力的培養;加強學生對人類整體本質的認識;重視學生在高新技術條件下工作能力的培養[5]。
3我國中等護理專業人文精神教育研究狀況
在生物-心理-社會醫學模式影響下,我國中等護理教育開始摸索總結,積極推進護理專業人文精神教育,取得了一定的成效。主要體現在以下幾個方面。
3•1以“病人為中心”的整體護理教育觀初步確立整體護理理論強調護理對象是一個不可分割的完整整體。人作為一個整體包含生理、心理、精神和社會等多個層面,各層面相互作用、相互依賴、相互影響,共同構成整體人的獨立性,使整體不同且大于部分之和。改變了過去以“疾病為中心”的護理教育觀。
3•2課程體系建設有了改觀沿用和套用醫學教育課程體系的現象逐步減少;公共基礎課中,基礎知識如數學、物理課學時明顯減少,護理倫理學、心理學和護理禮儀等人文學科開始增加,課時數有逐步加大的趨勢;專業基礎知識如病理、生理等醫學理論知識比重減少,社區護理、精神護理不斷增加等。
3•3培養目標進一步明確注重學生的技能培養,實踐教學的比重明顯加大;普遍開展了基礎護理等課程的臨床實踐考核,并將一定的人文知識納入考核內容,提出了培養實用型人才的目標。
3•4教師隊伍建設開始得到加強由于各學校重視并實行教師資格證制度,教師普遍接受了教育學和心理學等知識的繼續教育,人文素質得到提高;各學校開始引入人文學科大學生從事相關教育和學生管理工作等。
4中等護理學專業人文精神教育存在的問題
目前,中等護理教育思想和教學體系還沒有從根本上完全擺脫生物醫學模式的影響,護理教育在一定程度上仍是一種唯技術的教育,觀念上強調技術至上以及實用性和滿足社會的急需,注重專業知識,特別是專業技能的培養,忽視了學生整體素質及專業價值觀方面的教育培養。具體而言,中等護理專業人文精神教育主要存在以下問題。
4•1護理學對人文精神的重視不夠,教育觀念落后,辦學定位模糊許多學校還存在著重醫學輕人文;重“人力”教育,輕“人”的教育;重職業培訓,輕“人格”教育;偏重就業要求,忽視工作后個人發展的現象。而在美國人文教育在職業教育中不是一個獨立的或者性質不同的部分,而是貫穿于整個職業教育過程中不可分割的統一體。
4•2護理學專業的主干學科不全面1998年教育部將倫理學、心理學列為護理學專業的主干學科,改變了在生物醫學模式指導下的以基礎醫學、臨床醫學、護理學為主干學科的模式,為我國護理人才整體素質的培養奠定了基礎。各級護理教育機構也相繼設置了心理學、倫理學、社會學、溝通學等人文課程,這是我國護理教育的重大進步[6]。但是隨著護理學專業的不斷發展,護理學的主干學科僅僅有倫理學、心理學是不全面的,還需要擴充更多的內容。
4•3人文課程設置不合理據統計顯示:“中等護理專業的課程體系中,公共基礎、醫學基礎和護理專業知識三者的構成比基本為0•7:0•55:1”[7]。其中,公共基礎知識中政治理論和思想品德方面占的比重較大,而文學、心理學、人際交流與溝通、美學/禮儀等人文和社會科學的知識明顯不足,應用性醫學人文課程開設較少等,沒有突出護理教育的內容和特色。而美國多數護理學院都設有自己特色的課程,包括:家庭護理,講授家庭和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命的疾病、影響家庭成員健康的因素;跨文化課程,通過對有關種族、文化差異等跨文化課程的學習,使學生克服自我種族中心主義,更好地為不同國家和不同種族的病人提供服務;與護士流動有關的課程。美國注冊護士已成為流動率最高的職業,為解決此問題,護理課程中有關護士流動問題的內容逐漸增多,如護士的個人特征或人口學特征、職業滿意度、職業因素及護理職業社會化等[8]。
4•4護理學專業人文學科師資不理想護理專業的師資大多是來源于醫學院?;蚴桥R床教學醫院。由于我國長期過窄和過于專門化的教育,這部分教師缺少人文學科知識的熏陶。在課堂講授中,講“病”的生理、病理因素多,講心理社會因素少,不能把醫學基礎、護理和人文知識有機融合在一起。相當多的醫學基礎課和專業課教師認為,人文教育主要是人文學科教師的事,或是護生管理部門的事,與自己關系不大。因此,在學科教學中比較注重本學科專業理論知識、技能的傳授和培養,對在教學中如何滲透人文教育缺乏思考和實踐[9]。
4•5沒有建立起科學的教育評價體系目前,中等護理教育評價手段上,仍然是重視認知領域目標測試,忽視情感領域、精神領域目標的評價。衡量學生的人文素質,還單純以思想政治為主,以分數定高低;專業考試內容普遍缺少護患對話,忽視人文關懷與人性化護理;操作技術考核,注重和強調的是操作程序的規范性、操作動作的標準性和操作項目的完整性;護士資格考試內容主要是專業知識和專業技能的考核,人文精神的內容非常少。
4•6教學手段和方法落后普遍采用傳統的以課堂為中心、以教材為中心、以教師為中心的教學模式。教學方法以講授法為主,單項傳授書本的知識,不能充分發揮學生學習的主觀能動性,不利于培養的學生的自學能力,人文教育的內容涉及非常少。
4•7護生缺乏社會實踐活動的鍛煉社會實踐活動是人文社會科學教學不可缺少的組成部分[10]。由于中等護理職業各院校新校區的建立,遠離城市居住區,給活動開展造成了交通的不便;學校的急劇擴招,學生人數的劇增,給活動開展造成了組織的困難;專業課程內容多和學校教師嚴重不足等都不利于社會實踐活動的開展,護生缺乏社會實踐活動的鍛煉,缺乏人文關懷的內心體驗。
4•8對校園文化的認識不足校園文化的核心是學校共同的價值觀念、價值判斷、價值取向。然而,許多學校認為校園文化在教育中充當的是補充角色,是一種文調味品,校園文化不被重視,其內容也拘泥于以社團活動為主要內容的課余生活。沒有很好的和護理專業緊密地連接在一起。
4•9護生缺乏人文知識的教育背景我國的普通教育是應試教育,中國的家長重視智力的培養,不注重非智力因素的培養,偏重于望子成才而忽略望子成人。由于人文知識的缺乏,部分學生受實用主義、利己主義的影響,追求物質享受,只講實惠,不講精神,埋頭于護理知識的學習,不注重倫理道德修養,在誠實、守信、勤奮、謙虛等基礎文明表現欠佳;缺乏對社會歷史、現實人生和人際關系方面的了解和認識,導致部分學生性格孤僻、心理承受能力和自控力差,遇事容易走極端。
5中等護理人文精神教育的主要途徑
5•1更新教育觀念加強護理專業學生人文精神教育,重要的是確立教育從單純的傳授專業知識轉變為對學生的全面素質教育,強調思想、道德、文化、科學素質和身體心理素質協調發展的理念,把人文素質教育作為教育的重要組成部分。要注重培養護生為人之道和治學之本。引導和教育護生具有崇高的理想和高尚的情操,樹立科學的世界觀與價值觀,培養社會責任感。訓練護生人本化的服務思想和運用知識的能力,幫助護生樹立學習的自信心,培養他們積極向上的情趣和坦蕩、寬容的胸襟等。
5•2建設具有自身特色的人文教育課程體系和教學內容護理學專業的培養目標是培養具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能,能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。中等護理專業課程體系應以“人”、“健康”為軸心,圍繞知識、能力、素質協調發展和社會需要的主線建設,課程體系應體現中等護理教育學制短、教學容量大、實踐性強和培養實用型技能人才的特點,并借鑒國外護理教育特點,突出人文基礎知識傳授和人文素質培養。建設好的人文社會科學不僅要包括了倫理學、心理學,還包括了哲學、文學、美學、史學、心理學、管理學、教育學等。為此,需要開設大量的選修課程如文學、藝術等來培養學生整體護理觀。
5•3加強師資建設針對目前護理學專業人文教育的師資建設情況,可以考慮以下幾種方式:(1)文學、歷史、社會類課程可以聘請綜合院校的專業老師任教;(2)選擇一些熱愛人文學科教學的護理學教師進行脫產培訓或引進心理學、教育學的畢業生進行護理學知識培訓,使他們成為具有護理學知識和人文知識的復合型教師,承擔護理教育學、護理心理學等邊緣學科課程[11];(3)重視對基礎醫學課和專業課教師人文素質的培訓,使他們把“授業”與“傳道”有機結合起來,不僅把專業知識和技能傳授給學生,更把正確的人生觀、價值觀、思維方式、思想作風和治學精神傳授給學生,真正做到教書育人[12]。同時護理教師自己也應不斷加強人文知識的學習,提高自身的人文修養,注重情商的培養[13]。業余時間應博覽群書,拓寬知識,充實自我。自覺地將人文素質教育滲透到專業教育活動中。通過言傳身教培養學生的人文素質,造就符合現代社會需求的高級護理人才。
5•4在專業課教學中滲透人文素質教育創設靈活多樣的教學模式與方法,護理教學滲透人文素質教育需采用靈活多樣的教學模式,如角色互動、案例討論、價值澄清、護患溝通、問題情景、小組學習、護理日志等。這些教學模式,能夠從多個側面為學生補充知識,訓練技能,提高素質。同時,在各項專業技能的教學中,積極培養學生的科學態度和進取精神,促進學生形成健全的人格和開闊的文化視野。
5•5建立整體化護理技術操作考核程序與標準護理學是一門應用性學科,臨床實踐是護理專業學生理論聯系實際,培養綜合素質的重要環節,也是實現知識向能力轉化的必不可少的重要過程,目的不僅在于了解,更在于觀察、思變和體驗,在于情感的變化和精神的升華。在本階段實施人文素質教育也要求把實踐教學內容細化、量化、載體化和可操作化,要把握和突出重點環節。
5•6加強社會實踐積極開展社會實踐、社會調查和社會服務,使護生在與人和社會、自然的交往中不斷開闊視野,關注社會,認識自己的責任和義務,正確處理個人與社會、自然的關系。特別是在與衛生健康相關的節日,如世界衛生日、睡眠日、艾滋病日、禁煙日、護士節等。同時,開展一些專題活動,組織護生進入社區、醫療機構、養老院及社會福利院等,為病人、孤寡老人提供衛生健康咨詢服務,開展獻愛心及各種公益活動,使他們在活動中學會關愛社會、關愛病人、關愛健康和關愛生命[14]。此外,要加強護生語言表達能力和人際交往能力,增強護生職業道德感和社會責任感[15]。學生親身參與社會實踐活動,能夠獲得直接的情感體驗,而這種情感體驗對于人文知識向人文素質轉化具有重要意義[16]。
1.高職護理學生加強人文精神教育的必要性
1.1現代護理的發展呼喚人文精神。護理學位人文、社會、自然科學的綜合學科,護理人員要和人進行交往,以給予患者提供健康服務。現代整體護理模式強調以人為中心,這樣的護理服務對教育工作者也提出了很大的要求,其也決定了其在教育中的位置[2]。只有給予學生以人文教育,并培養學生們的判斷、邏輯思維、語言表達、管理等能力以及協作精神,以提高其溝通能力,讓護理人員有良好的道德、修養,此種教育應重點開展起來。
1.2人文教育是教學中的必要環節。大學階段是個人人生觀、價值觀形成的重要時期,高職學生在人生觀、價值觀存在著很大的可塑性,所以抓住高職護生在校教育,努力在學校的教育教學過程中滲透人文精神,是護理職業道德建設的最佳契機。
2.融入人文精神的實施途徑
2.1設置人文課程,改革人才培養方案。專業培養方案是學校人才培養的總體設計藍圖。為適應醫學模式的轉變,培養具有人文關懷及精神的高職護理人才,在培養方案中應加入一定的人文課程。如護士人文修養、人際溝通、護理心理學、護理倫理學等人文課程。在人文學科的教育中,應把實踐作為主要學習形式,只有通過此類教育和熏陶,才可以培養出素質高、能力強、知識面寬、基礎扎實的護理人員。
2.2優化課程設計,滲透人文教育。人文精神的培養是一個潛移默化的過程,提高學生人文素質單靠幾門人文課程是難以奏效的,人文精神培養不僅要在人才培養方案中加入人文課程,還要系統地學習相關的人文學科知識,更要在教師授課活動中滲透人文精神教育的理念。因此,要求教師在教學過程中將文化知識、專業知識與護生人文精神教育有機地結合在一起。改變過往的填鴨式、灌輸式的方法,進行啟發式、辯論式、討論式等教學的方法,以提高患者的素質[3]。
【關鍵詞】護理; 人文精神;實習生;教育
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)13-0599-02
護理人文精神以“患者”健康關懷為終極目標,是人文精神在護理實踐中的應用與體現。近年來,隨著社會快速發展,國民社會價值取向已經發生了巨大轉變,護理人文精神在醫學實踐中的影響力明顯弱化,因此有必要對當前護理人文精神建設進行探討。
1 當前護理人文精神建設所處背景
醫學人文精神提倡關愛生命、尊重患者權利、營造患者康復的心理社會環境,強調醫學人本化與人性化。護理人文建設離不開特定的歷史背景,脫離實際的人文建設形同空中樓閣,無法實施踐行。
當前,我國醫療衛生事業發展正面臨著巨大挑戰,老百姓“看病難、看病貴、看病繁”的抱怨已經成為國民重要話題,醫患關系緊張日漸為社會各界矚目,醫學人文精神已在當前醫療系統中存在現實缺失。
2009年,國務院頒布了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》,制定出既符合公眾利益又符合市場發展規律的醫療改革機制,強調衛生政策與管理制度的人性化,提倡充滿人文精神的醫療保健服務。新醫改堅持“以人為本”的路線,充分認可醫學人文屬性,提倡對醫學人文精神進行價值重構。因此,當前歷史階段的護理人文精神建設進程中,機遇與挑戰并存。
2 當前護理人文精神建設困境
2.1護理隊伍人文知識儲備不足
由于歷史原因,我國護理教育門檻較低,護理隊伍的受教育水平普遍較低,人文知識的儲備量自然偏低。護生在校接受護理技術教育的過程中,往往為了應付專業課程教育而花費大量時間,真正用于擴充人文知識的時間則微乎其微;即使是學校能夠開設人文教育相關課程,護生也多是為了通過考核而被動學習,主動學習并樹立人文精神者僅為鳳毛菱角。
2.2 社會價值觀變化對護理人文精神建設的沖擊
20世紀70年代后期以來,我國社會變革已經使得人們價值觀發生了巨大的變化。這種價值觀變遷,影響著每個人生活的方方面面;隨著工作節奏的加快以及來自社會的壓力增加,很多人應該具備的社會責任感逐漸弱化,對人文精神的理解幾近枯竭,對社會不滿的情緒逐漸發酵,變得難以控制。
在這樣的背景下,護理人文精神建設存在較大難度。社會價值觀的變遷,使得人們過多地關注自我發展,而護理人文精神建設則提倡關注他人(患者),二者之間存在著不可回避的矛盾。從職業道德要求來看,護士關注患者是職業要求,與發自內心的“關愛”患者有很大差距,這正是社會價值觀變遷對護理人文精神建設的影響例證。
2.3 護理教育忽視人文精神培育
我國護理教育,多數側重于護理技術的培養,對人文精神的培育往往被忽視。首先,護理技術的培養容易在短期看到成效,而人文精神培育的收益則是體現在整個職業生涯中,在短期之內不可能有所成就。過于追求功利的短視者,往往會在護理技術上竭盡全力,而在人文精神建設上則選擇主動放棄。其次,護理學校對人文精神建設的教育手段單一,認識水平缺乏高度。人文精神建設不僅僅是開設一門課程,而是要讓學生能夠在具體事例中,自覺地找到處理護患關系的措施與手段。
3 加強護理人文精神教育的有效途徑
3.1 提倡將護理技術與人文精神并重的培養模式
我國當前正處在新醫改的攻堅階段,新醫改的內容對護理人文精神建設提出了更高要求,并積極導引人文回歸??茖W精神與人文精神之間并不排斥,二者之間存在著相互促進的關系。在護理教育領域,我們提倡將護理技術與人文精神并重的培養模式,促進科學精神與人文精神的相互滲透結合,將人文教育滲透到每個教育環節。
3.2 人文知識積累強化人文精神建立
“人文”一詞并非泊來品,我國歷史上對“人文”的記載可以溯源至《周易》、《漢書》。傳統的醫學人文精神,起源于儒家的“仁愛”思想,中國自古就把醫學稱為“仁術”,清代著名醫學家喻昌說: “醫,仁術也。仁人君子,必篤于情,篤于情,則視人猶己,問其所苦,自無不到之處?!敝袊鴤鹘y醫學主張對病人的同情與關愛,主張與病人進行情感溝通,形成了“仁愛救人”的醫德精髓。西方古代社會對“人文”的理解為,一切從病人的利益出發,公正平等地對待病人,認為醫療行為的目的就是為病人服務,為病家謀幸福。無論是中國還是西方國家的理解,對“人文”的關注都集中于人本理念。對護理實習生的教育,有必要確立這樣的歷史淵源認知,從而為牢固樹立人文精神奠定堅實基礎。
3.3 鼓勵社會實踐,主動承擔社會責任
人文知識累積與參與社會實踐,都能夠起到開拓視野,培養護理實習生主動分析與處理護理事件的能力,逐漸引導學生社會價值觀的轉變,使學生在實踐中體會到除職業操守以外還須承擔的社會責任。教育方式力求多樣化,引導學生建立“以人為本”的價值觀,一切以患者為中心的人文精神理念。
3.4 注重護理工作中的細節
優秀的護理帶教老師往往是通過工作細節,來展現人文關懷。南丁格爾曾經說過: “護理工作的對象不是冷冰冰的石塊、木片和紙張,而是具有熱血和生命的人類?!蔽覀冏o理人員正是通過細致入微的護理工作向患者及家屬體現著我們的護理關愛。住院患者除了滿足患者生理需要外,更要注重心理、社會、文化等方面的全方面護理需求。主動熱情的工作態度、床邊呼叫系統的使用講解、院內引導標志的解釋、入院后的健康宣教、出院時的援助之手,都可能讓患者有親人般的感受,增加患者接受治療的依從性,為獲得滿意的治療效果提供幫助。
綜上所述,我們提倡對護理實習生的人文精神教育,可以采取護理技術與人文精神并重的培養模式,注重人文知識積累強化人文精神建立;鼓勵實習生主動參與社會實踐,增加社會責任感;在具體護理工作中,追求細節成敗。
參考文獻
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關鍵詞: 中職學生;人文教育;人文課程體系
現代職業教育理念要求學校要堅持育人為本、德育為先的基本原則,把立德樹人作為職業教育的根本任務來抓,培養一批高素質的技能型人才。這就需要把職業素質養成教育與人文素質教育有機結合起來。然而,長期以來,受傳統的教育思想和教育觀念的影響,我國中職學生的人文素質教育一直未予以足夠重視。如何通過第一課堂與第二課堂的有機整合,促進專業教育與人文教育的相互滲透以形成學生相對穩定的品質結構,培養高素質、高修養的技能型人才,這是構建中職學生人文素質教育課程體系所要探討的重要問題[ 1]。
一、人文素質教育的內涵
人文素質,是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內在的品質,表現為一個人的人格、氣質、修養。人文素質教育是培養“如何做人”的教育,是一種人性教育,就是通過知識傳授、環境熏陶以及自身實踐等方式,將人類優秀的文化成果內化為人格、氣質、修養,使其成為個人相對穩定的內在品質。人文素質教育的關鍵是培養學生的人文精神,它不是僅僅教給學生一些人文知識,而是促進人文學科中內含的價值向個體身心的內化,這也是人文素質教育的一個重要特征。
二、中職學校人文素質教育現狀的分析
我國中職學生專業教育的人才培養模式屬于“專才教育”模式。隨著社會的發展和職業教育模式的轉變,這種傳統的教育模式已暴露出許多弊端,主要是忽視學生能力培養和人文素質教育。概括起來,目前我國中職學校的人文素質教育課程具有如下特點。
1 教育觀念落后,辦學定位模糊
許多中職學校還存在著重專業輕人文;重“人力”教育,輕“人”的教育;重職業培訓,輕“人格”教育;偏重就業要求,忽視職后發展的現象。普遍認為中等職業教育要有較系統的專業知識;培養過硬的操作技術是務實,搞人文教育是務虛;熱衷于以學生的專業考試成績和就業率來衡量學校的辦學水平和辦學質量等。還沒有真正樹立現代教育觀,這樣培養出來的學生也不能很好地適應現代社會的發展。
2 人文素質課程偏少
據統計,我國中職學校人文素質課程學時大約占總學時的8%左右,并且理論課和思想品德課占的課時多, 而文學、心理學、人際交流與溝通、美學/禮儀等人文和社會科學的知識明顯不足,應用性專業人文課程開設較少等,沒有突出職業教育的內容和特色[ 2]。以致職業道德教育功能有限。
3 課程體系缺乏相關性,實用性不強
人文素質課程有統一的教學大綱、教學計劃和教材,非常注重知識的系統性,課程的理論性、邏輯性很強,但課程間的交叉融合考慮較少,課程與課程之間缺乏相關性,實用性不強。
4 教學評價及教學方法欠科學
評價是教學過程中不可缺少的環節,我國人文素質課程的評價方法雖經多方改革,在教育評價手段上,仍然是重視認知領域目標測試,忽視情感領域、精神領域目標的評價。衡量學生的人文素質,還單純以思想政治為主,以分數定高低。評價形式雖創造了多種形式,但仍以筆試為主,分為考查和考試,開卷和閉卷兩種形式,這種評價方式與我們的教學強調理論體系宗旨密不可分,但是也存在許多弊端,學生是為了應付考試而學習,評價重共性、輕個性;重書本,輕實踐。教學手段和方法普遍采用傳統的以課堂為中心、以教材為中心、以灌輸為主,教師主要為專業教師。
5 教師隊伍水平偏低
從事專業教學的老師,由于我國長期過窄和過于專門化的教育,這部分教師缺少人文學科知識的熏陶,課堂講授中,講專業知識多,講心理社會知識少,不能把專業知識和人文知識有機融合在一起。
三、人文素質教育課程體系建設的策略
1 構建具有自身特色的人文教育課程體系和教學內容
中等職業教育專業課程體系應以學生職業基本能力為軸心,圍繞知識、能力、素質協調發展和社會需要的主線構建,課程體系應體現中等教育學制短、教學容量大、實踐性強和培養實用型技能人才的特點,并借鑒國外教育的優點,突出人文基礎知識傳授和人文素質培養。
2 做好人文素質基本能力與對應課程體系的建設
根據人才培養方案及教學大綱,對接社會對技能型人才的要求,科學構建好人文素質基本能力與對應課程體系、合理選用內容,形成自身特色,以婁底市衛生學校護理專業人文素質基本能力與對應課程體系為例,對人文素質課程體系構建如下表:
從表中可以看出,上述課程體系安排改變了傳統中等護理教育的課程結構,人文素質課程體系除保證政治類課程開出以外,還加大社會和人文知識比例,增加基本人文知識覆蓋面,滿足中等護理學生的需要,以培養學生整體護理觀。
3 建立具有鮮明特色的課程和教材體系
在應對現代職場對人才的社會適應性、創新能力、職業能力等的新要求,突出體現在職業道德、職業態度和職業核心能力等幾個方面[ 3],我們結合學生實際情況和社會崗位能力要求,組織一批有經驗的職業素質教育教師,創新編寫與結合職業素質教育和班會教育模式相適應的教材。既要體現專業服務和靈活辦學的特點,又要打破傳統的按照技術學科編寫教材的模式,開發應用與專業工作相一致,與實際需求相適應的綜合性和案例性課程和教材,并及時調整設置課程內容,根據社會的需要開發符合實際的地方和校本教材,完善和豐富教材形態。可采用核心課程的設置模式,將部分人文課程作為核心課程建設,強化人文教育。
4 改革和實踐新的教學方法和評價體系
采用授課、訪談、調查、網上教學、專題講座、學術活動、角色扮演、展評等教學方法,形成自學―問題―引導―討論―實踐等各種教學方法的有機結合,通過課堂―社區―圖書館―網絡―醫院―社會,形成教學實踐體系,探索以學生為主體的人文素質教育培養途徑。人文素質教育的評價是多方面的,應根據不同層面的課程采取不同的評價方式,形成筆試―口試―小討論―專題報告―論文等多種評價方式。
5 在專業課教學中滲透人文素質教育內容
中等職業教育強調的是培養實用型人才,人文精神教育應多渠道、全方位進行,貫穿在教育的全過程中,特別是在專業課程教學中,滲透人文素質教育,挖掘人文教育因素,發揮人文教育功能。專業教育是中職教育存在的前提。從這個意義上說,現代職業教育既要以專業教育為其存在的前提,又必須以素質教育的理念為指導,以在專業課教學中融入人文素質教育內容來實現人文教育與護理教育的相互滲透。這就要求專業教師在講授專業知識的同時,既要自覺地將人文精神貫穿于專業課教學的始終,又要通過專業課教學,將人文素質教育內容滲透其中,使學生在學好專業知識的同時,努力提高自身的人文素養,以達到訓練出科學的思維方法,培養良好的溝通能力,陶冶健康的職業情感的目的[ 4]。
6 充分發揮校園文化等隱性課程在人文素質教育中的作用
人文精神教育不僅靠以課程教育為本的教學因素,也要配合校園環境、辦學理念和校風校貌等隱性教育的熏陶和潛移默化的影響,只有教學因素和非教學因素的和諧發展,才有利于形教育的良好氛圍。隱性課程蘊含在學校的各種情境中,如校園環境、教師人格、師生關系、藝術活動、學術講座、社會實踐等,它具有廣泛的滲透性、潛在的影響力和無意識的教育價值[ 5]。只有充分挖掘具有人文精神的教育資源和內容,綜合運用各種行之有效的教育形式和手段,整合人文素質教育的各種因素和力量,形素質教育的良好環境和氛圍,才能使教育的人文價值得到應有的發揮和釋放。
參考文獻:
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法治思維是一種以法律規范為基礎的理性思考能力的體現,也就是在掌握基本法律知識的基礎上能夠形成運用法律規定及精神去分析、思考、解決問題的習慣。醫學職業精神培育是醫學專業技能與人文精神的結合,醫學職業精神教育引入法治思維是必然趨勢。目前,我國醫學生在培養過程中以醫學技能為重點,輔以醫學倫理教育,但在法律層面的培育較少,更談不上培育醫學生的法治思維。為了使未來的醫療工作者在實施醫療行為時不僅能貫徹醫學倫理道德理念,也能運用法治思維,本文就如何將法治思維引入醫學職業精神教育進行探討。
1醫學職業精神教育引入法治思維的必要性
1.1民主法治時代的必然需要
法治思維不可能在人的頭腦中自發產生,只有通過教育才能培養人具有法律知識,并學會運用法律知識分析、思考、解決自身職業發展過程中的問題。當代醫學教育培育的人才勢必要融入民主法治的發展進程中,他們不僅擔負著治病救人、救死扶傷的醫療使命,同樣也是實現民主法治的主力軍。因此,在醫學職業精神培養過程中必須引入法治思維培育。
1.2醫療衛生事業的發展需求
醫療衛生事業正走向制度化管理的軌道,而醫療衛生事業制度化中法制完善是必然之勢。隨著各種新的醫療技術不斷應用到醫療領域,每有新技術、新理念的應用,都需要法律做出明文規定,用法制調整、規范它們在醫療實踐中的應用。作為未來的醫務工作者應及時更新法律認知,明確自己在醫療工作中享有的權利和義務,既可以及時運用新技術、新理念,又可以維護自己和患者的權利,從而推動醫療衛生事業有序發展。
1.3和諧醫患關系的重要條件
和諧醫患關系是醫療領域發展的目標取向。目前,醫患關系日趨緊張,醫療糾紛是醫患關系不和諧的主要表現。究其原因,一方面是醫療過程中醫學技能尚有不足,另一方面是醫療工作者人文醫療的缺失,而人文醫療能力的培養過程不僅是溝通、倫理的培育,也應該包括法治思維的培育。醫德與醫學法律的功能互補是構建和諧醫患關系、維護醫療秩序的必要方式[1]。在醫學職業精神的培育過程中,應加強醫學生對依法行醫的認知,讓學生通過學習《執業醫師法》《、醫療事故處理條例》等相關醫療法律法規,既可以保護患者利益,又能維護醫療工作者的權益。在此基礎上,學生應學會運用法律法規依法行醫。如在診治過程中明確向患者履行告知義務、規范病例書寫、保障患者隱私權等;在遇到醫療沖突時會合理運用法律法規維護醫療工作者和患者雙方的權益,及時解決一些矛盾。醫學職業精神培育過程中有效強化法治思維可以轉變醫療觀念,確保醫療工作的安全,預防或減少醫患矛盾,防止醫療糾紛的發生,促進和諧醫患關系的形成。
2將法治思維引入醫學職業精神教育的措施
2.1豐富醫學法律理論知識
醫學院校對于醫學生的教育以培育醫學技能為主,輔以醫學倫理知識,相關的醫學法律知識普及較少。醫學生進入工作崗位后,在診療、護理環節能很好地從醫學角度處理、解決問題,但如果缺乏必要的醫學法律知識,將可能會在醫療工作過程中產生不必要的矛盾和糾紛。如不能按照相關法律法規的制度、章程進行醫療操作,一旦出現問題勢必引發醫療糾紛,既無法保證患者利益,更無法維護自身權益。因此,醫學院校應開展醫學法律理論知識的教育,培育醫學生在醫療工作過程中應具有的法治思維。自20世紀70年代以來,我國出臺了各種醫療法律法規,如《醫院工作人員守則》《、中華人民共和國藥品管理法》《、醫務人員醫德規范及實施辦法》《、醫療事故處理條例》等,這些法律法規既能保證患者權利,又可以維護醫療工作者的合法利益。讓醫學生在校及實習期間學習相關醫學法律知識,學習過程中明確從醫實踐中的權、責、利,讓醫學生認識到合格的醫務工作者不僅要有高超的醫療技能,還要具備基本的法律理論素質,逐漸培養他們依法行醫的思維。培育醫學生具備法律知識可采取多種手段,如:傳統課堂的理論教學;在臨床實習中依據醫療實踐進行專題學習,開展案例教學,讓學生感觸到醫學職業不僅是醫學知識的承載,也需要具備一定的法治思維能力。
2.2培養醫學法治思維習慣
法治思維建立在具有法制知識的基礎上,能運用法律的價值進行思考、評價、分析,法治思維培育過程的關鍵是培養醫學生養成法治思維的習慣。將法律知識轉化為法治思維習慣,就是要讓學生在掌握法律知識點的基礎上將所學的法律常識應用到醫療行為中,積久成習。法治思維習慣一旦養成,會使醫務工作者在醫療過程中能關照各方利益,有效減少醫患矛盾沖突。一是法律主體意識的培養。在法律基礎知識講授過程中靈活指導學生的思維行為,讓學生從身邊的事情出發,自覺與法律知識相結合,運用民主法治的原則表達自己的主張和立場。二是法律平等價值的深化。懂得尊重他人的權利和愿望,明確行醫過程中患者與醫者平等的理念,作為醫者不僅要依法捍衛自身權利,更應從患者角度思考問題,依法維護患者的隱私權、知情權等。
2.3提高醫學法律實踐能力
法治思維包括對已掌握的法律常識、法律意識的實踐運用,因此,法治思維的形成在醫學生職業精神培養中應該提升實踐的能力,這需要在教育及實踐中加強。
(1)創建法治環境:培育醫務工作者的校園和實習場所應提供良好的法治環境,使醫學院校的各項活動運轉過程中滲透法治理念,使學生融入法治環境氛圍,讓醫學生認識到運用法治思維解決問題在社會實踐中切實可行,實踐能力必然得以提升。
(2)規范醫療法律行為:培養醫學生不僅是讓他們熟練掌握和運用醫療技能,也應讓醫學生依照各項醫療法規來規范醫療行為,強化他們行醫規范的培養,并在實習期間讓學生按程序、按法規開展實踐操作。
(3)開展法治模擬實踐:讓已完成法律知識學習的醫學生就近幾年發生的醫療糾紛案件、醫患矛盾事件開展模擬法庭,讓即將步入醫療職業的學生提前體驗醫療工作可能面臨的法律問題,并能合理運用所掌握的法律知識,將法律知識轉化為實踐能力??傊?,在社會主義民主法治日臻完善的大環境中,醫學院校不僅要培養醫學生具備良好的醫學知識,也應注重培養他們形成對自己、對患者、對社會負責的法治思維能力,這就要求在培養醫學生醫學職業精神的過程中引入法治思維,為創建和諧的醫患、社會關系奠定法治基礎。