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隨著醫院改革的不斷深入,加快醫院信息化建設,將有利于醫院管理者把握改革的大方向,有利于加強醫院管理,調動廣大職工的工作積極性和主動性,有利于醫院減員增效,提高社會效益和經濟效益。結合我院實際,認為加快醫院信息化建設的有效途徑有:
一、加大醫院信息化的宣傳力度,進一步提高對信息化工作的認識。
信息化是社會經濟發展到一定程度的必然要求和促進經濟發展的大趨勢。醫院也一樣,近幾年來,一些大中型醫院相繼成立了信息科,主要由統計室、病案室、醫學情報室、計算機室、圖書室等專業部門組成,其主要職責是搜集、整理、分析各種數據,為領導正確決策提供依據,它是提供醫院各方面信息的重要部門。但是,長期以來,醫院信息科建設不盡人意,一方面是單位領導重視不夠,機構不獨立、人員非專業職、基礎設施不具備,致使一些工作難以開展;另一方面是從事這項工作的人員不思進取,滿足工作現狀,提不出讓領導滿意的建議。醫院要加強內部管理,加強經濟核算,尤其需要來自醫院各個方面的準確信息,利用準確信息可以達到決策正確,找準突破口,加快醫院發展的目的。我們不能再孰視無睹,必須提高對醫院信息化工作的認識,創造一個有利于醫院信息化建設的良好環境。
二、加強領導,確保醫信息化建設健康發展。
醫院信息化建設是一項技術性、政策性強和協調任務重的工作。為適應醫院信息化建設的需必須加強領導對信息化建設的領導,主要領導親自抓,主管領導要經常抓,確保醫院信息化建設健康發展。目前,醫院領導要切實重視對信息科建設的領導,明確工作職責,提出工作目標,配備專業人才,配置必需設備(如計算機、傳真機、復印機等)。為從事此項工作的人員提供外出參觀學習、進修的機會,使其開闊視野,增長知識。
三、運用內部推進和外部溝通兩種手段,走聯合開發醫院信息化建設的道路。
醫院信息化建設關系到深化醫院改革,加快醫院發展的全局。所以,醫院領導要有計劃、有步驟地加大對醫院信息化建設的投入。使其房屋、設備、人員、技術、管理達到五配套。同時,要加大同兄弟單位和上級主管部門的聯系,有條件的實行計算機聯網,達到資源共享,溝通信息,走聯合開發醫院信息化的建設路子,提高醫院信息化的效益和效率。
四、加快醫院信息資源的開發利用和網絡建設。
信息資源的開發利用是醫院信息化的核心內容,也是目前院信息化建設的薄弱環節。大量的醫療統計信息沒有進行深層次的分析,沒有提出具有一定價值的意見和建議,沒有把死的數字變活,大量的統計數字在“睡大覺。”因此,必須把信息資源的開發利用擺在當前醫院信息化建設工作的首要位置,集中力量,抓緊抓好,抓出成效。要把電子計算機廣泛應用到病案、統計、人事、設備、醫學情報資料儲存等各個領域,建立起信息源可靠,應用范圍廣的數據庫,同時,要提高醫院信息聯網程度,充分發揮信息網絡的信息服務、利用功能。
[關鍵詞]醫院;病案管理;信息化;建設
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.130
[中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2015)18-0-01
1 加快醫院病案管理信息化建設的重要性
長期以來,在醫院的病案管理工作中,由于歷史、思想認識等因素影響,人們并不重視病案管理工作,同時,由于醫院預算投入有限,各級醫療機構的病案管理信息化建設水平相對滯后。無論是病案管理的設施設備、場所,還是管理人員的專業技能、業務培訓等與西方發達國家相比差距都十分明顯。在西方發達國家,各級醫療機構的病案管理信息化建設已達到較高水平,醫療資料信息化管理以病人為中心,病案資料全部實現電子化操作管理,患者病理信息全部實現無紙化存儲,患者僅憑借電子信息卡就可實現一站式就醫診療,醫生診斷和填寫病歷也實現了無紙化辦公操作。醫院病案管理信息化的實現標志著醫院病案管理實現了質的飛躍,在大大方便患者診療就醫的同時,顯著提高了醫院的服務效率,提升了醫院形象。這種由病案管理信息化建設帶來的優勢具體體現在以下幾個方面:一是將電子病歷引入病案信息化管理中,實現由查找病情、做出診斷,到開藥、復查等全流程的電子化、規范化,切實做到有據可依、有跡可循,顯著提高醫院的管理服務水平;二是借助計算機互聯網將患者的詳細信息存儲到網絡實現了數據共享,提高了診療效率和水平;三是以電子病歷替代手寫病歷,可避免人為操作失誤帶來的誤會和醫患糾紛,為構建和諧醫患關系提供條件;四是病案管理信息化的實現,大大減少了病案管理工作人員的工作量,減輕其工作負擔,提高管理服務水平。
2 當前我國醫院病案管理信息化建設中存在的主要問題
2.1 病案管理信息化建設系統的規范性有待提高
從當前我國醫院病案管理信息化建設運轉的情況看,由于病案信息化管理系統建設的標準不統一,從而難以科學、準確評估已建立的病案管理信息化系統的規范性。各醫院病案管理信息化系統各有特點,優劣難分,由于沒有統一的科學標準作指導,各醫院的病案管理信息化工作陷入一個低水平重復建設的怪圈。此外,由于多數醫院對病案管理信息化的內容、源頭、模式操作等不清楚,使得建立在這一基礎上的代碼調配、流程管理等工作難以規范,對醫院病案管理信息化系統建設造成不利影響。
2.2 病案管理信息化系統研發水平有待提高
目前,很多醫院由于資金投入等因素制約,病案管理信息化系統建設相對落后,有的醫院病案管理系統年久老化,反應遲鈍,不能很好地適應當前我國醫療衛生事業信息化、網絡化快速發展的硬件需求。同時,隨著醫院的發展和醫療服務管理水平的提高,一些根據醫療和科教方面的要求而提出的檢索條件無法查詢。由于病案管理系統的功能限制和管理模塊固定化,隨著醫院事業的發展已不能滿足臨床更新的要求。
2.3 病案信息化管理數據信息的開放度有待提高
目前我國醫院的病案管理信息化系統只對醫院內部開放,病案管理數據信息很少與外部醫院共享共建,這在客觀上制約了各級醫療機構的病案管理信息化系統建設。當前,多數醫院的病案管理只是在住院患者層面實現了信息化管理,而在門診、醫技檢查等方面還沒有實現聯網建設。
2.4 病案管理信息化系統建設的安全問題不容小覷
醫院病案管理工作是一項系統性工作,牽涉患者的個人隱私,在醫院病案信息化系統建設過程中,可開設專線,建立單獨防護網絡,由專人維護管理。病案管理中的電子信息病歷,雖然是醫生對患者正常診療活動的記錄,但因涉及患者的個人隱私,可根據實際情況,對每位患者的電子病歷設立不同的保密層級,充分體現醫院對患者的尊重。
3 加快醫院病案管理信息化建設的對策及建議
3.1 加大對核心部件系統的研發設計
隨著我國醫療事業的發展和辦院規模的不斷擴大,傳統手工病案管理模式已不能很好地適應當前醫院發展管理的要求,也不能滿足現代大型醫院醫療、科研、教學三位一體對醫院病案資料管理的需求。因此,創新病案管理模式,建立現代化的醫院病案管理信息化系統成為亟待解決的重大課題。病案管理信息體系建設的核心是病案管理信息化系統,研發技術先進、管理科學、服務高效的病案管理信息化系統成為加快醫院病案信息化體系建設的核心和關鍵。通過醫院病案管理信息化建設,可拋棄繁瑣復雜的手工病案管理模式,大大提高病案管理人員的工作效率。
3.2 加快對優秀管理系統的研發力度
建立醫院病案管理信息化系統的根本目的是不斷健全完善各類醫療體系,為患者提供更加科學、規范、高效的醫療服務。同時,對病案管理中可能涉及的報表統計、分析、歸類整理等工作,要加強與有經驗的軟件公司的聯系與合作,通過建立長期穩定的合作關系,為醫院病案管理信息化系統建設創造條件。
3.3 進一步規范和完善病案管理的標準化建設
由于病案管理不屬于醫院業務科室范圍,很難得到人們的高度重視,導致病案信息管理的標準化建設受到一定制約,在很大程度上影響整個病案管理信息化系統建設的推進發展。因此,醫院管理部門要在推進病案信息管理系統標準化建設的過程中,注重利用信息化技術實現病案資料管理流程的規范化、標準化,實現信息數據資源的有效整合與利用,為患者病案管理的安全性、有效性提供切實保障。
主要參考文獻
【關鍵詞】信息化建設;醫療水平;服務質量;快速提升
互聯網飛速發展使不少省市級醫院都在通過各種途徑完善自身信息化建設,提高服務水平。這也是推動醫院信息化建設又快又好地發展,提升醫療管理水平和服務水平的重要支撐與保障。醫院進入數字化和信息化時代,大型的數字化醫療設備在醫院中使用,各種醫院管理信息系統和醫療臨床信息系統的普及,使醫院工作流程發生了改變和創新,并使醫院得到了全面發展。特別是加速實施基于信息化平臺、HIS系統的整體建設,大大提高了醫院的服務水平與核心競爭力,提升了醫生的工作效率,提高了患者滿意度和信任度,方便群眾獲得規范、便捷的醫療服務,改善了衛生服務體系運行狀態,提高了醫療衛生服務質量和效率。因此,有必要對加快醫院信息化建設,不斷提升醫療管理水平進行研究和探討。
一、信息化在醫院整體工作中的作用和意義
醫院信息系統是現代化醫院的重要標志之一,也是必要的基礎設施。作為一所現代化的市級中心醫院,一方面著手用高新技術引領醫學發展的新潮流,一方面積極推進數字化醫院建設,努力打造以信息化管理為亮點的放心醫院和滿意醫院。
1.醫院信息化建設提高工作效率,發揮質量監管的作用
強化醫院信息化建設,可以統一管理標準、提升管理水平,杜絕同一事物因不同人員對政策、標準認識的不同而造成的統計和評判誤差,是提升醫院整體管理質量、提高工作效率的重要保障。尤其是醫療保險方面的管理優勢更加突顯,實現了對醫療行為的實時監控,以計算機管理替代人工管理,以據管理替代經驗管理,變事后檢查為事前監督,使醫生的醫療行為全程置于醫療管理部門的監控之中,有利于職能部門掌控和監督指導,提高服務水平和服務質量,降低了醫療差錯、減少了醫患矛盾和糾紛,為臨床積累資料打下了良好基礎。
2.隨時動態地觀察醫療信息,并及時進行綜合分析
醫院信息系統的應用使醫院可以實時采集各種醫療信息,如用藥情況、檢驗檢查結果、治療情況、患者的醫療費用情況等等。計算機管理系統能夠把患者的診斷、就醫歷程、檢查治療的方案、用藥信息等實時記錄,為接診醫生提供治療參考,為治療方案的優化提供思路,從根本上杜絕傳染病報卡的錯報、漏報。既利于對質量信息的反饋控制,又利于實施醫院的目標任務,使醫院管理由經驗型管理向科學型轉化,為醫院領導的決策提供有力的幫助,從而提高醫院的管理水平,增加醫院效益,增強醫院活力。
通過信息化系統,可以隨時了解醫院門診住院病人情況,包括在院就診的有多少醫保病人、非醫保病人;每位醫生一天的工作任務,一個手術有多少學科的哪些醫生參加。過去一個日報員一天才能統計上來的數據,現在幾分鐘就可以從網上調取,形成信息化資料體現出來,為行政參與調控提供科學的數據參考。
3.規范推行電子病歷,實現醫療管理信息化
電子病歷的使用實現了醫療過程的全面信息化管理,電子病歷不是指電子打印的病歷本身。電子病歷的實施,可以改變機械式的手工勞動,將醫生、護士、手術麻醉以及各項醫療檢查項目,通過電子系統的有機結合,是動態的智能的信息源。電子病歷的實施使醫療質量管理由終末式管理向環節網絡化質控轉變,達到環節控制的目標成為可能。醫院質量控制人員通過網絡對全院各科室的病人從入院直至出院的診治情況進行全程實時質量檢查控制。質控專家可隨時在電腦前檢查全院每個病人的用藥、處置情況和醫生記錄,隨時調閱每個病人的各類檢驗數據和影像資料,并通過網絡與醫生及時溝通,從而實現真正的實時質量監控。醫院決策部門通過HIS系統即時采集醫療過程中各種原始數據,改變了管理滯后于醫療過程這一傳統醫療管理模式的弊端。醫院質量控制處通過信息系統實時監控醫療行為是否到位。電子病歷、醫生用藥、處方是否合理規范,新入院病人病歷書術小結是否在規定時間內完成等都可以通過信息系統隨時監控。
電子化、封閉式醫療文書保證了病人安全,電子病歷杜絕了二次書寫,無論是門診還是住院病歷,都要求醫生必須用規范的語言清楚地記錄病程。電子處方為病人提供一個與醫生對等的信心交流平臺。病人對開具的藥品名、費用等一目了然。電子病歷的實行還實現了檢查申請與結果的無紙化傳遞,加快了檢查結果的回報速度,提高了醫療工作效率。
4.信息化建設極大的提升了服務質量
充分利用信息系統大大減少了患者無價值的就診活動比例,方便了患者就醫。以門診醫生工作站為核心的流程改造,實現了掛號、分診、就診、收費、發藥、檢查、檢驗、治療各環節的信息共享和貫通?;颊叩皆汉螅苯拥结t生診室掛號就診,醫生開具醫囑的同時,處方價格自動生成,既省去了劃價環節,又可及時告知患者的消費價格,讓患者做到明明白白消費;電子處方自動傳送至門診收費處,患者交費后配藥信息自動傳送至門診藥房,患者到達藥房之前,藥房已將藥配好等候患者取藥,病人平均3分鐘左右就可完成繳費、取藥全過程,有效節省了患者的時間。同時,病歷、醫囑書寫更加規范、快捷,大大加快了醫囑錄入速度,有效提高了工作效率,讓醫護人員有更多的時間關注于患者的治療和護理。
5.帶來了良好的經濟效益和社會效益
醫院信息化系統的實施,杜絕了患者重復就診、重復檢查、重復取藥、冒名頂替等不良事情的發生,杜絕醫療資源的浪費,減少醫療保險基金的過度使用和浪費,降低醫院的費用拒付,為醫院資金的安全保駕護航。各個工作環節手工操作和人工干預減少、最大限度杜絕了跑費、漏費、冒領等現象,降低了運行成本;信息共享使監管力度和透明度增加,各科室自覺加強了對耗材的管理和節約;工作效率提高,患者流轉加快,出院(下轉第17頁)(上接第15頁)人數、工作量逐年穩定上升;醫療質量、醫院形象、規范化、透明化等無形資產提升,不僅提高了醫院的管理水平,而且帶來了良好的社會效益。
二、今后醫院信息化建設與發展的方向
信息化已成為醫院現代化信息管理的重要標志之一。信息管理系統涉及經濟學、管理學、運籌學、計算機科學等,隨著信息技術的發展和人們對醫療保健水平的不斷提高,醫院信息化建設的提速迫在眉睫。醫院電子信息系統的建設要進一步優化門診、住院等環節的信息運行,使醫生能及時、準確、全面地掌握病人信息,醫生打開電腦便知病人情況,包括病史、用藥情況、檢驗結果、影像資料等情況。采用信息化手段提高無紙化醫療資料的獲取和資源共享式的閱讀,如內鏡檢查和影像圖文系統傳輸,無紙化、無膠片化的實現等;逐步完善遠程會診、垂直信息化平臺和社區醫院工作站互動平臺建設;發揮滄州市病理會診中心作用,對周圍單位檢驗結果的信息傳輸、技術指導等等??傊?,我們力爭利用自身信息化的優勢,打造全國領先的數字化醫院。
參考文獻:
[1]唐源.醫院信息化建設中存在的問題[J].中國醫藥導報,2012,28.
[2]劉晗.醫院信息化管理模式的轉變[J].中國信息化,2009,02.
[3]曹德賢.醫院信息化建設的經驗與教訓[J].中國實用醫藥,2011,12.
隨著醫院改革的不斷深入,加快醫院信息化建設,將有利于醫院管理者把握改革的大方向,有利于加強醫院管理,調動廣大職工的工作積極性和主動性,有利于醫院減員增效,提高社會效益和經濟效益。結合我市實際,筆者認為加快醫院信息化建設的有效途徑:
一、加大醫院信息化的宣傳力度,進一步提高對信息化工作的認識。
信息化是社會經濟發展到一定程度的必然要求和促進經濟發展的大趨勢。醫院也一樣,近幾年來,一些大中型醫院相繼成立了信息科,主要由統計室、病案室、醫學情報室、計算機室、圖書室等專業部門組成,其主要職責是搜集、整理、分析各種數據,為領導正確決策提供依據,它是提供醫院各方面信息的重要部門。但是,長期以來,醫院信息科建設不盡人意,一方面是單位領導重視不夠,機構不獨立、人員非專業職、基礎設施不具備,致使一些工作難以開展;另一方面是從事這項工作的人員不思進取,滿足工作現狀,提不出讓領導滿意的建議。醫院要加強內部管理,加強經濟核算,尤其需要來自醫院各個方面的準確信息,利用準確信息可以達到決策正確,找準突破口,加快醫院發展的目的。我們不能再孰視無睹,必須提高對醫院信息化工作的認識,創造一個有利于醫院信息化建設的良好環境。
二、加強領導,確保醫信息化建設健康發展。
醫院信息化建設是一項技術性、政策性強和協調任務重的工作。為適應醫院信息化建設的需必須加強領導對信息化建設的領導,主要領導親自抓,主管領導要經常抓,確保醫院信息化建設健康發展。目前,我市大中型醫院成立了信息科,醫院領導要切實重視對信息科建設的領導,明確工作職責,提出工作目標,配備專業人才,配置必需設備(如計算機、傳真機、復印機等)。為從事此項工作的人員提供外出參觀學習、進修的機會,使其開闊視野,增長知識。
三、運用內部推進和外部溝通兩種手段,走聯合開發醫院信息化建設的道路。
醫院信息化建設關系到深化醫院改革,加快醫院發展的全局。所以,醫院領導要有計劃、有步驟地加大對醫院信息化建設的投入,到2000年我市大中型醫院信息化建設投入要達到10萬元人民幣。使其房屋、設備、人員、技術、管理達到五配套。同時,要加大同兄弟單位和上級主管部門的聯系,有條件的實行計算機聯網,達到資源共享,溝通信息,走聯合開發醫院信息化的建設路子,提高醫院信息化的效益和效率。
四、加快醫院信息資源的開發利用和網絡建設。
信息資源的開發利用是醫院信息化的核心內容,也是目前我市各級醫院信息化建設的薄弱環節。大量的醫療統計信息沒有進行深層次的分析,沒有提出具有一定價值的意見和建議,沒有把死的數字變活,大量的統計數字在“睡大覺?!币虼?,必須把信息資源的開發利用擺在當前醫院信息化建設工作的首要位置,集中力量,抓緊抓好,抓出成效。要把電子計算機廣泛應用到病案、統計、人事、設備、醫學情報資料儲存等各個領域,建立起信息源可靠,應用范圍廣的數據庫,同時,要提高醫院信息聯網程度,充分發揮信息網絡的信息服務、利用功能。
【關鍵詞】 信息化建設;統計工作
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.735 文章編號:1004-7484(2013)-11-6731-01
1 加快信息化建設的必要性
1.1 只有廣泛地運用計算機技術,才能完成各項復雜的信息搜集、整理和計算任務,大大縮短信息傳遞的周期。醫院統計工作中運用計算機的目的,不僅僅是為了簡單地替代統計人員的手工勞動,更主要的是通過電于計算機系統和網絡準確、及時地掌握大量的、詳細的基礎數據,在這一基礎上進行各種復雜的分類、分組,并運用統計學和其它科學方法,去完成人們手工計算難以做到的大量數據的搜集、整理以及統計分析和統計預測工作。
1.2 統計信息是醫院領導決策和管理的重要依據。傳統的醫院統計以手工填報、搜集、整理內部數據為主,搞單純的事后統計,統計分析也只是本醫院簡單的數字說明,缺乏對醫院外部有效信息的搜集、整理、利用和有深度加工分析,以致許多醫院盡管計算機信息系統運行多年,但醫院統計工作仍停留在較低水平,大量寶貴的信息被閑置,醫院管理決策并不能從中受益。隨著計算機技術影響力的日益增大,醫院統計必須調整視角,變單純的事后反映為事前的預測與咨詢、事中的監督與控制、事后的信息與評價為一體,促進統計信息整體功能的發揮。充分利用現代信息手段,為醫院領導、醫院各科室和臨床人員提供高質量的統計服務,為探討和摸索適合醫院實情的醫療決策提供依據。
1.3 現代網絡信息技術逐步滲透到社會、政治、經濟、文化等各行各業,以計算機為龍頭的信息革命正在迅速地改變人們的生活方式和生活習慣。特別是醫院將計算機信息系統引入到了經營管理當中,這不僅有利于醫院的管理水平和服務質量的提高,也有利于提高醫院的經濟效益和社會效益。醫院信息管理的計算機化、網絡化和數據庫化將是建設現代化醫院必不可少的基本條件。因此,要加強和完善醫院的計算機信息系統管理,以此來強化醫院的管理,提高工作效率,改進醫療質量。
2 加快醫院信息化建設的方案
2.1 加強計算機應用程序的開發利用和醫院信息系統建設 硬件是基礎,軟件是關鍵,應用是目的。充分利用現有信息資源,選擇適合本醫院統計工作開展的實用的計算機軟件,使統計工作程序化、網絡化、規范化。我院目前開通了門診收費工作站、住院護理、醫生工作站、病案管理工作站、醫學影像診斷報告處理等醫院信息管理系統,通過醫院內部網絡的構建,可以提高數據的綜合利用效率,方便統計工作的開展,為準確、及時地獲取詳細的統計基礎數據打好基礎。
2.2 實行電子病歷制度,強化信息質量控制力度 電子病歷是進行醫院統計工作的基礎和保障,具有及時、準確和系統三大特征。不僅是醫療管理信息的重要載體,同時也是獲取醫療統計信息的途徑之一,只有確保病案管理實現規范化,統計信息真實性、準確性及完整性才具備有力保障。全院各科室要提高對統計工作重要性的認識,集中力量嚴格把控好基礎數據錄入工作的質量關,病案統計人員對錄入的信息進行嚴格審查,不規范、不合要求的病案不予錄入,一旦發現問題及時向相關人員反饋,并做出相應處理,保證信息質量的準確、完整、無誤,將缺陷發生率控制在最低限度,促進醫院統計數據信息質量監控機制的不斷完善。
2.3 加強統計人員的計算機技術培訓工作,提高統計人員的計算機應用水平,確保信息化建設順利進行。雖然在收集和整理資料上,計算機將逐漸取代傳統的手工方式,但是這并不代表醫院的統計工作完全是利用計算機來進行的,統計工作人員的素質以及技能是十分重要的。只有統計人員既掌握統計業務知識,又通曉計算機和網絡技術,才能對于網絡數據進行科學嚴謹的分析整理,才能夠客觀而真實地反應醫院經營和醫療活動,并做出高質量的統計分析和統計預測,為管理決策提供有效依據。
2.4 加強計算機和網絡安全管理 醫院實施信息化管理,各種統計數據都將依賴計算機整理、傳輸、保存,所以我們必須確保醫院信息數據的可靠性和安全性。這就要求我們要加強信息系統的網絡維護,保障醫院信息系統的網絡安全。通過對計算機信息系統的定時監測,及時更新軟件設備等安全防御體系。因此,醫院要建立系統的計算機信息系統使用規則,并完善相關制度,強化網絡安全管理。加強計算機數據備份工作,必要時建立光盤庫,防止數據丟失。安裝并及時升級殺病毒軟件,設置“防火墻”,防止病毒和黑客非法入侵。
3 結束語
計算機技術在醫院統計工作中的應用,改變了傳統統計工作的手工、局限、煩瑣的被動局面,變為自動化、全方位、簡單快捷、多方位運用的現代化工作模式,節約了時間和人力,提高了工作效益,增強了統計工作職能,賦予了統計工作人員更重要、更艱巨的任務,對我們來說既是機遇又是挑戰,我們要不斷學習,開拓創新,實事求是,一絲不茍,在實踐中逐步摸索,不斷拓展統計職能,在發現問題的同時,逐步提出解決問題的方案,把統計工作做得更好,確實當好新時期管理決策者的參謀和助手。
參考文獻
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目前,我國醫院信息化建設步伐呈不斷加速推進的態勢。衛生部制定了《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003-2010)》、《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準》、《HL7電子病歷系統的功能模型》等綱領性文件和建設標準,各醫療衛生單位你追我趕、各出奇招不斷推進信息化建設步伐,信息化建設已成為衡量一個現代化醫院綜合管理水平的標準。我院通過建立綜合信息化平臺,進一步優化了服務流程,改善了服務質量,提高了病人的滿意度,綜合管理水平進一步提高,醫院綜合實力得到進一步的加強[1]。
作為救死扶傷的醫療機構,其工作效率的高低直接關系到人民群眾的健康與生死。我院自1998年啟用計算機網絡應用系統,較好地解決了醫囑信息和醫療收費等面向管理的信息處理,隨著醫院不斷發展壯大、社會和群眾對醫院的服務需求不斷提高,醫院間的競爭壓力越來越激烈,原有的系統的不足逐漸顯現:一是病人診療信息的缺失制約了信息系統作用的發揮,二是缺乏病人自助服務系統,即不能方便病人,又不能有效提高醫院運營效果,三是各系統間整合效果欠佳,數據流轉不暢,四是未能利用現代化信息技術實施移動查房和移動辦公,以有效壓縮工作人員的有效工作時間和擴大工作空間,五是不能結合醫院人、財、物進行綜合運營管理以提高醫院自身運營能力,六是未能充分對系統現有數據進行綜合開發和利用,七是采用C/S兩層架構,系統的安全性和交互能力受到制約。國家的醫保政策、預約制度及“三好一滿意”硬性指標要求等相關政策法規都促使醫院加快信息化建設的步伐,在內、外的壓力和動力的推動下,我院建設了包含各類醫療信息、物資信息和管理信息的綜合信息系統[2]。
新啟用的綜合信息系統功能齊全,界面友好,操作方便,具有適用面大、自動化程度高、管理方便等特點:
1)具有一個大規模、高效率數據庫管理系統,支持醫院海量數據庫快速處理。
2)有很強的聯機事務處理能力。
3)采用雙機熱備存儲系統、大容量交換設備和精密空調等設施確保系統7天/24小時不間斷運行。采用移動專線與邊界防火墻,避免業務數據經過Internet所造成的風險;采用VPDN方式接入確保終端接入安全,采用AES內容加密、SSL信道加密及使用SD-Key,確保傳輸安全;采用各個服務器模塊獨立部署及冗余部署,確保運行安全。系統具有高安全性和高可靠性。
4)易學、易用的友善人機界面。
5)較強的開放性,適用于多種關系系統數據庫的操作系統及硬件平臺。支持各種平臺的異構數據源系統的數據的抽取、傳輸與加載,可通過統一的界面支持不同的關系型數據庫(Oracle, DB2, SQL, Sybase等)、非關系型數據(XML文檔、Web Service接口數據等)、平面文件,甚至通用應用系統(如SAP)等;支持各種數據抽取與加載接口,如專用數據庫驅動接口、JDBC、ODBC,以及Web Ser? vice接口等。
6)采用的C/A/D模式的三層架構和B/S架構,采用高質量、高速、大容量的服務器和存儲設備。
7)采用TCP/IP網絡協議。
8)先進的面向對象的關系數據庫管理系統。
關鍵詞:醫院檔案管理;信息化建設;意義;現狀;有效方法
醫院檔案管理是醫院管理的重要組成,在醫院建設與管理工作中發揮著重要作用。醫院檔案是對醫院日常工作的記錄,主要包括行政管理檔案、財務管理檔案、人事檔案、患者檔案、重要的科研成果、醫院重大事項及決策的記錄等等,醫院檔案主要以紙質文件、電子文檔、視頻資料等形式為主,既是醫院日常工作的重要憑證,也是醫療科研的重要基礎。醫院檔案紛繁復雜,加強信息化建設,既可降低檔案管理成本,提高檔案利用率,又可加強資源共享,提升醫院工作效率,促進醫療事業的進一步發展。
1 醫院檔案信息化建設的意義
醫院檔案信息化建設能夠改變傳統檔案管理方式,提升檔案管理實效,改善醫患關系。信息化檔案管理能夠促進醫院內部各部門之間的交流,實現信息共享,方便醫生調閱患者信息,同時也能降低管理成本,提升醫院整體服務形象。具體而言,醫院檔案信息化建設具有以下三方面的重要意義:
一是,有利于提升醫院的管理水平。檔案信息化建設既順應了時展的要求,也符合醫院改革創新的客觀需要,是醫院發展進步的標志之一。醫院檔案信息化建設能夠充分利用信息化網絡平臺實現檔案信息的共享及傳遞,方便各部門、各科室對檔案的調取與利用,節省檔案存儲與使用的人力、物力及財力成本。同時,檔案信息化建設能有效解決醫院日常管理中的一些難題以及為一些疑難病癥的病例提供信息參考,既能方便醫院管理人員通過查閱檔案信息解決問題,也有利用醫務人員參考醫療檔案找尋解決疑難雜癥的方法,有利用提升醫院的整體管理水平。
二是,有利于提高醫院的服務質量。檔案信息化建設能使醫院檔案信息獲得及時有效的利用,提升醫院服務質量及工作效率,為醫院各項業務的順利開展提供保障。當今社會,科技迅速發展,人們對醫院服務質量的要求也越來越高,檔案的信息化建設能使醫院內部檔案資料實現共享,方便各醫務人員的調用,同時也可在一定范圍內實現與社會的交流和資源共享,為廣大醫務人員和患者提供更好的服務,實現醫院資源的最大化利用,提高醫院的整體服務質量。
三是,有利于為醫院的決策制定提供參考信息。檔案的信息化建設能夠方便醫院決策層及時了解醫院的發展動態及面臨的問題,從而有針對性地制定決策,提出意見。醫院的管理及醫療活動等信息通過網絡系統進行保存,可為醫院管理層提供真實有效的資料信息,為醫院管理人員相關決策的制定提供有益的參考信息,促進醫院更快更好地發展。
2 醫院檔案信息化建設發展現狀
(一)信息化建設管理體系不健全
醫院檔案管理還沒有形成統一的管理標準,致使檔案信息化建設的管理體系不健全,不利于檔案的管理與使用。一方面,檔案管理人員的職責不明確,致使檔案收集、整理不及時,檔案信息化建設不規范;另一方面,缺乏一定的檔案管理模式,各部門檔案管理缺乏統一標準,致使管理分散,信息資料不完整,檔案信息化建設緩慢,許多信息未實現共享,信息查找困難,難以統一有價值之資料,不利于信息的開發利用。
(二)對信息化建設重視程度不高
醫院檔案是對醫院各項活動的記錄,是醫院歷史的見證,不僅能為醫院的發展提供經驗借鑒,也有助于醫療糾紛的解決,為病例研究提供參考。這就需要醫院檔案管理者具有長遠眼光,重視檔案的信息化建設。而目前,各醫院檔案人員普遍缺乏信息化管理意識,對檔案信息更新不及時,保存不完整,致使信息傳輸受阻,重要檔案資料不能及時錄入計算機系統造成資料受損,嚴重制約檔案管理信息化建設的科學、有序開展。
(三)缺乏專業的檔案信息化管理人才
當前,醫院檔案信息化管理人才不足,檔案工作人員專業性不強,很多人員未接受過專門的檔案管理知識培訓,部分人員是由護士或行政人員轉崗而來,人員任用隨意性強,流動性大,缺乏檔案管理專業知識,且計算機技術不強,不利于檔案信息化建設的發展。醫院檔案資料繁多,內容繁雜混亂,因而,其信息化管理具有一定的復雜性,若相關管理人員微機操作不熟練,對于網絡平臺的管理能力不強,極容易造成檔案信息化管理不規范,甚至威脅到檔案信息的安全。
3 加強醫院檔案信息化建設的有效方法
醫院檔案信息化建設是醫院現代化管理的重要組成部分,也是醫療事業實現可持續發展之有力保障,能有效提高醫院的綜合實力以及競爭力。因此,醫院應把握好現代信息技術發展之機遇,更新管理理念,優化管理方法,將先進的信息技術引入檔案管理工作中,通過建立健全醫院檔案管理制度、培養專業管理人才、加大資金及技術支持力度來加快醫院檔案信息化建設的步伐,提升檔案管理實效。
(一)建立健全醫院檔案管理制度
醫院檔案管理工作需貫徹落實國家醫療衛生改革之精神,在分析本醫院實際情況的基礎上,建立健全醫院檔案管理制度,使醫院檔案信息化建設的各項工作有章可循、有據可依,實現檔案管理規范化、科學化發展。一方面,醫院檔案管理部門可根據《檔案法》、《保密法》、《醫院檔案管理制度》等文件制定適合本醫院檔案信息化管理的規章制度,包括檔案的收集、歸檔、存儲、借閱、保密、銷毀等一系列制度措施,以明確檔案管理目標、管理職責、管理內容及管理要求,確保檔案信息化建設有序開展。另一方面,醫院檔案部門應制定規范的檔案信息化管理績效考核制度以及獎懲制度,以充分調動相關工作人員的工作積極性,保障檔案信息化管理的安全,以形成完善的檔案信息管理體系。
(二)提高管理意識,培養高素質專業人才
醫院檔案信息化建設對醫院的發展具有重要意義,應引起醫院領導及相關工作人員的高度重視。一方面,醫院領導要在決策上支持檔案信息化建設工作,以政策制度加強人員管理,提升工作人員的檔案信息化管理意識,促進檔案工作人員加強責任意識,提高工作積極性,盡量避免因粗心大意或操作失誤而造成數據的刪除或丟失;另一方面,應加強對檔案管理人員的業務培訓,提升其專業素養,使之不僅具備專業的檔案管理知識,還具有較強的計算機技能,能熟練操作計算機系統及網絡平臺,以加快檔案信息化建設,提升檔案管理水平。此外,醫院檔案管理部門還應優化人員的選聘,以打造一支素質高、專業強、懂技術的檔案管理團隊,提升檔案管理實效。
(三)加大檔案信息化建設的資金及技術支持力度
醫院在檔案的信息化建設進程中,必須加大資金投入,加強技術支持,在保證資金充足、技術過硬的前提下,積極引進并培養人才,以促進檔案信息化建設的發展,最大化發揮檔案管理工作的價值。通過強化技術,構建檔案信息網絡平臺,能使醫院檔案資源得以發揮最大效用,提高檔案利用率。醫院管理部門應加大檔案信息化建設的資金及技術支持力度,一方面,要將檔案信息化建設的預算納入醫院總體財務預算中,并適當增加檔案管理部門經費撥付的比例,以使其能引進先進的現代化管理設備,加快檔案信息化建設步伐;另一方面,要加快網絡化建設,幫助解決網絡管理技術難題,避免檔案信息網絡遭受病毒入侵及黑客攻擊,提升檔案信息網絡化管理的安全性。
4 結語
總之,醫院檔案是對醫院信息的真實記錄,加強醫院檔案的信息化建設,既是時代的要求,也是醫院發展的自身需要。此外,加快醫院檔案信息化建設也是實現醫院檔案科學化、規范化管理之必然選擇,是醫院現代化建設的必由之路。因此,醫院領導及檔案管理人員必須加強對檔案信息化建設的重視,加快完善醫院檔案管理制度,打造專業化人才管理團隊,加強檔案管理的網絡化建設,不斷解決醫院檔案信息化建設中的問題,多角度、全方位開發檔案信息資源,使檔案更好地發揮價值,服務于醫院建設,為醫院的發展作出貢獻。
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