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云南省普洱市中醫醫院，云南普洱 665000
[摘要] 目的 觀察分析使用電針治療儀疏密波治療面癱的效果及臨床意義。方法 選取我院2012年7月—2013年7月收治的周圍性面癱(急性期發病)患者60例為觀察對象，依據治療方法的不同分為觀察組（辨證結合疏密波治療組）和對照組（常規藥物治療）各30例，2周后觀察治療效果。結果 辨證結合多波型治療的患者在臨床癥狀改善、治愈率方面均好于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.05）。結論 治療面癱使用電針治療儀時，采用辨證結合疏密波治療的方法可以顯著改善患者癥狀及預后，提高治療效果，值得臨床應用。
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關鍵詞 ] 面癱；電針治療；使用方法；觀察
[中圖分類號] R246
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）03（b）-0117-02
面癱是指面部肌肉癱瘓，由各種原因導致的面神經受損而引起的病癥，部分患者發病前常有局部受風、著涼或有上呼吸道感染病史，發病后急性期的患者表現在單側面部表情肌不自主的陣發性不規則的抽搐,輕者表現為一側眼瞼閃電狀的不自主跳動,重者可引起半邊面肌的強烈抽搐,一側面部板滯，麻木，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼不能閉合，口角向健側牽拉。一側不能作閉眼，鼓腮，露齒等動作。若得不到及時有效的救治，還可并發面部神經麻痹，嚴重影響患者的工作生活[1]。隨著病程的，面神經受損逐漸嚴重，易引起面肌痙攣、頑固性面癱、面癱后遺癥等并發癥，而在面癱發病前兩周則是治療的最佳時期，越早治療越合適。中醫針灸治療面癱是臨床上較常采用的治療手段，以往進行的是常規藥物治療方式，近年來我院對此類患者依據不同分期、不同病情進行辨證結合疏密波治療的模式，療效甚好，下面就此措施應用及體會分析報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年7月—2013年7月收治的周圍性面癱(急性期發病)患者60例為觀察對象，其中觀察組（辨證結合疏密波治療組）30例中，男20例，女10例，年齡46~64歲，平均55歲，均為周圍性面癱；單側發病者26例，雙側者4例，對照組（常規藥物治療組）30例中，男18例，女12例，年齡44~66歲，平均55歲，均為周圍性面癱；單側發病者28例，雙側者2例，兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。所有患者均以國家中醫藥管理局醫政司的《22個專業95個病種中醫診療方案》為準，孕婦、小于16歲或大于70歲的患者、合并嚴重糖尿病、精神病、嚴重高血壓及心衰者除外
1.2臨床概述
面癱學名面神經麻痹，也稱面神經炎，是一種常見病、多發病，不受年齡和性別限制，以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征，通常急性發病，突然出現一側面部表情肌麻痹，額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能作皺眉、閉眼、露齒等動作，一些患者鼓腮、努嘴等動作都無法完成。面神經核及面神經病損所引起的面癱稱周圍性面癱。發病15 d以內為急性期，發病16 d~6個月為恢復期。
1.3方法
1.3.1對照組 ①基礎治療。保持安靜、臥床休息，注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠；②藥物治療。使用激素,抗病毒藥物,血管擴張劑,神經營養藥治療
1.3.2觀察組 在上述治療上，采取辨證結合疏密波治療的方式，具體如下：以風池、太陽、下關、合谷、陽白、四白、頰車、迎香、翳風、聽會、地倉為主穴，人中、承漿、迎香、顴髎、翳風、完骨為配穴，選取陽白一絲竹空、下關一顴髎、頰車一地倉三對穴位。陰極在外周，陽極在中心部。波形為疏密波，頻率1.6檔，輸出強度以面部肌肉輕微收縮為度。電針時間25 min，以低頻疏密波脈沖電流刺激，注意刺激的強度，電流強度以患側面部肌肉出現輕微收縮為度，局部不出現發僵、發緊感，疏、密波交替，持續時間各約1.5 s，治療2周。
1.4療效評定標準
2周后進行效果評判，以美國耳鼻喉頭頸外科學確立的House-Brakmann面神經功能分級標準(H-B~分級)結合臨床癥狀進行評定。House-Brackmann面神經分級標準分為6等級，Ⅰ級：正常，Ⅵ級：完全麻痹。每個等級有測量面神經運動部位的具體內容。測量抬眉及口角的運動幅度，并與健側進行比較，再將這些結果轉換成6等級。Ⅰ級：面部運動功能正常，沒有無力及聯帶運動。Ⅱ級：面部運動功能僅有輕度不對稱，可能有輕度的聯帶運動。Ⅲ級：有明顯的不對稱及明顯的繼發性缺陷（即并發癥），但是額部有運動，額部運動的出現表示神經功能沒有完全變性。
1.5統計學方法
本組數據采用spss 13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，且進行t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
見表1。
3 討論
面癱是以口眼向一側歪斜為主癥的病證，以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征，又稱“口眼歪斜”，給患者的生活和工作帶來許多的不便，并在一定程度上造成心理影響。面癱的主要病理機制為缺血和水腫，與面神經的營養缺乏、微血管痙攣、局部組織缺血、缺氧相關，寒冷刺激、病毒感染等都可能誘發疾病，由于疾病可能帶來精神萎靡、性格自卑等心理危害，長期面癱、面癱后遺癥可能會出現，肝、腎、臟腑功能、微血循環系統病變。在面癱的早期，如果耽誤了最佳治療時機，容易造成面癱后遺癥。因此積極的治療至關重要。
臨床治療方法很多，研究表明針刺穴位尤其是周圍神經穴位能使原有的病理改變的肌電圖好轉，使失去神經支配的肌纖維重新獲得神經支配，促進神經纖維再生[2]，而且電針對促進網狀內皮系統吞噬功能和相關多肽的影響也有關聯。同時面癱也是聯合國WHO推薦針灸治療的43個適應病癥之一,面癱早期的治療關系到疾病的轉歸,關于面癱急性期是否能進行針灸強刺激治療在學術界存在很大的爭議.電針治療儀在針灸治療中廣泛運用，而疏密波是電針治療儀波型中的一種比較常用的強刺激波形。本組患者我們通過對比針灸強刺激和非針灸治療進行系統評價以判斷早期針灸強刺激治療的必要性。
面癱治療上通常采用抗病毒藥物，擴血管藥物、活血通絡的藥物配合局部理療等，本組患者我們聯用電針治療，低頻脈沖電流通過毫針刺激腧穴，具有調整人體功能，加強止痛、鎮痛，促進氣血循環，調整肌張力等作用，低頻脈沖電流的波形、頻率不同，其作用亦不同，如密波為同頻50~100次/s，能降低神經應激功能，具有止痛、鎮靜、緩解痙攣作用，疏波為低頻2~5次/s，能引起肌肉收縮,提高肌肉韌帶張力，疏密波為疏、密波交替，能促進代謝,改善組織營養,消除炎性水腫。從效果看，急性期面癱患者在使用疏密波穴位刺激后5~8 d左右，患者明顯感覺面部癥狀減輕；10~12 d左右眼裂開始縮小，嘴角偏斜開始糾正，面部表情開始恢復。實踐中我們結合病情特點選擇一定的波型和刺激強度，在治療效果上明顯好于常規藥物治療效果。有研究表明，用固定的脈沖頻率和序列作較長時間的刺激時，隨刺激時間延長，針刺效應會減弱[3],從而出現電針儀刺激適應現象，為了防止出現適應，電針儀的脈沖波型、脈沖幅度、頻率和序列組織應該是多變的，因此我們不斷增加刺激強度，對電針儀的脈沖和脈沖列波型進行調整，利用頻率調制或幅度調制形成間斷、疏密、起伏、鋸齒等不同波形增加刺激效果，以避免產生適應現象。波形選擇上要結合病癥進行，此病早期發病時面神經處于急性炎癥期，強刺激或電針能夠加重神經的損傷，宜單一波形。操作時應注意選穴不可過多，以免刺激太強，患者不易接受，通電前將電針機的輸出旋紐轉到零，爾后打開電源開關，將輸出電極分別夾在穴位上的兩支針上，慢慢旋動輸出旋鈕，將頻率調到要求程度，再慢慢加大輸出量，如果感覺減低，可適當加大輸出量，電針器最大輸出電流應控制在1毫安以內，避免發生觸電事故，調節電流量時應逐漸從小到大，切勿突然增強，以防引起肌肉強烈收縮造成彎針、斷針、暈針等意外。
綜上，治療面癱使用電針治療儀時，采用辨證結合疏密波治療的方法可以顯著改善患者癥狀及預后，提高治療效果，值得臨床應用。
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參考文獻]
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一、亞里士多德——歐洲美學思想的奠基人
亞里士多德(公元前384—322年)，他一生勤奮，是第一個以獨立體系闡明美學概念的人，他的這個感念雄霸了兩千余年。《詩學》和《修辭學》是在希臘文藝已達到高峰而轉趨衰敗的時代，他用科學的方法替希臘文化的輝煌成就作了精細的分析和扼要的總結，因而寫成了這兩部有科學系統的關于美學思想的專著。
(一)、摹仿的藝術對現實的關系
亞里士多德不僅肯定藝術的真實性，而且肯定藝術比現象世界更為真實，藝術所摩仿得決不是柏拉圖所說的只是現實世界的外形(現象)，而是現實世界所具有的必然性和普遍性即它的內在本質和規律。一幅畫不能只是摩仿偶然性的現象而是要揭示現象的本質和規律，要在個別人物事跡中見出必然性與普遍性。這正是“典型人物”的最精微的意義。如文藝復興盛期的拉斐爾創作的《西斯廷圣母》，他筆下的圣母是美麗的平民婦女的形象，在她們身上體現出慈愛、善良、溫順的高尚品質是普遍性的，而畫出的圣母是個別的。
亞里士多德論詩與其它藝術，經常著重有機整體的觀念。這也是和他對文藝與現實關系的基本看法分不開的：形式上的有機整體其實就是內容上內在發展規律的反映。整體是部分的組合，組合所應根據的原則就是個部分之間的內在聯系。零散的東西不免具有偶然性，彼此之間見不出必然的互相因依關系，偶然的就要拋開，剩下來的因素彼此之間就要見出必然的互相應依的關系。這樣，一個整體里一切都是必然的，合理的，沒有任何偶然的和不合理的東西夾雜在內，因為一件東西既然可有可無，就不是整體的真正部分。這就引出了他在美學思想中“和諧“的概念。它是建立在有機整體的概念上的：各部分的安排見出大小比例和秩序，形成融貫的整體，才能看出和諧。這在繪畫中就特別強調構圖和造型了。它們體現了形式和內容的統一。在大自然中汲取材料，經過理性的分割、組合、拋棄等一系列的分析，以致達到心中所想的理想化作品。就像20世紀初出現的立體主義畫派，它主要追求一種幾何形體的美，追求形式的排列組合所產生的美感。
(二)、文藝的心理基礎和社會作用
在文藝功用問題上，亞里士多德主要表現在倫理學方面。他的理想的人格是全面和諧發展的人格。本能、情感、欲望之類心理功能既是人性中所固有的，就有要求滿足的權利，給它們以適當的滿足，對性格就會發生健康的影響。就是從這種倫理思想出發，他對詩和藝術進行辯護：文藝滿足人的一些自然要求，因而使人得到健康的發展，所以它對于社會是有益的。歐洲文藝界有一個長久爭辯的問題：文藝的目的是什么?，教益，還是兼教益?就亞里士多德來看，他是第一個設法把美學理論和倫理理論分開的人。根據《詩學》里的一句話“正確性在詩學里和在政治里是不相同的，正如它在詩里和在任何其它藝術里不相同一樣” 。其實亞里士多德在這里至多不過說藝術標準和政治標準不完全是一回事，并沒有說二者不可統一或互相排斥。作為一個邏輯學者，他要在不同事物中找出不同所在，以便見出每種事物的特質。同理，他指出了藝術標準和政治標準的不同，但是這也不能就使人得出二者互不相容的結論。即產生了藝術標準—審美。一般地說，一件藝術作品既合道德標準(亦即政治標準)，又合邏輯標準(亦即現實標準)，在他看來，他就已符合藝術標準了。也就是說，一件藝術作品，一方面要靠它本身的特質，一方面也要靠觀眾的認識能力。這一點與中國偉大的儒學家孔子的觀點相似。
二、孔子論藝術在社會生活中的作用
孔子(公元前551—479)是肯定審美和藝術的。他的思想核心是“仁” 。按照這個思想，孔子認為，審美和藝術對于人的精神的影響特別深刻有力，所以審美和藝術在人們為達到“仁”的精神境界而進行的主觀休養中就能起到一種特殊的作用。
他所提倡的觀點和亞里士多德的是不相同的。他沒有把各學科分類，不善于觀察，沒有清晰的邏輯思維，他主張體悟式和啟發式教學。
他也提出了“和” ，他所說的是“禮之用，和為貴?！彼闹攸c不在于音調本身的和諧，而在于音樂表現的情感要受到“禮”的節制，要適度。在繪畫上同上，不僅要構圖和諧，作品所表達的感情是符合“禮”的。
孔子也談及了“審美”一詞。用“興” 、“觀” 、“群” 、“怨”這四個詞來概括。他提出的這對范疇，對于藝術欣賞的心理特點作了深刻的分析。
興” 、“觀” 、“群” 、“怨”這四者并不是互相割裂的。他們是互相緊密聯系在一起的。孔子強調詩歌對人的精神的感發作用，從而把握住了藝術欣賞活動的一個最重要的特點。他把 “興”放在第一位，并不是偶然的。這表明孔子對“興”這種作用的特別重視。所謂“興” ，就是詩歌對人的靈魂起一種凈化的作用(“蕩滌其濁心” )，也就是對人的精神從總體上起一種感發、激勵、升華的作用，使人擺脫昏庸猥瑣的境地，變成一個有志氣、有見識、有作為的朝氣蓬勃的人，從而上升到豪杰、圣賢的境界。這是“興”的心理內容、心理特點，也是“興”的社會功能。他把“興”擺在“興” 、“觀”/、“群” 、“怨”的首位，這表明，在他看來，藝術欣賞作為一種美感活動，它的最重要的心理內容和心理特點，就在于藝術作品對人的精神從總體上產生一種感發、激勵、凈化、升華的作用。在孔子這一思想影響下，后世的美術家、文學家、藝術家在談到藝術欣賞的時候，總是首先強調人的精神從總體上產生的感發、激勵、凈化和升華，而不是首先強調某一局部的心理因素和社會功能。
三、結論
中西方知識立場的差異導致藝術差異，不同的年代、時期所產生的文化也有差異。從他們的哲學范疇來看，亞里士多德的哲學觀點是徘徊于唯心主義與唯物主義之間的，但是對于文藝與現實關系的問題，他的看法卻基本上是唯物主義的，現實主義的。而孔子提出的“美” 、“大” 、“興” 、“觀” 、“群” 、“怨” ，一系列范疇是在于人領悟后，啟發人們這么做。他的理論是中國古典美學的一部分，同時也是他們的哲學體系的一部分。
關鍵詞：電視??；廣播?。灰纛l制作；差異；制作方法
引言：
電視劇與廣播劇在眾多的方面存在相同點，比如：都由語言、音樂、動作效果等方面元素構成。但是，兩者之間也存在差異。其中，一個明顯的差別體現在后期制作上。比如：在單聲道和立體聲的制作樣式上存在較大差異。廣播劇非常強調調頻，注重立體的調頻播出和制作。而電視劇現在應用的是單聲道伴音的播出制作。因此，我們針對電視劇與廣播劇在音頻制作方面的差異、電視劇音頻后期制作的方法進行研究和分析工作。
一、電視劇與廣播劇在音頻制作方面的差異
（一）音樂差異
就電視劇和廣播劇在后期的音樂制作方面而言，音樂的錄音和制作主要是在立體聲的監聽下來完成的。在立體音的音樂制作方面，存在著聲音反向的問題。原因是這種反向與立體聲話筒錄音角度和反向的大小與直接性的關系。比如：我們以電視劇中主體歌曲的錄制為例子進行具體說明。反向問題的出現使得在后期制作中具有良好效果的歌曲在播放中存在較大效果差異，即存在音樂伴奏的聲音效果小、人聲大的問題。因此，為有效的解決此類問題，需要使得電視劇后期制作的縮混歌曲在單聲道監聽的環境中完成，即應用MONO版，提高歌曲的聲音品質。而廣播劇不存在此類的問題，可以應用MONO版或者是CD版來完成，只需要注意聲音的品質和效果即可[1]。
（二）人聲差異
電視劇和廣播劇在人聲上存在較大差異。原因在于，電視劇在音頻制作方面應用的是單聲道模式，而廣播劇應用的是立體聲制作方式，導致了兩者在后期人聲處理方面存在非常大的不同。就廣播劇而言，其在室內的場景和室外的場景中都需要錄音棚具有良好的錄音效果，即應用雙Studio或者是應用吸音擋板來實現良好人聲的錄制。而電視劇在人聲的處理上，要求具有非常長時間的混響。
（三）動作效果差異
電視劇和廣播劇在動效處理上也存在較大差別。其中，電視劇在后期的制作中需要加入m當數量的混響，提高動作效果的清晰度，提高播放中聲音的品質，使廣大觀眾在良好的聲音、動作效果、場景下來欣賞精彩的畫面，獲得良好的視覺享受[2]。
二、電視劇音頻后期制作的方法
在電視劇的后期制作中，需要應用各種有效的方法來提高電視劇的畫面感、提升其聲音的品質、使得精彩的畫面和聲音絕佳的呈現在廣大觀眾面前。隨著科學水平的進步，觀眾審美的提高，需要在電視劇的后期音頻制作方面投入更大的力量，使得最終呈現出來的聲音更好反映電視劇情境中的主題內容，與劇情的發展、電視劇中具體人物的性格、畫面的場景充分協調，提高電視劇的質量和水準。
（一）人聲的制作
在電視劇的制作中，劇中人物的對話和旁白是充分反映出聲音一個重要載體，使得電視劇的觀眾在自覺或者是不自覺的狀態下隨著劇中人物的聲音變化來感受到劇情的發展、人物的內心活動特點。在一般的情況下，有關方面的人員需要依照對話標準平均值來進行人物聲音的控制，即控制在-7dB到-3dB之間，最響的人物對話最好不超過0dB，極弱的人物對話最好不低于-10dB。但是，在電視劇拍攝過程中，存在不同拍攝角度的問題，演員的聲音大小、語言應用的速度、進行情感語言的表達不可能一致。因此，鑒于以上方面的情況，在進行后期剪輯中需要以完整性的畫面為選取鏡頭，也需要從其它的鏡頭場景中對在畫面、口形、語速方面不一致的問題進行合理化替換，做好后期的配音工作，提升聲音的空間感[3]。
（二）音響效果的制作
一個優秀的電視劇需要具有良好音效制作。在電視劇的各種聲音中除了需要有自然界中發出的良好聲音、電視劇拍攝中人物以及周邊環境等發出的聲音外，還需要應用良好的方式來進行后期音響效果的制作。一些音響的聲音已經在電視劇的現場拍攝中完成了。但是，還有的音響效果需要在后期制作中調整、剪輯、修飾。這種音效方式的調整就是以劇中人物的對話為基礎，充分展示出電視劇場景中需要的主要人物聲音，然后在后期的制作中加入必要的后期聲音配飾。比如：在電視劇的拍攝中，許多雨中的場景、下雪的場景是通過一些機械設備來營造的。因此，在后期的制作中需要進行打雷、閃電、刮風等等方面聲音的后期制作，使得電視劇的場景表現力更加逼真。還有一些聲音需要在后期的制作中消除。比如：電視劇拍攝中的現場提示音、移動軌道的聲音、現場中其它的雜聲等等都屬于與劇情無關的聲音，需要在后期中消除。
（三）音樂的制作
在電視劇的后期制作中，需要應用良好的音樂，提升電視劇場景的表達效果，將劇情和劇中人物的情感活動、內心活動升華。比如：一些主題曲的應用、在電視劇精彩鏡頭情境中，合理化音樂的穿插，使得電視劇中各個人物的形象更加豐滿、極大烘托了電視劇的氣氛，推動了劇情的發展。如：我們以《北京愛情故事》為例子進行說明。通過應用了汪峰的《北京北京》《存在》作為電視劇的主題曲，在故事的發展中應用了羅大佑的《童年》等歌曲，提升了電視劇表達主題的水平，使得電視劇的劇情沖突更加鮮明[4]。
結論：
對于電視劇與廣播劇在音頻制作方面的差異進行分析，有利于我們應用好各種音樂、有效性的進行后期聲音配飾、使得雜音得到消除，全面性提高了電視劇后期制作的質量和水平，提升了電視劇整體水準，實現了良好經濟效益和社會價值。
參考文獻：
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婦女兒童醫院，遼寧丹東 118000
[摘要]目的 分析過期妊娠胎兒的分娩方式及妊娠終止時機差異性對預后的影響。方法 回顧性分析某院2012年5月—2014年11月收治的100例過期妊娠產婦（研究組）及同期80例延期產婦（對照組）臨床資料，探究不同分娩方式及妊娠終止時機對胎兒預后的影響。結果 研究組順產胎兒中新生兒窒息8例（25%）、胎兒窘迫15例（46.9%），與剖宮產新生兒窒息3例（4.4%）、胎兒窘迫12例（17.6%）相比較，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組胎兒窘迫27例（27%）、新生兒窒息11例（11%）、產后出血11例（11%）、產程延長25例（25%），對照組分別為12例（15%）、2例（2.5%）、4例（5%）、3例（3.8%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 過期妊娠產婦采取剖宮產能夠有效降低胎兒窘迫、新生兒窒息發生率，提高胎兒預后，而延期妊娠產婦應加強臨床產檢、適時終止妊娠，以避免形成過期妊娠，影響胎兒預后。
關鍵詞 過期妊娠；順產；剖宮產；延期妊娠；預后
[中圖分類號]R59[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742（2015）03（c）-0018-02
Analysis of the Effect of Different Mode of Delivery and Pregnancy Termination Timing for Prolonged Pregnancy on the Fetal Outcome
E Mei
Women and Children’s Hospital， Dandong， Liaoning Province， 118000， China
[Abstract] Objective To analyze the effect of different mode of delivery and pregnancy termination timing for prolonged pregnancy on the fetal outcome. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 100 puerperants with prolonged pregnancy（study group） and 80 puerperants with delayed pregnancy（control group） admitted in our hospital from May 2012 to November 2014. And the effect of different mode of delivery and pregnancy termination timing on the prognosis of fetal outcome was investigated. Results In the study group， of the fetuses delivered naturally， there were 8 cases with neonatal asphyxia（25%）， 15 cases with fetal distress（46.9%）； of the fetuses delivered by cesarean section， there were 3 cases with neonatal asphyxia（4.4%）， 12 cases with fetal distress（17.6%）， the differences in neonatal asphyxia and fetal distress between the fetuses delivered naturally and those delivered by cesarean section in the study group were statistically significant（P<0.05）. In the study group， there were 27 cases with fetal distress（27%）， 11 cases with neonatal asphyxia（11%）， 11 cases with postpartum hemorrhage （11%）， 25 cases with prolonged labor（25%）， in the control group， there were 12 cases with fetal distress（15%）， 2 cases with neonatal asphyxia（2.5%）， 4 cases with postpartum hemorrhage（5%）， 3 cases with prolonged labor（3.8%）， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion For puerperants with prolonged pregnancy， cesarean section can effectively reduce the incidence of fetal distress and neonatal asphyxia and improve the prognosis of the fetus. For puerperants with delayed pregnancy， strengthened clinical antenatal care and timely termination of pregnancy can avoid the formation of prolonged pregnancy which in turn affects the fetal outcome.
[Key words] Prolonged pregnancy； Normal childbirth； Cesarean section； Delayed pregnancy； Prognosis
[作者簡介]鄂眉（1980.11-），女，蒙古族，遼寧丹東人，本科，主治醫師，研究方向：婦產科學。
過期妊娠在臨床中主要是指孕周達到或超過42周齡仍未分娩的妊娠形式，其發生率約占妊娠產婦總數的12%左右[1-2]。經臨床研究證實，過期妊娠孕婦隨著妊娠時間的延長，胎兒死亡率隨之升高。當妊娠周數達到43周齡時，胎兒死亡率約為正常的3倍，達到44周齡時，則死亡率飆升至5倍[3]。如何降低過期妊娠發生率、提高胎兒預后成為醫學界研究的重要內容。為分析過期妊娠胎兒的分娩方式及妊娠終止時機差異性對預后的影響，現分析2012年5月—2014年11月間該院收治的100例過期妊娠產婦及同期80例延期產婦的臨床資料，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取某院收治的100例過期妊娠產婦及同期80例延期產婦的臨床資料進行分析，報道如下。收治的100例過期妊娠產婦（研究組）及同期80例延期產婦（對照組）為研究對象，研究組中順產32例，剖宮產68例，年齡21~32歲，平均年齡（26.5±2.5）歲。對照組患者年齡22~35歲，平均年齡（28.5±2.0）歲。納入標準：①經臨床病理學診斷證實為過期妊娠及延期妊娠者；②臨床依從性好者；③無羊水污染者。
1.2 方法
采取回顧性分析法分析過期妊娠孕婦臨床資料，重點搜集順產、剖宮產下的胎兒及預后情況。過期妊娠孕婦終止妊娠的臨床指征為：宮頸條件成熟、胎兒生長首先或者胎兒體重過重、影響胎兒及孕婦生命安全、胎動12 h次數＜10次、胎心監護無正常反應、合并有重度子癇前期或子癇[4]。胎兒窘迫判斷依據：①24 h鳥E3數值急劇減少，幅度超過35%；②胎心監護發現胎心率>150次/min或者胎心律加速不明顯，極限變異率超過2.5次/min。新生兒窒息：阿普加（阿氏評分，Apgar）評分≤7分[5-6]。
1.3 觀察指標
觀察不同分娩方式下的新生兒窒息、胎兒窘迫發生率并對比兩組孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血、產程延長發生率。
1.4 統計方法
該次研究當中的所有數據均采用spss 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以c2檢驗。
2 結果
2.1 研究組不同分娩方式胎兒預后比對結果
研究組順產32例，年齡21~31歲；剖宮產68例，年齡21~32歲，不同分娩方式孕婦基線資料差異無統計學意義（P>0.05），其胎兒預后比對結果見表1。
2.2 兩組孕婦終止妊娠時機不同下胎兒預后及分娩結局比對情況
兩組孕婦在不同妊娠時機終止妊娠，研究組孕婦胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血、產程延長發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
3 討論
針對過期妊娠的研究，李玲[6]（2010）指出，過期妊娠產婦由于自身羊水減少、臍血氧含量降低，胎兒子宮內窘迫率22.86%、新生兒窒息率33.57%，遠高于正常分娩孕婦的6.64%、7.26%。因而主張過期妊娠孕婦應及時終止妊娠以提高胎兒預后。該次研究中，過期妊娠孕婦胎兒窘迫率27%、新生兒窒息率11%，與既有研究成果差異性較大，分析其原因可能與兩次研究間隔較長及終止時機選擇的差異有關。進一步分析發現，采取剖宮產分娩方式的胎兒預后情況要優于順產胎兒，胎兒窘迫發生率僅為17.6%、新生兒窒息為4.4%，而同期順產胎兒則為46.9%和28%。同時，在延期妊娠時果斷終止妊娠的孕婦分娩后分娩結局好于延期妊娠孕婦，其產后出血發生率為5%、產程延長3.8%，而同期的過期妊娠孕婦分別為11%、25%，胎兒預后更為理想。因此，該次研究通過回顧性分析過期妊娠孕婦與延期妊娠孕婦臨床資料后指出，當孕婦孕周超過36周時，應該嚴格按照婦產科醫護人員叮囑，每周按時到醫院進行體檢，并且密切關注胎兒成長情況。當妊娠孕婦周數達到或超過40周時，則應果斷住院觀察，利用先進的診療設備觀察胎兒胎心、胎動并指導產婦正確觀察方法以便于妊娠孕婦及時發現問題繼而通知醫護人員采取針對性治療措施，降低其所面臨的分娩風險系數[7-8]。
參考文獻
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【關鍵詞】針灸；失眠；腦力寶；療效
【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0117-01
失眠癥是一種臨床常見病。其主要表現為睡眠時間不足；進入睡眠困難；睡眠質量較差?？蓪颊叩纳钤斐蓸O大影響。近年來，失眠癥的發病率明顯上升，已經成為一個普遍的社會問題。藥物治療是治療失眠癥的主要方法。但是其療效不夠穩定，依賴性強，且容易引起不良反應[1]。研究發現，針灸療法治療失眠癥，療效可靠，無毒副作用，在臨床上逐漸被推廣應用。2012年10月至2014年1月，我衛生服務中心應用針灸療法治療失眠癥患者41例，應用藥物治療失眠癥患者41例，臨床觀察結果如下。
1資料與方法
11一般資料
2012年10月至2014年1月接收的、確診為失眠癥的82例患者。用隨機數字法將患者均分為兩組，每組41例。A組為治療組（針灸治療組）；B組為對照組（常規治療組）。A組中男性15例，女26例；年齡31-62歲，平均年齡435歲；病程1月-13年，平均病程67年。B組中男性17例，女24例；年齡30-63歲， 平均年齡447歲；病程1月-12年，平均病程72年。兩組失眠癥患者在性別構成比、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
12診斷標準
診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）[2]。所有患者均符合CCMD-3中失眠的診斷標準。所有患者病程均超過一個月。且已經排除因疾病、外界環境干擾以及服用安定類藥物等因素引發的失眠。
13治療方法
A組（針灸治療組）[3-4]：①針法：首先，使患者安靜俯臥，穴位皮膚常規消毒；使用30號15寸針灸針，心俞、穴脾俞、三陰交分別直刺，得氣后進行捻轉，使用補法；留針20min，起針。然后，取穴神門、太沖、太溪、穴百會；患者改安靜仰臥，常規消毒；神門、太沖、太溪、穴百會分別直刺，得氣后施捻轉使用瀉法；留針20min。1次/d。②灸法：每晚入睡前，取一端點燃的艾條。對百會、四神聰穴行溫和灸；各灸15min，1次/d。以上治療方法，10次為1個療程。
B組（常規治療組） 口服藥物治療：腦力寶（吉林天強制藥有限公司，02g/粒）4粒/次；3次/d。司唑侖片（山東省平原制藥廠，1mg/片）1片/次；3次/d。連續口服10d。
14療效觀察
141觀察指標：所有患者在治療前后分別采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評定，包括入睡時間，睡眠質量、時間，失眠效率等。
142療效評定：痊愈：治療后患者失眠癥狀完全消失；每天睡眠時間≥6小時；患者精力充沛。顯效：治療后患者失眠癥狀基本消失；每天睡眠時間在4-6小時；患者精神較好。有效：治療后患者失眠癥狀有所緩解；睡眠時間≥3小時；精神有所改善。無效：患者治療后癥狀無改善。
15統計學處理
所有數據均以SPSS170統計軟件進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗；以P
2結果
21臨床療效比較
A組（針灸治療組）41例患者：痊愈者有19例；顯效者有11例；有效者有8例；無效者3例；總有效率為9268%。B組（常規治療組）41例患者：痊愈者有10例；顯效者有12例；有效者有7例；無效者12例；總有效率為7073%。針灸治療組的總有效率明顯比藥物治療組高，P
22兩組患者治療前后PSQI評分比較
A組治療前PSQI總分為1350；B組治療前總分為1371；二者無統計學差異（P>005）。A組治療后評分為325；B組治療后評分為570；A、B兩組比較，A組評分較優，有顯著性差異（P
3討論
當今社會，隨著經濟的高速發展，人民的生活壓力隨之逐漸增加；生活節奏日益加快；從而導致失眠癥的發病率越來越高。失眠癥是一種常見的精神類疾病。由于無法入睡，或睡眠質量較差，直接導致患者在白天出現注意力不集中，神情恍惚，焦慮，抑郁等癥狀。失眠癥嚴重降低了患者的生活水平和幸福指數，甚至對其生命健康造成極大威脅。因此，提高人民的睡眠質量，從而有效治療失眠癥，是我國社會公共健康事業的重大問題。
藥物療法是臨床上治療失眠癥的常用方法。但是，目前臨床常用的藥物副作用較大，依賴性較強，對患者身體損傷較大，不宜推廣應用。失眠癥的發生是由于種種原因，導致大腦皮層過度興奮。中醫認為，情志所傷，勞思太過，心氣受損是失眠癥的主要原因。其病位在心。其病理變化主要表現為人體內的陰陽失調。故其治療的關鍵在于調整陰陽，養心安神，調理氣血。據報道，針灸療法可有效治療失眠癥。其操作簡單，成本低廉；且無毒副作用，無依賴性；在臨床上逐漸得到推廣應用。
本次研究表明，針灸治療組總有效率為9268%；而藥物治療組總有效率為7073%。針灸治療組效果明顯優于藥物治療組；P
參考文獻
[1]楊軍雄，張建平，于建春，韓景獻 針灸治療失眠癥的臨床療效研究[J] 中國全科醫學，2013，05：466-468
[2]中華醫學會精神分會精神疾病分類方案與診斷標準[S]3版山東： 山東科學技術出版社，2001：118
論文摘要:語言學習與文化背景知識的學習密切相關，本文通過問卷調查研究大專非英語專業男女生在學習英語背景知識方面的觀念及策略上的差異。數據分析結果表明，男女生在這方面不存在顯著性差異，但是在學得文化背景知識的策略上，男女生都有待加強，并根據調查結果提出了提高學生英語文化背景知識的相應對策。
20世紀50年代以來，隨著語言學以及語用學的建立和發展，越來越多的語言理論工作者和語言教師開始將關注的目光轉向語用功能和語言使用的研究，外語教育界日益認識到語言與社會和文化之間的密切關聯以及文化教育在外語教育中的重要性川。把語言的使用與文化分割開來是不可能的。語言與文化互相影響，互相作用;理解語言必須了解文化，理解文化必須了解語言仁。文化問題比語言問題更加嚴重。文化的范疇很廣，本文所指的文化背景是指目的語即英語的文化背景知識。語言不是一種孤立的社會存在，而是與其身后蘊含的文化背景密不可分的。一些教師和學者如胡文仲早在1989年之前就已經開始研究文化背景知識對高校學生英語學習的影響，并對如何培養高校學生的文化意識提出了一些有效的措施。但近幾年來，外語教師在這方面做得并不是很多，尤其對大專非英語專業學生的文化背景知識學習方面探討得還不夠。在教學中筆者觀察到，男生似乎比女生了解更多的文化背景知識，本文力圖通過調查進一步探討男女生是否在學習目的語文化背景的觀念和策略上存在問題和差異。
一、研究方法
(一)調查目的
這項研究是調查大專非英語專業學生對英語文化背景知識的了解情況，包括對學習背景知識的態度或觀念以及為獲取這方面知識而采取的一些策略，著重調查男生和女生在這兩方面的差異。從自己的課堂觀察和對部分英語教師的訪談中我們了解到，男生的知識面似乎比女生廣，在做有關背景知識方面的聽力和閱讀材料時，男生對此類知識的敏感度似乎高于女生。所以，表面上看，大部分男生對閱讀的興趣隨著年級的增高而有增無減，而女生的情況卻不容樂觀。針對這一特點，本次調查正是希望通過問卷進一步了解這種現象，尋求大專非英語專業學生英語背景知識學習方面的障礙，探討英語學習的有效途徑。
(二)調查對象
這項研究的調查對象是浙江省麗水學院醫學院護理大專和口腔大專06級兩個班的學生，是目的抽樣的結果。選擇大二學生是因為學生通過一年的大專學習，已經形成了一定的大學英語學習觀念。大部分學生能重視英語學習，相當一部分同學已提前通過了大學英語三級考試，學習態度總體較好。但也存在一些問題，如有一部分學生為自己在一年里獲得的英語知識沾沾自喜，殊不知今后的學習難度可能會因為英語文化知識的缺乏而加大。還有一部分學生處于困惑階段，迫切尋求新的方法以進一步提高自己的英語水平。
(三)調查工具
調查工具是一份有關背景知識學習情況的問卷。間卷分為三部分:第一部分是對家庭背景的了解，包括性別、居住地、父母親職業等，要求如實填寫。第二部分對背景知識學習觀念的了解，如:1、學習英語背景知識對于成功學好英語很重要;2、對老師來說在課堂上有必要介紹講英語國家的背景知識;;3、你喜歡了解說英語國家的一些政治經濟文化情況;;4、你在課堂上愿意學習英語文化，尤其愿意學習世界各國文化;5、你希望老師能多提供關于英語國家的文化背景知識材料;6、你對學習英語國家文化背景知識感興趣;7、你對中西文化差異方面的知識很了解。共有7個條目，選項有1二非常不同意，2=不同意，3二不知道，4=基本同意，5=同意。第部分是對方法或策略的調查，如:1、我_參加與英語有關的活動;2、我_讀原版英語作品或簡寫本;3、我—課后看英語雜志或報紙;;4、我看英語電影;5、我通過看中文報紙或電視了解時勢。共有5個條目，選項有1=從不，2二很少，3=有時，4=經常，5=總是。調查由英語課任教師完成。
(四)研究假設
根據筆者的初步觀察，男女生在對背景知識的態度及策略方面可能存在差異。本研究擬通過調查統計來驗證這個假設。
(五)數據收集
本次調查問卷由英語任課教師發給學生，發下問卷103份，回收103份，有效問卷為103份。
二、結果
問卷回收，按男女生分類，然后進行統計檢驗。對兩個原始數據進行統計處理，分別計算出平均值和標準差，對兩組獨立大樣本進行t檢驗，研究組間是否存在顯著性差異，報告統計結果見表1和表2。
觀念和策略的獨立樣本t的檢驗值分別為0.534和0.149 ， t的絕對值都小于1.%，而顯著性的概率P大于0. OS，屬于差異不顯著，大專非英語專業男女生在學習英語文化背景的觀念和策略上無顯著性差異。而且他們的平均值相差不大，但是標準差男生大于女生，說明要作檢驗。
本調查顯示:大專非英語專業男女生在文化背景知識的學習觀念和學習策略上并無顯著性差異。同時調查結果也顯示:1)觀念的每條目平均得分都高于策略的每條目平均得分，這說明學生的觀念強于策略，有一定的文化意識，并且對文化背景感興趣，而且認為這方面的知識對他們的英語學習有促進作用，對教師的期待值普遍較高。2)男女生在學習英語背景知識方法上所得每條目的平均分差不多，得分都不高。這說明男女生在獲得英語文化背景知識的方法或策略上都有待于加強。從中也可看出男女生所接受的外國文化教育差不多，表面上看，在接觸到文化背景知識時，男生比女生更活躍，這是因為隨著年齡的增大，女生更不善于表現自己，而男生的性格卻比原來外向，男生的這種性格有利于語言學習，不斷提高的成就感又增強了他們的自信心。確實有一小部分男生的文化背景知識較豐富，但從近年該校的學生成績看，尤其是在大學英語三級考試的成績上，男生的優勢不是特別明顯，過關率還是女生高，這可能是因為男生在詞匯量方面不如女生，有限的詞匯量是閱讀和聽力的一大障礙，教師在教學中更應該重視加強男生的基礎知識;由于平時學生都住校，屬于封閉式管理，所以學生與外界接觸較少，因特網和電視等現代化的媒體很少觸及，盡管有規模較大的圖書室和閱覽室，但原版的英文書籍雜志等卻較少，很難滿足學生的需求量。平時教師在這方面的引導也不夠，使學生不能利用現有的硬件和軟件來獲得相關的英語文化背景知識。
本調查結果還顯示，無論在觀念上還是策略上，男生的標準差值都大于女生，這說明男生間的差異程度要大于女生，男生的觀念和努力程度相差較大，而女生普遍較努力。教師在教學中對男生的關注以及正確的引導可能會起到很好的促進作用，把一部分男生的吸引力轉移到英語文化背景上，可以此帶動他們的語言學習。
三、啟示及對策
[關鍵詞] 共詞分析 專利引文分析 知識關聯
[分類號] G255.53
1 科學―技術知識關聯的概念
“科學―技術知識關聯”是近年來專利計量學領域的重要研究內容之一，在Scientometrics、World PatentInformation等權威期刊的相關文獻中通常被表述為Science Technology Linkage、Science Technology Interac-tion、Science Dependence of Technology。研究科學一技術知識關聯的意義在于：通過揭示哪些基礎研究學科與哪些技術發明領域之間存在知識關聯，預見二者間可能的推動或啟示作用，從而為國家創新體系的管理者提供科技資源配置方面的決策參考，以便目標明確地扶持更具產出能力的基礎學科，發掘已具備基礎儲備的未來技術創新領域。
2 揭示科學一技術知識關聯的各種途徑和方法
目前，揭示科學一技術知識關聯的途徑多種多樣，不同學科都在為此作出各自的貢獻。
在科學社會學和技術社會學視野下，研究公共基礎研究機構(公共科研院所、研究型大學、國家重點實驗室)與企業的合作研發活動，是揭示科學一技術知識關聯的有效途徑。技術社會學認為，公共基礎研究是技術變遷過程的基本要素，它通過提高社會整體創新水平間接推動企業的開發活動?？茖W社會學的雙螺旋理論(Double Helix Model)認為，科學與技術是一對舞者(a pair of dancer)的關系，二者在相互推動下呈螺旋狀上升發展。基礎研究與技術開發之間的知識交互過程和合作活動是實現技術突破的能量儲備過程，是實現技術躍遷的重要前提。文獻[1―3]通過統計大學及公共基礎研究機構與企業的合作研發活動，揭示了激光、分子生物學等領域的科學一技術知識關聯、知識擴散和成果應用情況。
在技術經濟學視野下，挖掘基礎科研機構和技術開發機構(各類企業)在地理空間分布上所表現出的關聯規則，是揭示科學一技術知識關聯的又一途徑。技術經濟學認為，區域經濟管理者在制定科技政策時，通常會從有利于本地經濟和技術發展的角度出發，利用基礎科研對本地技術創新的影響，在同一地域范圍內統籌規劃創新型企業和基礎科研機構，從而構建起兩者間知識關聯和轉移的通道?；谏鲜黾夹g經濟基礎，基礎科研機構和企業的地理鄰近性與兩者間的知識關聯和轉移強度之間通常會表現出明顯的相關性。文獻[4―6]分別通過研究美國、法國、東歐范圍內基礎科研機構和創新型企業的地理空間凝聚現象，揭示了對應的科學一技術知識關聯和知識轉移強度。
在科學計量學和文獻計量學視野下，解析科研期刊論文與技術專利文獻間的關聯關系，也是揭示科學一技術知識關聯的另一途徑?？茖W計量學家Verbeek認為，企業創新人員對科研文獻的理解、認同和利用是引發科學一技術知識關聯和最終造就技術轉化的關鍵環節。Garfield指出，發明不可能來源于魔術或真空，它是發明人對若干已有的概念進行重新組合的知識成果。Narin等認為，幾乎所有的科技成果都是在前人工作的基礎上發展起來的，知識的關聯性在專利引文中有著明顯的體現?？蒲衅诳撐呐c技術專利文獻之間的共詞關系和引用關系是新知識向技術部門轉移的顯性表現。
3 利用共詞分析法揭示科學一技術知識關聯的局限
共詞分析法以某一(或一系列)主題檢索詞(科學概念或技術術語)為“關聯點”，分析該詞在科研論文和專利說明書中的“共現”情況，從而推理和判斷基礎科學學科與技術創新領域之間關聯關系的方法。共詞分析法直觀、有效，但同時也存在著明顯的問題和局限。
3.1 科學概念與技術術語之間存在部分不對應問題
盡管INSPEC和INPADOCDB等詞表能夠提供某一科學概念和技術術語的多種詞匯表達，但它們不能解決“部分科學概念與技術術語不對應”的基本矛盾。例如：專利說明書中的技術術語thin film(納米絕緣薄膜)及其同義術語ion sol-gel(離子溶膠凝膠)、polyerys-talline film(硅多晶薄膜)等在科研論文中并沒有絕對對應的概念，通常只能被近似地映射為chemical vapordeposition(化學氣相沉積)、carbon nanotubes(納米碳管)、amorphous nitride(無定形氮化膜)等詞匯形式。
3.2 同一概念術語在科研論文和技術專利中的表達方式各不相同
科研論文中的化合物名稱在專利說明書中往往以分子式、化學鍵結構式或馬庫什結構式(Mm-kush strue-ture)表示，例如，pantoprazole作為一種常用的抗潰瘍藥物的化學名稱常出現在科研論文中，但在專利說明書中這一詞匯很少出現，取而代之的是其馬庫什結構式，如圖1所示：
3.3 專利技術的核心特征詞難以被確定
科研論文由作者給出關鍵詞，指明論文的核心知識概念，但專利說明書中沒有“關鍵詞”，發明人沒有歸結出專利的核心技術特征。目前的共詞分析主要依據“詞頻”和詞出現在專利說明書中的“位置”來間接推斷某術語是否表達了技術的核心特征。但核心特征詞的“詞頻”的分布閾值和詞出現在專利說明書中的什么“位置”能否代表技術的核心特征也還是一個爭論性話題，如有人重視“標題”、“摘要”位置，也有人重視“權利要求條款”位置。
3.4 語種差異有時會引發技術術語缺失
例如，中國專利中的中醫治療方法專利和中藥配方專利所涉及的人體穴位和草藥名稱等都沒有對應的英語詞匯。
目前，上述問題都還沒有有效的解決方案，這就局限著共詞分析法在揭示科學一技術知識關聯方面的效度和信度。
4 利用專利引文揭示科學一技術知識關聯的優勢
本文所討論的專利引文主要是指專利說明書所引證的相關科研期刊論文。Jaffe等將“專利引文分析法”(patent citation analysis)定義為：利用各種數學與統計學的方法，對專利引文進行分析并揭示其中存在的數量特征和內在規律的方法。1994年Narin首創了“專利計量學”(Patentbibliometric)并構建了專利計量指標(Science Linkage，sL)，用以度量技術發明與基礎研究之間的關聯強度。利用專利引文揭示科學一技術知識關聯的方法，以專利引文為紐帶，通過專利說明書對科研期刊論文的引證映射，揭示對應的基礎研究學科與技術創新領域之間的知識關聯，其基本原理如圖2所示：
