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序論：在您撰寫高中政治哲學體系時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：糖尿?。惑w重指數；血壓；血脂；血尿酸
近年來，田東縣經濟發展速度不斷的增長，職工生活福利不斷提高，居民高尿酸血癥的患病率呈逐年快速上升且向低齡化轉移趨勢，血管事件的發生率不斷攀升[1]。成為本縣居民的不得不關注的健康問題，為了解本縣職工高尿酸血癥患者血壓、體重指數、血脂和血尿酸水平的變化特點，于2012年6月對該區25歲以上的部分職工進行調查，結果如下。
1對象和方法
1.1調查對象：用隨機抽樣的方法，選取在右江礦務局工作3年或3年以上，年齡在25周歲以上的職工，共743例，其中男性370例（占49.8%），女性373例（占50.2%），年齡25-60（平均年齡45.3±13.8）歲。
1.2調查方法：問卷調查年齡、性別、民族，檢測其血壓、身高、體重、空腹血糖、血脂和血尿酸，受檢者先測身高、體重、問卷調查，后測血壓。血壓測量用汞柱血壓計，取坐位測量，受檢者在測量血壓前30 min內避免飲用咖啡、茶、酒、吸煙和劇烈運動，排空膀胱，至少休息5 min后進行，每例測3次，每次間隔最少120秒，取其平均值為受檢者血壓，受檢者禁食10小時以上，早晨7：00～9：00采取坐位抽靜脈血2 ml，以3000 r/分離心10min，于30分內用日本日立公司HITACHI7600-020ISE全自動生化儀氧化酶法檢測血尿酸、血脂和血糖。
1.3診斷標準： （1）正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男>420umol/l（7mg/dl）或女>357umol/l（6mg/dl）[1]。（20）高血壓?。浩骄湛s壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或平均舒張壓≥90 mmHg或已確診高血壓病[3]；（3）：體質指數≥25.0kg/m2[體重（kg）/身高（m）2] [4]。
1.4 觀察項目：比較兩組受檢者的收縮壓、舒張壓、體重指數、膽固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平。
1.5 統計學處理：數據用SPSS17.0軟件處理，計量資料用方差檢驗，組間比較用獨立樣本t檢驗；雙側P
2.結果：
在受檢的743例職工中，患高尿酸血癥126例，血尿酸正常617例，與血尿酸正常職工比較，高尿酸血癥患者的收縮壓、舒張壓、體重指數、膽固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平高（P
討論
成年人的高尿酸血癥是由于嘌呤代謝障礙所致的臨床上以血尿酸續性增高為特征的代謝性疾病[5]，目前認為，高尿酸血癥及其伴隨的代謝紊亂，可導致血管、神經和代謝等功能障礙從而患者產生一系列的臨床癥狀，高尿酸血癥與心腦血管突發事件密切相關，我國高尿酸血癥患病率呈逐年上升趨勢，從1980年的6.09%到2008年上升到9.7%[6]。據我們的調查資料，在10年前，田東縣居民高尿酸血癥患者并不多見，到2012年，右江礦務局職工高尿酸血癥的患病率為9.9%，稍高于全國平均水平，高血壓、肥胖、血脂紊亂和高尿酸血癥的職工患者，其高尿酸血癥的患病率高[1]。本項研究結果顯示，與血尿酸正常職工比較，高尿酸血癥患者的收縮壓、舒張壓、體重指數、膽固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平高（P
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【關鍵詞】 高尿酸血癥；中醫體質
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.093
Investigation and analysis of constitution of traditional Chinese medicine in 221 patients with asymptomatic hyperuricemia CHEN Jia-na， XIAO Yong， WU Xiao-yun， et al. Department of Traditional Chinese Medicine， Guangdong Dongguan City Hengli Hospital， Dongguan 523460， China
【Abstract】 Objective To investigate constitution features of asymptomatic hyperuricemia patients and constitution factors of hyperuricemia pathogenesis. Methods A total of 221 young and middle-aged patients with asymptomatic hyperuricemia as study subjects were taken as medical cases in accordance with constitution of traditional Chinese medicine. Evaluation of constitution of traditional Chinese medicine was made by questionnaire survey. Results Constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients showed distribution from phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， qi-deficiency constitution， blood-stasis constitution， qi-depression constitution， gentle constitution， yang-deficiency constitution， yin-deficiency constitution， and special-talent constitution， accounting for 27.60%， 22.62%， 14.03%， 10.86%， 7.69%， 6.79%， 6.33%， 3.62% and 0.45%. Conclusion Main constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients include phlegm-dampness constitution， dampness-heat constitution， and qi-deficiency constitution.
【Key words】 Hyperuricemia； Constitution of traditional Chinese medicine
隨著人們生活水平的逐漸提高， 飲食結構及生活方式也發生了變化， 特別是廣東地區居民進食肉食、海鮮等高蛋白食物過多， 過量飲酒、吸煙， 戶外運動減少， 以車代步增加， 工作壓力大、勞累等， 都可以導致尿酸增高。無癥狀高尿酸血癥的發病率呈逐年上升趨勢， 然而受到無癥狀即不予理會的觀點影響， 無癥狀高尿酸血癥一直未得到重視[1]。中醫體質是一種客觀存在的生命現象， 是個體生命過程中， 在先天遺傳和后天獲得的基礎上， 表現出的形態結構、生理機能以及心理狀態等方面綜合的、相對穩定的特質[2]。在很多疾病的發生發展中體質因素起著重要作用， 不同疾病中醫體質分布會有所差異， 這也為高尿酸血癥的病機研究提供了新方向。現選取本院221例無癥狀高尿酸血癥患者中醫體質分布規律報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月門診、住院及體檢中心發現的221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者， 年齡25～55歲；其中男126 例， 占57%， 女95例， 占43%。
1. 2 診斷標準
1. 2. 1 西醫診斷標準 正常嘌呤飲食狀態下， 原發性高尿酸血癥診斷標準參照2011年中華醫學會風濕病學分會頒布的《原發性痛風診斷和治療指南》[3]中血尿酸的測定標準制定：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；非同日2次空腹血尿酸水平：男性>416 μmol/L， 女性>356 μmol/L；o關節炎、痛風石、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石等其他臨床表現患者。
1. 2. 2 中醫診斷標準 中醫體質分型： 根據《中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）》[4]， 以體質辨識問卷采用現場調查法， 收集數據后， 使用“炎黃東方中醫體質辨識軟件”對收集的數據進行量化評分， 根據評分結果及主治中醫師對體質分析分型。
1. 3 納入標準 ①根據量表計分及中醫體質辨識軟件（專業版3.0）分析， 結合主治臨床中醫師診斷， 確定體質類型者；②2014年5月～2016年5月內本院門診及體檢中心發現尿酸升高患者， 年齡25～55歲；③發現尿酸升高， 無關節炎、痛風石、關節畸形、慢性間質性腎炎和尿酸性尿路結石等其他臨床表現， 愿意接受調查患者。
1. 4 排除標準 ①不符合無癥狀高尿酸血癥的診斷標準者； ②不符合《中醫體質分類與判定》規定者； ③未進行血尿酸項目檢測者、繼發性因素或藥物原因引起高尿酸血癥者；④檢查不能合作者。
1. 5 研究方法 對所有患者進行研究方案和操作標準培訓， 由專業人員通過中醫體質辨識軟件（專業版3.0）系統錄入調查問卷相關信息， 建立中醫體質辨識檔案。采用問卷調查方法對患者進行中醫體質評估。
2 結果
痰濕質占27.60%， 濕熱質占22.62%， 氣虛質占14.03%， 血瘀質占10.86%， 氣郁質占7.69%， 平和質占6.79%， 陽虛質占6.33%， 陰虛質占3.62%， 特稟質占0.45%；痰濕質、濕熱質及氣虛質3種體質占體質類型分布比例最高。見表1。
3 討論
隨著人們生活水平的逐年提高及生活方式的變化， 中青年體檢發現無癥狀高尿酸血癥的發病率越來越高， 已成為臨床常見的疾病， 高尿酸血癥不僅與痛風有關系， 還與血糖及血脂的代謝有密切聯系， 成為高血壓病、冠心病、動脈粥樣硬化的危險因素[5]。中醫對體質的論述最早記錄于《黃帝內經》， 體質是一種生命現象， 在生活中客觀存在， 建立在先天遺傳和后天獲得的基礎上， 包括身體形態的結構和生理的機能以及心理狀態是比較穩定的特質。臨床上研究人們的體質分類， 必須對一些復雜的體質現象來進行綜合分析、比較， 再進行體質分類， 得出個體的中醫體質[6， 7]。關于中醫體質的內容， 長期以來沒有專門學科體系的形成。直到上個世紀70年代， 北京中醫藥大學的王琦教授開始對中醫體質學說的基礎、理論及實踐進行研究， 在研究的基礎上對中醫體質理論體系逐步確立， 提出了9種體質類型的辨識分類法， 不同的體質類型在機體的形體狀態、生理狀態、心理狀態以及病理反應， 包括疾病的發病傾向等其他方面的特點各不相同。各種中醫特質決定了人們對于某些特定疾病的易感性和發病的傾向性[8]。體質的共性是相對的， 往往表現出的是體質的絕對性差異。研究各種疾病的體質的分類， 就必須通過比較、分析， 通過復雜的體質現象來把握每個個體的體質類型。隨著中醫特色的健康保障服務模式的逐漸形成， 以“治未病”為理念核心體系得到人們的廣泛推廣及臨床應用， 中醫的體質學說通過個體化的診療， 研究個體的體質類型與一些疾病的發病關系， 從改善個體的體質著手， 并針對不同的體質特征采取不同治療方法及預防措施， 通過改善個體的體質， 調整機體的功能狀態， 為預防疾病的發生提供了理論及方法[9-11]。
本研究結果顯示， 痰濕質占27.60%， 濕熱質占22.62%， 氣虛質占14.03%， 血瘀質占10.86%， 氣郁質占7.69%， 平和質占6.79%， 陽虛質占6.33%， 陰虛質占3.62%， 特稟質占0.45%；在這些患者中， 所占比率較高的中醫體質類型為：痰濕質、濕熱質、氣虛質。在現有的高尿酸血癥管理方法基礎上融入中醫治未病的健康管理方法， 通過調查獲得中青年無癥狀高尿酸血癥癥狀、證候、體質規律， 并通過無癥狀高尿酸血癥中醫體質特點及與并發癥、中醫證候證型的相互關系的研究， 說明中青年無癥狀高尿酸血癥及其證型與體質的密切相關性， 為建立高尿酸血癥規范化的辨證標準提供依據， 探討適宜可行的高尿酸血癥中醫治未病預防保健干預方案， 在患者體質特征的基礎上尋找發病規律， 通過體質的辨識， 得出患者的體質辨識類型， 根據體質辨識結果， 來調整氣血臟腑陰陽的失衡， 為從中醫體質方面預防和控制中青年無癥狀高尿酸血癥提供新思路， 可防止和減少高尿酸血癥給中青年身心健康帶來的巨大危害[12-15]。
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關鍵詞 高脂血癥 中醫體質 痰濕質 回歸分析
中圖分類號：R589.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）02-0027-03
Correlation of the hyperlipidemia with Chinese medicine constitution in the elderly patients of Changfeng Community
HUANG Yun
（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）
ABSTRACT Objective： To explore the characteristic of the Chinese medicine constitution through identifying the Chinese medicine constitution for the elderly patients with hyperlipidemia. Methods： From 6 638 cases who participated in the physical examination in Changfeng community from 2013 to 2014， 638 cases with hyperlipidemia were selected as an observation group and 470 cases without hyperlipidemia as a control group with a cross-sectional study. The constitution of the Chinese medicine was identified in two groups and the distribution of their body constitution was compared. Results： Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution （25.86%）， gentle temperament （10.34%）， Yang quality （9.71%） and Yin deficiency （5.33%） in the observation group were compared with those in the control group （11.19%， 18.74%， 16.52% and 13.24 %， respectively）， whose comparison difference had the statistical significance （P
KEY WORDS hyperlipidemia； constitution of Chinese medicine； phlegm dampness constitution； regression analysis
長風社區是老齡化程度較高的居住型社區，社區衛生服務中心每年為60歲以上老年人進行健康體檢，2012年社區居民血脂異常發病率達63.42%。本文從近2年參加健康體檢的老年居民中抽取高脂血癥患者進行中醫體質辨識，分析患者的體質分類與高脂血癥的關系，發揮中醫“治未病”優勢，為臨床防治高脂血癥的研究提供理論依據。
資料與方法
一般資料
在2013-2014年中心健康體檢的6 638例居民中抽取單純高脂血癥患者638例作為觀察組，其中男性298例，女性340例，平均年齡68.78歲；470例無脂代謝異常者為對照組，其中男性214例，女性256例，平均年齡67.35歲，兩組性別、年齡構成均差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均無其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化性疾病、腦卒中、外周血管病、腎功能不全等疾病，且均意識清晰，同意參加中醫體質辨識調查。
診斷標準
高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南》[1]制定的標準，總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
中醫體質辨識
2009年衛生部印發了《城鄉居民健康檔案管理服務規范》，要求各地衛生局須進行城鄉居民健康檔案管理，其中附件4的健康體檢表中第7項檢查項目即為中醫體質辨識問卷[2]。我中心采用中醫體質辨識儀和調查問卷結合中醫望、聞、問、切，為居民進行體質辨識。體質辨識分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9種[3]。
統計學分析
采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，組間比較采用χ2檢驗；二分類變量多因素分析采用Logistic相關性回歸分析，P
結果
兩組中醫體質分布比較
觀察組中醫體質辨識由高到低依次為痰濕質（25.86%）、氣虛質（15.36%）、濕熱質（11.45%）、氣郁質（10.51%）、平和質（10.34%）、陽虛質（9.71%）、瘀血質（6.58%）、陰虛質（5.33%）、特稟質（4.86%）；對照組分別為平和質（18.74%）、陽虛質（16.52%）、氣虛質（15.76%）、陰虛質（13.24%）、痰濕質（11.19 %）、瘀血質（9.72%）、氣郁質（6.52%）、濕熱質（5.35%）和特稟質（2.96%），兩組體質類型分布差異有統計學意義（χ2=36.56，P
高脂血癥與9種體質的相關性分析。
Logistic相關性回歸分析中將高脂血癥定為應變量，9種體質為自變量，賦值分別否=0，是=1，觀察組的痰濕質賦值=1，進入回歸方程，其他賦值均=0，故認為中醫體質辨識中痰濕體質與高脂血癥具有相關性，見表2。
討論
高脂血癥
高脂血癥是當今社區常見病、多發病之一，根據楊曉光等[4]調查，我國成人血脂異常發病率為18.6%，長風社區2013-1014年度參加體檢居民中高脂血癥發病率高達63.42%。高脂血癥是多重因素綜合作用下形成的慢性疾病，可加重全身動脈的粥樣硬化，造成心腦血管疾病。2007年發表的《中國成人血脂異常防治指南》[1]中指出，血脂異常是冠心病發病的危險因素，其作用強度與西方人群相同，我國人群血清總膽固醇水平增高與冠心病、腦卒中發病呈正相關。將血脂異常防治著眼于冠心病的同時也著眼于腦卒中，在我國人群中有重要的公共衛生意義。
痰濕體質
中醫體質是每個人在生命過程中先天遺傳和后天獲得共同作用下表現出的形態結構、生理功能及心理狀態三方面綜合的特質。中醫學認為，體質決定了某些疾病的易感性、病變類型及疾病轉歸傾向，并且可以通過自身調護進行體質干涉，中醫體質辨識體現了中醫學的整體觀及因人施治的特色。
高脂血癥在我國古醫籍中無直接相對應的病癥，但從癥狀上推測，《內經》[5]及后世醫家多將其歸屬到“痰濕”、“濕濁”范疇，由于人體臟腑陰陽偏頗、氣血津液運化失司，造成水液內停、痰濕凝聚、以黏滯重濁為特征的體質狀態。這與現代醫學檢驗血液中TG、TC及脂蛋白含量增高有異曲同工之意。
本病的病因病機正如《素問?百病始生篇》[6]所云：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，痰濕的生成多因飲食起居失宜，損傷脾胃，脾失健運，氣機不暢，則聚濕生痰；《素問?痹論》云：“飲食自倍，脾胃乃傷”，這些論述與現代醫學所說的飲食結構不合理、體型肥胖、壓力過大等相一致。
上海龍華醫院脾胃病研究所的臨床流行病學證候調查顯示本病癥狀“倦怠乏力（62.67%）、眩暈（44.26%）、口咽干燥（42.12%）、脘腹痞悶（40.23%）”出現頻率最高[7]。脾主四肢肌肉，脾失健運，不能輸布精微外達四肢，故倦怠乏力，不能輸布津液上乘于口，故口咽干燥；痰濕中阻，濁陰不降清陽不升，故見眩暈；濕阻氣滯，胃失合降，故見脘腹痞悶等癥。亦與高脂血癥所導致全身血管損害及冠狀動脈粥樣硬化后發生腦動脈供血不足、心肌缺血，出現頭暈倦怠、胸悶胸痛等癥相一致。
中醫調護
中醫基礎理論中的“整體觀”、治療中應用“三因制宜”、黃帝內經提出的“圣人不治已病治未病”均與現代提倡健康干預、三級預防理念一脈相承[6]。本中心每年為轄區居民進行健康體檢和中醫體質辨識。門診就診時，中醫醫師可參考體質辨識結果結合舌、脈，辨證論治，根據每例患者的體質狀態，譴方用藥。若患者為痰濕體質，應著眼痰濕為病理基礎，化痰祛濕為標，調理肝脾腎三臟功能為本，通過調理中焦氣機，健脾旺運，運化不失常度，則水谷精微歸于正化，無聚濕生痰之虞，基本方可選用六君子湯化裁，根據不同證型施治加減。
臨床預防時，可從起居有節、飲食適宜、精神內守三方面進行調護。起居上應順應時節，調攝起居，居住環境不宜潮濕，衣著應透氣散濕，肥胖者應選擇合適運動，減輕體質量；飲食上做到膳食平衡規律，早在《素問》有云：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的飲食配伍原則；精神調護要注意緩解壓力，恬淡安逸，精神內守。
綜上所述，對高脂血癥患者進行體質辨識，把握其健康與疾病的整體要素，選擇相應的治療、預防、養生方法，因人制宜，發揮中醫“治未病”優勢，防治高脂血癥。
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關鍵詞：中醫辨證結合西藥；西藥治療；原發性高血壓
原發性高血壓屬于高血壓病的一種，其發病率高，危險性大，可引起多種心血管疾病，嚴重者可導致人體器官的衰竭，已嚴重影響到了人們的身體健康和生活質量。中醫上，通常將原發性高血壓的發病認為是頭風、頭痛以及頭暈等范圍。采用中醫治療本病，能夠改善患者的血脂、血液循壞，并能增強患者對降壓藥存在的敏感性[1]。目前，臨床上對原發性高血壓的治療主要以藥物治療為主，單純的運用中藥、西藥治療本病，各具優缺點，而中醫辨證結合西藥治療原發性高血壓，能很好的恢復患者的健康、控制患者的血壓、治療并發癥及改善臨床癥狀[2]。我院對于原發性高血壓患者分別給予了中醫辨證結合西藥治療和西藥治療，并對其療效進行了比較。現將總結報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年月共收治的142例原發性高血壓患者作為研究對象，。其中男82例，女60例，年齡為40～84歲，平均年齡為（65.35±4.7）歲。隨機的分為觀察組（71例）和對照組（71例），對兩組患者進行全身檢查，同時詢問病史后，未發現患者出現繼發性、惡性高血壓以及并發癥。兩組患者一般資料無明顯的差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 對于對照組的患者，我院采用單純的西藥對其進行常規的治療。首先，讓原發性高血壓患者口服降壓藥物非洛地平緩釋片，僅服用1次/d，并且一個療程為3w，兩個療程后觀察并記錄治療的效果。
1.2.2觀察組 觀察組在對照組的單純西藥治療的基礎上，采用了中醫辨證結合西藥治療的方法。首先通過中醫辨證分型，才能選擇適合的中藥。風陽上擾型：頭暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞或者勞累加鶯，舌頭紅，苔黃，脈弦細數以及失眠多夢，常用天麻鉤藤飲加減。淤血阻竅型：精神不振，頭暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠且心悸，舌有瘀斑，面唇紫暗，脈弦澀或者細澀，常用通血活竅湯加減。痰濁蒙蔽型：嘔吐痰涎，頭重如蒙，視物旋轉，苔白膩，胸悶，脈弦滑，常以半夏白術天麻湯加減。氣血虧虛型：動則加劇，遇勞則發，心悸，失眠，舌頭淡，苔薄白，頭暈目眩，面色蒼白，脈細弱，常以歸脾湯加減。肝火上炎型：失眠多夢，頭暈且痛，煩躁易怒，胸肋脹痛，目赤，口苦，舌頭紅，苔薄黃膩，脈弦數，常以龍膽瀉肝湯加減。以上湯藥1劑/d，水煎服用，早晚各1次，并且1個療程為2w，3個療程后觀察并記錄治療的效果。
1.3觀察指標 根據《中藥臨床研究指導原則》中的有關標準規定。顯效：舒張壓下降10mm Hg或者以上，則達到正常范圍，或者舒張壓雖然未降到正常，但已下降21mm Hg或以上者，同時有正常的恢復趨勢。有效：舒張壓下降不到10mm Hg，但是已經達到正常范圍，或者舒張壓下降10mm Hg，但還是沒有達到正常范圍，或收縮壓下降30mm Hg者，且功能基本恢復[3]。無效：未達到以上這些標準者，而且，臨床癥狀并沒有得到有效的改善，同時患者的癥狀積分降低的幅度很小。采用血壓計測量患者的血壓，分別記錄兩組患者治療前與治療后的血壓變化。
1.4統計學處理 采用SPSS 12.0軟件進行統計學處理，計量資料以（χ±s）差表示，兩組資料均數的比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者治療效果的比較 原發性高血壓患者接受治療后，觀察組的顯效22例，有效11例，無效3例，顯效率為61.11%，總有效率為91.67%。兩組比較，P
2.2兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓的比較 對兩組原發性高血壓患者接受治療前后的舒張壓和收縮壓進行測量，接受治療前兩組患者的舒張壓和收縮壓差異無統計學意義（P>0.05）。接受治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓的平均值明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
3討論
原發性高血壓是心血管疾病中一種常見的疾病，西醫上認為導致原發性高血壓的原因是由于長期血液的高度粘稠以及精神因素而使患者全身的小動脈收縮，從而引起患者心、腦、腎等重要器官的供血不足，引發的血液調節機制失代償所致，原發性高血壓的最終結果往往會使這些器官衰竭。同時，造成原發性高血壓的原因可能是因為患者缺鎂、缺鈣、酗酒以及肥胖等因素。然而，在中醫上則認為原發性高血壓是頭風、頭痛以及頭暈等同一范疇的，和人體的腎臟及肝臟有不可分開的關系，患者的氣血功能沒有得到及時的調理、陰陽偏盛或偏虛都是引起原發性高血壓的直接原因。治療原發性高血壓病臨床上采用的是降壓治療，在治療過程中要避免降壓藥對患者器官的損害，確?；颊叩慕】祷謴?，提高患者的生活質量。西藥使患者的血壓降低，有著可靠、迅速等特點，但是由于西藥有許多品種，而且有很大的限制性，若要使血壓得到有效的降低，必須要與多種藥物結合，然而會使患者產生頭痛、面紅、心悸、高血鉀等不良反應，導致患者病情加重及器官的功能受到很大的損害。通過分析兩組患者的治療效果可以得知，中醫辨證結合西藥可以有效的降低患者的血壓，能有效的恢復患者的健康。
通過本次臨床治療得出，中醫辨證結合西藥治療原發性高血壓療效確切，明顯優于單純的西藥治療，值得被廣泛的推廣。
參考文獻：
[1]黃偉明.中西醫結合治療原發性高血壓臨床療效分析[J].中醫中藥，2013，20（16）：133-134.
【關鍵詞】 手術室整體護理； 血腫清除術； 高血壓腦出血
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）16-0092-02
在人們飲食習慣的快速改變下，高血壓的發病率具有增長的趨勢[1]，此病如果無法及時接受有效治療，極易誘發腦出血等多種并發癥[2]。高血壓腦出血起病急、病情發展快，具有較高的致殘率及致死率。血腫清除術治療是現階段治療高血壓腦出血的一項有效手段，具有創傷小、效果好、安全性高等優勢[3]。但治療過程中若缺乏優質的護理干預，將對療效及預后產生極大干擾，嚴重者甚至可造成患者死亡。為此，筆者所在醫院對在2015年8月-2016年9月收治的25例高血壓腦出血患者實施手術室整體護理干預，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
50例均為筆者所在醫院自2015年8月-2016年9月收治的高血壓腦出血患者，按數字奇偶法將其分為干預組與對照組，干預組25例，其中男14例，女11例；年齡45～86歲，平均（62.37±3.54）歲；出血量35～145 ml，平均（50.00±6.00）ml。對照組25例，其中男13例，女12例；年齡46～84歲，平均（62.34±3.61）q；出血量35～145 ml，平均出血量（53.00±5.00）ml。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組25例實施手術室常規護理干預：術前備皮，并指導患者進行各項輔助檢查，為患者提供飲食護理，術后定時對敷料進行更換，定時對患者進行拍背及翻身等以預防肺部感染的發生，嚴格對探視的人數及時間進行控制，避免交叉感染的現象出現。干預組25例則實施手術室整體護理干預，具體如下：（1）術前干預。在患者入院后的第一時間便需對患者的病情進行全面評估，對患者的各項生命體征進行動態監測，囑咐患者臥床休息，給予止血及維持電解質平衡等常規治療。同時，還需向患者進行健康教育，將疾病的治療手段、治療預后詳細告知患者及其家屬，以提升患者對疾病的認知度，并盡可能的獲得家屬的支持與理解。此外，對存有恐懼、焦慮、害怕等負面情緒的患者需及時做好心理疏導工作，以避免患者因出現抵抗心理而不配合治療及護理的現象發生，必要情況下，可向患者介紹以往成功的案例，以增強患者的自信心，并幫助其保持樂觀的心態，積極主動的配合手術治療及護理工作。（2）術中及術后干預。嚴格按照無菌操作原則開展，手術進行過程中，護理人員應對患者的生命體征指標進行密切監測，結合患者的情況合理調整手術室內的溫濕度。術后，對患者的意識變化進行密切觀察及記錄，定期復查患者的顱腦CT，定時對患者的瞳孔及血壓等變化情況進行觀察以判斷其是否有再出血的現象。協助患者取平臥位，并將頭偏向一側，將患者的頭部進行適當抬高，以預防誤吸的現象發生。低流量吸氧，有利于保持患者的呼吸道暢通，特殊情況下可行氣管切開。做好引流管的管理工作，將引流袋高度調整好，以避免引流管出現折疊、擠壓及扭曲等問題，引流管需時刻保持通暢，并詳細記錄引流液的量、性狀及顏色，需搬運時應提前將引流管夾閉，以預防引流液回流的現象出現。結合細菌培養結果合理選擇抗生素，對患者的尿道及膀胱等進行定期沖洗以預防泌尿系統感染的癥狀發生。術后待病情穩定后可指導患者逐步開展功能訓練。
1.3 觀察指標及評定標準
（1）護理前后對兩組神經功能缺損程度采用卒中量表（NIHSS）評分標準進行評定，分值越低，缺損程度越小。（2）對兩組臨床療效進行評定，若血腫完全清除，同時癥狀及體征消失則評定為顯效；若血腫完全清除，同時癥狀及體征明顯改善則評定為有效；若血腫清除不完全，且癥狀及體征未見任何緩解，甚至加重則評定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。（3）記錄兩組便秘、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓及再出血等并發癥情況。
1.4 統計學處理
使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組治療護理效果比較
干預組顯效20例（80.00%）、有效4例（16.00%）、無效
1例（4.00%），干預組治療護理總有效率為96.00%（24/25）。對照組顯效10例（40.00%）、有效8例（32.00%）、無效7例（28.00%），對照組治療護理總有效率為72.00%（18/25），干預組治療護理總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
【關鍵詞】高中政治 課堂教學 系統性
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2016.01.163
高中政治學科的教學一直以來都受到學校和教師的教學重視。傳統的高中政治課堂的教學，主要由政治教師根據課本教材的編寫進行課時安排。學生們對政治內容的學習主要是依靠政治教師的課堂講解和相關的課后練習。而綜合高中生的政治學習表現來看，大多數學生對政治理論知識的掌握往往是零碎和混亂的，他們對政治知識的運用也主要是集中在部分常見的政治原理中，而缺乏對整個政治理論的系統分析和運用。
因此，為了擴展高中生的政治學習視野，提升他們對政治和社會事件的分析評論的水平，建立他們對整個政治學系統的理性認識，對高中生開展系統性的課堂教學是極為必要的。筆者根據課堂的教學經驗和專業知識的儲備，認為對高中生進行系統性的課堂教學可以從以下幾個方面實現。
一、教學內容的系統性教學
高中政治教師在進行課堂教學的過程中，往往會發現教學內容安排的合理與否會直接影響學生政治學習的整體觀念以及之后政治思維的建立。因此，政治教師在進行教學編排時，需要考慮到系統的教學內容，建立每個教學內容之間的銜接關系，提高政治課堂教學的系統性。
針對高中政治內容的特點和性質的不同，政治教師可以采取系統分類的教學方法合理安排政治課堂的教學。根據新課標人教版的教材編排，主要分為必修和選修的課程。一般情況下，學生對政治理論的學習主要是從必修教材內容中得來。而必修課程的內容主要包括《經濟生活》《政治生活》《文化生活》《生活與哲學》。因此，高中政治教師需要針對每個階段的教材內容合理進行政治內容系統性的分配和整理，提高政治課堂教學的時效性。
前面主要提到政治教師需要根據每個教材的內容不同進行具體的系統性教學安排。所以，接下來主要就是討論教師如何進行教材內容系統性的分配和整理。例如，高中政治教師在教授《經濟生活》的內容時，一方面要根據課本教材的章節分配特點，合理安排教學的具體內容，并且要注意每個經濟理論之間運用的銜接，保證經濟理論教學的循序漸進。另一方面還需要注重經濟理論與日常生活的鏈接，幫助學生在學習經濟政治的過程中樹立全面系統的經濟觀念，提高對經濟生活的正確辨析和評價。
諸如《政治生活》《文化生活》的課本教學，主要也是依據《經濟生活》的教學方式進行課程的安排。而對《生活與哲學》政治內容的課堂教學，政治教師需要特別注重利用自身的專業知識儲備和教學經驗，集中為學生們提供系統連接的哲學體系知識，以便學生在學習哲學原理時，能夠靈活運用，并能夠在全面系統掌握哲學原理之后，進行深入分析前面所學的經濟、政治以及文化生活中的案例，從而建立完整系統的政治學觀念。
二、教師指導課堂互動的系統性
高中政治教師在合理安排系統的教學內容的過程中，還需要注重對學生課堂互動的系統指導，盡量利用先進多樣的教學資源保證學生對政治理論知識的理解和運用，提高高中生的政治活動的能力。
首先，高中生在經過教師對政治理論的深刻剖析之后，往往會對對系統的政治原理有個基本的認知，并隨著教學的不斷深入逐步掌握系統全面的政治學原理。因此，為了鞏固他們對這些相關政治原理的理解和認識，政治教師很有必要在課堂教學中開展多樣的課堂互動。繼而鼓勵學生全體投入到相關的政治話題的討論和辨析，最后根據大家的多種討論結果，集中做出適當的評論，從而培養學生運用政治學的思維進行社會問題的思考與分析，提高他們的政治思考能力。
其次，高中政治教師在進行課堂系統互動的教學安排和指導時，往往需要注意幾個方面。根據筆者的教學經驗，引導學生積極參與課堂互動，調動政治課堂的氛圍，能提高學生的主人翁意識及課堂參與的自覺性。
一般情況下，政治教師對課堂互動系統性的把握主要是通過互動話題的宏觀指導、課堂互動氛圍的及時調節以及學生互動參與全體的積極鼓勵、課堂互動結果的客觀評價的方式來實現。高中生在經過一定程度的課堂互動一方面可以加深對所學政治知識的印象，另一方面也能夠在活動中了解自己的知識盲點和不足之處，通過對他人的學習和借鑒，提高對系統政治理論的掌握能力。
三、教師教學考查的系統性
高中政治教師在進行和完成相關章節內容的教學過程中，還應該注意對學生的政治考查。在教學考查的過程中督促高中生對政治原理的認知，進而及時發現自己的知識漏洞，在考查中不斷提高對系統政治原理的把握和政治原理應用能力的提高鍛煉。
首先，高中政治教師在進行課堂教學時，對學生進行及時的教學考查，一方面表現為前文提到的課堂互動，另一方面也表現為教師對學生所學的政治原理知識進行隨堂提問，從而督促學生在學習新知識的過程中，不能放棄對固有知識的溫故。所以，從某種程度上來說，高中政治教師的課堂教學考查，可以督促學生將所學的舊知識和新知識進行及時的串接編排，從而進一步豐富對系統政治知識的學習，提高課堂政治學習的效率。
【關鍵詞】政治教學 三維目標 教學反思
政治教學的三維目標，即知識目標、能力目標、情感態度和價值觀目標，這三個目標是緊密聯系、相互滲透、相輔相成的。通過對高中政治必修四《生活與哲學》的學習，我們可以在認識世界和改造世界的過程中少走彎路，從而形成正確的思維方法，鍛煉我們的思維能力，激發我們的想象力和創造力。下面結合課堂教學實務分別對三維目標予以分析：
一、知識目標
知識目標是課堂教學的起點，同時也是其他教學目標的載體。要更好地促成知識目標的實現，就要突破記憶量大、知識點抽象這兩個難點。
（一）優化記憶方法，解決知識龐雜難題
由于這個特點，優化記憶方法，簡化記憶難度變得尤為重要。必修四《生活與哲學》的知識模塊化劃分較為明顯。怎樣給學生的記憶減負，而不影響記憶知識點的廣度和深度，我推崇一種由點到面的知識記憶法，即將每一個模塊提煉出幾個關鍵詞（唯物論：物質、意識、運動、規律；認識論：實踐、認識、真理），以每一個關鍵詞為基礎衍生出各自需要掌握的知識點。
（二）立足社會生活，突破知識理解瓶頸
高中《生活與哲學》講述的是哲學體系中的基礎性知識。哲學理論具有高度的概括性、抽象性，通過生活化教學，枯燥難懂的內容變得生動形象，課堂煥發生命活力，哲學成為學生生活的指南，啟迪生活。在講解《生活與哲學》課程內容時，首先面對的一個問題就是如何處理生活和學科知識的關系問題。我們的基本想法是：緊扣社會生活的主題，立足于學生現實的生活經驗，著眼于學生的發展需求，把理論觀點的闡述寓于社會生活的主題之中，力圖實現學科知識與生活現象、理論邏輯與生活邏輯的有機結合，努力構建以生活為基礎、以哲學學科知識支撐的課程模塊。
二、能力目標
能力目標是建立在知識目標的基礎上，培養學生綜合能力的要求。新課程規定，通過中學思想政治課教學，學生具有“面對現代化進程中出現的各種思潮，以及倫理和人生問題，具有辨識、判斷的理性思維能力；培養運用基本觀點和方法分析、把握重要問題的能力，培養理論聯系實際，敏銳洞察、分析問題的能力”。在課堂上，教師確定的能力目標不可能是包羅萬象的，下面選取其中幾個方面予以闡述：
（一）自主學習的能力
學生要提高自主學習能力，就要擺脫傳統教學模式下形成的惰性，充分發揮主觀能動性。自主學習作為學生自主課堂的第一個環節，也是十分重要的一個環節，教師應該留給學生足夠的時間完成自主學習內容，并通過提問、學案填空問答等形式來對學生的自主學習情況予以督促和檢測。
（二）合作探究的能力
有效的探究活動要求小組成員高度參與，有更強的分析問題、協作溝通能力以及競爭意識。而針對高中政治必修四《生活與哲學》的知識點相對抽象的特點，設計貼近生活、通俗易懂的探究活動尤為重要，使學生有興趣、有能力參與合作探究，提升課堂探究活動的有效性。同時，對于小組活動中一部分基礎較薄弱、參與度較低的成員，應加強鼓勵，給予其公平的展示機會，避免其形成較低的自我認同，增強其自信心。
（三）學以致用的能力
怎樣運用所學的知識來解決問題，要讓學生明確，僅僅依靠知識點的記憶遠遠不夠，熟練地運用所學解決問題，需要建立在基礎知識牢固的基礎上，同時更需要掌握有效的解題方法，形成正確高效的解題思路。
三、情感、態度、價值觀目標
人的情感、態度與價值觀選擇，是在個人成長過程中通過模仿、嘗試和實踐體驗而逐漸習得的。在教學過程中，筆者圍繞這一目標主要采取了兩種方式：教師的言傳身教以及主動建構社會典范的示范效應。
（一）身體力行，言傳身教
通過教師身體力行的示范活動來言傳身教，激發學生的情感。教師的情感對學生有直接的感染力，是開啟學生心扉的一把有效的鑰匙。教師對學生的愛，一旦被學生理解、接受，學生也會用同樣的愛來回報教師。教師一絲不茍的治學態度、精益求精的工作作風、鍥而不舍的探求和鉆研精神，都能感染學生。
（二）主動建構典范效應
在促進學生情感態度價值觀的養成過程中，同輩群體、大眾傳媒發揮著尤為重要的作用。而不同的學生個體有著不同的價值觀、人生觀，同輩群體中也存在與主流價值觀相沖突的負面文化。在講到“價值判斷與價值選擇”框題時，一個關于老人該不該扶的爭論，學生已受到大眾傳媒所報道的負面新聞的影響，大多希望做出“明智、理性”的選擇，這與我們教材所倡導的主流價值觀相違背，使學生以應試的功利目的來回應我們的德育目標，建立在一種對理論質疑的基礎上的學習使教學變得空殼化，學生知識無法內化，德育目標無法達成。針對這一現狀，教師不能強行教條式地灌輸，而應該主動有效地發揮大眾傳媒的正面導向作用，將社會典范實例通過多媒體、新聞資料搜集等形式展示出來，讓學生自主地認識、接納，潛移默化地實現人生觀、價值觀的內化。
【參考文獻】
[1]呂敏霞.生成性教學探析[J].河南教育學院學報（哲學社會科學版），2011（06）：114-117.
