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【關鍵詞】
冠心病心絞痛；活血化瘀法；通心活絡湯；臨床觀察
冠心病心絞痛是心血管系統常見病、多發病，嚴重威脅人類生命健康。是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔變窄、阻塞或痙攣,導致心肌急劇或暫時缺血缺氧引起的一組臨床綜合征。我們應用中醫學的理論和方法，運用活血化瘀的方法治療該病取得滿意的效果，現報告如下。
1 臨床資料
11 一般資料 觀察2008年3月至2010年3月冠心病患者78例。隨機分為治療組72例和對照組36例。治療組與對照組兩組患者治療前一般情況(性別、年齡、體質量、病史、病情程度)比較，無顯著性差異(P>005)，組間具可比性。
12 診斷標準 西醫診斷標準按缺血性心臟病的診斷標準［1］，選取初發勞力型心絞痛、惡化勞力型心絞痛和靜息心絞痛3種類型進行觀察研究。中醫診斷辨證標準參照中華人民共和國衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］所確定的“冠心病心絞痛(氣滯血瘀型)”的診斷辨證標準。
2 研究方法
21 治療方法 治療組方用自擬活血化瘀的通心活絡湯：黃芪30 g，當歸10 g，半夏10 g，桃仁10 g，紅花10 g，丹參30 g，枳殼10 g，赤芍藥10 g，柴胡10 g，郁金10 g，桔梗10 g，川芎10 g，懷牛膝10 g，地龍15 g，水蛭6 g。 加減：氣虛者，加黨參15 g，氣滯者，加柴胡12 g，檀香6 g，痰盛者，加瓜蔞2Og。上諸藥加水煎煮30 min，煎2次取汁400 ml，分早、晚兩次溫服。所有病例治療期間，常規應用控制血糖，高血壓者服用正規降壓藥，高脂血癥者停服降脂藥，其他中西藥物均停用，若心絞痛發作時難以控制者可含服硝酸甘油片作為臨時處理，并記錄用量。
22 觀察指標治療4周，觀察患者心絞痛發作頻率、持續時間、心率、血壓以及舌苔、脈象等。中醫癥狀變化、心絞痛發作變化、心電圖、血液流變學及血脂變化情況，監測其他不良反應，并隨訪停藥后1月的心血管事件。
23 療效標準 中醫證候及心絞痛療效判定標準參照衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］。心絞痛及心電圖療效制定參照1979年中西醫結合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會“冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準”［1］，臨床主要癥狀采用半定量積分法。顯效：原有癥狀完全消失，總積分減少46％~69％；無效：原有癥狀無明顯好轉，總積分減10％。
24 統計學方法 統計分析采用SAS100統計軟件進行處理，P
3 結果
31 兩組總療效分析
32 兩組心絞痛發作頻率、持續時問及心肌缺血總負荷改善情況比較見表2。
33 心電圖改變見表3。
33 血液流變學變化見表4。
表3顯示：治療后兩組血液流變學指標均比治療前明顯好轉(P005)。
4 討論
冠心病心絞痛屬祖國醫學的“胸痹”“真心痛”范疇。心絞痛是在冠狀動脈病變的基礎上，由于勞累、激動、飽餐、受寒等引起的發作性胸痛的臨床綜合征，冠心病病位在心，與肝脾關系密切。發病特點是本虛標實，本虛為氣血陰陽虧虛，標實為氣滯血瘀，最終導致心脈瘀阻，心脈不通，“不通則痛”，發為胸痹、真心痛?！端貑枴吩疲骸靶谋哉撸}不通”。臨床或因氣虛而成血瘀，或因脾虛而生痰濁，或因過食厚味醇酒而變生脂液痰濁，諸邪粘附心脈，輕則氣機不暢，重則血脈不通，致使冠脈彈性降低，心血灌注減少。“血瘀”廣泛存在于冠心病疾病過程中［3]、4］陳可冀認為瘀血貫穿著心絞痛發展的全過程，活血化瘀法是治療冠心病的通則［5］中醫認為“急則治其標，緩則治其本”，王穎［6］認為活血化瘀法是治療冠心病心絞痛的根本大法。
現代中藥藥理研究表明：活血化瘀藥物均具有擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量，從而改善心肌缺血，達到降低心肌耗氧量的目的。桃仁、紅花、當歸有很好的抗血栓形成、抗凝、改善血液流變學和微循環、降血脂等作用［7］。水蛭、地龍含有大量血栓溶解因子，可抑制血小板聚集及血栓形成，降低血液粘滯性，水蛭還可增加冠脈流量，并對抗垂體后葉素引起的心肌缺血，對改善冠心病癥狀及心電圖異常變化有明顯作用；黃芪能提高免疫力，擴張冠狀血管，改善心肌缺血缺氧；明章銀［8］等大鼠研究證實紅花的主要成分紅花苷、紅花素等可使血管擴張，促進缺血性心肌側支循環的建立，改善缺血心肌供血，減少心肌耗氧量，達以保護缺血再灌注心肌損傷。肖剛峰等［9］證實丹參素可以促進外周血內皮先祖細胞(EPC)擴增，顯著改善外周血EPC的黏附、遷移和增值能力。類似研究［10］也發現赤芍、當歸、紅花、川芎、黃芪等活血化淤中藥的含藥血清能促進雞胚絨毛尿囊膜(CAM)新生血管形成?，F代研究川芎中所含川芎嗪有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用，并可減少靜脈壁白細胞粘附，抑制紅細胞聚集，降低血小板黏附率，防止血液黏滯度升高［11］。
自擬方通心活絡湯中黃芪為益氣要藥，補益正氣，氣行則血行；丹參、赤芍、桃仁、紅花、水蛭、地龍活血化瘀，消除淤血；半夏、枳殼，桔梗開胸以除病之標，理氣行氣化痰；玄參松馳血管平滑肌，擴張冠脈血管，解除細小血管痙攣，同時可防行氣活血藥之傷正；用當歸、郁金、牛膝理氣開郁，行氣活血，鼓動心血。另外，地龍合當歸、地龍解痙舒絡，改善微循環及心肌血供不足。本組結果顯示，在常規應用抗血小板、調脂藥和降壓等藥物治療的基礎上加用自擬中藥湯劑，可明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和心電圖，有效率達9305%,與對照組比較差異有統計學意義(P
參考文獻
［1］ 中華醫學會心血管分會不穩定性心絞痛診斷和治療建議中華心血管病雜志，2000，28(11)：409412.
［2］ 中藥新藥臨床研究指導原則(試行)第2版北京：中國醫藥科技出版社.
［3］ 王階，姚魁武血瘀證證候實質研究進展與思考.中國醫藥學報，2003，18(8)：490493.
［4］ 楊保林，王階，姜燕冠心病血瘀證研究概況中國中醫藥信息雜志，2003，10(7)：8687.
［5］ 馬曉昌，陳可冀.治療冠心病臨床經驗介紹祛濁利濕與活血化瘀并重.中西醫結合心腦血管病雜志，2005(5)：441442.
［6］ 王穎活血化瘀治療冠心病心絞痛200例.世界今日醫學雜志，2001(5)：449.
［7］ 溫長路醫林改錯識要北京：中醫古籍出版社，2002，7：77.
［7］ 明章銀，蔣建剛,劉復興,等紅花注射液對大鼠缺血再灌注心肌組織Bcl2和Bax基因表達的影響咸寧醫學院學報，2002,16(2)：81.
［9］ 肖剛峰,張懷勤,季元挺,等丹參素對體外培養內皮細胞數量和功能的影響華西藥學雜志,2006,21：232.
一、研究對象與范圍
音樂教育心理學研究的對象是音樂教育行為中的心理現象及其發展規律。它既包括音樂教育活動中的教師與學生的心理結構的研究,亦內含教與學行為中相互作用的心理規律。正如曹理教授強調的:“音樂教育心理學,既不是簡單地應用心理科學的理論知識來解釋或說明音樂教育教學現象,也不是把音樂教育和教學過程當作心理活動的一般過程,而是要揭示在音樂教育教學情境中,學生的外部信息和內部信息的交換過程和師生交互作用中所引起的機能系統的變化與控制的規律?！惫P者認為這種注重內外交換與師生交互作用的研究思路顯示了國內音樂教育心理學研究的新動向。
音樂教育心理學作為音樂教育學與音樂心理學的交叉學科,與教育學和心理學既有內在的聯系,又有一定的區別。與音樂教育學相比,它研究形成外在教育形態的心理基礎,與主客體相關的人的心理現象,分析各種教育現象中深層的心理規律。與音樂心理學相比,它關注的是和音樂教育相關的心理過程,音樂傳承、傳授、教學與學習的心理規律,尤其是音樂教育情境中人類的心理與行為的特征。音樂能力的誘發、培養、發展,音樂人才的培育亦是其研究的重要方面。音樂心理學研究的成果對音樂教育心理的研究有重要的參照作用,但不能代替與等同它的研究。
音樂教育心理學研究的范圍應包括:對學科性質、研究對象和目的的分析及研究方法的介紹。對中外音樂教育心理學研究史的回顧與評價。對音樂學習、教師與教學的心理研究,如從發展心理學角度,研究學生在不同年齡發展階段音樂學習心理的特征;從音樂感受能力的層面分析學習者對音樂各要素的感知能力的培養;探索音樂反應與審美意識建構的關系;音樂技能訓練的心理規律等。再如音樂教師心理結構的分析、差異與建構,教師的聽賞能力與技能的研究、發展的規律,音樂教學法的心理學分析和課程設置的心理學依據,音樂教學成果的測試與評估等。
二、研究目的
音樂教育心理學研究的目的在于:一是人類自身發展的需要。任何一種學科的創建與發展,其存在的合理性與價值和人類的基本需要或特定需求是密切相關的,與人類發展的總體目標是一致的。二是民族發展的需要。眾所周知,21世紀的競爭是人才資源的競爭,高素質人才的培養在于教育。音樂教育心理學的研究,對音樂教育改革的深化、對音樂人才與師資的培養,對音樂生活的健康發展都有重要意義,它對民族的振興作用亦不言而喻了。三是音樂教育學科建設的需要。音樂教育心理學的發展和繁榮,體現了音樂教育的研究由表及里、逐步深化,從現象的描述進入深層的剖析。心理學的實證研究方法使教育學的研究更準確、規范,更具科學品格。比如,對學生能力的評估,僅依據課堂表現和考試成績,是不準確和不充分的。通過音樂心理學制定的系列音樂能力測試,對其音樂能力的結構會有較全面的把握。
三、研究方法
音樂教育心理學研究的方法基本上依循心理學的幾種主要方法,如測量法、實驗法、觀察法、調查法、個案法。
1.測量法。以測量的方法來分析人的各種心理特征均屬于此方法。如智力測驗、能力測驗、情緒測驗等。按測量的方法分類,有個人測驗與團體測驗之別;以測量的素材劃分有文字測量與非文字測驗的不同。在音樂教育心理學研究中一系列音樂能力和音樂成就測試都屬于該類型。
2.實驗法。可分為實驗室試驗法與自然實驗法兩種。實驗室實驗法是在具有與研究目的相關的設備和條件的實驗室中進行,研究者根據研究課題對被試者在嚴格的條件下進行觀察得出較精確的結果。如通過實驗室錄制的歌唱家演出錄譜與原譜對照,分析歌詞中最佳的振動音在音高、音強和音色上的處理。自然實驗法是在日常活動中進行的試驗,研究者可依照研究目的對被試者的實驗條件進行必要的控制和變化來獲取結果。
3.觀察法。觀察法分為客觀觀察法和自我觀察法。前者是在自然的條件下,對被試者的行為進行有目的、有步驟地系統貫徹,以便掌握研究對象的心理狀態和活動規律。自我觀察法是研究者對自己的心理活動、內在體驗進行觀察、分析和反思的一種方法。
4.調查法。調查法是通過當面的對話與書面的問卷,搜集被調查者的有關資料,從而掌握其心理活動的方法。調查法可以分為談話法和問卷調查法。
5.個案法。是研究者對一個或幾個研究對象進行長期的、全面的、系統的分析和追蹤研究。
一、音樂教育心理學
音樂教育心理學是研究音樂教育中教和學的心理活動的學科，是音樂教育學和音樂心理學發展到一定階段，互相滲透的產物;從心理學的角度分析教音樂和學習音樂的心理和大腦反應的學科。音樂教育心理學作為音樂教育學與音樂心理學的交叉學科，與教育學和心理學有一定的區別又有內在的聯系。與音樂教育學相比，它研究外在教育形態的心理基礎，和主客體相關的人的心理現象，分析各種教育現象中深層的心理規律。與音樂心理學相比，它關注的是與音樂教育相關的心理過程，音樂傳授、教學與學習的心理規律，尤其是音樂教育情境當中人類的心理與行為的特征。音樂能力的誘發、培養、發展，音樂人才的培育亦是其研究的重要方面。音樂心理學研究的成果對音樂教育心理的研究有重要的參照作用，但是不能代替它的研究。在小學音樂的教學里，合理運用音樂教育心理學，可以讓學生更易于接受，樂于參與。
二、研究方法
音樂教育心理學的研究方法有實驗法、測量法、觀察法等。實驗法依據場所不同可分為自然實驗法和實驗室實驗法。自然實驗法是在平時的生活中進行的實驗;實驗室實驗法是在具備條件和設備的實驗室里進行，研究人員依據課題對被測試者在嚴格控制條件下進行觀察，得出精確結果。比如在實驗室錄演唱人員演出的譜子和原譜對比，分析歌詞里面最佳振動音在音色、音高、強弱的處理。測量法即采用測量的方法分析人類的心理特征，如情緒測驗、智力測驗、能力測驗等。按測量的方法分類，有個人測驗與團體測驗之別;以測量的素材劃分有文字測量與非文字測驗的不同。在音樂教育心理學研究中一系列音樂能力和音樂成就測試都屬于該類型。觀察法根據觀察主體分為客觀觀察法和自我觀察法?？陀^觀察法是在自然的條件下，對被試者的行為進行有目的、有步驟地系統觀察，以便掌握研究對象的心理狀態和活動規律。自我觀察法是研究者對自己的內在體驗、心理活動進行觀察、分析和反思的一種方法。
三、音樂教育心理學在小學音樂教學中應用
兒童的思維能力和創造能力發展的重要階段是小學時期。新課程改革強調音樂教育應以審美教育為核心，學生為主體。教師在小學音樂教學當中堅持貫徹這一思想理念，發展學生創造能力、思維能力，調動學生的主動性，其前提就是熟知學生學習心理發展的特征，了解學生心理發展的規律。在具體的教學過程中運用音樂教育心理學的方法，讓課堂教學更加精彩。下面筆者簡要介紹音樂教育心理學在具體小學音樂教學中的應用。
1、體態律動教學法
小學階段，學生的音樂學習能力會隨著年齡的增長而提高。教師應該對每一階段學生的認知、心理特點等方面有所了解，把握施教的方式，讓教學活動更好地開展。一、二年級的學生天性好動，對事物充滿好奇心。要求教師在教學過程中增加一些參與性的環節，用音樂起伏的旋律、鮮明的節奏，激發學生學習音樂的興趣，刺激形體動作的反應，在肢體的律動里感受音樂的流動。這恰恰與人內心情感活動有同構關系，從身心兩方面同時著手訓練學生。世界上著名的音樂教育體系都把律動教學作為重要的內容。比如音樂教育家達爾克羅茲提倡通過體態律動使得學生充分體驗蘊含在音響形式當中的美，從而被音樂表達出來的真、善、美的理想境界所吸引、所陶醉，與音樂產生情感上的共鳴，起到陶冶情操、凈化心靈、啟迪智慧的作用。有利于學生養成高尚的審美情趣、積極樂觀的生活態度。為學生熱愛音樂、熱愛藝術、熱愛人生做了鋪墊。
2、美的情感體驗
音樂教學是實施美育的重要學科與特殊學科，這取決于音樂藝術的純抽象性。這一點，是其他學科不可替代的。同時抽象性也是不同于其他學科的特點，它是一門“聲源于形，形發于聲”的藝術?？梢岳斫鉃楸憩F者將抽象的事物通過手法轉化為感受者所能體會的形象事物。不管對于表現者還是感受者來說，都需要有一定的音樂修養，才能受其感染，起到陶冶情操，美化心靈的作用。著名教育家和革命家曾提出：“所以美育與智育相輔而行， 以圖德育之完成者也。”音樂欣賞作為音樂教學的重要方面，首先，它能陶冶情操，培養學生高尚的審美情趣。音樂欣賞教學給學生提供了審美實踐機會，學生在音樂欣賞過程中感受到美并激發了他們的音樂學習的興趣，從而產生追求美的欲望。
3、多媒體運用
音樂是通過聆聽使接受者感受它特有的藝術形象，產生聯想和想象，進而達到審美的目的。音樂教育活動以學生為主體，音樂為客體，通過教師設計和指導的活動使主客體相互作用， 也就是教師通過特定的手段使學生與音樂相互作用，從而讓學生感受美，欣賞美，創造美，它的實質就是審美教育。使用多媒體的同時還要設計好使用媒體的次數、時間、順序。使用的時間合理，能與教學內容銜接自然;使用的順序合理，可以使學生獲得層次完整、生動形象的直觀體驗，從而加深對教學內容的記憶。使用的次數合理，可使學生獲得鮮明深刻的印象，增強教學效果。由于電教媒體聲畫結合，視聽結合，通過情景再現，調動學生情緒，豐富情感，最大限度地調動學生多種感官參與教學活動，因此，能夠提高教學的效率和質量。
4、教師情感投入
教師的引導性在課堂上具有重要作用，教師的情感投入影響著學生的情感投入。比如課堂上，教師介紹完歌曲特點，讓大家哼唱歌曲的時候，在音樂的帶動下，學生顯得富有感情，節奏準確。首先學生感興趣了是學好音樂的第一步。一旦扼殺了他們對音樂的興趣，怎么教他們都于事無補，這就說明教師的引導性很重要。教師投入了感情，學生就容易被感染。
關鍵詞：美術教學活動；創新思維能力；發展；調查與研究
1.創新思維概念
創新思維是創新意識的核心內容，創新思維又是創新活動的發動機和靈魂，創新思維是主體在實踐經驗的基礎上，通過一定的思考方式，產生獨特新穎認識成果的心理活動，是大腦對內外信息進行加工改造，發現新關系，形成新組合的活動過程，是人類真實地認知和把握世界的基本方式。這種思維活動過程包括對事物內部結構和關系漸進性的認識和不連續的突然變化等環節，是在大腦自組織系統的協調下，依據長時記憶中的儲備信息和感知到的思考對象的信息，加工產生新信息的過程。創新思維具有突破性、新穎性、獨立性、綜合性、辯證性以及開放性等特點。
2.創新思維能力對幼兒發展的重要意義
2.1利于學生實踐能力的培養
職業教育的目的就在于為社會培養合格的高素質創新型應用人才.而美術教學所接觸的內容，大多與人類創造實踐以及大自然造物密切相關.因此，對學生而言，美術的學習在某種程度上是一種在吸取人類創新精神的基礎上，在實際操作中進行再創造的創新實踐活動，對于培養學生的實踐能力具有重要意義.同時，美術的學習活動主要是一種以發散性思維為基礎的形象思維活動，獨特性、流暢性以及變通性等發散思維所具備的特點又是創造力的主要內容，為確保美術創作的有效性，學生必然通過形象思維、創新思維等展開思維訓練，強化美術學習實踐而美術教學與學習的實踐性特點為創新思維能力以及實踐能力的培養提供了有力的保障.
2.2利于激發學生的創新思維
美術教學實質上是美術文化的繼承與發揚，通過美術教學，學生能夠與美術文化進行近距離接觸，深刻理解創新與創造實踐對美術文化形成與發展的重要作用，利于學生創新意識的激發.同時，通過美術教學，學生從美術的質、色、形等層面理解美術文化所承載的情感，從而喚起學生的情感體驗，使學生在美術的學習過程中，審美能力與審美情趣均得以提高.此外，由于學生的個性差異，以及學生的情緒、心態、興趣以及生活環境等的差異，他們對美的認識與感受也就存在著差異，從而使學生在創造美的過程中體現出了個性化、豐富性以及多樣性的特征，為學生創新思維能力的培養提供了廣闊的空問與有利的條件。
3.幼兒創新思維能力的現狀調查與分析
美術教育一直是我國幼兒教育的重要內容之一，是幼兒全面發展的一個非常重要的組成部分。我國的幼兒美術教育相對于傳統美術教育來說出現的比較晚，但是發展速度很快，各地域的幼兒美術教育基本普及。先進的教學理念未必就能容易得出優異的教學成果。雖然在幼兒教育中，人們已經意識到幼兒美術教育已經逐漸成為幼兒教育中不可或缺的一部分，然而幼兒美術教育本身還存在著許多不足。
很多幼兒教師在上美術活動課時，看到孩子畫畫內容的時候，總是過分追求孩子繪畫物體的像與不像，如果孩子畫了一顆大樹，很多教師就會比較其它孩子的作品，從主觀上去評價孩子畫的像不像一顆真的大樹。孩子在樹上畫了一個橘子，教師就會批評孩子畫的橘子不圓。然而越是畫的不著邊際的孩子其想象力和創造性思維越具有可塑性。例如在《水果》這堂美術課堂中，教師注重造型技法，顏色的運用，構圖的合理性。如此一來幼兒也只是重復練習技法、技能，其次，教師在作品評價中將模仿的像不像，顏色是否漂亮，畫面是否整潔作為作品是否優秀的評判標準。這樣的一堂美術課下來，孩子們學到的知識怎么去模仿、怎么去比較，而不是在自己的的想象空間里發揮自己的創作水平。因此可以看出，我國在對幼兒創新思維能力的培養上還不是足夠的重視。
⒋美術教學活動中培養幼兒創新思維能力的途徑
4.1直觀教學
學生方面：讓學生掌握雙基教學，進行正確的思想觀念教育，改變學生對美術的看法。我們對小學的學生要正確定位，不能把每一個學生都培養成畫家、美術家。學生眼中的世界和描繪的水平不可能和成年人一樣，因為他們所表現的視覺形象大多是直覺與想象的結合，只有隨著年齡增長，知識的豐富，技能的提高，才能逐漸理解，才有可能變為主動的去學習美術。
教師方面：教師是知識的傳播者和生產者。因為經濟條件的限制，使美術教育參差不齊，對自己的教課都沒有方向，如果連美術教師自己都不相信自己，那真是美術教育的悲哀。那么怎么樣來養成這種角色意識呢？第一、增強教學的責任心，從教師向教學研究者的轉變。責任心是指對事情敢于負責、主動負責的態度、發憤圖強的干勁。教師在美術教學中必須審視自己的行為，改變自己依賴經驗教學，在教學中敢于進行嘗試，讓教學實踐檢驗理論，從教學中總結教學經驗。第二、增強研究，了解學生心理，培養學生興趣。我們應該多了解學生，尊重學生的創新思維表現特點。美術的發現是學生認識世界、了解世界過程中的一種表現。讓學生以形象的視覺形式表現出來。學生的興趣一旦產生了，往往會產生“階段性”的成果，教師只有了解學生心理，正確地引導，才能培養其興趣，提高其能力。
4.2興趣教學
在通過查閱相關學者的研究文獻得知，只有通過設計新穎、有趣的活動，以活動為載體激發學生的積極學習情感，符合學生的認識規律和情感規律特點。當然，這些活動的設計要緊扣相應的教學內容，也要符合美術教學本身的特點，使認知活動和情感體驗同步協調地進行?？偟膩碚f，在教學過程中，培養學生的學習興趣是美術教學的關鍵，多種生動活潑的興趣教學能吸引學生的注意力，使學生產生正確的動機，能調動學生的學習積極性，激發他們的求知欲，使他們積極主動地進行思考，更好地開發智力。興趣教學對當前從“應試教育”向“愉快教育”轉軌，提出了一條有效途徑。學生學習美術與興趣有著很重要的聯系，是美術教學能否成功的關鍵所在。
4.3多媒體教學
傳統的教學手段是教師的“教”和學生“學”為主體，往往這樣的教學使得課堂的氛圍較為死氣沉沉，學生學習興趣也不是很高，容易產生注意力不集中、開小差等現象的發生。在美術教學過程中，教師應該多結合現代多媒體教學手段，將課堂內容用課件的形式播放給幼兒。通過現代多媒體教學技術，可以將課本中單純的文本信息利用圖、文、聲、像的并茂的方式展現在幼兒的面前，這種教育技術的在教學中的應用，除了可以為學生帶來了活潑生動的形象、悅耳動聽的音樂和色彩鮮艷的背景，還帶給教師多角度、多層次的教學途徑。
在這樣的美術教學背景下，幼兒較容易的進入到寬松愉悅的學習環境，使得課堂教學形成一種濃厚的學習氛圍，利于學生以最佳狀態投入到學習中去。通過問答的方式，引導幼兒積極主動地發言，在潛移默化中讓幼兒將所看到、所聽到、所想到的畫面用筆畫下來，不僅減弱了繪畫的難度，還激發了幼兒的繪畫興趣，發揮幼兒的創新思維能力，達到自由美術創作目的和效果。
參考文獻：
①對學校教育現象的心理學認識;②學習的基本理論;③各種類型的學習;④學習的遷移、保持、遺忘;⑤影響學習的主要心理要素;⑥學習過程及其結果的測量、評定。
3.學習學校教育心理學的意義:
有助于我們把學校教育教學工作建立在科學的基礎上。
①增加對學校教育過程和學生學習過程的理解;②學校教育心理學知識是所有專業教師的基礎;③有助于科學地總結教育教學經驗;④提供了學校教育、教學改革和研究的理論和方法基礎。
4.簡述教育心理學的發展歷程:
從1903年美國桑代克創立《教育心理學》開始,到20世紀80年代,教育心理學的發展可分為三個階段:
㈠初創時期(1903年~20世紀20年代):主要是桑代克理論占據統治地位,出現行為主義、格式塔、兒童心理學;㈡過渡時期(20世紀30年代~50年代):體系越來越寵雜,但無真正突破;㈢發展時期(20世紀50年代~80年代):發展顯著,出現了幾個著名的教育心理學家及各自的代表理論:
①布盧姆:《教育目標分類》、《人類的特征與學習》,提出“掌握學習”的理論;②布魯納:《教育過程》,提出“認知學習”的理論;③加涅:《學習的條件》,是學習分類的權威;④奧蘇貝爾:《教育心理學》,提出“有意義言語學習”的理論;⑤安德森:現代行為主義教育心理學專家,1974年與富斯特合著《教育心理學:教和學的科學》。
5.簡述學校現代教育心理學的發展趨勢:
①學和教的問題成為中心問題;②認知心理學深入學和教的研究之中;③更加重視學習過程中認知、情感、動作技能等方面的統一;④人本主義心理學的影響增加。
【關鍵詞】
纈沙坦；黛力新；高血壓
高血壓患者由于各種并發癥改變日常生活狀態，活動和自理能力受限，身心受到很大創傷，常常會產生抑郁焦慮情緒，嚴重者有自殺傾向［1］。在高血壓藥物治療的基礎上予以相應的抗焦慮措施，可對患者的康復起著重要作用［2］。作者在臨床實踐中對高血壓抑郁焦慮患者予降壓藥治療的同時聯合抗焦慮抑郁治療，降壓收到較好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院2008年1月至2011年06月期間門診就診的40例原發性高血壓伴有抑郁情緒和焦慮情緒的患者，診斷標準參考WHO診斷標準，3次測量中每次收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg，同時排除各種原因引起的繼發性高血壓，并排除心臟器質性疾病及精神障礙［3］。入組患者均為漢密爾頓抑郁量表(17項表)HAMD>8分和/或漢密爾頓焦慮量表(14項表)HAMA>7分［4］。 40例原發性高血壓伴有抑郁情緒和焦慮情緒的患者包括男22例，女18例，年齡43~71歲，平均58.7歲。40例患者隨機分為治療組20例和對照組20例，兩組年齡、性別、病程、HAMD 評分、HAMA 評分基本相似，具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均給予降壓藥纈沙坦(代文，北京諾華公司生產) 80 mg，1次/d口服，治療組加服氟哌噻噸美利曲辛(黛力新，丹麥靈北制藥公司生產)1片，早晨及中午各服1次。兩組均治療8周，8周后觀察療效，在治療期間均不合用其他降壓藥、抗焦慮抑郁藥。
1.3 觀察指標 及療效評定 治療8周后，比較兩組治療后的血壓情況和治療后的焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)評分。
1.4 統計學方法 采用SPSS 10.0 軟件進行統計分析，計量資料以均值±標準差(x±s)表示，患者治療前后各項指標的比較用配對t檢驗，以P
2 結果
2.1 治療前后血壓情況比較，見表1。
2.2 兩組治療前后HAMD及HAMA評分比較，見表2。
3 討論
高血壓患者受各種因素影響常伴有焦慮、抑郁等情緒異常和睡眠障礙，而這些情緒異常又是影響血壓控制的重要因素。Markovit等報道［5］，有明顯焦慮或憤怒情緒以及發怒后抑制情緒的發泄，均可顯著增加高血壓發生和發展的危險度。焦慮或憤怒時血內腎上腺素濃度增高，而焦慮或憤怒情緒外露時，血內去甲腎上腺素濃度增高，二者都可引起外周血管收縮，阻力增加，血壓升高，影響降壓治療的效果［6］。因此，有效控制焦慮抑郁等不良情緒，對高血壓患者血壓的下降和穩定起很大作用。黛力新是三環類抗焦慮抑郁的復合制劑，每片含氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10 mg。小劑量三氟噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體(D2受體)，促進多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙中多巴胺的含量增加，而發揮抗焦慮和抗抑郁作用。美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，可以抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙的單胺類遞質的含量。兩種成分的合劑具有協同的調整中樞神經系統的功能，抗抑郁、抗焦慮和興奮特性［7］。本觀察中發現降壓藥加黛力新組在治療8周后降壓有效率明顯高于單純應用降壓藥組，同時患者的焦慮憂郁癥狀及睡眠明顯好轉。說明抗焦慮抑郁治療對所有伴焦慮抑郁癥狀的高血壓患者非常重要。它可以使過度緊張的生理活動降低下來，克服負性情緒，防止這些異常生理反射對血壓的影響，在改善焦慮抑郁等情緒障礙的同時，明顯提高原發性高血壓的治療效果。
參 考 文 獻
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關鍵詞：職業教育；心理學；發展策略
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）35-0188-02
伴隨著現代職業教育和心理學事業的快速發展，職業教育心理學也取得了引人矚目的成績，國內外均出版了一些各具特色、有代表性的研究專著。從這些成果看，主要的研究方法有觀察法、實驗法、測驗法、實驗法、工作分析法等，國外教師在應用職業教育心理學理論指導學生相對比較成熟，在激發學習興趣、放大學習熱情、營造學習氛圍、提升學習能力方面成效比較明顯，引起了教育界的廣泛關注。本文就我國職業教育心理學的建設問題進行了探討，在分析職業教育心理學的現狀及不足的基礎上，給出了基本的建設策略，以期對學科建設提供一定的幫助。
一、職業教育心理學的現狀及不足
我國職業教育心理學建設近年來得到了長足的發展。一方面，繼續學習和引進西方的研究成果，側重于職業教育領域心理現象的基礎學科研究；另一方面，根據我國職業教育的實際開展研究，重點研究心理學原理在職業教育領域的應用，均取得了可喜的成績。提出了實驗法、測量法、問卷法等定量和觀察法，個案法、訪談法、工作分析法等定性研究手段。由于受到認知心理學和人本主義心理學這兩大流派的影響，職業教育心理學在研究對象、學科性質和研究方法上存在諸多分歧，呈現不成體系、低水平重復研究的現狀，與職業教育改革和發展實踐的要求及國際職業技術教育的發展形勢相比，還存在不小的差距。
1.發展方向不明確
職業教育心理學是一門交叉學科，是職業教育與心理學等學科相結合的產物?？v觀我國職業教育心理學的發展，大部分的研究內容和研究方法都是借鑒和引進，理論與實際結合較差，獨立研究成果較少，缺乏中國化元素。此外，其應用性與學術性之爭，暫未形成統一的學習理論和教學理論，離成為相對獨立的分支學科還有不小的差距。在學科性質上，到底是屬于職業教育學還是教育心理學尚未明確；在研究范式上，缺乏統一性、完整性；在學科走向上，也沒有形成自身獨特的話語體系，與其它學科良性互動的發展格局還沒有形成。未來朝哪個方向發展？能否形成有特定核心的理論模式，并最終形成一門完善的學科？都有待進一步的探索。
2.結構體系不完善
近年來我國職業教育心理學研究大多是在國外研究的基礎上所進行的驗證性研究或補充性研究，其間沒有很好的協調，大都停留到一個層面上，低水平重復研究的狀態比較普遍，缺乏系統性和完整性。我國構建職業教育心理學體系，目前大體有兩種思路：一是職業教育與教育心理學的對接與嫁接；二是依據職業教育工作的實際需要來尋求心理學理論的支撐與支持。這兩種思路都無法滿足職業教育改革與發展的需求，將導致職業教育心理學課程和教材出現普教化問題，套用心理學教育的特征比較明顯，缺乏應有的改造創新和職業教育特色，沒有對職教心理規律的深層次把握，不能很好地為職業教育改革、發展與決策提供切實可行的依據。雖然一些院校，將職業教育領域的最新研究成果不斷引入到職業教育心理學中，積極拓展研究課題，將師生心理、學習心理、教學心理、社會心理、管理心理與職業心理等內容進行融合，提出了可行研究方法，但仍然難以形成相對成熟、比較公認的學科框架和結構體系。
3.整體實力不如意
在當前的學科體系中，職業教育心理學基本上處于職業教育學的“奴婢”和教育心理學的“附庸”的尷尬位置。在職業教育學科建設中，職業教育心理學定位不夠準確，大多作為學校教育創新發展的“墻面磚”，在申報與論證課題、制定發展計劃時才進入大家的視野，其扮演的角色變得可有可無，學科整體建設和地位不盡如人意。我國職業教育心理學的建設缺乏系統的規劃。在研究視野上，它研究的課題基本是職業教育與心理學共同關注的“交集”，把重大的、重要的職業教育心理學課題人為地排除在專業研究領域之外；在研究習慣上，它沿用普通教育或高等教育研究的思維方式，沒有體現出職業教育的特色；在研究方式上，各院校大多閉門造車，蒙頭搞職業教育心理學學科和課程建設，沒有體現出職業教育心理學跨學科的特性。此外，職業教育心理學發展的不足還表現為地區發展不平衡、政策保障和經費投入不到位、基礎理論相對薄弱、理論創新能力不強、對重大現實問題研究力度不夠大、有重大影響的精品力作不夠多、科研體制及服務和發展機制沒有真正建立，等等。
二、職業教育心理學的策略及展望
職業教育心理學的發展，必須貫徹“為職業教育服務”的宗旨，堅持理論結合實際，推動理論不斷創新，積極探索有中國特色的職業教育心理學實踐與發展的規律，以實踐應用研究為主，不斷深化基礎理論研究。
1.構建統一規范的理論模式
職業教育心理學的建設，既要立足于現在，又要著眼于將來，既要統領全局，又要兼顧局部，在多元交叉的發展范式的基礎上，逐步實現綜合化、完整化、系統化。職業教育是紛繁復雜的，心理學的發展也是流派紛呈，從而決定了職業教育心理學發展范式的多元性，既有基于職業教育科學的范式，也有基于職業技術科學的范式，還有基于教育心理科學的范式。職業教育心理學的交叉學科特性，決定了它必須要向社會開放，積極吸納社會職業教育資源，廣泛開展合作研究和學術交流，鼓勵和支持多學科專家共同協作，多側面、多角度研究職業教育心理學課題。因此，不能孤立地發展職業教育心理學，要在多元交叉研究的基礎上構建一個大范圍、以特定核心為基礎的統一理論模式，逐步完善職業教育心理學的研究內容、方法和手段，最終形成一門完善的學科。
2.搭建特色鮮明的結構體系
職業教育心理學在建設中，要站在現今職業教育領域和心理學學術的發展前沿，處理好推進學科建設和為社會實踐服務這兩者之間的關系，著力建設具有特色的中國職業教育心理學結構體系。職業教育心理學屬于一個多維度、多層次的復雜系統。按照教育的主體劃分，我國職業教育心理學實際有社會、家庭和職業學校三個類別；根據縱向層次來劃分，就有初等、中等和高等職業院校的教育心理學；按照其橫向服務的范圍來劃分，就有崗前、轉崗和在崗三種。但無論如何分層，職業教育心理學的應用性和實踐性是其最突出的特點，應該以服務教育發展、培養特色人才為本，加強服務職業教育的科學性，突出服務職業教育的針對性，注重服務職業教育的實效性，把握服務職業教育的創造性，堅定不移地為職業教育決策服務。要結合中國職業教育的特點和現實需要，按照理論、應用與專項三個層級逐步拓展，努力建成縱向有機銜接、橫向融會貫通的中國特色的職業教育心理學體系。
3.綜合提高學科的整體實力
職業教育心理學建設，要在強化課程建設、拓展研究課題、打造人才隊伍等三個方面投入力度，三者聯合互動，整體提升職業教育心理學的建設水平和學科地位。課程建設是職業教育心理學發展的基礎。要倡導科學性和針對性，在把握職業教育心理學特殊規律的基礎上，科學地界定課程性質并推進其建設；在聯系職業教育發展實際和辦學實際的基礎上，強化和優化課程實踐教學環節。研究課題是職業教育心理學發展的關鍵。要以加強應用性與實踐性研究為主線，開闊研究視野，拓展研究思維，積極吸收自然科學的成果，研究腦功能開發與職校學生素質教育、多元智能理論與職業教育人才培養目標、心理科學與職業教育改革之間的關系，更好地把握職業教育教學情境中教師與學生及其相互作用時的心理現象及規律。人才隊伍是職業教育心理學發展的支柱。要重視學術研究機構和專業組織建設，搭建良好的學術研究和交流平臺，采取務實的傾斜和扶持政策，吸引和團結大批的專業人才，組織合力公關，共同提高，多出精品。
參考文獻：
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