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序論：在您撰寫產后恢復與護理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
隨著圍產醫學的發展以及人們對分娩的日益重視，產后恢復現已成為產科護理的重點，產后身心健康受到普遍關注。分娩屬于正常生理現象，產婦經歷宮口擴張、胎兒娩出和胎盤娩出等產程，需消耗大量體力和精力，甚至會對盆底支持結構及功能造成一定的損傷，尤其是初產婦，自我保健意識薄弱，對產后并發癥缺乏認識，還會出現焦慮、抑郁等心理狀態，給其產后恢復帶來了很大負面影響[1]。因此，對于初產婦，更有必要在產后加強護理干預。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院2015年4月～10月產科收治的初產婦80例作為研究對象，均為足月自然分娩，乳腺發育、乳房外觀以及各項生理和檢查指標均正常，對于患有全身性系統疾病、神經系統疾病以及合并產科并發癥產婦予以排除。將上述產婦隨機分為干預組和對照組，各40例，干預組年齡為20～33歲，平均年齡為（27.5±1.6）歲，平均孕周為（38.9±1.6）w，平均新生兒5minApgar評分為（9.1±0.4）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中專9例，大專及以上28例；對照組年齡為20～32歲，平均年齡為（27.6±1.7）歲，平均孕周為（38.8±1.5）w，平均新生兒5minApgar評分為（9.2±0.5）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中專10例，大專及以上27例。兩組初產婦基本情況比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組在產后給予常規護理，包括健康宣教、喂養指導、并發癥預防等；干預組給予全方位護理干預，具體內容為：①基礎護理和產后按摩。清洗，防治感染，在腹部和骶尾部敷上熱毛巾，加強血流；產后根據產婦具體情況，對其進行針對性按摩，包括頭面部、胸部、腹部等，時間控制在20min內；按摩重點為乳房，并清洗等部位，促進乳汁分泌。②認知干預和心理護理。產后告知產婦相關注意事項，如1個月內禁止體力勞動、盆浴、性生活等，教會其一些自我護理方法，指導其養成良好的生活習慣，注意休息和合理飲食；對于出現盆地損傷產婦，重點進行保護盆底的健康宣教，使其認識到產后盆底肌恢復的重要性，指導其進行相關康復訓練；產后評估產婦心理狀況，耐心陪護產婦，主動與其交流，引導其完成角色轉換，多從旁鼓勵，盡量分散其注意力，緩解其心理壓力。
1.3評價指標 采用SAS量表和SDS量表對兩組產婦心理狀況進行評估，其中SAS評分和SDS評分在30分以上，表明產婦焦慮、抑郁狀況較為嚴重，已經給日常生活和產后恢復帶來影響；30以下，表明心理狀態較好，或有輕微焦慮、抑郁情緒，但未影響到日常生活[2]。參照WHO數字分級法[3]，對兩組產后產后疼痛情況進行評價，3分以下為輕微疼痛，3～4分為中度疼痛，4分以上為重度疼痛，評分越高，表明疼痛程度越重，同時比較兩組產婦24h后子宮底高度。觀察兩組產婦乳汁分泌情況，設定優、良、差3級評定標準；調查護理滿意度，設定非常滿意、滿意和不滿意3種評定標準；比較兩組產婦乳汁分泌優良率和護理總滿意率。
1.4統計學處理 以SPSS15.5軟件包對所獲數據進行雙側分析，對標準差（x±s）表述資料進行定量分析，采用t檢驗，率（%）表述資料進行定性分析，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1定量分析 干預組產后SAS、SDS評分、疼痛評分以及24h后子宮底高度均低于對照組，比較差異顯著（P
2.2定性分析 干預組產婦乳汁分泌優良率和護理總滿意率均高于對照組，比較差異顯著（P
3 討論
【關鍵詞】產婦；抑郁癥；護理
隨著醫學科學的發展和現代醫學模式的改變，心身醫學日益受到臨床多學科的重視，婦產科也不例外，尤其是孕產婦的心理保健，越來越受到了人們的普遍關注。我們對2009-12月至2010-12月56例產后抑郁的初產婦實施不同護理方式，對其效果進行比較現分析如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料2009年12月-2010年12月我院產科住院病人56例，均為足月初產婦，意識清醒，查體合作，無嚴重智能障礙、精神癥狀(障礙)或陽性家族史，產前無妊高征、心臟病或其他內科疾病。年齡(24~33)歲，平均28. 5歲。其中自然分娩24例，剖宮產32例。根據中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD-2-R)，采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評分>18分。
1.2護理方法
（1）全面準確評估產婦情況收集資料。包括經濟狀況、家庭婚姻關系、心理狀態及分娩情況、嬰兒健康狀況，評估產婦的社會關系及家庭成員、親戚、朋友的支持系統。嚴密觀察產婦言語、動作、行為以及非語言情緒反應，針對不同的情緒表現采取不同的心理護理措施。
（2）指導產婦飲食的營養和均衡，膳食要清淡易消化，富含多種維生素和高蛋白。指導家屬給予產婦清淡營養且色香味俱全的飲食，適當補充使產婦心情愉快的食物，如巧克力或甜點等。
（3）以溫馨、關心的態度對產后抑郁癥患者進行必要的精神安慰和疏導，加強與患者的感情交流，并幫助產婦協調好家庭中的各種人際關系，幫助和提高她在家人心目中的地位，盡快消除心理負擔，從精神抑郁中解脫出來。
（4）預見性的做好出院教育，出院時進行計劃生育、產后保健等方面的知識宣教，并告知其聯系電話，按時隨診。對情緒不穩定、可疑有產后抑郁癥的產婦，出院后定期家訪，隨時為產婦提供心理咨詢。
（5）產后恢復訓練。運動前開窗保持室內空氣新鮮，穿著寬松衣服，排空膀胱，移走枕頭在硬板床上進行適量的運動。
（6）健康教育。加強健康宣教及相關知識宣傳，為產婦提供信息，講解產后知識和產后母體生理變化及新生兒的特點及護理，正確指導母乳喂養和如何為嬰兒更換尿片、衣物，從而幫助她們學習如何照顧嬰兒，如何護理自己。鼓勵同室病友相互交流并請有經驗、恢復好的產婦介紹自身體會。
1.3調查方式以調查表的方式調查患者的抑郁癥程度，調查表采用醫院焦慮、抑郁量表HAD。問卷由專人發放，先向患者講解調查的目的、意義，征得患者及其家屬同意后發放問卷，充分講解問卷中各條目內容及填表要求，使被調查者對問卷中各條目完全理解后填寫。問卷當場完成后收回，由專人統計整理，針對患者抑郁程度制定相應的護理計劃，并由專人負責。
2結果
2.1研究結果本組患者經護理干預取得了較好的治療效果，其中治愈40例，顯效8例，好轉2例，無顯著變化的6例，說明初產婦產后抑郁護理干預有利于提高患者心理健康，康復護理是安全有效的。護理干預前后焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分對照見表1。
表1護理干預前后SAS、SDS評分對照表
3討論
3.1產后抑郁的影響產后抑郁通常在分娩后2周內出現癥狀，表現為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒的健康過分擔憂，常因此而失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時還會陷入錯亂和嗜睡狀態。而初產婦產后抑郁的發生率顯著高于經產婦。因此，產后抑郁對嬰幼兒的危害甚為嚴重，可嚴重影響嬰幼兒的身體成長與行為、認知、情感的發展，甚至成為新生兒猝死綜合征的誘發因素之一。另外，產后抑郁可能對婚姻、家庭和社會產生影響。
3.2產后抑郁的處理目前對產后抑郁的處理通常采取心理治療和藥物治療。筆者在臨床護理中注意到，產婦和家屬因擔心抗抑郁類藥物進入乳汁而不愿服藥。我院對輕、中度產后抑郁的初產婦在心理支持的基礎上指導放松技巧和產后恢復訓練，癥狀較重者加用三環類抗抑郁藥。通過對兩組施行護理干預我們認為，產后使用放松技巧和產后恢復訓練等干預措施是消除肌肉、精神緊張，緩解疲勞，使身心恢復平靜的一種有效方法，還可以使初產婦良好的應對生活中的壓力，增強自信心，消除焦慮及煩躁的心境。因此，加強社會支持，密切觀察初產婦的情緒變化，進行放松技巧訓練，對其產后抑郁癥的預后具有重要的臨床意義。
參考文獻
[關鍵詞] 護理干預；剖宮產；產后恢復；影響
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-103-02
The Observation of the Effect for Nursing Intervention on the Impact of Cesarean Section Postpartum Recovery
WANG Xiufen LIN Huajuan PENG Xiaohua GUO Enxing ZHOU Rihong HUANG Xiaohua
Department of Gynaecology，the Third People's Hospital of Cangnan，Cangnan 325804，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the cesarean section postpartum recovery situation. Methods All 150 cases of maternal cesarean section from January 2011 to June 2011 in our hospital for the production were chosen as the research object. They were randomly divided into the control group（traditional model of care group）with 75 cases and the observation group（enhanced care intervention group）with 75 cases. The exhaust，extubation，time consuming and lactation，postpartum breast milk，the incidence of pain and induration for the two groups were compared. Results The exhaust，extubation，time consuming and lactation，postpartum breast milk，the incidence of pain and induration for the observation group were better than the control group（P＜0.05）. There were significant difference. Conclusion Nursing intervention on the impact of cesarean section postpartum can improve the situation of patients with lactation and reduces the mother's postoperative recovery time.
[Key words] Nursing intervention；Cesarean section；Postpartum recovery；Impact
近年來隨著社會及產婦要求等多種因素的影響，剖宮產的生產率呈現不斷上升的趨勢，而與剖宮產相關的多項因素也隨之得到廣泛的研究，其中術后的產婦恢復狀況成為研究的重點之一[1]。而排除手術對產婦的影響，護理對產婦產后的影響也較大，因此產后護理不可忽視。本文中我們就加強護理干預對產婦產后恢復情況的影響進行觀察，現將結果總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1~6月于本院進行剖宮產生產的150例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組（傳統護理模式組）75例和觀察組（加強護理干預組）75例。對照組的75例產婦年齡為21.5～33.6歲，平均（27.5±4.6）歲，孕周37.2～40.4周，平均（38.7±1.2）周。觀察組的75例產婦年齡為21.3～33.8歲，平均（27.7±5.0）歲，孕周37.1～40.5周，平均（38.6±1.3）周。兩組產婦的各項基本資料進行比較，均無顯著性差異。
1.2 方法
對照組采用傳統護理模式進行護理，給予患者術后相應的護理，包括生命體征、手術切口情況、子宮收縮情況、飲食及等，并給予相應的健康宣教，同時對于術后治療進行相應的護理配合。觀察組采用加強護理干預的方法進行護理，針對每位產婦的自身情況結合手術情況進行綜合護理評估，制定出針對每位產婦的個性化護理模式進行針對性護理；對于常規護理中的各個護理細節均進行個性化的處理，使護理操作能夠達到最佳的護理效果；其中對于產婦產后的健康宣教需進行反復強化宣教，使其對重點能有一個強化記憶的過程；而對于產婦的心理問題也給予積極的評估，并對其進行疏導，使其能較好地實現角色的轉換，盡快適應母親的角色；同時對于產后出現的疼痛、惡露等給予積極的疑問解答，使產婦能在一個舒緩的心境下配合術后治療等；對于術后對新生兒的照料也給予產婦相應的輔導，告知其早期為新生兒哺乳的重要性及對產婦的恢復的影響；對于泌乳不暢的產婦給予相應的指導，使其能盡早泌乳，并能進行正確的哺乳，達到母嬰的最佳化。后將兩組產婦的排氣、拔管、進食及泌乳時間、產后4d的泌乳通暢、脹痛及硬結發生率進行統計及比較。
1.3 統計學處理
將本研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS11.5進行相應的統計學處理，其中計數和計量資料分別經χ2檢驗和t檢驗進行處理，以P＜0.05表示有顯著性差異。
2 結果
將兩組產婦產后恢復情況進行統計及比較，具體比較指標包括排氣、拔管、進食及泌乳時間、產后4d的泌乳通暢、脹痛及硬結發生率等，具體比較結果見表1。
由表1可見，觀察組的拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間均短于對照組，t=6.145，5.698，6.442，8.167，觀察組泌乳通暢率高于對照組，χ2=7.968，而脹痛率和硬結發生率低于對照組，χ2=9225，8.976，P均＜0.05，均有顯著性差異。
3 討論
剖宮產是近年來在我國產婦生產中比例呈現持續上升的生產方式，對于剖宮產的各個細節的研究日趨成熟完善。研究顯示，剖宮產后的產婦恢復情況不僅對于產婦的預后有著較大的影響，且與新生兒的哺乳及健康狀況也有較大的相關性[2]，因此改善產婦剖宮產后恢復情況極為重要。而排除手術對于產婦的影響，護理人員作為與產婦接觸最多、對產婦影響最大的醫務工作者，其在護理過程中起著舉足輕重的作用。
本文中我們就護理干預對剖宮產產婦產后恢復情況的影響進行觀察，并與常規的護理模式進行對比，發現其在縮短產婦產后的排氣、拔管、進食及泌乳時間及提高產后4d的泌乳通暢、降低脹痛及硬結發生率方面均有積極的作用，肯定了加強護理干預在改善剖宮產產婦術后恢復情況的作用。分析原因，首先，加強護理干預可以使產婦對生產有一個正確的認識，這就可以顯著改善產婦的心理狀況，疏導其不良情緒的同時，也幫助其實現了心理及生理上的角色轉變[3]，使其盡早進入母親的角色，能夠更好地給予新生兒照顧，降低了產后抑郁的發生，并且在護理指導下能夠采用正確的方式進行照料及哺乳，這對于新生兒的健康狀況有著極大的影響。其次，加強護理干預可以對產婦的生命體征、手術切口情況、子宮收縮情況、飲食及等有明確的了解和指導，產婦的這些術后項目得到正確及時的護理，使其切口得到早期愈合，生命體征平穩，子宮也能得到較佳的恢復，而這些對于產后產婦的健康狀況均有較大的影響，從而影響產婦的泌乳及對于新生兒的照顧等[4]。再者，加強護理干預能夠對產婦的綜合情況有一個更為細致明確的了解，從而對其各項生理及心理狀況都有一個較為正確的掌握，從而根據情況進行機體及心理狀況的護理，這些對于制定相應的處理措施以改善產婦的產后疼痛及胃腸功能的恢復均有積極的作用，可顯著改善產婦的預后，而這對于提高產婦的滿意率等也有著明顯的影響[5, 6]。
綜上所述，我們認為對剖宮產產后產婦加強護理干預可以顯著改善患者的泌乳情況，并可縮短產婦的術后恢復時間，效果卓著，可在剖宮產產婦中進行應用。
[參考文獻]
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[2] 楊德蓉. 護理干預在剖宮產產婦母乳喂養中的應用研究[J]. 中國中醫藥咨訊，2011，3（4）：19-20.
[3] 程麗霞，薛水蘭，陳新妹. 腰麻聯合硬膜外麻醉剖宮產患者仰臥位低血壓綜合征干預的護理效果觀察[J]. 護士進修雜志，2011，26（4）：354-355.
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[5] 商桂珍. 提高產科護理工作滿意度體會[J]. 齊魯護理雜志，2007，13（23）：73-74.
關鍵詞：產后；母嬰分離；護理；體會
隨著醫療水平的進步和人們生活水平的提高，護理措施越來越不容忽視。尤其對于孕產婦的治療方面，護理工作尤為重要。而對于產后母嬰來說，母嬰同室是具有很多優點的。比如母嬰共室可以促進對新生兒的哺乳[1]。由于可以增強對母親的熟悉，使得新生兒更易接受母乳喂養，從而有利于新生兒的生長發育。因此很多的醫院都有明確的規定，新生兒應與母親共處一室。但是如果新生兒有一些臨床上的疾病需要轉科室進行治療，或者是新生兒由于早產等因素導致身體虛弱需要特殊護理的，會采取母嬰分離的措施。醫務人員需要對母親進行護理措施，以免其由于心理壓力或者其他原因影響母乳，進而影響孩子的生長發育。本文主要闡述了關于母嬰分離產婦護理措施的一些相關信息。
1護理措施的闡述
1.1基本護理措施 指的是護理人員要注意產婦的個人衛生情況。醫務人員應當建議進行過剖宮產手術的產婦需要常小幅度的活動活動，有利于切口的恢復。產婦自身也應當加強注意，個人衛生情況不光包括身體的潔凈還要包括環境的整潔。產婦要按時清洗[2]。護理人員需要幫助產婦按時更換床單，保證床鋪的清潔和舒適。只有保證自身的清潔，和環境的整潔，才能夠保證產婦的飲食休息的質量，有利于產婦心情的愉悅。
1.2部位護理措施 盡量采取母乳喂養。護理人員需要指導產婦正確的擠奶方法，也就是說在擠奶的同時要盡量注意的保護。如果有硬塊，可以熱敷[3]。因為熱敷護理可以有利于幫助減小中的硬塊。護理人員對于乳腺輕微增生或者輕微脹痛的患者需要定期進行按摩。護理人員要按時測量產婦的體溫，以檢測情況的正常。
1.3飲食護理措施 護理人員需要對產婦的飲食進行調配，既保證營養的充足，又要保證營養的均衡。在乳母階段，其每天攝入的蛋白質量要比普通人多得多，而嬰幼兒的生長發育就需要蛋白質的提供。所以必須要保證營養充分，食物盡量選擇易消化的食物。在補充營養的同時也不要忽視維生素的補充，多吃水果和蔬菜，多喝水，有利于產婦排便。
1.4睡眠護理措施 在此期間，乳母需要保證充足的睡眠。因為在產后，大多數的母親的身體都較虛弱，需要保證睡眠來維持體力。而良好的休息狀態有利于產婦的身體狀況。護理人員可以督促或者建議產婦按時進行休息，或者按照產婦一般的生物鐘給產婦制定相應的休息方案，保證產婦一天的睡眠時間。在睡眠之前可以泡腳或者喝杯熱牛奶，也有利于保證睡眠的質量。
2護理措施的影響
母乳中有豐富的營養成分和抗體，有助于孩子免疫力的增強[4]。而新生兒需要轉科進行治療，所以母親不得不與嬰兒分離。這會導致產婦本身的心理壓力就較大，但是產婦的心情對母乳的質量有很大的影響。而產后母嬰分離產婦的護理措施可以有效的改善母親的心態，只有保證產婦有一個積極向上的心態，才能夠有質量較好的母乳。而且護理措施中的飲食和睡眠護理能夠保證產婦有正當的睡眠和飲食，使得產婦的飲食生活比較的規律，也有利于產乳。對部位的護理對產婦的產生很好的影響。正確的擠奶方法可以有效的預防的疾病[5]。這些護理措施都對產婦產生積極的影響，有利于產婦的心情良好，從而提高母乳的質量，有利于新生兒的生長發育。
3需要注意的問題
3.1不要忽視心理防護措施 心理防護尤為重要[6]。因為產婦此時心理較脆弱，尤其是和嬰兒分離的這段時間，乳母可能會自身產生消極抑郁的情緒，往往非常擔心新生兒的身體健康。輕者可能會影響乳母的休息時間，抑郁情緒較嚴重的患者會產生拒絕治療的態度。但是如果拒絕護理治療，將對乳母的身體恢復沒有利處。所以心里防護措施極為重要。
采取心里安穩療法的時候，醫務人員可以用親切的口吻與產婦進行溝通交流，護士應當表示理解母親的處境和心理，并且給其一些必要的建議。也可以單獨為情緒不佳的產婦開設一個病房，時時關注其身心恢復的狀態。
3.2盡量運用人性化的護理措施 因為是護理措施，所以盡量要使用任人性化的護理工具和護理方法。比如可以安排護士定期的檢查產婦的飲食或者監督產婦的休息，在監督過程中不要太過強硬，交流的語氣應溫和一些，使得產婦更易接受建議，只有這樣，產婦才會愿意接受護理治療。
3.3對產婦進行健康知識教育 醫院護理工作對于措施的實施都較完善和成熟，但是對于產婦的健康知識教育卻易被忽視，很多醫務人員大都告訴產婦"怎么做"，卻沒有告訴產婦"為什么"。以至于很多心情不佳的產婦不愿意配合醫院的治療方案，導致護理的效果并不理想。這里建議醫院要對產婦進行必要的簡單醫學知識的普及和指導，告訴產婦進行相應護理措施的原因，并且耐心的將具體的護理措施交給孕產婦。比如給新生兒洗澡需要注意的問題、要多撫摸新生兒的原因以及當新生兒生病的時候會有什么一般的臨床表現。只有產婦懂得了這些必要的醫學健康知識，孕產婦才能主動的接受相應的護理措施，并且在出院后也能夠自行做好護理工作。
參考文獻：
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【關鍵詞】產婦；產后出血；急救；護理
產后出血是指胎兒娩出后24 h內出血量超過500 ml以上者，是產科常見的分娩期并發癥之一，也是引起孕產婦死亡的主要原因之一[1]。預防和控制產后出血是產科醫護人員的一項重要工作，同時也可以提高產婦的生存質量。
產后出血是產科常見的嚴重并發癥，其發病率占分娩總數的2%～3%，是我國孕產婦死亡的第一原因。如搶救不及時或處理不當，可導致產后貧血、休克、產褥感染、多器官衰竭、席漢氏綜合征、DIC，甚至危及產婦的生命安全。我們對本院收治的38 例產后大出血臨床資料進行分析，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取本院2010年1月至2011年1月發生產后大出血產婦38例，年齡22～40歲，平均（29.6±2.1）歲，其中經產婦24例，初產婦14例。分娩方式：剖宮產20例，經陰自然分娩14例，產鉗助產4例。
1.2 方法。對出血量的評估采用彎盤收集血量和稱重法（胎兒娩出后產婦臀下放置可以計量出血量的產婦墊巾）兩者結合。同時監測生命體征（血壓、脈搏、血氧飽和度、尿量、神志及呼吸）。
1.2結果。
1.2.1 產后24h出血量500ml～1500ml的產婦16例；產后24h出血量1500～3500ml的產婦14例；產后30天內，突然短時間內出血量>500ml的產婦8例。
1.2.2 出血原因：子宮收縮乏力20例，軟產道裂傷5例，胎盤因素9例，凝血機制障礙3例，剖宮產術后隱匿性出血1例。
1.2.3 37例產后出血經積極的綜合性搶救措施治愈出院，1例行子宮切除，挽救了產婦的生命。
2 急救與護理
2.1急救措施 一旦發生產后大出血應迅速組織搶救：⑴產婦平臥，給予其進行吸氧、保暖，在止血的同時，盡快盡早建立2條以上的靜脈通道，及時輸液，有效補充血容量。立即備血，做好交叉配血及相關的術前準備，快速輸血，輸血量根據失血量而定。有效補充血容量輸血前可用平衡鹽、706代血漿、葡萄糖及生理鹽水暫時維持血容量。對急性出血征象兇猛的應立即采用大血管（如頸靜脈）穿刺進行輸血輸液，如休克嚴重使血管塌陷不宜刺穿，應配合醫生盡快做靜脈切開，建立靜脈通道，不宜反復無效穿刺，而貽誤搶救時機。
⑵配合醫生進行搶救工作，找出患者出血的具體原因，采取止血措施。對子宮收縮乏力引起出血者，應立即按摩子宮，助產者迅速用一手放于恥骨聯合上方固定子宮下段，另一手置于子宮底部，握住宮底，進行連續、有節律的按摩，并間斷擠壓宮底，及時排除宮腔積血[2]；同時肌肉注射或靜脈滴注縮宮素20u，卡前列氨丁三醇250ug肌肉注射，還可以用米索前列醇口服或直腸給藥；對于軟產道裂傷者應及時準確地修補傷口；胎盤剝離不全者可以進行手取胎盤，如胎盤植入者不能強行剝離應采取手術處理；對凝血功能障礙導致的產后出血主要針對原發病治療；晚期大出血者，采用清宮術。經以上治療無效時，為保留子宮，可行宮腔填塞紗布壓迫止血。注意自宮底及兩側角向宮腔填塞，要塞緊填滿，不留空隙，以達到壓迫止血的目的，填塞后需用抗生素預防感染。如出血停止，紗條可于24小時后取出，取出時動作要緩慢，同時注意觀察產婦的表情及感受，取出前應注射宮縮劑。
2.2嚴密觀察病情，做好出血量的評估。經陰道分娩的產婦采用稱重法，于胎兒娩出后產后24小時內應嚴密監測，用可以稱重的產婦墊巾收集24h陰道出血量；剖宮產產婦回房后同樣使用可以稱重的產婦墊巾，使用稱重法加上術中出血量。產后出血的產婦應置于MICU嚴密觀察，專人護理。注意生命體征變化，若發現患者出現陰道出血量多、面色蒼白、表情淡漠、打哈欠、出冷汗、尿量少等休克征象時，應立即觀察陰道流血量，腹部按摩子宮，刺激子宮收縮；剖宮產者，觀察腹部宮底高度，結合患者的血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸、神志及尿量，估計出血量的多少，及時報告醫生。做好各項護理記錄，準確記錄出入量，根據醫囑及時采集血樣分析，為治療提供依據。保證輸血、液體及各種藥物及時執行，血容量嚴重不足者需要立即加快補液速度，并隨時報告醫生，作出相應處理。同時應注意及時糾正酸中毒、保護胃腸粘膜屏障功能，維持體溫也是復蘇的關鍵，因此采取加溫輸血可以提高復蘇成功率
2.3 及時有效的吸氧 因失血過多，流經肺的血量減少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使機體缺氧得以改善，采用面罩吸氧，氧流量為4升～6升/min，吸氧過程中應密切觀察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否轉紅潤、呼吸是否順暢，精神是否好轉，血氧飽和度是否提高。
2.4 加強生活護理，病房內一定要保持安靜舒適，環境清潔，定時通風及消毒。重度失血性休克的產婦易煩躁，要采取一定的保護性措施，防止墜床等現象的發生。減少探視，保證產婦充足的睡眠和良好的情緒。給予產婦按摩雙下肢，幫助產婦翻身活動，及時更換衣服，病情穩定后，協助產婦進行母乳喂養，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。保持會清潔，每日2次用0.5%碘伏消毒會陰，了解尿量，預防性低血壓；做好護理，了解泌乳情況。鼓勵并協助產婦進食以增加營養，促進早日康復。
2.5 綜合護理干預，對產婦產前、產時、產后護理干預，及時發現大出血先兆，以減少產后出血的發生。產婦發生大出血之后雖然生命得以搶救，但由于大量失血，可出現嚴重的繼發性垂體前葉壞死，功能減退，出現各種激素水平下降的狀態，稱席漢氏綜合癥。產婦面臨抵抗力低下，體質虛弱，活動無耐力，生活自理有困難等問題。醫護人員應主動給予產婦關愛和關心，針對產婦社會角色、性格、受教育程度、家庭關系等特點學會應用藝術性語言，取得產婦的信任，建立融洽的護患關系，使其增加安全感[3]。鼓勵產婦說出自己的感受，及時給產婦及家屬提供心理安慰和幫助，指導其如何加強營養，有效地糾正貧血，逐步增加活動量，促進身體早日康復[4]。做好出院指導，囑其出院后繼續觀察子宮復舊及惡露情況，預防晚期產后出血，并使其明確產后復查時間、目的、意義。讓產婦能按時接受檢查，以觀察其身心康復情況，解決哺乳問題，調整產后指導計劃，使其恢復得更快更好。
3 討論
3.1 產后出血是指胎兒娩出后24h出血量≥ 500 ml，是分娩期嚴重的并發癥，位居我國孕產婦死亡原因的首位 。近年來剖宮產率迅速上升，是導致產后出血原因增加的主要因素，本院的剖宮產率在50%左右，因此，除掌握好剖宮產的適應證外，我們必須做好剖宮產術患者的術前、術中、術后的觀察和護理。產后出血發生快且來勢兇猛，直接危及孕產婦的生命安全，搶救必須爭分奪秒。產后出血搶救重要的一環在于及時發現與處理，而及時地發現產后出血主要依靠產房工作人員和護士的認真細致的觀察和豐富的臨床經驗。因此，必須以高度的責任心，嚴謹、審慎的科學態度做好病情的觀察。產科應培養一支快速反應、訓練有素、技術嫻熟的醫療護理隊伍，完善各種急救物品、設備、藥品的管理（做到五定，完好率達100%，有專人負責，有檢查記錄，用后及時補充、維修），為搶救工作的順利進行提供強有力的保證。
3.2 產后大出血發病的主要原因為子宮收縮乏力，臨床表現為陰道出血急而量多，或持續小量出血，重者可發生休克，同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、水腫、乳汁不通、脫發、畏寒等。在搶救產婦大出血時，要及時發現和采取有效的處理措施，特別強調在產后24h（產后2h更為關鍵）內應密切觀察，不可忽視每一個觀察細節及產婦的自覺癥狀，及時測量血壓，觀察生命特征，以盡早做好治療準備，消除大出血的潛在因素及隱患。隨時掌握產婦情況，并及時向醫生匯報病情，以便使每一個產后出血的產婦都能得到及時、有效的搶救治療，保證產婦的生命安全，提高產婦的生存質量，有效降低發病率及死亡率。
參考文獻：
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關鍵詞：剖宮產；護理干預
Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Cesarean section；Nursing intervention
剖宮產是為保證母嬰生命安全時而采取的一項緊急補救分娩措施[1]。隨著社會因素等諸多方面原因的影響，近年來我院剖宮產呈上升趨勢，剖宮產率達58%左右。在我院床位極度緊張的情況下，如何促進剖宮產產婦產后盡快康復，降低因剖宮產給母嬰帶來的并發癥，減少產婦術后疼痛、脹痛、提高了母乳喂養率；縮短剖宮產產婦拔管時間、排氣時間、進食時間和泌乳時間[2]、減少產婦住院天數，提高床位使用率和周轉率，就成了我們關注的難點問題，為解決此問題，特對剖宮產術后產婦實施護理干預。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2015年3月～4月100例在我院行剖宮產的健康產婦，隨機分成干預組和對照組，每組50例。
1.2方法 對照組產婦進行傳統護理模式護理，干預組在常規護理的基礎上，實施圍術期心理護理、健康宣教、疼痛管理、護理等護理干預，具體方法如下。
1.2.1圍術期心理護理 ①產婦的心理狀態除自身因素外，很大部分還取決于家屬的行為和心理狀態，因此，責任護士要做好孕婦心理護理，以親切、友善的態度積極地與孕婦及家屬進行交流溝通，及時了解他們的心理變化，并幫助解決一些實際的問題，向家屬講解孕產婦的心理變化，從生活上、精神上鼓勵、支持產婦，消除重男輕女的思想等，幫助產婦較快適應角色轉換，以增強產婦及家屬對護理人員的信任感。②理解產婦，充分尊重產婦隱私，嚴格為產婦保守秘密，凡牽涉產婦秘密問題，盡量避開家屬。③為患者創造安靜、整潔、舒適的良好治療環境，避免各種醫源性刺激對產婦造成的不良影響，進行護理操作時動作宜輕柔，態度宜親切，橢產婦緩解焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，仔細認真地準備好手術前的各種準備，在護理過程中盡量體現醫護人員的人文關懷，進一步取得孕產婦信任，使其發揮最大限度的主觀能動性去配合手術。④剖宮產手術一般都采用持續硬膜外麻醉，產婦是清醒的，待胎兒取出母體，擦干羊水、處理好臍帶后，接生護士讓嬰兒與產婦第一次親吻并看嬰兒外觀、告訴產婦手術過程順利、使產婦有安全感，并在產婦有應答反應后及時進行母嬰皮膚接觸和早吸吮。
1.2.2健康宣教 由責任護士用通俗易懂的語言向產婦進行相關知識宣教。①各個時間段所需做的準備，如何配合醫生、護士，手術前后的注意事項；講解母乳喂養、母嬰同室及皮膚接觸、早吸吮的好處和重要性，鼓勵家屬一同學習。②講解手術環境、麻醉方式、手術方法，指導手術中配合的注意事項及要點，特別是取胎兒時深呼吸的的方法和重要性，讓孕婦及家屬預先知道手術經過，幫助產婦放松心理，消除產婦焦慮和恐懼等負面情緒。③術前即對患者做好關于疼痛性質、止痛藥物應用以及鎮痛泵的使用等知識宣教，讓患者對傷口疼痛形成正確的認識，并意識到術后早日活動、深呼吸以及咳嗽等康復措施的重要性。
1.2.3疼痛管理 手術后傷口疼痛嚴重影響產婦的休息、對恢復造成不利的影響。①護理人員首先應更新觀念，改變認為術后疼痛是正常的這一傳統觀念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦時的煩躁情緒，改變對短時間內應用鎮痛藥可導致成癮這一錯誤認識，當某些患者因疼痛劇烈而要求加大鎮痛藥劑量時，不要誤以為是成癮而錯誤對待，應耐心細致地對患者進行講解并安慰，遵醫囑正確使用鎮痛藥物。②我院采用術后使用自控式鎮痛泵，產婦根據疼痛程度自我調節給藥速度和頻率，使用方便，有效率達96%以上，產婦反應良好。
1.2.4護理 可叫家屬共同參與，在護士指導下實施產婦及家屬的自理模式，既滿足了他們的需求，學會許多知識與技巧又減少護士工作量[4]。術后每天內由責任護士進行2次護理，產婦平臥或側臥，首先用40°的熱毛巾熱敷雙側5 min左右，促進血循環；在調節好室溫的前提下，產婦側臥，露出背部，如果能靠在凳子上坐起來也可以，背向護士。護士用雙手無名指、中指、示指的指腹，從上至下從脊柱兩側由內向外進行按摩約5 min，再由根部向乳暈做螺旋按摩后協助產婦哺乳，哺乳后兩手相對從邊緣向輕輕擠壓、按摩整個。
1.2.5及管道護理 ①產婦剖宮產術后回病房，平臥或去枕平臥，護士整理好液體管道、鎮痛泵管道和導尿管，2 h后幫助產婦早期翻身，翻身時應先固定傷口。術后6 h鼓勵并協助床上活動，8～12 h后取半坐臥位。②拔管前將尿管夾住，1次/2h，共進行2～3次膀胱功能訓練，待膀胱充盈后拔管，產婦自行排尿，觀察產婦的排尿情況。
1.2.6飲食護理 術后6 h開始進食流質，但禁食油膩湯類、糖類及奶類等易脹氣食物，待排氣后可進食普通飲食。手術后家屬對產婦應進行細致、周到的照顧，讓產婦感受到親情的溫暖，愉悅的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促進產婦產后恢復。
2結果
兩組產婦術后泌乳時間、母乳喂養率、拔管時間、排氣時間、并發癥、住院天數都有明顯差異，見表1。
3討論
心情愉悅、身體舒適，無因疼痛而引起的焦躁情緒、家屬的精心呵護、護士專業的護理，母嬰親情的建立、合理平衡的膳食都是促進產婦剖宮產術后恢復的重要因素[5-6]。手術后正確的給予鎮痛藥物或使用自控式鎮痛泵，讓產婦減少因身體不舒適而引起的焦躁情緒，使之能早期活動、進食、有足夠信心進行母乳喂養，促進術后恢復、提高母乳喂養率。
剖宮產術后鼓勵產婦早期活動，可以促進胃腸的蠕動，不僅有助于子宮復舊，還可以避免腹部脹氣，縮短排氣時間，改善胃腸功能[7-8]。術后早期進食能夠明顯減少由于腹脹引起的并發癥，并且補充營養后，可以促進乳汁分泌，提高母乳喂養的信心，滿足嬰兒的需要，從而形成一個良性循環，達到母嬰健康的目的。
采用熱敷、背部按摩等護理干預措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的產生，使提早分泌乳汁，減輕脹痛，使局部腫塊變小、變軟，促進乳腺管的通暢和局部血液循環，同時增加皮膚的韌性和抵抗力，保證母乳喂養，有利于母親的身體健康、子宮復舊以及新生兒的生長發育。留置尿管過久容易引起泌尿系統的感染，在膀胱功能訓練2～3次后拔除尿管，拔除時間短，減少了尿管的留置時間。
術后早期翻身并給與舒適，避免了不舒適感，有利于肌肉的松弛、靜脈回流，防止血栓形成，同時還可以促進腸蠕動的恢復，改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。
通^護理干預，剖宮產術后產婦并發癥少，恢復快，母乳喂養率高，縮短了住院天數，提高了床位的使用率和周轉率，既解決了床位緊張的難題，又提高了產婦及家屬滿意度。
參考文獻：
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[6]張向英，龔蓮青，丁小玲，等.無陪護護理干預對剖宮產產婦術后情緒的影響[J].中國現代醫生，2014（30）：73-75.
方法：選擇我院收治的剖宮產產婦120例，隨機分為治療組與對照組各60例。治療組對產婦術前、術后進行合理的護理干預，對照組給予傳統婦科護理方法，沒有任何干預措施。
結果：經過護理干預，治療組術后開始進食的時間，術后排氣、拔除尿管以及下床活動的時間均比對照組提前，泌乳量充足。兩組比較差異具有統計學意義（P
結論：對產婦術前、術后進行合理的護理干預，對剖宮產術及術后恢復均有一定的作用。
關鍵詞：剖宮產護理干預恢復
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0251-02
剖宮產手術是指在分娩過程中，由于產婦或者胎兒的原因致使胎兒無法正常分娩，而由醫師采取經腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的一種過程。剖宮產手術是產科最為常見的手術，它是保障母嬰安全的一種有效方法。近年來，伴隨醫學水平的不斷發展，剖宮產指征也有所放寬，要求剖宮產的人越來越多，我國剖宮產率居高不下，呈逐年上升的趨勢。由于產婦對麻醉知識相對缺乏，術前常常出現焦慮、精神緊張，甚至過度擔心的心理，部分產婦會因應激心理的產生致使內分泌功能紊亂以及代謝行為的異常改變，從而出現一系列的生理變化。因此，對產婦術前、術后進行合理的護理干預，有利于手術的順利進行，對剖宮產術及術后恢復均有一定的作用。選擇我院自2012年1～10月收治的剖宮產產婦120例，通過進行護理干預，收到了滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院收治的剖宮產產婦120例，隨機分為治療組與對照組各60例。其中治療組年齡22～32歲，平均25歲，孕周35～41周，平均38周：對照組年齡23～34歲，平均26歲，孕周36～41周，平均39周。上述產婦既往均身體健康，且排除有泌尿系統疾病、精神系統疾病以及全身性疾病史。兩組產婦在年齡、孕周、體質、產后出血量等方面比較，差異無統計學意義。
1.2護理方法。治療組產婦術前、術后進行合理的護理干預，對照組產婦給予傳統婦科護理方法，沒有任何干預措施。具體護理干預如下。
1.2.1產前護理。產婦術前要做好心理護理，避免過度緊張以及焦慮的情緒，保持愉快以及平靜的心情，可以通過聽些優雅的音樂來放松精神。術前一晚要保證充足的睡眠，注意多休息。并且進食清淡、易消化的食物，囑患者術前12h禁食，4h禁飲。用剃毛刀備去腹部以及腰部等處毛發，并做好腹部及其外的清潔，對于臍窩較深的患者需要提前進行清潔。嚴密觀察患者的生命體征，做好心電圖、血常規、尿常規、便常規、肝功、腎功、血型、電解質等術前的輔助檢查，并即時查看各項檢查結果，若有異常情況應及時通知醫生，以確保手術的順利進行。術前常規給予患者抗生素皮試。術前將患者的隱形眼鏡、首飾等取下，以免術中脫落或影響手術。
1.2.2產后護理。
（1）觀察生命體征：剖宮產術后2h內，容易發生宮腔積血。因此，護士在術后2h內應嚴密觀察患者的生命體征變化。每15～30min測脈搏一次，每2h測血壓1次，觀察并記錄患者的小便顏色及其尿量，觀察尿管是否通暢。
（2）術后多翻身：由于物容易致使腸蠕動抑制，引起不同程度的腸脹氣，而發生腹脹。因此，術后宜增加在床上的活動量，多做翻身動作，不僅能促進腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，而且可防止下肢靜脈血栓的形成。
（3）取半臥位：剖宮產患者術后需要臥床，活動較少。易出現惡露不易排出的情況，但如果患者產后采取半臥位，并積極配合多翻身，就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內引起感染，促進子宮復位，也利于子宮切口的愈合。
（4）產后注意排尿：為了防止術中損傷膀胱，在剖宮產術前要給予患者插導尿管，待物的效果消失后，膀胱才恢復正常的排尿功能，之后才能撥掉尿管，一般術后一有尿意，就鼓勵產婦自行解尿，以減少插管時間，避免引發尿路細菌感染。
（5）產后的飲食：在木后6h內產婦應當禁食，如果覺得口干，可用棉簽蘸溫開水擦拭一下干裂的嘴唇，也不能喝水。術后6h可給予進食流質飲食，以促進腸蠕動的恢復，如蛋湯、米湯等，但要忌食牛奶、豆漿以及脹氣食物。排氣后可給予半流質飲食1～2d，如稀粥、湯面等，之后再慢慢轉變為普通飲食。
（6）促進泌乳：嬰兒的吸吮可以促使子宮的收縮、減少子宮的出血、促進泌乳，有利于傷口恢復，增加母子感情，也有利于嬰兒早期的智力發育，提高嬰兒的免疫力，減少脹奶帶來的痛苦。
（7）保持清潔：術后要密切觀察陰道的流血情況，保持會的清潔，勤更換衛生巾。一般術后的產婦出汗較多，因此，囑其家屬幫產婦勤擦洗，濕衣服及時換洗，避免著涼。術后2周以內，禁止淋浴，防止腹部切口沾濕，可采用擦洗，對于惡露未排干凈的產婦，要禁止盆浴，防止臟水入陰道，每天給予外陰沖洗2次，若傷口出現紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即來院就醫，避免傷口感染遷延不愈。
（8）早期活動：只要體力允許，產后就應盡早下床活動，并逐漸增加活動量，以促進腸蠕動功能，有利于子宮修復，避免腸粘連以及血栓靜脈炎的發生。
1.2.3觀察指標。觀察兩組患者術后開始進食的時間，術后排氣、拔除尿管、下床活動的時間，以及泌乳情況。
2結果
兩組產婦術后護理效果的比較：經過護理干預，治療組術后開始進食、排氣、拔除尿管以及下床活動的時間均比對照組提前，泌乳量充足。兩組比較均具有顯著性差異（P
3討論
我們通過臨床實踐研究表明，對剖宮產患者實施手術前、后的護理干預，使患者術后進食、排氣、拔除尿管以及下床活動的時間都可提前，并且泌乳量充足，與對照組比較均具有顯著性差異，具有統計學意義（P
參考文獻
