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關鍵詞:PICC置管;健康教育;需求
PICC是經外周穿刺中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter,PICC)作為一種安全、方便、有效的給藥途徑,已廣泛應用于腫瘤化療、胃腸外營養等領域[1]。目前,國內PICC置管多采用肉眼觀察和超聲引導[2],PICC能保證患者的有效治療,為危重患者贏得搶救時間[3]。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月~2014年12月在本院進行PICC置管患者260例,其中,年齡:17~78歲,平均47.5歲;性別:男性156例,女性104例;文化程度:初中及以下34例,高中或中專96例,大專107例,本科及以上23例。
1.2方法
1.2.1操作方法 PICC置管根據住院患者的靜脈情況,靈活采用盲插、單純塞丁格技術、超聲引導下置管等方式進行。
1.2.2調查工具 自行設計問卷,內容包括兩部分:①PICC置管住院患者健康教育知識的需求;②開展健康教育前后PICC住院患者自我管理行為的比較。
1.3統計學處理 使用SPSS13.0統計軟件,對所計數資料采用例數,百分比進行描述,對開展前后自我管理行為的比較采用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 PICC置管住院患者健康教育知識需求情況,見表1。
2.2分別于2014年1~12月及2015年1~3月對我院PICC置管住院患者健康教育措施的落實與效果進行跟蹤調查。對開展健康教育后PICC置管住院患者自我管理行為的某此方面進行比較,見表2。
3 討論
3.1實施專項健康教育后護士更加關注患者的需求及感受,根據不同的人群及生活經歷,采用口頭、圖片、書面等不同方式有針對性的進行健康教育知識的傳授,尤其對文化程度低、理解能力差的患者初期給予每天進行一些導管相關知識的講解,以口頭或圖片講解為主。
3.2 PICC置管患者健康教育后導管維護的依從性得到明顯提高,通過加強護士健康教育能力的培訓,依據置管不同時期進行知識需求的側重。護士每天的健康宣教及問候,貼近了患者、了解患者的需求,營造輕松愉快的現場宣教方式。患者將信賴與理解給予了護士,依從性不斷增強,從而主動配合各項護理工作,護患雙方一體互動,達到了預期目標。
3.3 PICC健康教育的內容得到持續完善及效果明顯提高
3.3.1置管前健康教育:①對PICC置管患者及家屬進行科學、系統的健康教育,全面了解導管的重要性和風險;②發放PICC宣教手冊,指導認真閱讀,教會對導管的日常觀察和注意事項;③參觀已置管患者,現身說教;④祥細介紹帶管期間可從事的一般日常工作及勞動,以及手臂活動和負重事宜;⑤護士講解每個問題后采用反問方式,了解患者對導管使用注意事項的理解和掌握程度。
3.3.2置管后健康教育:根據PICC置管不同的時期分別做好日常生活的強調,做好置管側肢體活動的指導,讓健康教育得到有效的落實。內容包括:置管后24h內的注意事項,如第1d手臂制動30~60min,24h內置管手臂減少活動,第2d督導置管手臂的活動及熱敷要求、日常生活的禁忌、穿衣指導、沐浴指導、自我觀察的要點、帶管的一般維護要點、需返院處理情況、拔管指征及注意事項等。
3.4 PICC置管前后的護理服務質量得到了有效提升
3.4.1置管前的護理:護士通過全面評估患者的病情、治療方案、血管條件、藥物性質等因素,在靜脈治療工具的選擇方面遵循了主動治療原則,選用合適的靜脈輸液工具,制訂置管前的操作流程、簽定患者知情同意書、術前準備、相關健康教育。
3.4.2置管后的護理:按制定護理操作流程及質量控制標準執行,全面培訓和督導護士的維護技巧,完善預防并發癥的應對措施,如靜脈炎、堵管、感染等的處理。并建立了《PICC長期護理手冊》,使護士在PICC維護過程中便于掌握和記錄相關情況,以降低護理風險,提高專科內涵為目的。
3.5拓展延續護理服務內涵,延續護理是指將患者被動尋救醫療服務,轉變為主動向患者提供幫助,將醫療護理服務從院內延伸到院外,避免PICC置管后護理的脫節。PICC居家護理服務內容包括:①換藥指導:做到每周換藥一次,通管一次,有特殊情況及時就診處理。②觀察指導:置管側的肢體有無發紅、發熱及觸痛等。③健康指導:患者活動、沐浴、睡眠、肢體運動等給予正確指導。
綜上所述,開展多種形式PICC置管住院患者的健康教育,護士更加關注住院患者的病情及感受,患者的依從性及自我管理能力得到了提高,延續護理服務得到了提升,降低PICC置管后并發癥的發生,保證患者的安全和護理的質量。
參考文獻:
[1]侯慶梅,李靜,楊麗華.癌癥患者PICC改良送管方式的效果觀察[J].護理管理雜志,2015,22(18):59-61.
關鍵詞 手術患者 健康教育 效果評價
健康教育是維持人類健康的一項有效措施,2010年7月依據外科患者健康教育記錄單實施健康教育,使健康教育工作按標準化、程序化開展,取得了滿意效果,現總結如下。
資料與方法
研究對象為普外科經手術治療出院且術后有引流管的患者,2010年4~6月住院手術患者180例為對照組,其中男85例,女95例,年齡6~85歲,平均52.95±14.57歲,膽道疾病78例,腸道疾病35例,甲狀腺疾病28例,乳腺疾病7例,胃十二指腸道疾病23例,胰腺疾病3例,肝臟疾病5例,其他疾病1例;2010年7~9月住院手術患者165例為實驗組,其中男74例,女91例,年齡2~84歲,平均年齡54.96±15.74歲,膽道疾病74例,腸道疾病30例,甲狀腺疾病26例,乳腺疾病3例,胃十二指腸道疾病22例,胰腺疾病3例,肝臟疾病6例,其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經統計無顯著性差異(P>0.05)。
方法:⑴對照組健康教育方式:采用傳統健康教育方法,給予一般說教及簡單舉例,將醫院規章制度、疾病相關知識及術前術后配合要點由責任護士不定時,隨機對患者講授。
⑵實驗組健康教育方式:根據外科患者健康教育記錄單為患者實施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂:充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護理需求[1],將患者從入院到出院期間的健康教育項目制成表格,表格內容包括教育內容、日期、教育形式、評價、護士簽名、患者或家屬簽名,教育內容含入院時、入院后、術前、術后及出院時5個方面。②實施:責任護士或當班護士在患者入院當天負責填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中,由責任護士在不同階段,以不同的形式,為患者實施不同的健康教育和訓練指導,每項內容落實后寫下宣教時間,在教育形式欄打勾并簽名,并對患者掌握情況每天進行評價,確已掌握的教育內容,責任護士在健康教育記錄單評價欄打勾,并由患者或家屬確認簽名,對部分掌握或者未掌握的內容,及時再加強宣教,掌握后再簽名。
效果評價:①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調查表了解患者健康教育知曉情況,該調查表內容包括病區環境、住院規章制度,安全防護知識,自身疾病知識,飲食基本知識,常用檢查配合要點,主要藥物的藥理作用及注意事項,手術前后的注意事項,相關知識,各種管道的護理知識和配合要點,有關休息、活動、功能鍛煉等10個方面內容,每項測評分為知道、部分知道、不知道,分別記10、5、0分,采用百分制,得分≥85分為知曉,否則為不知曉。對照組與實驗組健康教育知曉率調查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成[2]。②評價兩組患者護理不良事件發生情況。護理不良事件是指患者在醫院就診、治療期間發生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件[3]。
統計學處理:運用SPSS11.5統計軟件進行統計處理,采用X2檢驗。
結 果
實驗組患者健康教育知曉率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.01),效果顯著,見表1。
兩組患者護理不良事件發生情況比較:實驗組發生胃管脫出2例;對照組發生胃管脫出6例,跌倒1例,墜床1例,尿管脫出1例,頸部負壓引流管脫落1例。護理不良事件發生率明顯低于對照組,差異具統計學意義(P<0.05),見表2。
討 論
外科患者健康教育記錄單的應用,提高了患者健康教育的知曉率。傳統的健康教育隨機性強,缺乏預見性、系統性,教育內容不全面、不具體,常常會出現宣教內容重復或遺忘,造成健康教育的不連貫,不系統,多流于形式[4]。而外科患者健康教育記錄單內容全面,涵蓋了各種相關知識,護理人員依據健康教育記錄單對手術患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而有針對性的健康教育后,及時對健康教育的內容進行逐項的落實,它使健康教育程序化、規范化,避免了漏項的發生?;颊吣芗皶r獲取相關健康知識,得到詳細具體的指導,從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。
調動患者及家屬參與落實健康教育,有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實中,調動了患者的主觀能動性,使之能夠產生自覺的意識和行為去遵照執行,積極配合各項措施,防止各種護理不良事件發生。由被動接受轉化到主動參與,明顯提高了自我健康意識。
健康教育記錄單的應用,有利于質量控制,提高護士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應用,可引導護士必須按健康教育記錄單內容落實健康教育,增加了護理人員的工作自主性,主動回到患者身邊去,圍繞患者的需求進行健康教育。護士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況,了解患者對教育內容的掌握情況,并對健康教育質量進行檢查及監督,充分調動護士積極性,使健康教育成為一種常規化,達到最佳效果。
有助于提高護理質量,減少醫療糾紛。護理人員依據健康教育記錄單進行健康教育,增加了護患交流的機會,護士給患者的時間增多,有利于建立良好的護患關系,不僅可增加患者對醫護人員的信賴感和安全感,促進護患之間的相互理解,密切護患關系;還體現了護理人員尊重患者、關愛患者,服務群眾的良好職業道德風尚[5]。護患之間的互動加強,促進了護理服務質量的持續改進,可最大限度地避免護理糾紛的發生。
參考文獻
1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護士對健康教育的需求與對策.護理學報,2006,13(3):74.
2 唐運香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對健康教育效果的影響.中國實用護理雜志,2009,25(11):7.
3 李漓,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理,2007,7(11):54.
關鍵詞:臨床護理路徑;腦卒中;健康教育
臨床路徑是由臨床路徑發展小組,根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式,按照臨床路徑表指定的標準化治療護理流程,讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理,確保治療和護理的連續性,使患者得到最佳的服務[1]。臨床護理路徑被廣泛應用于規范護理行為,減少重復勞動,提高護理質量和工作效率,縮短住院時間及增加患者滿意度。它由病人統一診斷的常規護理計劃綜合而成,能夠指導護士有預見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標,自覺參與到疾病護理過程中。腦卒中具有發病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點。臨床路徑可以縮短住院時間,控制醫療成本,提高醫療質量,減少并發癥,其作用已得到共識[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法,2011年1月~2012年1月,對我院200例腦卒中住院患者應用臨床路徑實施健康教育,效果滿意,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 2011年1月~2012年1月,在神經內科住院治療200例腦卒中患者。入組標準:(1)入院時經MRI或CT確診為腦卒中并意識清醒交流合作;(2)患者能獨立或與家屬共同完成健康教育,且住院時間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標準,每組各100例。按住院先后順序隨機分為實驗組和對照組,兩組一般資料差異無顯著性(P>0.05),見表1。
1.2 方法 對照組采用傳統健康教育方法,即常規教育法,除了出入院教育外,住院期間對患者進行隨機教育。實驗組按照臨床路徑進行健康教育,為患者制定住院期間健康教育圖,并對家屬進行健康知識指導。整個實施過程由臨床路徑組長,護士長,責任護士共同完成,有責任護士具體負責根據情況對患者進行評估,在路徑上對已執行的內容打勾、并簽名。護士長每天抽查1~2份標準模式表,檢查護士健康教育的實施情況。每周組織1次健康教育討論會,分析教育效果不佳的原因,尋找對策,學習健康教育的方法和技巧,以促進健康教育的有效性?;颊叱鲈簳r,標準模式表統一收存,以備總結和分析,并鼓勵患者將本人的健康教育標準模式表復印一份帶回家,以指導家中自我護理。
1.3 評價方法 用自行設計的問卷表進行調查評價,并于患者出院4周后進行回訪,觀察并發癥發生情況。出院時對患者家屬進行考核及滿意度調查,問卷內容包括10個項目如:腦卒中的主要病因、臨床表現、治療要點、藥物知識、飲食原則、功能鍛煉、危險因素、心理護理、預防措施及護理要點,每項1分,8分以上為優,6分以下為差,其余為良。滿意度內容包括對健康教育過程的滿意;對護士服務過程的滿意;對健康教育效果的滿意;對護士講授能力的滿意等。此測試在出院前一天進行,測試前做好解釋工作,取得配合,參與率達100%。經統計學分析結果的差異有統計學意義。
1.4 統計學方法
應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理,組間差別采用χ2檢驗P
2 結果
2.1比較兩組患者及家屬對腦卒中患者護理知識的掌握情況見表2
2.2比較患者及家屬健康教育臨床護理路徑實施前后患者滿意度比較見表2
2.3于患者出院4周后對其進行回訪,比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發癥發生率見表3
3 討論
3.1 臨床護理路徑改變了傳統護理方法,提高臨床護理質量
傳統的護理方法是按照醫囑進行護理,目標不夠明確,會因為護士資歷、學歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]采用臨床路徑護理對患者實施健康教育可使護士在工作中有章可循,使護理人員的服務理念發生了根本變化,臨床護理路徑有嚴格的時間框,可使健康教育工作有計劃性、有預見性、針對性,使每位患者都能夠得到規范的、連續的、完整的健康教育。也可使患者進一步明確自己的護理目標,在出院時對自身情況更加了解,充分調動患者主觀能動性,以促進疾病盡早康復。
3.2 實施臨床護理路徑,提高了患者的滿意度
與患者缺乏交流是常見引起醫療糾紛的原因之一,加強交流也是常常被護理人員忽略的一個重要問題。應用健康教育臨床護理路徑要求護士經常向患者講解與疾病有關的問題和內容,增加護士與患者交流的機會,密切了護患關系,由過去的被動溝通變為主動溝通,使患者及家屬建立了良好的遵醫行為,并能積極參與到醫療過程中,使各項治療、護理計劃得以有效實施,并有效地預防了疾病的復發和并發癥的發生,不僅高質量地完成了護理工作任務,還提高了患者的滿意度。
3.3 開展臨床護理路徑,提高患者及家屬對疾病相關知識的掌握
為提高腦卒中患者的預后生活質量,開展臨床護理路徑的方式對患者及家屬進行健康教育,使他們主動參與到患者康復治療當中。本研究顯示,通過臨床護理路徑對患者及家屬進行健康教育,其對腦卒中相關知識的掌握明顯高于對照組,主要是因為臨床路徑對患者及家屬進行健康教育更直觀、具體、易學;其次是對重點知識反復強調,加深了他們的印象。受過臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個治療護理和康復過程,可以使患者保持情緒穩定,增加患者對康復治療的信心;有報道[4]認為良好的心理護理可喚起患者的積極情緒,發揮正常的心理防御機制,對促進神經功能的康復起到積極作用;更重要的是減少了患者的并發癥發生;本研究顯示觀察組患者的并發癥發生率與對照組存在顯著差異,患者的總體生活質量明顯高于對照組。以上幾點都為患者及家屬提供了相關更多的醫療護理和康復的知識信息,增加患者的依從性,提高滿意度,增進臨床路徑在康復患者中的管理效應。
3.4 通過臨床路徑對患者及家屬進行健康教育,使他們充分了解腦卒中的基本知識,逐步掌握健康教育的力度,增強了健康教育的效果,改善了腦卒中患者的護理質量提高了其生活質量,對患者的康復有著重要的意義。同時有利于培養專科護士,提高護士的自信心和成就感,有利于督促護士履行職責和減少護理差錯,同時也延伸了護理范圍、促進護理事業向縱深發展。
參考文獻
[1] 郎黎微,葛嘯天,楊希琴,等.顱內動脈瘤患者治療中實施臨床路徑的效果分析[J].中華護理雜志,2010,45(8):684—686.
[2] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京:人民衛生出版社,2007.
關鍵詞: 患者 健康 健康教育
住院教育
①入院教育:即病人在入院時由醫護人員向患者及家屬進行的宣傳教育,包括醫院環境、規章制度、作息時間、探視制度、主管醫生及責任護士。通常由辦公護士及責任護士承擔,在給病人辦理入院及做入院護理的同時,采用口頭教育和發給健康教育小冊子、住院須知等形式,既讓病人學到了衛生科學知識又密切了護患關系,消除了病人入院時的陌生感和恐懼感,有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環境、穩定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育:包括疾病的防治知識,隔離、消毒、護理治療知識;檢查化驗知識;合理用藥知識;術前術后指導等;教育病人正確對待自身的疾病,幫助病人樹立戰勝疾病,早日康復的信心,同時對病人的陪護人員進行保護性原則教育,指導他們在精神上給病人以支持和鼓勵,避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾,介紹有關疾病的預防知識和自我心理保健方法,消除異常心理和心理負擔。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會、定期或不定期的公休座談會、健康教育講座等。③出院教育:以口頭或教育處方的形式,向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現狀及預后,指導繼續用藥和定期復查等注意事項,進行生活方式和家庭護理的指導。使病人出院后鞏固住院治療效果,防止疾病復發和意外情況的發生。同時還征求患者及家屬對醫院和醫護人員的意見,不斷改進醫院的護理健康教育工作。
宣教方法
①適時宣教:a.對新入院病人入院當日只適當做一些必要的醫院環境、制度介紹等。原因是新病人剛入院對住院環境的陌生和對疾病的擔憂,使他們對護士的宣教根本無心聽。b.加強醫護間溝通聯系。c.住院時間較長的病人,隨著病情變化要隨時宣教。d.手術病人的宣教,術前向病人講解手術的大致過程、術前準備、術中配合及術后康復知識,減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教:重病人要抓住要點宣教,輕病人和恢復期病人要做預防性宣教。教會患者必要的技巧。③求共性宣教:可將同一種疾病的患者組織起來,針對其共同需要了解的問題進行教育指導,組織患者進行討論,解答患者提出的問題。這種方法可以增強病人的求知欲,同時他們也可以相互討論、補充、加深印象。④按特點宣教:因人施教,對分別來自城鄉差別,知識層次懸殊,要區別宣教??赏ㄟ^語言、圖文、電化及實踐指導等形式進行健康教育,如:座談會、個別咨詢、講座、科普讀物、照片、實物、電視宣教等,使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現。
護理人員的素質要求
①掌握健康教育知識:護理人員必須按程序有組織、有計劃的開展健康教育,保證目標實現。護士應加強理論方面的學習,注重學習心理學、倫理學等學科的知識,并將理論付諸于實踐。②掌握溝通技巧:溝通是護士對病人實施健康教育必不可少的方法。③護士應具有穩定的情緒:護士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用,護士關心安慰能激勵病人勇敢面對疾病,護士的微笑會使病人感受到振奮、自信。
參考文獻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.379
臨床護士開展健康教育是醫院整體護理的重要組成部分,健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動,核心是教育人們樹立健康意識,養成良好的健康行為和生活方式,保護和促進個體和群體健康[1]。臨床護士以其特有的優勢,深入持久地對患者及患者家屬開展健康教育,以行為改變為目標,促進患者早日康復。
健康教育的重要性
隨著護理健康教育研究的深入,把對患者的健康教育作為一種治療手段廣泛用于臨床,這對提高患者自我護理能力,預防和減少并發癥,縮短住院時間,起到了積極的促進作用,根據臨床情況靈活采用健康教育方法,為患者提供必要的醫學知識,促進患者的疾病更好康復,受到患者的歡迎。開展健康教育有利于醫務人員改善知識結構,通過健康教育的窗口,宣傳自身醫療技術特色,樹立良好公眾服務形象。醫院健康教育不僅為患者及家屬普及了科普知識,還為他們樹立了健康自我管理意識,達到促進全民健康的目的。
健康教育的方法與內容
入院教育:患者入院時,對患者及家屬進行的健康教育。主要內容是醫院的有關規章制度、生活環境、注意事項等。采用口頭教育或宣傳資料等形式,旨在使患者和陪護人員盡快熟悉住院環境,穩定情緒,遵守住院制度,積極配合治療。
巡視過程中的健康教育:護士在巡視查房和在病房進行各種處置時,了解患者病情變化和心理需求,進行心理護理,協助醫生激勵患者建立健康行為,積極配合臨床治療,促進患者身心康復。針對患者的不同情況給予疾病防治、康復等方面的教育。
一對一健康指導:針對各類疾病、不同性別、年齡段等患者的具體情況和特點,提出了健康教育的要點,提出患者加強自我保健的方法和行為目標[2]。對患者及家屬做全方位的指導,其中包括心理指導、飲食指導、作息指導、用藥指導、行為指導等。
出院教育:住院患者基本恢復健康后,在出院前護士給予的出院指導,目的是鞏固住院治療及健康教育效果。
健康教育的形式
健康教育處方:臨床各病區均配備報刊架,各科報刊架放置十余種健康教育小處方,內容為本科常見病、多發病,方便患者及家屬取閱,通過閱讀可以讓患者了解到更多健康教育知識。
健康教育講座:各臨床科室按要求每個月都對住院患者及家屬進行1次健康教育講座培訓,各科根據病種不同講座內容有區分,大多數是一般衛生知識的宣教內容,有時也根據季節流行病進行健康指導。這種形式容易使被教育者接受,同時產生良好的教育效果。
健康教育宣傳欄、宣傳牌:每個病區走廊都有固定的健康教育宣傳欄,2個月更換1次,根據季節、科室、病區特點把健康教育的內容圖文并茂的展示給患者及家屬,部分科室在走廊墻面增設了宣傳牌,內容固定宣傳控煙和預防艾滋病、性病這些方面。
出院后(隨訪)健康教育
出院后健康教育是出院健康教育的延伸[3]。對象主要是有復發傾向,需要接受長期健康指導的慢性患者。出院后健康教育是一個連續追蹤過程,通過書信指導、定期或不定期家訪、電話咨詢等方式,針對病情現況和患者需求,修正治療方案,給患者以長期、動態的相應健康咨詢和指導。
討 論
在實施健康教育過程中把病房作為是一個重要結合點,一方面病房是患者集中的地方,有眾多可教育的對象。另一方面人們往往在患病時才知健康保健知識的重要,臨床護士搞好醫院健康教育??善鸬绞掳牍Ρ吨?,開展健康教育以來,取得了前所未有的成績,問卷調查健康教育知曉率達到98%,大部分患者自覺改變了許多不良生活習慣,提高了健康意識。也使受教育者進一步了解了醫療保健的常用知識,有效控制了疾病的發生或病情的惡化,降低了發病率和縮短了病程,對恢復健康起到了積極作用,達到良好的健康教育效果。
參考文獻
1 孫慧敏.住院患者的心理健康教育探討.中外健康文摘,2011,8(14):385-386.
【關鍵詞】健康教育;外科護理;應用
整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導為一體的新的護理模式。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科從2008年1月至2009年10月對320例外科住院患者在住院期間健康教育質量的情況進行總結分析,現報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 外科住院患者320例,年齡17~68歲,其中男150例,女170例。學生20例,工人98例,農民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內容 健康教育的主要內容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,編寫了《外科常見疾病健康教育手冊》、《外科疾病注意事項》、《手術前注意事項》、《常見疾病出院指導》,具體內容包括疾病的防護知識以及術前準備的目的、術后的注意事項、護理配合等。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區,編寫了《外科病區指南》、《入院須知》,其中詳盡介紹了病區的規章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。同時護士們還下病房與患者廣泛交流,精心收集了如《外科患者的飲食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用藥》等患者共同感興趣和關心的話題,其內容豐富,語言簡練,通俗易懂,更易于患者和家屬接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教 患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫院這個特殊環境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術的患者對手術的擔心恐懼,往往會產生緊張、焦慮情緒,希望得到醫務人員的重視和精心照顧。因此,責任護士在患者入院時應熱情接待。不僅要詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫院環境及有關制度,進入患者角色。而且責任護士要成為患者與之交流的知心人,對患者提出的問題要耐心解答,消除患者的顧慮,使患者處于接受診斷、治療的最佳精神狀態。同時,護士還應介紹患者結識同類手術康復者,講解自己的經歷及經驗,患者之間相互交流,使患者通過同類患者的現身說法體會成功的經驗。幫助患者樹立戰勝疾病的信心及勇氣,往往會取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 術前宣教 完善的手術前準備是手術成功的重要步驟,手術前護理的重點是評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,對患者進行有關手術的健康教育。護士可以根據患者的年齡和文化程度等特點,結合其病情,利用圖片資料、宣傳手冊、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹疾病的有關知識,手術的方式,術者的臨床經驗,不僅有利于糾正患者對自身疾病的錯誤認識,提高其健康意識,而且能使患者對自身將經歷的一系列治療過程有所了解,減少恐慌,主動配合護理措施的實施。
1.2.2.3 術前準備 護士對術前患者的各種檢查、護理等應對患者及家屬進行說明、解釋及指導,以改變患者的負性心理。鼓勵患者術前練習并掌握深呼吸運動、咳嗽和排痰等方法,指導胸部手術者進行腹式呼吸的訓練,腹部手術者進行胸式呼吸的訓練。有吸煙嗜好者于術前2周停止吸煙,以減少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 術后飲食指導 根據不同的病情制訂相應的飲食處方,如:流質飲食、半流質飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質飲食為例,膳食特點:①較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養較高呈半流質食物;②制備半流質時,應少用或完全不用強烈的調味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應5~6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276~8368 kJ),蛋白質達到正常需要量;④腸道手術后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆漿及過甜的食品。
出院時的健康教育 患者康復即將出院時應重點強化預防復發、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復發,及時掌握就診時機。
2 結果
對外科住院患者320例實施持續性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對健康教育的需求滿意度和對治療成功的信心。
3 結論
健康教育是護理發展的一個方向,是護理工作中的一個重要組成部分;健康教育對外科患者身心兩方面的健康起著積極的促進作用;健康教育工作的開展,有利于提高護士的理論水平、組織能力及表達能力,增加了護士對于自然科學和社會科學方面的知識;健康教育的內容應該具有一定的科學性和針對性,應根據不同疾病,不同的時期,不同的個體采用不同的教育方法[1]。要搞好健康教育,護士的素質是關鍵。護士專業知識的水平直接影響著健康教育的深度,影響著健康教育的質量。
整體護理是集身心護理、健康教育和院外指導為一體的新的護理模式[1]。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能,以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平。本科對320例外科住院患者在住院期間健康教育質量的情況進行總結分析,現報告如下。
1臨床資料與方法
1.1 一般資料外科住院患者320例,年齡l7~68歲,其中男150例,女170例。學生20例,工人98例,農民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的內容健康教育的主要內容包括疾病知識、癥狀處理、用藥觀察、自護技能四個方面。通過護士長組織主管護師、高年資護師進行廣泛交流后,深入了解了包括疾病的防護知識以及術前準備的目的、術后的注意事項、護理配合。此外,本科護士為了使患者盡快熟悉病區,向病人詳盡介紹了病區的規章制度、作息時間、探視安排等。還摘錄了外科常見藥物的用途、劑量、方法,并制訂成冊,以便患者了解和掌握。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教患者入院后首先接觸的是護士,由于患者對醫院這個特殊環境比較陌生,再加上患者對其病情不了解,特別是需要手術的患者對手術的擔心恐懼,往往會產生緊張、焦慮情緒,希望得到醫務人員的重視和精心照顧。因此,責任護士在患者入院時應熱情接待。要詳細介紹入院須知、病區環境、主管醫生和護士,介紹同室患者,讓患者盡快熟悉醫院環境及有關制度,進入患者角色。
1.2.2.2 術前宣教完善的手術前準備是手術成功的重要步驟,手術前護理的重點是評估和矯正可能增加手術危險性的生理和心理問題,對患者進行有關手術的健康教育。
1.2.2.3 術前準備護士對術前患者的各種檢查、護理等應對患者及家屬進行說明、解釋及指導,以改變患者的負性心理。
1.2.2.4 術后飲食指導根據不同的病情制訂相應的飲食處方,如:流質飲食、半流質飲食、軟食、低脂飲食、低鹽飲食、糖尿病飲食、普食等。以半流質飲食為例,膳食特點:① 較軟飯更為細軟,而且易消化、易咀嚼,含纖維少而營養較高呈半流質食物醫學|教育網整理搜集;②制備半流質時,應少用或完全不用強烈的調味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂過多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供應5―6頓餐。其熱量為1500~2000 kcal(6276―8368 kJ),蛋白質達到正常需要量;④ 腸道手術后患者,不能進食含纖維及脹氣的食物,如蔬菜、生水果等;不能進食牛奶、豆漿及過甜的食品。
出院時的健康教育患者康復即將出院時應重點強化預防復發、飲食、服藥、休息、隨診、院外急救的要點。增強患者的自護技能,使其減少疾病的復發,及時掌握就診時機。
2結果
對外科住院患者320例實施持續性健康教育,有效提高了外科患者住院期間對健康教育的需求滿意度和對治療成功的信心。