時間：2023-10-13 09:42:11
序論：在您撰寫兒童保健心得時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
兒童保健實習心得體會【1】 回顧20xx年的兒保工作，在醫院及上級領導的正確領導下圓滿完成了今年的兒童保健工作。先將工作總結如下：
1、截止20xx年10月1日掌握轄區內兒童情況：0-7歲兒童 人，0-3歲兒童數 人，新生兒數 人。
2、7歲以下兒童保健服務 人， 3歲以下兒童系統管理人數 人，按要求進行4.2.1(0-1歲一年檢4次，1-3歲一年檢2次，3-7歲一年檢一次)免費體檢，同時給于發育、心理、營養等方面的指導，并對體檢有問題的兒童及時進行轉診。
3、本年度共有 名新生兒，對其中 名進行了家庭訪視，對新生兒進行體格檢查，在喂養，母乳喂養，護理，疾病預防等幾個發那個面進行指導，并作針對性指導，尤其新生兒臍疝，得到家長的好評及認可。
4、為轄區內兒童提供健康知識咨詢，發放聯系卡，隨時進行電話咨詢。并對高危兒童進行電話隨訪。
5、開展兒童保健針對性健康宣傳，如嬰兒撫觸，疫苗接種，甲流防控等。
6、對轄區內兒童貧血、佝僂病、腹瀉、肺炎等常見病及體弱兒專案管理：體弱兒專案管理人數 人，共 人進行血紅蛋白檢測，發現中重度貧血 人，并及時轉診。
7、每天上網查詢新生兒數，與婦保醫生共同打電話確認是否居住在本轄區，與新生兒家長聯系確定產后訪視時間，準備上門訪視。每年度上報相應的報表。
在今后的工作中，我將努力學習兒童保健知識，虛心像兄弟單位兒保崗位的同行學習請教，再接再厲爭取取得更好的成績。
兒童保健實習心得體會【2】 一、婦幼保健服務機構與人群
扶溝縣轄16個鄉、鎮、場，411個行政村，總人口744315人?？h衛生局轄16個鄉、鎮、場衛生院，411個村衛生所。全縣已婚育齡婦女147645人，7歲以下兒童52582人，5歲以下兒童35364人，3歲以下兒童220xx人，當年出生6411人。
二、認真做好圍產期保健工作，提高孕產婦系統管理率，降低孕產婦死亡率
圍產期保健工作是婦幼保健的重要內容，一直以來黨和政府都給予高度重視，特別是新型農村合作醫療制度實施，極大地提高新法接生率和住院分娩率，孕產婦和新生嬰兒的生命安全得到大力保障。各級婦幼保健人員，大力開展孕產婦系統管理工作，縣婦幼保健院增設圍產期保健門診、高危妊娠門診及孕婦學校。當年活產數6411人，產婦總數6404人，孕產婦系統管理5503人，孕產婦系統管理率85.84%;產后訪視5669人，產后訪視率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率達99.06%;孕產婦死亡3例，孕產婦死亡率46.79/10萬。
三、扎實做好兒童保健工作，提高兒童系統管理率，降低5歲以下兒童死亡率
兒童保健工作是婦幼保健另一項重要內容，兒童是祖國的希望，民族的未來，倍受各級黨委、政府的重視。當年7歲以下兒童保健管理46941人，兒童保健管理率達89.27%;3歲以下兒童系統管理19350人，3歲以下兒童系統管理率達87.92%。5歲以下兒童營養評價，實查29565人，結果顯示中重度營養不良患病率1.15%，說明兒童的營養狀況有待改善。縣婦幼保健院六一兒童節前夕，在縣教委大力支持下，在各幼兒園教職員工積極配合下，對城鎮所屬的7所幼兒園集體兒童進行全面系統的體格檢查，共體檢2109人，檢出缺點疾病630人，檢出率為29.87%。對檢出的輕度貧血176人，佝僂病120人，齲齒350人，腹股溝疝9人，乙肝表面抗原攜帶者3人，在保護兒童隱私前提下，提出相應的診療處理意見，深得家長的好評。通過群策群力的保健措施實施，全縣5歲以下兒童死亡79例，5歲以下兒童死亡率12.32嬰兒死亡率58例，嬰兒死亡率9.05。
四、積極做好婦女病普查普治工作，改善婦女整體健康狀況，保護勞動力資源
婦女是重要的勞動力資源，是經濟建設的主力軍，國家一直給予相應的保護政策。縣、鄉醫療保健、計生部門共對79443名婦女進行了婦女病普查普治，檢查率為161.42%，查出婦科病35808人，婦科病率為45.07%。在縣婦聯大力支持下，縣婦幼保健院堅持一年一度的城鎮婦女病查治工作， 35月份共普查單位98個，普查人數870人。由于普查的項目全，有乳腺檢查、婦科檢查、b超檢查、陰道鏡檢查、宮腔鏡檢查及陰道脫落細胞學檢查，婦女患病率達80.00%，查出子宮頸癌3例，屬較高水平。經過相應的規范治療，婦女整體健康狀況得到明顯改善。
五、繼續做好計劃生育技術指導工作，杜絕計劃生育手術死亡的發生
計劃生育技術指導工作，仍是婦幼保健重要內容?？h婦幼保健院作為全縣計劃生育技術指導單位，一直注重對鄉級計劃生育工作的規范培訓，取得明顯效果。當年各項節育手術總數4884例，放取節育器占49.30%，輸卵管結扎占2.83%，人工流產率占10.24%，藥物流產占20.07%，引產占2.52%，無一例引產死亡發生。
六、做好婦幼衛生監測工作，為全省實施干預措施提供科學依據
自1996年以來，我縣一直是省孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡及出生缺陷監測點。孕產婦死亡監測在全縣實施，5歲以下兒童死亡監測在崔橋鄉實施，出生缺陷監測在縣醫院和保健院實施。多年來縣醫院婦產科、小兒科、保健院保健科、崔橋衛生院防保站，始終保持嚴謹的工作態度，認真的工作作風，踏踏實實、甘干奉獻，每季度向上級輸送寶貴的科研資料，為全省制定切實可行的婦幼衛生工作方略，做出自己應有的貢獻。
七、實施生殖健康 /計劃生育國際合作項目，促進我縣婦幼衛生工作緊跟時展步伐
中國聯合國人口基金第六周期生殖健康/計劃生育項目在我縣實施以來，極大地提升了全縣婦幼保健工作服務能力。以人為本，以人的全面發展為中心，以群眾需求為出發點的理念已深入人心。項目信息科學管理、青少年保健門診及計劃生育規范服務培訓，以及項目縣互訪參觀學習，使我們大開了眼界，把握住了婦幼衛生發展的時代脈搏。青少年保健門診、孕婦學校、圍產期保健、計劃生育服務門診的規范建立與正常運行，使我縣婦幼衛生工作跟上了時展步伐，婦幼保健工作面貌一新，優質規范服務及各項健康教育活動的開展，使我縣婦女、兒童、男性及青少年受益非淺。
八、實施出生及出生缺陷監測項目，掌握個案信息，鍛煉一批專業技術隊伍，進一步提高婦幼衛生信息質量
20xx年國務院淮河流域癌癥綜合防治項目全面啟動，實施出生及出生缺陷監測項目，各鄉、縣直醫療保健單位及時網絡直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科負責終審。自20xx年6月下旬實施以來，截至到11月22日已累計上報6870例，出生缺陷17例，不但及時掌握了個案信息，拓寬婦幼保健服務內涵，而且鍛煉一批專業技術隊伍，進一步提高婦幼衛生信息質量。
九、做好項目信息管理暨年報培訓工作，為做好項目及常年工作奠定了良好基礎。
扶溝縣是聯合國人口基金生殖健康/計劃生育第六周期項目、淮河流域
出生及出生缺陷監測項目、河南省婦幼衛生監測項目，進入9月份以來，國家、淮河流域、省、市相繼舉辦了信息管理及年報培訓，為了達到資源共享，綜合利用相關信息，我們整合
各項目信息及年報內容，于20xx年9月27日至29日，舉辦了項目信息管理暨年報培訓班。各鄉鎮衛生院、縣直醫療保健單位、私立接生醫院、計劃生育服務站的防保站長、婦幼專職、網絡直報及季年報人員40人，接受了培訓。為做好項目及常年工作奠定了良好基礎。
十、加強婦幼保健建設，規范醫務人員服務行為，提升婦幼保健及臨床醫務人員服務能力
婦幼保健的工作方針是以保健為中心，以保障人的生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體，面向基層?？h婦幼保健院借生殖健康/計劃生育項目國家級督導契機，在XX年年增設孕婦學校、圍產期保健門診、青少年保健門診、計劃生育服務門診、門診手術室的基礎上，20xx年新增新生兒重癥室，并配備了相應的檢驗、輔助檢查設備，擴大服務范圍，完善空調、飲水機等服務設施，滿足群眾日益增長保健需求。制作燈箱廣告牌、張貼各種宣傳標牌、宣傳折頁和宣傳報架，營造親情服務氛圍，構建和諧醫患關系。借保健院醫療質量管理年驗收機會，加強醫護質量、控制感染、急診救護方面規范管理，病歷書寫體現良好醫患溝通關系，突出知情選擇人文關懷、優質服務理念，大大提升了保健院的臨床綜合服務能力，年創業務收入400萬元，并取得了良好的社會效益。
十一、婦幼保健工作中面臨的困難與建議
1、縣、鄉婦幼保健人員待遇過低，隊伍難于穩定，影響工作質量
縣、鄉婦幼保健人員待遇都低于臨床醫務人員收入，新農合開展以來距離更加拉大，勢必影響婦幼保健人員工作熱情，借專業對口、執業需要調入臨床，保健隊伍難于穩定，培訓知識無法進行，影響工作質量。應單列防保人員的工資，由衛生局統一撥付發放。
2、群眾對自愿婚檢工作認識不足，應加大宣教力度，最好政府買單婚前醫學檢查費用。
3、縣婦幼保健院起步晚，長期處于求生存的困境中，圍產期保健、兒童保健等保健工作一直沒有能力很好發展，為了適應新時期婦幼保健衛生事業的發展需求，希望各級政府及衛生行政主管部門給予大力政策支持和財政傾斜。
兒童保健實習心得體會【3】 在領導下，圓滿的完成了20xx年的兒童保健工作。先將工作總結如下：免費向0～36個月兒童提供基本保健服務，兒童保健服務，逐步提高兒童健康水平，降低5歲以下兒童死亡率。
1. 在2011年內掌握轄區內兒童情況：0-7歲兒童2948人，0-3歲兒童數1378人，新生兒163人，0-7歲包括外來兒童3032人，0-3歲包括外來兒童1438人。
2. 7歲以下兒童保健服務覆蓋率為94.2%，3歲以下兒童系統管理人數1342人，覆蓋率95.5%。按要求進行4.2.1(0-1歲一年檢4次，1-3歲一年檢2次，3-7歲一年檢一次)免費體檢，同時給與發育，心理，營養等方面的指導，并對體檢有問題的兒童，及時進行轉診。
3. 本年度共有135名新生兒，對其中35名進行了家庭訪視，使訪視率達到95%。對新生兒進行體格檢查，在喂養，母乳喂養，護理，疾病預防等幾個方面進行指導，并作針對性指導，尤其新生兒臍疝，得到家長好評及認可。
4. 為轄區內兒童提供健康知識咨詢，隨時進行電話咨詢。并對高危兒童進行電話隨訪。
5. 開展兒童保健針對性健康宣傳，如嬰兒撫觸，疫苗接種，甲流防控等。
6. 每天上網查詢新生兒數，與鄉醫醫生打電話確認是否居住在本轄區，與新生兒家長聯系確定產后訪視時間，準備上門訪視。
嬰幼兒的管理
對0～7歲兒童進行整體的、全面的、連續性健康管理。對在新生兒訪視、定期體檢和生長發育監測中發現的體弱兒童要建立體弱兒保健冊(卡)。保健卡的內容包括年齡、性別、住址、疾病名稱、治療方案及隨訪記錄。一般是0.5～1個月檢查1次，逾期未來檢查要逾訪或上門訪視。各種疾病的治療按該種疾病診療常規進行，達到徹底治療，預防復發的目的，體弱兒恢復健康或治愈后再轉入正常兒童定期體格檢查。隨訪發現有不良癥狀反應的及時與孩子家長聯系，并及時處理。多年來，凡在我院出生的新生兒，24小時內乙肝疫苗、卡介苗提供免費服務，免疫率達100%，同時辦理免疫接種證，給孩子家長講解基礎免疫的必要性和重要性。預約下次時間，進行連續性預防保健工作。
散居兒童的管理
重點掌握地段的0～7歲兒童及流動人口適齡兒童情況，常年開展預防接種的冷鏈運轉工作，每年不少于12次，每次接種率達100%。同時我們還現場向兒童家長宣傳有關預防接種的相關知識，并在接種卡(薄)和接種證上記錄。多年來，對“五苗防7病”及時接種，本地段內的嬰幼兒未發生1例傳染病死亡，使該7種傳染病全部得到有效控制。
加強對適齡兒童的預防接種工作
按時對適齡兒童預防接種，正確掌握預防接種禁忌證，是預防接種中的重要一環。對疫苗出現的不良反應臨床上常見的反應是較輕微的發熱、局部紅腫硬結等一般反應。一般反應通常不需要采取治療措施，必要時給予對癥處理。發熱同時可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般待續1～2天，很少超過3天。接種滅活疫苗后5～6小時或24小時左右部分受種者體溫升高，接種減毒活疫苗出現發熱的時間稍晚，如個別受種者接種麻疹疫苗后6～10天出現中度發熱，類似輕型麻疹樣癥狀。發熱37.5℃以下不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發感染。發熱達到38.5℃以上，持續不退或伴有其他并發癥者，應密切觀察病情，采取對癥處理。注射部位局部紅腫浸潤，根據縱橫平均直徑分為弱反應(≤2.5cm)、中反應(＞2.5～5.0cm)、強反應(＞5.0cm)。大部分皮下接種的疫苗在注射后數小時至24小時或稍后局部出現紅腫浸潤，并伴有疼痛，一般在24～48小時逐步消退。接種含有吸附劑的疫苗，可能刺激結締組織增生，形成硬結。紅腫和硬結一般不需任何處理，較重者可用干凈的毛巾熱敷，每天數次，每次10～15分鐘。皮內接種卡介苗，多于2周左右在局部出現紅腫，以后化膿或形成潰瘍，3～5周結痂后形成瘢痕，這均屬于卡介苗的正常反應，可在局部涂擦龍膽紫，利于干燥收斂?？ń槊绲木植糠磻荒軣岱?。
做好常見病、多發病的防治工作
針對0～7歲兒童根據年齡特點進行定期體檢(1歲以內嬰兒在生后1、3、6、9、12個月各檢查1次，1～2歲小兒每半年檢查1次；3～7歲小兒每年檢查1次)，并建檔建冊，受檢率達99%以上。對喂養不當引起的營養不良、小兒腹瀉、小兒肺炎、佝僂病等，通過體檢觀察，結果發病率占兒童總數的5%～10%，針對這些病變，我們對孩子家長宣傳科學育兒知識，衛生知識，糾正喂養不當的習慣，多曬太陽，多吃富含鈣劑的食物。連續3年內發病率逐年下降5%左右。
集體兒童管理
對幼兒園、托兒所等督促檢查，落實衛生保健制度，有合理的生活日程，有必要的設備和娛樂場所，對多發病、常見病以適合年齡特點進行衛生知識宣傳，有針對性地編寫各種通俗易懂的宣傳資料及科學育兒的知識，對兒童進行健康教育，學習自我的保健的技能，培養健康的生活習慣，使每個兒童很快適應新的環境，學會了新的知識。
實踐證明，搞好預防接種及兒童保健工作，是預防疾病最經濟、最方便、最有效的手段，是控制消滅相應傳染病的根本措施。隨著國民經濟穩定增長，國家綜合實力不斷提高，人民生活水平得到極大改善，民眾對疾病預防的需求逐年增高，對預防接種及兒童保健的要求也不斷延伸擴展，這就需要努力加強現在的疫苗接種和兒童保健的宣傳和推廣，這不僅是各級疾病預防控制中心的職責，也是廣大兒科醫生的職責。
參考文獻
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3 預防接種工作規范［S］.衛生部,2005.
4 楊錫強,易著文,等.兒科學.北京:人民衛生出版社,2004,6.
一、廣泛宣傳保障兒童心理健康的重要意義
少年兒童時期是實現心理健康的重要時期。“心理障礙是一種強烈的‘致癌劑’。”小學兒童說謊是心理障礙的反映，對身體十分有害。人說謊后，就會心慌意亂。甚至夜不成眠，會引起神經衰弱等疾病。有調查發現，開朗活潑、性格穩健的人，發病率約占2％左右；但情緒易變，喜怒無常的人，30年后患高血壓、心臟病和癌癥的占77.3％。
認為，政治思想道德是人的素質結構中的首要因素、主導因素，但一個人只有心理健康才會有更高尚的思想道德。促使小學兒童心理健康發展，對培養有理想、有道德、有文化、有紀律的無產階級革命事業接班人，具有重要的意義。心理不健康就會直接影響他們的社會適應能力和品德、個性的發展，甚至導致違法犯罪和其他悲劇的發生。
小學兒童的心理健康與否，還直接影響到他們的學習和智力發展，有一份日本的調查資料表明，心理健康，多用腦的人，智力比懶散者高50％；心灰意懶、懶于學習思考，會使大腦出現廢用性萎縮。
二、明確小學兒童心理健康的主要標志
要保護和增進小學兒童的心理健康，必須要弄清楚小學兒童心理健康的標準。筆者根據有關心理衛生方面的文獻資料和對當前小學兒童心理健康和心理障礙的表現狀態的分析，認為小學兒童健康的主要標準至少有以下五條：
1.有與自己年齡階段特征相符合的自我意識水平和智能水平。能比較正確地認識和對待自己的優缺點。有自尊心、上進心和自信心；有一定的求知欲和興趣愛好、愛學會學。
2.情感健康，情緒比較穩定。比較活潑開朗，經常保持愉快。遇事比較冷靜，處事比較謹慎；同情老幼弱小傷殘，憎恨壞人壞事；常常向往美好未來。
3.有與自己年齡階段特征相符合的自制力，不易受消極性暗示的誘惑；注意力比較集中；活動性的興奮或抑制處于正常狀態。
4.有良好的人際關系，心中有他人，不以自我為中心和自私自利，和同伴友好相處，樂于友好交往，與人為善；有一定的獨立性、自主性，不依賴別人，不屈從別人，不嫉妒別人，也不固執己見。
5.有較好的心理承受能力。能較好的適應變化了的人際環境、心理環境，樂于接受新東西，能夠承受日常生活中遭到的不幸。
三、時常對小學兒童要實施人生觀的啟蒙教育。培養他們具有健全的個性心理品質
廢止強制教學，實行愉快教學。嚴愛相濟，教育學生熱愛生活、熱愛人生，從小立志樹理想。要促進兒童在豐富多彩的主體活動中增進友好的人際交往，培養勇敢、不驕傲、不自卑和健康的興趣愛好，培養樂觀開朗的性格，健康豐富的情感、穩定的情緒、愉快的體驗、較強的自制力和對挫折的承受力。
四、教育孩子養成有節奏的生活規律。減輕他們過重的課業負擔
教育幫助孩子建立合理的嚴格執行的生活作息制度，保證小學生每天睡足10個小時，一年級小學生要睡足11個小時。重視用腦衛生，小學生每日學時不超過六個小時。要培養孩子養成鍛煉身體的良好習慣。
五、指導兒童學會心理健康的自我保護，增強心理承受能力
如何使兒童自己戰勝在日常生活中碰到的種種困難和不幸呢?非常重要的一點是要指導兒童逐步學會自我心理保護。
1.指導兒童學會“笑”和愉快地生活。歡快的笑既是人的精神愉快的反應、心理健康的標志，更是一種“心理保健操”。有人曾對“笑”的作用總結了十大好處?！靶Α笔巧硇慕】档姆▽?，培養少年兒童常笑的習慣，能促使他們天真活潑和身心健康。
2.教育兒童學會正確對待自己和別人，有自知之明。不茍求自己和別人，樂于多交小伙伴，樂于為別人做好事。必要時，對別人要做合理讓步。
3.教育和鼓勵兒童不怕困難，有勇氣去克服困難。在遭到不幸時，既要“想得開”，又不動搖。
4.啟發兒童有煩惱、痛苦時，要告訴自己親近的人，聽取別人的勸告和安慰，也可哭上一場，或者暫時去干自己感興趣的事情，或者文體活動。
【關鍵詞】兒童；衛生保?。恍睦碓u估；生活質量 文章編號：1004-7484（2013）-12-6953-01
隨著社會經濟的發展，兒童出現心理疾病的人數越來越多，這引起臨床醫學界及社會上的廣泛關注。兒童是一個人成長的關鍵階段，健康的身心將有助于兒童健康成長。對此，需要對心理疾病的兒童采取心理衛生保健措施，這樣才能夠取得較好的臨床治療效果。為此，本文選取從2009年11月至2012年12月間在區建立檔案的3-10歲的100例有心理疾病的兒童的臨床資料進行分析?，F報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選取從2009年11月至2012年12月間在我區建立檔案的3-10歲的100例有心理疾病的兒童，這些患兒全部采取美國AchenbachJL童行為自評量表，得出兒童的其中有一個項目的測量分值超過正常分值。[1]按照1：1的比例，將其劃分為觀察組（A組）與對照組（B組），患兒年齡集中處在3-10歲，平均年齡為（5.2±0.8）歲；男55例，女45例，男女比例為11：9。這兩組患兒在身高、體重、性別、年齡、病程等臨床資料比較方面上，沒有顯著的差異，有可比性。
1.2方法對照組（B組）采取常規治療，觀察組（A組）采取“一對一”的心理輔導及集體的衛生保健宣傳教育，具體措施：①認知疏導。由于患兒心理孤寂，大多生活在自己的世界里，家長也不清楚心理治療的方法，為此，醫生應當針對患兒及家長的具體情形，讓他們認清自己的心理問題，采取正確的措施，讓他們逐漸糾正不良的心理認知，為以后的治療奠定基礎。②親情感動法。心理醫生只能夠為患兒采取心理治療方案，具體措施還是需要家長實施，為此，醫生應當指導家長采取親情感動法，以家長的實際行動去感化患兒，讓兒童對外界事物充滿好奇，逐漸擺脫自閉、不愿交流的現狀。[2]③情感轉移方法。當兒童一直關注某一項事務而情緒低落時，醫生可以轉移患兒的情感，如播放兒童喜歡看的動畫片、影視作品，也可以做兒童喜歡的游戲，讓他們積極參與這些活動，自然就能夠擺脫低落的情緒。并對以上兒童進行為期3個月的追蹤調查，在3個月之后再次實施心理評估，兒童治療前后進行自評量表（SAS）評分，并詳細記錄這些分數，其中大于50分存在心理問題。[3]
1.3統計學方法本文采用的數據均應用SPSS17.0軟件來詳細分析統計的，同時為加強可信度，這兩組數據的資料在比較中都是運用了了χ2檢驗，文中的實驗中數據均為使用的平均值。P
2結果
這兩組患兒在采取3個月的治療之后，心理狀況均有一定程度的改善。在SAS評分比較中，對照組在治療前的評分為（62.4±6.1）分，治療后為（48.3±9.6）；觀察組在治療前的評分為（62.1±6.3），治療后為（30.3±6.8）。在SAS評分下降幅度比較上，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P
3討論
心理對于兒童健康成長起著關鍵性作用，由于兒童來自家庭、社會、學校等方面的因素影響，造成他們的心理狀況遠低于前一輩的，造成他們心理出現嚴重的障礙或扭曲，這就不利于他們在社會上茁壯成長。為此，家長要做好早發現，當發現兒童心理出現問題之后，應當立即送到醫院就診。
由于不同的兒童的心理問題不一，對此，心理醫生在對兒童采取集體的衛生保健宣傳教育措施，讓他們認清自己的心理問題，積極接受醫院的治療；同時針對不同兒童的心理狀況，如動癥、精神遲滯、交往不良、抑郁癥、孤獨癥等心理狀況，采取“一對一”的心理輔導、引導，具體解決他們心理上的個案問題，幫助他們重塑價值觀。本文結果顯示，對兒童采取心理衛生保健之后，SAS評分下降幅度比較上，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，有統計學意義（P
綜上所述，對兒童采取積極的心理衛生保健治療，可以極大地改善兒童心理抑郁的狀態，提高患兒的生活水平，增進醫患之間的情誼，非常值得各醫院廣泛應用。
參考文獻
[1]楊靜.淺談兒童心理衛生在兒童保健中的重要性[J].中外醫療，2008，15（04）：243-244.
[2]閆亞飛，韓娟，畢燁.兒童心理衛生問題及健康教育策略分析[J].中國社會醫學雜志，2010，12（05）：212-213.
【關鍵詞】兒童保?。环漳Ｊ?；舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康，并且兒童保健服務也是衡量一個國家全面發展的重要指標同樣也是一個社區衛生服務的關鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預防與保健服務逐漸提高，根據市場的要求我國很多地區成立了城區防保中心，并且這些社區防保中心正在更新服務理念推行多種服務模式，為兒童保健模式的發展與創新做出了重要貢獻。
1 兒童社區保健服務模式分析
長期以來我國社區內對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網運轉來開展的，其中鄉村醫生是兒童保健工作的主要操作人，鄉村兒童醫生是村鎮保健的主要承擔者，這種服務模式為保健事業的發展和普及奠定了基石的基礎。隨著人們對保健需求的不斷增建，人們逐漸對保健的質量提出更高的要求不再滿足于保健的數量而是對保健的知識和服務質量的需求不斷增加。在當前進一步提高兒童保健系統質量的要求的保健服務的開展為保健模式的進一步開展為服務模式的拓寬和工作質量的提高提供了可能，其中對被服務者也是一種服務于主動服務的關系的轉換。
但是我國的鄉村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善，鄉鎮級衛生院推出的服務保健模式在各項保健工作中實施的服務模式有別于村級的服務模式，鄉鎮兒童衛生服務院的具體工作主要由鄉兒保健醫生負責衛生院組織其他防保人員配合，村級兒童保健工作的重點主要是由鄉村醫生對兒童在每個月需要體檢的兒童發放相應的通知，并督促兒童定期到衛生院進行檢查。村級保健服務的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉村級保健模式的服務的提高也是兒童保健事業向更高層次發展的重要方向。
2 兒童保健服務的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務模式的理論思路分析
當前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結合試點驗證與全面推廣相結合。為了全面落實社區兒童健康管理的任務為技術服務提供相應的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規范、連續、系統管理的服務模式是為社區兒童提供更加方便、高效、優質服務的基礎。
2.2兒童保健服務模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫師、婦幼醫師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃，還可以對相應的工作進行組織、實施、評價和總結，同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠對兒童進行監看體檢、技術指導和監看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫生還要能夠復雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產后觀察等方面的上報工作，護士要負責兒童的健康問卷調查、協助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎是預防接種因此每周都需要規定一定的日期為兒童開展預防接種及兒童保健服務。預防接種團隊工作人員要根據各自的分工做好本職工作例如婦幼醫生要做好產后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預防接種與健康體檢工作的查漏工作，團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協同合作，這樣可以提現醫師和護士工作的特點。
3 創建新型兒童保健服務模式的舉措分析
3.1優化兒童保健工作的流程
試點前社會衛生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估，然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行，所以初步健康評估中如果不能及時發現極少部分兒童健康的特色狀況，疫苗接種時就會出現安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分：計劃免疫登記處、兒童保健室、預防接種室。具體的操作流程為婦幼醫生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估，并開出相應的免疫計劃和兒童體檢處方，必要的情況下可以預約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室，然后兒科醫生根據體檢狀況檢查對兒童的發育狀況進行相應的評估，健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種，如果醫生有必要采取一定的干預措施則需要報上級醫院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現的安全隱患，從而可以最大限度地保障保健服務的安全。
3.2增加兒童保健服務的時間
在兒童保健模式中預防接種的當天從以前的每周2 d增加到每周4 d， 健康檢查和指導也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8～ 12m in。服務時間的增加， 極大地延長了社區兒童的單位保健時間， 兒童保健醫師有充裕時間為社區兒童提供個性化服務， 使兒童保健工作能夠做得更細、更好。
3.3推出兒童保健服務的系統管理模式
根據技術服務規范的要求，兒童保健服務試點前的管理模式是4：2：1方式改革后的試點變為了9：3：2的管理方式。其中對1歲以內的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數的大幅度增加，一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式，這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務的范圍和項目
根據兒童的不同層次的保健需求，應該對常規服務項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規項目檢查主要包括計劃免疫、生長發育檢測、母乳喂養和營養指導、撫觸教育、神經心理發育評估、貧血篩查、意外傷害預防指導等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復訓練等項目。試點前兒童保健服務的常規項目開展的比較少，主要包括預防接種及簡單的健康檢查，家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務工作內容涉及的內容非常廣泛，不僅有針對特殊人群的服務項目例如聽力篩選而且服務質量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫生的保健能力大大提高，所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質量的體現主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現的，并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內容。所以，社會兒童保健服務模式的改建要對體弱兒構建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復中心進行健康檢查，從而可以提出有針對性的健康指導意見。同時加強雙向轉診工作，這樣可以使體弱兒童得到連續的更好的健康照顧。
3.6完善內部監督管理機制
新型兒童保健服務模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負責督導外兒童保健團隊還需要統計每天的工作量，并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內部監督的方式做好兒童保健工作的多重監督工作，從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務環境
根據疾病預防和控制理念疾病診治和預防保健的工作場所必須嚴格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫院要與社區的有關部門做好協調溝通，爭取能夠為社區開設專門的保健用房專門為兒童的保健服務工作使用。同時科室在設置上要注意人性化的特點，在預防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區，有條件的社區還可以增添兒童娛樂設施營造溫馨的服務環境。
4 結語
兒童保健服務模式是保證兒童健康的重要醫療條件，因此各級行政部門應該結合當地的實際和狀況做好調研工作，把新型服務模式的改善工作落實到實處，從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠強.開展衛生部十年百項計劃推廣項目培訓的思考[J].全科醫學臨床與教育，2009.
關鍵詞：留守兒童；暴力犯罪；原因分析；預防對策；心理健康教育
隨著經濟的發展和社會的轉型，在農村和城鎮出現了一個的特殊的群體——“留守兒童”，在他們身上發生的暴力行為，在某種程度上削弱了學校的育人功能，給家庭帶來了無法挽回的損失，讓眾多學生的心靈蒙上了陰影。盡管學校、家庭和社會做出了很多努力，但是效果不明顯，筆者認為，從源頭抓起，從“健心”開始對他們進行心理疏導，有效增強抗挫及自我調適能力，這是預防校園暴力犯罪的治本之策。
一、目前“留守兒童”犯罪的心理類型具體表現
從近三年的跟蹤研究，發現“留守兒童”校園暴力犯罪的心理主要有以下幾種。
第一，性格嚴重內向。性格嚴重內向一般會導致與他人交流產生障礙，從心理學的角度來說，與他人交流、向外界發泄自己的情緒，有利于人的心理問題自我調節。由于自身性格過于內向，難以與其他同學、老師、家長交流，致使所有事情全部壓積于內心，得不到他人幫助，最終易導致鉆牛角尖或思維扭曲，一旦爆發極可能產生非常沖動的后果。
第二、畏縮型性格。畏縮性格的特征表現為：自卑、怯懦、孤僻、不合群等?！傲羰貎和庇捎诟改搁L期在外打工，缺少關心和照顧，缺失親情之愛，在他們的心靈深處，對周圍的環境和同學產生不安全感和不信任感。如果受到不公正的待遇，他們將會產生畸形的報復念頭。
第三.自尊心容易受傷害。進城務工人員的子女很難享受到與城市同齡人平等的受教育權利，以及相應生活待遇，在他們成長的過程中，會與其他同學格格不入，漸離漸遠，最后產生仇視社會的畸形心態，出現與社會不和諧音。
第四，虛榮心強，具有好斗心理。一般情況下，好勝心應該是一種督促進步的心理狀態，但由于有些同學性格孤僻，將好勝心轉變為好斗、絕不服人，對條件比自己好，或者學習等某方面比自己更強的同學產生強烈的嫉妒心理，有時會采取暴力行為進行發泄。也有的同學唯我獨尊，目空一切，稍有不如意，就用暴力手段解決。
第五，辨別、自控能力差。青春期的青少年，情緒易激動，辨別是非的能力差，一旦遇到突發事件，往往容易沖動，缺乏應對突發事件的能力， 在受到暴力襲擊得不到正常的保護時，就會用暴力的方式去尋求解決，這也是很多學生參與校園里隱性“黑社會”的原因之一。
二、加強“留守兒童”心理健康教育至關重要
根據“留守兒童”的年齡特征和心理健康狀況，為了預防青少年違法犯罪，促進校園和諧，我們采取如下對策進行預防：
第一、心理健康教育和培養健全人格相協調，造就陽光心態。“留守兒童”暴力行為，大多由不良的性格，消極的情緒，抗挫能力差而引起，所以通過心理健康教育培養他們良好性格，造就陽光心態，是預防暴力行為的一人重要途徑。我們必須根據青少年的實際情況，采取切實可行的措施，塑造青少年良好的性格，做情緒的主人。引導他們要正確看待挫折，學習偉人“苦難是一所大學”，在這所大會里學習堅強，認識苦難，培養頑強的意志，最終使自己走向成功，從而恢復自己的心理平衡。
第二、心理健康教育和家庭教育相結合，共筑愛的港灣。有些失足青少年有較強的逆反心理，缺乏家長和老師們的關愛。這就要求父母和老師深入了解他們的心態，平等地對待他們、尊重他們，多與其談心，做他們的知心朋友，建立和諧的親子關系、師生關系。同時教育青少年在與父母和老師們交往時學會講藝術，如主動溝通、敞開心扉、耐心解釋、換位思考、尊重理解、等等。
第三、心理健康教育和心理咨詢活動相結合，打開健康心理之鎖?，F代教育的發展要求教師不僅僅是人類文化的傳遞者，也是青少年學生心靈的塑造者，是他們心理健康的維護者。學校要積極開展心理咨詢活動，幫助青少年學生深入地認識自己，發現自己因不適應內外環境而產生的各種心理問題，及時調控自己，恢復內心的平衡，提高自己應對各種人生難題的適應能力。
第四、心理健康教育與法制教育相結合，構筑心靈安全防線。學校組織開展心理健康知識講座、法制講座、法律知識競賽及模擬法庭等豐富多彩的教育活動，通過這些活動，讓同學們接受“法”的教育，重新審視自己，認識自己，重新開始思索自己的所做所為。這有利于幫助青少年及時解除心理困惑，增強法制觀念，提高他們的心理素質水平和養成遵紀守法的良好習慣。
第五、心理健康教育和感恩教育相結合，凈化心靈。感恩教育，作為一種有效的正面教育，不僅是思想教育的重要途徑，更是預防中學生暴力犯罪的一種有效的教育手段和途徑。感恩之心是一個人幸福的源泉，一個心存感激的人，往往是最快樂的人，一個擁有感恩之心的人，才懂得尊重友情、親情、師生之情，才懂得回報他人，社會。加強感恩教育就是要培養學生，讓他們擁有一顆陽光的心靈、積極樂觀的人生態度，感恩社會、感恩父母、感恩老師和同學，從而與人與社會和諧相處。
心理健康教育是預防“留守兒童“犯罪的“源頭”，只有從“健心”做起，防微杜漸，結合青少年的實際心理狀況，積極開展心理健康教育，法制教育，感恩教育等才能有效地防止青少年犯罪現象的發生，促進校園的平安與和諧。
參考文獻：
[1]《心理健康教育與教師心理素質》，賈曉波主編，中國和平出版社，2000年版
[關鍵詞]留守兒童；心理健康；保障機制
[中圖分類號]C913.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234（2014）04 ― 0098 ― 02
中國農村留守兒童數量超過6000萬，總體規模不斷擴大?！?〕留守兒童在中國大部分農村地區，尤其是外出就業人口較多的地區是普遍存在的現象。在中國流動人口中，青壯年勞動力占大多數。由于戶籍制度、醫療、保險等方面的政策，大量進城務工的農民無法將自己的子女長期帶在身邊。他們只能選擇將孩子留在農村，托付給其他人照看，最終形成了農民工父母與子女長期分離的狀態，由此而產生了“留守兒童”這個特殊的群體。
留守兒童受到的關注相對較少，長期得不到父母的監管，留守兒童極易產生行為失控、生活失助、學業失教、道德失范、心理失衡等傾向，形成一定程度的人格，給社會帶來極大不穩定因素。心理健康和人格發展問題是農村留守兒童最易出現的，也是最突出的問題。農村留守兒童在心理上主要存在焦慮、孤獨、恐懼、人際交往及社會適應不良等癥狀?！?〕農村留守兒童的心理健康問題不僅對留守兒童目前的學習、生活、社會活動產生負面的影響，更關系著我國農村未來人口的素質，關系到我國農村經濟文化的協調發展，關系著社會的和諧穩定。如何促進留守兒童心理健康成長，已成為社會各界關注的焦點之一。本文分析了農村留守兒童的心理特征，提出構建新農村建設中留守兒童心理健康保障機制的思路，為解決農村留守兒童心理健康成長問題提供參考。
一、農村留守兒童的心理特征
與非留守兒童相比，農村留守兒童的心理問題主要表現在人際交往、情緒、適應不良和人格等方面。
（一）人際交往
受生活環境的影響，他們在生活中遇到問題時，大部分農村留守兒童找不到傾訴對象，而且還要承擔過多的生活壓力，很多時候缺乏安全感，感到恐懼；在處理事情上，思考較少，又沒有父母的正確引導和建議，很容易沖動，做出一些過激的行為。有的農村留守兒童變得自負、冷漠、不思進取，甚至會出現攻擊行為和行為，這些現象對與同伴交往的能力有不良影響，不利于友誼的建立與維持?！?〕研究者們認為，留守兒童在人際交往方面表現為對他人排斥。留守兒童不能正確地把自己置身于同學這個群體中，不愿意接近他人，常一個人處于孤獨的情境中。另外一些留守兒童則采取“早戀”的方式來擺脫這種局面?！?〕
由于父母長期在外打工，家庭的經濟條件得到一定的改善，父母為了彌補對孩子的愛，加上親友的放任，留守兒童常有大把的“零花錢”。在和同伴交往的過程中，有強烈的虛榮心，很難形成正常的友誼；互相攀比，比誰穿的好、誰吃的好。在同學面前擺闊，用虛榮心來掩蓋自己內心的孤獨。
（二） 情緒方面
父母對子女的關愛是兒童情緒健康發展的基礎，具有不可替代性。長期缺少父母的關愛，缺少與父母正常的情感交流，農村留守兒童很容易出現情緒不穩定、焦慮、孤獨寂寞、抑郁等癥狀?！?〕黃愛玲等的研究發現，留守兒童男生存在強迫、偏執、人際敏感、抑郁、心理不平衡等；留守女生存在適應不良、焦慮、情緒不穩、心理不平衡等?！?〕由于留守兒童不能與父母生活在一起，他們羨慕、嫉妒與父母生活在一起的同伴們。
同時，也覺得自己比別人“矮半截”，出現自卑心理。對他人的言語、行為變得非常敏感多疑，時常與同學吵架，脾氣暴躁；常無緣無故的發脾氣、生氣；為一些小事與同學、家人發生沖突。農村留守兒童存在嚴重的逆反心理，對抗情緒較嚴重。由于缺少安全感，對他人不信任，總認為周圍的人都是在欺負自己。與他人交流時非常敏感，甚至存在敵意。喜歡與別人對著干，經常抱怨，對他人的管教和批評產生較強的逆反心理。
（三）適應社會能力
農村留守兒童適應社會能力較差。留守兒童的父母常年在外打工，沒有時間和精力過問孩子，無法滿足孩子的內心需求，使留守兒童缺少應有的德育教育。留守兒童中經常會出現打架、曠課和小偷小摸、欺騙撒謊等違紀行為。〔7〕這些留守兒童放任自流、不服管教、打架斗毆，甚至走上違法犯罪的道路。另外，多數留守兒童學習觀念較淡薄，學習成績較差，對學習沒有興趣，經常逃學，甚至輟學。不能很好的適應學習和生活環境?！傲羰貎和背１蛔约旱臓敔斈棠袒蛲馄磐夤?，大部分農村老人自身文化素質較差，只知道讓孩子吃飽穿暖，不能滿足孩子在學習上的要求。留守兒童本身學習觀念淡薄，外在的動力又逐漸的消失，大部分留守兒童形成厭學的心理趨勢。
據調查，在校就讀的留守兒童中有46%的學生成績較差，而只有10%的學生成績較好。留守兒童中學習障礙的約占20%?！?〕留守兒童的主要表現是學習困難和注意力缺陷。由于厭學的心理，外在動力的消退，加上留守兒童對父母的思念，他們在課堂上很容易注意力分散，不能集中注意力學習。學習成績逐漸下降，學習的自信心逐漸喪失。有的學生甚至產生輟學的想法和行為。
（四）人格特質
對留守兒童進行人格調查發現：留守兒童在樂群性、穩定性、自律性得分較低；而在世故性、緊張性、憂慮性得分較高；不良的人格因素與學業不良密切相關。與非留守兒童相比，留守兒童一般較為內向、自卑、多愁善感、安靜、言語少。有什么事情大多數是埋在心里不說，不會表達自己的情緒和情感，膽?。蝗狈π湃胃?，有被遺棄感和自卑感。
二、農村留守兒童心理健康保障體系的構建與對策分析
農村留守兒童心理問題的解決需要政府、學校、家庭和社會的共同努力，從政策、教育、管理各個層面入手，采取綜合的、有效的干預措施。
（一）政府層面
政府應制定各種政策、采取各種措施為農村留守兒童創造健康成長的良好環境。首先，應增加農村剩余勞動力在本地就業的機會，使孩子和父母能生活在一起，能得到父母的照顧和教育；完善委托監護等法律制度，即使留守兒童寄養在其他家庭中，也能得到溫暖和關愛。其次，政府應加大對農村教育投入，改善農村中小學的辦學條件，使農村教師能安心任教，學校有良好的教學設施和條件來重視農村留守兒童的心理健康問題。再次，政府應加大對學校周圍網吧、商店、錄像室的監管，凈化學校周圍的文化環境。完善委托監護、寄養等法律制度，使留守兒童得到更多的溫暖和關愛。
（二）學校層面
學校應提高心理輔導教師的數量和素質。針對留守兒童較多的學校，應設1～2名專業的心理輔導教師，這些輔導教師應經過系統的心理咨詢培訓，掌握基本的心理咨詢技能，取得心理咨詢的資質，從而提高心理健康輔導的專業性和效能性。學校還應積極開展留守兒童心理健康教育工作：如開設心理健康教育課，在學校各項活動中開展心理健康教育，建立學生心理檔案等，有針對性的對留守兒童開展心理輔導。建立家訪制度，與孩子所在家庭積極聯系，使父母及監護人端正教育觀念，掌握與孩子溝通的方法和技巧，與父母及監護人交流溝通，全面掌握孩子的情況，共同探討促進其健康成長的途徑。設立家長熱線或QQ群，保持學校與家長、監護人密切聯系，出現應急情況，能在第一時間處理。
（三）家庭層面
留守兒童的父母，即使不能長期與孩子生活在一起，也應及時與老師、監護人和留守兒童溝通交流。了解孩子心理狀況，及時發現問題，解決問題。重視與子女的情感交流，使之相互尊重，相互理解?！?〕定期給孩子打電話或進行視頻聊天，使孩子了解自己的打工經歷，了解自己的辛苦，讓孩子學會尊重自己的父母。
監護人要負起責任，擔當起教養孩子的義務，及時與學校和孩子的父母聯系，切實關注孩子的成長，共同促進留守兒童的健康成長。監護人要學習兒童教、養、護等知識，努力營造一個完整的家庭環境?！?0〕
（四）社會層面
基層社區應積極開展扶助留守兒童的工作，通過媒體、網絡等手段使社會各界了解留守兒童，增加社會各界對留守兒童心理問題的關注。定期組織監護人、留守兒童參加心理健康講座，了解各個年齡階段留守兒童心理特點及應對措施。定期走訪留守兒童家庭，除了關注他們的生活、身體、學習方面外，還要注重與留守兒童的情感交流和心理溝通，發現問題，及時與家長、監護人、學校老師聯系。在社區中，建立青少年和兒童活動中心，讓留守兒童在活動中互相了解、相互支持。婦聯或團組織可開展各種形式的活動，如角色扮演等，讓留守兒童在社區中找到心理支持和團體的歸屬感。
總之，留守兒童存在社會適應不良，情緒異常等心理問題。其問題的產生有著深刻的社會因素，政府、社會、學校和家庭要積極合作，各自承擔起相應的責任和義務，從政策、法律、教育、管理等層面，通過多元互動方式，促進留守兒童心理、身體健康成長。使他們能發揮自我的潛在能力，實現自我價值，為新農村建設提供正能量。
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