時間：2023-10-11 16:15:00
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資源緊缺，醫藥原料藥價格
首先是資源緊缺導致醫藥原料藥價格普遍看漲。隨著經濟的飛速發展，小到稀有元素、大到石油及有色金屬的供應或擁有量都日漸緊張，資源與經濟發展的矛盾不斷顯露出來。
這一點在醫藥原料藥市場中表現得更加突出。比如：上游資源性原料的產品中最明顯的例子就是次硝酸鉍，在短短的半年時間里，價格由8萬元/噸上漲到現在的近50萬元/噸，就連相當普通的氧化鋁、碘化鉀、硬脂酸鎂等原料藥也在看漲。
而以糧食為原料生產的產品如傳統抗生素類、半合成青霉素類、營養類、醫藥輔料類等，也都有不同程度的上漲。這類產品占了醫藥原料工業的很大比重，但由于用大量糧食生產乙醇，使糧食價格大幅度上漲，導致了這類產品的價格也在不斷攀升。同樣，石油資源類醫藥原料價格上漲的原因主要也就是資源緊缺性局面的加劇。
近些年來，我國醫藥原料藥工業得到迅猛的發展，從某種意義上來說，是以環境為代價而獲取的。到如今，制造成本中添加了環境治理費用，這樣一來，勢必會造成部分醫藥原料藥產品的生產成本大幅度提高，產量減少而影響正常的市場供應，推動市場行情的走高。
普藥類原料藥市場行情看好
氨基比林、安乃近、馬來酸氯苯那敏、乙酰水楊酸、對乙酰氨基酚等普藥類原料藥的全面緊缺，是因為整個藥品市場對普藥制劑的需求增加導致的結果。隨著國家對醫療事業投入的不斷增加，特別是對農村新型合作醫療的全面推廣實施，帶動了整個醫療消費市場總量的快速增大，這對于整個醫藥工業行業是一個加速發展的大好機遇。
立體化營銷應用于市場經營中
立體化營銷已廣泛應用于醫藥原料藥生產經營企業的市場經營中。會議銷售曾經是醫藥原料藥的主要方式，但在傳媒資訊立體化發展的今天，醫藥原料藥的銷售同樣進入了立體化的時代。如在第58屆原料藥會上，參展企業的重點不是來推銷產品，而是展示企業自身的形象，推廣企業的品牌。由此看來，醫藥原料藥的市場營銷方式將會在現有的市場條件下，不斷向多渠道的方向發展。
一、持續落實好交通運輸企業防控工作。
持續做好交通運輸服務保障，要求縣公交公司、汽車客運站、維修企業、駕培市場、寄遞物流（貨運）企業常態化推進疫情防控工作，制定周密管控措施、細化排查登記臺賬、強化人員篩查防控。二是落實1名交通執法人員長期駐點汽車站，確?？瓦\站人員出入流動得到有效防控。三是儲備疫情防控交通應急運輸保障運力，落實公交車10輛、農村客運7座19輛、分別在縣公交公司、縣汽車站設立隔離室2個。四是邀請縣衛健局、縣人民醫院、斯俄鄉派出所聯合開展疫情防控演練，切實提高了道路運輸企業疫情防控應急處置能力，為下步工作奠定了基礎。
二、持續落實運輸市場后期防控工作。
按照縣肺炎疫情防控指揮部辦公室第49次會議精神，召開運輸企業疫情防控專題會議，要求縣公交公司、汽車站、駕校、汽修廠等運輸企業嚴格做好以下方面：一是所有駕駛人員在駕駛公共客運車輛過程中必須佩戴口罩;二是所有客運車輛必須每天消毒并做好消毒臺賬；三是汽修廠工作人員在工作場所必須佩戴口罩；四是駕培市場工作人員在工作場所必須佩戴口罩；五是交通執法大隊將不定時對各交通公共場所做抽查，如發現有未積極落實防控措施或不遵守以上規定的將嚴厲處罰。
第一條 為保障企業職工的基本醫療，建立與社會主義市場經濟體制相適應的社會醫療保障制度，根據國家有關法律、法規規定，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區域內城鎮的國有企業、縣以上集體企業、私營企業、外商投資企業等各類單一或混合型經濟所有制企業職工（指企業所有從業人員，下同）和離退休人員。
第三條 企業職工醫療保險遵循以下原則
（一）醫療保險責任由國家、企業和個人共同承擔；
（二）醫療保險水平應當與生產力發展水平相適應；
（三）醫療保險實行企業管理與社會管理相結合；
（四）保證基本醫療，正確引導醫療消費，鼓勵節約，克服浪費，強化對醫患雙方的約束機制，實現醫療費用的良性循環。
第二章 醫療保險基金的籌集
第四條 醫療保險基金由社會醫療保險統籌金、單位醫療保險調劑金、個人醫療保險帳戶金（以下分別稱社會統籌金、單位調劑金、個人帳戶金）三部分組成，由企業和職工個人共同繳納。單位調劑金和個人帳戶金由企業管理。
第五條 企業按在職職工上年度工資總額的10％提取醫療保險費，從福利費中列支；離退休人員的醫療保險費按實際使用額在勞動保險費中列支；職工個人在增加工資的基礎上，按本人上年度工資總額1％繳納醫療保險費（離退休人員個人不繳納醫療保險費）。上述費用按下列比例分別劃入社會統籌金、個人帳戶金和單位調劑金：
（一）社會統籌金。在職職工和離退休人員由企業分別按上年度本企業工資總額的3％和離退休費用的8％計提，于每季度第一個月10日前向所在區（市）社會保險機構繳納。
（二）個人帳戶金。個人繳納的醫療保險費由企業代扣，全部記入個人帳戶；企業提取的醫療保險費分別按下列基數和比例記入個人帳戶：
1、45周歲以下的職工，每人每年按上年度本企業人均工資的3％計提；
2、45周歲及其以上的職工，每人每年按上年度本企業人均工資的5％計提；
3、退休人員，每人每年按上年度本企業人均退休費用的8％計提。
（三）單位調劑金。在職職工的單位調劑金為扣除社會統籌金和個人帳戶金后的金額部分；離退休人員的單位調劑金由企業據實列支。
第六條 企業應當按規定預繳半個月的社會統籌金，作為醫療保險費用統籌的周轉金。
第七條 企業破產時，應當按有關規定清償欠繳的醫療保險費。
第八條 社會統籌金支付發生困難時，財政予以支持。
第三章 醫療保險待遇
第九條 職工和退休人員的醫療費，先從個人帳戶中支付；超過個人帳戶額度的部分，從單位調劑金中支付。從單位調劑金中支付的醫療費，在職職工和退休人員本人需按下列比例負擔：
（一）門診醫療費：在本單位醫院（保健站）或經本企業同意到定點醫院就醫的，個人負擔10％；到其他社會醫療機構（不包括私營醫院、個體醫療所）就醫的，個人負擔20％。
（二）住院醫療費：在本企業醫院（保健站）或經本企業同意到定點醫院住院的，個人負擔10％；經本單位批準到其它社會醫療機構住院的，個人負擔20％；在非本企業醫院住院的，個人還要負擔10％的床位費。
（三）上述醫療費中的高新儀器檢查治療費，個人負擔30％。
第十條 職工和離退休人員患病或非因工負傷，屬下列疾病之一，并在季度內累計醫療費超過3000元以上的部分，按本辦法第十二條規定由社會統籌金負擔：
（一）惡性腫瘤手術治療、放療、化療的；
（二）各種急性器官功能衰竭；
（三）慢性腎功能衰竭，進行透析療法的；
（四）消化道大出血；
（五）大手術治療范圍內的病種；
（六）甲類傳染??；
（七）嚴重的精神分裂癥；
（八）重癥肝炎；
（九）肺心病急性期；
（十）腦溢血、腦梗塞急性期；
（十一）急性脊髓炎；
（十二）肝硬化有嚴重并發癥的；
（十三）嚴重糖尿病酮癥酸中毒；
（十四）急性心肌梗塞；
（十五）其他疑難病癥。
第十一條 下列各項費用不列入社會統籌金負擔范圍：
（一）未經批準在非定點醫院就診的醫療費；
（二）不屬于醫療保險經費報銷的自費藥品、異型包裝的藥品以及未批準的外購藥品；
（三）掛號費、出診費、特護費、新生嬰兒費（保溫箱）、住院電器費；
（四）就醫路費、急救車費、會診費（交通費）；
（五）醫療咨詢費、特約上門服務費、代請專家診治費、氣功診療費、食療費、體療費等；
（六）各種整容、美容、矯形、健美手術的治療及藥品等費用；
（七）未經社會保險機構批準組織的各種體格檢查、各類保健、預防服藥等費用；
（八）器官移植源所需費用。
第十二條 用社會統籌金支付的醫療費采取分檔計算累加支付的辦法撥付：超過3000元至5000元的部分撥付90％，超過5000元至10000元的部分撥付85％，剩余部分由企業和個人各負擔50％；超過10000元的部分撥付80％，剩余部分企業負擔90％，個人負擔10％。職工個人負擔的醫療費年度內超過本人上年度工資收入30％的，超過部分由企業和社會保險部門各負擔50％。
第十三條 老、離休人員、二等乙級以上革命殘廢軍人的醫療費除應當用社會統籌金支付的部分外，其余部分從單位調劑金全額報銷。
職工患國家規定的甲類傳染病的醫療費，應當先從個人帳戶金列支，個人帳戶金不足的分別由單位調劑金和社會統籌金按比例全額報銷。
市級以上勞動模范、先進工作者和部隊軍以上單位授予戰斗英雄稱號，并仍保持榮譽的，其個人負擔的醫療費按職工及退休人員個人負擔標準的50％執行。
第十四條 職工和離退休人員初次在社會統籌金中報銷醫療費的，企業應當提供該職工的病歷、醫療費支出臺帳和全部醫療費單據及住院費用清單，并填報醫療費用撥付審批表，于次月15日前到企業所在地社會保險機構結算；兩次以上的結算，須提供病歷和新發生的醫療費單據及住院費用清單。
第十五條 職工和離退休人員住院治療需預付押金的，由本人墊付；本人墊付有困難的，企業應當給予解決。
第四章 醫療保險基金的管理
第十六條 職工醫療保險基金中的個人帳戶金和單位調劑金，由企業統一管理、分別使用。市南、市北、四方、李滄四區（以下稱市內四區）的社會統籌金由市社會保險機構管理，其他區（市）的社會統籌金有所在區（市）的社會保險機構管理。
第十七條 個人帳戶金的所有權歸個人，個人帳戶金年終有節余的，可結轉下年度繼續使用。職工變換工作單位或失業的，個人帳戶金應隨之轉移；無法轉移的或職工和退休人員出國定居或死亡的，應當將個人帳戶金的余額退給本人或其親屬。
第十八條 市內四區社會保險機構于每季度最后一個月25日前將當季收支兌除結余的社會統籌金上繳市社會保險機構，其他區（市）自行管理。
第十九條 社會保險機構按社會統籌金征繳數額的2％提取管理費，市內四區由市社會保險機構統一提取和管理，其他區（市）自行提取和管理。
醫療保險基金及按規定提取的管理費不計征稅費。
第二十條 醫療保險基金的征繳和管理，應當接受財政、審計等部門和工會的監督。
第五章 職工醫療保險的管理和監督
第二十一條 青島市勞動行政主管部門是全市企業職工醫療保險的行政主管部門。
市和各區（市）社會保險機構，具體負責企業職工醫療保險的業務工作。
第二十二條 企業應當建立健全職工醫療保險檔案，確定專人負責職工醫療保險的日常管理，做好本企業職工醫療保險的有關工作并接受勞動行政主管部門和社會保險機構的監督檢查。
第二十三條 社會保險機構根據企業和職工的分布狀況，確定部分醫院作為社會統籌醫療的定點醫院，實行定點醫療制度。
除社會統籌醫療外，企業可以自行確定醫療定點醫院。
第二十四條 社會保險機構和企業應當各個定點醫院簽定有關醫療服務范圍、項目、收費結算方式等內容的合同，明確各方的權利和義務。定點醫院超出規定的醫療服務范圍、項目和收費標準，職工、企業和社會保險機構可不支付醫療費。
第二十五條 衛生、勞動、物價等有關行政主管部門和社會保險機構，應當對定點醫院和銷售藥品的單位進行資格認定，制定醫療診治技術規范、醫療收費標準、醫療保險基本藥品報銷目錄和檢查、治療的費用控制標準，并定期修訂。
第二十六條 各醫療單位應當加強對醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正醫療工作中的各種不正之風，提高醫療質量，改善服務態度，合理檢查治療和用藥、降低醫療費用。
第二十七條 各定點醫院對定點醫療的職工和離退休人員門診治療應當開雙處方，住院治療結算時應當附醫藥費、治療費、床位費、高新儀器檢查治療費等明細清單，否則職工、企業或社會保險機構可以拒付。
第二十八條 職工和離退休人員應當憑《企業職工醫療保險手冊》到定點醫院治療；如確需轉院治療的，應當由定點醫院出具證明，經所在企業同意。
第六章 罰則
第二十九條 企業拒繳、無故拖欠或少繳社會統籌金的，由社會保險機構責令限期補救，并按日加收欠繳額2‰的滯納金，并暫緩其在統籌金中報銷醫療費用；滯納金并入社會統籌金。
第三十條 定點醫院違反醫療規定和醫療合同，除按醫療合同的規定處理外，情節嚴重的，取消其定點醫院資格；對直接責任人由有關部門給予相應行政處分。
第三十一條 企業無故不按規定報銷醫療費的，由勞動行政主管部門責令其糾正。
企業和職工弄虛作假、虛報冒領醫療費的，由勞動行政主管部門給予批評教育、追回冒領的醫療費，并按冒領金額的2倍處以罰款。
第三十二條 社會保險機構拖期支付、少付、漏付醫療費的，由勞動行政主管部門責令其糾正。其工作人員徇私舞弊、濫用職權、玩忽職守造成醫療保險基金損失的，由有關部門給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第七章 附則
第三十三條 本辦法所稱工資總額按國家《關于工資總額組成規定》執行；私營企業、外商投資企業按從業人員實得工資計算；無法確定工資總額的，按社會平均工資確定。
第三十四條 企業職工因工傷、職業病發生的醫療費按工傷保險的規定處理。
第三十五條 本辦法具體執行中的問題，由青島市勞動行政主管部門負責解釋。
為確保廢塑料清洗（加工）行業規范、有序進行生產經營活動，鎮政府成立廢塑料清洗行業規范管理領導小組。以鎮長為組長，分管環保、衛生、建設、政法的副鎮長為副組長，環保、工商、供電、愛衛辦、建設、安全、國土、公安、城管等職能部門負責人及各行政村（街辦）主任為領導小組成員。
二、清理規范，打擊不法排污行為
1、對有證照、從事廢塑料加工清洗的企業，必須按項目
審批要求規范管理，產生廢水經預處理后接管處理，對未接管處理的，先停產整治達標后生產。
2、對無證無照的廢塑料清洗（加工）經營戶，各職能部門必須規范其生產經營秩序，依法辦理（完善）相關手續。
⑴有條件集中處理的村，在排污總量村自行平衡、用地手續完備的前提下，由村規劃，實行定點集中清洗，產生廢水集中經預處理后接入處理廠處理的，可申報辦理相關手續后從事清洗加工業務。
⑵對目前已接入污水處理廠，且具有合法生產經營場所的廢塑料清洗（加工）戶，在能有排污總量調拔的前提下，補辦相關手續后，可以從事廢塑料清洗（加工）生產經營活動。
⑶對化纖生產企業需自行配套的廢塑料清洗（加工）項目，必須具備廠內有生產場地、產生廢水與化纖生產廢水實行預處理后接入污水處理廠處理，在完成排污總量削減目標后有排污總量的（或經調拔有排污總量），在辦理相關手續后，可以增加該項目的生產經營活動。
3、未經審批擅自從事廢塑料清洗（加工）戶，一律視為非法生產經營活動，相關職能部門依照各自職能依法嚴肅相處，并予以取締關停。
三、各司其職，形成綜合整治的強大合力
各職能部門、各行村在鎮政府的統一領導下，明確各自職能，履行各自職責，各司其職，密切配合，形成部門聯動、鎮村互動、綜合整治的強大合力，堅決杜絕塑料清洗企業（戶）清理后死灰復燃，違法排污。
1、對相關部門開展專項整治的職責要求：
環保部門負責對企業環境行為的監管，加強對報批企業環境影響的評價、廢水預處理、污水入網接管、達標排放以及排污總量的平衡等指導服務和監管。
工商行政管理部門負責協助執行市政府對違法企業下達的取締關閉決定，依法注銷或吊銷其營執照；對無照經營的不法企業，依法取締。
土地管理部門要全面清理塑料清洗企業（戶）的用地情況，對非法占地經營，要依法嚴肅查處。
電力供應部門負責對依法取締關閉的違法企業（無證無照的非法經營戶）實施強制斷電措施，并制訂和落實長效管理措施，未有合法手續，不得供電。
建設、城管部門要負責對未經審批的違法建筑，依法。
愛衛部門要全面治理房前屋后、主要道路、公共用地上的“臟、亂、差”環境。
安全生產監督管理部門負責加強對企業安全生產的監管，防止因安全事故引發的環境污染事件。
醫療行業具有高風險、高專業性，服務對象的廣泛性和人性化的特點。進入21世紀，人們越來越重視自身的健康，醫療服務行業早已突破了“有病求醫”的概念，人們就醫的總體需求向舒適化、技術專業化、服務精細化、情感多元化發展。因此，在現代醫療服務行業，患者所需求的不僅是醫療服務的及時性，技術水平的有效性，還有服務過程中情感價值的交互性。社會已經進入了“體驗經濟”時代。人們不僅追求生命的意義，更注重生活的體驗，同時也注重對情感體驗的滿足，更加注重情境、感動、新奇和自我價值的實現，以及那些觸動人心的情感體驗和故事。大醫精誠的王忠誠、林巧稚、張孝騫等，他們無一不是以高超的醫術服務人，醫者仁心感動人，攀登了一個又一個醫學高峰，讓無數患者感動，成為了一代名醫。“體驗經濟”帶給我們的啟示：在醫療服務行業中，醫療服務也是一種消費過程，當這個過程結束后，患者的記憶仍停留在過去的體驗中。為適應這種消費的需要，醫務工作者必須注重對患者個體的服務，需要了解患者個體的需求狀況，而且服務的語言不再僅僅是視覺符號的單純表現，要仔細研究患者的感情和知覺心理系統，與患者進行溝通和交流，滿足個性體驗。這不僅是一種情感體驗的實現，也是一種情感價值的實現。
我國醫療服務行業中的情感問題醫療機構作為健康服務行業，專業化程度要求高，服務規范化、標準化要求也同樣重要，因為它與人的生命健康息息相關。由于患者身份的特殊性，在享受醫療服務過程中體驗更加敏感和突出。而患者及其家屬是醫療服務的起始和終端，對醫療服務技術以外的情感體驗（包括醫護人員的職業道德、專業能力、醫療設備、就醫環境等等）滿意不滿意，能夠做出客觀真實的判斷，如何從滿意度著手提升患者的情感體驗，醫院應解決員工和患者滿意兩個方面的問題。
醫務人員情感滿意問題。目前很多研究重患者滿意度調查，忽視醫務人員的滿意度。實際上“只有員工滿意，才能使服務對象滿意”。醫院的人本化特征和現代服務業的發展趨勢要求我們要注意加強人本管理和員工情感價值的挖掘，讓醫院中的每個人能夠發揮出自己的主觀能動性，積極為患者服務，提高服務質量。醫療機構醫務人員的滿意有別于其它行業，有嚴格的執業資格準入要求，專業門類有醫生、護士、藥劑師、技師、檢驗師及后勤保障管理人員等，其工作性質不同，滿意度的要求也不同，層次明顯，醫護處在一線要求更高。醫務人員情感滿意類型可分為：理念滿意、行為滿意、視聽滿意等。理念滿意。反映的是一種醫院文化和醫務人員的價值取向，是指醫務人員對醫院理念的認可度、被滿足的程度與對醫院工作的感受。既包括了醫院對患者或者社會的經營服務理念，也包括了對內部醫護技等專業人員的管理理念。醫院的理念與醫務人員的思想是否吻合，會影響到醫務人員的工作情緒以及對同事、對病人的反應。理念是一種精神，一種價值，一種責任。當優秀的文化變成一種境界時，醫療服務過程就會自然融合成一種人文關懷、團隊合作、配合默契治病救人的情感模式，是醫院和個人成就技術、責任價值的原動力。
行為滿意。醫務工作者的行為滿意，是指對所在醫院經營上的行為動機和行為模式要求被滿足程度的感受，以及對患者行為的感受。比如，在非典時期，不僅要求醫務人員做好職業防護，同時也要求病人做好防護措施，以防交叉傳染。如果沒有做到，也會影響到醫務工作者的行為滿意。視聽滿意。是指醫務工作者為患者服務后，要求在視覺、聽覺上被滿足的程度和感受，即口碑如何。這種滿意促使醫務工作者不斷改進工作，提高技術和服務水平?；颊咔楦袧M意問題?；颊邼M意與否，從本質來看反映的是就醫時的心理狀態，來源于就醫過程中本人或陪同親屬的感受與其期望值比較后形成的認識，囊括了醫療技術、服務態度、就醫環境、等待時間及治療效果等諸多因素。探討“如何使患者滿意”已經成為現代醫院取得競爭優勢的重要課題。
患者滿意的要素。主要由理念滿意、行為滿意和視聽滿意構成。理念滿意。是指患者對醫院服務理念的認同感，它源于醫務人員的價值觀，使患者接受醫院服務時產生信任與理解，影響著醫院的運營策略、管理原則、行為取向、醫德規范和發展戰略等。也就是指患者對為其提供服務的醫院的服務理念滿足程度的感受?？梢哉f，理念滿意是患者滿意的前提，是醫院的核心價值觀得到了患者的認同。行為滿意。是指患者對醫院運營機制和模式滿意程度的感受。2011年2月全國深化醫療衛生體制改革，提出了五個輪子同時轉，其中在緩解人民群眾就醫難、看病貴的措施中就提出了“轉變服務理念，優化診療流程，推行便民惠民措施”，強調要調動醫務人員服務病人的積極性和主動性，也就是從醫療行為上要實現醫患雙贏的效果。因此，行為滿意主要是針對醫院在醫療服務醫患交互過程中的行為表現進行的反饋。視聽滿意。是指患者對醫院形象在視覺、聽覺上滿足程度的感受。醫院的視聽滿意能夠將醫院的理念滿意和行為滿意的各種信息傳遞給患者，讓患者通過視覺和聽覺直接進行直觀、真實的感受。可以說，醫院的視聽滿意是在短期內認可就醫醫院的有效途徑之一，特別是在市場競爭環境中，運用好視聽滿意可以起到讓良好印象“先入為主”的重要作用。滿意的層次。顧客滿意實際上屬于心理學概念，它指的是顧客的感覺狀態，是效果與期望之間的函數。我們將顧客滿意的概念引入醫療服務中，借助這個函數關系，可以把患者的滿意程度分成三個層次。
“不滿意”層次。往往由于社會或患者期望大于醫院實際服務水平，以失望和不滿意而成為醫療服務中情感醫患矛盾的焦點和導火索。究其原因，一是不同患者期望的差異性，期望值高的患者情感反應更敏感；二是醫院的功能定位、社會影響與實際不符合，失望大于期望。滿意層次。社會或患者的價值期望等于醫院實際服務水平，醫務人員接待熱情，盡職盡責，結果表現為患者滿意。這是因為患者體驗到的醫療服務與就醫前的期望十分接近，所以，就會做出“比較滿意”或者“一般滿意”的反饋。對醫院而言，處于這種狀態的患者有可能成為忠誠顧客，而且會有可能重復就醫甚至推薦他人來就醫，但是也有可能選擇競爭對手的醫院。感動層次?；颊咔楦蟹磻?、醫患情感交互的“最高層次”。社會或患者價值期望小于醫院實際服務水平，醫院服務人性化，綠色通道暢通，接待服務熱情、態度和藹，處處體現人文關懷，富有同情心、仁愛之心，精誠之懷，結果表現為患者感動?；颊呓洑v就醫體驗后，對醫療技術、服務質量等方面的感知都超過了預期，此時的患者會體驗到喜悅和滿足，甚至感動。感動的顧客往往最容易成為忠誠顧客，患者即使不需要重復就醫，也會把令自己感動的就醫經歷告訴其他人。在醫療服務過程中，患者及家屬情緒因為病痛比較低落，醫務工作者稍有不慎，將會觸及患者及家屬的情緒。但是另一方面，患者需要專業、周到的醫療和護理，以保障生命健康，這是特別需要細心、耐心、精益求精才能完成的工作，使患者滿意應該是醫療服務的最終目的。因此，在醫療服務中將情感與滿意結合起來有助于我們提升醫療服務質量，更好的為患者服務。
我國醫療服務行業的情感管理對策醫療服務中的情感價值在服務行業中，特征明顯，醫務人員滿意和患者滿意是醫療行業服務不斷改進的主題。醫務人員是服務的載體，工作的滿意與否會直接影響到醫療服務的質量。患者是醫療服務的受體，對醫療服務質量能夠做出客觀真實的判斷，情感管理較為濃厚。如何加強醫療服務行業的情感管理，筆者認為應采取以下對策。
重視“醫患溝通”，建立“以患者為中心”的醫療服務情感價值流程。醫院管理要對服務患者的全過程進行分析和判斷，包括門診接診、入院、出院及檢查治療所涉及到的各個部門環節，涵蓋服務準備、服務進展的傳遞、服務信息的收集、人力資源的組織等過程，找出關鍵環節，形成服務流程，在運行中不斷的改進提高，打破部門壁壘，患者可通過服務流程的過程產生情感價值。醫務人員要主動與病人溝通，并通過交流發現可能使患者產生負面情感的環節，加以改正，避免不良情緒蔓延形成糾紛。同時，應充分認識到加強醫患溝通是患者與醫務人員情感互動的必要途徑，醫療服務中醫患雙方的溝通對情感互動有著非常重要的意義。醫學心理研究表明，大部分患者都希望知道自己的診斷和檢驗結果、治療方案等信息，而且越快愈好，如總是得不到自己病情的結果，可能出現“期待性焦慮”，這種強烈的心理問題會激化疾病發展；再者醫療行業存在信息嚴重不對稱現象，醫患雙方的信息交換如果不充分，會影響對患者的病因尋找、病史采集和疾病診斷；很多疾病本身就是一個長期治療和恢復的過程，醫護人員需要得到病人接受治療后的身心反應、波動變化等信息，如果溝通不足，病人難以反饋，耽誤病情，使病人身心受創；另外溝通不足會失去醫患雙方的信任感，引發不必要的醫患糾紛。因此，醫療服務情感管理首先應將“醫患溝通”和建立“以患者為中心”的醫療服務情感價值流程作為改進工作、提升服務的基礎，實現情感交互中的“理念滿意”。
推行醫療服務的“全過程”質量控制。醫療服務行業患者最終對服務的情感判斷，來自就診各個階段的綜合的滿意度。醫院管理者可針對患者就醫各階段不同的步驟制定服務標準，從而增強患者對環節服務的情感認知，并從細節著手，規范工作，減少失誤。建立“以患者為導向”的醫院服務規范，把握患者的就診心理，患者對就診醫院的選擇，就診過程的評價是醫院研究患者滿意度的重要前提?；颊叩恼麄€就診過程包括就診前、就診中和就診后，每個階段都可影響患者的最終滿意度。診前階段。患者通過親朋好友、同事或媒體、網絡等獲取醫院服務能力的信息，開始對醫院的判斷與評估，最終確定到某家醫院就診。選擇過程是：信息收集→風險判斷→選擇就診醫院→前往就診。醫院各種信息的準確、可靠、真實性是影響患者選擇醫院就醫行為的關鍵。因此，指導患者就診前信息的充分性、決策的風險性是影響患者滿意的主要因素。就診階段。是指醫院提供的各項硬件設施、專業技能和服務規范、質量標準等，患者接受醫院這些服務的診療階段。此階段，醫院現場管理的有序性、服務流程的高效性、溝通的有效性是影響患者滿意的主要因素。有序的服務現場能給患者留下良好的印象，標準規范的就醫指南會增強患者的信任感，精細、高效的服務流程可以縮短患者的等候服務或往返時間，良好的溝通技巧可獲得患者的主動配合，給患者留下滿意的感受，實現醫患雙方滿意雙贏的效果。診后評價階段。這一階段在患者就診過程中就開始了評價。最終滿意與否，患者評價的結果是對前兩個階段滿意感的積累與明確化，但就診后的一些特有的因素對這一評價結果也會產生不同的影響。一是投訴渠道的通暢性。醫院要重視建立通暢的患者投訴的有效渠道并管理好，患者在就診過程中如有意見或不滿，還有對醫院提出合理化建議，應能夠及時反饋給醫院。二是醫院在收到患者的意見、建議時，應及時給予解決，以免造成更大的不利影響。還要對患者的投訴進行分析研究，了解患者的需求，找出解決辦法，以利于醫院工作的改進。
提高醫療機構管理者和醫務人員的自身素質。情感訴諸于人的內心世界，復雜的心理活動不是簡單背幾個法則就可以掌握的，它要求管理者有較強的業務能力，有強烈的事業心和敬業精神，有健全的人格和較高的道德修養，掌握管理和心理學的相關知識。管理者的行為不只是個體行為，在很大程度上代表了企業行為。情感管理要實現的是管理柔性，以剛性手段落實柔性方案，消除管理者與被管理者心理上的身份界線，淡化二者之間管與被管、領導與服從的關系，從不同層面喚起人們的自尊與自我管理意識，實現“無為而治”的管理效果。因此，他們更應當提高自己在學識、修養、品行、溝通、誠信、關懷和信任員工等各方面的行為，梳理自己的良好形象，以個人魅力和努力感染員工，起到表率作用。要將這種表率融入到為病人服務的情感中，把患者當親人、朋友，要有仁愛之心，服務熱情周到，細節服務到位，使服務得到升華，使患者感動，得到高于預期的滿意效果。
強調“以人為本”的管理理念，增強員工滿意。醫院領導要了解醫務人員的需求，了解他們的思想和想法，工作中碰到的困難，個人業務發展，家庭困難等，重視醫務人員的身心健康，注意緩解工作壓力。為了增強醫務人員的職業穩定性和安全感，醫院領導要在社會保險方面給予員工保障。醫院要從尊重維護醫務人員的人格和利益方面，在公平、公正上建立合理的制度，以事管人、用制度管人，實現自我管理、自我約束、自我發展。針對醫務人員希望得到關愛、有歸屬感的情感需要，醫院可以建立員工個人重大事項檔案，對他們生活中的重大事件給予特別關注，建立員工與醫院之間的情感關系。另外，醫院還可開展形式多樣的活動與醫務人員進行近距離接觸與溝通，解決他們在工作生活中遇到的實際困難，拉近心理距離，形成朋友式的關系。正因為這種關系的存在，員工的心理需要得到滿足，進而能夠從感情和行為上接受管理。同時管理者應善用激勵手段，使醫務人員的努力和付出得到物質經濟回報和應有的精神回報，而精神回報所產生的作用是物質和經濟無法衡量的。4.4針對醫務人員自我實現的心理需要，管理者還要開展形式多樣的培訓活動，使醫務人員在知識、技能、學習能力等方面得到提高，與時俱進，增強職業責任感和價值觀，培養愛崗敬業精神，并為其實現自我價值奠定堅實的基礎。管理者應加強醫院文化建設，使醫務人員在組織中感受到醫院理念，醫院精神，醫院文化所帶來的有利于個體成長、發展和充分發掘其潛能的機會，使醫務人員的價值觀與醫院理念和醫院精神相一致，這是醫院實現“以人為本”管理的較高境界，即醫院文化促進個體成長，個體自我實現促進醫院發展。
利用現代信息技術，降低醫療成本，實現醫患情感溝通及時有效。電子信息技術可以打破時間和空間的限制，在醫療服務領域對縮短患者就診等待時間、降低醫療成本、信息資源共享、實施遠程醫療救助等方面發揮了重要作用。電子信息技術還可以大大增加醫患雙方的溝通渠道，很多服務過程中存在的情感問題迎刃而解。“看病貴”的實際含義就是患者的就醫成本過高，緩解“看病貴”就是要圍繞病人控制成本，將圍繞醫院的成本核算變為圍繞病人的成本核算，醫院可從病人就醫的“硬、軟”兩方面降低和控制成本。
一、了解農業市場行情的途徑
了解農業市場行情的途徑有很多種，選擇好的途徑，可以讓我們花更少的時間和精力，獲得更多更有價值的農業市場信息。
1. 跑一跑市場
農業市場是眾多市場中的一種，目前呈現多樣化、綜合化的發展態勢。農業市場已涵蓋農業生產、加工、運輸、服務等活動，包括規模種植、規模養殖、設施農業生產、農業經營、組建農業經濟合作社、創辦農業企業等。
選擇其中一種或幾種方式進行創業投資都必須好好地跑一跑市場，認真搞好調查分析和研究，從而選擇自己準備從事的創業項目，避免走彎路。創業者可以親自跑市場，也可以借助其他途徑了解掌握農業市場行情，考查支持自己創業的市場條件是否已經具備，這些條件包括資金、場地、人員、技術以及市場要求和發展狀況等各個方面。
2. 查一查資料
市場行情在現實中是以各種信息形式存在的。這些信息存在于各種各樣的資料當中，有些是現成的，可以直接運用；有些是隱藏的，需要從現象中分析提煉，形成有用的東西，為我所用。這些資料的來源有報紙、雜志、專業書籍、新聞報道、互聯網等。我們在條件許可的情況下可以直接進行資料查詢，此外也可以委托其他機構如市場調查公司、咨詢公司，通過發放調查問卷、實地調查等方式進行。
21世紀是信息時代，可以說，誰掌握了信息，誰就擁有了財富。農民朋友，請捧好信息這只“聚寶盆”！例如與農民朋友創業密切相關的信息有：市場信息、名特優新種苗信息、各級政府關于農業方面的政策信息、氣象信息等。一般來說，有效信息主要來自政府部門及農副產品批發市場，報刊、電臺、電視、網絡也是我們獲取信息的重要途徑。
另外在獲取信息的同時我們提到警惕避免受到虛假信息的的損害，其主要表現形式有：大牌蒙人。假借政府、科研部門、國有單位的名義，掛出“某某科技研究所”或“某某大學科技開發中心”的招牌，虛假信息；免費哄人。宣稱“免費供種，保價回收”、“免費供料、尋求合作”等，讓缺少信息、致富無門的農民朋友心動；高利誘人。謊稱某動植物市場前景看好、價格上漲、可賺大錢等等，借機以遠遠高于市場價的價格出售種苗，賺取錢財；“三包”坑人。謊稱技術轉讓或種苗出售，實行三包，并實行公證。
3. 問一問行家
對于農業市場行情中的一些專業問題，往往需要請教行家里手、專業人士。如一些高校、科研院所的專業技術人員以及政府部門的行業管理人員。這些專業性問題主要是指資金運作、成本核算與控制、企業運營管理、生產經營技術、政府相關政策等。
二、應該了解的市場行情
農業市場行情信息眾多，而且以各種形式存在著。我們需要有針對性地對信息進行選擇，具體可以考慮從以下四個方面來了解：
1. 誰是你的客戶
如果你已經初步選擇了一個農業創業項目，那你首先就要確定為誰服務、何時服務、提供什么服務、用什么方式服務和為什么要為他提供服務等方面的問題。從投入與產出的角度來分析，必須獲得一定的利潤方可進行投資。因此客戶的選擇就顯得尤為重要。
哪里有需求，哪里就有市場。這里的需求是指現實意義的需求，是指具備一定的規模和購買能力并且有購買意愿的消費者群體。這個消費者群就是我們的客戶。
在進行客戶分析時，我們可從客戶的興趣愛好、年齡性別、需求偏好、購買能力以及地區分布等方面進行分類管理，同時采取有針對性的策略進行市場開發。
2. 誰是你的對手
市場經濟就是競爭經濟，在市場競爭中了解并熟悉競爭對手的情況至關重要。所謂的競爭對手就是在市場上提供與本企業相同或類似產品和服務，且在配置和使用市場資源的過程中與本企業有競爭性的企業與個人。
選擇不同的競爭對手就會導致不同的行為和結果。一個行業中會存在千千萬萬的競爭者，你需要做的是找準主要競爭對手，而不是所有的競爭對手。如果錯誤判斷了競爭對手，就會直接影響決策的方向和目標，最終影響企業的成敗。主要競爭對手都有哪些特點呢？
（1）與本企業提供相同或類似的產品和服務；
（2）與本企業具有共同的或基本重合的市場范圍；
（3）與本企業具有基本相同的客戶；
（4）在具體、特定的時間內與本企業共同爭奪有限的資源；
（5）與本企業的市場份額接近，或近期有潛力接近或超過本企業；
（6）技術實力、創新能力、產品性能或服務質量與本企業相近；
（7）企業規模與本企業相近；
（8）對本企業市場形成有現實或潛在的挑戰和威脅等。
3. 購銷渠道在哪里
目前，市場在更多的情況下是買方更具主動性和發言權，再好的產品或服務也不能身居高閣，必須移居到街頭巷外，找準合適的購銷渠道。例如：由政府牽頭舉辦有地方特色的農副產品展銷會、推介會；由專門機構或組織專業從事農副產品購銷活動；可以與上游及下游簽訂合作協議，按要求組織生產，形成訂單農業；找專業經紀人或商，由他們銷售；搞一些特色農業項目，加強宣傳，提高優質農產品的知名度；經常參加農產品的展銷或展示活動或將客戶請進來等。
4. 發展前景怎么樣
一個有價值的農業項目，應該呈現“四有”：有一定規模，有發展潛力，有市場效益，有特色。
外部環境分析。農業創業項目的外部環境是創業者難以把握和不可控制的外部因素，是一種不斷變化的動態環境。如消費者的偏好及其變化、政策法規的變動、市場結構的變化、新技術革命帶來的生產過程的變化等。
市場需求量分析。市場規模過小或趨于萎縮狀態，企業進入后難以發展，而過大的市場競爭又十分激烈。因此，市場規模不是越大越好，而是要適當。
市場競爭者分析。一個具有適度規模和良好潛力的農業市場，如果現實中已形成一家或幾家企業獨霸天下的局面，進入的難度就會很大。在進行市場選擇時應選擇尚未被控制或未被完全控制的市場。競爭對手分析主要應了解現有競爭對手的數量、經營狀況、優勢和弱勢、競爭策略以及潛在的競爭對手等。
自身能力和成本分析。市場行情也許很好，但如果自身能力有限，那么所能獲得的市場機會就有限。我們要選擇“跳一跳，夠得到”的市場，這樣的市場發展前景才會好。同時，還要考慮為了獲取市場而付出的成本。只有市場的開發帶來的收入大于投入成本時，所開發的才是有效益的市場，才是有前景的市場。
關鍵詞：中醫辨證；慢性閉角型青光眼；臨床療效；視野缺損
青光眼是世界范圍內第二位的致盲眼病，中國的青光眼患病率為0.21%～1.64%，且以原發性閉角型青光眼（PACG）居多[1]。閉角型青光眼的發病原因為眼部前房角處關閉后，限制房水的正常流出使眼內壓不斷提高，依據疾病的發展速度主要分為急性與慢性兩種。慢性閉角型青光眼患者多以眼部疼痛、刺癢、發作性視朦與虹視等[2]，病情嚴重者極易造成視力減退的結果。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年9月～2013年9月收治的慢性閉角型青光眼患者50例，均符合臨床診斷的相關標準，隨機將患者分為對照組與觀察組各25例。對照組中男性14例，女性11例，年齡22～57歲，平均（35.4±2.7）歲，左眼發病16只，右眼發病19只，發病眼數共35只；觀察組中男性13例，女性12例，年齡23～59歲，平均（36.2±1.9）歲，左眼發病18只，右眼發病16只，發病眼數共34只。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2入選標準①眼壓≥22mmHg，MD≤15dB；②經房角鏡檢測后發現房角關閉在3個或3個以下；③未給予其他藥物與手術的治療；④無相關藥物過敏史。
1.3方法兩組患者均開展常規西藥治療，先應用硝酸毛果蕓香堿滴眼液治療1w，再增加噻嗎心胺滴眼液，連續治療6w。觀察組患者中醫辨證治療，依據患者的不同辨證分型施藥。脾氣虛弱者采用健脾益氣類湯藥，肝腎陰虛者增加滋陰清熱類湯藥，肝郁氣滯者給予疏肝理氣類湯藥[3]，連續治療6w，并在治療過程中適當加減。
1.4觀察指標與判定標準觀察兩組樣本治療后視力與視野的改善情況，比準確記錄治療前后的MD與眼內壓均值變化。并依據臨床表現擬定療效判定標準為：①顯效：治療后患者視力提高＞2行，視野擴大＞5°，MD與眼內壓均有明顯的好轉；②有效：治療后視力提高2行，視野擴大＞2°，MD與眼內壓存在好轉；③無效：患者的視力與視野均無改善，MD與眼內壓檢測也未見好轉，甚至加重。
1.5統計學方法所有資料采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，用均數±標準差(x±s)表示，組間采用t檢驗，計數組間以χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者的視力與視野改善情況比較經治療后，觀察組的視力與視野改善情況均顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2兩組患者治療前后的MD與眼內壓情況比較兩組患者治療前MD與眼內壓均值比較無統計學差異（P>0.05），治療后，觀察組的MD與眼內壓均值顯著低于對照組，具有統計學意義（P
2.3兩組患者的臨床療效比較治療結束后，對照組總有效率為68.6%，觀察組總有效率為91.2，觀察組顯著好于對照組，具有統計學意義(P
3討論
視神經損傷性眼部疾病中，閉角型青光眼是重要的致病原因，患者在臨床檢查中發現往往伴隨有病理性升高的眼內壓，想要有效預防和治療這類疾病，保護視神經，則需要重視對眼內壓的控制，以降低眼內壓為治療基礎。對癥狀較輕，眼壓≤25mmHg的患者，一般采取藥物治療，選取β受體阻滯劑、縮瞳劑、高滲脫水劑和碳酸酐酶抑制劑中的兩種或兩種以上藥物結合治療，能起到提高治療效果的作用；眼壓≥35mmHg時，房角隨眼壓升高而部分關閉，眼壓恢復后又出現好轉。眼壓的變化容易呈現出間歇性和反復性，如果不及時采取措施治療，患者出現青光眼的幾率升高且癥狀明顯，不同程度影響到到視力和視野，且不會隨病情緩解而恢復。中醫認為該病是七情所犯，導致肝氣郁結，氣郁不能疏瀉，郁而化火，火動，陽失潛藏，陽亢則風自內生，風火相煽，上沖巔頂，導致眼部氣血瘀滯，脈道阻塞的病理改變[4]。西醫認為的房角閉塞、房水阻滯是引發慢性閉角型青光眼的重要因素，與中醫觀點基本一致，中西醫兩種治療方法均以降低眼壓和疏通房水為基本治療方法。
本次研究中利用中醫辨證對25例慢性閉角型青光眼患者開展治療，以調理經脈、改善氣血為目的，依據具體分型給予相應施藥。經治療后，患者的眼內壓及MD平均值有顯著的下降，明顯好于同期僅開展西藥治療的對照組患者。同時，有效的改善了患者的視力與視野情況，視力改善率為94.1%，視野改善率為91.2%，與對照組比較具有顯著的優勢，提示該種治療方法能夠直接作用于病灶，提高患者視力與視野。
綜上所述，對慢性閉角型青光眼患者開展中醫辨證治療能夠有效提高其視力與視野范圍，并顯著降低眼內壓緩解視神經損傷，其臨床應用價值顯著，值得進一步推廣與研究。
參考文獻：
[1]朱靖,趙偉,邵,等.單純房角分離術和超聲乳化聯合房角分離術治療慢性閉角型青光眼遠期療效比較[J].中華實驗眼科雜志,2013,31(10):964-967.
[2]張洪洋,余敏斌,頓中軍.白內障超聲乳化術與超聲乳化聯合小梁切除術治療原發性閉角型青光眼Meta分析[J].中華實驗眼科雜志,2013,31(3):270-274.
