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序論：在您撰寫醫療法律法規知識培訓時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
縱觀高等醫學教育體系,臨床教學階段是最容易產生沖突和矛盾的教學環節。在此教學階段,醫學生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫療工作。關于醫學生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規定在我國當前法律中有所體現。當前的臨床教學要求都是根據醫學教育培養方案和臨床教學大綱制定的。如進行規范教學查房、疑難病例討論、練習書寫規范大病歷、基礎臨床實踐操作、標準醫療文書的書寫等。醫療工作以及何種程度的醫療操作是醫學生可以承擔的,我國目前的醫療法律法規中沒有做出具體規定。當前臨床醫學生醫療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫學生在緊急醫療出現的情況下能否擁有處置權;法律是否認可醫學生書寫的醫療文書的效力;一些應由執業醫師進行的醫療診療操作如由醫學生承擔是否得到法律的允許。目前的法律法規中關于以上問題還沒有非常明確的規定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學對于醫療效果與教學質量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫患糾紛的產生埋下禍根。
2相關醫療法律法規現狀分析
分析相關的法律法規,臨床教學過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫療活動中醫療責任的承擔是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執業醫師法》等法律法規都明確了何種類型何種級別的醫療工作者應該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規范。臨床帶教教師在醫療過程中的權利以及義務都是有詳細全面的法律法規作為標準的。但是,醫學生在臨床學習期間進行的醫療活動是沒有完善的法律法規進行規范和保護的,只有通過對學生的醫德醫風、醫學倫理都方面的教育來規范醫學生的行為,這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術含量高、風險大是臨床醫療工作的一大特點,風險因素存在在醫療診療活動的各個方面。衛生部、教育部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條規定:“在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛,經鑒定,屬于醫方原因造成的,由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛,臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任。”在臨床教學過程中出現違反醫療規章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任,因此也給臨床教師與臨床教育醫療機構帶來了巨大的壓力。
3臨床教學管理針對現狀的對策
3.1加強醫德醫風
教育當前,在醫院實習的學生為獨生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關心旁人、缺少人文關懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫學生的培養過程中,與臨床能力培養同樣重要的是醫德醫風的教育。“保證患者利益的最大化,全心全意服務于患者”是醫務工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫學教育要將對學生進行醫德醫風教育貫穿始終,不斷強化意識,不斷規范行為。臨床帶教教師在教學過程中要言傳身教,要在進行實踐操作教學過程中同時進行醫德醫風教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質,強烈的使命感與責任感,高尚的道德品質和職業情操,使醫學教育盡可能的與德育教育有機的結合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學過程中。臨床帶教教師要以身作則展現嚴謹的工作作風,充分利用臨床教學過程中的示教機會以身作則,保持和諧的醫患關系,提倡學生設身處地的為患者著想,樹立良好醫德醫風觀念。要讓學生理解作為醫生所必須具備的社會責任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫生的天職。在醫學生準備進入臨床實踐學習階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學習平臺的患者,患者不是臨床醫學教育過程中的道具而且臨床學習過程中的特別教師,我們能夠從中學習到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機會成長為優秀的醫療工作者。
3.2強化法制觀念
縱觀高等醫學教育體系,臨床教學階段是最容易產生沖突和矛盾的教學環節。在此教學階段,醫學生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫療工作。關于醫學生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規定在我國當前法律中有所體現。當前的臨床教學要求都是根據醫學教育培養方案和臨床教學大綱制定的。如進行規范教學查房、疑難病例討論、練習書寫規范大病歷、基礎臨床實踐操作、標準醫療文書的書寫等。醫療工作以及何種程度的醫療操作是醫學生可以承擔的,我國目前的醫療法律法規中沒有做出具體規定。當前臨床醫學生醫療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫學生在緊急醫療出現的情況下能否擁有處置權;法律是否認可醫學生書寫的醫療文書的效力;一些應由執業醫師進行的醫療診療操作如由醫學生承擔是否得到法律的允許。目前的法律法規中關于以上問題還沒有非常明確的規定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學對于醫療效果與教學質量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫患糾紛的產生埋下禍根。
2相關醫療法律法規現狀分析
分析相關的法律法規,臨床教學過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫療活動中醫療責任的承擔是有著顯著的差別的?！吨腥A人民共和國執業醫師法》等法律法規都明確了何種類型何種級別的醫療工作者應該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規范。臨床帶教教師在醫療過程中的權利以及義務都是有詳細全面的法律法規作為標準的。但是,醫學生在臨床學習期間進行的醫療活動是沒有完善的法律法規進行規范和保護的,只有通過對學生的醫德醫風、醫學倫理都方面的教育來規范醫學生的行為,這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術含量高、風險大是臨床醫療工作的一大特點,風險因素存在在醫療診療活動的各個方面。衛生部、教育部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條規定:“在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛,經鑒定,屬于醫方原因造成的,由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛,臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任?！痹谂R床教學過程中出現違反醫療規章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任,因此也給臨床教師與臨床教育醫療機構帶來了巨大的壓力。
3臨床教學管理針對現狀的對策3.1加強醫德醫風
教育當前,在醫院實習的學生為獨生子女的居多,不善于與人溝通、不會主動關心旁人、缺少人文關懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫學生的培養過程中,與臨床能力培養同樣重要的是醫德醫風的教育?！氨ＷC患者利益的最大化,全心全意服務于患者”是醫務工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫學教育要將對學生進行醫德醫風教育貫穿始終,不斷強化意識,不斷規范行為。臨床帶教教師在教學過程中要言傳身教,要在進行實踐操作教學過程中同時進行醫德醫風教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質,強烈的使命感與責任感,高尚的道德品質和職業情操,使醫學教育盡可能的與德育教育有機的結合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學過程中。臨床帶教教師要以身作則展現嚴謹的工作作風,充分利用臨床教學過程中的示教機會以身作則,保持和諧的醫患關系,提倡學生設身處地的為患者著想,樹立良好醫德醫風觀念。要讓學生理解作為醫生所必須具備的社會責任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫生的天職。在醫學生準備進入臨床實踐學習階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學習平臺的患者,患者不是臨床醫學教育過程中的道具而且臨床學習過程中的特別教師,我們能夠從中學習到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機會成長為優秀的醫療工作者。
3.2強化法制觀念
一、指導思想
鼓勵青年醫師勤奮學習，刻苦鉆研，認真實踐，盡早成才;加強理論和實踐的結合，提高臨床技能和診治水平;學習新理論、新技術、新方法，拓寬知識面，為今后發展打下扎實基礎;重視醫德醫風培養，培養良好的職業道德。通過系統培訓，使其在政治思想、職業道德、臨床專業技術、醫學理論、科研、教學及組織管理能力方面得到提高，成為醫德高尚，技術過硬，理論扎實的專業技術骨干。
二、培訓對象
1、醫學院校本科畢業的住院醫師從開始臨床工作的第一年進入培訓。
2、從其他單位調入的醫師，經醫院考核后，按實際業務水平參加相應年限的住院醫師培訓。
三、培訓目標
住院醫師經過培訓，使其全面具備中醫住院醫師崗位工作的要求，達到中醫專業技術人員任職條件所規定的主治中醫師水平。
具體要求如下：
1、政治思想熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛病人、熱愛本職工作，遵紀守法，認真貫徹執行國家和醫院的各項法規和規章制度，具有良好的醫德醫風。
2、具有較強的法律意識，尊重病人合法就醫的各項權利。
3、掌握本學科的基礎理論，熟悉有關學科的基礎理論，具有較系統的學科知識，了解國內外本學科的新進展，并能用以指導實際工作。
4、具有本學科較豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本學科的臨床技能。
四、培訓階段
培訓分二個階段。
第一階段：輪轉各主要科室的臨床醫療工作，進行全面系統的臨床工作基本訓練。第一階段為輪轉培訓階段。旨在通過臨床實踐，使在醫學院校所學知識盡快轉化為獨立分析、解決臨床實際問題的能力。該階段突出基礎理論、基本知識、基本技能訓練。
第二階段：進一步完成輪轉，進行專業訓練，深入學習和掌握本專業的臨床技能和理論知識。第二階段的培訓，目的是為專業發展奠定一個堅實的基礎。
五、培訓內容
包括政治思想、臨床能力、專業理論、醫療文件書寫、醫療法律法規知識等。業務培訓以科室培訓為主，專業理論、醫療法律法規知識以自學為主。
1、政治思想：熱愛祖國、熱愛醫院、熱愛病人、熱愛本職工作;有事業心和責任感，工作認真負責;樹立嚴謹、求實的科學態度，技術上精益求精;遵紀守法，嚴格勞動紀律，不遲到，不早退，不擅自離崗;培養全心全意為病人服務的思想和優良的醫德醫風，廉潔行醫，服務態度好，正確處理醫患關系，不弄虛作假;關心集體，顧全大局，團結協作，積極完成任務。
2、輪轉醫師須達到借助工具書可熟練地查閱本學科及相關學科的外文資料。
3、醫療法律法規知識：以自學為主，閱讀指定的法律法規知識手冊，掌握基本的醫療法律法規知識，避免醫療糾紛等的產生。
4、科研能力：積極參加科室的臨床科研活動。結合臨床工作在上級醫師指導下具有一定的科研能力，并可撰寫一定水平的科研學術論文。
5、專業理論的培訓詳見各學科的培訓實施細則。
6、臨床能力：包括臨床實踐時間、醫療文件書寫和臨床技能等，其培訓要求詳見各學科的培訓實施細則。
六、輪轉培訓需知
1.凡新分配至我院的臨床住院醫生都必須按計劃輪科，必須憑由科教科開出的“轉科入科通知單”到臨床科室輪科。
【關鍵詞】護理人員；醫療法律法規；了解程度 掌握程度；調查
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0806-02
隨著我國改革開放的不斷深入，各項法律法規不斷的完善，以及新聞媒介的宣傳力度加大，人們的法律意識在短時間內得到很大的提高。懂得運用正當的法律武器，保護自己的合法權益[1]。于是，近年來醫療護理糾紛案件逐年成倍上升，并在新聞媒介頻頻曝光，據中消協的統計數字表明，醫療糾紛已成為繼農資產品、服務行為之后的第三大投訴熱點，由此成為醫院管理者愈來愈感到棘手的問題。同時也反映出以往醫院在這方面重視不夠，醫護人員法律知識欠缺的現實。我們醫療衛生工作人員要適應新的形勢， 無論從工作思想、管理方法、醫療活動行為等都要用法律、法規要求自己[2]。護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關[3]。
1 對象與方法
1.1 調查對象 針對我院的不同科室78名護理人員進行相關法律法規的問卷調查，據統計：本科學歷12人，約占15.4%，大專學歷32人，約占41.0%，中專學歷34人，約占43.6%；其中主管護師職稱10人，約占12.8%，護師36人，約占46.2%，護士32人，約占41.0%。
1.2 調查工具 參考《護士條例》，《病例書寫規范》，《護士職業道德規范》，《消毒管理辦法》，《醫療事故處理條例》自行設計問卷，問卷主要為選擇題，選項大體為不了解，部分了解，熟悉或者完全了解3個選項，熟悉或者完全了解視為掌握該項法律法規。
1.3 調查方式 調查者對于調查對象分發調查問卷，調查對象在完全獨立的情況下完成調查問卷，共分發78份調查問卷，回收78份，有效78份，回收率和有效率均為100%。
1.4 統計學處理 應用SPSS13. 0 軟件包進行數據錄入和統計分析。
2 結果
2.1 護理人員對相關法律法規的了解掌握情況見表1
由表中的調查結果顯示，護理人員對于《病歷書寫規范規范》，《消毒管理辦法》這兩種法律法規掌握最好，因為平時涉及太多；而《護士條例》雖然頒布才兩年多時間，但由于條例與廣大護理人員的切身利益密切相關，所以掌握的也比較好；對于《護士職業道德規范》，因為平時在日常生活中經常學習和強調，所以掌握程度也相對較高；但是《醫療事故處理條例》是近年來才逐漸引起重視的，護理人員對此認識不夠，所以掌握程度不高，亟待需要加強對《醫療事故處理條例》的學習。
2.2 而根據表中的調查結果顯示，在護理人員最希望掌握的法律法規中《護士條例》，《職業道德規范》，《病歷書寫規范》，《消毒管理辦法》這四種法律法規所占比例最大，《醫療事故處理條例》則還未能引起護理人員的足夠重視。
2.3 在是否認為需要學習法律知識這項調查中，有68人認為需要加強學習，占87.2%的比例；在調查對象選擇法律法規的學習途徑中有38人選擇科室組織學習這一途徑，約占48.7%，有16人選擇通過自學途徑，約占20.5%，還有24人選擇醫院組織培訓，占30.8%。在如果遇到醫療糾紛時選擇何種解決途徑這項調查中，有25人選擇求助專業法律人士，約占32.1%，有29人選擇求助于自己的領導，約占37.2%，還有24人選擇與病人協商自行解決占了30.7%的比例。這也對醫院領導階層提出了更高的要求，那就是也必須加強相關法律法規的學習。
3 討論
3.1 強化法律意識是醫院健康發展的需要[4]法律是人們行為規范的準則，護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和依靠法律維護醫院的正當權利[5]。隨著護理學科的發展及高新技術的應用，護士服務領域不斷拓寬，服務對象不斷增多，所涉及的法律問題越來越廣泛，越來越復雜，處理不好則會增加護理工作的不安全因素。護理人員在學校時缺少法律知識的教育，而在工作中，也沒有進行相應的法律法規繼續教育，甚至連與我們息息相關的護士條例都沒有系統學習過。尤其在我國社會主義法制不斷完善的今天，法律與護理專業的關系越來越受到重視，牽涉到護理人員的訴訟案件也不斷上升。因此，擺在我們面前的是一個前所未有的嚴峻形勢，護理人員只有學法懂法，才能適應形勢發展的需要。因此為了醫院的健康發展，強化護理人員的法律意識顯得迫在眉睫。
3.2 護理行為受法律的制約 護理工作是一項特殊的服務性工作，其職業道德比其他部門的職業道德更為人們關注。隨著醫療衛生改革不斷深入，醫療市場進一步放開，新的醫患關系正在建立，病人就醫即標志醫院與病人建立了合同關系，彼此都有相應的權力和義務。而護理行為的正確與否， 規范與否都與執行者的道德修養和職業責任感有關， 因此培養護士嚴格的“慎獨”精神， 嚴格遵守各項工作制度和操作規程是護理工作的首要環節， 無論白天和夜間， 有人監督和無人監督， 對病人都需盡職盡責，熱情認真， 始終如一， 做到在任何情況下都要忠實于病人的健康利益， 保護病人的合法權益[6]。使每個病人都能得到安全、滿意的服務。這就要求每一位護理人員必須學法、懂法、守法，應該熟悉國家的法律法規，和工作中潛在的法律問題，以便更好地履行自己的責任，保護患者和自己的合法權益。
3.3 加大普法力度 法律是人們行為規范的準則，護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益，依靠法律維護醫院的正當權利[7]。醫院應該開展多種形式法制教育，如定期邀請法律專家來院做醫事法律講座；各科室定期組織護理人員加強對相關醫療法規的學習，醫院也可以自己辦醫療法律法規培訓班，或者常年聘請法律顧問，發生問題及時咨詢； 組織護士學習《刑法》、《醫療事故處理條例》及其配套文件、《護士條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療事故處理條例》等；舉辦全院護理人員法律知識考試、競賽；開展護理安全月活動等，使廣大護理人員明白自身的職責、義務，懂得尊重患者的合法權益。了解患者就醫時享有的權利，如：生命健康權、知情權、安全權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權、有權復印病歷等等[8]在臨床工作中，護士在尊重患者合法權益的同時，要懂得運用法律武器維護自身的正當權益。
3.4 重視對護理文件書寫質量的控制，以求持續性改進 隨著《醫療事故處理條例》的出臺實施，護理文件中的體溫單、護理記錄單以及醫囑單等被納入病人可復印的客觀資料范圍內，這些既是患者救治過程的記錄，又是患者病情演變的反映，是評價醫療、護理質量的科學說明。一旦發生醫療事故或糾紛，又是進行處理時的法律依據。因此，強化護理記錄書寫中的法律意識，嚴格護理記錄書寫中的規范化是社會的需要，是患者的需要也是護士自我保護的需要。在加強護士法律意識的重要性的同時，應重視護理記錄書寫的規范化，加強護理記錄的書寫培訓，組織學習《病歷書寫規范》，按規范要求書寫，字跡清晰工整，表述準確，不得涂改，并將觀察到的客觀病情變化及時依據日期順序記錄下來，同時記錄所采取的護理措施和效果反饋。。護理部在年底組織護理文件書寫大比武，好的獎，差的罰。通過擺事實、找差距，提高每位護理人員自覺按規范要求書寫的能力及積極性。
3.5 護理專業應增設與護理有關的法律知識課程 為了培養適應社會發展的護理人才，護理專業應增設法律知識課，對學生進行有關法律知識教育，使他們掌握護理工作中存在的法律問題，對實習生要加強管理，實習生除了知識面狹窄、臨床經驗少外，更缺乏相關的法律知識，所以學生在進入臨床實習前應先學習法律知識。首先應加強帶教老師的法律法規教育，提高帶教老師的認識，帶教老師要從法律高度來規范自己的帶教行為，深刻理解作為職業護士的要求，對學生的帶教做到“放手不放眼”。其次對學生要加強管理，提高學生的法律意識，重視實習前教育，可以通過介紹臨床老師杜絕護理差錯的典型事例及以往學生發生的護理差錯事例充分認識醫療護理差錯的易發環節，給學生以借鑒；另一方面也使學生更加明確自己的法律身份，能夠充分認識到嚴格執行各項操作規程的重要意義。注重引導學生換位思考，充分尊重、理解病人的權利，加強職業道德教育，提高自覺性。通過對帶教老師和實習護士的法律意識的培養，增強了他們的法制觀念，不但保護了病人的合法權益，也保護了護理人員及學生自身的合法權益。
4 結論
護士學法懂法引導護理教育和護理服務逐步規范化、專業化、現代化，讓每一名護士都樹立一個最先進的法律思想的護理觀念，減少護理糾紛的發生。法律知識已深入護理工作的每一個環節，成為與業務知識同等重要的一部分。堅持以病人為中心的思想，嚴格執行護理中的各項規章制度和操作規范，保障手術病人的健康，才能維護自身的合法權益。因此，培養臨床護士的法律意識，加強法制觀念，進一步深化以病人為中心、以質量為核心的整體護理理念，有效實施整體護理程序，用法律知識來規范護理服務行為，從而依法行護，對提高護理質量有著非常重要的意義，同時，這也對醫院的健康發展指明了方向。
參考文獻：
[1] 張昆梅，吳永平；在職護士掌握法律知識現狀調查及建議 中國醫學倫理學 2001 年第5 期?總第79 期
[2] 李華；做懂法守法的合格護士；中國療養醫學2008 年6 月第17 卷第6 期
[3] 趙莉，何中臣，唐貴忠 ，陳國強；《護士條例》的亮點與局限；中國衛生事業管理 2009 年第6 期（總第252 期）
[4] 健蓉；護理人員法律法規認識培訓的調查分析；齊齊哈爾醫學院學報2007-07
[5] 許曉斌，趙曉勤1 運用法律武器正確處理一起醫療糾紛的體會[J ]1 中國醫院管理，1999 ，5 （19） ：2801
[6] 吳琳娜， 謝華琳， 廖再波；運用法律、法規減少醫療糾紛；華西醫學2002 ； 17 （3） CN 51 - 1356/ R
關鍵詞：臨床醫學；教育管理；醫療法律
一、臨床醫學教育的現狀
隨著社會的快速發展，我國的法律體系也日益健全。醫療法律法規無法與醫療衛生條件形成配套關系的問題已經逐漸引起了我國有關部門的特別關注。就目前現有的醫療法律來看，有關部門只對患者的利益保障和權益維護有著足夠的重視，而忽略了臨床工作者的應享權利和待遇。因此如何合情合理、合法合規的在維持新醫療環境發展的前提下開展臨床教學工作，已經成為了當下醫療、教育、法律等多方領域的工作者們需要認真面對并加速解決的問題。雖然從事臨床醫療的執業醫師們得到了由《中華人民共和國執業醫師法》的制定與實施提供的部分法律保障，但并未見有關部門出臺任何法律法規有關于當前的臨床醫學教學方面，這種情況已經對我國當前的臨床醫學教育體系造成嚴重影響，致使相關法律法規對臨床實踐教學方面的保障缺乏嚴重的現象甚為嚴重?！吨腥A人民共和國高等教育法》中詳細規定了有關理論知識、技能水平、工作能力和研究內容等方面的內容，規定中明確要求了不同學歷、不同層次、不同學習階段的學士、碩士、博士等學生對應該接受的理論和實踐知識的教育基礎標準。臨床醫學作為一門綜合性學科，對實踐操作能力有著非常嚴格的要求，臨床醫學學生各方面的素質培養和能力培訓都是由臨床教學工作的水平和質量決定的。因此，高等醫學教育根據《中華人民共和國高等教育法》的規定，將臨床教學規定為全部學習過程中最重要的一個階段，只有引起足夠的重視，充分滿足培養方案中的要求，才能培養出優質合格的醫學人才。
二、臨床醫學教育管理受到相關醫療法律法規的影響
（一）從臨床醫學教育現狀分析
臨床教學作為高等醫學教育體系中最常產生沖突，最易發生矛盾的一個階段，在此階段的教學過程中要求醫學生對患者的臨床醫療工作有直接的針對性和專門性，并循序漸進熟悉工作內容。由于我國當前沒有明確的法律法規直接規定醫學生操作臨床試驗的標準過程或者劃定具體臨床醫療的工作范疇，因此，臨床教學大綱和依序的教育培養方案的制定都是當前醫學生所遵循的臨床教學的準則。其中包括對查房工作進行規范教學，對疑難病例進行深入討論，對大病歷的書寫進行規范練習，對基礎臨床進行實踐操作，對醫療文書進行標準化書寫等。我國當前所具有的醫療方面的法律法規尚未對醫學生可以承擔的醫療工作內容和能夠承擔的醫療操作的程度進行明確規定。這直接導致了許多尚待改正的地方存在于目前臨床醫學生的醫療工作中，例如在出現緊急醫療發生的情況下，學生能否獲得處置權；由醫學生所書寫的醫療文書所具有的效力能否得到法律的認可；若學生承擔了一些本應由職業意識才能操作的醫療診療，能否獲得法律的許可。針對以上常見問題，還未在當前的法律法規中得到明確的規定。合理合法的臨床教學工作能否在相關法律法規的保護下順利展開，在很大程度上都影響著教學質量和醫療效果。若諸如此類的問題無法合理的處理，將會引發一系列的醫患糾紛等問題。
（二）從相關醫療法律法規現狀分析
通過對相關的法律法規進行詳細分析就會發現，臨床教學過程中所面臨的對象多有差異。不同的情況承擔著不同主體在醫療活動中的醫療責任，不同的醫療責任之間也存在著 顯著的差別。不同類型、不同級別的醫療工作者應該擔負的法律責任和應該遵守的行為準則都在《中華人民共和國職業醫師法》中有著明確的規定。臨床帶教教師都以詳細的法律和全面的法規作為標準來實行醫療過程中的權利和義務。但是，在臨床實習期間的醫學生實在沒有完善法律法規的前提下進行醫療活動的，因此，也無法對操作過程中的行為進行規范或是受到法律的保護，僅僅通過提高學生的醫風醫德教育和加強醫學倫理方面的知識，對醫學生的行為進行嚴格規范，并不能滿足醫療工作中的約束力度和對醫學生們的保護力度的需求。眾所周知，臨床醫學最大的特點就是風險大、技術含量高，其中風險因素充斥于醫療診療工作中的方方面面。由教育部和衛生部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》中詳細規定：“在醫學教育臨床實踐過程中發生由醫方原因造成的醫療糾紛或醫療事故，經鑒定后，事故責任應由相關醫療機構和臨床教學基地承擔。因指導醫師或臨床帶教教師指導不當而導致的醫療糾紛或醫療事故，事故責任應由指導醫師或臨床帶教教師承擔?！背酥?，若有不合醫療規章制度的操作在臨床教學過程中出現，其臨床帶教教師和所在教育基地也要擔負一部分責任，因此，臨床教師與臨床教育機構也背負著巨大的壓力。
三、臨床醫學管理教育針對受到相關醫療法律影響的解決對策
（一）加強醫德醫風教育
目前為止，獨生子女占據了在醫院實習的大部分醫學生，溝通能力薄弱、不善于主動關心他人、對人文關懷的缺失、為人處世太過自我等詬病是他們常犯的弊病。在培養醫學生的過程中，首要的任務是對臨床能力的培養，同時，能與之比肩的即是醫風醫德的教育。醫務工作者以“維護患者利益，保證治療效果，摒除雜念怨言，全心全意服務?！睘榕R床工作過程中的首要職責。臨床醫學教育者要將對醫風醫德的教育貫穿于教育學生過程的始終，加強建設醫風的意識，規范遵守醫德的行為。同時，臨床帶教教師在授課過程中要約束自身，言傳身教，使醫風醫德的教育始終貫穿于實踐操作教學過程中，并與實踐操作緊密的連接在一起。教育機構對臨床帶教教師的選擇也要要求嚴格，選擇一些自身心里素質過硬，富有強烈的使命感和積極的責任感，崇高的道德品質和純潔的職業操守，只有這樣的教師，才能合理有機的結合醫學教育和德育教育，向醫學生們傳授專業的知識和積極向上的職業情操。在授課過程中，能在日常的教學過程中潛移默化的融入正確的人生觀和價值觀。臨床帶教教師在授課過程中要秉持嚴謹的工作態度，堅持以身作則，在臨床教學過程，中充分把握好每一個示教的機會，樹立榜樣，維持醫患之間和諧的關系，引導學生換位思考，多站在患者的角度考慮問題，建立良好的醫德醫風。同時，要讓學生了解具備充滿正能量的社會責任感，救死扶傷，治病解痛，療病治傷是醫生的天職。除此之外，還要做好為醫學生進入臨床實踐學習做好準備工作。首先，要心懷感恩，感謝患者為我們創造學習的機會，還要樹立正確的認識，要認識到患者不是臨床醫學教育過程中的試驗品，而是臨床學習過程中教授我們實踐經驗的特別教師，讓我們能從中學習到專業知識，得到專業技能。若想對患者的治療起到作用，就要獲得患者的理解、信任與支持，而只有對患者完全尊重，才能起到事半功倍的效果，得益于此，才能有機會成為一名合格的醫療工作者。
（二）強化法制觀念，樹立法律意識
醫學診斷在科學技術水平的高速發展的背景下日益專業化，治療過程也隨之日趨復雜化，通過法律手段對醫療行為進行規范就成了迫在眉睫的任務。臨床帶教教師在教學方面要跟隨時代步伐前進的要求已然成為了當下臨床醫學教育管理所要面對的關鍵問題。強化法制觀念是臨床帶教教師在教育過程中所要灌輸給學生的主要思想之一。為不斷提高臨床帶教教師的法律意識，應定期為臨床帶教教師安排與醫療法律法規有關的培訓和針對醫院規章制度內容的檢測。從而達到使每一位臨床帶教教師都能熟識在臨床教學過程中會遇到的有關法律知識的目的。也只有充分做到知法懂法，才能正確的為學生傳道授業解惑。臨床帶教教師要將法制意識從始至終的貫穿于臨床教學的方方面面，將規范臨床工作作為重中之重落實，例如：書寫醫療文書必須及時，且保證內容的準確性，若在醫療文書的書寫過程中私自篡改病歷、對病歷內容進行隱瞞、對檢查結果進行偽造、在未得到許可的前提下，對醫療文書材料進行銷毀、出具超出本人職業范疇之外的醫學證明文件等行為，都要承擔法律責任，嚴重者甚至會受到法律的制裁。在進行醫療診療的過程中，要將詳情依依告知患者，不得隱瞞，讓患者對自身疾病有知情權，并要求患者本人及其監護人嚴格按照流程進行簽字確認，同時，應反復對學生強調法律效力對醫療文書的影響。臨床帶教教師需嚴格檢查指正學生書寫的醫療文書，對文書中發現的錯誤要及時糾正并要求其加以改正。除此之外，帶教教師要帶頭做好榜樣，使正在經歷實踐過程中的同學們能夠逐步熟識到自身在參與各種診療工作過程中所能涉及到的最大范疇，能夠對與患者接觸的過程中的分寸掌握得恰到好處，進而能夠從多個角度全方面的考慮問題，避免擅做主張和擅自行動的情況發生，從而培養認真的工作態度和嚴謹的工作作風。
四、結束語
綜上所述，在臨床醫學教育階段不斷對學生滲透醫風醫德的必要性，加強醫風醫德的教育，提高學生們對醫療法律法規的熟悉度和對醫德醫風的認知度，同時還要強化學生們的法制觀念，樹立法律意識，加強學生嚴格對自己來自法律角度的醫療行為和來自倫理道德角度的言談舉止的約束力，對緩解當前緊張的醫患關系，改善不良的醫療背景起到至關重要的作用。與此同時，我們不難發現在連續出臺的多部法律法規中，雖然有部分法規可以作為醫療工作者的工作行為的準則和保障的依據，但就處于當下醫療環境中的臨床教學工作，目前出臺的法律法規不足以滿足當前醫療教育工作的需求。支持在臨床教學過程中教師從事臨床工作和教學工作，保障醫學學生能夠充分學習到臨床知識和醫療技能，維護患者的多元權益，為患者接受臨床診斷和治療提供保障，是相關法律法規建立的最終目的，因此，尋求法律機制對臨床教學進行保護和建立法律法規使臨床教學工作有法可依已成為臨床醫學教育管理工作的當務之急。
參考文獻
[1]梁秀文.醫療改革給臨床醫學教育帶來的機遇和挑戰[J].健康大視野，2007（1）：105.
關鍵詞：臨床醫學；教育管理；醫療法律
一、臨床醫學教育的現狀
隨著社會的快速發展，我國的法律體系也日益健全。醫療法律法規無法與醫療衛生條件形成配套關系的問題已經逐漸引起了我國有關部門的特別關注。就目前現有的醫療法律來看，有關部門只對患者的利益保障和權益維護有著足夠的重視，而忽略了臨床工作者的應享權利和待遇。因此如何合情合理、合法合規的在維持新醫療環境發展的前提下開展臨床教學工作，已經成為了當下醫療、教育、法律等多方領域的工作者們需要認真面對并加速解決的問題。雖然從事臨床醫療的執業醫師們得到了由《中華人民共和國執業醫師法》的制定與實施提供的部分法律保障，但并未見有關部門出臺任何法律法規有關于當前的臨床醫學教學方面，這種情況已經對我國當前的臨床醫學教育體系造成嚴重影響，致使相關法律法規對臨床實踐教學方面的保障缺乏嚴重的現象甚為嚴重。《中華人民共和國高等教育法》中詳細規定了有關理論知識、技能水平、工作能力和研究內容等方面的內容，規定中明確要求了不同學歷、不同層次、不同學習階段的學士、碩士、博士等學生對應該接受的理論和實踐知識的教育基礎標準。臨床醫學作為一門綜合性學科，對實踐操作能力有著非常嚴格的要求，臨床醫學學生各方面的素質培養和能力培訓都是由臨床教學工作的水平和質量決定的。因此，高等醫學教育根據《中華人民共和國高等教育法》的規定，將臨床教學規定為全部學習過程中最重要的一個階段，只有引起足夠的重視，充分滿足培養方案中的要求，才能培養出優質合格的醫學人才。
二、臨床醫學教育管理受到相關醫療法律法規的影響
（一）從臨床醫學教育現狀分析
臨床教學作為高等醫學教育體系中最常產生沖突，最易發生矛盾的一個階段，在此階段的教學過程中要求醫學生對患者的臨床醫療工作有直接的針對性和專門性，并循序漸進熟悉工作內容。由于我國當前沒有明確的法律法規直接規定醫學生操作臨床試驗的標準過程或者劃定具體臨床醫療的工作范疇，因此，臨床教學大綱和依序的教育培養方案的制定都是當前醫學生所遵循的臨床教學的準則。其中包括對查房工作進行規范教學，對疑難病例進行深入討論，對大病歷的書寫進行規范練習，對基礎臨床進行實踐操作，對醫療文書進行標準化書寫等。我國當前所具有的醫療方面的法律法規尚未對醫學生可以承擔的醫療工作內容和能夠承擔的醫療操作的程度進行明確規定。這直接導致了許多尚待改正的地方存在于目前臨床醫學生的醫療工作中，例如在出現緊急醫療發生的情況下，學生能否獲得處置權；由醫學生所書寫的醫療文書所具有的效力能否得到法律的認可；若學生承擔了一些本應由職業意識才能操作的醫療診療，能否獲得法律的許可。針對以上常見問題，還未在當前的法律法規中得到明確的規定。合理合法的臨床教學工作能否在相關法律法規的保護下順利展開，在很大程度上都影響著教學質量和醫療效果。若諸如此類的問題無法合理的處理，將會引發一系列的醫患糾紛等問題。
（二）從相關醫療法律法規現狀分析
通過對相關的法律法規進行詳細分析就會發現，臨床教學過程中所面臨的對象多有差異。不同的情況承擔著不同主體在醫療活動中的醫療責任，不同的醫療責任之間也存在著顯著的差別。不同類型、不同級別的醫療工作者應該擔負的法律責任和應該遵守的行為準則都在《中華人民共和國職業醫師法》中有著明確的規定。臨床帶教教師都以詳細的法律和全面的法規作為標準來實行醫療過程中的權利和義務。但是，在臨床實習期間的醫學生實在沒有完善法律法規的前提下進行醫療活動的，因此，也無法對操作過程中的行為進行規范或是受到法律的保護，僅僅通過提高學生的醫風醫德教育和加強醫學倫理方面的知識，對醫學生的行為進行嚴格規范，并不能滿足醫療工作中的約束力度和對醫學生們的保護力度的需求。眾所周知，臨床醫學最大的特點就是風險大、技術含量高，其中風險因素充斥于醫療診療工作中的方方面面。由教育部和衛生部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》中詳細規定“：在醫學教育臨床實踐過程中發生由醫方原因造成的醫療糾紛或醫療事故，經鑒定后，事故責任應由相關醫療機構和臨床教學基地承擔。因指導醫師或臨床帶教教師指導不當而導致的醫療糾紛或醫療事故，事故責任應由指導醫師或臨床帶教教師承擔?！背酥?，若有不合醫療規章制度的操作在臨床教學過程中出現，其臨床帶教教師和所在教育基地也要擔負一部分責任，因此，臨床教師與臨床教育機構也背負著巨大的壓力。
三、臨床醫學管理教育針對受到相關醫療法律影響的解決對策
（一）加強醫德醫風教育
目前為止，獨生子女占據了在醫院實習的大部分醫學生，溝通能力薄弱、不善于主動關心他人、對人文關懷的缺失、為人處世太過自我等詬病是他們常犯的弊病。在培養醫學生的過程中，首要的任務是對臨床能力的培養，同時，能與之比肩的即是醫風醫德的教育。醫務工作者以“維護患者利益，保證治療效果，摒除雜念怨言，全心全意服務。”為臨床工作過程中的首要職責。臨床醫學教育者要將對醫風醫德的教育貫穿于教育學生過程的始終，加強建設醫風的意識，規范遵守醫德的行為。同時，臨床帶教教師在授課過程中要約束自身，言傳身教，使醫風醫德的教育始終貫穿于實踐操作教學過程中，并與實踐操作緊密的連接在一起。教育機構對臨床帶教教師的選擇也要要求嚴格，選擇一些自身心里素質過硬，富有強烈的使命感和積極的責任感，崇高的道德品質和純潔的職業操守，只有這樣的教師，才能合理有機的結合醫學教育和德育教育，向醫學生們傳授專業的知識和積極向上的職業情操。在授課過程中，能在日常的教學過程中潛移默化的融入正確的人生觀和價值觀。臨床帶教教師在授課過程中要秉持嚴謹的工作態度，堅持以身作則，在臨床教學過程，中充分把握好每一個示教的機會，樹立榜樣，維持醫患之間和諧的關系，引導學生換位思考，多站在患者的角度考慮問題，建立良好的醫德醫風。同時，要讓學生了解具備充滿正能量的社會責任感，救死扶傷，治病解痛，療病治傷是醫生的天職。除此之外，還要做好為醫學生進入臨床實踐學習做好準備工作。首先，要心懷感恩，感謝患者為我們創造學習的機會，還要樹立正確的認識，要認識到患者不是臨床醫學教育過程中的試驗品，而是臨床學習過程中教授我們實踐經驗的特別教師，讓我們能從中學習到專業知識，得到專業技能。若想對患者的治療起到作用，就要獲得患者的理解、信任與支持，而只有對患者完全尊重，才能起到事半功倍的效果，得益于此，才能有機會成為一名合格的醫療工作者。
（二）強化法制觀念，樹立法律意識
醫學診斷在科學技術水平的高速發展的背景下日益專業化，治療過程也隨之日趨復雜化，通過法律手段對醫療行為進行規范就成了迫在眉睫的任務。臨床帶教教師在教學方面要跟隨時代步伐前進的要求已然成為了當下臨床醫學教育管理所要面對的關鍵問題。強化法制觀念是臨床帶教教師在教育過程中所要灌輸給學生的主要思想之一。為不斷提高臨床帶教教師的法律意識，應定期為臨床帶教教師安排與醫療法律法規有關的培訓和針對醫院規章制度內容的檢測。從而達到使每一位臨床帶教教師都能熟識在臨床教學過程中會遇到的有關法律知識的目的。也只有充分做到知法懂法，才能正確的為學生傳道授業解惑。臨床帶教教師要將法制意識從始至終的貫穿于臨床教學的方方面面，將規范臨床工作作為重中之重落實，例如：書寫醫療文書必須及時，且保證內容的準確性，若在醫療文書的書寫過程中私自篡改病歷、對病歷內容進行隱瞞、對檢查結果進行偽造、在未得到許可的前提下，對醫療文書材料進行銷毀、出具超出本人職業范疇之外的醫學證明文件等行為，都要承擔法律責任，嚴重者甚至會受到法律的制裁。在進行醫療診療的過程中，要將詳情依依告知患者，不得隱瞞，讓患者對自身疾病有知情權，并要求患者本人及其監護人嚴格按照流程進行簽字確認，同時，應反復對學生強調法律效力對醫療文書的影響。臨床帶教教師需嚴格檢查指正學生書寫的醫療文書，對文書中發現的錯誤要及時糾正并要求其加以改正。除此之外，帶教教師要帶頭做好榜樣，使正在經歷實踐過程中的同學們能夠逐步熟識到自身在參與各種診療工作過程中所能涉及到的最大范疇，能夠對與患者接觸的過程中的分寸掌握得恰到好處，進而能夠從多個角度全方面的考慮問題，避免擅做主張和擅自行動的情況發生，從而培養認真的工作態度和嚴謹的工作作風。
四、結束語
綜上所述，在臨床醫學教育階段不斷對學生滲透醫風醫德的必要性，加強醫風醫德的教育，提高學生們對醫療法律法規的熟悉度和對醫德醫風的認知度，同時還要強化學生們的法制觀念，樹立法律意識，加強學生嚴格對自己來自法律角度的醫療行為和來自倫理道德角度的言談舉止的約束力，對緩解當前緊張的醫患關系，改善不良的醫療背景起到至關重要的作用。與此同時，我們不難發現在連續出臺的多部法律法規中，雖然有部分法規可以作為醫療工作者的工作行為的準則和保障的依據，但就處于當下醫療環境中的臨床教學工作，目前出臺的法律法規不足以滿足當前醫療教育工作的需求。支持在臨床教學過程中教師從事臨床工作和教學工作，保障醫學學生能夠充分學習到臨床知識和醫療技能，維護患者的多元權益，為患者接受臨床診斷和治療提供保障，是相關法律法規建立的最終目的，因此，尋求法律機制對臨床教學進行保護和建立法律法規使臨床教學工作有法可依已成為臨床醫學教育管理工作的當務之急。
參考文獻
[1]梁秀文.醫療改革給臨床醫學教育帶來的機遇和挑戰[J].健康大視野，2007（1）：105.
縱觀高等醫學教育體系，臨床教學階段是最容易產生沖突和矛盾的教學環節。在此教學階段，醫學生需要逐步開始進行直接專門針對患者的臨床醫療工作。關于醫學生在臨床實踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些，沒有明確的規定在我國當前法律中有所體現。當前的臨床教學要求都是根據醫學教育培養方案和臨床教學大綱制定的。如進行規范教學查房、疑難病例討論、練習書寫規范大病歷、基礎臨床實踐操作、標準醫療文書的書寫等。醫療工作以及何種程度的醫療操作是醫學生可以承擔的，我國目前的醫療法律法規中沒有做出具體規定。當前臨床醫學生醫療工作范疇上有許多不完善的地方，例如，醫學生在緊急醫療出現的情況下能否擁有處置權；法律是否認可醫學生書寫的醫療文書的效力；一些應由執業醫師進行的醫療診療操作如由醫學生承擔是否得到法律的允許。目前的法律法規中關于以上問題還沒有非常明確的規定。能否在法律的保護下進行合理合法的臨床教學對于醫療效果與教學質量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會為醫患糾紛的產生埋下禍根。
2相關醫療法律法規現狀分析
分析相關的法律法規,臨床教學過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫療活動中醫療責任的承擔是有著顯著的差別的?！吨腥A人民共和國執業醫師法》等法律法規都明確了何種類型何種級別的醫療工作者應該承擔的法律責任以及需要遵守的行為規范。臨床帶教教師在醫療過程中的權利以及義務都是有詳細全面的法律法規作為標準的。但是，醫學生在臨床學習期間進行的醫療活動是沒有完善的法律法規進行規范和保護的，只有通過對學生的醫德醫風、醫學倫理都方面的教育來規范醫學生的行為，這樣的約束力度和保護力度顯然是不夠的。技術含量高、風險大是臨床醫療工作的一大特點，風險因素存在在醫療診療活動的各個方面。衛生部、教育部聯合頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》第十六條規定：“在醫學教育臨床實踐過程中發生的醫療事故或醫療糾紛，經鑒定，屬于醫方原因造成的，由臨床教學基地和相關醫療機構承擔責任。因臨床帶教教師和指導醫師指導不當而導致的醫療事故或醫療糾紛，臨床帶教教師或指導醫師承擔相應責任?！痹谂R床教學過程中出現違反醫療規章制度的行為，其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔一定的責任，因此也給臨床教師與臨床教育醫療機構帶來了巨大的壓力。
3臨床教學管理針對現狀的對策
3.1加強醫德醫風
教育當前，在醫院實習的學生為獨生子女的居多，不善于與人溝通、不會主動關心旁人、缺少人文關懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫學生的培養過程中，與臨床能力培養同樣重要的是醫德醫風的教育?！氨ＷC患者利益的最大化，全心全意服務于患者”是醫務工作者在臨床工作過程中最為基本的職責。臨床醫學教育要將對學生進行醫德醫風教育貫穿始終，不斷強化意識,不斷規范行為。臨床帶教教師在教學過程中要言傳身教，要在進行實踐操作教學過程中同時進行醫德醫風教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質，強烈的使命感與責任感，高尚的道德品質和職業情操，使醫學教育盡可能的與德育教育有機的結合起來。在講課過程中將正確的人生觀價值潛移默化的融入日常教學過程中。臨床帶教教師要以身作則展現嚴謹的工作作風，充分利用臨床教學過程中的示教機會以身作則，保持和諧的醫患關系，提倡學生設身處地的為患者著想，樹立良好醫德醫風觀念。要讓學生理解作為醫生所必須具備的社會責任感，救死扶傷、解決患者的病痛是醫生的天職。在醫學生準備進入臨床實踐學習階段之前，首先要讓其樹立感恩之心，要感謝為我們提供學習平臺的患者，患者不是臨床醫學教育過程中的道具而且臨床學習過程中的特別教師，我們能夠從中學習到知識與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持，才能有機會成長為優秀的醫療工作者。
3.2強化法制觀念
目前高等醫學教育臨床教學所面臨的問題，要求臨床帶教教師在教育教學方面要與時俱進。臨床帶教教師要強化法制觀念，將必要的法律法規知識貫穿于整個臨床教學過程中。臨床帶教教師應當定期接受醫療法律法規以及醫院規章制度的相關培訓及檢測，使臨床帶教教師的法律意識不斷提高。使各位帶教教師都能充分了解臨床教學過程中的相關法律問題，能夠做到知法懂法。臨床帶教教師要從始至終的將法制意識貫穿于整個臨床教學過程中，著重落實臨床工作規范，例如：醫療文書書寫必須及時而且準確，以下行為是需要負法律責任的：未經允許私自篡改病理、隱藏病理內容、偽造檢查結果、未經允許銷毀醫療文書材料、出具與本人執業范疇無關的醫學證明文件。對患者進行醫療診療活動時，要詳細告知利弊，尊重患者的知情權，并嚴格按照流程要求患者以及其監護人確認簽字，醫療文書的法律效力應當反復與學生強調。
