時間：2023-10-11 10:10:27
序論：在您撰寫全托管服務時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
委托方(甲方)：
受托方(乙方)：
依據《中華人民共和國合同法》的規定，甲、乙雙方經過友好協商，甲方決定委托乙方根據《中華人民共和國安全生產法》相關規定和《***市推行企業安全生產托管工作指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》）的要求進行安全生產管理服務。乙方接受甲方委托，同意提供托管技術服務并簽訂本合同。
第一條、甲方委托乙方進行服務的要求如下：
1.安全托管服務主要內容：
（1）對委托企業進行安全評估，根據其生產經營特點，開展危險源點的辨識，掌握其安全生產現狀和特點，制定有針對性的安全生產托管服務方案；
（2）貫徹執行有關安全生產的法律、法規和方針、政策，推行安全生產標準化工作，指導和促進委托企業達到安全標準；
（3）建立和完善委托企業的安全生產責任制度、安全生產管理制度、安全生產工作檔案、安全操作規程和安全生產檢查表，擬定年度安全生產工作計劃和安全技術措施計劃，并檢查和督促落實；
（4）掌握委托企業安全生產狀況，制定生產安全事故應急救援預案并指導演練、落實；
（5）履行現場安全生產檢查職責，對檢查發現的事故隱患，提出整改意見，并及時報告委托企業的安全生產責任人，督促委托企業落實整改；
（6）協助委托企業組織員工安全生產宣傳教育和培訓工作，督促執行特種作業人員持證上崗制度和員工上崗前及輪崗前培訓教育制度；
（7）指導和督促委托企業按國家規定為從業人員發放勞動防護用品，并監督教育從業人員按規定使用；
（8）指導和協助委托企業及時報告其發生的生產安全事故，組織或積極配合事故調查和善后處理工作；
（9）指導和協助委托企業開展張貼安全畫報、設立安全生產宣傳欄、舉辦安全知識競賽等形式多樣的安全文化活動。
2.安全托管服務方式：
（1）現場安全檢查；
（2）安全教育培訓；
（3）不定期現場辦公（每月不少于三次）；
（4）電話咨詢交流；
（5）其它方式。
第二條 乙方應按下列要求完成服務工作：
1、服務地點：
2、服務進度： （見托管服務方案）
3、工作條件和協作事項：
甲方應為乙方工作人員提供必需的工作條件與相應的勞動保護用品。
第三條 雙方確定對乙方的服務工作成果進行驗收：
依照深圳市安全生產科學技術學會編制的《安全生產托管服務驗收標準》進行。
第四條 服務期限、費用及支付方式：
1.托管服務期限：20 年 月 日 至200 年 月 日；
2.托管費用總額￥（人民幣）： 萬 千 百 拾 元整（￥： ）。
3.支付方式和時間：
合同簽訂時，一次性付清合同總金額 元。本合同于甲方付款到帳一周內，乙方開始提供托管服務。
4.乙方開戶銀行名稱、地址和帳號分別為：
（1）開戶銀行：
（2）開戶戶名：
（3）銀行帳號：
第五條 甲、乙雙方權利和責任及違約賠償：
1.甲方權利和責任：
（1）甲方有權督促乙方工作人員提供約定的安全生產托管服務。
（2）甲方安全責任人應確保安全經費的投入，落實雙方確認的整改方案。
（3）甲方應為乙方提供工作便利，對其開放所有的作業場所，提供與安全生產有關的文件、圖紙、數據、記錄和檔案等資料。
（4）甲方應按約定的時間、方式和金額支付給乙方安全生產托管服務費用。
2.乙方的權利和責任
（1）乙方工作人員在從事安全生產托管服務時，應恪守職業道德，遵循誠實守信的原則，不得泄漏甲方的技術和商業秘密；不得提供違反法律的服務。
（2）乙方應根據檢查情況指導甲方制定和實施有關安全整改措施，如甲方對發現的重大隱患拒不進行整改，乙方可按《指導意見》第十條第六款之規定處理。
（3）乙方要嚴格按照國家相關的法律、法規和《安全生產托管工作指導意見》開展托管工作，對其服務內容的真實性負責；當地政府安監、消防等相關管理部門查出的事故隱患，而乙方沒有指出或未提出整改建議的，由此造成的后果應由乙方承擔相應責任。
（4）乙方有權要求甲方按約定的時間、方式和金額支付安全生產托管服務費用。
第六條 違約責任：
1、甲方提供的資料應真實完整、全面有效，對乙方提出的整改項目應及時整改，若因甲方資料失效失真或不及時整改被政府部門行政處理，后果由甲方承擔責任。
2、若因乙方工作人員工作失職，導致服務質量失實，被主管部門否決，由乙方承擔責任并將服務費用退回。
第七條 技術成果
1、在本合同有效期內，甲方利用乙方提交的技術服務工作成果所完成的新的技術成果，歸雙方所有。
2、在本合同有效期內，乙方利用甲方的技術資料和工作條件所完成的新技術成果，歸雙方所有。
第八條 在托管服務期間，甲方指定 為甲方項目聯系人，其聯系電話為 ，乙方指定 為乙方項目聯系人，其聯系電話為 。項目聯系人承擔以下責任：
1、及時溝通有關信息；
2、為雙方開展工作提供必要的條件。
一方變更項目聯系人的，應當及時以書面形式通知另一方。未及時通知并影響本合同履行或造成損失的，應承擔相應的責任。
第九條 爭議解決辦法：
在合同履行過程中發生爭議，雙方應協商解決，也可以向技術合同仲裁機構申請仲裁，或向人民法院起訴。
關鍵詞：監管；托管；中介組織；引入安全托管服務
中圖分類號：X922 文獻標識碼：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.04.22 文章編號：1672-3309（2012）04-49-02
改革開放以來，全國的中小企業數量每年都在快速增長，安全生產監督部門幾百人要監管上萬家企業的安全生產，人力明顯不足；在技術上，隨著科技的發展，企業也是朝著更加專業化的方向發展，安監工作人員的安全檢查技術已跟不上行業的要求。在企業里，負責安全生產的部門大多缺乏專業的安全技術知識，有些企業是為了應付檢查，安監部門檢查什么就做什么，不檢查就不做，還有一些企業想做好，但又沒有專業的整改方案，不知道如何做。諸如此類的問題，在引入安全托管服務后，都可以得到很好的解決?；诖?，深圳市開始嘗試安全托管服務，幫助安監部門履行部分監督職責，同時安全托管服務中介組織為存在安全隱患的企業提供整改方案、監督整改執行等一系列的創新舉措，隨著這一服務的不斷推廣，安全生產問題在深圳市有了明顯的好轉。以深圳龍崗區為例，實施安全托管服務前，區內86%的中小企業安全生產無人管，施行托管服務后，區內的企業傷亡事故發生率同比下降42%；再以龍崗區內的龍輝電路板有限公司為例，2006年發生1起死亡事故，4起工傷事故，在接受中介機構托管后，2007年安全生產現狀有了很大改觀，再沒發生過事故?？梢姡髽I安全托管服務是非常有效果的。在深圳的成功經驗下，帶動了成都、寧波等地也開始引入安全托管服務。
一、中小企業安全生產的現狀分析
以吉林省為例，中小企業數量占總企業數量的98%，且中小企業數量還在快速增加，尤其在長吉圖開發開放先導區的帶動下，勢必會吸引更多的企業和投資者前來投資。根據調查：2010年僅長春市一地的中小企業就已經達到54381家，眾多的中小企業在為我省經濟持續快速發展做出巨大貢獻的同時，安全生產問題也日益突出，傷亡事故多發。據統計，2010年全省中小企業傷亡安全事故342起，死亡389人，重特大事故還時有發生，平均每年都有1-2起。由于監管不到位，存在安全隱患的企業保守估算會在3000家以上，嚴重威脅人民群眾的生命財產安全。上述問題已得到省市相關領導的重視。因此，大力做好中小企業的安全生產工作已經成為當前安全生產領域的重點，事關地區經濟是否可持續、健康的發展。
在安全生產監管上，政府需要轉變角色，需要借助中介組織的力量才能更好地，更有效的發揮監管作用。政府職能的轉變與社會中介組織的發展是相互促進、協調發展的。只有大力發展社會中介組織，才能提供政府職能轉變賴以生存的土壤，同時，要想推動社會中介組織的發展，又需要政府職能的徹底轉變，否則社會中介組織的發展便失去了動力，成為無源之水，走向衰亡。[1]引入安全生產托管中介組織將會對安全生產監管起到重要作用。
二、同安全托管試點城市比較分析
目前，長吉圖開發開放先導區規劃內的中小企業大概有12萬多家，從發展前景來看，四年后先導區內的中小企業預計會增加至20萬家以上。據調查，深圳市2010年底有32萬家中小企業，深圳市是安全托管服務做得最到位的城市，在試行的幾年里，簽訂托管服務的企業已經達到1萬余家，而且還在不斷的增加。按照這個比例，吉林省內需要安全托管服務的中小企業將會有3000家以上，隨著先導區的規模擴大，中小企業數量增加，需要托管服務的企業將會更多。
在我省安監部門監管如此多的企業，也面臨人力和技術不足的問題，完全可以借鑒深圳、成都、寧波等地的成功經驗來解決我們的安全生產問題。關于安全托管服務，在深圳市企業安全托管工作服務手冊中對安全托管服務的概念和范圍做了明確的解釋：安全托管服務是安全中介機構及其執業人員為委托企業提供安全生產的日常管理服務或其他形式服務。為企業配備注冊安全工程師，對企業的安全管理、安全教育、安全技術、安全檢查、安全文化、政策咨詢、隱患整改等方面提供幫助和指導，為企業各項安全工作和活動提供專業知識、技術和人力支持，指導企業的安全生產工作，為企業提出的某一項或多項安全工作進行短期的專項指導服務，對企業的安全工作實行全面的、長期的管理，托管的企業給中介組織相應的服務費用。其托管服務的范圍：三類企業必須強制施行托管服務，其他企業可自愿施行托管，三類企業包括:當年發生安全事故的企業、高危行業和檢查發現存在安全隱患的企業。此外，在深圳市自愿加入托管服務的企業數量逐年增加。
一、基本情況
臨漳縣香菜營鄉回漳村沼氣服務站成立于2004年10月份，由站長及2名服務工共3人組成，是全縣成立較早、服務較好，設備比較齊全的村級服務站之一。該站既是村級站，又承擔著區域站的功能，既負責為轄區內320個沼氣戶提供服務，又負責對十里后村、務本村兩個村級站的工作進行指導、監督。近幾年來，回漳村沼氣服務站，按照“市場化運行，物業化管理、有償化服務”的原則，從創新發展模式，健全服務機制，加強硬件建設，強化管理制度，提高服務質量入手，大膽實踐，積極探索。逐步形成了全托管型沼氣服務模式。
二、主要做法
(一)開展全托管理，抓好建管銜接。一是從建池開始全托管服務。建池戶只需交納1000元施工費用，提供七項服務：庭院設計、建池施工、管線安裝、投入使用服務；建筑材料；沼氣灶具、管線等配套產品；啟動發酵原料；廁所的改造和地面硬化；廚房的凈化器和灶具安裝；一年保維。二是建后全托管服務。超出保修期后的建池農戶每月負擔30元，提供8個月“一日三餐”用氣和免費進出料、故障排除、更換零配件等全程服務。農戶遇到問題，只需撥打熱線電話，服務人員立即上門服務。排除故障期間，為不影響農戶正常用能，免費提供替代能源。這樣既保證了農戶花錢后能得到滿意的服務，同時又對服務人員形成了一種壓力，督促服務工提高服務質量和速度，否則，時間越長，提供替代能源的費用就越高，服務收入就越低。
(二)加強硬件建設，完善服務手段。在服務站建設上，回漳村級服務站按照“六有”標準，新建了3間服務站用房，購置了服務柜臺和貨架等；有進出料運輸車、抽渣泵，發酵原料儲存池；有建池模具、振動棒、氣泵、電鉆，沖擊鉆、五齒鋸等各種安裝和維修工具；有電腦、DVD等宣傳辦公設備和有關沼氣池建造、管理、維修、“三沼”綜合利用技術光盤和技術書藉等資料；有服務熱線電話，并配備了手機等通訊工具，為開展全托管型服務創造了必要條件。
(三)抓好技術培訓，提高隊伍素質。為了提高隊伍素質，由持證服務工牽頭組建了15人的施工隊。積極組織施工人員參加縣里舉行的沼氣技術練兵活動。按模具化、標準化施工方式進行建池演練，白天實際操作，晚上理論學習，提高了施工人員的技術水平和服務能力。參加縣里舉辦的農村“雙帶”人員培訓班，把服務工培養成了懂技術、會管理的復合型人才。嚴把從業人員準入關，使服務隊伍真正成為一支技術過硬、業務精通、綜合素質高、服務意識強、群眾基礎好的專業化服務隊伍。
(四)健全規章制度，完善運行機制。為切實做到沼氣用戶“有求必應、有叫必到、問題必解、故障必除”，該服務站制定了嚴格的規章制度。一是公開公示制。向所服務的沼氣用戶公布服務內容、收費項目、收費標準，并印制成冊，發給農戶。二是合同責任制。與沼氣農戶簽訂了建池和服務合同，明確了雙方的責任和義務，靠合同保障各項服務措施落實到位。三是檔案管理制。為每個服務對象建立了用戶檔案，詳細記錄使用情況、維修情況、進出料時間等服務內容。做到了日常服務心中有數，不用叫自己到。四是限時辦結制。服務站在接到農戶求助電話后，一般故障必須在8小時內處理完；較大故障必須在24小時內處理完；重大故障與縣總站聯系，在三天內處理好。五是優勝劣汰制。對服務工實行一年一聘的動態管理，把平時工作表現記錄在案。一年考評一次。年底根據縣總站對服務工的考核結果。對成績突出的、表現較好的服務工給予一定物質、精神獎勵，優先繼續聘用；一年內群眾投訴超過三次的服務工予以解聘。六是財務核算制。服務站人員受縣沼氣服務總站管理，配件價格及日常服務收費標準受總站監督，經濟上實行獨立核算，自負盈虧。
三、取得成效
該村推行全托管型服務模式時間不長，就顯現出極強的生命力。一是解決了過去建池的“半拉子”工程，修復病池、舊池，提高了使用率。二是新建池實行了專業化、標準化、模具化施工，確保了建池質量。三是建池全托管與后續服務全托管的有效銜接，解決了建池與建后服務“兩張皮”的問題。因此，該村推行這種模式后，不少農戶爭相報名建池，實現了由“要我建”到“我要建”的轉變，新建池使用率100％，成功率100％，加入全托管型后續服務的農戶越來越多，全村沼氣建設出現了健康發展的局面。
四、經驗啟示
如圖所示，泉州網的服務器（web站點、論壇、視頻、應用、備份）都托管在泉州電信東海IDC機房。
目前，對泉州網服務器除進行日常的數據更新和維護外，技術人員還針對每臺服務器進行不定時安全加固，每周服務器風險評估，實時在線過濾，針對問題隨時進行故障應急響應等相關工作。
安全加固
首先是對泉州網的托管服務器在入網前進行專業服務器安全加固。主要從系統補丁安裝、系統殺毒軟件強制升級和防火墻策略更新、系統帳戶權限強化，加強服務器系統日志審核，過濾常見危險服務、系統關鍵文件權限限制、相關應用服務（如IIS、Apache、SQL）強化等多方面來進行。
風險評估
通過“極光”遠程安全評估系統對泉州網的服務器進行及時漏洞檢測和漏洞修補，并自動反復確認補丁修補情況，具體的風險評估過程包含以下5個部分：
1）對所有服務器進行相關資產（包括硬件信息和軟件信息）登記；
2）自動周期（每周一次）對服務器的漏洞（含系統和應用程序漏洞）進行評估，并將結果自動發送和保存；
3）對漏洞評估的結果進行定性和定量的風險分析，并根據資產重要性給出可操作性強的漏洞修復方案；
4）根據漏洞修復方案對服務器存在的漏洞進行合理的修復；
5）自動對修復完畢的漏洞進行修復確認。
另外，通過“極光”遠程安全評估系統對所有站點進行深入細致的SQL注入節點檢測，及時修補站點可能存在的SQL注入節點。
在線過濾
如圖所示，我們在城域網核心路由器和IDC核心交換機之間，旁路部署“黑洞”抗拒絕服務設備，以及在泉州網服務器的接入層部署了“冰之眼”入侵保護系統。
通過“冰之眼”入侵保護系統主動防御已知和未知攻擊，實時阻斷各種黑客攻擊，如緩沖區溢出、SQL注入、暴力猜測、掃描探測、非授權訪問、蠕蟲病毒、木馬后門、間諜軟件等，廣泛精細的應用防護避免服務器遭受安全損失。
在IDC和城域網之間旁路部署“黑洞”抗拒絕系統，通過自動檢測、旁路牽引的方式對到達托管服務器的DDOS攻擊流量進行有效過濾。
通過“黑洞”抗拒絕服務系統對SYN Flood、UDP Flood、UDP DNS Query Flood、(M)Stream Flood、ICMP Flood、HTTP Get Flood以及連接耗盡這些常見的攻擊行為能夠有效識別，并通過集成的機制實時對這些攻擊流量進行阻斷。具體“黑洞”旁路部署的實現機制及工作原理如下：
1）流量監控：流量監控和攻擊檢測是通過黑洞Probe設備來實現的。在路由器Cisco7609-1和Cisco7609-2上啟用Netflow功能，配置Netflow流指向黑洞集群Probe，Probe設備對發來的數據進行分析，進行流量監控和檢測流量中是否有DDOS攻擊。
2）攻擊流量牽引：當Probe檢測到有DDOS攻擊后，會向4臺Defender設備發送通告，通知黑洞集群Defender設備進行相應流量牽引操作，將攻擊流量牽引至黑洞設備，進行相應流量凈化。牽引流量將直接從城域網核心設備Juniper M320及Cisco GSR12816進入黑洞Defender，保證了網絡的出口帶寬不受攻擊流量的影響。
3）流量凈化：攻擊流量經流量牽引至黑洞集群Defender，黑洞Defender設備將根據攻擊特征進行相應流量凈化，將流量攻擊部分進行過濾，而包含在攻擊流量中的正常用戶訪問流量將不受影響，在流量凈化后依然返回IDC核心交換機Cisco 7609。
4）流量的注入：經過流量凈化的正常用戶訪問流量將通過黑洞集群Defender注入回Cisco 7609，再由Cisco 7609通過正常路由鏈路將流量送到服務器。
通過部署“冰之眼”入侵檢測系統和“黑洞”抗拒絕服務系統，對泉州網托管服務器進行實時在線攻擊行為過濾，整個在線過濾凈化過程全部自動完成，無需人員參與，大大減少了工作人員的勞動強度、提高了遭受攻擊的反應速度，保證泉州網安全穩定運行。
應急響應
廣東省醫改辦重點決策咨詢研究項目
董群偉房銀鑫：連南縣人民醫院廣東連南513300
王茂生：高州市人民醫院廣東高州525200
在托管中全面快速提升服務能力的連南醫院
董群偉房銀鑫王茂生
LIAN´NAN HOSPITAL DEVELOPS ITS OVERALL SERVICE ABILITY THANKS TO THE ENTRUSTED MANAGEMENT
DONG Qunwei, FANG Yinxin, WANG Maosheng
【摘要】
根據新醫改文件要求，有條件的大醫院可以按照區域衛生規劃的要求，通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。廣東藥學院附屬第一醫院托管連南瑤族自治縣人民醫院，全面快速地提升了縣醫院服務能力和水平，為加快實現大病不出縣的改革目標取得了短平快的改革成果。然而，醫院發展面臨困難很多，需要在政府進一步支持和醫院內部改革中擴展改革成果。
【關鍵詞】縣級醫院改革托管提升服務能力
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.044
“公立醫院生存與發展的環境出現了前所未有的變化，如何在社會轉型期把握機遇,迎接挑戰,進而深化醫院改革,實現健康、協調和可持續發展,是公立醫院當前積極應對并加以研討的重要課題”。［1］連南瑤族自治縣地處粵北高寒山區，屬廣東省16個特困縣之一，人口17萬，其中瑤族人口占53%，是全省少數民族人口最多的自治縣，也是全國唯一的排瑤聚居地。為了提高連南瑤族自治縣人民醫院（以下簡稱連南醫院）醫療服務能力，早在1995年，廣東藥學院附屬第一醫院（以下簡稱廣藥附一院）和清遠市人民醫院就長期派出專家到連南醫院進行技術幫帶，但培養的人才留不住。為了集中地區醫療資源,2007年連南縣人民醫院與婦幼保健院合并,2011年縣中醫院也并入了縣人民醫院,合并后的醫院不僅沒有增強醫療技術水平，反而造成人員臃腫，人才流失更趨嚴重。群眾看病依然是“生了大病,有錢去廣州,沒錢去(廣西)賀州。 為了從困境中突圍，清遠市衛計局領導和連南當地主要領導，經過長調研和商討，認為，解決這一困境，只有幫扶托管這一途經。
1實行全面托管的改革舉措
“托管醫院管理的本質是所有權和經營權的分離。但正因為所有權和經營權的分離,再加上合作的兩所醫院本身實力的不對稱,以及國家相關政策的限制，使得托管醫院的管理存在諸多困難。而醫院管理模式是醫院經營管理水平的體現,醫院的管理者必須選擇、運用、創建好自己的醫院管理模式,才能實現醫院管理目標。”［2］“近日，清遠市衛計局召開新聞會，通報了2013年以來清遠的醫改和醫療衛生服務均等化推進情況。清遠市政協主席、市衛計局局長良遠強在會上表示，下一階段，醫改工作要從打基礎提升質量轉變、從搭框架向建制轉變、從試點探索向全面推進轉，不遺余力地推進醫改和醫療衛生服務均等化工作?！保?］廣藥附一院以這一托管的理論為依據，對托管后的連南縣人民醫院進行了一系列大刀闊斧的改革。
1.1優化就醫流程
“通過采取提供預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫療糾紛，構建和諧醫患關系?！保?］連南人醫規范門診、急診管理，建立急救綠色通道，實行將門診、急診分開管理，將急診科與ICU合并成立重癥醫學科，急診科撤銷抽血處，專門在門診成立抽血處，方便患者抽血檢查。將二樓專家診室統一規范管理，在診室設立醒目標志和專家簡介，在一樓門診大廳公布專家出診一覽表，全院主治醫師及以上職稱的醫師（包括下鄉幫扶專家）均需定期到專科門診坐診，使患者得到規范有效的專科治療。
1.2強化醫療業務工作
一是為提升醫院醫療技術水平，廣藥幫扶團隊努力加強醫療業務工作的管理，規范處方點評、病歷書寫等工作，從廣藥幫扶專家中抽取人員成立醫院醫療質量控制小組，規范病歷書寫及臨床合理用藥，其中處方點評采取開處方醫生親自點評后，再由專家進行綜合點評，明顯改善了處方用藥的合理性和規范性。二是廣藥幫扶專家在加強科室管理的同時，每一名專家要帶一名徒弟，進行全方位的傳、幫、帶。三是積極開展培訓工作。廣藥附一院幫扶專家均定期為全院及鄉鎮衛生院醫師授課及培訓，全院醫護人員參加了急救技能培訓，并要求全院醫護人員均要通過考核。廣東藥學院附屬第一醫院為鼓勵連南醫院醫護人員到院本部進修學習，每月提供680元生活補助，解決了進修人員的后顧之憂，現已逐步分期選派業務骨干到廣藥附屬一院進行?？婆囵B。四是積極拓展新技術項目，邀請廣東藥學院附屬第一醫院專家到醫院進行授課及開展手術，醫院的大病、重病患者逐漸增加，老百姓在家門口就可享受到“三甲”醫院的服務。五是加強和廣藥附一院的雙向轉診工作，使老百姓能得到及時有效的治療，進一步減輕患者的治療費用。
1.3提升護理水平
為提升護理管理水平及護理管理能力，與廣藥附一院護理部聯合舉辦省級及市級繼續教育項目，逐步派出護理骨干到廣藥附一院進修學習。加強分診工作，使患者得到規范有效的?？浦委?。成立導診臺，分別在門診、二樓專家診室配置導診護士，對病人進行就診引導工作，方便患者就診。另外，為提升護理服務質量，不斷充實護理工作隊伍，托管后招聘了26名護士，使護理人員更加年輕化，更具有活力。
1.4開展新業務、新技術，優先發展重點科室
醫療隊員在工作中十分注重新技術、新業務的開展，在支援專家的帶領和指導下，開展10余項新業務及新技術。根據連南縣特點，優先發展骨科及中醫康復科。經過努力，現在這兩個科室業務量明顯增加，爭取在托管周期內成為清遠市重點?？?。
1.5完善制度建設
“制度要有效能，總是隱含著某種對違規的懲罰，任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜，便會受到更大懲罰，從而得不償失。制度變遷就是實現效率更高的制度，表現為對制度均衡的動態創新的找尋。實現合理、有效的制度安排并提供給社會選擇，是政府的公共職能，其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式?！保?］一是制定醫院總值班制度，完善醫院醫療、行政、后勤管理，加強對醫院應急事件的協調指揮作用，預防各種醫療事故、安全隱患的發生。二是制定各科二值制度，完善臨床科室的值班制度。三是調整藥事委員會、成立醫院招標采購委員會、醫療安全委員會等領導機構。四是完善績效考核方案，使大部分科室職工績效工資明顯增高，增加了干部職工的工作積極性、主動性。
1.6合并相關科室
一是將網絡與設備、信息科劃歸后勤股管理，將病案室及院感科劃歸醫務科管理；二是將二門診暫時關閉，劃歸中醫康復科管理，并擴大中醫康復科，經組合，現康復科的業務量明顯增多；三是成立醫?？疲幏陡黜椺t保制度；四是成立外聯部，加強下鄉義診管理和對外宣傳；五是成立二甲復審辦，推進二甲復審工作開展。
1.7成立支持系統
為加強和防范醫療事故的發生，提高臨床護理工作效率，減少醫療安全隱患，成立全院支持系統，負責臨床科室應急藥品及標本配送任務。
1.8爭取政府資金支持
爭取當地政府在財政十分困難的情況下，支持醫院購置16排CT機1臺。又借款500萬元藥品采購流動資金。廣清幫扶連南工作隊撥付20萬元予以供應室暫時性搬遷改造。
1.9加強宣傳引導
“隨著醫療改革不斷深化和衛生事業迅猛發展，宣傳工作在醫療機構中占有極為重要的地位和作用。它既是宣傳黨和國家衛生工作的路線、方針、政策的重要途徑，又是醫院與社會密切聯系的橋梁和樞紐。正確的輿論導向，可樹立醫院良好形象，增進社會各界對醫院的了解，提高醫院知名度；反之，則會影響醫院聲譽?！保?］
廣藥附屬一院幫扶團隊進駐縣人民醫院后，設置了外聯部，專門對廣州幫扶我縣醫療衛生事業進行深入廣泛地宣傳。一是由外聯部定期帶隊到各鄉鎮開展義診活動及送藥活動，并對鄉鎮衛生院醫師及鄉醫進行傳、幫、帶，提高基層衛生院醫療技術水平、護理質量及急救水平。二是積極與電視臺等新聞媒體聯系，加強對醫院各種大型義診活動、重大醫療手術、醫院管理、醫院文化建設等方面的宣傳。三是在院內設立多處宣傳欄，印發宣傳手冊，由外聯部到各個鄉鎮衛生院進行派發宣傳手冊，加強宣傳政府和廣藥附一院托管縣人民醫院的相關政策及醫療信息。利用縣政府網站，設立了連南縣人民醫院網頁，使老百姓能進一步及時了解到醫院的醫療技術水平及動態，通過以上的宣傳，提高了醫院的信譽度，提高了全縣群眾對縣人民醫院的信賴程度。
2全面托管成效斐然
2.1醫療技術明顯提高
托管后，通過加強管理、改進技術、改善服務，醫院的診療人次、業務收入及高難度手術人次有了明顯增長。開展了如胸腔鏡下肺大泡切除術，頸、胸、腰椎各類手術，此外，大病、重病和ICU病人明顯增多。
2.2病人滿意度提高
通過內強管理，外樹形象，提高服務質量，病人滿意度大幅度提高。2015年第一季度病人滿意度達86.2%，比2014年第四季度提高了6.1個百分點。醫院信譽度提高了，病人回流明顯健康報、羊城晚報、南方日報、廣東衛視、廣州電視臺、新快報、信息時報、南方都市報、清遠日報等主流媒體給予了充分肯定的報道。
2.3醫院就醫環境大大改善
現在群眾到醫院就診最明顯就是，看到舒適、整潔的衛生環境。已完成后勤服務社會化，五月份開始由物業公司承擔保潔、保安等業務，屆時醫院環境、安全得到更大改善，患者和群眾更加滿意。
2.4藥品占比明顯向好
在業務收入增加的同時，藥品收入占業務收入比例逐步減少，即：2014年7月~2015年3月為26.63 %，2013年7月~2014年3月為 37.18%，同比下降10.55 ％。
2.5醫院服務量增長明顯
“托管行為有助于提升被托管醫院的住院服務能力,擴大市場份額,同時使其經營轉向以康復治療為主,有利于形成不同層次醫院的合理分工”［7］。2014年7月~2015年4月與2013年7月~2014年4月比，總收入同比增長18.20％，其中：業務收入同比增長21.77％，住院收入同期增長39.96%，醫院徹底扭轉了以往住院收入低于門診收入的局面。門診總診療人數增長7.08%，急診增長27.76%，出院人數增長12.2%，急診出車增長28.54%。
3發展面臨諸多困難
3.1衛生人才匱乏
連南縣人民院是連南縣的醫療中心，醫生任務繁重、收入低、福利差、社會保障水平低，本科以上畢業生很難招入，即使招聘進來的，大多數因待遇及個人發展等客觀因素相繼辭職離開。
3.2先進醫療設備短缺
由于資金有限，醫療診斷、治療等設備更新比較困難，醫院現有的設備超期“服役”，超負荷運轉。
3.3財政投入不足
我院退休職工153人，財政撥款不足以發放退休職工工資。 3.4醫保補助虧損巨大。自廣藥附一院托管以后，醫院技術和服務質量大幅度提升，住院病人、門診人次、大型手術等增長明顯，2014年度我院清算超定額達505萬余元（其中住院費用超定額達 417萬余元），占統籌應支付費用 23%，費用巨大，超過了以往所有年度。巨額的超定額費用若無補償，不利于托管后醫院的業務發展。
4對策與建議
4.1加大人才培養力度
“在完善人才的培養方面應當多渠道解決,努力建造醫院優秀人才的再生機制。”［8］制定包括工資、福利、住房、配偶就業、子女上學、醫保、養老等內容在內的優惠政策。提升干部隊伍建設，提高管理水平，派出中層干部及技術骨干到廣藥附一院相應科室進行管理培訓，提高技術水平和服務質量。
4.2加強學科管理建設
擴大及加大投入建設中醫科和中醫康復科，利用瑤醫特點，成立瑤醫館，加大瑤醫瑤藥的開發及使用。在廣藥本部外科支持下，開展2個省級及市級繼續教育項目，邀請省內知名專家組到連南醫院進行專科學術講座，加強職工的繼續教育，提高醫院的知名度。
4.3爭取政府財政支持
一是計劃建設連南縣醫療消毒供應中心、120急救網絡指揮中心、獻血屋、醫療影像中心等項目，爭取廣清指揮部及省、市的資金支持，加上縣政府的財政投入來共同建設。二是因鄉鎮群眾特別是瑤區，部分老百姓收入較低，坐車困難，建議由政府出臺政策，交通部門配合，設立免費就醫交通車，終點站為縣人民醫院。三是加大中央、省、市、縣等財政部門應加大對貧困少數民族地區縣級醫院的財政轉移支付力度和補償機制的改革，提高醫院的醫療服務能力，讓廣大民族同胞能夠享受均等化的醫療服務。
參考文獻
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［4］關于公立醫院改革試點的指導意見［J］.中國法制出版社，2010,3.
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關鍵詞 農村沼氣；全托管；服務模式；效果；廣西恭城
中圖分類號 F323.214 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2014）17-0232-02
1 農村沼氣“全托管”服務模式
廣西壯族自治區各級政府重視農村能源建設，大力發展農村沼氣。截至2013年底，廣西已累計建設戶用沼氣池403萬座，入戶率占適宜沼氣農戶數的50%，入戶率居全國第一。但是，隨著市場經濟的不斷發展，傳統的農戶分散經營模式難以適應市場要求。同時，隨著農村單個養殖戶大量減少，沼氣池老化，沼氣原料不足，青壯年勞力外出務工等，致使沼氣使用率受到影響。如何提高利用率，提升沼氣綜合效益，成為擺在廣西農村能源管理部門面前的重要課題。為此，2011年3月，廣西提出開展沼氣“全托管”服務模式試點工作。
沼氣“全托管”服務是一種協議委托式管理，主要是對已建有的沼氣池進行統一維護管理，通過市場運作，將沼氣池運營、管理與供氣服務全部“托付”給沼氣服務網點或沼氣服務公司操作，解決沼氣使用后續服務難題，以提高沼氣入戶率、使用率和綜合利用率[1-2]。為使沼氣“全托管”服務工作順利開展，廣西確定10個縣10個村作為沼氣“全托管”服務模式開展試點，恭城瑤族自治縣栗木鎮建安村蘭家屯是其中試點之一。
2 農村沼氣“全托管”服務試點開展情況
2.1 試點基本情況
栗木鎮建安村蘭家屯位于恭城瑤族自治縣的北部，距縣城32 km，全屯共有農戶53戶，建有沼氣池的農戶50戶，其中停用9戶，進料口開裂1戶，發酵系統損壞的6戶，缺少發酵原料的34戶，管道老化的50戶，灶具需要更換的50戶，3年以上未大出料的50戶，農戶沼氣每天只能煮1餐飯的有43戶，能煮2餐飯的有7戶。由于沼氣池原因及發酵原料問題，50戶的沼氣池所產生的沼氣都不能滿足農戶正常生活用能需求。
2.2 試點運行情況
為確保沼氣“全托管”服務試點的成功運行，滿足農戶沼氣需求，由建安村服務網點與50戶農戶簽訂沼氣“全托管”服務合同。在簽訂合同的同時，服務網點收取農戶200元保證金和50元用氣預付金，農戶用氣時實行刷卡消費。
建安村服務網點從以下3個環節開展沼氣“全托管”服務：一是檢修維護“全托管”。服務網點與沼氣農戶簽約后，立即對農戶沼氣池、沼氣灶、凈化器、輸氣管道及配件等進行全面維護與檢修，恢復沼氣池的正常使用，并負責日常的維護與檢修。二是進出料“全托管”。服務網點分別與蘭家屯周邊3個規模養殖場達成協議，由網點負責從養殖場向50戶簽約農戶運送發酵原料，每月定時進料2～3次，保證原料供應，并且每月出料1次，每年抽渣1次。三是刷卡使用。網點除收取簽約農戶保證金和用氣預付金外，通過安裝刷卡沼氣流量表，農戶按1.5元/m3向網點交費，用氣時刷卡消費。
2.3 “全托管”服務的效果
開展沼氣“全托管”服務，建安村蘭家屯簽約農戶無需參與管理，便可保證有充足的沼氣原料和穩定的沼氣使用，解決了生活用能的后顧之憂；服務網點每個月也有了穩定的收入，保證了網點的正常運轉。網點除收取保證金和用氣預付金外，根據試點運行結果，服務網點每月還可收取用氣費3 000余元。而農戶方面，與使用液化氣相比，每月每戶可節省開支65元，全屯每年可節約能源開支3.9萬元。另外，服務網點在給農戶建沼氣池、更換配件、出售沼渣肥、技術服務等方面還有可觀的收入?，F在服務網點添置了多種服務設備，網點工作人員每天開著抽渣車，一是負責進、出料，二是將沼液、沼渣抽走，出售給水果、蔬菜種植大戶。沼氣“全托管”服務使簽約農戶和服務網點實現了“雙贏”。
2.4 “全托管”服務的效應
沼氣“全托管”服務模式在恭城縣栗木鎮建安村蘭家屯試點取得了成功。在此基礎上，從2013年6月起，恭城瑤族自治縣逐步試行推廣沼氣“全托管”服務，組建了桂林市新合沼氣設備有限公司恭城分公司，以“公司+服務中心+服務網點+農戶”模式對農戶沼氣進行協議委托式管理服務，即農戶家用沼氣全權委托公司管理，公司負責沼氣池的進料、出料及日常維護，確保農戶基本生活用氣，農戶按使用沼氣數量付費。在具體運作中，公司與當地規?；B殖場簽訂合作協議，出資購買養殖場的牲畜糞便并進行無害化處理，及時為村民沼氣池補充原料。公司再將沼氣廢渣處理為商品肥料，有償提供給當地規模種植場、種植大戶。在保護生態環境的同時，有效促進了農民增產增收，提高了循環經濟的效益。
3 “全托管”服務運行效果
3.1 “全托管”服務盤活了沼氣池硬件，實現了雙方共贏
恭城瑤族自治縣開展和推廣農村沼氣“全托管”服務，得到了當地農民的普遍歡迎。通過推行沼氣“全托管”服務，恭城縣盤活了沼氣池的硬件，初步建立起政府扶持、企業管理、市場運作、獨立核算、多方共贏的農村能源發展模式。讓農戶用沼氣與城鎮居民使用煤氣一樣便捷。服務方式征求群眾意見。農戶得到實惠，公司得到發展，實現了雙方共贏。這對廣西農村能源的可持續發展意義重大。
3.2 “全托管”服務鞏固了沼氣發展成果，有效改善了農村人居環境
推行沼氣“全托管”服務，鞏固了恭城縣農村沼氣建設成果，解決了沼氣農戶的后顧之憂。同時，實施沼氣“全托管”服務，為沼氣戶提供優質、規范、高效、安全的服務，從而大大提高農村清潔能源使用率，使得農村人居環境明顯改善，助推了“美麗鄉村”活動的開展和社會主義新農村建設[3-4]。
4 結語
恭城瑤族自治縣開展沼氣“全托管”服務試點比較成功，“全托管”服務既解決了農戶后顧之憂，又能保證沼氣服務網點或沼氣服務公司可持續經營，成為新形勢下農村沼氣服務體系建設的良好范例。
沼氣“全托管”服務模式既解決了農戶沼氣原料不足、缺乏技術等問題，使農戶得到方便、實惠，又充分利用了養殖場大量的糞便，解決了規模養殖場的排污難題，也為“美麗廣西?清潔鄉村”活動提供了一種嶄新的清潔模式和途徑。
5 參考文獻
[1] 劉德源，朱麗清.廣西沼氣產業現狀及發展策略[J].廣西農業科學，2008（4）：138-141.
[2] 李瀟曉.廣西農村沼氣可持續發展問題的探討[J].河北農業科學，2008（3）：135-136，138.
[關鍵詞]中小企業 知識產權管理 托管 診斷 布局
中圖分類號：F273.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）27-0065-01
“托管”即委托管理。所謂知識產權托管即指知識產權所有者將擁有的知識產權委托給一個專門的機構或系統進行保護、管理、經營和操作。接受知識產權委托的機構或系統稱之為知識產權托管系統。
以自行車行業為例，我國曾是自行車的生產大國，有很多知名的自行車品牌，上世紀90年代以后，原有國營的自行車生產企業紛紛被新發展起來的民營小企業所取代，形成了目前企業數量眾多，但規模不大的局面。我們課題組曾就我國的自行車行業進行過專門產業分析和專利信息跟蹤分析。分析發現：在中國專利主要申請人中，國外品牌占半數，國內企業申請專利仍在少數，且多以外觀專利為主。即使是以發明和實用新型申請為主的信隆和車中寶，其專利申請也主要集中在轉向裝置等低端技術領域，而車架、傳動裝置、變速裝置等高端技術領域的專利申請基本全部由禧瑪諾、坎培諾洛等國外企業占據，而且以技術含量更高的發明專利為主。在這些高端技術領域，國外企業基本已經實現了在中國的專利布局，而國內企業在這些領域的市場競爭中處于完全的劣勢。分析這一現狀的形成原因，除了我國企業專利意識尚淺，還有就是我們對專利申請文件的撰寫和專利信息情報的利用不過準確和充分。只是國內一些本可以通過專利申請進行很好保護的技術，由于撰寫前參考專利信息過少，撰寫水平較低，致使權利保護范圍較窄，技術保護的層次感較差，很難獲得授權或者在專利無效階段很難有回旋余地。
基于這樣的市場需求，知識產權托管服務應運而生，通過專業的知識產權服務，為中小企業提供優質的服務。而中小企業實行知識產權托管的目的在于提高自身創造、管理和運用知識產權的能力[1]。對于知識產權服務機構而言，我們認為主要應當從以下幾點開展工作：
一、 托管服務-診斷是前提
對企業進行調研診斷，了解企業現狀和需求是開展托管服務的基礎和前提。不同發展階段的企業對于知識產權的價值需求可以分為五個階段：安全經營、成本控制、獲得利潤、戰略整合和謀劃未來。[2]
企業處在不同發展階段，知識產權價值目標不同，加上知識產權管理狀態不同，一定對知識產權工作有著不同的預期目標。通過診斷對企業知識產權工作有全面的了解，明確與企業發展目標的差距，從而提供有針對性和適宜性的服務，是托管服務的特點所在。
如果經診斷托管企業處在知識產權管理階段的最基本的啟蒙階段，相當于馬斯洛需求層次的“生存需求”和“安全需求”階段，在這個階段，企業知識產權工作的核心是“創造”和“維權”，大致可以將下述幾點定為服務的目標：首先，是協助企業完成知識產權數量的積累，準確識別需要申請專利的技術以及需要作為技術秘密保護的技術，采取恰當的保護方式;同時適時注冊商標，擴大品牌影響力。其二，在完成數量積累的基礎之上，圍繞企業自身的核心技術進行專利布局，擴大申請量，從而保護企業的核心利潤;其三，通過知識產權預警或培訓等手段提高企業的知識產權預警能力，并且當發現企業遭遇侵權或被侵權的狀況時，能夠為決策者提供處理意見;其四，通過維權援助或者培訓使得企業具備能夠處理一般知識產權糾紛的維權能力。
作為企業知識產權工作的外部援助力量，托管的職責就是幫助企業將知識產權工作引領到降低成本以及創造利潤等更高的階段。這不僅僅是幫助企業獲得高新認定、入圍試點等這些看得見的利益，而是幫助企業建立適應自身發展的一種工作機制，讓知識產權在企業內發揮其實質性的作用。
二、 托管服務-布局是王牌
業內有種提法叫做“企業應對專利戰爭，專利布局是王牌”。從字面上理解有如下幾層含義：第一層含義是當企業遭遇專利戰爭的時候，要去進行專利布局，此時的專利布局是亡羊補牢，雖然有時候還來得及但是效果畢竟較差;第二層含義是，為了避免卷入到專利戰爭中進行一種提前的謀劃布局，或者說此時企業已經身不由己地卷入到專利戰爭中，要做的是如何利用已有的專利布局進行應對，此時的專利布局是未雨綢繆;第三層含義，進行專利布局，為了發起一場戰爭，這時候的專利布局是主動出擊。專利布局的這三層含義也突出了運用專利策略的三個層次。因為布局的核心和精髓就是提前謀劃，所以后面講到的專利布局也主要側重于詮釋第二和第三層含義。
專利布局是對中小企業專利申請的周密規劃和統籌的安排，通過對專利申請時間、地域和途徑的選擇、專利保護內容的謀劃等，有策略地部署形成專利格局。[2]
中小企業實施專利布局可以實現很多經營目標，例如，通過布局式的申請專利，形成專利保護網，使研發成果和核心技術得到全面的保護，以達到壟斷市場的目的;再例如，通過形成專利布局，建立包括核心專利、專利、替代專利的保護網，使產品或技術的保護更為全面，使競爭對手無法繞過我方設置的專利障礙，也無法通過申請專利尋求交叉許可的可能性，從而可以通過許可或者轉讓直接獲益。
對于托管服務機構而言，企業在不同的經營階段對于專利的價值需求不同，專利布局的策略也因此不同。例如，在安全經營階段，企業需要積累一定數量的專利作為保護手段和準入籌碼。在專利的數量積累階段，專利撰寫是十分重要的一環。一般的做法是：專利發明人有個想法表達出來，受到委托的中介服務機構幫忙填寫相關材料，包括專利特點、技術背景等，形成專利文件，然后答辯直到取得專利證書和維護專利。
對于受托后的中小企業而言，企業在某一階段需要積累一定專利，但是專利最終的目的是要是要落在利上，是要變現。而專利能否變現以及變現大小取決于：一、專利本身品質;二、專利的技術價值高低;三、專利對應的市場大小。三個因素是乘數關系，其中一個不好，結果都是零。托管服務機構只有在撰寫的階段有目的性、針對性地布局，而不是鎖定在一個點上，才能實現覆蓋產業鏈的最大化，以及覆蓋到利益的最大化。
專利布局，歸根結底，是為企業整體發展戰略服務的。為此，企業專利布局需要與其整體戰略相協調，其體現在專利布局的數量和結構應該與其所掌握的技術資源相匹配，滿足其不同時期的技術研發、市場拓展、市場的發展以及競爭等需求，滿足企業未來專利運用的考慮。[3]
目前的知識產權托管服務還處于初探階段，前文述及的幾個環節是目前開展托管工作的重點，相信隨著托管服務深入企業，與企業實際情況不斷結合，托管服務內容會不斷豐富、調整和完善，托管服務能力也能得到不斷的積累和提升。
參考文獻：
[1] 論中小企業的知識產權委托管理.于希萌 經營管理.77-78.
[2] 海外專利布局實務指引.中華人民共和國國家知識產權局 P9.
