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遼寧省盤錦市中心醫院科研教育部，遼寧盤錦 124010
[摘要] 繼續醫學教育對于促進醫務工作人員的綜合素質的提升具有非常重要的作用，特別是其實用性、先進性和靈活性等諸多特點更是體現了這種作用。正是如此本文通過分析繼續醫學教育的特點來提出相應的管理策略，這對于發揮繼續醫學教育的重要作用顯然具有一定的積極意義。
[
關鍵詞 ] 繼續醫學教育；管理模式；綜合素質
[中圖分類號] R-4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0040-02
[作者簡介] 李麗（1972-），女，遼寧盤錦人，科研教育部部長，本科，醫學衛生管理。
隨著科學技術的不斷發展，傳統一次性教育模式已經難以適應時展以及職業轉換需求，終身教育已經成為現代教育的核心模式。在這個背景下，繼續醫學教育無疑是這種思潮下的產物，而且在過去的十幾年里取得了非常重要的成績，對于促進我國醫學人才整體素質的提升發揮著越來越重要的作用[1]。因此了解繼續醫學教育的主要特點，并進一步加強對繼續醫學教育的管理，就能夠進一步發揮繼續醫學教育的作用，從而為醫療事業的進步作出更大的貢獻，而這也是本文研究的重點所在。
1 繼續醫學教育的主要特點和作用
1.1繼續醫學教育的主要特點
1.1.1教學目標具有實用性和多樣性的特點 隨著社會經濟的發展，人民群眾對健康需求越來越高。而醫療事業的進步無疑能夠滿足人民群眾的這種需求。傳統的醫學教育更多注重理論和基礎知識的教育，并且培養對象相對封閉，這顯然不利于醫學人才的多元化發展。而繼續醫學教育則能夠針對社會需求，制定多元化和實用性的教學目標和內容，從而滿足不同培養對象的學習需求。因此繼續醫學教育在教學目標方面反映出實用性和多樣性特點[2]。
1.1.2教學內容的前沿性 繼續醫學教育的教學內容非常廣泛，既能夠是醫學專業的各種前沿技術和理論，也是各個分專業的新技術和新方法。其特點具有符合當前社會需求，同時也具有一定的先進性和前沿性，能夠讓受教育對象在較短的時間里能夠初步了解當前醫學行業的前沿知識，從而為后續的深入學習打下堅實的基礎[3]。
1.1.3教育對象的廣泛性 繼續醫學教育主要針對的教育對象并沒有明確的規定，除了醫療系統的專業人才之外，還包括了很多想要了解醫學知識或者保健知識及技能的社會群眾。所以繼續醫學教育對象就顯得相對廣泛，受教育對象由于其個人專業技能和素質的差異，在繼續醫學教育時，相應的教育機構就會根據受教育對象的具體素質采用針對性的教育方法，這樣才能夠有助于提升受教育對象對知識的掌握程度，提升他們的綜合素質，從這點上來看，針對不同的對象就需要采用不同的教學方法，因此也造成了教學方法的多樣性[4]。
1.1.4辦學實體的多元化 繼續醫學教育的辦學實體機構相對較多，比如現在全國有三十多個省、直轄市和自治區等都建立了相應的繼續教育組織機構，而且涉及到各種醫科院校和防疫部門以及醫藥衛生組織也構建了相應的繼續醫學教育機構，甚至包括在醫學界有著一定影響力的期刊雜志，也利用自身的優勢資源開展繼續醫學教育活動，這些多元化的教學實體有助于為社會各類人士提供多元化的醫學教育服務，從而提升了醫療行業的整體綜合素質[5]。
1.2繼續醫學教育的重要作用
我國醫學專科院校提供的基礎醫學教育在學生畢業之后，并不意味著醫學教育的結束，相反這才剛剛開始，而后續的繼續醫學教育模式就作為一種更高層次的自我教育，對前期的基礎教育實現了很好的補充。并且繼續醫學教育其多元化的辦學形式和功能能夠為醫務工作人員提供針對性的教育，因此能夠更好的提升醫務工作者的專業技能，而且通過大量的實踐教育，還能夠有效的提升醫務工作人員的思想道德水平，提升他們的綜合素質[6]。而醫務工作人員個人綜合素質的提升無疑能夠為患者提供更好的服務，這樣就能夠有效提升社會公眾對醫生的信任度，這對于環節當前醫患關系緊張，提升社會和諧度同樣起到了非常至關重要的作用。
2 加強繼續醫學教育管理的幾點措施
目前我國繼續醫學教育管理機構主要遵循兩級管理機制，分別是國家級的繼續醫學教育委員會和省級繼續教育委員會兩種。作為上級領導和質量監督的權威組織，通過下設針對性的辦事機構實現對繼續醫學教育的有效管理，從而讓繼續醫學教育朝向制度化和規范化方向發展。這樣就能夠有效發揮繼續醫學教育在提升醫務人員的綜合素質方面的重要作用。因此為了進一步推進繼續醫學教育的健康發展，上級管理部門應該針對繼續醫學教育所呈現的主要特點，并對此提供針對性的管理措施，對繼續醫學教育的教學目標和內容以及過程和質量進行科學合理的指導和管理，具體可以從下面幾個方面來開展。
2.1進一步加強對繼續醫學教育項目的過程管理
對此需要從下面幾個環節著手：第一在申報繼續醫學教育項目時，需要提醒項目申報的重要規則，包括主辦單位、項目名稱和編號和內容以及所授學分都不能夠被改變，因此申報方對其申報的項目內容一定要慎重考慮，不能夠隨意更改，從而提升項目申報的質量[7]。第二，在繼續醫學教育項目被批準之后，要求主辦單位在進行招收學員之前，需要經過本單位主管繼續醫學教育項目的管理人員進行認真審核，并確認之后才能夠對外招生公告，并且責成項目管理人員監督、核對招生通知上的內容是否符合管理要求，比如項目內容和名稱是否和申報一直，對于容易出現問題的環節進行充分監督控制，這樣就能夠促進繼續醫學教育項目開展的質量。第三，管理人員需要采用科學合理的方法監督項目按期舉行，并且要求有專業人員負責教學秩序，讓繼續醫學教育項目能夠按照規定要求實施，從而保障每一個繼續醫學教育項目的教學質量[8]。
2.2推進繼續醫學教育網絡化信息化管理系統的實施
隨著現代計算機技術和信息技術的不斷發展，網絡信息化管理已經開始不斷普及，能夠應用在各種行業中，對此在繼續醫學教育方面，信息化系統的推進實施同樣非常重要。能夠有效提升繼續醫學教育日常管理的效率。繼續醫學教育管理系統應該以項目為單位，并將每一個項目涉及到的申報、批準和學員信息、項目開展和證書辦理以及各項學費等諸多信息內容都統一錄入到信息管理系統的數據庫中，并且基于網絡模式下的管理，對各個使用部門分配相應的權限，實現信息數據的共享和查詢，從而有效提升繼續醫學教育的管理效率，同時基于大數據的智能化分析，還能夠有助于糾正繼續醫學教育管理方面的問題，從而有助于提升繼續醫學教育管理水平。
2.3做好項目督查工作
項目督查工作是保障繼續醫學教育項目質量的重要措施，其主要內容包括下面幾個方面：第一，是否按照申辦內容開展教學；第二，是否按照標準授予相應的學分；第三，教學環境和學員學習現場進行調查監督。通過這些內容的監督調查，對于不符合標準需要督促繼續醫學教育機構給予落實，從而強化了項目管理，并且提升了繼續醫學教育機構的管理質量。
2.4完善考勤制度
參加繼續醫學教育的學員必須要參加項目涉及到的各項課程，經過考試合格之后才能夠授予相應的學分。而為了督促學員學習，考勤制度的完善就顯得尤為重要。在開展項目教學時，需要有專業人員負責考勤工作。比如在一些大型的學術會議上，可以在某一個特定時間發放項目評估表，然后到課程結束之后，收回這些評估表，然后對相應的學員的學習情況進行評估，最后發放相應的學分證書，這樣不僅完成了項目教學的質量評估，同時也完善了考勤制度。
2.5嚴格按照標準發放學分證書
學分證書能夠代表一個醫務工作人員的綜合素質，因此辦理學分證書就需要項目主辦單位根據招生通知和學員名單，并有管理人員進行認真審核，同時核對教學實踐，并根據具體學員成績，按照相應的管理規定授予學員學分，并提供證書，這樣才能夠有效保障發放學分證書的嚴肅性，也能夠體現繼續醫學教育在教學方面的權威性。從而有助于繼續醫學教育的健康發展。
3結語
總而言之，醫學是一個持續發展的綜合性學科，一個合格的醫務工作者不僅僅需要精湛的醫學知識，同時還需要優秀的品德修養。而品德修養和技術學習都是一個長期且不斷進步的過程，對此醫務工作者只有通過繼續醫學教育的不斷學習和自我完善，才能夠跟上時代的步伐，更好的為患者做好服務工作。與此同時加強繼續醫學教育的管理和相關制度的完善，才能夠促進繼續醫學教育在醫學人才培養中的作用越來越大。
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參考文獻]
[1] 白琳茹,郭曉霞.繼續醫學教育管理系統的實踐效果及應用體會[J].繼續醫學教育，2011(1)：88-89.
[2] 萬寶俊.立足自身優勢 多方位開展繼續醫學教育[J].繼續醫學教育，2010(2)：121-122.
[3] 黃河清,陸順意.加強制度化、規范化、現代化管理 抓好繼續醫學教育工作[J].中醫藥管理雜志，2010(2)：75.
[4] 方華,宋詠堂.繼續醫學教育對人才素質的影響[J].中國現代醫學雜志，2010(20)：34.
[5] 黃榕權,謝燕清,龍捷.醫學成人教育實踐與發展的思考[J].繼續醫學教育，2013(12)：138.
[6] 閻敬華.醫療機構繼續醫學教育發展的實踐與探討[J].中國現代藥物應用，2010(1)：25.
[7] 張銳梅.我國繼續醫學教育的發展和思考[J].實用預防醫學，2010(4).
Characteristics and application of new media in medical education
ZHANG Mingjuan ZHANG Chaoying DUAN Zongming SONG Anqi ZHU Canzhan
Department of Cardiology， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University Medicine School， Shaanxi Province， Xi'an 710004， China
[Abstract] New media is not only a technology platform， but also a media organizations. New media promotes the integration of traditional medias deeply， and shows lots of characteristics， such as the civilian status， generalization， fragmentation and so on. In addition， the new media also shows the interactivities， and the learning ability of intelligent media. The new media technique promotes and enhances the fusion progress of many new media platforms， such as massive open online courses （MOOCs）， micro learning， micro message group， E-learning and other medical public platforms with the traditional education. The fusion progress of them has enriched and improved the original teaching mode fundamentally. New media plays an important role in promoting the development of academic education， continuing medical education， scientific knowledge popularization and professional journals published.
[Key words] New media； Medical education； Scientific literacy
新媒體（new media）以其顯著的以個人為中心的特征，也被稱為自媒體（we media）、個人媒體或公民媒體，是繼報紙、廣播、電視三大傳統媒體之后的“第四媒體”[1-4]。新媒體利用數字技術、網絡技術、無線通信網、衛星通訊等渠道及電腦、手機、數字電視機等終端，向不特定的大多數或特定的個體傳遞信息的媒體總稱。狹義的新媒體僅指區別于傳統媒體的網絡媒體，廣義的新媒體則包括網絡媒體和與新媒體深度融合而產生或發展出來的所有新形式媒體。該文擬通過對新媒體特點的分析，剖析其在醫學教育中的應用和存在的問題。
1 新媒體的特點
新媒體突破了傳統媒體由“點到面”的傳播，而轉化為“點到點”的對等傳播，不僅改變了信息的流動結構，也改變了媒體生態和媒體行業結構。伴隨新媒體形態的不斷變化、延伸和拓展，由個人門戶、不同的群、圈的形成及微信公眾賬號作為新媒體的新興載體，由關注者和被關注者組成的忠實粉絲圈形成新媒體的基本結構單元，并憑借其個性化聚合功能將數據挖掘和智能推送有機地結合在一起，從而構成一條雙向的即時信息通道，信息的者與受眾們的溝通更加緊密，實現信息的精準推送和即時獲取，從而支持起更加旺盛的信息表達訴求。正因如此，新媒體具有了傳統媒體無法企及的特點和優勢[1-4]：
1.1 媒體融合是新媒體發展的總趨勢
建立在數字技術和網絡通信技術基礎上的新媒體不僅是技術平臺，也是媒體機構。新媒體的邊界正在無限制地拓展，既彌補了傳統媒體的缺陷，也為信息傳播提供了新的渠道，而由此引起的新媒介之間及其與不同傳統媒介之間形態、功能、傳播手段、資本所有權、組織結構等要素的深度融合將成為未來媒介的發展必然趨勢和方向，使信息的交流更為順暢和廣泛，并顯示出顯著的媒體形態多樣性，例如微博、博客、個人日志、個人主頁、微信朋友圈、微信公眾平臺、論壇（BBS）、QQ空間等網絡社區及Facebook、Twitter及新興的視頻網站等構成了目前新媒體的主要形式?？傊鳛樾畔⒔涣鞯幕酒脚_和生活工具的新媒體已滲透到日常生活的各個方面，正在深刻地影響和改變著現實社會生活的基本生態[5-8]。
1.2 新媒體的平民化和泛化特點日益明顯
新媒體的傳播在技術層面已具有了零門檻、低成本、非線性傳播的優勢。每一個體都從“旁觀者”轉變為事件的“當事人”和信息的者和受眾，成為兼具私密性和公開性的信息生產、積累、傳播、共享的主體，均可創建屬于自己的“媒體”或“網絡報紙”（博客、微信）、文字、音樂、圖片、視頻等信息。
同時，由于新媒體主體來源覆蓋社會各階層和全行業，使新媒體的私人化、平民化、普泛化、自主化特征更為明顯，尤其是社會底層的話語權得以提升，他們更為全面、具體、客觀、公正提供信息，并能對事件做出切合實際的非功利性判斷。正因如此，媒體群體正在爆發出前所未有的正能量和巨大影響力。
1.3 新媒體的信息分享跨越了時空限制
新媒體突破了信息傳遞中主體和受眾的界限，并已然超越了時空限制，創建出了一種無時不在的全天候和全覆蓋的信息傳播環境，信息世界已日趨平坦。新媒體主體與受眾間的距離已趨近于零，實現了所有人向所有人的信息傳遞，只要有意愿，每一個體均能成為信息的者和受眾，并均可不受時間、地點限制的在電子信息覆蓋的區域內實時、經營自媒體或獲得信息，信息傳播的時效性提高到了極限。
1.4 實時互動使新媒體具有智能媒體的特點
跨越時空的互動性能是新媒體獨特魅力之所在。而跨越時空的探討和爭論又為新知識生產和思維創新創造了條件。在新媒體環境下的信息分享過程中，任何人均可對涉及其中的相關知識、內容進行同步的檢索、查閱，并可隨時對其進行轉發、修改、發表評論和個人的觀點，而信息者與受眾間無障礙的交流與觀點碰撞、討論中產生的大量新的更有價值的信息和知識，無疑將超越原有信息本身，并與原有信息一起在新媒體領域內無極限傳播，從而對受眾產生超乎想象的影響?？梢姡旅襟w在一定程度上已經具備了自我學習、自我更新的智能性媒體的雛形和特征，而這是傳統媒體所無法企及的。
1.5 新媒體信息龐雜、碎片化特征明顯
由于新媒體主體低門檻、平民化和泛化的特點，使新媒體的內容構成具有很強的隨機性，既無既定核心、也無固定格式，每一個體均可根據個人意愿上傳、分享個人觀點和信息，而完全不需顧及受眾的感受。這將使新媒體的信息的豐富程度超越了所有傳統媒體的同時，內容又呈現出顯著的碎片化的特點，或只是只言片語。而如何能從如此碎片化的信息片段中獲得完整的信息，對于新媒體環境下的任何個體都將是一個巨大的挑戰。
2 新媒體在醫學教育中的應用
新媒體以其即時呈現性、主觀參與性和自主選擇性為醫學專業知識的學習和科學知識的普及創造了前所未有的便利條件和機遇，必將成為醫學教學改革的方向和拓展擴展學歷教育、繼續醫學教育、普及醫學知識，全面提高受眾醫學科學素養的重要平臺[9-12]。
2.1 對傳統醫學學歷教育的作用和影響
伴隨個人計算機及其視聽設備的普及，新媒體技術與醫學教育的整合已成不可逆轉之勢，傳統教育模式正在經歷著一場數字化、網絡化、全球化的歷史性變革，醫學教育的理念、內容、方式、效果評價也正在發生著翻天覆地的變化，醫學知識通過元素化和編碼化而實現了教學資源的共享。
同時，伴隨著攝、錄、編等教學設備的小型化、數字化，教學環境的全面改善，以及醫學教育者影視素養的提高和新媒體教育技巧的廣泛應用，醫學視聽教材的設計和制作已呈現專業化和泛化的趨勢。各種新穎實用的新媒體技術為核心的電化教育系統已經廣泛應用于醫學教育領域，大量符合現代審美觀念的視頻、音頻、動漫等醫學教育課件大量涌現[13]。并以其媒體的集成性、信息的多維性、操作的交互性、形式的多樣性、資源的共享性也已成為醫學教育的基礎。教學內容也完全突破了課堂教學時空、場合、距離、形式的限制，既適合于傳統的課堂教學，也適合利用多媒體終端的個性化學習。目前，網絡多媒體精品課程已涵蓋了幾乎所有的學歷課程，部分課程甚至已實現全國或全球范圍的共享。
但目前，上述新媒體教育模式（如電化教育、下載課件筆記、在線或下載授課視頻等）已不難滿足受教育者的需求，將新媒體與教育資源充分融合的慕課、微型學習、微信群、醫學公眾平臺、易班等新媒體醫學教學平臺正在從根本上豐富和改善了原有教學模式，成為新媒體語境下網絡學習的主要方式[14-16]。
大規模網絡開放課程，即慕課（massive open online courses，MOOC）[17-19]，已成為一種與既往觀看視頻的網絡電化教育方式根本不同的新型教育模式，并憑借其顯著的互動性和參與性兼具了與傳統線下課程類似的作業評估體系和考核方式，很好地詮釋了新媒體的平民化和資源共享特性。隨著2012年三大慕課平臺（Udacity、Coursera、edX）在美國成立，慕課課程呈現快速發展之勢。2013年被認為是中國的“慕課元年”，北京大學、清華大學、復旦大學、上海交通大學等高校也先后推出慕課在線平臺課程，此外，許多商業機構（如鳳凰公開課、新浪公開課、網易公開課、百度教育等）也先后上線網絡公開課。任何人只要在網絡覆蓋之處均可以通過慕課平臺免費注冊，學習包括哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學等世界知名大學開設的精品公開課程。慕課學習不僅可在線與老師交流，更需要完成定期布置的作業及考試，才能進入到下一環節，并最終能拿到逐漸被認可的課程畢業證書。目前，通過自主學習慕課平臺上的網絡公開課，已經成為校園學歷教育課程的重要渠道和學習方式，北京大學10門慕課的注冊人數已超過北大校本部在校生人數。
此外，伴隨新媒體技術深刻改變傳統教育模式、提升學歷教育水平的同時，也正在對未來教育管理模式產生顛覆性影響：通過微信、微博、QQ群、同學錄、班級博客等新媒體工具，管理者、老師、學生間可瞬時實現信息的全員分享，使得信息的傳播、分享更加實時、透明、快捷和簡單，學籍注冊、信息、作業布置、實時討論、作業提交、課業考勤、問題反饋等等日常校園教育事物均已實現在線管理。可見，新媒體技術不僅改變了以學校、班級為單位的學校教育管理模式，還嚴重弱化學校、班級傳統的團隊氛圍，網絡新媒體教育已經具備完全實現傳統學歷教育的可行性。
2.2 對繼續醫學教育的影響
與其他學科不同，繼續醫學教育在醫學學科的教育中發揮著不可替代的作用。通過完善的繼續醫學教育培訓，對已完成院校學歷教育的衛生人員進行新理論、新知識、新方法和新技術的終身性培訓，使其在整個職業生涯中能夠保持不間斷地專業知識更新、業務能力提高，以適應醫學科技發展的相應，提升醫療整體水平[20]。
然而，由于繼續醫學教育對象的雖然求知欲強、目標明確，但學習背景不同，且可支配時間隨機性強、碎片化特點明顯，缺乏較長固定時間段用于專心學習。因而，傳統的課堂教學方式顯然不能適應繼續醫學教育的特點。新媒體教育平臺以其知識傳播方式靈活、不收時空限制、信息量大、傳播速度快、受眾群體大、管理方便的特點，已受到繼續醫學教育受眾的廣泛認可，并已成為繼續醫學教育機構開展繼續醫學教育的重要平臺。目前，通過網絡等新興媒體渠道獲取醫學知識和最新的醫學信息已經成為在職醫療人員獲取信息的主要方式[21]。
在新媒體平臺模式上，除慕課之外，基于微型內容和微型媒體的微型學習[22]、微信群、醫學公眾平臺，以其極強的靈活性和多樣性，有效突破了學習的時空限制，更利于求知欲強、目標明確、學習背景不同、缺乏固定時間繼續醫學教育受眾充分利用碎片化時間隨時隨地進行高度個性化的學習，有效拓展和完善知識結構。
顯然，充分利用新媒體平臺，開展繼續醫學教育已經成為繼續醫學教育機構必然趨勢，正因如此，很多醫學協會和團體也已積極利用新媒體平臺，制作在線繼續醫學教育課程、微信群、醫學公眾平臺，分享各種醫學資源信息、開展繼續醫學教育[9]。盡管，目前許多繼續醫學教育平臺還處于成長階段，但是，隨著市場和用戶的成熟，優秀的醫學公眾平臺形成與傳統學習方式互補的新的學習平臺，而參與到包括學歷教育、繼續醫學教育、醫學研究、科普知識宣傳等各個領域[11-12，20]。
2.3 新媒體在醫學科普宣傳中的應用
國民健康保健水平的提高不僅與醫療從業人員的專業技能具有很大關系，而國民自身醫學科學素養的水平也會對醫療效果產生決定性的影響，提高全民醫學科學素養也是如此，完整醫學教育的重要組成部分。而第八次中國公民科學素養調查結果顯示：2010年我國具備基本科學素養的公眾比例達到3.27%，僅相當于日本（1991年為3%）、加拿大（1989年為4%）和歐盟（1992年為5%）等主要發達國家和地區20世紀80年代末、90年代初的水平。因此，加強全民科學素養尤其是醫學科學素養的提高具有重要的科學意義。新媒體技術在促進傳統醫學學歷教育和繼續醫學教育、提高醫療專業人員業務水平的同時，也必將成為未來全民科普知識宣傳的主要平臺。
盡管，基于對醫療和健康行業在未來社會經濟發展中的巨大市場潛力的良好預期，很多企業都瞄準了醫學新媒體平臺蘊藏的巨大商機，均采取免費策略[23]打造不同醫學新媒體平臺，傳播醫學知識的同時利用新媒體精確推送的能力完成大量嵌入式的廣告宣傳。而這種免費模式也將成為維持新媒體平臺的正常運營和盈利的必然方式，也將會從根本上改變原有醫學教育模式，并將成為公眾獲取醫學知識和最新的醫學信息的重要途徑。然而，出于商業利益的考慮，出自商業網站和平臺的醫學信息不可避免的會通過不程度的嵌入式廣告對受眾引導、甚至誤導。
因此，醫療機構和主管部門必須主動借助新媒體創建宣傳平臺（如微信公眾賬號），加強醫學醫學知識、醫療政策的傳播和宣傳，強化對不良信息的監管。而與此同時，以醫務人員為核心建立的新媒體群（如微信群、朋友圈）必將成為是醫學科普的主力軍，肩負鑒別虛假醫學信息、傳播醫學知識、提高全民醫學科學素養的主要任務，并將涌現大量網絡紅人。
2.4 新媒體對傳統期刊的影響
傳統醫學期刊以其鮮明的主題和權威性一直是醫學研究的交流平臺和基礎，并備受廣大醫藥衛生科研人員的推崇。但是，伴隨開放存取（open aeeess，OA）運動的興起[24-25]，不僅能豐富醫學信息、縮短出版周期、降低出版成本、提高檢索效率、擴大讀者范圍、增加文章引用率、提高學術研究機構和科研基金的影響力和美譽度，還能有效降低獲取知識的門檻、實現更大范圍內資源的分享，有利于縮小不同國家在科學研究上的差距、加快科學研究速度、提高科學研究整體功效和進步[26，28]。同時，由于讀者閱讀習慣的悄然變化[29]，傳統醫學期刊的地位受到極大沖擊，與新媒體融合，開放資源成為傳統醫學期刊生存的不二選擇[23-33]。
3 新媒體存在的問題
在新媒體技術以其前所未有方式的影響、改變媒體生態和醫學教育及社會發展的同時，也逐漸暴露出了一系列不可回避的問題：
3.1 信息過載
在新媒體環境下，信息量的產生速度已經超越了可想象的程度，并使個體陷于無不處在的信息包圍之中，形成“信息過載”，且真假信息混雜，因此，受眾必須花費大量時間和精力從如此冗余的信息中去偽存真、篩選有價值的信息，這已成為新媒體時代面臨的新挑戰，也會嚴重影響受眾使用新媒體的積極性。
3.2 新媒體環境下信息的真實性
新媒體環境下，出于對現代醫學視聽教材娛教性的過度關注和對教學內容、形式的多樣性（如音頻、視頻、圖片、動漫等）及傳播效果的感官表現性的過分追求，大量極富表現力的新創意及攝影技巧和后期剪輯處理技術被用于新媒體信息制作和傳播。同時，制作過程中無處不在的主觀因素的干擾和對于故事、人物動作表情等細節的虛擬化處理。雖然利于滿足受眾的視聽需求和某些心理期待，但常會造成信息傳播的失真和道德失繩的問題，成為新媒體環境下事件喪失原有真實性的致命殺手，引誘受眾沉浸于豐富的光影世界中而忘記了真正的學習內容，難以達到預期的學習效果。因此，尊重客觀事實，合理運用數字動畫技術與影視視聽等藝術表現手段，才是保持其長久的生命力與合理性之所。
3.3 虛假信息泛濫
新媒體的低門檻和虛擬性及缺乏嚴格的審查機制，在平民話語權得到空前伸張的同時，新媒體主人都有可能隨心所欲地編輯、未經審核的消息。同時，出于對被關注欲望的過分追求，有的人也常會降低自身道德底線，不實消息。尤其是在醫學新媒體領域，由于醫學信息特有的神秘性和對健康和醫療產業潛在的商業價值過分追求，大量不法商人經常利用多媒體平臺嵌入式虛假廣告、推送偽科學信息和假冒偽劣產品，使得新媒體醫學信息平臺成為虛假信息泛濫的重災區，并在一定程度上導致了新媒體平臺社會公信力不足。此外，由于虛假信息的隱蔽性及受眾新媒體素養的欠缺，大量充斥網絡虛假信息易被無極限傳播。因此，如何保證新媒體傳播內容的科學性是新媒體教育亟須解決的重要問題。
3.4 新媒體素養欠缺
信息過載和虛假信息泛濫是新媒體面臨的重要問題，如何從冗余的信息中通過獨立判斷、去偽存真、獲得有價值的信息，成為新媒體時代個體面臨的新挑戰。而是否具備對目的信息的選擇能力、理解能力、質疑能力、評估能力、創造和生產能力以及思辨反應能力、尤其是獨立判斷能力（即新媒體素養）成為決定能否在新媒體時代獲益的先決條件。同時，加強、保持正確的道德價值觀，抵制不良信息的傳播也是提高新媒體素養培養的重要內容[34]。此外，新媒體技術打破了傳統教育的單向模式，使得師生具有了同步獲得知識的可能性，但是，由于中國教師專業知識結構單一、信息技術相對欠缺，從新媒體中獲得有價值信息的難度更大，嚴重影響了新媒體教育的效果。所以，提升教師新媒體知識培訓水平，提高新媒體素養才是根本。
3.5 新媒體環境中權利、義務與監管
新媒體技術已成為學歷教育、繼續教育及科普宣傳的重要補充和基本平臺。然而由于新媒體的自身特點，常會引起棘手的法律問題。這既涉及患者、同事隱私權、肖像權、名譽權、知情權的保護，也涉及是否存在嵌入式非法廣告、虛假宣傳、不當得利、散布謠言、惡意誤導等非法準醫療行為，還可能涉及醫療機構和行業主管部門的監管、處理權限的界定和處理方式等等。而由此引發的侵權行為和法律沖突正在以不同的形式不斷涌現，且新媒體主體和受眾均有可能成為法律糾紛的承擔主體并有可能承擔法律后果[35]。例如，近期引發全國性討論的西安某醫院“手術室自拍事件”所折射出的一系列問題，如患者隱私和其他權益是否得到保護、醫護人員行為是否存在過錯、管理部門處理方尺度是否恰當、是否具有足夠法律依據等都值得深思和商榷。
(一)加強對繼續醫學教育項目申報的管理申報者在對繼續醫學教育項目進行申報時，主辦單位必須明確告知申報者申報項目的詳細內容和各個注意細節，經填報后申報內容不允許改變，使申報者能準確的選擇自身需要的項目，從而保證申報的質量。申報的項目獲得批準后，主辦方需通過本單位繼續醫學教育項目的主管人員核準后才可對外招生通知，并指定相關管理人員進一步申核。檢查項目編號、名稱是否符合，主辦單位是否正確以及其他內容是否都符合管理要求等，特別是對于容易出錯的細節更需要著重檢查。另外，管理人員還需要制定一系列的方案來確保項目的如期舉行和順利完成，確保每一個項目的教學質量［2］。
(二)提高繼續醫學教育信息化管理水平通過提高繼續醫學教育信息化管理水平，可以使管理工作更加簡便、快捷、有條理。例如，以項目為單位將申報、批準、報名、舉辦等一系列管理信息都在管理系統中記錄備份，并通過計算機與管理系統軟件進行查詢、共享以及更新信息等操作?；蚴抢眯畔⒒到y來管理學員，動態跟蹤學員的學習進度、學習成績等等，既便于管理，也便于學習者隨時隨地查詢自己的學習情況，能夠有效提高管理質量與管理效率。還有最重要的一點，就是可以利用信息化技術搭建學習平臺，為學員提供豐富的學習資料，例如醫學操作技術的視頻講解，醫學理論的文字敘述，以及重要操作步奏的圖片分析等，讓學員可以根據自己的需要進行學習，或是直接進行網絡授課，為一部分時間安排較為緊湊的學員提供便利。
(三)細化對繼續醫學教育的管理內容第一，要對教育內容進行嚴格的管理，確保教育內容符合切實的臨床醫學發展所需，避免浪費教育資源與學習者的時間;第二，要對教師的資格與能力素質進行嚴格的管理，看其是否真正符合繼續醫學教育項目開展所需的教師標準;第三，要對學員進行正規、科學的管理，用學分制對學員的學習情況進行評價;第四，優化教學環境，提高教育軟硬件設施的質量水平;第五，不定期對學員進行采訪調查，收集最真實的教育開展情況以及學員對教育工作的建議，動態的調整教育工作內容與措施［3］。
(四)針對性的加強職業道德教育在繼續醫學教育中，除了要重視對學員的醫學理論、操作技能教育更新以外，同時還要針對性的加強職業道德教育，因為臨床醫學水平的高低，在今天不僅僅取決于臨床醫學技術，更取決于臨床工作者對患者的態度，只有以一顆"醫者仁心"去對待患者，才能使患者感到溫暖，有利于患者早日康復。反之，如果對患者態度冷漠，索要、收受紅包，不僅會拖延患者病情治療進度，更會帶來非常不良的社會影響，阻礙臨床醫學工作發展，所以加強職業道德教育管理是非常重要的。
(五)嚴格管理學分證書頒發醫學繼續教育的主辦單位必須要指定專門的工作人員進行招生通知、學員名單和課程安排管理，該工作人員要對所有的學員信息進行核對，防止出現學員信息混亂難以管理的情況，最重要的是要嚴格按照相關制度，授予學員學分以及頒發證書，必須要保證學分評價與證書頒發的客觀性、工作性與權威性。否則的話，就會導致學習人員的學習熱情減退，不利于當前以及以后的醫學繼續教育工作開展，帶來的影響可能非常嚴重，甚至會對臨床醫學工作的發展造成阻礙，因此必須要重視學分管理與學分證書頒發。
二、結語
一、法國高等醫學教育的形成
法國的高等醫學教育歷史悠久，是正規意義上的學位制度的起源地，其博士生的培養及博士學位制度更是當今國際社會公認和仿效的成功范例之一[1]。18世紀以前，法國的學位沒有嚴格的評定標準和程序[2]。法國大革命后，古典和近代醫學教育制度通過建立新大學，實行專科醫師制度，擴大教師隊伍，理順學位體系等一系列舉措得以沿革和發展，為現代法國高等醫學教育制度的建立奠定了基礎。20世紀后，法國政府又通過嚴格控制招生人數，建立優選淘汰式的培養原則，設置統一、單一的博士學位，加強臨床實踐等教育改革，形成了法國目前現行的高等醫學教育制度。
二、法國高等醫學教育的特點
1.學制長，培養目標明確：法國醫學教育是世界上學制最長的高等教育之一[3]，一般為9~11年，分為3個階段。第1階段學習為期2年，相當于我國的專科教育，教學課時不低于540學時。第1學年完成基礎學科的學習及1個月的實習后，學生必須參加嚴格且通過率極低的國家統一考試，通過者才能進入第2學年的學習[4]。第2學年除了理論學習以外，還有400學時的臨床實習。理論課程有解剖學、細胞學、生物化學、社會科學和化學等。第2階段學習為期4年，相當于我國的碩士教育，基礎理論課時約為520學時，同時需要完成80~100h的選修課程。第1學年用于基礎理論課的學習和臨床技能培訓，也是第1階段學習的延續。后3個學年采取上午在醫院實習，下午在學校上課的模式，必修課程有血液學和藥物學等，同時還開設了人文及社會相關的課程，如衛生經濟學等，選修課程有法律、人類學和社會學等[5]。第3階段為學制3年的全科醫學教育和學制3~5年的?？漆t學教育，相當于我國的博士教育[6]。該階段學習偏重于臨床實踐，輔以少量的理論學習。學生承擔全日制病房工作，國家支付工資，具有處方權，但身份仍然是學生。全科醫學教育的目的是培養全科醫師，畢業后主要在私人診所工作，行使家庭醫生的職能；而?？漆t學教育的目的是培養?？漆t生，畢業后主要在醫院從事臨床診療工作。2.采取“精英式”培養模式：法國醫學教育入學門檻低，淘汰率高。通過高考或者具有等同于高中畢業學歷的學生可以自愿報名參加醫學院校第1學年的課程學習[3]。學年結束時，學生必須參加國家嚴格選拔的第1次會考，只有8%~20%的學生通過考試，成功進入下一學年的學習[7]。在第6學年?？漆t學學習中，學生必須參加國家第2次會考，只有不到50%的學生通過考試后有機會繼續?？漆t學學習，其余的學生將轉至全科醫學學習[8]，這種“精英教育”保證了醫學生的培養質量。3.注重臨床實踐能力及人文素質的培養：法國的醫學教育非常注重臨床實踐與醫學理論相結合，醫學生從第1階段的第2學年即開始接觸臨床實踐，并且直接接觸臨床的時間隨著年級的增加而不斷增長。從第3階段便開始全日制的臨床實習并且履行“住院醫生”的職能，這種注重臨床實踐的培養方式，一方面避免了單純學習理論知識的枯燥，提高學習的積極性，另一方面提高了醫學生發現問題、解決問題的能力。在3個階段的醫學教育中，通過學習經濟學和教育科學等人文社會科學課程，在擴大知識面的同時培養了醫學生的人文素質。
三、對我國高等醫學教育的啟示
1.建立淘汰分流和中間出口相結合的培養模式：縱觀各國，醫學教育屬于精英教育，而我國卻將其變成大眾教育，違背了醫學教育規律[7]。在“以五年制為主體、八年制為重點、三年制為補充”的醫療教育改革思路下[9]，積極借鑒法國經驗，在學習的過程中通過嚴格的篩選、淘汰和分流等措施，提高學習的競爭氛圍，是保證“精英教育”的必要措施。這樣既可滿足醫生培養和社會需求的供需平衡，又可為政府減少教育經費的投入。2.加強醫學人文素質教育：醫療衛生人才理應是全面發展的高素質的復合型人才。在我國高等醫學教育改革過程中，應加強醫學院校人文社會學科建設，增加人文社會科學課程和課時比重，不斷推進素質教育，促進醫學生的全面發展，積極培養能夠適應新時期“生物—心理—社會醫學模式”要求的高素質、高水平、醫術精湛并富有人文素養的醫療衛生人才。3.以臨床為導向提高醫學生實踐能力：法國的高等醫學教育強調對學生思維能力、創新能力、自學能力及人文素質的全面培養。臨床實習在整個醫學課程體系中至少要達6年時間，而我國醫學生的實踐能力培養時間普遍在4年左右。因此，應在培養階段增加臨床實習課時，同時采用以問題為導向（PBL）、以案例為導向（CBL）、以團隊協作為導向（TBL）和以探究為導向（RBL）等教學方法，將基礎理論和臨床實踐相結合，引導醫學生將所學知識用于解決實際問題，提高醫學生的實際操作能力。對比中法兩國的醫學教育體系及教學特點可見，法國非常重視全科醫生的培養，達到從業醫師的50%左右，并立法規定全科醫學教育是醫學教育的基本任務之一[3]。法國每年約有2/3的醫學生在完成6年基本醫學教育后，注冊第3階段的“全科住院醫師”學習，成為全科醫生。全科醫生能夠提供經濟、方便、可及、全面的醫療衛生服務，是基層醫療衛生服務的主要提供者，有利于提高基層醫療衛生服務水平，對緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題和建立分級診療制度都具有重要意義。
參考文獻
[1]李曉娟,吳志功.法國博士生培養模式及其啟示[J].中國高教研,2007,11:41-43.
[2]蒯強.法國的公共衛生教育進展[J].國外醫學:社會醫學分冊,2001,6:24-27．
[3]劉鈺晨,梁勇.法國醫學教育制度分析及其啟示[J].江漢大學學報,2013,41:107-112.
[4]胡暢路,陳俊國.從美國和法國的高等醫學教育看中國臨床專業八年制醫學教育[J].西北醫學教育,2009,17:421-423.
[5]蒯強.法國醫學院校第一和第二階段教育改革的進展[J].國外醫學•醫學教育分冊,2004,28:68-72.
[6]許濤.法國高等醫學教育概述[J].昆明醫科大學學報,2014,35:1-3.
[7]孫寶志.全球視野下高等醫學教育面臨的挑戰與改革出路[J].醫學與哲學,2013,34:1-4.
[8]趙全明.對比法國醫學教育思考我國醫學研究生培養模式[J].首都醫科大學學報社會科學版(增刊),2012,16:315-317.
[關鍵詞] 醫學英語教學；特點；策略
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫學高等院校英語教育的改革和發展，醫學專業英語的教學受到越來越廣泛的重視。醫學專業英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學目的在于培養學生在醫學專業領域里獲取前沿信息以及從事學術交流的能力。對于醫科學生來說，醫學英語的學習對于獲取本專業最新進展，了解國際醫學科學動態，進行國際間的交流具有非常重要的學術意義。近年來，國內各醫學高等院校對醫學英語教學都進行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫學英語教學工作，下面就醫學英語教學實踐中的教學特點和教學策略進行總結和分析：
1 醫學英語教學現狀
目前我國醫學院校對大學本科一、二年級的基礎醫學英語教育較為重視，但是在大學本科三、四年級開設的醫學英語較為輕視，普遍將重點轉移至醫學臨床課程，專業英語教學出現不連續性，基礎英語教學與醫學英語教學互不銜接，醫學英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫學英語教學師資水平急需提高，教學模式缺乏創新性，我國高校的醫學英語教學現狀并不樂觀，無法滿足醫學生的學習需求[3]。
2 醫學英語教學的特點分析
2.1 醫學生對醫學英語的學習缺乏動力
醫學生在進行醫學英語學習之前，通常都已經完成了大學公共英語的學習，很多同學通過了英語四級、六級考試，英語基礎較好，并未認識到醫學專業英語的學習與公共英語學習內容和學習方法上的不同，也未認識到醫學專業英語在以后的醫學基礎研究工作和醫學臨床工作中的重要性。由于現代醫學起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數醫學專業領域的最新技術和進展都是用英語發表，多數國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫學生對專業英語有較高的掌握程度，才能適應今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業學生相比，醫學生通常都有繁重的醫學專業課的學習任務，學習壓力較大，而醫學英語在醫學生的成績評價系統中所占比例不高。此外，醫學英語本身學習難度較大，醫學詞匯復雜、記憶困難，醫學文章中復合句多，難以理解，使得部分同學產生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫學生對醫學專業英語的學習缺乏動力。筆者在實際教學中也確實觀察到這種現象，在醫學英語課堂，學生出勤率常低于專業課的出勤率，課堂上常有同學進行其他醫學專業課程的自學。
2.2 醫學生對醫學英語的學習方法掌握不足
醫學生通常在初高中階段學習成績優秀，在長期的英語學習過程中已經掌握了一套自身的英語學習技巧和方法。然而，醫學英語和普通英語或大學公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[4]。首先，醫學英語詞匯復雜[5]。由于現代醫學起源于歐洲，很大部分醫學英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構詞方法與現代英語不同，這就造成了醫學英語詞匯復雜、難以記憶。其次，醫學英語中復雜句較多。由于醫學英語常用來表達一個客觀的現象或研究結果，邏輯敘述非常重要，這就造成復合句在醫學英語表達中使用頻率高，這給專業文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫學英語專業論文寫作有其特有的格式。醫學專業論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內也有其特有的書寫方式[6]。而醫學生在既往英語學習中并未接觸到這種專業英語論文的書寫，缺乏相關的知識。同時，醫學生在長期的英語學習中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實際工作和國際交流中，專業英語的聽力和口頭表達能力都發揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統有效的醫學英語教學策略
醫學英語教學工作者隊伍建設存在一定的局限性，國內高等醫學院校還缺乏專業的醫學專業英語教學隊伍，醫學專業英語的教學工作常由公共英語課老師或臨床醫生擔任。公共英語老師常為英語專業畢業，英語基礎扎實，對于與醫學專業息息相關的生物、生化等相關知識內容了解不夠具體與充分，對醫學專業知識和醫學專業英語的特點缺乏了解，導致英語教師在教授部分專業術語及專業定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔任醫學英語教學的臨床醫生對醫學英語的特點和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎知識常常欠扎實。近年來，國內高等醫學院校有一批在國外長期工作學習的臨床醫生參與到醫學英語的教學工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結和建立一套有效的醫學英語教學策略，在各個醫學院校推廣并在實踐中逐步完善。
3 醫學英語教學的策略探討
針對上述醫學英語教學特點的分析，筆者在實踐工作中建立了一套醫學英語教學的策略，總結討論如下：
3.1 將醫學英語詞匯構詞特點與新詞學習相結合
由于現代醫學起源于古希臘，因此，大部分醫學詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構詞方法與現代英語不同，難以記憶。一項統計研究顯示，醫學英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫學英語教學中，結合之前的研究[5，8]，總結出醫學英語名詞的如下構詞特點：①醫學英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫學英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫學英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫學詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學習可以加快新詞的學習。④在醫學英語中縮略語大量使用。⑤部分醫學英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學習之前，向學生講解醫學英語詞匯的構詞特定，與隨后的新詞學習相結合，可以明顯提高學生新詞學習的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結合進行課文學習
醫學生在長期的中學英語學習和大學公共英語學習中，往往重視詞匯和語法的學習，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習。而聽力、口語和理解能力正是將內在的英語水平應用到實際工作的途徑。針對這種情況，在課文學習中，將課堂朗讀和及時翻譯相結合，來加強學生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學習時，會隨機請一名同學朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發現有發音問題隨時予以糾正，隨后隨機請另一名同學翻譯該段課文，如果翻譯中出現明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補充。通過這種形式的學習，不僅提高了學生的學習興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學生課堂上的注意力。
3.3 醫學文章寫作和演講能力鍛煉相結合
醫學英語的句法和文章寫作有其自身的特點。在醫學英語的句法中：①常大量使用名詞化結構，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達注重理論、事實、實驗過程、數據、結果等內容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態也是醫學英語的特點之一，在醫學論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態。③長復合句多，從句較多，由于醫學英語所描述對象的復雜性和其對結構表達的嚴謹性，導致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達和強調信息。④醫學英語文獻中多用一般現在時、過去時和完成時態，這是因為科技文獻要表明的是一個客觀的實驗過程、真理性的研究結論或結果，可以不受時間的限制。醫學英語的文體常存在以下特點：①文章結構的格式化，各類論文、實驗、報告、測試報告、學術會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結構：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫學英語文獻的段落常包括一個概括該段內容的主題句，主題句大多數情況下置于段落首句，能暗示段落的擴展方式脈絡，使讀者閱讀時很快得知段意。在結尾處可有總結句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結句語[9]。在向學生講解醫學文體的特點后，課后作業布置為根據一個主題，寫作一個不超過3 min的醫學文章，在下一堂課請每名同學到講臺進行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學生的醫學英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫學相關美劇鍛煉學生的聽說理解能力
為了進一步加強學生的聽說理解能力，結合當前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫學相關的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫生》等，在課堂上播放。播放結束后，隨機請同學概括一下該集的主要劇情，并就部分關鍵性內容提問，進一步檢驗學生的聽力和理解能力。通過上述教學策略的結合使用，大大提高了醫學生對醫學英語的學習熱情，掌握了有效的醫學英語學習技巧，提高了醫學英語的詞匯學習能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫學英語教學的效率和成績。
3.5 加強師資隊伍建設和教材建設
要實現培養創新型、復合型醫學人才，提高醫學英語教學質量，就要培養一支具有深厚專業知識理論和創新意識的醫學英語教師隊伍[10-14]。醫學英語是一門專業性質較強的學科，要求醫學英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫學知識。目前師資力量的缺乏是影響醫學英語教學的重要因素之一，要加強現有醫學英語教師的教育和培訓。對公共英語專業的教師，鼓勵其通過各種形式加強醫學知識的學習，以增加其醫學知識的儲備；對于醫學專業的教師，要加強其對英語知識的學習，掌握英語語言的規律和特點[15]。醫學英語教材的編訂要充分反映醫學英語學科的特點和尊重醫學生的學習規律，要充分反映現代醫學發展的特點，要注重醫學英語能力和專業知識的結合[16]。
4 小結
加強醫學英語的教學改革對醫學專業人才培養進一步優化和整合具有重要的意義，對培養突出的創新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫學英語教學的特點和策略進行了總結和分析，希望能為今后醫學英語的教學工作提供一定的參考。
[參考文獻]
[1] 劉偉榮，王俊林，楊丹.醫學英語教學現狀分析及改革探索[J].醫學綜述，2008，14（16）：2552-2554.
[2] 楊小剛，金雙軍.論加強醫學院校醫學英語術語教學的重要性[J].醫學教育探索，2010，9（10）：1391-1394.
[3] 教育部高等教育司.大學英語課程教學要求[M].上海：上海外語教育出版社，2007：98.
[4] 黃蕾，程黎明，楊文卓，等.醫學英語的特點剖析[J].醫學教育探索，2010，9（6）：840-842.
[5] 蔡耿超.醫學英語詞匯- 詞源與特點[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（7）：1132-1133.
[6] 陳羽，杜玉文，王慧.醫學論文英文摘要時態和語態的運用[J].中國醫藥導報，2009，6（11）：110-111.
[7] 丁坤敏，張淑玲，高磊.醫學生英語口語現狀分析及對策[J].中國醫藥導報，2010，7（22）：175-178.
[8] 余富林.醫學英語縮略語的特點[J].中國科技翻譯，2001， （2）：48-52.
[9] 皇甫錫才.醫學英語的特點與學習方法策略[J].包頭醫學院學報，2007，23（1）：76-78.
[10] 呂桂.信息技術與學術英語翻譯課程整合研究—以醫學英語為例[J].學位與研究生教育，2010，（8）：50-54.
[11] 金鋒.從醫學英語詞匯的詞源及構詞特點談醫學英語詞匯的教學方法[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：330-332.
[12] 劉寧，張慶榮.中醫藏象學術語“血海”、“血室”、“血府”英語翻譯研究[J].中國醫藥導報，2012，9（7）：99-100.
[13] 郭連瑞.七年制臨床醫學專業英語教學實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（7）：680-682.
[14] 劉寧，張慶榮.中醫藥英語翻譯學者觀點之探討[J].中國醫藥導報，2012，9（10）：127-129.
[15] 袁菁，馬軍，隋濱濱，等.重視醫學生應用能力培養的醫學英語精讀課程教學改革初探[J].中華醫學教育探索雜志，2012，32（2）：207-209.
[16] 萬學紅.醫學生英語教學改革的策略與路徑[J].中國循證醫學雜志，2013，13（3）：249-250.
[17] 曲麗娟.醫學院校大學英語教學存在的問題與對策[J].教育探索，2011，（9）：52-54.
關鍵詞: 成人醫學高等教育 藥理學教學 特點 對策
成人醫學繼續教育是醫學高等教育的重要組成部分,隨著知識更新和社會對于醫務工作者及其層次要求的不斷提升,成人醫學高等教育和繼續教育不斷受到社會各界的關注。每年我校成人教育的規模都呈上升趨勢,涉及臨床醫學、護理學、藥學等多個專業。藥理學是醫學生學習的一門重要基礎課,特點是內容繁雜,涉及化學、生理學、病理學、病理生理學、生物化學、微生物和免疫學等醫學基礎學科和臨床學科的廣泛知識。如何針對授課對象的特點進行因材施教,合理組織藥理學的教學內容,提高成人教學效果,是值得探討的課題。為此我們認真分析成教學生的特點,有針對性地進行了積極的探索和實踐,取得了滿意的教學效果。
一、成人醫學高等教育學生的特點
1.較強的學習目的。
一般來講,成教學生學習的目的是為了改善目前的職業狀況,或者為了適應社會和工作需要,總的來看,成教學生目的性較全日制學生更強。盡管他們學習的動機各異,但都是為了滿足自身社會角色發展的需要。因此成教學生學習特別注重知識的實用性,希望學用結合,學以致用。例如,在學習抗菌藥物時,成教學生對細菌產生耐藥性的原因和機制學習熱情明顯不如全日制學生,但是對如何在臨床上應付細菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。
2.學習的自主性和選擇性。
由于成教學生具有明確而實用的學習目標,因而他們學習藥理學,特別是與專業相關的藥理學知識點,能堅持勤奮學習,并及時有效地調整自己的學習,體現了較強的自主性,但同時也帶上明顯的選擇性。成教學生對所學知識不像在校學生,一般不會原封不動地全盤接收,經常有意識或無意識地從其自身已有的觀點、認識和工作經驗出發,對知識進行判斷和分析,最后有選擇地掌握和應用。這有利于其理解掌握某些知識點,但也會造成其知識結構的不完善。
3.基礎知識參差不齊。
與全日制本科生相比,絕大多數成教學生來自基層醫院和衛生院,年齡和專業差異大。由于離開學校時間較長,加上部分學生的基礎理論較差,知識零碎松散,素質參差不齊,因而在教學中,教師應針對不同類型學生,因材施教,精心選擇教學內容,讓不同認知水平的學生從實際出發,充分理解教學內容。
4.具有實踐經驗。
成教學生年齡差異一般較大,二十歲至三十多歲都有,具有一定的社會經驗和臨床經驗。因而他們往往對本專業的知識掌握較好,特別是對一些疾病的認識比較充分,理解記憶藥物的用途時,對教學要求聯系實際較多;理解力強,尤其是對本專業的新知識渴求度較高。
5.學習能力多樣性。
成人學生在心理、生理上的成熟,使其認識、分析、解決問題的潛在能力較強,對客觀事物的認識具有較高的準確性和概括性。但是,不同學生的文化基礎不同,學習經歷不同,職業和生活環境各異,所以其學習能力也不盡相同。許多學生由于年齡偏大,工作壓力和家庭負擔重,注意力易分散,記憶能力較弱,不易于掌握所學的知識。因此,許多學生對自己的學習能力產生懷疑,對學習缺乏自信。
二、成人醫學高等教育的藥理學教學的對策
1.精心選擇教材和教學內容。
由于成教學生學習的目的性選擇性較強,對于理論知識接受能力較弱,因此,一般的針對全日制在校生的藥理學教材,對于成人學生的教學效果并不理想。相反,對于與工作相關的內容,他們容易接受。因此我們在教學意選擇了科學出版社的案例版藥理學教材。在大課講授的同時,還可穿插一些臨床用藥事例,讓學生分組進行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運用和不良反應,從而培養他們獨力思考能力和解決具體問題能力,改變了過去老師講、學生被動聽、閉卷考的傳統模式,實現了傳授知識與提高能力的統一,深受學生歡迎。
另外,由于成教學生的基礎較差,學生之間的水平和學習能力差異較大,因此必須合理掌握教學的廣度和深度,做到因材施教。因此授課前,我們采取問卷調查、向班主任了解等形式熟悉學生的專業、原學歷、工作單位等背景資料。在教學大綱的基礎上,按照學生的程度,適當調整授課內容,抓大放小,突出重點和難點內容,以點帶面。例如,在學習治療充血性心力衰竭藥物時,我們緊緊圍繞本章的重點和難點強心苷類藥物,精講細講,使學生在有限的時間內學到精華的內容,獲得最多的信息。
2.改變教學方式。
鑒于成人學生基礎欠牢固、知識結構體系零碎松散等特點,我們在講授新課前,適當地復習相關生理學、生物化學等知識,前后貫穿相互聯系,構建了一個以藥理學知識點為核心,普遍聯系其他相關學科的發散式開放型知識結構體系,既鞏固了所學過的基礎理論知識,又有利于對藥理學新內容的理解和吸收,溫故知新,一舉兩得。
成教學生具有一定的工作和臨床經驗,故而在教學方法上切忌采取傳統的“填鴨式”等教學方法。我們在精講基本概念和基本理論的同時,采用“啟發式教學”和自學等手段充分調動了學生學習的熱情和主動性。
3.教學手段的改進。
由于成教學生的專業不同,基礎參差不齊,加上成人授課課時的限制,傳統的黑板加粉筆和模型的教學手段已不能滿足成人醫學教育需要?，F代化教學手段的運用日益廣泛,電化教學和計算機輔助教學已深入到醫學教學活動的方方面面,其具有形象、生動、直觀、信息量大的優點,能提高學生的學習興趣,促進學生的思維活動,在培養學生的形象思維方面起著催化劑作用。我們在課堂上全面采用多媒體教學,輔以錄像、照片、電影片段等方式,將部分復雜、難懂的內容,深入淺出地表達,既節約時間,又加深對問題的理解和記憶,易為學生所接受。
4.改進考試方式,突出應用能力的培養。
藥理學成績是每一個學生學習的實事求是的反映,不能只憑一次考試成績作為評定依據,應建立符合成教學生特點的成績評定體系,從而真實地反映學生的學習情況和應用能力。成教學生的分析、解決問題能力較強,但記憶能力較弱。因此,在考試方式上,我們靈活采取了多形式、多環節的考核方法,如閉卷考試、課堂測驗、作業形式、回答提問等,使學生在多方面得到訓練和提高。在考核過程上注重平時性、結果性、綜合性等三個評價過程,通過平時的考勤、課堂練習、課堂測驗、課后作業等考查學生知識掌握的情況,并反饋教學效果,這些平時性成績占總成績30%;期末考試采用閉卷考占總成績50%。針對成人理解力強、記憶差的特點,多考一些貼近臨床、涉及多章節內容的綜合性題目,少考需死記硬背、內容較局限的題目;另外,通過記錄分組討論和案例分析環節學生的表現,對學生進行綜合性能力的評價,側重于分析問題、解決問題的綜合能力和素質評價,這部分成績占總成績的20%。
總之,成人醫學教育主要是培養具有明確的崗位定向的應用型人才。教師既要不斷加強專業知識的學習,廣泛閱讀相關文獻資料,了解本專業發展趨勢和前沿熱點,提高自身理論與科研水平,又要調查研究不同層次學生的心理特點和認知發展的一般規律,真正做到在教學中有的放矢、因材施教,滿足他們不同層次的學習需要,并在今后的教學實踐中不斷地探索與總結經驗。
參考文獻:
中醫學是中華民族在長期的生活、生產及醫療實踐中逐漸積累形成的具有獨特理論風格和診療特殊的醫學體系。為繼承和發展祖國傳統醫學，西醫院校普遍開設中醫學課程，這也是我國醫學教育的特點之一[1]。新疆多民族聚居，新疆醫科大學在培養少數民族專業技術人才方面做成了很大貢獻，但由于中西醫院校的培養目標、學生學習興趣等客觀差異，教學受到內容過多、課時較少以及少數民族學生在中醫術語理解困難等諸多問題的困擾。在深入的教學過程中，筆者將一些在少數民族班級中醫學教育體會總結如下，以期提高西醫院校的民族學生的中醫教學質量。
1 語言簡介、重點、生動形象，激發學生愉悅的學習感受
學生愉悅的學習感受來自于高水平的課堂教學，這對教師的教學方法提出了更高要求，需要教學者在教學實踐中充分理解學生的認知心理，深入淺出，形象生動。同時要提高教師自身的綜合素質，教師的優秀綜合素質是達到教學目的的保證，而低劣的教師綜合素質 會使學生因為對一個教師的厭惡而厭惡一門課程，需知“愛屋及烏”的另一面是“恨屋及烏”[2]。維語為維吾爾同學的母語，雖同學們均經過漢語等級考試，但對中醫術語理解較同水平的漢族同學吃力。根據存在的問題，我們及時修改收集整理教學方法，盡量做到知識點簡單化、清晰化，去掉大段的文字敘述，用簡單的比喻和動畫來闡明相對復雜的中醫學的原理和現象。在五行中講到“火性炎上”，從生活中看到的火的性質，特點下手，用點燃的火柴更加形象的讓同學們加深火性炎上的印象和理解。增加課堂上的互動教學方式，讓學生們相互提問，釋疑，最后由教師補充，糾正，從而起到良好的教學效果。
2 掌握中西醫理論體系不同，重視臨床，理論聯系實踐
中醫學課一般在大學3年級開設，此時學生已較全面地接受了西醫理論，形成了比較穩定的現代醫學思維模式，學習中醫學時，常有“先入為主”思想，習慣將中醫的“肝”“腎”與西醫的“肝”“腎”相比較，應反復強調西醫研究對象是“病”，主要依據“癥狀”，中醫研究對象是“人”，主要依據“證型”，即西醫治病，中醫治人，要讓學生了解中西醫學理論無高低對錯之分。在教學過程中，及時打破學生頭腦中的固有思維模式，讓中西醫兩種思維模式在學生腦海里并存甚至交融。
培養優秀的臨床醫生，只有多臨床，勤臨床，將知識運用到實踐中去，才可以讓學生真正體會到知識的作用和重要性。在臨床實踐帶教中，老師依然需要不斷加深和交融此兩種思維模式，讓學生能更深刻的學習和理解。除了代教時獲得視聽方面的時間，學生還可在老師的指導下，對患病的同學進行中醫治療方案討論，然后遣方用藥，讓同學們親自體會和觀察中醫藥的療效。遇到一些中醫特色的理療，例如在推拿中將到提捏法，此類治療類似維醫的“且木艾力什”， 中醫的穴位敷貼治療，聯系維醫的“孜麻得”等等，通過中維醫的相似相通來促進民族同學對中醫治療方法的更親切的理解和學習。
3 改變傳統教學模式，利用現代教育技術進行直觀教學
多樣化的教學方法在培養高素質的學生的過程中是必不可少的，除了傳統的教學方法如板書、掛圖之外，多媒體教學顯得尤其重要。多媒體教學課件可將枯燥晦澀的中醫理論通過圖片、圖標等盡量以簡潔明了、形象生動的方法傳授給學生，增強學生學習的積極性，增加信息量，通過色彩的多樣性可以提高學生的積極性。在闡述五行的關系和經絡的循行時使用動態的圖片演示，比一般的圖形演示和講解更能吸引學生。通過多媒體課件學習，尤其對“舌診”、“脈診”及“中藥”的教學中可使學生產生直觀感性認識，易于掌握及理解，增強學生對中醫學的感性認識，激發學習興趣。
