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序論：在您撰寫中醫的基本治療方式時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：中醫正骨；尺橈骨雙折；治療效果；探討
中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-044-01
尺橈骨雙骨折在青少年人群中較為多見，通常是由間接暴力或是直接暴力造成的，骨折后手臂局部地方可能會出現肢體畸形、疼痛、前臂翻轉障礙、水腫等不良現象。傳統治療尺橈骨雙骨折病患產生的最大難題是，怎樣處理復位中斷端產生旋轉、成角與固定后再移位現象，對青少年來說，中醫手法復位是最有效也是最常見的臨床治療方式，這種治療方式最大的優點是沒有創傷、骨折部位愈合快，并且不會產生感染。文章回顧在我院進行治療的尺橈骨雙骨折病患的臨床基本資料與治療效果，現將進行如下報道。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取2011年8月到12月在我院進行治療的尺橈骨雙骨折病患50例，將這些病患隨機分成兩組，中醫組與對照組，中醫組中的25例病患中，男性14例，女性11例；年齡在4到16歲之間，平均年齡為（8.5±1.6）歲；對照組中的25例病患中，男性17例，女性8例；年齡在3到14歲之間，平均年齡為（7.2±1.4）歲。對比這兩組病患的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，不具有統計學差異意義，有比較性。
1.2 方法
為對照組中的病患提供常規手術復位治療方式，為中醫組中的病患提供中醫正骨治療方式。中醫組在治療時主要使用正骨三步法治療，也就是旋轉撥伸，折頂回旋和夾擠分骨法，夾板固定三種方法。對比兩組病患的治療效果、住院時間、愈合時間、并發癥等。
1.3 判定療效結果
治愈：骨折的解剖復位或是接近解剖復位，骨折處產生連續性骨痂，生理功能完全恢復或是基本恢復；有效：骨折復位超過1/3，對線效果良好，前臂最多可旋轉45°；無效：骨折部位產生畸形，愈合效果不明顯，生理功能受阻礙。
1.4 統計學方法
使用SPSS13.0計算機統計學軟件對兩組病患的信息進行統計學分析，用±表示計量數據，用t值檢驗計數數據，用卡方對兩組病患的各種對比情況進行檢驗，P
2 結果
從表1中可以清楚看到，中醫組中病患的治愈率明顯比對照組高，對比兩組病患的治療效果，P
2.2 對比兩組病患的住院時間與治愈時間 詳情見表2。
2.3 并發癥
中醫組與實驗組在治療雙折尺橈骨病患時，由于治療方法的不同，因此產生并發癥的人數也不同，對照組并發癥6例，中醫組中的病患沒有產生并發癥，全部被治愈，對比兩組病患產生的并發癥，P
3 討論
尺橈骨雙骨折一般發生在青少年人群中，往往沒有異樣的手術指征，近幾年，在臨床治療中使用的主要方式為手術治療，然而手術的操作原則是用最小的、創傷獲得最佳的治理效果，因此在對青少年尺橈骨雙骨折病患進行治療時盡量不要使用手術治療方式，避免因手術感染影響青少年骨骼生長。因為，前臂受到骨折的部位較淺，所以應用中醫正骨手法較為容易，同時患者都是青少年，使用手術方法難免會留下疤痕，這將對病患就業、生理、生活、心理等方面造成不必要的影響，另外還可以減輕病患的經濟壓力。由于病患自身具有很強的可塑性，所以治療方式盡量不要選擇手術治療。
因為尺橈骨雙骨折的發生時間短、距離地面高、創傷發展快，因此其具有的特點主要為：①都是在尺橈骨下端產生骨折；②骨折產生位移的類型都是背側位移，同時產生程度不同的尺橈骨偏移情況；③相較于前臂雙骨折現象，重疊位移更為嚴重，受骨折部位都是短斜型骨折或是橫斷骨折，嚴重時還會產生尺側開放性裂口，一些病患還會產生同側踝骨骨折。
綜上所述，對尺橈骨雙骨折病患使用前臂旋前恢復治療，在進行旋前位手法治療時，旋前兩側肌肉與骨間膜保持在一種放松情況下，能夠有效減少整復時產生的不必要阻力，另外由于暴力沖撞襲擊較大使前臂滑板產生骨折，因此腫脹的產生程度往往較為嚴重，對旋前臂使用手法治療能有效促進折頂穩定作用，為治療加大 成功機會。對尺橈骨雙骨折病患使用中醫正骨手法時，要將骨折遠處的牽引力融入到整復全程操作中，牽引力在整個整復中的力量變化是，折頂前的力量要大些，折頂操作中的力量要適量降低，等病患感覺到骨折遠近端的骨折 相接觸后再反折，并且將骨折遠端的牽引力加大，在整個整復操作中，盡量一次完成。
參考文獻：
[1] 李國帥，朱曉東，馬云，王炳南，張志海，等.中醫治療尺橈骨骨折的治療效果[J].中國骨傷，2011，16（09）：165-167.
【關鍵詞】 中西醫結合； 支氣管哮喘； 緩解期； 療效
中圖分類號 R722.17 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0039-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.019
世界范圍內非常普遍的多發病之一就是支氣管哮喘，這種疾病的患病率及死亡率正呈現出逐年升高的趨勢，所以全世界都應該對支氣管哮喘的有效防治給予高度重視[1]。支氣管哮喘可以被分成三種，分別是：緩解期、急性發作期以及慢性持續期，其中在緩解期采取有效治療方式進行治療，能夠預防和降低支氣管哮喘臨床發作概率。利用中醫藥辨證施治基本原則完成各環節調治工作，起到未病先防的作用，對緩解期哮喘的有效治療十分有利，能夠改善患者肺功能，增強機體免疫力，并且降低支氣管哮喘臨床發作程度。本文以筆者所在醫院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，分析研究中西醫結合治療方式對支氣管哮喘緩解期患者產生的臨床效果，現將研究結果作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2013年1月-2015年12月筆者所在醫院收治的120例支氣管哮喘緩解期患者作為研究對象，全部患者都達到相關診斷標準，同時排除精神異常者和合并全身嚴重疾病患者。按照所采取的治療方式，將其均分為觀察組及對照組，觀察組男34例，女26例，年齡28～70歲，平均（49.5±4.6）歲，病程為1～5年，平均（2.6±0.8）年；對照組男36例，女24例，年齡27～69歲，平均（48.3±3.9）歲，病程為1～7年，平均（3.1±1.2）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組接受西醫常規治療方法，主要有解痙及抗炎等基礎治療手段[2]。觀察組患者在對照組治療基礎上接受中醫辨證施治治療手段。如果是肺虛型患者，就應該實施玉屏風散加減治療。治療基本方為：白術10 g、黃芪15 g、防風9 g。采取水煎方式處理藥物，患者每天服用1劑。如果是脾虛型患者，就應該實施六君子湯加減治療。治療基本方為：法半夏10 g、陳皮10 g、黨參12 g、茯苓12 g、白術12 g、甘草3 g。采取水煎方式處理藥物，患者每天服用1劑。如果是腎虛型患者，應該實施金匱腎氣丸治療。治療基本方為：牡丹皮10 g、澤瀉10 g、附子10 g、山萸肉10 g、熟地黃12 g、茯苓12 g、桂枝6 g及山藥15 g。采取水煎方式處理藥物，患者每天服用1劑。
1.3 觀察指標及評價標準
觀察比較兩組患者治療效果及哮喘癥狀體征具體量化積分[3]?；局斡核信R床癥狀及體征基本消失，且積分減少不低于95%；顯效：各種臨床癥狀以及體征得到明顯改善，積分減少不低于70%，同時在95%以下；有效：各種臨床癥狀以及體征有所改善，積分減少不低于30%，同時在70%以下；無效：各種臨床癥狀以及體征沒有改變，并且積分減少低于30%。其中總有效率=基本治愈率+顯效率。
1.4 統計學處理
本組研究的所有數據均錄入EXCEL，采用SPSS 19.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療效果對比
觀察組治療總有效率為85.0%，明顯高于對照組治療總有效率66.7%，比較差異有統計學意義（字2=5.502，P
2.2 兩組哮喘癥狀體征具體量化積分對比
接受治療前，觀察組患者及對照組患者哮喘癥狀體征具體量化積分比較差異無統計學意義（P>0.05），接受治療后，觀察組哮喘癥狀體征具體量化積分為（3.25±1.55）分，明顯小于對照組的（4.83±2.94）分，比較差異有統計學意義（P
3 討論
氣道慢性炎癥主要疾病之一就是支氣管哮喘，其是由不同細胞（包括氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞以及肥大細胞等）與各種細胞組分參與的一種疾病[4]。遺傳因素以及環境因素都會影響到哮喘疾病的產生，其中哮喘發病危險因素主要是過敏體質和所處外界環境帶來的影響，哮喘病因及具體發病機制依然不是非常清楚。對于傳統西醫治療方式來說，其主要通過控制急性發作來達到治療的目的，雖然目前治療藥物以及治療方法均得到了一定的改進，可是依然無法顯著降低哮喘疾病復發率，相關研究結果表明，有超過40%的哮喘患者并不能得到有效控制，該現象在一定程度上和不重視哮喘緩解期的及時有效治療有關。同時，因為哮喘氣道炎癥相關學說的構建導致糖皮質激素變成了臨床防治哮喘疾病的第一線藥物，可是如果用量過大或者是長時間使用這種藥物，就會引發多種不良反應，患者對藥物產生依賴或者是出現藥物抵抗癥狀，最終使得患者依從性降低。而中西醫結合治療方式能夠減少激素實際使用量，有效減短患者的病程，降低哮喘發作概率，將西醫治療方式及中醫治療方式所具有的優勢完全發揮出來，提高患者臨床療效。
站在中醫角度上看，哮喘病理基礎就是宿痰伏肺，會由于勞倦、外邪、飲食等因素的影響而觸發，使得肺氣宣降功能降低[5]。長時間反復發作，同時寒痰傷、痰熱耗灼機體肺腎之陰以及脾腎之陽將會耗傷正氣，等到緩解期的時候會產生肺脾腎等虛弱癥狀。如果肺虛衛外不固，并且脾虛積濕生痰及腎虛攝納失常，就會對肺氣之升降造成影響，使得哮喘非常容易受外邪誘發，出現反復發作及纏綿難愈等各種慢性特征。所以，重視緩解期的有效治療，能夠減輕并且降低哮喘發作概率。此外，世界衛生組織曾經也倡導應該在緩解期采取有效的治療方式治療哮喘疾病。
本組研究中，以120例支氣管哮喘緩解期患者作為研究對象，按照所采取的治療方式，將其分為兩組，分別是觀察組及對照組，對照組接受常規西醫治療，觀察組在其基礎上接受中醫辨證施治治療手段，觀察對比兩組患者獲得的治療效果。結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組治療總有效率，同時觀察組哮喘癥狀體征具體量化積分顯著低于對照組患者，比較差異均有統計學意義（P
參考文獻
[1]唐立偉，馮蕊，許國峰，等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（14）：1714-1715.
[2]易興亮.中西醫結合與傳統西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究[J].西部醫學，2015，27（1）：47-49.
[3]董麗萍，黨小偉，張燕，等.中西醫結合治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，20（9）：1563-1565.
[4]房體靜，冉寶興，嚴宏彬，等.中西醫結合治療支氣管哮喘的效果及對免疫功能的影響[J].中醫藥導報，2013，20（9）：48-50.
[5]江劍華.中西醫結合治療患兒支氣管哮喘的療效及不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（16）：131-132.
【關鍵詞】 安宮牛黃丸；甘露醇；中風；中臟腑；中醫辨證法
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.145
中風中臟腑是指由臟腑器官病變引起的中風， 臨床表現為突發性昏迷， 中風中臟腑疾病患者在治療后常遺留嚴重的神經功能缺損問題， 對其生活質量和生命治療造成了嚴重的影響， 安宮牛黃丸具有良好的醒腦開竅、鎮靜止痙的作用， 可以有效針對中風中臟腑的大部分病癥[1， 2]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月26日～2016年2月26日于本院就診的50例中風中臟腑患者， 隨機分為西醫組和中醫組， 各25例。中醫組男13例， 女12例；年齡最大70歲， 最小48歲， 平均年齡（59.7±6.5）歲；病程50 min～8 d， 平均病程（2.5±2.0）d。西醫組男15例， 女10例；年齡最大75歲， 最小56歲， 平均年齡（64.5±7.3）歲；病程1.5 h～6 d， 平均病程（1.8±1.5）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 西醫組采用常規方法進行治療。病癥急性期要保持治療環境和患者的安靜， 減少不必要的挪動， 保持吸氧和通氣， 避免患者因難以自主呼吸而出現呼吸衰竭；需要保持患者呼吸通道通暢， 查看患者呼吸道內有無痰液堵塞， 對于咳痰不能自理的患者， 需要進行吸痰處理。病發48 h內不予進食， 一般采用鼻飼方式進行營養吸收；以冰帽亞低溫方式進行治療， 維持患者體內的水電解質平衡， 密切觀察患者有無泌尿道感染問題、壓瘡等， 加強對急性潰瘍以及中樞性高熱情況的預防和監測， 針對患者的血糖、血壓和腦細胞情況采取對應的治療方式， 使用濃度為20%的甘露醇125 ml進行靜脈滴注， 每間隔8 h進行1次， 持續滴注治療3～7 d左右。
中醫組在西醫組基礎上使用安宮牛黃丸保留灌腸治療方式， 具體操作為：安宮牛黃丸（哈爾濱同一堂制藥廠）， 2～3粒/次， 使用38～40℃的無菌溫開水調制成藥水， 每2～3粒藥丸調制50 ml， 將一次性插管插入患者， 采用右側臥位姿勢進行灌腸， 插入深度約為10 cm， 緩慢灌入， 藥液保留時間需在1 h以上， 2次/h。
1. 3 療效評定標準[3] 基本痊愈：神經功能缺損程度計分>24分；顯效：神經功能缺損程度計分增加>10分；有效：神經功能缺損程度計分>4分者；無效：神經功能缺損程度計分增加
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
中醫組基本痊愈2例（8%）， 顯效10例（40%）， 有效9例（36%）， 無效2例（8%）， 惡化2例（8%）， 總有效率為84%；西醫組基本痊愈1例（4%）， 顯效7例（28%）， 有效6例（24%）， 無效6例（24%）， 惡化5例（20%）， 總有效率為56%；中醫組治療的總有效率高于西醫組， 差異有統計學意義（P
3 討論
長期高血壓病史及腦動脈粥樣硬化癥的中、老年人， 素有肝腎陰虛、肝陽上亢、氣虛血癖等證候， 臨床可見神志昏迷、肢體強痙、大小便閉， 兼有煩躁不寧、氣粗口臭、脈弦滑數等， 或見神志昏蒙、腑脹痞滿、喉間呢呢連聲、舌苔黃厚、脈象弦滑[4]。對于中風中臟腑疾病的治療， 在傳統甘露醇靜脈滴注治療方式的基礎之上增加安宮牛黃丸保留灌腸治療可以有效的提高治療效果， 并減少患者的神經功能缺損， 提高患者未來的生活和生命質量。
本文研究結果顯示， 中醫組基本痊愈2例（8%）， 顯效10例（40%）， 有效9例（36%）， 無效2例（8%）， 惡化2例（8%）， 總有效率為84%；西醫組基本痊愈1例（4%）， 顯效7例（28%）， 有效6例（24%）， 無效6例（24%）， 惡化5例（20%）， 總有效率為56%；中醫組治療的總有效率高于西醫組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 對于中風中臟腑疾病的治療， 在傳統甘露醇靜脈滴注治療方式的基礎之上， 增加安宮牛黃丸保留灌腸治療可以有效的提高治療效果， 并減少患者的神經功能缺損， 提高患者未來的生活和生命質量。
參考文獻
[1] 茆文莉.安宮牛黃丸臨床應用研究進展 優先出版.遼寧中醫藥大學學報， 2014（3）：202-203.
[2] 厙宇， 郜巒.安宮牛黃丸在中風陽閉證中的應用.世界中西醫結合雜志， 2012（2）：323-324.
[3] 石景洋， 唐學敏.安宮牛黃丸治療中樞性高熱37例臨床觀察. 遼寧中醫雜志， 2012（4）：485-486.
摘 要 目的：探討更年期綜合征的患者的臨床變現以及治療方式。方法：對收治的67例患有更年期綜合征的患者進行臨床觀察及治療，94%的患者年齡46～57歲，除去一般的治療方式外還可配合中醫的治療方式。結果：對于病癥較輕的患者一般治療方式基本都能起效，針對病情配合中醫治療調理，55例患者中87%的患者更年期綜合征的癥狀都得到較好的治療。結論：更年期綜合征患者的治療除了消除情緒上的異常之外，中西醫配合是比較好的治療方式，能有效緩解患者的癥狀，針對性的中醫治療臨床效果較好。
關鍵詞 更年期綜合征 中醫治療 調理 臨床效果
關鍵詞 更年期綜合征 中醫治療 調理 臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.046
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.046
對近1年來接受治療的67例更年期綜合征患者進行治療及觀察，現匯報如下。
對近1年來接受治療的67例更年期綜合征患者進行治療及觀察，現匯報如下。
資料與方法
資料與方法
對67例更年期綜合征患者進行分析發現，年齡36～61歲，有63例患者年齡46～57歲，占了總數的94%；據調查，患者均在12±2歲來月經初潮；有4例為早發性絕經，7例為晚發性絕經；未婚女性有5例，無妊娠史的3例，患者中妊娠次數最多的達到4次；病史：4例患有過子宮肌瘤，6例有宮外孕史，11例有過不同程度的婦科問題，均得到有效治愈，手術治愈8例；9例有吸煙習慣。
對67例更年期綜合征患者進行分析發現，年齡36～61歲，有63例患者年齡46～57歲，占了總數的94%；據調查，患者均在12±2歲來月經初潮；有4例為早發性絕經，7例為晚發性絕經；未婚女性有5例，無妊娠史的3例，患者中妊娠次數最多的達到4次；病史：4例患有過子宮肌瘤，6例有宮外孕史，11例有過不同程度的婦科問題，均得到有效治愈，手術治愈8例；9例有吸煙習慣。
臨床癥狀：患有更年期綜合征的患者在臨床上的表現是比較復雜多樣的，大致總結起來主要有以下幾點：①一般情況下，患者會出現疲憊無力，精神不濟，有的還會有關節疼痛或是肌肉酸痛的癥狀，更甚者會有四肢麻木，有蟻行感等；②月經上的變化：月經間歇性周期逐漸的延長，月經量也漸少，直至停經36例(53.7%)；相反的，經期時間延長，周期變得不規律，月經量也現增多的趨勢，有患者還會出現斷斷續續、逐漸至停止的癥狀22例(32.8%)；但也有出現突然停經的現象6例(8.9%)。③體內循環的癥狀：12例出現胸悶、心悸，38例有局部潮紅、燥熱，10例患者出現血壓不穩定情況。④神經系統癥狀：出現急躁、易怒、情緒波動大等43例(64.1%)，頭痛、腦脹9例(13.4%)，焦慮失眠等26例(38.8%)，有些患者甚至出現眼花，眩暈以及健忘等癥狀。
臨床癥狀：患有更年期綜合征的患者在臨床上的表現是比較復雜多樣的，大致總結起來主要有以下幾點：①一般情況下，患者會出現疲憊無力，精神不濟，有的還會有關節疼痛或是肌肉酸痛的癥狀，更甚者會有四肢麻木，有蟻行感等；②月經上的變化：月經間歇性周期逐漸的延長，月經量也漸少，直至停經36例(53.7%)；相反的，經期時間延長，周期變得不規律，月經量也現增多的趨勢，有患者還會出現斷斷續續、逐漸至停止的癥狀22例(32.8%)；但也有出現突然停經的現象6例(8.9%)。③體內循環的癥狀：12例出現胸悶、心悸，38例有局部潮紅、燥熱，10例患者出現血壓不穩定情況。④神經系統癥狀：出現急躁、易怒、情緒波動大等43例(64.1%)，頭痛、腦脹9例(13.4%)，焦慮失眠等26例(38.8%)，有些患者甚至出現眼花，眩暈以及健忘等癥狀。
治療方法：醫院根據患者的個人病況、身體狀況等采取以下的治療方式有針對的進行治療：⑴一般治療方式：針對那些有頭痛、焦慮失眠、急躁易怒等的患者，主要給予心理上的輔助治療，幫助患者漸漸消除心理上的異常情緒，及對于病情的顧慮，醫護人員及其家人應當多多給予患者精神上的支持及鼓勵，讓患者適當的進行身體的鍛煉，參加一些娛樂活動等，調節患者的心理情緒，減輕出現的更年期綜合征的病癥，但對于一些程度較重的患者醫生可以適當的給予一些安定，量約4±1.5mg，2次/日，或15±5mg的谷維素，3次/日，有需要的還可以配合維生素A、復合維生素B、維生素B6及維生素E等藥物一起使用，輔助患者安定情緒，調節神經功能等。⑵中醫治療：針對更年期綜合征的患者，還可采用中醫結合的方式進行治療：①脾腎陽虛的患者，臨床多表現為面色蒼白、食欲不振、渾身酸軟，本組此型21例(31.3%)，可用白術、陳皮、獲等、黨參、補骨脂、仙靈脾、山藥、杜仲、鹿角膠等。18例患者出現好轉。②肝腎陰虛的患者，本組34例(50.7%)，臨床多表現為潮熱出汗、月經紊亂、煩躁不安、失眠頭痛等，可選用山萸肉、沙參、何首烏、生熟地、玉竹、旱蓮草、白芍等用于滋肝養腎。對于一些出現突出癥狀的患者可有針對性的用藥，例如頭重眩暈者，可采用鉤藤散，心慌不安者可服用柴胡龍骨牡蠣湯，待病情有所好轉之后，即可轉而服用補脾、肝、腎藥物鞏固調理。30例患者癥狀有所緩解。
治療方法：醫院根據患者的個人病況、身體狀況等采取以下的治療方式有針對的進行治療：⑴一般治療方式：針對那些有頭痛、焦慮失眠、急躁易怒等的患者，主要給予心理上的輔助治療，幫助患者漸漸消除心理上的異常情緒，及對于病情的顧慮，醫護人員及其家人應當多多給予患者精神上的支持及鼓勵，讓患者適當的進行身體的鍛煉，參加一些娛樂活動等，調節患者的心理情緒，減輕出現的更年期綜合征的病癥，但對于一些程度較重的患者醫生可以適當的給予一些安定，量約4±1.5mg，2次/日，或15±5mg的谷維素，3次/日，有需要的還可以配合維生素A、復合維生素B、維生素B6及維生素E等藥物一起使用，輔助患者安定情緒，調節神經功能等。⑵中醫治療：針對更年期綜合征的患者，還可采用中醫結合的方式進行治療：①脾腎陽虛的患者，臨床多表現為面色蒼白、食欲不振、渾身酸軟，本組此型21例(31.3%)，可用白術、陳皮、獲等、黨參、補骨脂、仙靈脾、山藥、杜仲、鹿角膠等。18例患者出現好轉。②肝腎陰虛的患者，本組34例(50.7%)，臨床多表現為潮熱出汗、月經紊亂、煩躁不安、失眠頭痛等，可選用山萸肉、沙參、何首烏、生熟地、玉竹、旱蓮草、白芍等用于滋肝養腎。對于一些出現突出癥狀的患者可有針對性的用藥，例如頭重眩暈者，可采用鉤藤散，心慌不安者可服用柴胡龍骨牡蠣湯，待病情有所好轉之后，即可轉而服用補脾、肝、腎藥物鞏固調理。30例患者癥狀有所緩解。
結 果
結 果
一般的治療方式對于病情較輕的患者治愈率較高，配合適當的安定藥物可以明顯緩解患者的情緒異常癥狀，如焦躁不安、失眠易怒、輕微頭痛等。此外，采用中醫治療的方式，調節患者的脾腎陽虛、肝腎陰虛等都有顯著效果，此兩類共55例患者中，經過醫護人員精心的治療及護理48例患者，即87%的患者的病情都得到好轉，效果顯著。
一般的治療方式對于病情較輕的患者治愈率較高，配合適當的安定藥物可以明顯緩解患者的情緒異常癥狀，如焦躁不安、失眠易怒、輕微頭痛等。此外，采用中醫治療的方式，調節患者的脾腎陽虛、肝腎陰虛等都有顯著效果，此兩類共55例患者中，經過醫護人員精心的治療及護理48例患者，即87%的患者的病情都得到好轉，效果顯著。
討 論
討 論
更年期的婦女癥狀的輕重，除和雌激素分泌減少的速度與程度有關外，還和個體體質、健康狀態、社會環境和神經精神因素有關密切關系。在67例患者中，年齡46～57歲，占總數的94%，臨床調查表明，患者的臨床癥狀多種多樣，但仍以月經變化，情緒異常最為突出，在治療時側重中西醫結合和心理治療，而少用激素。因為心理治療可使患者了解更年期正常生理過程，清除恐懼和優慮，減輕臨床癥狀。中醫認為本證屬虛證。根據中醫基本理論分為脾腎陽虛和肝腎陰虛型，分別用補火生土，溫腎扶脾和壯水治火，滋養肝腎而達到治標和治本的目的。婦女一旦出現更年期綜合征的病患者最好去醫院接受檢查和治療，以免貽誤時機引出其他疾病，采取積極預防，中西結合，突出中醫藥治療的方式，取得了較好的臨床效果。
更年期的婦女癥狀的輕重，除和雌激素分泌減少的速度與程度有關外，還和個體體質、健康狀態、社會環境和神經精神因素有關密切關系。在67例患者中，年齡46～57歲，占總數的94%，臨床調查表明，患者的臨床癥狀多種多樣，但仍以月經變化，情緒異常最為突出，在治療時側重中西醫結合和心理治療，而少用激素。因為心理治療可使患者了解更年期正常生理過程，清除恐懼和優慮，減輕臨床癥狀。中醫認為本證屬虛證。根據中醫基本理論分為脾腎陽虛和肝腎陰虛型，分別用補火生土，溫腎扶脾和壯水治火，滋養肝腎而達到治標和治本的目的。婦女一旦出現更年期綜合征的病患者最好去醫院接受檢查和治療，以免貽誤時機引出其他疾病，采取積極預防，中西結合，突出中醫藥治療的方式，取得了較好的臨床效果。
參考文獻
參考文獻
1 許小鳳.更年期綜合征心腎失濟與內皮素、一氧化氮相關性的臨床及實驗研究［D］.南京中醫藥大學,2001.
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2 蔡良良.天癸更年丸治療女性更年期綜合征的臨床觀察［D］.湖北中醫學院,2003.
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3 劉麗英.更寧湯治療肝腎陰虛型圍絕經期綜合征的臨床研究［D］.黑龍江中醫藥大學,2005.
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4 馬曉蕾.針刺背俞穴治療圍絕經期綜合征的臨床觀察［D］.黑龍江中醫藥大學,2006.
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5 馮利,陳惠錚.婦女更年期綜合征的中醫藥治療近況及探索［J］.中醫藥信息,1999,3.
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6 張啟蓮.坎離湯治療圍絕經期綜合征臨床觀察［D］.黑龍江中醫藥大學,2006.
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7 黎氏水.絕經前后諸證診療思路與對策的研究［D］.南京中醫藥大學,2005.
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8 鄧子華.益婦寧軟膠囊提取工藝與成型工藝研究［D］.第一軍醫大學,2007.
【關鍵詞】中醫辨證治療；甲型H1N1流行性感冒；可行性研究
【中圖分類號】R511.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
流感爆發出現了比較龐大的患病人數，對疾病控制和醫療救治等方面產生了一定壓力，流感疫情發生的情況下，經過具體的分析研究，逐漸發現這種病毒基因對人類健康具有極大的威脅，同時也對社會經濟的發展造成了一定的損失，筆者在臨床工作中采用以中藥為主的治療方法，并且具有一定的成效，對收治住院的100例患者進行中醫辨治療的方式進行治療，并和用西藥奧司他韋的治療方式進行治療的患者情況加以對比，中藥治療下的患者癥狀并使得退熱時間縮減方面具有比較好的成效，由于甲型H1N1流行性感冒容易隨著季節的變化而爆發，需要致力于將中醫藥治療甲型H1N1流感經驗推廣。
1.資料與方法
1.1 一般資料 隨機選取本院接收治療的甲型H1N1流感患者100例，并且隨機將患者分為中醫組和西醫組兩個部分內容，每組各50例。中醫組包含有50例，其中男27例，女23例；平均年齡（26.92±12.79）歲。西醫組50例，其中男21例，女29例，平均年齡（24.92±11.40）歲。兩組性別和年齡中的差異止無統計學意義的。
1.2 治療方法 中醫組的治療主要參照《診療方案》，并且針對患者的二聚體情況進行調整，其中主要包含的癥狀類型包括風熱犯衛型和熱毒襲肺型，其中風熱犯衛型患者渾身乏力，周身酸痛，咽喉會有不適感，無汗。其主要治法是對患者進行必要的疏風清熱。對風熱犯衛型患者基本用藥是用桑菊飲加減其他藥物的方法：其中包含的成分主要有桑葉、、桔梗、連翹和車前草等中藥成分各10克，同時需要牛蒡子、薏苡仁各15克，還含有淡竹葉和薄荷以及生甘草各6克，蘆根30克，白茅根20克，將這些重要成分加以配比而形成基本的治療藥方。其次是熱毒襲肺型主要表現為患者咳痰呈現黃或白的現象，咽紅咽痛，目赤。對這一癥狀的治療基本方藥是將銀翹散合白虎湯加減其他成分藥物的方式：其中金銀花和桔梗各15克，連翹和淡竹葉以及杏仁各10克，荊芥6克，生石膏30克，生石膏使用前需要進行煎制，還需要添加知母10g，薏苡仁15g，生甘草10g等進行配比用藥。加減應用的主要方法是當患者的癥狀中具有便溏的現象時就可以在本來就具有的藥劑中加藿香和法半夏適量劑量；患者如果伴有便秘的情況就需要在藥劑中加入生大黃。這些藥物的服用方式主要是煎服法，主要是水煎服，每天2劑，療程是5d。
西醫組的治療方式主要是給患者服用磷酸奧司他韋膠囊，每次75mg，每天兩次，療程同樣為5d。
1.3 療效判定 經過治療患者發熱緩解的現象比較明顯，患者的腋溫已經在7.3℃以下，而這種現象能夠保持24h或以上，患者的病情可以得到有效的控制。
1.4 統計學方法應用 對中醫辨證治療甲型H1N1流行性感冒的可行性研究主要使用SPSS16.0的方式進行統計學處理。計量資料可以使用x-±s得方式加以描述。每組治療前的患者情況和治療之后的患者情況都需要進行樣本的配對和采集。經過研究其結果顯示P
2.結果
經過治療后患者的臨床癥狀的具體對比，兩組的結果之間存在差異，其具有統計學意義（P
3.討論
甲型H1N1流感發病比較快，人群很容易就會受到感染，同時其傳染速度是比較快的，西醫治療主要采用W司他韋藥物治療，但是長期的藥物使用容易導致患者耐藥性現象的出現，容易限制藥物治療的療效通過必要的實驗研究和具體的臨床觀察，中醫藥的治療方式已經在防治甲型H1N1流感方面的成績逐漸凸顯，明確了重要在流感治療中的重要作用。甲型H1N1流感在早期正盛的時候，更加適宜采用以辛涼清解和宣肺透邪的方式，以比較快的速度對病毒進行驅邪外出。甲型H1N1流感和發病地域、季節變化以及人的體質差異有關，臨床應根據具體的實際情況進行治療。經過研究可以證明在中醫辨證治療甲型H1N1流感中，桑菊飲和銀翹散等中醫藥物在退熱方面的的效果是比較明顯的，和西藥的治療效果具有明顯的趨同現象，而其對臨床癥狀的改善確實是更加明顯的。中醫治療的方式對甲型H1N1流感治療而言，對人整體抗病功能增加具有比較明顯的效果，同時重視對人體的整體機能狀態加以有效調整，促使治療能夠得到顯著的結果。本研究的病例總體病情處于比較輕微的階段，選擇桑菊飲加減的治療方法和以銀翹散合白虎湯加減來清肺解毒等兩種不同類型的治療方法，具有一定的臨床療效，值得推廣和研究。
參考文獻
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EBM是一門遵循證據的科學，核心是醫務人員審慎地、深思熟慮地、準確而明智地運用目前臨床研究中得到最新最好的醫學證據，結合臨床醫師個人的專業技能和臨床經驗，并考慮患者的價值和愿望，制定出每個患者的最佳治療方案[2-3]。是“以人為本”及個體優化治療價值的充分體現。在臨床醫學、醫學統計學、臨床流行病學和計算機互聯網等學科、技術迅猛發展的今天，循證醫學已悄然與經驗醫學轉換了角色，是21世紀醫學發展的必然趨勢。中醫要現代化和國際化，中醫教學必須先行，這也是中醫教育工作者必須探索和實踐的必然趨勢。
2傳統中醫肝病內科教學方式的缺陷
近年中醫肝病內科本科臨床教學得到了較迅速的發展，但核心教學方式仍處于經驗教學模式，教學內容也囿于教科書、醫學刊物的研究報告和教師個人的經驗等。表現在：①教材與教學大綱的編寫、更新周期嚴重滯后，教學內容落后于臨床實踐的發展。②教學方法單一、僵化，多為填鴨灌輸式。學生被動，教師以完成教學任務為宗旨，對學生缺乏獨立的臨床思維和學習能力的培養。③倚重于課本理論知識，培養目標模糊，不與時俱進，偏重于知識經驗型人才培養。④臨床工作強調的是醫療實踐與臨床經驗的緊密結合，療效是檢驗臨床工作是否有效的至高標準。倘若一貫地強調經驗醫學，就會出現如今的一些弊端：一是使一些理論上有效而實際療效不佳或有害的治療方案繼續使用，而可能犯南轅北轍的錯誤；二是可能阻礙真正有效的新療法在臨床上推廣與使用。
3實施EBM中醫肝病內科臨床教學存在的問題及解決方法
EBM的基本理念已廣為接受，但要將EBM的理念貫徹于日常的臨床教學中尚需時日，原因有：①教師知識更新滯后，EBM最新成果均以網絡上英文版為主，這就要求教師主動提高文獻檢索能力和學習能力，積極參加相關培訓。②學生應從理論課開始，重視學習EBM理念，掌握其要點。這就要求從學校層面強調教師和學生加強認識，不斷總結經驗以解決以上問題。
3.1基于教師的要求
限制實施一個目標的因素往往不是方法和手段，而是態度和觀念。轉變傳統的教學理念，EBM教學要求教師必須改變傳統的教學模式。教育中醫學本科生在繼承祖國醫學精髓基礎上，主動地獲取最新最佳的臨床證據，培養良好地自我繼續教育的能力。這就要求教師注重學生開拓創新意識的培養、中醫臨床思維的鍛煉、臨床操作技能的訓練，提高學生主動運用EBM的理念、方法，主動更新醫學知識，將最佳的研究證據有意識地貫徹于日常的臨床工作中，提高醫療服務質量。同時對教師自身的專業知識水平及英文閱讀能力有更高的要求，只有不斷地學習EBM的新知識、新證據、新進展，才能給予學生更好地講授。傳統的教學方式以傳授書本中的中醫肝病內科知識為主，內容固化單一，資源少。教師要不斷地強化自身使用網絡資源的能力，加強收集、評估和利用證據進行決策能力的培訓。從而在新證據出現時能夠及時更新及補充中醫肝病內科EBM知識。
3.2基于學生的要求
EBM實踐是在全面掌握傳統教材知識的基礎上到臨床實踐的跨越。EBM不能取代扎實的臨床資料收集、臨床技能及臨床經驗等臨床基礎。只有掌握了課本基礎知識和基本概念后才能充分利用好EBM知識深入學習，拓展知識面，兩者是相輔相成的。中醫本科生在學習中醫肝病內科理論課時，也應轉變目前的學習觀念。建議帶著要掌握的知識點（問題）去學習，圍繞知識點產生的原因，發展及解決的途徑與方法，解決方法的優勢評價這一思路進行。中醫有獨特的理論體系，和辨證施治的實踐精髓，要求中醫本科生注重中醫基本技能的培養，實事求是的科學態度。要立足于獲取綜合第一手資料。臨床實習和見習中多接觸患者，廣涉于四診、辨證、治法、遣藥、醫囑、健康教育的各個環節，在各個具體的實踐中尋找證據及解決方案。發揮主觀能動性，變被動學習為主動學習，自覺運用新技術、新方法這一學習手段，充分運用醫學數據庫收集最新的研究文獻，在實踐中體會EBM的涵義，根據最新的證據，結合患者的具體情況，提出科學的診斷和正確的治療方案。這也充分體現了與時俱進、“以人為本”的時代精神。
3.3EBM在中醫肝病內科臨床教學中的具體運用
教授完理論課，中醫本科生進入到一個全新的學習環境。此時帶教老師可用具體的臨床病例按照脈、因、證、治、理、法、方藥之順序，結合現代醫學提出臨床病例討論題，應用EBM的知識對病例進行分析討論，核心在于利用證據進行實踐，重點在于“用”字，具體可按國際通用的PICO模式。P（Population/Participants）特定的患病人群。以鼓脹（肝硬化失代償期）為例，我們會面對這樣一個問題：鼓脹并發的門脈高壓癥能否用中醫治療，何時介入中藥或采用中西醫結合治療方法?這是EBM第一步，提出具體的臨床問題。而學會提出問題是運用EBM技能之第一步。而問題一定是有實質意義的，感興趣的，排除繁雜無用的因素，明確目的和方向。I（Intervention）干預。針對第一步提出的問題，采取怎樣的干預（治療方案）。如采用怎樣的中西醫結合治療方案、中醫治療方案或單純的西醫治療方案等，如就門脈高壓癥而言，在中醫藥全程介入治療前提下，是采用門-奇斷流術，還是門-體斷流術，或是TIPS術等這些具體的問題提出后，就會檢索相關的臨床資料，找尋具體問題的有力證據。C（Control/comparator）是對照組或可用于比較的干預措施。每一疾病診斷明確后，治療方法有多種，治如中醫的治療方案、中西醫結合治療方案、西醫的治療方案。每一種方案都有其利弊。這就要求醫生作出一個正確的比較及抉擇。從良莠不齊的方案中進行科學評價，結合患者的實際情況和目前的醫療條件，充分考慮患者的經濟能力，但不能因為節省費用而犧牲患者的安全，從而得出最佳的治療措施。O（Outcome）治療結局。如對于鼓脹患者而言，合適的治療方案執行后，患者的生命質量，有效壽命、死亡率及衛生經濟學指標怎樣。遵循EBM的思維和方法進行系統評價。EBM有較完整的評價體系。要遵循EBM原則，嚴格評價證據的有效真實性。以大樣本、多中心的隨機對照實驗為臨床療效評價的“金標準”。其次為非隨機同期病例對照研究，而以個例報道、專家個人意見等級別較低。具體而言，還是以鼓脹為例，掌握了鼓脹的有關中西醫的基礎知識前提下，根據具體病例提出具體問題，再根據所掌握的EBM原理和方法檢索有關鼓脹的最新的中西醫診治知識，遵循EBM原則，評價所獲取的臨床研究證據的真實重要性，在老師的指導下，甄別出對具體患者而言最合適的證據為臨床作出決策。最后由老師作總結分析，確定學生的優缺點，漸漸學會用EBM理念解決實際的臨床問題。
【摘要】 目的中醫藥防治腎性貧血及腎性營養不良療效肯定，但因治則及選方用藥尚未達成國內統一共識，難以推廣應用。該研究在前期文獻研究的基礎上，旨在通過專家咨詢，初步統一其中醫治則及基本組方，以供臨床加減應用。方法采用專家咨詢法，通過兩輪專家咨詢向全國20位資深中醫專家發送問卷調查，從慢性腎衰竭慢性并發癥的治療方式、腎性貧血及腎性營養不良的基本治則、組方等方面進行咨詢。結果在慢性腎衰竭的慢性并發癥中腎性貧血及腎性營養不良中醫藥療效肯定。通過專家咨詢，腎性貧血的治則主要采用補益氣血、健脾補腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒，基本方組成：北芪、當歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。腎性營養不良的治則主要采用維護胃氣，健脾溫腎瀉濁，補益氣血;基本方為黃芪、黨參、白術、當歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾。結論該研究初步得出腎性貧血及腎性營養不良的治則用藥專家共識，有利于臨床進一步推廣應用，為充分發揮中醫治療慢性復雜性疾病的特色及優勢打下良好基礎。
【關鍵詞】 慢性腎衰; 腎性貧血; 腎性營養不良; 專家咨詢
慢性腎衰竭是由于各種原因引起的腎臟損害和進行性惡化的結果，其臨床表現極為復雜，往往涉及到多個系統的損傷。多系統合并癥的存在是影響慢性腎衰竭患者死亡率的主要因素。其中，腎性貧血及營養不良是慢性腎衰竭的嚴重并發癥，與患者的預后密切相關。目前，促紅細胞生成素和復方α-酮酸分別是治療腎性貧血、腎性營養不良的有效藥物，但由于這些藥物價格昂貴，目前在我國尚難普及應用。中醫中藥治療腎性貧血、腎性營養不良已有多年經驗，臨床上療效肯定。但目前涉及到的中醫治法治則混雜多樣，所用藥物亦不能統一，使得中醫治療腎性貧血、腎性營養不良的方法難以大范圍推廣實施，難以為西醫醫生所應用。通過對前期相關文獻回顧，我們提取了各家治療腎性貧血、腎性營養不良的中醫治則及選方用藥，采用了專家咨詢法，對腎性貧血、腎性營養不良的中醫治則、用藥進行了兩輪專家咨詢，力求形成基本治則和基本方藥在臨床上推廣應用?，F將咨詢結果匯報如下。
1 資料及方法
1.1 問卷來源及形式第一輪咨詢問卷內容，主要包括：慢性腎衰慢性合并癥的治療方式、腎性貧血、腎性營養不良中醫治則治法。第二輪咨詢問卷內容包括：腎性貧血的選方用藥、腎性營養不良的選方用藥。主要是以選擇題、問答題等方式供專家選擇或回答。第二輪咨詢選方用藥的備選答案均來自前期文獻研究。
1.2 咨詢專家的選擇
1.2.1 專家要求從事本?？乒ぷ鞯哪攴菰?0年以上(含10年);正高級職稱或腎病學術帶頭人或《全國中醫腎病專業委員會》委員;國家認可的名老中醫;遴選專家覆蓋全國五大區域(東南西北中)。
1.2.2 專家數量專家數量為20名。
1.3 咨詢方式通過信函的方式，將專家咨詢問卷寄出，并電話通知各位專家注意查收?；厥諉柧?，對專家咨詢結果進行統計分析。
1.4 統計方法描述性統計。
2 結果
2.1 問卷回收情況分別于2008-12和2009-02在全國范圍內發出專家問卷20份，地區包括北京、上海、江蘇、陜西、黑龍江、天津、四川、湖北、浙江、廣東、廣西、安徽?；厥沼行柧?0份，回收率100%。
2.2 第一輪專家咨詢結果
2.2.1 治療方式在慢性腎衰竭常見慢性并發癥中，專家認為目前能充分發揮中醫特色與優勢的主要為腎性營養不良、腎性貧血。腎性營養不良：75%專家認為可采用單純中醫或中醫為主、西醫為輔的治療方式。腎性貧血：30%專家認為可采用中醫為主、西醫為輔的治療方式。
2.2.2 腎性營養不良的中醫治則總結：經統計，45%的專家同意單純顧護胃氣的治療法則。另有專家提出溫腎瀉濁(6位)，補益氣血(2位)。
2.2.3 腎性貧血的中醫治則總結：綜合20位專家的意見，腎性貧血的中醫治則可為溫腎健脾，補益氣血，填精，活血化瘀，瀉濁排毒。
2.3 第二輪專家咨詢結果
2.3.1 腎性營養不良選方用藥通過前期文獻研究，我們初步得出目前用于治療腎性營養不良使用頻率較高的中藥有：黃芪、黨參、太子參、白術、木香、生地、熟地、山茱萸、土茯苓、羊藿、丹參、炙甘草、淮山藥、肉蓯蓉、白豆蔻、大黃、當歸、龍眼肉、女貞子、阿膠、仙靈脾、巴戟天、杜仲、紫河車、枸杞子、穿山龍、澤蘭、遠志、桃仁、桂枝、附子、澤瀉、春砂仁。根據專家選用頻率的大小，我們選取了選用頻率超過50%的中藥：黃芪、黨參、白術、當歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾等11味藥，擬定為基本方。其中藥功效主要涉及補益氣血、健脾補腎。見圖1。
2.3.2 腎性貧血選方用藥通過前期文獻研究，我們初步得出目前用于治療腎性營養不良使用頻率較高的中藥有：黨參、北芪、女貞子、枸杞子、菟絲子、仙靈脾、紅參、丹參、赤芍、紅花、大黃、當歸、補骨脂、鹿角膠、陳皮、六月雪、茯苓、白術、何首烏、白芍、龜板膠、熟地、紫河車、川芎、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、靈磁石、黃精、太子參、羊藿、半夏、竹茹、土茯苓、阿膠、穿山甲、王不留行、地龍。根據專家選用頻率的大小，我們選取了選用頻率超過50%的中藥：北芪、當歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車12味中藥，擬定為基本方。其中藥功效主要涉及補益氣血，健脾補腎、填精。見圖2。圖1 腎性營養不良用藥頻數圖圖2 腎性貧血用藥頻數圖
3 總結及討論
3.1 專家咨詢法專家咨詢法是通過有控制的反饋，為更可靠地收集專家意見的一種直觀預測技術。其核心是通過匿名方式進行幾輪函詢征求專家的意見，由預測、評價領導小組對每一輪意見匯總整理，作為參考資料再發給每一位專家，供專家分析判斷，提出新的意見。如此反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的結論或方案 。以整體觀念和辨證思維為特色的中醫藥“經驗”具有極其重要的意義，探討和研究獲得專家經驗的方法學是中醫藥發展的要求和必然。因此應用專家咨詢法提取專家經驗具有客觀性。目前，中醫藥治療腎性貧血、腎性營養不良研究報道較多，其治則及選方用藥均為各家經驗，較難形成統一共識而予以推廣。本研究采用專家咨詢法的目的在于利用專家的意見，使中醫治療腎性貧血、腎性營養不良的治則治法、選方用藥在國內達到一定程度的統一，以更廣泛地推行中醫藥治療腎性貧血和腎性營養不良的特色，使西醫醫生能易于掌握應用。
3.2 腎性貧血目前現代醫學認為腎性貧血的出現主要是因為腎臟產生的EPO(促紅細胞生成素)不足，因而補充EPO是目前現代醫學治療腎性貧血的主要措施。但是EPO價格相對較高，使用過程中存在使患者血壓升高、增加癲癇發作風險、促進透析通路血栓形成、高鉀血癥發生率升高等副作用，甚至仍有部分患者即使使用EPO，腎性貧血仍未糾正。祖國醫學認為腎性貧血，可歸入“虛勞、關格、血虛”等范疇，中醫藥在協助糾正腎性貧血，減少并發癥，增加患者對EPO的反應性方面療效甚優，當代中醫臨床專家對腎性貧血有其獨特的認識及相應的治療方法，這些寶貴的經驗值得我們借鑒。但由于治則治法、選方用藥的多樣性，難以形成統一共識，以供臨床推廣實施，因此，我們采用了專家咨詢的方式，力求達到初步統一，更好地發揮中醫治療腎性貧血的特色及優勢。通過第一輪的專家咨詢，我們初步得出腎性貧血的中醫治則：溫腎健脾，補益氣血，填精，活血化瘀，瀉濁排毒。在第二輪的專家咨詢中，我們從相關文獻報道中抽取出各家治療腎性貧血經驗方的藥物供專家選擇，采用頻數分析的方法將所用藥物按頻數大小重新排列。最后我們選擇了選用頻率超過50%的藥物，作為中醫治療腎性貧血的基本方組成，以供參考加減應用。其中藥功效主要涉及補益氣血，健脾補腎、填精，基本與第一輪專家咨詢的結果相符合。因此，通過專家咨詢，我們基本上可以得出以下結論：腎性貧血病位主要在腎、脾，病機主要為脾腎兩虛，瘀毒互結，治則主要采用補益氣血、健脾補腎、填精、活血化瘀、瀉濁排毒?；痉浇M成：北芪、當歸、黨參、熟地、何首烏、菟絲子、白術、枸杞、阿膠、仙靈脾、白芍、紫河車。
3.3 腎性營養不良腎性營養不良是慢性腎功能衰竭的嚴重并發癥之一，有研究表明，營養不良是慢性腎衰患者死亡的強烈預測因子[1]。目前，西醫對腎性營養不良的治療主要是采用復方α酮酸補充必須氨基酸。但由于該藥物價格昂貴，難以普遍應用。中醫認為慢性腎衰病人脾胃薄弱，腎精匱乏，吸收之水谷精微不能滿足正常人體機能需要，則易發為營養不良。從目前有關中醫治療的腎性營養不良文獻報道來看，醫家多采用維護胃氣、補益脾腎、瀉濁排毒的治法并取得一定療效，但選方用藥均以采用經驗方為主，較難推廣運用。通過第一輪的專家咨詢，我們可以初步確定腎性營養不良的中醫基本治法為維護胃氣，健脾溫腎瀉濁，補益氣血。在第二輪專家咨詢中，我們采用頻數分析方法，確定中醫治療腎性營養不良的基本方為黃芪、黨參、白術、當歸、熟地、山萸肉、淮山藥、太子參、丹參、枸杞、仙靈脾，其中藥功效亦與第一輪專家咨詢結果相符。
4 展望
中醫藥防治腎性貧血及腎性營養不良已取得了肯定療效。通過本研究，初步形成了中醫藥防治腎性貧血及腎性營養不良的基本治則和基本組方，有利于中醫療法治療慢性腎衰竭的推廣應用。目前臨床實踐中多為中西醫結合治療，較少應用單純中醫療法進行治療，純中醫治療的介入點尚不明確。而專家咨詢在此方面的意見亦難以統一，有待進一步研究和更多的文獻報道。
