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關鍵詞：信息技術 多媒體 網絡平臺 課程設計
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-2117（2014）08-0031-01
《醫學微生物學》對醫學生來說是一門重要的基礎課程，對其無菌觀念及綜合素質的培養都起到至關重要的作用。雖然專科院校的學生文化素質相對較低，學科基礎薄弱，對理論學習興趣不濃，自學能力差，不善于思考，但其實踐能力較強，興趣廣泛，同樣具有發展潛力。隨著計算機的普及，特別是互聯網的普遍運用，信息技術（InformationTechnology，IT）走進日常生活，信息化進程的加快更為教育教學的飛躍提供了平臺。筆者依托信息化環境從多媒體輔助教學、教學材料和教學資源更新、網絡平臺運用和課程教學設計四個方面，對如何合理利用信息技術及信息化平臺，提高醫學高等院校學生對《醫學微生物學》的學習興趣進行探討。
1 多媒體輔助教學使知識形象化
以計算機為核心的多媒體輔助教學，以其直觀、靈活、立體的優勢，越來越受廣大師生的青睞。多媒體課件鏈接了許多圖形、聲音、圖像、動畫等元素，使教學內容更豐富、更直觀。例如，在講授一些肉眼看不到的微小生物如細菌、病毒時，通常只能在實驗課上借助光學顯微鏡或電子顯微鏡放大成千上萬倍才能看到，一些特征只能靠教師口述，而畫圖又費時費力，容易影響教學進度和教學效果，同時缺乏立體感，提不起學生的興趣。利用多媒體，把這些微生物的鏡下形態圖片制成幻燈片，在課堂上直接展示給學生，加之以設問等方式，不僅給學生充分發揮想象的空間，提高了學習效率，而且激發了學生的興趣，使其對所學知識掌握得更加牢固。
2 有效利用信息技術，及時更新教學材料和教學資源
信息技術的發展加快了科研進程，使知識的陳舊周期不斷縮短，這就對教師的知識量提出了挑戰。而信息技術在對教師提出挑戰的同時，也為教師擴充知識，學習他人教學經驗提供了平臺。利用網絡資源，下載國內外期刊文獻，可及時了解國內外對微生物方面的研究熱點及研究動態，對于新理念、新技術、新發現可及時補充到教學材料中，豐富課堂的教學內容。例如，美國微生物學會網、美國國家生物技術信息中心、國際微生物分類進化學雜志等都提供了相應的全文。在我國多種數據庫的龐大資源里，有大量的優秀教師對教育教學及教學改革方面提出的獨到見解，幫助年輕教師不斷改進教學方法，豐富教學經驗，在借鑒、使用的過程中不斷創新，勢必會取得更好的教學效果。
3 合理利用網絡平臺，激發學生自主學習熱情
在信息技術迅速發展、知識快速更新的今天，教師的職責不能僅限于傳授知識，更重要的是如何啟迪、教會學生對知識信息的判斷、選擇、歸納和概括。也就是說“授人以漁”比“授人以魚”更重要。在教學中更應注重教會學生如何利用網絡資源，如何對網上紛繁復雜的信息進行歸納、總結、概括。所以我們初步建設了《醫學微生物學》網絡課程，將課程標準、授課教案、學習輔導、習題等到網上，供學生和同行使用和借鑒；開發利用在線考試系統，讓學生隨時隨地完成相關章節的自測和練習，通過E-mail、QQ、微博等通訊手段將課內學習與課外輔導相結合，實現了網絡上的自主交流，充分調動了學生學習的積極性，拉近了師生的距離，為創建和諧的師生關系奠定了良好的基礎。
4 重視單元教學設計，有效完成教學目標
4.1 課程的單元設計
以職業活動為導向，依據能力目標來設計。單元課程的能力目標、知識目標、素質目標均圍繞職業活動來確定。其中能力目標是主要的，知識目標可包含其中。
4.2 教學過程的設計
教學的過程分為引入、驅動、示范、歸納、展開、討論、解決、提高、實訓等過程。課程要從直觀的實例開始，不要從概念出發，打破過去“先學后做”的習慣，采取高效的“邊做邊學”或“先做后學”的方式。要首先給出任務，讓學生在完成任務的過程中鍛煉能力、探索知識、總結經驗，從而形成抽象的概念，引導學生開動腦筋，充分實現“在做中學，在做中教”。例如，在教授微生物學中的“消毒與滅菌”這一章節時，可首先以一個醫院感染的案例引出無菌操作的重要性，然后給出任務――“分析醫護人員需要做哪些無菌操作方面的術前準備，各采用哪種消毒滅菌的方法”，讓學生分組討論、歸納，每組派一名學生到前面演示，最后教師評價、總結。這種方式使學生始終處于主動的學習之中，以案例激發其興趣，以任務促使其學習相關知識，不僅使學生掌握了無菌操作的初步能力，還增強了學生分析解決問題的能力，初步樹立無菌觀念。
關鍵詞：數學課堂；課堂滲透；課堂心理氛圍；學習心理環境；高中
G633.6
21世紀的學校教育，突出強調了對學生的心理健康教育。W校對心理健康教育的重視程度，成為衡量一個學?，F代化的重要標志之一。課堂是學生最重要的活動場所，若能在各科教學中充分滲透心理健康教育，對開發學生智力和情感，激勵學習動機，促進學生心理的健康發展都起到舉足輕重的作用。
心理學的研究成果表明（蔣煥明，2004）：學生如果在輕松、愉快的情境中學習，效果越佳。如果學生思想有負擔，就會出現心理成長延遲現象，思維遲鈍、思路堵塞，影響學生知識和信息的接收，很難激發學生的想象力和創造力了。因此，在課堂教學中，我們必須尊重、理解、信賴學生，創設寬松民主的學習氛圍，優化學生的學習心理環境，以使學生達到最佳的學習狀態，最大限度地發展他們的創造力。同時正視學生間的差異，充分發揮每一個學生的主動性、積極性，充分發展學生的知識、能力、情感等。下面筆者結合自己十幾年的教學經驗就高中數學課堂滲透心理教育談幾點體會。
一、課堂上創設學生自我表現的機會，培養學生敢于突破創新的健康心理
在平時教學中，教師可以結合學生善于表現、敢于突破創新，渴望成功的心理特點，創設他們積極"主動的探索"體驗，不僅能有效地提高數學課堂教學質量和效益，而且能夠促進每一位學生全面健康的發展。我在教學中就努力捕捉、分析、把握學生的內心需求。
例如這個題目：已知三棱錐P-ABC，側棱PA垂直底面ABC，PA=4，底面是邊長為3的正三角形，則三棱錐的外接球的表面積為 。
我在講解這個題目時，故意用建立空間直角坐標系的方法去解它，雖然建系法學生通俗易懂，容易接受，但它計算量大，有些繁瑣。我便說：“哪位同學有更好的方法？請上講臺來講一講”一位學生站起來說：“老師，我還有更簡便的方法”時，于是他上講臺自信的板演起來，用“球心處在線段AP的垂直平分線上”以及“球心與 外心的連線垂直”這兩個知識點，很快的找到了球心的位置，再結合正弦定理、勾股定理，求出球的半徑，那球的表面積就迎刃而解了。還未等我夸口表揚時，一片熱烈的掌聲自發響起，他在同學們羨慕和崇拜的眼神下自豪的回到了座位。該生的此種解法，正是我想要強調的快捷的好方法，但倘若我平鋪直敘地直接“奉上”，學生們未必“領情”，但同齡人能用超越老師的方法，站在講臺上侃侃而談，效果就完全不同了。不僅讓同學們對此法印象深刻，而且讓學生嘗到成功的喜悅，在民主、輕松愉快的學習氛圍里，產生一種自覺、積極進取、敢于突破創新的健康心態，讓他們在實踐中不斷地進步。
二、課堂上創設寬松、民主的學習氛圍，尊重、保護學生敢于質疑、提出異議的健康心理
在師道尊嚴的課堂上，學生們習慣以課本和老師講課的內容為準則，生怕自己的觀點同大家發生矛盾，但事實上，這種從眾心理嚴重抑制了學生創造思維的發展。所以我們應幫助學生打破這種心態，對書本和老師說的話敢于提出質疑和不同見解的學生，老師更應保護、尊重他們的看法，而不應因為自己的尊嚴受到威脅而打擊學生，抹殺這一創新精神。教師應該允許學生反駁或提有異議，才能使學生真正成為具有創新精神的學習的主人。
例如這個題目：已知 ， ，且 都是銳角，求 .
當我用角的變換將 轉化過來后，利用整體思想和兩角差的余弦公式很快的解出答案，可剛一落筆，有位學生突然冒出“老師，這個題目所給的條件有矛盾！”面對這個“突發事件”，意外之余，我調整了預定計劃，用欣賞、信任的語氣說： “這位同學提出的問題很有思考研究價值，下面我們就一起來聽聽他的見解”。這位學生對此感到有些受寵若驚，接著很認真地展開了解釋：
因為 ，所以 > = ，即 > ，這顯然是矛盾的！多么嚴謹的思維！我在備課中忽略的問題，而一位不起眼的學生竟然發現了。我當場表揚了這位敢于質疑和用心鉆研的學生，號召并鼓勵其他同學學習他的敢于反駁，敢于質疑，敢于挑戰權威的精神。這樣，學生就會擁有更多的發揮創造力的機會，也逐步使學生形成良好的個性心理。
三、課堂上多用鼓勵性的語言來評價學生的回答，培養學生自信的健康心理
心理學研究中有一種“貼標簽”效應，就是一個人被貼上某種詞語的標簽后，會相應地作出自我管理印象，使自己的言行與所貼的標簽一致。給一個學生貼上好的標簽時，就會產生良好的效應，相反，給一個學生貼上不良的標簽，則會產生不良的效應。理解、賞識、激勵則正是這種心理研究的映照。因此，在教學時，用鼓勵性的語言可以促進學生更主動地學習，積極地融入課堂，也促進了師生雙邊的和諧互動。
數學是一門邏輯性、抽象性很強的學科，涉及的知識面很廣，因此在解決數學問題時，很容易出錯。那么教師就要善待學生在課堂上出現的錯誤，否則就容易挫傷學生學習的積極性和自尊心。我們保護、培養學生的自信，要費很大氣力，下很大工夫，而挫傷他們的自信只在瞬間。
在課堂上提問時，當學生回答正確，我就會毫不吝嗇表揚學生“很棒，再接再厲！”，使學生始終處于興奮之中；當學生回答不完整時，我不會冷言冷語譏諷學生，而是微笑的肯定該生積極思考，然后問下面的學生有沒有做補充，每補充一個，就說“不錯，很好，還有沒有要補充的？”調動了學生間的合作意識。而且學生們更加集中精神聽課了，也激勵了更多的同學主動地參與到數學的課堂教學中來了；當學生回答錯了，我不會訓斥學生，而是應盡可能地找出學生的優點及時給予肯定和鼓勵。倘若此時老師用訓斥或不滿的語言評價，學生會很丟面子，傷了自尊，造成心理陰影，甚至產生對立情緒；當學生不會說或不敢說的時候，我會用親切的目光看著他，鼓勵他試著說：“沒關系，說錯也不怕，讓老師和同學們指導你的想法和不懂的地方。”對于學生錯誤的結論，我會真誠的對此加以分析：怎么錯，為什么錯，錯在哪里。這樣不僅加深了學生對此知識的理解和鞏固，而且幫助學生克服數學學習上的困難，給學困生以自信。
四、課堂上適度寬容不聽課的學生，促進學生形成積極上進的健康心理
心理學家指出適度的寬容有利于改善人際關系，促進人身體健康。在這里我們所說的“寬容”，不是指教師對學生課堂上不聽課的各種行為的漠視、放縱，而是教師以一種寬容的情感，感化那些不聽課的學生。就像我班上有位習慣不好，自制力差，但又聰明的孩子，在上課時，總愛在課本、練習冊上畫漫畫，臨摹銀幣，我就用幽默又不失風趣的語氣笑著說：“我們班未來將有畫家和印鈔師啦！”這位同學憨憨的笑了一下，趕緊把注意力集中過來。
對待學生的優點，我們要用“放大鏡”；對待學生的缺點，要用“縮小鏡”，以寬容的態度處理學生的錯誤。對于學生在課堂上的一些違紀行為，教師也要選擇婉轉的語言盡量不傷害學生的自尊心，不打擊他們的積極性。教師的評價不妨幽默風趣一點，在不損傷學生自尊心的基礎上，糾正習慣上的錯誤，能化解學生的心理困境，同時萌發上進的心理，樹立學習自信心。反之，如果學生懷著不安甚至對立的情緒上課，即使教學過程設計得再好，學生也很難參與進來，達不到預期的效果！
課堂教學是師生之間互動的過程，只有創設積極的心理氛圍，對學生尊重與激勵，寬容與民主，使學生樂于學習并產生自信心和成就感。這樣，學生的個性才能得到發展，創造精神和人格魅力才能得到充分展示，從而促進每一位學生心理的健康的發展。
參考文獻
[1]蔣煥明.創設積極的課堂心理氛圍 增強教學效果.職業教育研究[J].2004，（05）
[2]焦志宏.優化數學課堂教學環境，提高學生學習興趣.學周刊[J].2016，（18）
首先，我想說一下我對于“校園育人環境”與“校園文化”的理解，我認為校園環境與校園文化息息相關，不論何種校園文化，都應建立在“環境育人”、“文化育人”的共性之上；此外，它們的建設主體都是每一位校園工作者與學生集體，我們每一個人都承擔著保護校園、建設校園環境、發展校園文化的責任。而在這個集體中，教師則充當著“育人”與“立人”的角色。
那么，作為一名黨員教師，我應該如何做，才能做好學生健康成長的指導者和引路人，做好校園建設的踐行者呢？
第一，嚴以修身，陶冶情操。我們要時刻從自身出發，修身立德，為人師表，教書育人。我希望提供給學生一個嚴肅而不失樂趣的課堂環境，讓他們熱愛一門學科并學有所得；我希望提供給學生一個優美的校園環境，從我做起，愛護校園的一草一木，喚起學生對于生活、學習和自然的熱愛之情；我希望提供給學生一個充滿生機和向往的學習生活環境，以積極、樂觀的面貌去面對他們，讓處在青春期的學生們摒棄焦慮，充滿活力，進而奮發努力，朝著夢想拼搏。作為教師，在承擔著“育人”的責任時，我希望不僅帶給學生美的感悟和享受，同時還能給于學生精神的指引，通過思維導向，對學生進行情感的熏陶與感染。
第二，言傳身教，形成良好的文化氛圍。校園文化建設對學生產生著潛移默化的影響。日常生活中看似很小的踐行方法，但是和大是大非、行為抉擇一樣，也會體現出自身的價值觀念及道德準則。因此，作為傳授者，對于學生的思想道德與文化教育，絕不能停留在書本文字上，而是要言傳身教、結合實際，從小事做起、管好小節，讓學生熱愛學校的一草一木，讓學生了解學校的課程文化、管理文化、活動文化。所有的這些，只有轉化為學校師生的內在需求和正確的價值取向，外顯為師生共同的處事原則和行為方式后，才能在全體參與者的共同努力下，更好地建設我們的校園文化。
隨著人口老齡化進程加快，慢性病患病率的上升以及人們對保健服務的需求趨向私人化、固定化，今后家庭、醫療衛生部門以及健康管理機構等都需要健康管理師。作為培養未來健康管理師的教育機構，應積極利用各種方式開展貼合社會需求的培訓，使學生盡快掌握實際工作所需要的知識和技能。實訓軟件可以模擬職場環境，將健康管理專業各專業課程的內容有機聯系起來，提高學生對專業知識的掌握能力、分析能力和解決問題的能力。同時，衛生行業已經進入區域信息化階段，區域健康管理協同模式的建設并不是在一個系統內部實現不同用戶角色之間的協同，而是要在區域范圍內，不同醫療衛生機構異構系統的基礎上實現不同業務條線人員之間的協同[1]。目前各類體檢中心大都有自己的信息管理軟件[2]，各種新型健康監測設備、可穿戴式設備也層出不窮，構建適應區域衛生信息化環境下的新型健康管理實訓軟件尤為必要。
一、功能分析
1.設計目標。該實訓軟件主要為學生提供一個模擬的工作環境，讓學生利用所學的專業知識去解決實際問題。不僅為健康管理專業的學生服務，同時還可以為衛生信息管理、臨床醫學、護理、康復等多個專業的學生提供教學實踐環境，使學生樹立起預防、治療、保健、康復一體化的健康管理理念，并通過實際操作加深對專業知識的理解。
2.設計原則。堅持“對接行業、工學結合、提升質量，促進職業教育深度融入產業鏈，有效服務經濟社會發展”的職業教育發展方針，立足學校，聯合專業的健康管理企業、服務機構和軟件公司，共同開發符合職場環境，適合高職高專學生教學的實訓軟件，同時還要跟蹤衛生行業信息化發展趨勢，及時進行軟件更新，提供“虛實結合”的混合學習模式。
3.功能設計。該軟件主要用于模擬健康管理機構對客戶進行的個性化健康管理，因此其必須包括建立健康檔案、歷史檔案歸并、數據挖掘、風險評估、健康干預等功能。具體功能設計如下：(1)定制接口。該接口的主要功能是與各機構現有的體檢系統進行對接，并且支持在線系統數據的導入，方便對用戶的健康數據進行管理，提高效率并降低手工錄入數據出錯的風險。(2)檔案歸并。對同一個用戶的各種渠道來源的健康信息，可根據就診號、身份證、姓名、性別、年齡、電話、單位等信息進行識別，將其所有相關信息都歸并到一個主帳號下。歸并后機構和管理對象均可以自由地進行歷年數據的對比，生成健康狀況變化曲線表，并對生活習慣(膳食、運動、病史)進行評估，進行相應的指導和干預。(3)數據挖掘。該功能主要是對現有數據的充分利用，如針對單位和個人的各類分析報告，各種疾病、費用、工作量等數據進行統計，并據此對服務、設備、人員、配套設施等進行決策調整。(4)風險評估。該系統借鑒了Framingham預測模型、哈佛癌癥風險指數的經驗，參考北京阜外醫院心血管模型，并結合我國各慢性病防治指南的標準建立了評估模型，適合國人的體征和需求。(5)健康干預。軟件內集成了健康干預的主要方式與干預計劃模版，包括短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等，可根據預先設定的條件自動生成回訪計劃并提醒健康管理師。系統還會自動對跟蹤干預的過程進行記錄，方便健康管理師和管理對象查詢。通過分析干預后的健康變化，動態的調整健康促進方案的計劃。
二、結構分析
整個系統主要包括健康管理綜合平臺、個人空間、遠程健康監測、移動健康應用等幾個部分。每個部分又分別包括若干個功能模塊，具體如下。
1.健康管理綜合平臺。該平臺具有與醫療機構現有的信息系統進行數據連接的能力;利用慢性病風險評估模型，對收集到的客戶數據進行疾病評估以及相關危險因素分析，生成個人生活方式疾病風險評估報告，讓客戶對自身的健康風險狀況有一個量化了解，并給出一套切實可行的健康行動方案。該平臺包括：(1)健康檔案系統：除了客戶的基本信息外，還包含體檢報告、診療記錄、每日體征檢測數據、個人生活方式記錄、營養狀況、運動狀況、工作行為、心理狀態等健康數據。(2)健康評估系統：根據健康檔案信息，調用系統參數和評估模型，對管理對象目前健康狀態進行匯總分析，對未來十年的常見慢性病患病風險進行科學的評估。(3)健康促進系統：為每一位參加健康管理的客戶提供一份詳盡的健康促進方案。通過先進的信息耦合技術調用健康知識庫，展現給客戶全面的分析和指導。(4)健康干預系統：支持短信、郵件、電話、在線、呼叫中心等主要干預方式，可根據預先設定的條件自動生成回訪計劃，并到時自動提醒健康管理師。
2.個人空間。個人健康管理空間是以用戶為中心的健康管理網絡社區，通過線上線下相結合的方式實現用戶與健康管理師、醫生以及用戶之間的互動式健康主題交流。借助網絡和通信技術構建涵蓋營養、運動、心理等領域的健康管理綜合平臺，倡導科學健康的生活方式，促進用戶改善健康狀況。具體包括：(1)維護健康檔案：支持用戶自主上傳健康指標數據，完善個人健康檔案，與管理端建立健康檔案互通共享。(2)評估健康風險：對用戶的高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等常見慢性病給予科學評估，提示患病風險。同時評估生活方式、心理狀況、中醫體質等。(3)明確健康目標：通過對用戶日常飲食、運動健身等數據的記錄，結合其個體體征，自動生成科學詳細的每日飲食攝入量和能量消耗指導方案，同時提供專業的體重管理建議，幫助用戶實現健康目標。(4)改善生活方式：展示個人健康任務，提醒用戶主動參與健康改善，幫助用戶實現健康目標;接受健康管理師的健康監督和干預，促進用戶養成良好生活方式。(5)評價管理效果：對比管理前后健康狀況的變化，評估階段健康管理的效果，判斷管理對象對健康管理的依從性，為下一步的干預措施提供依據。(6)個性化健康宣教：針對用戶健康特點，根據其年齡、性別、疾病、季節等要素，定向推送與之相關的健康宣教知識。3.遠程健康監測。該功能主要通過各類檢測設備采集相關生命體征數據，并傳輸到健康管理數據中心進行綜合分析。健康管理師或醫生可實時查看用戶的健康狀況并進行相應處理。該系統推動了醫療監測方式的飛速進步，進一步體現了“以人為本”的服務理念，實現了健康管理師、醫生與監測對象之間進行無障礙的遠程健康監測服務。該功能包括：(1)遠程無線物聯網健康監護。(2)連續監測，實時掌握動態健康狀況。(3)醫囑智能核對，異常自動報警。(4)增加就醫模式，支持分級診療、雙向轉診、有序就醫。(5)支持醫生與病人的遠程雙向互動，實現實時健康干預。
4.移動健康應用。該應用主要是通過移動網絡和智能手機上的“掌上健康”來實現對用戶的移動健康管理服務。通過手機接收個人健康檢測設備的數據并無線實時傳輸至系統服務器，經系統后臺匯總分析后，通過3G、WIFI等無線網絡把健康指導反饋到用戶設備上;用戶還可以通過移動設備隨時查看自己的健康檔案，與健康管理師交流互動。該功能包括：(1)體檢后及時查看體檢報告。(2)預約及個性定制體檢。(3)支持手機填寫調查問卷和自助提交健康數據。(4)同健康管理師在線互動咨詢。(5)飲食和運動的記錄、分析和指導。(6)投放健康宣教資訊。
三、運行環境
在實訓系統的總體架構中，軟硬件支撐平臺及運行環境位于最底部，分別是硬件層、數據層、應用支撐層，它們在很大程度上會影響到應用層的性能，再而傳遞到用戶層，甚至會關系到整個系統的穩定運行。
從網絡環境上來講，健康管理綜合平臺應同時支持內網和外網訪問，與外網中的個人空間實現數據同步。外網接入帶寬應為光纖，內網需要保證客戶端與服務器之間的穩定連接。
從硬件環境上看，服務器的參考配置為英特爾至強系列CPU(四核或以上)、12G以上內存、500G以上的SAS硬盤(15000rpm);PC機硬件設備為雙核CPU以上、內存2G以上、存儲空間500G以上、屏幕分辨率1024*768以上;可以選配用于問卷填寫的平板電腦，CPU為雙核2GHz或以上、內存1G、存儲空間8G以上，同時配置無線路由器即可。
軟件環境上服務器推薦使用Windows Server 2003/2008 32位操作系統，操作計算機推薦使用Windows 7 32位操作系統，平板設備推薦使用Android 4.0以上系統，服務器系統組件安裝配置IIS及Office2010，數據庫使用Oracle 10g或SQL 2005/2008，正版殺毒軟件、軟件防火墻、數據容災備份軟件等根據需要選配。
四、結語
該實訓系統能很好的模擬健康管理機構的運行，并實現區域衛生信息化環境下電子健康檔案等相關數據的收集、存儲、交換和處理。相關專業的學生在實訓過程中可以通過扮演不同的角色來完成相應的業務流程，通過模擬實訓綜合利用所學的相關專業知識，不僅提高學習的積極性和主動性，也取得了較好的學習效果。
關鍵詞：前列腺增生；心腦血管疾??；高?；颊?；經尿道汽化電切術
前列腺增生在泌尿外科是常見病與多發病，近些年來，隨著我國步入老齡化社會，其發病率也呈現明顯上升的趨勢[1]。經尿道汽化電切術是治療前列腺增生的金標準，其通過汽化電極快速切除增生組織，并能形成均勻的凝固層，有效地減少了術中出血量，從而增加了手術治療的安全性，提高了患者生存質量[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年4月合并有心腦血管病的高危前列腺增生患者74例，年齡56～81歲，平均（70.4±3.7）歲；病程2～13年，平均（6.2±2.5）年。前列腺增生程度分為：1度增生15例；2度增生36例；3度增生23例。合并疾病類型分為：冠心病及心律失常22例；心肌梗死3例；高血壓39例；腦梗塞6例；肺氣腫4例。
1.2 方法 74例患者給予經尿道汽化電切術進行治療，具體方法為：①術前準備：請相關科室對74例患者進行會診，給予系統性內科對癥治療，術前請麻醉醫師給予患者行風險評估，在確定患者病情基本能滿足麻醉及手術要求后，進行手術治療；②手術設備準備：汽化電切儀器采用德國生產的WOLF設備，將其電切功率調整在120～140W；汽化切割的功率調整在180～240W；電凝功率調整在60～80W；③手術方法：采用硬膜外阻滯麻醉方式?；颊呷“螂捉厥?，置入電切鏡，觀察精阜與前列腺增生的形態及大??；輸尿管的開口位置；膀胱內是否有腫瘤或結石等。從5、7點處，襻向精阜位置使用鏟狀電切刀切出2條標志溝及中葉，于12點位置再切出標志溝，沿包膜切除左、右側葉，使用電切環將前列腺尖部修理整齊，清除組織碎塊，確定創面無出血后退鏡，排尿通暢試驗較好后，留置導尿管，術后給予膀胱沖洗2d，并且給予抗生素類藥物預防性治療。
1.3 評價指標 采用PISS評分標準對患者術前、術后前列腺癥狀進行評分[3]。評分項目有：夜間排尿次數；排尿時是否需要用力；是否有尿線變細現象；是否憋尿困難；是否間斷性排尿；排尿間隔是否低于2h；是否有尿不盡感等。每項分值均在0～5分，分值越高表明患者癥狀越重。
1.4 統計學處理 采取SPSS 11.0軟件給予計算結果行統計學處理，并對術前、術后分析行t檢驗，計量資料的表示方法為均數±標準差，以P
2 結果
2.1患者術后最大尿流率、殘余尿量、前列腺癥狀評分均明顯優于治療前（P
2.2患者的手術時間在21～95min，平均為（40.7±13.6）min；術中出血量在30～150ml，平均出血量為（67.4±21.3）ml；前列腺組織切除重量在14.8～93.7g，平均重量為（53.1±11.5）g；住院時間在8～14d，平均住院天數為（12.3±1.6）d。
2.3患者術后并發癥發生率為12.2%，其中短暫性尿失禁癥狀2例，排尿困難癥狀5例，尿道口狹窄2例，經對癥處理后，癥狀均消失，沒有出現永久性的尿失禁與死亡病例。
3 討論
經尿道汽化電切術是新型微創技術，其鏟狀汽化切割電極既具有切割功能，同時又具備凝血功能，可以有效降低患者術中出血量及灌注液體的吸收，術野更為清晰，利于醫生手術操作[4]，但其術后也有一定的并發癥狀，如：尿失禁、電切綜合征、排尿困難、尿道狹窄等[5]。為了避免術后并發癥的發生，筆者認為應注意以下幾點：①術前應給予患者內科合并癥進行積極治療，以降低手術風險；②術中要識別膀胱頸口與精阜位置，確定電汽化的范圍，避免損傷外括約?。虎郗h狀汽化電切時不宜過快，要達到其止血的目的；④嚴格把握手術的時機，以保證手術的安全；⑤術中與術后沖洗液溫度應控制在40℃，避免因沖洗液溫度過低，而造成患者體溫下降，增加心血管意外的風險。
對于合并有心血管疾病的患者，因其心肺功能下降，代謝能力較差，術中極易出現意外，采用經尿道汽化電切術，術中持續灌注沖洗液體，能夠減輕膀胱的壓力，降低沖洗液吸收幾率，而且將甘露醇作為沖洗液體，通常情況下不會發生溶血現象與低鈉血征[6]，提高了手術安全性。研究結果，患者術后最大尿流率、殘余尿量、前列腺癥狀評分均明顯優于治療前，說明了經尿道汽化電切術是治療前列腺增生危重患者安全、有效的治療方法，值得臨床推廣與應用。
參考文獻：
[1]劉振.經尿道汽化電切術治療前列腺增生的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（14）：17-19.
[2]曾照兵.經尿道汽化電切術治療前列腺增生的臨床優勢分析[J].吉林醫學，2011，32（9）：211-212.
[3]賀金標.前列腺增生癥合并膀胱腫瘤經尿道汽化電切術治療12例[J].中外健康文摘，2011，08（48）：51.
[4]陳春延.經尿道雙極等離子體汽化電切術治療高齡高危前列腺增生癥[J].中國現代醫學雜志，2010，20（20）：32-34.
經過調查，云南省臨翔區存在著很多環境衛生問題，而該城市環境衛生管理落后，大多停留在卡片、圖紙及表格等原始資料的人工管理階段，普遍存在分類、檢索困難，定量、定位分析薄弱，正確性、實時性差等問題。本文提出基于WebGIS的臨翔區環境衛生曝光臺系統的設計與實現，使市民能在線實時地舉報環境衛生問題，使環境衛生舉報信息根據問題類型用不同的圖標在地圖上實時顯示、直觀明了，環境衛生問題處理的責任部門能對其進行及時處理，并讓處理結果地圖實時反饋顯示、高效互動。
【關鍵詞】森林臨滄 WebGIS技術 智慧城市
近年來，城市化進程的迅速發展，城市生活垃圾激增大大刺激了環衛設施的需求量，隨著城市功能向外擴展，“村收集、鎮轉運、縣市處理”垃圾的收支處理模式已被廣泛推行。全國8成以上的人口居住在二三線城市甚至農村，龐大的人口決定了環衛設施的需求量，但二三線城市的基礎設施建設卻呈現較為落后的局面，臨翔區也不例外。經調查，云南省臨翔區存在著三大環境問題，公共場所環境衛生質量差、破損嚴重，建筑施工造成環境污染嚴重和城鄉結合部的環境衛生問題突出。
針對目前我國邊疆城鎮對環境衛生設施信息的管理比較落后，大多停留在卡片、圖紙及表格等原始資料的人工管理階段，存在著數據信息在存儲、管理上的人力、物力的浪費，分類、檢索困難，定量、定位分析薄弱，正確性、實時性差等問題。本文以臨翔區為例，應用WebGIS技術建立“臨翔區環境衛生曝光臺GIS系統”，這是城市環境衛生管理的一個新的技術支撐平臺，投入環保部門及環境衛生相關責任部門使用，達到人人監督城市環境衛生問題，促進城市文明建設，打造一個“森林臨滄”。
1 臨翔區環境衛生現狀
為進一步推進臨翔區環境衛生整治工作，特別是街道城鄉的環境衛生，對臨翔區進行了環境衛生進行調研，調研發現其主要存在如下環境問題：
1.1 公共場所環境衛生質量差、破損嚴重
首先，表現為商業區、汽車站、菜市場等人口密度大、流動多的地方，果皮、煙頭、口痰、宣傳單等隨處可見；夜晚露天燒烤、路邊小吃等占道經營帶來了嚴重的城市環境衛生問題，同時給周圍居民的生活帶來術大的影響；一些小型飯店、旅店及城鄉結合部的公共廁所臟亂不堪。其次，各類公共設施破損嚴重，路面坑洼不平，路燈、垃圾桶等破損，各類花草樹木層次不齊，次外，清掃保潔不到位，居民區、綠化帶都不同程度存在生活垃圾，公廁管理也不到位。
1.2 建筑施工造成環境污染嚴重
經調查，臨翔區因建筑施工造成的環境環境衛生污染及亂堆亂放造成的占道現象依然存在，特別是居民區亂搭亂建、亂堆亂放、亂拉亂掛、車輛亂?，F象突出，建筑材料、沙石堆放突出，且散亂不整潔。
1.3 城鄉結合部的環境衛生問題突出
外來務工大量涌入，本地居民出租房屋不嚴格把關導致轄區收購廢舊物品、醫療廢物、冷加工、家畜家禽導致環境污染。很多租住在城鄉結合部，致使城鄉結合部的環境衛生問題突出，各種生活垃圾、建筑垃圾隨意堆放，長期滯留，成為蒼蠅、蚊蟲、老鼠等滋生繁衍的溫床。
針對調研結果中環境衛生地下臟、地上差、地面亂和市民環保意識差的實際，應加強領導，狠抓落實，制定措施，科學整改。本文提出基于WebGIS的臨翔區環境衛生曝光臺系統的設計與實現，使市民能在線實時地舉報環境衛生問題，使環境衛生舉報信息根據問題類型用不同的圖標在地圖上實時顯示、直觀明了，并讓處理結果地圖實時反饋顯示、高效互動。
2 基于WebGIS技術的環境衛生研究的背景意義
2.1 基于WebGIS技術的環境衛生研究的現狀
隨著人們對地理信息需求的增加， 基于Internet地理信息數據， 供全球用戶查詢、檢索并提供GIS 服務的WebGIS系統已成為地理信息系統發展的重要方向之一。目前，基于WebGIS技術也已如火如荼地進入到城市規劃應用中，例如城市土地利用信息系統、公交導航服務系統、物流配送路徑規劃系統、城市信息一體化平臺等的開發研究已有很多，但針對城市環境衛生管理，特別是針對邊疆小城鎮的應用為數不多。在國內，針對城市環境衛生管理平臺的研究處于快速發展階段，但多數是基于傳統GIS的，而且投入實際使用的也不多。本文擬通過建立臨翔區環境衛生曝光臺GIS系統，利用社會公眾通過地圖舉報衛生環境問題，相關責任單位實時處理和在地圖上實施反饋處理結果信息，達到全市民參與環境衛生管理并對相關管理部門進行監督，成為處理城市突出的環境衛生問題的新的技術手段。
2.2 基于WebGIS技術的環境衛生研究的發展趨勢
繼數字城市和智能城市后，人們又提出信息化城市的高級形態――智慧城市，這必然是未來城市發展研究的發展趨勢。智慧城市是利用新一代信息技術，整合城市信息資源，充分利用Internet和3S技術（地理信息系統GIS、全球定位系統GPS、遙感系統RS），以人為本，構建城市發展的智慧環境，形成生活、產業發展、社會管理的新模式和新的城市形態，并實現城市經濟信息化，讓城市中各個功能彼此協調運作，為企業提供優質發展空間，為市民提供更高的生活品質。不可否認地，WebGIS技術將長久地推動中國的城市化進城，進而成為發達國家，但這還有很長一段路要走。
2.3 基于WebGIS技術的環境衛生研究的實際意義
目前，我國城市化還存在著許多問題，特別是邊疆小城鎮所存在的問題更為突出，諸如城市化質量差，具體表現在：基礎設施差，交通、能源等基礎設施滯后，適應不了城市發展的需要；城市環境差，城市綠地少，水土流失嚴重，大氣污染嚴重，水環境質量差和“城市熱島效應”明顯等；管理差，管理人員不足，素質不高，管理法規不健全，管理不力，離城市現代化管理要求相差較遠。針對這一問題，本文利用WebGIS技術，首先打造一個“數字臨滄”，然后開發出能在Web上分析臨翔區的環境衛生信息數據，為市民公眾提供空間數據瀏覽、查詢和分析服務的臨滄市區環境衛生曝光臺，并能實現市民發現環境衛生問題，可拍照上傳，相關處理部門可根據用戶上傳的照片及時處理，并把處理結果上傳，使市容環境衛生系統的建設和管理與社會經濟協調發展，整頓城市環境衛生，配備建設相應的基礎設施，理順市容環境衛生管理，創建“美麗臨滄”。
2.4 基于WebGIS技術的環境衛生研究的理論意義
針對目前我國邊疆城鎮對環境衛生設施信息的管理比較落后，大多停留在卡片、圖紙及表格等原始資料的人工管理階段，存在著數據信息在存儲、管理上的人力、物力的浪費，分類、檢索困難，定量、定位分析薄弱，正確性、實時性差等問題。本文以臨翔區為例，應用WebGIS技術建立《臨翔區環境衛生曝光臺GIS系統》，這是城市環境衛生管理的一個新的技術支撐平臺，投入環保部門及環境衛生相關責任部門使用，達到人人監督城市環境衛生問題，促進城市文明建設。希望這一研究可以為邊疆小城鎮的環境衛生管理提供參考，也可為GIS開發應用領域的其他科研人員提供參考，為同行提供決策指導。
3 環境衛生GIS系統功能結構設計
基于城市環境衛生信息化管理和保護對科學技術手段的急切需求和對智能化、規范化、精細化監控的需要，“臨翔區環境衛生曝光臺GIS系統”通過調用百度地圖，利用WebGIS技術和互聯網技術，讓全民實時監控臨翔區的環境衛生狀況，及時處理環境衛生問題，從“傳統被動響應”變為“科學主動處理”，讓城市環境問題變為“實時感知、及時處理，動態預測”，保障臨翔區環境衛生管理長效健康運行。
3.1 公眾用戶權限
公眾使用公眾舉報模塊可以直接在地圖上標注出實際的違章地址，填寫舉報信息，上傳違章照片。公眾用戶可進行基本的地圖操作，衛生環境舉報點的地圖定位、地圖全圖、地圖漫游、距離量測、面積量測、地圖打印、矢量和影像圖切換等。
3.2 環境衛生問題處理責任部門權限
支持以多種彩色圖標區分違章類別實時生成違章點分布圖，使用地圖框選、屬性查詢等多種查詢方式快速定位違章位置。支持管理部門，在線實時查看和審核舉報信息，根據電子地圖的實際違章地點，確定責任單位，違章信息。讓處理結果地圖實時反饋顯示、高效互動。
3.3 數據操作
數據查詢：可根據查詢條件查詢相關舉報信息，并以列表形式進行顯示，點擊某個結果則在地圖上定位。
報表輸出：利用條件查詢，可把符合查詢條件的結果信息導出Excel等文件。
數據審核：相關負責部門登錄系統后可對負責片區內的舉報信息進行處理，處理結果可實時在前端進行顯示并對公眾進行公示。
3.4 系統運維管理
主要有用戶管理、系統日志管理、權限管理等。用戶管理主要有用戶添加、編輯、刪除、查詢及密碼重置等功能；系統日志管理主要有用戶操作日志查詢、刪除等功能；權限管理主要有用戶權限添加、刪除、編輯等功能。
用戶角色分為責任單位用戶、管理員，權限如下：
責任單位用戶：查看可處理其負責片區內的舉報信息。
管理員：用戶管理、用戶權限配置、數據庫還原、備份、系統日志管理等。
4 系統開發技術路線
（1）系統中地圖操作，如違建點定位、地圖的矢量或影像圖切換等功能利用ArcGIS JS API或百度地圖API相關功能實現。
（2）舉報點信息和系統運維信息利用SQL Server2008R2 進行存儲，違建圖片等數據利用文件系統進行存儲。
（3）地圖底圖利用ArcGIS JS API或百度地圖API調用“百度地圖”地圖服務實現。
（4）前端開發采用html+css+javascript+jquery+easyui等，增加用戶體驗。
（5）整個系統開發平臺采用微軟VS2012。
（6）系統邏輯設計和網絡結構圖。
總體采用B/S三層結構架構設計，每一層相對獨立，能夠有效的實現安全性、可移植性、擴展性。系統架構圖如圖1所示。
根據實際情況服務器可采用Web服務器和數據服務器合在一起共用和為了提高數據安全性， Web服務器和數據服務器分開的方式。 根據系統實際和規模，本文采用前者，網絡結構圖如圖2所示。
5 結語
伴隨著城市化進城的發展需求，城市環境衛生與人民生活息息相關。城市環境衛生信息化、智慧化需求越來越迫切，為了加強城市環境衛生的治理，基于計算機互聯網技術和3S技術的城市環境衛生的研究孕育而生。本文運用WebGIS技術建立“臨翔區環境衛生曝光臺GIS系統”，是城市環境衛生管理的一個新的技術支撐平臺，投入環保部門及環境衛生相關責任部門使用，達到人人監督城市環境衛生問題，促進城市文明建設。本著以民為本、服務邊疆，提高環境衛生管理的信息化水平和管理效率，為落后家鄉略盡綿薄之力。
參考文獻
[1]柴洪文.談城市規劃中的環境保護[J].科技創新導報，2007（35）.
[2]陳鵬翔.基于WebGIS的農業資源信息系統的設計與實現[D].新疆：新疆農業大學，2009.
[3]張繼承.生活垃圾回收市場機制研究[M].北京：中國農業出版社，2010.
[4]馬曉霞.在農業生產中利用地理信息系統GIS的現狀與趨勢[J].科技傳播，2012（12）：82-83.
作者簡介
徐蘭聲（1985-） ，女，碩士學位?，F為滇西科技師范學院講師。研究方向為城市空間信息。
關鍵詞：城市環境 衛生 作業監理
隨著城市建設的飛速發展，人們對環境質量的要求也越來越高。如何提高城市環境衛生整體水平，使環衛作業部門的管理模式更加清晰、作業標準更加規范、操作性更加靈活是各級政府迫切需要解決的問題。
一、城市環境衛生作業監理所面臨的問題
城市環境衛生作業監理工作的開展，無疑是解決以上問題的有效途徑。1 城市環境衛生管理現狀近些年來，全國絕大多數城市環境衛生管理工作是由市、區和縣政府及街道辦事處設置環境衛生管理部門，街道辦事處、鄉鎮政府設專人負責本轄區環境衛生管理工作，但成效不明顯。
1、環境衛生管理部門執法力度不夠
按照相關法律法規的要求，應不斷改善城市環境衛生質量，加大整治力度。但從現狀看，城市環境管理缺少一支高素質的執法隊伍，而且沒有明確的法律法規為依據。從小到行人隨地吐痰，大到不法人員隨意傾倒垃圾渣土等現象，政府沒有真正做到違法必究，執法必嚴。
2、 環境衛生管理部門職能不清，管干不分
各級環境衛生管理部門應堅持建管并重、重在管理的理念。強化政府管理職能，將環境衛生作業和服務從現有的體制分離。分離后政府主要進行管理、規劃、監督、協調等工作。有些地區沒有設立專門的管理機構，經常出現責任不清、任務不明現象，容易出現衛生死角和三不管地帶。另外，環境衛生管理部門倡導的“兩級政府，三級管理，四級網絡”的體制沒有得到很好落實，往往是跟著上級部門檢查走，上級部門重點檢查哪，下級部門就狠抓哪，沒有一個統籌的管理計劃和長遠規劃。
3、 城市管理機制不完善
城市管理機制的不完善也導致城市環境衛生工作無法落實，城市環境衛生管理的主要責任區和責任人沒有從實質上履行責任區和責任人的職責，環境衛生管理部門對其不履行職責的行為也缺少硬性措施和剛性手段。相關機構齊抓共管意識不強，工作起來往往各自為戰。
二、城市環境衛生作業監理的重要意義
1、 建立健全監理機制、提高環衛作業管理整體水平
通過環境監理手段，不斷推動城市環境衛生建設。制定合理的監督檢查方案和監督檢查體系，加強對城市道路、公共廁所、垃圾收運設施等環衛設施的監督檢查力度，提升環衛服務和管理質量，逐步提高環衛管理整體水平。
2、引起社會高度關注，搭建各級溝通橋梁
通過城市環境衛生作業監理，走訪問題多發區，聽取當地居民意見，直觀了解民生民意。作業部門也可通過環衛作業監理及時反映在作業過程中遇到的困難。
3、 發現問題、解決問題，提供可靠依據
通過城市環境衛生作業監理，建立一套科學、合理、專業的環衛監理指標評價體系和監理方法，以搜集到真實有效的監理數據，經過分析整理，為各級部門提升環境質量及時提供可靠的參考依據。
三、城市環境衛生作業監理信息化系統建設
1、建立城市環境衛生作業監理系統
環境衛生管理部門應引進市場化運行機制，建立一套城市環境衛生作業監理模式，聘請專業的監理隊伍，建立科學、合理的評價體系，以“公平、公正、公開”為原則，按時對公眾月度、季度、年度監理報告，以作為評價政府職能部門工作績效的依據，督促各級政府重視環境衛生問題，明確劃分責任區屬，做到誰管理、誰負責。國內不少大中型城市引進了環衛作業監理機制，其中上海寶山區對轄區內建筑垃圾、村莊環境、道路保潔、生活垃圾進行月檢；河北省廊坊市市建設局環衛處組建了2家專業的環衛監理公司，對城區的日常衛生質量進行監管，對達不到衛生要求的作業公司和個人依據標準嚴格獎罰，變領導監管為專業監管；北京市市政管委及各區縣市政管委也陸續制定了市容環境衛生考評機制，根據自身實際情況制定考評體系。但以上單位的監督檢查工作僅局限于人工檢查、純手工操作錄入方式，缺少借助于網絡、電子信息系統進行交換和分析的能力。同時，政府要加大在城市環境衛生作業監理信息化系統的投資。通過對生活垃圾的無害化、資源化綜合處理和政府少量補貼，從以往的政府純投入轉變為能自身維持正常運行并能獲得一定的經濟效益，每年可以為政府節省大量財政支出。又由于本項目為環境保護工程項目，技術成熟，工藝可靠，對國民經濟的貢獻大部分表現為難以用貨幣量化的社會效益；同時，本項目的實施還將大大改善周邊的環境，對環境治理起到一定的作用，對促進區域經濟發展，具有顯著的環境效益。根據經濟評價原則，興建該項目是必要的，在經濟上是可行的。
2、數字化信息系統的開發
環衛監管評價系統的建設可以使各級政府主管部門從專業和社會的不同角度，及時、準確、全面地掌握環衛工作現狀以及環衛設施運行狀況，為政府提供改善環境衛生工作的直接、翔實、科學的依據，促進環境衛生作業的服務質量和管理
水平的提高。同時可以及時發現環衛設施運行中出現的問題，為政府指導環衛設施規范化、科學化運行提供基礎數據，如政策法規、城市保潔管理動態、保潔質量監理信息、公眾評價平臺等。環衛監督管理信息系統是構成環衛綜合管理信息系統的一個組成部分，建立了基于GIS、局域網及遠程互聯網為硬件基礎的信息管理工作平臺。該平臺由辦公自動化系統、WEB網站信息系統及基于WEBGIS （網絡地理信息系統） 的可視化信息管理分析系統所構成，并涵蓋了GPS跟蹤、路線監管和數據信息采集等功能。該系統可實現客戶端用戶通過普通的瀏覽器和客戶端界面來進行信息操作，分析和統計GIS系統采集的環衛監管數據，形成監管評價數據庫，并進行分析和統計，提出環衛改進決策方案，該系統可以實現數據的遠程維護。
日常監督和檢查、考核評比等數據的采集和管理，包括檢查成員、檢查內容、檢查時間、檢查項目和標準等情況說明、數據錄入、數據校驗、數據查詢、數據上報等功能。環衛監管的社會評價系統為實現全民監督提
供了可參與的網絡評價調查信息收集工具。WEB網站信息調查系統主要為公眾評價提供服務，充分利用INTERNET/ INTRANET技術及多媒體技術進行公眾評價意見的采集和評價數據的統計和分析，實現廣泛的評價信息結果、公眾評價滿意度調查以及信息公開、接受社會監督的政府職能。此外，該系統還可為專業評價機構提供深層次公信度調查和評價側重點調查等方面的信息服務。
四、結束語
隨著各級政府部門對環境衛生工作的深入了解，城市環境衛生作業監理模式很好地解決了現有環衛作業執法力度不夠、管干不分、責權不明、管理機制不完善的種種弊端，而且運用數字信息化手段，快速、高效、準確地了解環衛作業現狀及公眾對環境衛生的反饋意見，做到監督檢查有計劃、有實施、有落實的長效管理模式。通過對環境衛生作業的監理，可以美化我們的環境，讓我們人民生活在更加優美的環境中，對其身體健康非常有益，也有利于推進社會主光和諧社會的建設。
參考文獻：
[1]國家發改委，建設部.建設項目經濟評價方法與參數[M].北京：中國計劃出版社，2006.
[2]建設部.HGZ 47-102—96全國市政工程投資估算指標[M].北京：上海科學普及出版社，1996.
