時間：2023-10-02 09:01:21
序論：在您撰寫急診護理安全管理時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
安全管理是任何一家醫院的護理工作者非常重視的一個環節。自治區人民醫院是一所集醫療、教學、科研、急救、預防、保健為一體的三級甲等綜合性醫院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國內許多城市的三級甲等醫院相同，急診科在負責院內各項急救的同時還擔負著院前突發事件和急救的任務，工作任務繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室?，F將我科常見護理安全隱患分析如下：
1急診科常見護理安全隱患
1．1人員配置因素急救護理人員嚴重缺編，床位和護理人員比例不協調，且梯隊結構不合理。我科護理人員多半是新畢業的低年資護士，由于綜合能力及臨床經驗不足，遇到突發事件時，容易產生“僥幸”心理，按習慣、憑印象草率辦事，而不嚴格按操作規程進行操作，“三查十對”落實不到位，易出現臨床護理漏洞，造成不安全的嚴重隱患。夜間值班人員少，兩名當班護士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價收費、護送危重患者檢查和住院等），導致護理人力緊張，搶救護理力不從心，而一個危重病人搶救，床旁至少需要一名護士。如遇病人集中、工作量加大或時，當班護士缺乏應對能力，而短時間內更多醫護人員又難以及時到位，難免引起護理服務質量下降，導致諸多護理安全漏洞的存在，造成很大的護理安全隱患。
1．2護理人員技術因素急診病人病情復雜多變，接診的患者涉及多科病種，對護士的臨床工作經驗、相關專業知識、護理急救技能等整體素質提出了更高的要求。個別護理人員知識面欠缺，不能很好的把理論與實際相結合，導致急診護理工作不能有效地提高，從而影響急診護理安全。
1．3潛在法律因素隨著全社會的發展，人們法律意識的不斷提高，我科個別醫護人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識和自我保護意識淡薄，醫療文書及護理文書，院前急救病歷的書寫不規范，記錄時間和實際時間相差甚多，在發生急診醫療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動地位。
1．4院前急救因素
1．4．1調度員未經過專業培訓，急救意識淡薄，接聽呼救電話不詳；未詳細詢問患者病情、居住地址，導致搶救物品準備不齊，救護車空跑；不具備急救專業知識，病人情況緊急時不能及時給予有效的電話指導；或由于駕駛員對行車路線不熟悉或救護車出現行進間爆胎等故障，導致無法在預計的時間內直到呼救現場或把病人耽擱在途中，延誤搶救時機。
1．4．2出診醫師人員不固定，大部分為非全科醫生，知識不夠全面，院前急救經驗、急救技能及應變能力不足，出診醫護不及時，到達現場后體格檢查不認真，造成對病情評估不準確。若遇出診護士也缺乏經驗，在出診及轉運途中突發病情變化，不能及時采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時執行醫生口頭醫囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術不到位，在搬運病人過程中出現摔落等意。
1．4．3救護車內急救物品、儀器設備不完善，或出診護士對其放置位置不熟悉，或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉運途中固定不牢導致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。
1．4．4在進行病人轉運前未提前履行告知義務，沒有及時向患者或家屬說明轉運相關注意事項和有可能出現的病情變化和潛在的風險，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉運同意書，轉運過程中醫護人員責任心不強，未及時觀察患者的病情變化，沒有做到及時詢問患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時停止均不知道，使病人失去搶救機會。
2護理安全管理的對策
2．1強化安全意識，加強護理安全教育加強對護理人員的護理安全教育和風險防范意識教育，強化安全意識和責任心，建立健全急診科各項護理安全制度及應急預案，組織全科護理人員認真進行各項規章制度，應急預案的學習，討論和持續改進，做到全員熟練掌握，杜絕發生不必要的醫療糾紛。
2．2確保合理的人力配置，保證護理安全護理人力資源配置是否合理直接關系到護理工作的質量和效率，同時關系到全體人民的健康水平［3］，醫院和人事部門要逐步考慮補充護士編制，使其能夠達到合理的醫護比例，同時醫院護理部應根據病人及科室實際情況，合理、機動調控人員，保證臨床一線護理工作有序運轉，確保護理安全。在急診科的護理管理中，要適當進行非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費［4］。會同醫院相關部門，合理配置護理人員，加強科室護理人員梯隊建設，合理、彈性排班。根據急診工作的特殊性，從知識、能力、專業、年齡等多方面考慮，夜班實行雙班工作制度，排班時注意新老、強弱搭配、藏漢搭配，實現值班人員最佳組合，在提高了低年資護士技術和能力的同時，也避免了護患之間因語言不通而出現的溝通障礙，大大地減少了護理風險的發生。在急診病人就診高峰的時間段，合理安排班次，適時增加護理人員。
2．3加強業務學習和培訓，保障護理質量安全制定護理人員分層次培訓計劃及學習目標，對不同層次不同技術水平的護士進行分類教育，專人負責落實，定期組織全科護理人員開展業務學習，重點加強低年資護士的崗位培訓和考核，加強對心肺復蘇、氣管插管的護理配合及常見急危重癥的護理常規操作，以降低技術性護理風險的發生。定期請醫生介紹急診醫學相關知識的新動態及新進展，及時更新專業知識，提高自身素質以滿足不斷增長的工作需要。同時積極為護理人員搭建學習的平臺，鼓勵、支持護理人員利用業余時間學習專業知識，參加各種學歷教育，提高全體護士整體素質，提升急救護理綜合實力。并不斷選派護理人員到內地各大醫院進修學習和參加各種學習班及學術交流，以求開闊眼界、拓展知識面，提高發展質量，壯大發展實力。
2．4加強急救物品、儀器設備的管理根據醫院的要求，做好搶急救物品、儀器設備的管理，確保急救過程安全落實急診科工作制度，確保搶救室和救護車內所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點交接，嚴防損壞和遺失，切實做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚８鞣N儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規操作。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。
2．5規范護理文書書寫，加強護患溝通加強護理文書書寫能力的培訓，要求書寫護理記錄時做到及時、連續認真、內容真實、用詞嚴謹具體、醫護一致，準確地記錄從患者到達后所有搶救措施、醫囑執行情況、采取的護理措施及詳細病情演變過程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現糾紛后再對原始記錄添、刪或修改是違法的。增強護理人員的證據意識，尊重病人的知情同意權，認真履行告知義務及可能出現問題承擔風險的義務。同時加強急救工作的宣傳，取得社會各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風險性。
2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實選擇思想水平高、業務能力強、理論扎實的護士與護士長組成護理安全質控管理小組，每月按規定進行嚴格正規的督促檢查，利用晨交班、護理查房、業務學習等機會對護理缺陷、差錯進行討論、分析、總結，找出原因，并加以持續改進。特別是節假日、中夜班等容易出現差錯的時間段，充分發揮管理小組骨干作用，嚴把質量。
2．7加強院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預案，完善轉運流程，合理配置院前急救人員。定期對醫護人員進行急救知識和急救技能培訓并進行考核，對調度員、駕駛員進行相關知識和工作制度培訓，增強急救意識和急救能力，提高調度員對病人出現緊急狀況時的電話指導能力，要求駕駛員對車輛定期或及時進行保養，適時更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態。完善急危重病人轉運交接記錄，在轉運前，認真評估病人的生命體征及在途中可能發生的病情變化，做好相應的急救準備，合理配置醫護人員，同時要求在整個轉運途中醫護人員必須坐在醫療艙內陪伴病人，有助于降低途中醫療護理不安全事件的發生。同時嚴格履行告知義務，讓病人和家屬明白要接受醫療服務，就要接受可能的損害風險，使家屬有思想準備以建立醫患互動、風險共擔的新型醫患關系，減少醫療護理糾紛。
3小結
綜上所述，急診科面對的是生命垂危的病人和復雜多變的疾病，同時還要面對各種突發的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務繁重、工作難度大，決定了急診護理是一種高風險工作。護理安全是護理質量管理的重要內容，是做好護理工作的基礎，是護理優質服務的前提，是評價護理工作的重要指標，可帶來良好的社會效益和患者的滿意度。作為急診護理管理者，只有加強護理安全管理，采取積極措施避免發生各種護理風險，才能有效控制護理不安全事件的發生，從根本上提高護理服務質量，確保護理安全。
參考文獻
〔1〕王芳，葉志弘，葛學娣．護理安全管理研究及進展［J］．中華護理雜志，2008，43（11）：1053－1055．
〔2〕張海林．在護理安全管理中引入循證思維的做法與體會［J］．護理管理雜志，2008，8（11）：50－51．
〔3〕劉曉榮．線性規劃模型在臨床護理人員配置中的應用研究［J］．護理雜志，2003，20（6）：69－70．
〔4〕李金娜．急診科護理人員配置研究［J］．護理學雜志，2003，18（8）：576－577．
【關鍵詞】急診護理；安全管理；防范；對策
急診科作為搶救生命危急病患的重要科室，一旦稍有不慎即可引發護理風險?；诩痹\室病患具有病情不可預測、病情突發、起病快、急救任務艱巨等特點，因而全面普及護理人員法制教育、提高安全與風險意識、規范護理操作和護理服務對于減少護理事故，避免醫患糾紛的發生和確保急救措施順利完成有著積極意義。下面，就當前急診護理中存在的安全隱患問題，探討相應的防范對策。報告如下。
1急診護理中存在的安全問題
1.1護士方向
1.1.1整體年齡趨于低齡化當前，負責急診科室的護士普通呈現低齡化，這些護士基于年齡特征的關系，往往缺乏足夠的護理經驗，護理操作不熟練，難以獨立完成復雜的護理操作。部分護士在急救過程中無法一次完成穿刺，需重復數次才能成功；或是洗胃時胃管多次插入失??；又或是不能為心臟驟停的病患及時做好氣道建立。這些問題的出現既給病患帶來了額外痛苦，又延誤了最佳急救時間。
1.1.2對規章制度缺乏重視一些護士缺乏責任感，將醫院制定的操作規范視若無物，輕視無菌操作的重要性，交接班工作落實不到位，部分護士雖然能將三查七對的內容熟記于心，卻沒有在實際中具體實施，單憑主觀經驗行事[1]。此外，還有個別護士對護理記錄態度極其輕率，不是出現錯記就是漏記，日常也未將急救物品準備齊全，導致突發事件發生時因物品不全而重新尋找，嚴重拖延病患急救工作。
1.1.3法律觀念薄弱近年來，在法制教育的普及與一些媒體的推波助瀾之下，法律意識逐漸深入人心，病患在醫療中遇到問題或對醫療結果產生疑問卻得不到解答時，往往會使用法律武器來捍衛自己的權利。然而此與同時，部分急救人員的法律觀念仍舊淡薄，急救過程中往往只專注于護理措施是否及時有效，忽視了臨床護理各項指標的記錄工作，致使記錄中出現病情描述模糊不清、沒有按照規定格式書寫、病情動態監測與藥物效果觀察記錄不到位、醫學用語不當等問題，如此一來，即便醫務人員的護理工作并未出現差錯，也將由于護理記錄的不足而為今后帶來醫護糾紛的隱患，給醫院和個人帶來不必要的責任風險。
1.2病患方面隨著法制觀念與維權意識的深入，病患及其家屬不僅對醫院的要求越來越高，也越來越依賴于護理人員，與此相反的卻是對病情知識的嚴重匱乏，因此一旦病患發生危急情況，家屬將由于期望與現實的落差而遷怒于護理人員，引起醫護糾紛。
2護理管理與防范對策
2.1提高護士整體素質
2.1.1加強專業技能培養為保證所有護理人員皆具備良好的心理素質、專業的急救能力、牢固的醫學理論知識以及快速的應急能力與記憶力，應根據急診科室的實際情況，為缺乏實踐護理經驗的年輕護士與骨干護士制定完善的培養計劃，同時給予急診科護士人手一本培訓手冊，并在手冊中明確標明培訓內容與各個階段的考核結果，同時定期在院內展開急救演習與急救理論知識競賽。這樣做，一方面可以全面培養年輕護士的理論知識與操作技能，并提高其獨立解決問題的能力，使其可預見病患病情發展并及時采取相應的處理措施。
2.1.2嚴格實行規章制度首先結合臨床案例，定期對護理人員展開安全教育培訓工作，將遵守規章制度的理念植入到每一名護理人員心中；其次是加強規章制度的約束作用，成立由骨干護士及護士長負責的護理質量監控小組，以預防為主，對護理工作中的每個環節進行嚴密檢查，尤其是易出現失誤的重點環節，應緊抓關鍵制度、關鍵時間和關鍵人員三個因素不放，促使護理人員端正對護理記錄的態度，自覺主動的完成交接與管理工作，日常做好急救物品與藥品的備份，保證醫療器械正常使用，切實做到定期消毒、定人保管、定位放置、定數量和及時維修、及時檢查、及時補充等四個定與三及時，以最大限度降低急救工作中的意外因素，確保急救順利完成。
2.1.3提高法律意識定期在院內展開《護士條例》與《醫療事故處罰條例》等相關法律法規及醫院規章制度的學習，將“安全第一、病患第一、服務第一、質量第一”等四個第一理念植入所有護理人員心中，將救死扶傷的高尚職責和護理風險與病患權利聯系起來，改變護理人員的舊有觀念，使其在遭遇突發事件時能夠運用起法律武器維護好醫院與護患雙方的應有權利。此外，由于在以往的醫患糾紛中，急救護理記錄是重要的舉證依據，因而為避免使醫院及個人承擔不必要的責任，應重點強調護理文件的書寫管理[2]。當醫務人員因急救工作而未能及時記錄臨床資料的，應于急救結束6小時內補充記錄，同時應派專人負責對每日急救室鐘表準確率進行核對，以保證護理、急救與儀器記錄時間的一致性，從而提高護理記錄的可信性。
2.2加強護患溝通為預防因溝通不暢而引起的護患糾紛，護理人員應加強護理服務，提升自身修養，熱情主動的與病患進行語言交流，從而加深感情，獲取病患的信任，使其能夠主動配合治療。此外，護理人員還需提高自律性，養成良好的自控能力，對病患及其家屬的激烈言行予以一定體諒，盡可能緩解病患及其家屬不良情緒，切實做好優質化和人文化的護理服務，以降低醫患糾紛的發生率。
3結語
隨著時展及社會復雜因素的影響，護患關系日趨復雜化，護士必須提高自身素質，增加護患溝通交流并培養應對各種突發事件的能力，才能有效保證醫療活動的正常運營。
參考文獻
關鍵詞：急診分診；安全管理；護理；應用效果
1對象與方法
1.1對象選取
我院急診2017年1-10月期間收治的120例患者作為研究對象，根據急診分診安全管理模式的不同將120例患者分為對照組和觀察組各60例。對照組急診患者中男性和女性分別為32例和28例，年齡18~67歲，平均（46.31±5.62）歲；觀察組急診患者中男性和女性分別為34例和26例，年齡19~69歲，平均（46.62±5.77）歲。兩組急診患者資料差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組急診患者采用常規的護理管理模式。觀察組急診患者采用急診分診安全管理模式，主要內容包括：（1）急診環境護理。護理人員應該對急診區域進行明確，并設置醒目的標識，在急診大廳懸掛分診流程圖，確保流程圖上內容簡明扼要，從而便于患者及其家屬可以根據流程圖自行就診，緩解護士工作壓力[3]。（2）感染控制。不斷提高急診護理人員的責任意識和安全防護意識，在護理操作中嚴格遵守無菌操作規范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的發生。（3）強化護理人員的法律意識。對急診護理人員定期開展法律相關知識培訓，不斷強化護理人員的法律意識，從而在護理工作開展過程中能夠在法律框架內開展相應的護理服務，避免對患者侵權事件的發生[4]。（4）提高急診護理人員的分診能力。首先應該根據醫院的實際情況制定相應的分診標準，然后選取護理經驗豐富的護理人員來開展急診分診工作，確保分診準確率。（5）提高護理人員的護患溝通技巧。護理人員應該嚴格約束自身的語言行為，在護理過程中采用科學合理的溝通技巧，避免產生不必要的誤會，有效防治護患糾紛的發生[5]。（6）提高急診分診監督管理水平。為了充分保障急診分診護理質量，還應該構建系統完善的質量監控系統，對急診分診質量實現多方位的監督管理，及時發現安全隱患，保障急診護理安全[6]。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的急診分診質量評分、急診安全管理質量評分和護理滿意度評分，三項指標分值范圍均為0~100分，分值越高表示護理效果越好
1.4統計學處理
應用SPSS19.0統計學軟件，急診分診質量評分、急診安全管理質量評分和護理滿意度評分以x±s表示，比較采用t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。
2結果
對兩組急診患者的急診分診質量評分、急診安全管理質量評分和護理滿意度評分結果進行比較結果顯示，觀察組患者的急診分診質量評分、急診安全管理質量評分和護理滿意度評分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優于對照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統計學意義（P0.05）。
3討論
由于急診的特殊性質，在急診護理過程中引發護理風險的因素包括多個方面，如環境因素、患者本身因素、護理人員因素等。因此在急診護理工作中，稍有不慎便可能引發護理風險，產生護患糾紛，既不利于患者疾病的診斷治療，也干擾了急診的正常工作秩序，降低了急診的工作效率。因此在急診護理工作中采取有效的急診分診安全管理模式對于提高急診護理質量具有重要意義。如通過加強急診感染風險防控，可以有效防治感染的發生；通過對護理人員開展法律意識培訓，可以提高護理人員的法律素質，防治護患糾紛的發生；通過對護理人員開展業務培訓，有助于不斷提高護理人員的專業水平；通過設置護理流程標識，可以有效緩解護理人員的工作壓力；通過構建系統完善的急診護理質量監督體系，可以促使急診護理質量不斷提高等。本文以我院急診患者為研究對象開展對比研究，結果顯示觀察組患者的急診分診質量評分、急診安全管理質量評分和護理滿意度評分分別為（93.83±7.43）、（96.88±8.38）和（94.75±8.16）分，均優于對照組患者的（80.53±6.31）、（85.09±7.21）和（82.04±7.12）分，差異均有統計學意義（P0.05）。這表明對于急診患者采用急診分診安全管理模式有助于提高急診分診質量和急診安全管理質量，有助于提高患者對護理工作的滿意度，值得在實際工作中推廣應用。
參考文獻
[1]唐曉紅，陳延亭.急診科護理差錯高發時段特點分析及防范措施[J].齊魯護理雜志，2017，23（6）：101－103．
[2]逄淑秀，劉東偉，莊玉群.急診分診管理控制在急診護理中應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017（56）：192－192．
1資料和方法
1.1一般資料
抽選我院急診科護理人員15例為研究成員，該成員包括護士長。
1.2方法
回顧性分析護理安全不良事件發生情況，并探討其護理安全隱患，包括：目前，臨床均表現為年輕護理人員應急能力低、法律知識欠缺、護理安全意識不足、工作經驗不足等，一旦患者相對較多，將出現手忙腳亂現象；由于輸液室患者多、周轉快等因素的存在，常出現隨意調換位置現象，若護理人員未認真核對患者、液體，間接導致液體輸入錯誤；護理人員日常工作期間未及時巡視，未及時觀察患者生命體征變化，均會出現液體外滲現象；護理人員工作態度強硬，未及時解釋醫院情況，極易出現分診錯誤處。增加誤診、漏診發生率；患者運輸過程中，護理人員和其未及時溝通或溝通不足等，均會發生護患糾紛；由于日常護理人員忙，護理人員缺乏，通常會出現忽略觀察患者現象，致使記錄不及時、錯記現象；待接收120電話出車后，一旦無人接聽，將會轉至輸液室接聽；患者多時，護理人員無法及時接聽，直接影響接收患者綠色通道暢通。
1.3觀察項目
觀察安全管理實施前后不良事件發生率。
1.4統計學方法
借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若對比顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。
2結果
臨床結果顯示，急診科護理期間不良事件類型為拔管不規范、跌倒、墜床、醫囑執行錯誤等，安全管理未實施前不良事件發生率為46.7%；安全管理實施后發生率為6.7%，實施前后存在鮮明性臨床差異（P＜0.05）。
3討論
一般來說，急診科所有操作均將“急”作為中心點，護理人員工作壓力大、責任重。工作過程中，發揮護理人員潛能，改變較為傳統的護理模式，將被動工作轉變為主動工作，為患者提供較為全面、舒適的護理服務。
3.1強化安全意識
日常工作期間，護士長應邀請專業人員對護理人員進行專業知識培訓，如：借助科室早會時間針對性的進行法律、醫院規章制度培訓，讓護理人員將“安全第一”作為護理工作主要原則。通過法律知識培訓，不但能讓護理人員認清日常形勢，將工作錯誤扼殺于萌芽中，使每位護理人員學法、懂法，學會用法律知識保護自我，便于維護護患雙方權益，進而為患者提供較為全面、安全的護理服務。3.2轉變服務觀念護理人員應變被動為主動服務，為重癥患者開設綠色通道，將患者作為工作出發點和落腳點，熱情服務患者，患者入院后第一時間準確判斷患者病癥，確保每位患者均能享有有效、快速的救治。同時，護理人員還應提高自身急救意識，完整準備搶救用品、器械；患者進入科室救治后，護理人員應保持冷靜，迅速反應，按照醫院規章制度執行各項操作，注意講話藝術，為患者贏得搶救時間，詳細記錄臨床操作，確保書寫全面、認真，完善記錄患者病情發展、醫生叮囑等。
3.3加強培訓力度
急診科接診患者病情嚴重，需及時救治。因此，需確保護理人員專業技能完善，工作經驗豐富，只有這樣才能更好地配合臨床醫師搶救。這樣需要醫院加強護理人員培訓力度，安排護士長或工作資歷高的醫護人員進行知識講解，還可通過示范、查房等活動來指導護理人員操作技能。此外，還應加強護理人員素質教育，培養護理人員反應能力、處理突發事件能力等，使護理人員在較為緊張的環境下也能發揮穩定水平，提高搶救成功率。
3.4建立糾紛處理制度
護士長可利用日常晨會時間鼓勵護理人員主動上報護理不良事件，對報告人員進行保密處理；針對護理人員上報護理問題進行探討，從而制定解決措施。收集護理人員存在問題，便于防范于未然；建立糾紛處理制度，對和護理相關的投訴、糾紛等不良事件，以書面形式進行備案，要求每位護理人員均掌握糾紛處理方式，以最大限度的降低負面反應。
3.5合理配置護理人員
目前，臨床已證實床護比和護理質量呈現正相關，護理人員配置不足致使醫院護理質量相對較低。由于急診科工作的特殊性,應適當增加護理人員總量,并根據其工作資歷、年齡等調整工作，讓專業技能不同、資歷不同護理人員各司其職，互相幫助，提高團隊團結意識，進而提高護理質量。此外，還應加強安全管理。做好物品管理工作，護理人員交接班時認真檢查，護士長安排專業人員管理臨床設備，確保其處于穩定狀態，便于搶救時正常使用；嚴格遵循無菌操作原則，日常工作中認真填寫輸液記錄，密切觀察患者生命體征變化，加強巡視力度，預防危險性事件的發生。
4小結
【關鍵詞】急診護理急診分診安全管理模式應用效果
醫院急診科收治的患者病種繁多，病情危重且進展迅速，并發癥及臨床病死率均居較高水平。在急診科日常工作中，分診是一項重要環節，可使患者得到及時救治；但因急診應對的突發事件如創傷、意外事故等遠高于門診，且患者流動性大，護理人員背負著沉重的工作壓力，難以準確預測風險事件、制定防范措施[1]。故加強分診安全管理，減少醫護糾紛，對降低護理風險，提高急診護理質量意義重大。本次研究就此展開探討，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
觀察組200例選自我院急診科2014年6月—2015年6月加強分診安全管理后的患者，其中男104例，女96例；年齡21歲~43歲，平均年齡（33.4±2.3）歲。對照組200例選自2013年6月—2014年6月實施常規分診管理的患者，其中男106例，女94例；年齡20歲~42歲，平均年齡（33.8±2.4）歲。2組患者對本次試驗均知情同意，排除有意識障礙、溝通障礙者。組間基線資料無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
對照組病例應用常規分診管理方案；觀察組實施分診安全管理模式，具體步驟如下。
1.2.1急診環境管理
急診與門診區域需明確劃分，設醒目標識，避免患者誤入，干擾醫護人員正常工作。急診除分區安排患者就診外，功能區與診室需設清晰標識，在醒目位置掛分診流程圖，以節約患者詢問時間。
1.2.2風險管理
積極開展安全管理培訓，使護士增強預防措施，提高自我防護能力。定期開展風險教育，使護理人員對本崗位高風險性質有正確認識，做好風險信息收集，相關風險事件需及時通報，以增強識別風險的能力。對護理人力資源合理配備，降低護士工作負荷，防范工作繁重增加護理風險。
1.2.3制度及語言行為管理
遵循首診負責制，如遇到急診資源有限或接診患者困難的情況，需向護士長和科主任及時匯報。制定分診規范服務用語，提高溝通技巧，維護和諧護患關系。
1.2.4法律法規管理
組織分診護士學習《醫療事故處理條例》等法律法規，增強法律意識。另外，可結合醫療糾紛案例開設講座，提高護士防范意識。
1.2.5分診業務能力培訓
制定合理、科學、有效的分診標準；分診崗位由高年資具豐富急診工作經驗的護士擔任，以保障分診準確率?；颊弑凰椭良痹\科后，需迅速接診，詢問病情。對急救車運送的患者，需與隨行醫生做好交接，評估病情；危重且兇險者，立即送搶救室。
1.2.6加強監督管理
設監控系統及意見箱，對患者訴求及時了解并針對性處理，及時發現安全隱患，提高安全管理水平。
1.3觀察指標
護理質量：發放調查問卷，包括護理服務態度、突發事件處理能力等，共100分，分值越高，效果越好。滿意度：發放調查問卷，包括服務態度、分診技術等，總分100分，分值越高，滿意度越高。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，采用u檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
觀察組護理質量、患者護理滿意度評分均高于對照組，具有明顯統計學差異（P<0.05）。
3討論
在急診分診工作中，環境、護理人員自身、患者及家屬、急診工作內容等均為風險因素。急診接收的患者素質參差不齊，流動性大，另外，還需接待咨詢者，使分診護士工作量加大，對需就診的患者有所忽略[2]。另外，患者病種繁多，空氣質量差，若護士防護意識不強，可增加醫院感染風險。同時，護理人員繁重的工作量會影響工作態度，引發患者不滿，或患者及家屬焦慮抑郁感嚴重，遵醫性不佳，易滋生不滿情緒，均可影響護理質量。針對上述狀況，本文觀察組應用分診安全管理模式，先規范急診環境，設置清晰的分診流程標識；減輕分診護士工作壓力，另外，合理配備人力資源，可激發工作熱情；加強風險管理，重視感染等危險事件防控，可確?；颊呒搬t護人員安全，減少醫患糾紛；做好制度和語言行為管理工作，為各項工作的正常開展營造了良好環境；學習法律法規，增強法制觀念，使各項操作有據可查，除規避風險外，還可防范糾紛；行業務培訓和監督管理，可從根本上增強護士工作責任心，確保分診工作安全、有效進行。結果顯示，觀察組護理質量評分、護理滿意度評分均高于對照組。綜上所述，在急診護理中應用分診安全管理模式，可提高護理質量，提升患者護理滿意度，有重要的臨床價值
參考文獻
[1]姚荷英，沈喜，王春燕.分級分區管理模式在急診輸液安全管理中的應用與評價[J].中國護理管理，2012，12（1）：64-66.
[關鍵詞] 急診科；護理；安全管理；?？谱o理
[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）03（b）-124-02
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙缺陷或死亡[1]。急診有著與其他病房不同的特點，因而防范差錯事故發生，提高護理安全性，是護理的首要任務。
1 慎獨修身，強化安全意識
急診科具有快速、艱巨、突發及不可預見性等特點，是護理風險高發的科室[2]。護理風險的發生是不可避免的，而護士卻是掌控舵手。為此，必須加強護士的護理風險教育，強化法制和時間觀念，培養良好的職業道德和慎獨精神，提高護士對風險的預見性，有針對性地采取防范措施，使差錯事故消滅在萌芽狀態；無論有無人員監督，都要重視各種核心制度的落實，這是保障急診護理安全的先決條件。
2 完善各項制度，嚴格操作規程
有章可循，制度管人，是護理工作的準繩。嚴格執行各種規章制度和各項急救護理常規，并貫徹融匯到急診護理工作的各個環節，使護理質量得以不斷提高，防止護理缺陷的發生。如①護理告知簽字制度 對新入院患者重點進行安全防范知識宣教，如心肌梗死患者絕對臥床休息，嚴禁用力排便；有風險的操作如氣管插管、胃管嚴格按規程操作；意識障礙患者防止墜床等；在診療過程中，未經醫務人員同意不能擅自離開醫院，執意拒絕者，應做好解釋，無效時及時向醫生匯報，并請患者或家屬簽字認同。②制定急診危重患者腕帶使用制度、護送安全制度、疾病護送標準流程，組織醫護人員學習制度，安排專人護送，確保急救轉運途中的安全管理。③嚴格交接班制度。④強化三基三嚴培訓制度及護生的帶教，對新進護士進行專科培訓經考核合格后才能上崗。積極學習，了解國內外的新知識、新動態、新觀念。對到點實習的護生，要做好帶教，強調嚴格無菌技術操作，強調急救崗位意識，讓護生在實踐中由知識向行動轉化，明確護理工作的嚴肅性和責任性。⑤護長查房制度，作為護士長堅持每月查房中、夜班1次，及時發現問題，及時進行指導，從而提高護士的觀察、處理和安全管理能力等。
3 重點掌握，提高急救技能
急診患者的疾病種類復雜，病情轉變快，護理范圍涉及廣泛，通常在搶救急危重患者時，人員緊張，時間緊迫，可時間就是生命。從而要求護士必須具有全科護理的能力，因此急診護士不僅要加強各科急救護理理論的繼續學習，還要熟練掌握?？撇僮骷寄芎拖冗M的監測搶救技術，掌握各種急救物品的劑量和用法，才能為急診患者爭取生機，為護理安全清除障礙。
4 溝通無限，和諧護患關系
急診患者、家屬期望值高、信息缺乏，迫切需要隨時了解治療護理的進程及效果，護士在做好各種護理措施的同時，要提高與患者的溝通能力，采用嚴謹的語言行為適時、適當與患方互動交流，掌握患者和家屬的情緒波動，主動為患者解決問題，耐心聽取患者的主訴，滿足患者的合理需要，在護理工作中學會換位思考，讓護理工作得到支持和理解，讓護理安全隱患消滅在萌芽狀態。
5 更新思想觀念，提高管理能力
護理管理是一門藝術，護理管理的成敗，直接影響護理質量[3]。護理管理者嚴格把關，建立信息反饋制，強化護理安全的超前管理意識，協調護理工作力量，指揮突發事件的搶救，規范護理工作程序，加大質控力度，強化質量監督機制，使護理安全管理制度化、規范化。作為護士長在心態控制中要做到：根據科室特點，對易發生差錯事故的薄弱環節做到心中有數。根據個體護士的能力、技術、情緒、家庭等變化特點，對易發生問題的人和事做到心中有數。根據不同病種的急危重患者特點，對護理中易發生的問題心中有數。采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環節上指導把關。落實 “三勤”即勤問、勤做、勤講。護士不懂要勤問，本職工作范圍的事要勤做，護士長對安全措施要勤講，讓安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起。落實 “三嚴”即嚴格、嚴厲、嚴謹。要照章辦事，堅決杜絕有章不循、有法不依現象。
6 規范搶救物品及用藥安全管理
指定經驗豐富、責任心強的護士負責系統管理，消毒-保養-調試。護士長隨時抽查，發現問題及時報維修，并詳細記錄原因，以降低急救物品的損耗，確保急救過程的使用安全。急診匯集門急診各科醫生開出的輸液治療，用藥品種多，加上新藥使用頻繁，藥物的不良反應多，護士必須熟練掌握大量藥品的作用、副作用及有可能出現的不良反應，熟練掌握藥物的配伍禁忌，只有這樣才能做到安全用藥。
7 加強醫院感染安全管理
落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。
8 保證急救護理文書質量
護理文書書寫要及時、準確地記錄從患者到達后所有搶救措施、醫囑執行情況、采取的護理措施及詳細病情演變過程，禁止出現涂改和遺漏現象。因護理文書不僅牽涉到法律、醫保、賠償等各種問題，也是醫療糾紛的第一手資料[4]。
9 小結
9.1 影響護理安全主要因素
有4大因素：人、技術、設備、藥品[5]。人是最主要的因素，人的思想素質、責任感、事業心、業務能力、技術水平等均影響著護理安全質量。
9.2 急診護理安全管理是預防護理風險事件發生的關鍵
作為管理者面臨著管理創新和變革，要加強對管理的新思想、新理論的學習，要努力學習人文知識，身體力行，實施人性化管理，主動協調各方關系，多深入實際、多實踐積累、多思考創新，以提高自身素質和管理能力，不斷優化護理團隊，提高護理隊伍的綜合水平，科學管理改進工作流程，降低急診護理風險，保障急診護理安全，及時杜絕和防范護理差錯事故的發生。
護理安全是護理工作的基本要求，只有樹立良好的安全管理意識，建立統一和完善護理安全質量管理，才能在日益激烈的醫療競爭中脫穎而出。
[參考文獻]
[1]潘紹山.護理治理學[M].北京:科學技術文獻出版社,1999:349-350.
[2]周秀華,張靜.急危重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:20.
[3]劉啟華,王玉玲,鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應用[J].中華護理雜志,2006,41(1):57.
[4]張穎,高秀芬,史忠嵐.急診護理的風險管理[J].中國實用護理雜志,2006,1(1):53.
關鍵詞：護理安全管理；急診護理；應用效果
急診患者的病情急驟、轉變迅速，對急診科室的護理人員的綜合知識、技能要求較高，護理措施的有效性、安全性對患者有著重要作用，可以減少患者的死亡率[1]。護理安全是護理工作最重要的內容，是護理質量的體現。稍有遺漏就會出現醫療事故，甚至造成醫療糾紛，所以護理安全管理必不可少[2]。本文對安全管理前后90例急診患者出現不良事件情況進行對比觀察，總結護理管理的重點和應用效果，具體內容如下：
1資料與方法
1.1一般資料 將我院急診科2013年2月～4月未實施護理安全管理的90例急診患者分為對照組，將我院急診科2013年5月～2014年7月實施護理安全管理后的90例急診患者分為觀察組。其中對照組男50例，女40例，年齡2～95歲，平均年齡（53.5±5.4）歲，其中有機磷中毒12例，車禍21例，心腦血管疾病21例，呼吸系統疾病17例，消化系統疾病16例，其他疾病13例；觀察組組男52例，女38例，年齡1～92歲，平均年齡（58.3±2.7）歲，其中有機磷中毒9例，車禍17例，心腦血管疾病24例，呼吸系統疾病13例，消化系統疾病10例，其他疾病17例。；兩組患者的年齡、性別、病種等一般資料無明顯差異，有可比性。
1.2護理安全管理方法 完善護理安全管理制度，在已有的護理安全制度下，總結臨床護理經驗，對遺漏的急診護理措施采取完善、修訂。規范急救流程，保證急救的有效性和有序性。詳細制定急診交接流程、記錄交接重點。規范急救護理的內容、攜帶的急救設備藥品、急救措施。
規范急救護理人員的輪班管理，保證急救患者都有急救護理人員護理，合理優化人力資源配置，特別是節假日、周末、夜間的值班人員要安排合理。經驗豐富的急救護理人員宜督促經驗不足的護理人員完全掌握急診要點，對急救護理工作中的不足進行及時糾正。定期展開急救護理工作交流會，總結經驗、糾正不足，解決薄弱環節中的問題，完善護理銜接工作。提高急救護理人員的整體綜合素質和專業技能，減少不良事件發生率。
提高護理人員的安全意識，讓護理人員高度重視急診護理的重要性。急診護理不僅關系患者的生命安全，而且還體現護理水平和醫院名譽。對護理人員進行專業知識培訓，通過案例分析提升急診護理人員對急救知識的掌握，提升專業技術。定期讓護理人員學習≤醫療事故處理條例≥和醫療事故的法律知識，讓護理人員了解護理的風險從而，提高護理安全意識。
提升急救護理人員的急救知識，樹立以"患者第一、生命至上"的護理原則，對待患者要像對待自己家人，全心全意為患者提供優質高效的服務。對護理人員進行專業知識培訓，定期進行知識考核。讓有經驗、有資歷的護理人員為年輕護理人員分享護理經驗、總結風險事件中護理的不足和漏洞。急診護理人員應該輪流在各個科室、國內外進修學習，熟練掌握各種疾病的急救護理方法，及時更新急救護理理念，提高急診護理能力。
規范急救設備的管理，保證急救設備的完整、無菌、齊全，在使用后及時消毒歸還。定期對急救設備進行消毒、清理，檢查機器的功能是否存在異常。對急救藥品進行分類，檢查藥品日期，以備急救使用。
加強護患溝通，在急救護理時，及時向患者及患者家屬了解患者基本信息，對患者病情進行準確評估。對待患者及患者家屬要誠懇、耐心，語言要溫和，引導患者配合急救。認真聽取患者的想法，對患者進行健康教育、心理疏導。對患者進行生命體征監測，觀察患者有無不良反應，將重要信心告知醫生。準備好急救設備，沉著應對緊急情況。
1.3觀察指標 護理安全指標為急診患者出現不良反應的情況，主要不良反應有：拔管不規范、跌倒、墜床、儀器操作不當所致損傷、醫囑執行失誤等。
1.4統計學方式 用spss19.00處理數據，用（%）表示計數資料，行？字2檢驗，以P
2結果
觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，對比差異具有統計學意義（P
3討論
急診科就診的患者一般發病急驟、病情嚴重，所以急救護理人員要具備綜合護理經驗，熟悉掌握急救護理方法，為患者提供有效、安全的急救護理措施[3]。為患者贏得寶貴的救治時間，改善患者的預后。護理安全是體現護理質量的評價指標，護理安全決定了護理的作用，所以護理安全管理十分重要[4]。護理安全管理通過完善護理安全管理制度、規范急救流程、提高急救護理人員的專業知識和安全意識、提高急救能力和應急準備、加強護患溝通，可以提高急救護理的安全性，減少不良事件[5]。
本文通過對180例急診患者觀察結果顯示，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，說明護理安全管理降低了不良事件發生率，提高了急診患者對護理的滿意度，提升了護理質量。所以，護理安全管理提高了急診護理人員的安全意識和急診護理技能，減少了護理風險，提升了護理水平，建議急診科室推廣應用。
參考文獻：
[1]許穎.加強護理安全管理對提高急診護理質量的意義[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（10）：5864-5865.
[2]李茹冰.急診護理風險防范與護理安全管理[J].醫學信息（下旬刊），2011，24（2）：199.
[3]周建梅.探討急診科護理安全管理[J].中國傷殘醫學，2013（8）：407-408.
