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序論：在您撰寫學習嬰兒護理培訓時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：體驗式教學；社區體驗式教學；兒科護理
體驗式學習泛指學習者親身介入實踐活動，通過認知、體驗和感悟，在實踐過程中獲得新的知識、技能、態度的方法。這種學習方法開始于20世紀40年代的英國。1941年遷居英國的德國教師科翰（kurt Hahn）在威爾士成立了一所"戶外學校"，用來訓練軍人、工商業人員、學生等群體的生存、管理能力以及心理、人格品質，由此創立了體驗培訓機構的先河[1]。近些年來，我們國家的基礎教學中也開始了體驗式學習的探索。這種教學方法被廣泛的應用于中小學理化教學、高校經濟管理類課程、電子商務、市場營銷、職場培訓等課程中，如案例式教學、角色體驗式教學、情景模擬教學、情感體驗式教學等形式都屬于體驗式教學的范疇。
《兒科護理學》是高等護理教育體系中的主干課程，分為理論與技能操作兩部分。在傳統的《兒科護理學》的教學中，由于教學條件的限制，所有的實踐課程均使用嬰兒模型模擬護理過程。為了能進一步提高教學效果，筆者對所在學院的護理班學生進行了社區體驗式教學實驗。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年9月入學的護理專業大專班學生，均為女生，年齡18～20歲。隨機選取40名學生，分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，各為20名學生。
1.2方法 實驗組與對照組均接受相同的課堂理論授課和嬰兒模型示范護理操作。學習結束后實驗組進行以下干預試驗：將實驗組20名學生隨機分為10個學習小組，在社區服務站里，設置免費示范3～12個月齡的健康嬰兒的護理點，并與10名嬰兒家屬達成口頭共識，在每周二下午，帶嬰兒到社區服務站里，讓學生與嬰兒接觸，練習與嬰兒溝通技巧，并向家屬傳播護理知識，10組學生每周輪換，分別與不同的嬰兒接觸。試驗期為1個月。對照組在實驗室采用嬰兒模型進行練習。
1.3操作考核評分標準 試驗結束后，分別從體重測量、身長（高）測量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束、配乳、乳瓶喂乳共7個方面進行評價。學習結束后，采用問卷調查的方式對實驗組學生進行訪談，內容包括：①是否樂于接受體驗式教學？②在體驗式教學中遇到的問題和困難有哪些？③體驗式教學對你的學習效果產生了哪些影響？④你認為體驗式教學對以后從事的工作有什么樣的影響？
2 結果
2.1干預前后各項操作成績比較 為期1個月的試驗結束后，對實驗組和對照組分別進行護理操作成績評定，見表1。兩組學生在體重測量、身長（高）測量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束5個方面均有顯著性差異，P0.05，兩組學生成績無統計學意義。
2.2實驗組學生訪談結果 在試驗結束后，接受訪談的實驗組學生全部愿意或十分愿意接受體驗式教學，見表2。在遇到困難和問題中，主要集中為：在課堂或嬰兒模擬護理中，從未考慮過真正的嬰兒是活潑好動的，以至于面對的時候無從下手；缺乏對護理嬰兒力度的掌握；嬰兒的哭鬧使得普通的護理變得異常困難；與嬰兒交流存在困難。有90%的學生認為體驗式教學對學習有積極的影響。對以后從事工作的影響，有20%的學生認為自己以后不適合從事嬰兒護理相關工作，30%的學生認為自己特別喜歡這樣的工作。其余50%的學生認為這是積極的影響，有利于以后工作性質的選擇。
3 討論
3.1社區體驗式教學的循環模式 卡瑞特體驗式教學模式一共有六部分組成（圖1中橢圓形框）。感知作為新學習的開始，然后進入體驗，然后進入分享交流，進而整合，最后把所學習到的新知識進行應用。這是一個循環模式[2]。兒科護理的體驗式教學與卡瑞特體驗式教學模式如出一轍。從課堂教學形成抽象概念（感知），到教師實驗室現場示范模型護理（體驗），然后由學生在實驗室學習模型的護理技巧（分享與交流），進而多次練習深化操作（整合），最后在社區里進行嬰兒護理（應用）（圖1中長方形）。體驗式教學在學習知識以外，更重視的是實踐。試驗的結果也表明，單純在實驗室里用模型練習操作的效果，低于在社區里進行健康嬰兒護理的效果。
3.2社區體驗式教學對學生操作技能成績的影響 在七項護理操作技能中，實驗組有五項操作成績顯著高于對照組，且均有統計學意義。說明體驗式教學有助于調動學生的學習積極性和主動性。通過社區服務點使學生進入到真實護理工作情景中，有助于培養愛心和工作耐心，進一步促進學生進入到專業護理人員的角色、處境和掌握工作要領。因此，在試驗期結束后，參加社區體驗式教學的學生操作技能成績得到了普遍的提高。
3.3社區體驗式教學對學生職業規劃的影響 社區體驗式教學與學生的理論學習是同步的，與畢業前一年的醫院臨床實習是完全不同的。在進行職業素養訓練的時候，通過實際行動親身經歷兒科護理，增加學生對專業認知力的理解，從而在心里層面上接受和熱愛自己將要從事的工作。對于專業認知不清，左右搖擺的學生，這樣的體驗式教學能進一步強化他們對專業的認識。但對于學習主體來講，由于興趣愛好各異，即使面對同一事物，體驗也會有所不同[3]。一少部分學生也可以通過這樣的體驗式學習，真正認識到自己是否將來真的能接受這樣的工作形象，從而更好進行人生規劃。
4 小結
總之，社區體驗式教學在兒科護理教學中能充分發揮護生的學習主動性和積極性，提高專業學習的情感水平和技術水平，在理論轉化為實踐的過程中起到關鍵性作用。同時在專業認知程度上也起到了一定的作用。但該方法的應用在國內的仍在探索階段，本文證明了該教學方法具有一定的科學性、可行性和有效性，希望能為?？谱o士的培養提供一條優化的教學途徑。
參考文獻：
[1]梁園園，江智霞，張永春.體驗式學習在護理教學中的應用現狀與進展[J].護士進修雜志，2011，26（10）：880-882.
【關鍵詞】產科護士；素質培養；道德堵養
【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）23-0106-02
護士是神圣的職業，她是醫生與病人間的一座重要橋梁，聯系著醫生與病人。產科因其服務的對象、工作性質的特殊性，決定了對護士的要求也更高，以保證兩條生命的安全。隨著社會的不斷發展，醫學領域也在不斷地發展，以往對護士的要求主要是保證工作的順利完成，但現在已經要求護士全方面的發展，不僅要有足夠的專業技能，同時對其思想道德、情操、責任感、心理素質、愛心等都有進一步的要求。以往，護理人員只是給予患者單純的生理護理，但現在已經擴大到飲食護理、心理護理、疾病預防等領域，要求護理人員不斷地提高個人與文化素質。本文將探討一下護士素質培養以及護理職業道德。
1 護士應該具備的素質
1.1 扎實的專業知識 專業知識是完成崗位工作的前提，只有護士具備必要的知識，才能夠合理、正確的判斷病情并提供合適的護理。作為產科護士，需要定期閱讀書籍與參加培訓，務必學習孕婦、嬰兒的生理知識，了解孕婦、嬰兒的基本生理特點，以及學習如何提供更有效的護理。
1.2 良好的職業道德 每種職業都要求必要的職業道德，作為產科的護士，必須牢記基本的職責：預防疾病的發生，促進患者的康復以及減輕患者的痛苦，尊重人權，不因病人的出身、家庭背景不同而區別對待，做到一視同仁。
1.3 高度的責任感 護理工作要求護理人員必須具備高度的責任感，做到態度嚴謹、要求嚴格、方法縝密。一旦接診，必須負責起孕婦和嬰兒的安全，以及根據孕婦的情況安撫其臨產前的緊張情緒，給予其鼓勵與支持。
1.4 強大的心理素質 護士因其職業的特殊性，每天都需要面對大量的孕婦以及家屬，需要面對不同性格的人，也會遇到部分不認同自己的工作的人，因此這就要求護理人員要具有強大的心理素質，沉著應對。
2 提高護士的素質培養及護理職業道德
2.1 加強業務素質 必要的專業知識是每個崗位人員都必須具備的素質。通過多方面來提高護士的業務素質：①護士應該定期閱讀相關護理書籍和文獻；②醫院應該組織護理人員定期學習整體護理的理論性知識；③加強護理人員的交流與學習，提供相互學習的平臺；④醫院應該定期舉辦相關的護理知識講座，在實踐基礎上尋找問題的解決方案，不管提高，不斷改進；⑤護士應該合理安排時間，跟隨醫生查房，就產科病人存在的一些問題與醫生進行面對面的交流；⑥參加新技術和新業務的專題報告，實行計劃性的護理查房，以找到問題和不足之處；⑦加強在崗培訓，定期組織護理人員進行理論知識和實操競賽，提高業務水平；⑧加強語言方面的訓練與練習，提高護士與病人的溝通技巧，將語言藝術應用到整個護理過程中。
2.2 增強愛心與耐心 孕婦是一個特別的保護群體，要求產科護理人員要細心、耐心，熱情地對待。產科護士在接待患者時必須細心，注重保護孕婦，避免受到碰撞、受傷等。產科新生的嬰兒較多，由于出生不久，嬰兒的身體虛弱，很容易受傷，所以護士應該注意保護嬰兒。保育室內接觸嬰兒更要小心翼翼，同時，嬰兒會不定時地哭鬧，遇到啼哭的嬰兒應該耐心地對待，把小朋友當做自己的子女去對待，提高愛心與耐心，應該做到：①視患者如親人，用心服務，而不是一種任務；②主動的關心、問候患者；③和藹、友善地對待患者，即使對方態度不好，也要微笑對待；④溫和地接納患者的抱怨和建議；⑤學會聆聽，耐心地聆聽患者的心聲。
2.3 提高觀察能力 產科是一個特殊的科室，到產科就診的人是孕婦。對于大多數第一次懷孕的患者來說，心里極其復雜，既期待，又擔心。期待著新生命的誕生和成為父母的時刻，但是由于第一次懷孕，沒有相關的經驗，容易產生恐懼的心里。這個時候，護理人員應該注意觀察孕婦的表情變化和行為變化，洞察孕婦的不安情緒，護士應該給予準母親支持，以及詳細講解一些相關的知識，讓她可以充分地了解分娩的過程，解除其疑惑與擔心。還可以給孕婦一些與小朋友相關的書籍和視頻，刺激其好奇的心里，達到放松的目的。提高洞察能力，應該做到：①觀察患者行為的變化；②觀察患者表情的變化；③揣摩患者的心理變化。
2.4 提高心理素質 產科是一個繁忙、責任重大的科室。孕婦與嬰兒都是容易受到傷害的群體，因此護理人員的壓力與任務重大，面對強大的壓力，護士應該做好調整，做好自己本職工作，化壓力為動力。提高護士的心理素質，應該做到：①學會把握個人情緒，保持情緒的穩定性；②學習自我調節和自我暗示，尋找釋放壓力的渠道；③醫院應該定期舉辦一些心理輔導講座，提高護士的心理學知識。
2.5 提高護士的外在素質 外在素質在疾病的治療過程中發揮著重要作用，能夠給患者留下好印象，間接提高治療的效果。提高護士的外在素質應該做到：①外表端莊整潔；②行為舉止穩重大方；③語言親切和藹。
2.6 其他素質 加強法律法規的學習，包括醫療法、行政法以及部門規章制度等，尤其是《護士條例》。加強護理安全，完善護理安全相關制度，加強護理人員的安全培訓，轉變護理觀念。加強護理人員對慎獨的重要性認識，醫院應給予道德方面的培訓，增強監督等，培養護士的慎獨精神。
【關鍵詞】 產科護理；妊娠合并癥產婦；母乳喂養；認識
母乳喂養是保證提高人口素質的一項重要措施，對于嬰幼兒生長發育，認知能力，智商以及免疫力都有提高［1］。因為醫務人員的知識與態度對母親的影響很大，妊娠合并癥常被醫務人員告知給嬰兒斷奶，如果執行嬰兒患急慢性病的可能性就會增加!而高危兒患病的可能性增加更為明顯。一些妊娠合并癥產婦是可以進行母乳喂養，正確指導產婦母乳喂養，提高母乳喂養率是產科護理人員必須要認識到的。對此我們為提高產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養認識，我們進行了以下措施，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2010年1月至2010年3月產科護理人員32名，其中年齡19~41歲，平均32.5歲。中專學歷20名，大專學歷9名，本科學歷3名。
1.2 方法 對32名產科護理人員進行每周3次學習，1 h/次，連續學習3個月；學習內容為妊娠合并癥產婦母乳喂養基礎認識、母乳喂養措施等培訓。
2 結果
通過加大對32名產科護理人員業務學習，全部產科護理人員能夠全面掌握母乳喂養的知識，加強妊娠合并癥產婦的關懷和誘導，提高了本科妊娠合并癥產婦母乳喂養率，使喂養率達到92.3%。
3 討論
母乳是嬰兒最理想的天然食物，能滿足出生后六個月內嬰兒生長發育的全部營養需要，能增強嬰兒免疫力，對嬰兒智力和骨骼發育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品，非其他任何產品所能替代的。母乳喂養是保證提高人口素質的一項重要措施，產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養認識學習和培訓內容，具體內容如下：
3.1 基礎認識：
3.1.1 母乳喂養優點認識［2］：①母乳所含的營養物豐富，適合嬰兒營養需求，具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質，可以增加嬰兒的抗病能力，降低發病率和死亡率，有利于嬰兒健康成長;③哺乳時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，可密切母子感情，促進新生兒身心發育;④早期哺乳可促進母親子宮收縮，減少產后出血，加速子宮恢復，可減少乳腺癌、卵巢癌的發病率。
3.1.2 產科護理人員培訓 加強產科護士專業思想的教育，努力提高業務知識和臨床經驗,適應新的醫學模式，培養具有良好的心理素質和技術過硬的復合型人才。加強愛嬰醫院知識的培訓，讓醫護都掌握母乳喂養的新觀點和指導技能，主動地為母乳喂養付之行動。由于知識的更新太快，而護理人員接收知識的途徑較窄，造成了健康教育的內容往往不一致，從而使產科護士對妊娠合并癥產婦哺乳的認識有很大差異。
3.2 母乳喂養措施
3.2.1 護患溝通 溝通是人與人之間信息交流的過程，是兩人間信息的傳遞，它包括意見、情感、思考等交換，借助語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達。護患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復雜的過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導和咨詢，向患者清楚地傳達信息的內容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力，適應環境變化，與他人和睦相處，并能使患者克服自我實現中的精神心理障礙的一種技能。
3.2.2 早期母乳喂養指導 孕婦在孕5個月時應定期上孕婦學校，對孕婦及家屬進行母乳喂養的指導，讓孕婦了解母乳喂養的好處及產前的護理，提高孕婦對母乳喂養的認知水平，為產后哺乳做好充分準備。
3.2.3 克服妊娠合并癥產婦心理因素 妊娠合并癥產婦心理因素對母乳喂養是最重要因素，決定了產婦對母乳喂養是否有信心，而后者影響乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反過來又會影響其母乳喂養的信心。妊娠合并癥產婦往往很焦慮和緊張，產婦容易出現信心下降。如不能得到及時的心理支持和實際有效的指導，很難做到充分有效的母乳喂養。
3.2.4 護理 首要功能是哺乳，養育后代，哺乳時平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養，甚至放棄母乳喂養，做好護理非常重要，是導致不能正常母乳喂養一個重要因素。
3.2.5 促進早期泌乳 泌乳是受垂體前葉催乳素所調控的，而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經介質如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調節［4］。排乳是受垂體后葉催產素所調控的。這種激素受母親的心理、精神、環境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質來刺激或抑制催乳素及催產素的釋放，也可通過神經-內分泌來影響調控。吸吮及排空，可促進催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，這一連鎖反應的關鍵是有效的早吸吮。對妊娠合并癥產婦麻醉未清醒的產婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時協助新生兒有效吸吮母親的，產后再次幫助新生兒早開奶，鞏固吸吮反射促進早泌乳。
3.2.6 妊娠合并癥產婦膳食 合理膳食是保證泌乳量的關鍵產婦分娩后24 h因疲勞活動少，宜食粥、湯面等飲食，隨著產婦逐漸康復，鼓勵產婦進食雞、魚、肉、蛋、新鮮蔬菜及水果、豆類、谷類，飲食多樣化，營養充分，粗細搭配，多喝湯水，如雞湯、魚湯、排骨湯、豬
蹄湯等以利于泌乳。
3.2.7 妊娠合并癥產婦 哺乳時，產婦取側臥位，上半身抬高20°~30°，腰背部墊軟枕，母親只需抱住嬰兒上半身進行胸腹相貼，以減少產婦的支撐力，減輕疲勞、緊張感［5］?？杀苊馄脚P位時由于重力的作用，平坦，及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含接。
總之，我們總結作為一名醫務人員，應以最大的努力，鼓勵、促進和支持母乳喂養,包括孕期的宣傳和指導，使孕婦從早期開始從思想上逐步樹立起對母乳喂養的信心，掌握母乳喂養技巧，促進新生兒健康成長。
參考文獻
［1］ 馬憲麗.實施產科全程護理模式對促進母乳喂養的作用.齊魯護理雜志，2005，11(5):405.
［2］ 彭剛藝.健康教育在促進母乳喂養活動中的作用.護理進修雜志，1996，11(6):67.
［3］ 李鳳俠.加強孕產婦健康教育，促進母乳喂養.實踐醫學雜志，2001，14(3):216.
[關鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1 護士的服務意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2 產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺 由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3 護士的業務水平低,?？浦R缺乏 年輕護士?？浦R及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4 新生兒院內感染
1.4.1 新生兒臍炎 臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2 新生兒膿皰疹 表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3 新生兒發熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5 新生兒喂養困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
2 防范措施
2.1 加強護士的法律法規的學習,改變服務理念、提高主動服務意識 建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2 加強健康教育 針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3 加強?？评碚撝R的學習,不斷提高業務知識水平 對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士?？浦R的培訓，通過護理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業務知識水平。
2.4 建立科室質控小組 每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1護士的服務意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護士的業務水平低，專科知識缺乏：年輕護士?？浦R及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4新生兒院內感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2新生兒膿皰疹：表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3新生兒發熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5新生兒喂養困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區人員及環境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫務工作者盜走新生兒，引發新的醫療糾紛。
2 防范措施
2.1加強護士的法律法規的學習，改變服務理念、提高主動服務意識：建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3加強?？评碚撝R的學習，不斷提高業務知識水平。對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士?？浦R的培訓，通過護理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業務知識水平。
2.4建立科室質控小組，每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。
1資料與方法
1.1一般資料于2010年1月至2010年3月產科護理人員32名，其中年齡19～41歲，平均32.5歲。中專學歷20名，大專學歷9名，本科學歷3名。
1.2方法對32名產科護理人員進行每周3次學習，1h/次，連續學習3個月;學習內容為妊娠合并癥產婦母乳喂養基礎認識、母乳喂養措施等培訓。
2結果
通過加大對32名產科護理人員業務學習，全部產科護理人員能夠全面掌握母乳喂養的知識，加強妊娠合并癥產婦的關懷和誘導，提高了本科妊娠合并癥產婦母乳喂養率，使喂養率達到92.3%。
3討論
母乳是嬰兒最理想的天然食物，能滿足出生后六個月內嬰兒生長發育的全部營養需要，能增強嬰兒免疫力，對嬰兒智力和骨骼發育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品，非其他任何產品所能替代的。母乳喂養是保證提高人口素質的一項重要措施，產科護理人員對妊娠合并癥產婦母乳喂養認識學習和培訓內容，具體內容如下:
3.1基礎認識:
3.1.1母乳喂養優點認識［2］:①母乳所含的營養物豐富，適合嬰兒營養需求，具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質，可以增加嬰兒的抗病能力，降低發病率和死亡率，有利于嬰兒健康成長;③哺乳時嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，可密切母子感情，促進新生兒身心發育;④早期哺乳可促進母親子宮收縮，減少產后出血，加速子宮恢復，可減少乳腺癌、卵巢癌的發病率。
3.1.2產科護理人員培訓加強產科護士專業思想的教育，努力提高業務知識和臨床經驗，適應新的醫學模式，培養具有良好的心理素質和技術過硬的復合型人才。加強愛嬰醫院知識的培訓，讓醫護都掌握母乳喂養的新觀點和指導技能，主動地為母乳喂養付之行動。由于知識的更新太快，而護理人員接收知識的途徑較窄，造成了健康教育的內容往往不一致，從而使產科護士對妊娠合并癥產婦哺乳的認識有很大差異。
3.2母乳喂養措施
3.2.1護患溝通溝通是人與人之間信息交流的過程，是兩人間信息的傳遞，它包括意見、情感、思考等交換，借助語言、文字、表情、手勢、符號等方法來傳達。護患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復雜的過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導和咨詢，向患者清楚地傳達信息的內容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力，適應環境變化，與他人和睦相處，并能使患者克服自我實現中的精神心理障礙的一種技能。
3.2.2早期母乳喂養指導孕婦在孕5個月時應定期上孕婦學校，對孕婦及家屬進行母乳喂養的指導，讓孕婦了解母乳喂養的好處及產前的護理，提高孕婦對母乳喂養的認知水平，為產后哺乳做好充分準備。
3.2.3克服妊娠合并癥產婦心理因素妊娠合并癥產婦心理因素對母乳喂養是最重要因素，決定了產婦對母乳喂養是否有信心，而后者影響乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反過來又會影響其母乳喂養的信心。妊娠合并癥產婦往往很焦慮和緊張，產婦容易出現信心下降。如不能得到及時的心理支持和實際有效的指導，很難做到充分有效的母乳喂養。
3.2.4護理首要功能是哺乳，養育后代，哺乳時平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養，甚至放棄母乳喂養，做好護理非常重要，是導致不能正常母乳喂養一個重要因素。
3.2.5促進早期泌乳泌乳是受垂體前葉催乳素所調控的，而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經介質如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調節［4］。排乳是受垂體后葉催產素所調控的。這種激素受母親的心理、精神、環境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質來刺激或抑制催乳素及催產素的釋放，也可通過神經-內分泌來影響調控。吸吮及排空，可促進催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，這一連鎖反應的關鍵是有效的早吸吮。對妊娠合并癥產婦麻醉未清醒的產婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時協助新生兒有效吸吮母親的，產后再次幫助新生兒早開奶，鞏固吸吮反射促進早泌乳。
[關鍵詞]初產婦；健康教育；新生兒護理知識
初產婦由于缺乏生育經驗及新生兒護理的相關知識，這些均可能對新生兒的成長產生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強初產婦的健康教育，可提高孕產婦對新生兒護理知識的掌握情況，糾正錯誤的認知，提高孕產婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中，通過給予初產婦加強健康教育，旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫院收治的175例初產婦的臨床資料，產婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產婦文化程度中，大學及以上學歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農民5例，工人81例，個體工商業人員57例，干部技術人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關培訓，培訓參與人員包括產婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等，每次培訓1～2h，培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內容包括新生兒生理特點及護理概況，新生兒基礎護理及保健，新生兒常見問題及對策，母乳喂養的方法及操練。培訓人員由富有經驗的護士進行，在培訓中，注意觀察孕婦的理解能力，結合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產婦對相關知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產婦的應用能力；每次培訓后給予相關問題解答，設立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等，加強對產婦疑問的解答，提高問題解決的針對性，針對產婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓結束后向參加培訓者分發健康知識手冊、光盤等，指導產婦進行自我學習，促進知識的掌握。
1.3判定標準
[3]采用自擬調查問卷，在產婦培訓前及培訓后進行調查，調查問卷內容包括新生兒生理特點，新生兒基礎護理，新生兒常見問題分析，母乳喂養的方法，疫苗接種方法等，每項內容20分，滿分100分，對比觀察產婦對新生兒護理知識的認知情況。
1.4統計學方法[4]
應用SPSS11.5統計學分析軟件進行數據處理，計量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
培訓前發放調查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓后向產婦發放調查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對調查問卷回答情況分析，本組在進行為期2周，共計4時的新生兒護理相關知識的培訓后，產婦相關知識均得到不同程度的提高，與培訓前比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發育最快的時期，也是最易出現各種疾病的時期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養、護理的認知、態度及行為[6-7]。初產婦由于生育及新生兒相關知識，這對新生兒的生長與發育極為不利。在一組調查中指出[8-9]，初產婦對新生兒護理相關知識的缺乏包括以下幾點：
（1）多數產婦不清楚新生兒特殊生理知識，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質量變化；
（2）產婦對新生兒的護理知識多來自父母或網絡等途徑，沒有科學而系統的學習；
（3）產婦對母乳喂養方法僅限于理論知識，甚至有的產婦不認可母乳喂養；而調查指出[10]，多數產婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關的培訓，尤其是近幾年育齡女性中，獨生女占據絕大多數，其缺乏新生兒家庭護理氛圍，自理能力差，對健康教育的渴求更強烈。本研究中，對175例初產婦于孕中晚期進行系統的健康教育培訓，通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養的方法及操練等相關知識進行培訓，經培訓后，產婦的相關知識掌握情況明顯高于培訓前，且護理知識的掌握已不再局限于理論上，更提高了產婦的自作能力，明顯提高了認知分析能力。總之，通過給予初產婦系統的新生兒護理知識，可以有效地提高產婦的新生兒護理相關認知，提高自我護理能力，這對于新生兒的成長發育具有積極的意義。
參考文獻
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