時間：2023-09-28 09:25:15
序論：在您撰寫生物與醫學專業時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.計算機輔助教學方法。計算機輔助教學（ComputerAssistedInstruction，CAI）是利用計算機來幫助教師執行教學活動的一種現代教育技術，在教學過程中通過有效利用文字、圖形、聲音、動畫等多種表現媒體，已達到從不同的角度調動學生的注意力和興趣的教學方式之一?！搬t學細胞生物學”的教學內容包含細胞的顯微和超顯微結構，細胞器的功能等內容，既有靜態的形態結構，又有動態的功能表達。大量應用多媒體教學，能有效的解決課時數少而學生人數多的矛盾，教學過程更加生動，提高了教學效率。這種教學方式對那些漢語理解能力和表達能力較為欠缺的少數民族學生來說具有不可代替的作用。在實際教學過程中盡量對難點、重點內容運用了3D動畫及視頻進行講解，使得課本上的復雜、難以理解的知識點變得很形象、清晰易懂，尤其是學生對細胞內部結構及其變化過程的理解和各種細胞器功能的掌握有了明顯的進步，教學效果也得到了提升。
2.啟發式教學法。在實際教學過程中我們把醫學細胞生物學基礎理論和當下熱門科研進展結合起來，啟發學生的創新意識，更有利于學生創新能力的培養和綜合素質的開發。如教學過程中在相應的章節補充“轉基因動物及其應用”“iPS細胞與再生醫療”、“綠色熒光蛋白（GFP）在科研中的應用”、“細胞骨架蛋白的研究進展”等最新研究進展和諾貝爾生理/醫學獎成就的講解，并提示學生思考這些新的科研技術和成果，會有什么樣的應用價值，將來可能運用到哪些具體的臨床治療中？使得學生不僅了解到了最新科研動態，也激發了學生對醫學細胞生物學的濃厚興趣，對細胞生物學也有了重新的認識和定位。
3.主題匯報方式的教學法。在教學過程中抽出適當的時間，選擇重點章節中的重點、難點內容，采用了以主題匯報為主的教學方法?！凹毎さ奈镔|轉運功能”、“信號肽假說”、“palade模型”、“溶酶體的形成過程”和“細胞分裂與細胞周期”等本門課程的重點內容是教學大綱中要求學生必須掌握相關內容。因這些內容存在知識點多且抽象難懂等問題，有些基礎較薄弱學生很容易產生厭課情緒，對學習失去興趣。為了調動這一部分學生的學習主動性和積極性，能讓他們養成獨立學習的習慣并促使他們盡快掌握這些核心內容，我們采用了主題匯報方式的教學法。由任課老師按照既定的教學計劃在課堂完成授課任務后，選定部分重點內容，讓學生利用課余時間做好準備。在下一節開課前10分鐘由任課老師課指定2名學生給全班學生做主體匯報，即所謂的課前10分鐘。對準備充分、匯報效果較好的學生，全班報以熱烈的掌聲予以肯定，這極大的調動了這一部分學生的學習激情，增強了學生的自信心。
4.采用靈活多變的測試方法。通過采用校園網細胞生物學課程網頁進行網絡測試、針對每個章節重難點內容進行口試及布置網絡作業等靈活的促進學習的方法讓學生不間斷地去接觸在課堂中所教授的內容，處在緊張而有序的學習氣氛當中，對提高少數民族學生尤其是民考民學生的漢語表達能力和專業知識水平有很大的幫助。在實際實施過程中，我們發現學生漢語表達能力和對課程內容的理解能力在逐漸提高。學生也認為這些形式多樣的教學和測試方法持贊同和支持和態度，認為這些措施較好的調動學了他們的學習積極性，一定程度上促進了自學能力、綜合分析的能力和語言表達能力。
關鍵詞：生物化學；教學；體會
中圖分類號：R34 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）50-0117-02
生物化學是研究生物體內化學分子與化學反應的基礎生命科學，從分子水平探討生命現象的本質。它與生理學、細胞生物學、遺傳學和免疫學等的理論和技術都有廣泛的聯系和交叉，隨著生物化學與分子生物學的不斷發展，已成為生命科學的重要學科之一[1]。
生物化學作為臨床醫學專業學生的一門重要的專業基礎課程之一，該學科特點是內容抽象繁雜，知識更新速度較快，結構式和代謝通路難理解、難記憶等特點，同時為培養具備創新能力、分析和解決問題能力，具有綜合素質的臨床醫學人才，在多年教學經驗的基礎上，經過不斷總結，不斷交流學習，在教學方式和方法等多方面進行調整和改革，取得了良好的教學效果，增強了學生學習的積極性和主動性，提高了教學質量。
一、教材選擇，教學內容的合理分配
針對臨床醫學專業教學目標和大綱的培養要求，我們選擇人民衛生出版社供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業的第八版《生物化學與分子生物學》作為教材使用，該書是在“5+3”一體化臨床醫學人才培養改革下經過重新修訂和編寫的“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材，內容上有大量的調整和更新，將生物化學基礎內容與臨床實際應用緊密銜接。在有限的教學學時內，我們在教學內容分配上，重點講授生物分子的結構與功能、物質代謝及其調節、遺傳信息的傳遞三篇內容，而第四篇分子醫學專題因為學時有限，選擇與臨床密切相關的例如癌基因、腫瘤抑制基因、基因診斷、基因治療等內容略講，其他內容作為學生自學內容進行分配。
二、講好緒論，激發學生學習興趣，端正學習態度
以往學生上課都認為緒論沒有那么重要，可以不聽或者沒必要認真去聽，一些教師也認為還沒有涉及到具體教學內容，不必要花大力氣備課。其實緒論是一門課程的開篇，起著“統領全局，提綱挈領”的作用，精彩的緒論不但能夠激發學習生物化學的興趣，同時能讓學生端正學習態度，讓他們知道學習這門學科的目的，學習的方法，如何才能學好。講解緒論過程中，除了介紹發展歷史和主要內容，在講解與醫學聯系方面，可以通過日常生活當中大家熟知的例子，比如為什么有些西紅柿耐儲存，食用油上面有轉基因字樣，這個就和重組DNA技術聯系起來；舉例講一下干細胞技術利弊；不吃肥肉只吃饅頭就能減肥嗎？講瘋牛病，臨床常見的疾病蠶豆病、鐮刀狀紅細胞貧血都是怎么回事？這些同學們日常生活或者經常能聽說的常見病例，雖然不能在短短的緒論講授時間內把所有問題都能講解清楚，但是其中與生物化學緊密銜接有一定的知識點，這些貼近生活、與實際聯系的例子，讓學生對學習該門課程產生興趣，從內心上認為生物化學有用、有趣，產生主動學習的熱情，變以往的被動學習為主動學習。
三、學習方法的介紹
1.抓住聽課重點再看書。真正抓住老師講課的重點，具有事半功倍的作用。在聽懂內容前要學會如何聽課。要善于抓住重點、難點來聽課，將自己注意力平均，做到有張有弛合理用腦，每節課都有側重點，教師在講課時不能面面俱到，必須要分清主次，學生聽課也要聽清主次，注意強調的關鍵詞語，“這點很重要”，“要注意”，“要記住”，“要分清容易混淆”等等，教材每頁都有留白部分，可以讓學生在留白處記憶關鍵點，拓展知識，順口溜等內容，不要盲目跟隨聽課記錄筆記而忽視對講授內容的理解。課堂聽課再好課后不看書是不行的，要求學生聽課后看書，把書看薄，也就是抓住內容的結構框架，再把書看厚，把各個知識點都豐富起來。
2.淡化相應知識點。臨床醫學專業開設生物化學是在第三學期，雖然經過了大學一年基礎化學，有機化學和無機化學的學習，但是隨著知識的遺忘或者一部分同學知識掌握得不好，在學習物質代謝及其調節這篇內容當中，涉及大量的結構式和功能基團、化學反應、代謝路徑，學生感覺記憶困難，無從學起，針對這一特點，介紹方法時要求學生淡化相應的基團轉移過程，這部分只是幫助同學理解和記憶的，記住具體的名稱和關鍵步驟即可，把握整體內容，這樣學生在記憶知識點時沒有畏懼感，學習興趣濃厚。
3.多做習題?？荚囀悄壳皺z驗學習效果的一項評價體系。由于臨床醫學專業學生不僅面臨期末考核，更重要的是面臨國家臨床執業醫師資格考試和碩士研究生招生考試，其中的重要性不言而喻。本教研室教師結合執業醫師考試大綱和碩士研究生招生考試大綱的要求，精編習題集，內容涵蓋了基礎知識點和根據各項大綱要求選擇的習題和歷年真題，讓學生通過聽課后做題，遇到問題再看書、再做題的方式，把各個知識點鞏固強化。
四、教學方法的多樣化
1.合理運用多媒體。多媒體教學手段取代了傳統的“一本教材，一支粉筆，一塊黑板”的教學模式，實現了文字和圖片的多樣化，讓抽象難懂理論和知識變得生動具體[2]。由于生物化學從大分子的結構，物質代謝的反應，遺傳信息的傳遞，都相對微觀抽象，單憑借想象很難理解，運用多媒體教學，結合網絡更新相關知識點完善課堂教學內容，如講解核小體結構，將近2米長的DNA如何組裝到只有數微米的細胞核中的，多次折疊是如何進行的，通過動畫展示，讓學生對這一過程有了深刻的認識，運用多媒體教學法獲得了好的教學效果。
2.將臨床實例與理論內容相結合，日常生活與理論內容相結合。專業基礎知識要服務于臨床，與臨床密切結合。如臨床早期診斷心肌梗死的重要生化指標是對肌酸激酶2的分析，這與同工酶相聯系；磺胺類藥物為什么首次劑量要加倍呢？這與酶的競爭性抑制作用相聯系；急性胰腺炎這一臨床常見外科急腹癥，就與酶原和酶原的激活知識點相聯系；肝硬化肝性腦病為什么和氨的代謝相關，等等知識點，都能夠將抽象難懂的生化理論與臨床常見的知識聯系起來，學生不再認為基礎科目對于臨床用處不大，他們主動去學習生物化學，認識到該科目是學好臨床內容的基礎。
聯系到日常生活的實例，學生學習的熱情也增加了，知識點能夠充分理解并牢固記憶。如只補充鈣，而不補充維生素D3有用嗎，為什么要曬太陽？這與維生素相聯系；痛風的病人飲食要注意什么，這與核酸代謝有關；化妝品當中有SOD，有什么意義？這與正常機體中存在抗氧化酶有關；豆腐是怎么制作出來的？加入石膏什么作用？這與蛋白質變性有關？等等。
這些臨床和日常生活的實例，讓學生體會到生物化學有用，沒有那么抽象難懂，使學生能夠帶著熱情、帶著學習的興趣主動去學習，去聽課。
3.基于多問題教學模式?；趩栴}式教學模式和多問題教學模式是近年來研究的熱點[3]-[5]。課前提出問題，在課堂講授過程中，將問題的產生和解答融入到教學中，清晰透徹地進行講解，課堂總結時再次回顧問題并把答案一一闡述，讓學生在這樣一個系統性的教學思路引導下，一步步跟隨老師講課的思路，提高學生學習興趣和學習效果，加深對知識的理解和記憶。
在講到氨基酸代謝一章時，可以先提出幾個問題作為學生上課之前的思考題，讓學生可以自己查閱相關資料進行自學，如肝昏迷如何產生的？高血氨病人為什么不能用堿性肥皂水灌腸？肝硬化腹水病人為什么不能用堿性利尿藥？給氨中毒病人為什么要服用谷氨酸鹽？精氨酸？帶著這些問題開始內容的講授，課堂期間可以讓學生展開自由討論和交流，使學生成為真正“中心”，變被動學習為主動學習，學習的積極性得到提高，實現了教師和學生之間的良性互動模式。
五、結語
在提倡素質教育的今天，為培養規范化標準化的臨床醫學人才，必須要對傳統的教學手段和方式進行改革，針對學生的實際需求選取適合的教學方法，同時教師也要通過不斷學習和積累，提高自身素質，在傳授知識的同時，培養學生自主學習的能力，激發其創新能力，為其后續學習和今后走上醫療工作崗位奠定基礎。
參考文獻：
[1]宋良，藥立波.生物化學與分子生物學[M].第8版 北京：人民衛生出版社，2013.
[2]董佩佩，王志存.民族地區高校生物化學教學改革的實踐與探索[J].科技信息，2013，（3）：171.
[3]曹凈植.PBL與TBL兩種教學模式之比較[J].教育教學論壇，2014，（20）：88-89.
關鍵詞：臨床醫學專業學生；生物化學與分子生物學實驗課；轉化醫學
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0064-02
隨著醫學的發展，基礎醫學與臨床醫學之間的關注焦點與研究方法差距越來越大，溝通和交流卻逐漸減少，最終產生了二者之間的鴻溝，被稱之為“基礎醫學與臨床醫學之間的死亡谷”[1]。轉化醫學（translational medicine）又稱為轉化研究（translational research）。1992年，Choi[2]在《Science》上發表的論文中首次提出了“bench to bedside”的概念；1996年，Geraghty[3]在《Lancet》上發表文章首次應用“translational medicine”一詞；2003年，Zerhouni[4]在《Science》上發表的文章“Medicine. The NIH Roadmap”中提出了轉化醫學的概念，其核心內容是將醫學生物學基礎研究成果迅速、有效地轉化為可在臨床實際中應用的理論、技術、方法和藥物，在實驗室與病房（bench to bedside）之間架起相互溝通的橋梁。不論是基礎醫學還是臨床醫學課程，實驗教學都是臨床醫學專業學生教學中的重要環節，只有通過實際的操作和操作中獲得的對理論知識的二次習得，才能使臨床醫學專業學生對復雜抽象的理論知識理解得更加透徹，在實驗課中學生的基礎醫學技能操作也得到很好的鍛煉。生物化學與分子生物學是臨床醫學專業學生所學習的一門重要的基礎醫學課程，它連接著基礎醫學和臨床醫學。在生物化學與分子生物學實驗教學中創新性地結合轉化醫學理念和內容，使學生在掌握生物化學與分子生物學基礎知識，培養科學思維能力的同時，兼具有轉化醫學理念和思維模式的復合型人才的培養，這是生物化學與分子生物學實驗教學的一項創新，并影響了實驗課內容、方式和教學方法的選擇。
一、生物化學與分子生物學的學科特點
生物化學與分子生物學是生命科學的基礎，是在分子水平探討生命的本質，主要包括研究生物體的分子結構與功能、物質代謝與調節，以基因信息傳遞為中心的現代分子生物學知識。生物化學與分子生物學的主要內容決定了其知識點紛繁復雜，使得學生學習起來枯燥吃力，因此在理論或實驗教學過程中，應建立“病例引導型教學”[5]（Case Based Study，CBS），從具體臨床疾病現象做引入使學生先有具體模像，然后對疾病相關的生化和分子生物學機理進行分析和講解，這樣“由表及里”地引導教學過程能讓學生有層次地學習和理解生化與分子生物學知識，課堂中營造出的“病例-機理”氛圍也能使醫學生感受到生物化學與分子生物學在臨床中的重要性。生物化學與分子生物學又是生命科學領域的前沿學科，新理論、技術層出不窮，具有很強的更新及前瞻性。與日新月異的發展前沿不同，教學所采用的教科書的更新和修訂速度較慢，因此不論在理論或實驗教學中，教師都應主動在教學過程中添加前沿新發現和技術，這樣不僅能引起學生學習的積極性，更能拓寬學生的知識面和對基礎知識的理解和掌握。生物化學與分子生物學已滲透到基礎醫學和臨床醫學的各個領域，對于醫學生來說學好生物化學與分子生物學十分必要，可為后續基礎與專業課程的學習奠定基礎。
二、生物化學與分子生物學與轉化醫學的聯系
醫學生物化學與分子生物學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁。作為基因組學與蛋白質組學時展產物的轉化醫學，其研究內容的中心環節之一是生物標志物的研究，涉及到分子標志物的鑒定和作用；基于分子分型的個體化用藥治療，疾病治療反應和預后的評估與預測[6]。轉化醫學的主要任務是架起基礎科研工作者跟臨床醫師的橋梁。它的出現使得基礎科學重視臨床醫學中遇到的現象和問題，并根據現象追根溯源尋找機理原因，并能將研究出的機理成果運用到臨床問題中，解決臨床醫學現實中遇到的困難。并在“現象-機理-運用”這一過程中形成及時反饋，使臨床研究者修改觀察指標或側重點，同時也相應地使基礎研究者修改研究方向，為臨床服務，最終使患者受益。其兩者都是橋梁學科，與多學科密切聯系，特別是與臨床知識密切相關。這就要求醫學生物化學與分子生物學工作者教學與研究必須以轉化醫學的理念為指導，從而適應轉化型醫學人才培養的要求。
三、生物化學與分子生物學實驗課與轉化醫學理念的創新結合
1.引入病例引導型實驗內容。在實驗教學中，建立“病例引導型教學”（CBS）內容。用具體臨床疾病做實驗背景，并闡述疾病相關的生化和分子生物學原理，然后對驗證此原理所采用的實驗技術進行講解和操作示范，學生即可開始實驗操作并完成報告和教師布置的相應思考題。例如，我們使用醫院生化化驗單的幻燈片來引入血糖這一生化指標，講述血糖的生化和臨床診斷意義，并以糖尿病為病例講解血糖超標后對身體的影響，在進行背景鋪墊后開始講解葡萄糖氧化酶測定血糖的原理及方法，最后讓學生對事先準備好的不同血糖濃度的血漿樣本進行檢測，獲得結果后進行分析：所測樣本血糖是否在正常；如果不在正常值范圍內，是偏低還是偏高，分別可能的原因是什么。經過這次實驗，學生不僅學習了檢測血糖原理的實驗技術，并對血糖的生化知識和臨床運用有了很好的結合學習。
2.引入個性化用藥治療的系統實驗內容。轉化醫學將分子標志物、分子分型的個體化用藥治療及疾病治療與預后的評估與預測作為最主要的研究內容。在實驗中充分融入轉化醫學科研成果，開展一系列以科研成果如個體化用藥治療為主的內容新穎、應用性強的專業前沿研究性實驗，能夠極大地調動和培養學生的專業學習興趣，使學生對目前科學研究領域的熱點與關鍵問題有初步的了解，較好地實現科研與教學的相互轉換，相互促進。我們在實驗課中創新設置了“限制性片段長度多態性檢測人乙醛脫氫酶2（ALDH2）基因多態性”實驗。首先為學生講解整個實驗背景：硝酸甘油作為治療心絞痛的基本藥物之一廣泛用于臨床。研究發現硝酸甘油的舒血管作用通過釋放一氧化氮（NO）所介導[7]。乙醛脫氫酶2（ALDH2）具有硝酸酯酶活性，對硝酸甘油轉化產生NO起了關鍵作用[8]，而ALDH2基因中Glu504Lys位點的多態性會影響ALDH2硝酸酯酶活性，用藥指導建議，ALDH2 504Lys等位基因攜帶患者慎用硝酸甘油[9]，所以這一基因多態性位點具有指導臨床硝酸甘油的合理用藥的重要意義。然后為學生講解人脫氧核糖核酸（DNA）的提取、聚合酶鏈式反應（PCR）、限制性內切酶酶切反應和瓊脂糖凝膠電泳檢測這些關鍵技術的原理和方法。使得學生對實驗背景、目的和所采用技術的原理及操作都能有統一清晰的認識。具體實驗流程為指導學生從自己的口腔黏膜細胞中提取自己的DNA，經過PCR特異性地擴增ALDH2基因中含Glu504Lys片段，再經過酶切反應和電泳檢測即可獲得自己的Glu504Lys位點基因型。通過這一系列綜合開放性的實驗，以學生自身遺傳多態性為背景，將臨床個性化用藥檢測與經典的分子生物學實驗結合，不僅極大地激發了學生對實驗的關注和投入，訓練了實驗操作能力，還加強了他們轉化醫學思維的培養，
3.實驗教材的采編。實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內外優秀教材，借鑒其經驗，同時結合本學院學生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設與生物化學與分子生物學基礎課程配套的實驗系列教材。同時也精心挑選合適的轉化醫學內容穿插入實驗教學過程中。
隨著日新月異的生化和分子生物學進展，我們也對前沿進展和發現保持持續關注，將更新的內容及時修改、添加到實驗教材中。
以上僅是我們作為生物化學與分子生物學教師在轉化醫學大背景下，在教學改革方面的一些探索的心得及體會，隨著轉化醫學的發展，其內容必將會更新和擴大，作為基礎醫學教師要敏銳地跟上發展腳步，積極尋找轉化醫學與生化、分子生物學的結合點，才能為國家培養出基礎扎實、科研思維清晰的有用醫學之才。
參考文獻：
[1]趙玉沛.轉化醫學本土路線圖[J].中國醫院院長，2011，（11）：92.
[2]Choi DW. Bench to bedside：the glutamate connection[J].Science，1992，258（5080）：241-243
[3]Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348（9025）：422.
[4]Zerhouni E. Medicine. The NIH Roadmap[J].Science，2003，302（5642）：63-72.
[5]賈舒婷，張繼虹.針對臨床醫學專業的病例引導型生物化學教學方法實踐體會[J].教育教學論壇，2014，（1）：67，8.
[6]閆華.醫學科教新任務――促進轉化醫學[J].中華醫學科研管理雜志，2010，（23）：225-228.
[7] Marsh N，Marsh A.A short history of nitroglycerin and nitric oxide in pharmacology and physiology[J].Clin Exp Pharmacol Physiol，2000，（27）：313-319.
針對臨床醫學專業教學目標和大綱的培養要求，我們選擇人民衛生出版社供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業的第八版《生物化學與分子生物學》作為教材使用，該書是在“5+3”一體化臨床醫學人才培養改革下經過重新修訂和編寫的“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材，內容上有大量的調整和更新，將生物化學基礎內容與臨床實際應用緊密銜接。在有限的教學學時內，我們在教學內容分配上，重點講授生物分子的結構與功能、物質代謝及其調節、遺傳信息的傳遞三篇內容，而第四篇分子醫學專題因為學時有限，選擇與臨床密切相關的例如癌基因、腫瘤抑制基因、基因診斷、基因治療等內容略講，其他內容作為學生自學內容進行分配。
二、講好緒論，激發學生學習興趣，端正學習態度
以往學生上課都認為緒論沒有那么重要，可以不聽或者沒必要認真去聽，一些教師也認為還沒有涉及到具體教學內容，不必要花大力氣備課。其實緒論是一門課程的開篇，起著“統領全局，提綱挈領”的作用，精彩的緒論不但能夠激發學習生物化學的興趣，同時能讓學生端正學習態度，讓他們知道學習這門學科的目的，學習的方法，如何才能學好。講解緒論過程中，除了介紹發展歷史和主要內容，在講解與醫學聯系方面，可以通過日常生活當中大家熟知的例子，比如為什么有些西紅柿耐儲存，食用油上面有轉基因字樣，這個就和重組DNA技術聯系起來；舉例講一下干細胞技術利弊；不吃肥肉只吃饅頭就能減肥嗎？講瘋牛病，臨床常見的疾病蠶豆病、鐮刀狀紅細胞貧血都是怎么回事？這些同學們日常生活或者經常能聽說的常見病例，雖然不能在短短的緒論講授時間內把所有問題都能講解清楚，但是其中與生物化學緊密銜接有一定的知識點，這些貼近生活、與實際聯系的例子，讓學生對學習該門課程產生興趣，從內心上認為生物化學有用、有趣，產生主動學習的熱情，變以往的被動學習為主動學習。
三、學習方法的介紹
1.抓住聽課重點再看書。
真正抓住老師講課的重點，具有事半功倍的作用。在聽懂內容前要學會如何聽課。要善于抓住重點、難點來聽課，將自己注意力平均，做到有張有弛合理用腦，每節課都有側重點，教師在講課時不能面面俱到，必須要分清主次，學生聽課也要聽清主次，注意強調的關鍵詞語，“這點很重要”，“要注意”，“要記住”，“要分清容易混淆”等等，教材每頁都有留白部分，可以讓學生在留白處記憶關鍵點，拓展知識，順口溜等內容，不要盲目跟隨聽課記錄筆記而忽視對講授內容的理解。課堂聽課再好課后不看書是不行的，要求學生聽課后看書，把書看薄，也就是抓住內容的結構框架，再把書看厚，把各個知識點都豐富起來。
2.淡化相應知識點。
臨床醫學專業開設生物化學是在第三學期，雖然經過了大學一年基礎化學，有機化學和無機化學的學習，但是隨著知識的遺忘或者一部分同學知識掌握得不好，在學習物質代謝及其調節這篇內容當中，涉及大量的結構式和功能基團、化學反應、代謝路徑，學生感覺記憶困難，無從學起，針對這一特點，介紹方法時要求學生淡化相應的基團轉移過程，這部分只是幫助同學理解和記憶的，記住具體的名稱和關鍵步驟即可，把握整體內容，這樣學生在記憶知識點時沒有畏懼感，學習興趣濃厚。
3.多做習題。
考試是目前檢驗學習效果的一項評價體系。由于臨床醫學專業學生不僅面臨期末考核，更重要的是面臨國家臨床執業醫師資格考試和碩士研究生招生考試，其中的重要性不言而喻。本教研室教師結合執業醫師考試大綱和碩士研究生招生考試大綱的要求，精編習題集，內容涵蓋了基礎知識點和根據各項大綱要求選擇的習題和歷年真題，讓學生通過聽課后做題，遇到問題再看書、再做題的方式，把各個知識點鞏固強化。
四、教學方法的多樣化
1.合理運用多媒體。
多媒體教學手段取代了傳統的“一本教材，一支粉筆，一塊黑板”的教學模式，實現了文字和圖片的多樣化，讓抽象難懂理論和知識變得生動具體。由于生物化學從大分子的結構，物質代謝的反應，遺傳信息的傳遞，都相對微觀抽象，單憑借想象很難理解，運用多媒體教學，結合網絡更新相關知識點完善課堂教學內容，如講解核小體結構，將近2米長的DNA如何組裝到只有數微米的細胞核中的，多次折疊是如何進行的，通過動畫展示，讓學生對這一過程有了深刻的認識，運用多媒體教學法獲得了好的教學效果。
2.將臨床實例與理論內容相結合，日常生活與理論內容相結合。
專業基礎知識要服務于臨床，與臨床密切結合。如臨床早期診斷心肌梗死的重要生化指標是對肌酸激酶2的分析，這與同工酶相聯系；磺胺類藥物為什么首次劑量要加倍呢？這與酶的競爭性抑制作用相聯系；急性胰腺炎這一臨床常見外科急腹癥，就與酶原和酶原的激活知識點相聯系；肝硬化肝性腦病為什么和氨的代謝相關，等等知識點，都能夠將抽象難懂的生化理論與臨床常見的知識聯系起來，學生不再認為基礎科目對于臨床用處不大，他們主動去學習生物化學，認識到該科目是學好臨床內容的基礎。聯系到日常生活的實例，學生學習的熱情也增加了，知識點能夠充分理解并牢固記憶。如只補充鈣，而不補充維生素D3有用嗎，為什么要曬太陽？這與維生素相聯系；痛風的病人飲食要注意什么，這與核酸代謝有關；化妝品當中有SOD，有什么意義？這與正常機體中存在抗氧化酶有關；豆腐是怎么制作出來的？加入石膏什么作用？這與蛋白質變性有關？等等。這些臨床和日常生活的實例，讓學生體會到生物化學有用，沒有那么抽象難懂，使學生能夠帶著熱情、帶著學習的興趣主動去學習，去聽課。
3.基于多問題教學模式。
基于問題式教學模式和多問題教學模式是近年來研究的熱點。課前提出問題，在課堂講授過程中，將問題的產生和解答融入到教學中，清晰透徹地進行講解，課堂總結時再次回顧問題并把答案一一闡述，讓學生在這樣一個系統性的教學思路引導下，一步步跟隨老師講課的思路，提高學生學習興趣和學習效果，加深對知識的理解和記憶。在講到氨基酸代謝一章時，可以先提出幾個問題作為學生上課之前的思考題，讓學生可以自己查閱相關資料進行自學，如肝昏迷如何產生的？高血氨病人為什么不能用堿性肥皂水灌腸？肝硬化腹水病人為什么不能用堿性利尿藥？給氨中毒病人為什么要服用谷氨酸鹽？精氨酸？帶著這些問題開始內容的講授，課堂期間可以讓學生展開自由討論和交流，使學生成為真正“中心”，變被動學習為主動學習，學習的積極性得到提高，實現了教師和學生之間的良性互動模式。
五、結語
[關鍵詞] 生物化學；分子生物學；教學方法；教學質量
[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）04（a）-0157-02
生物化學與分子生物學（簡稱生化）是當代醫學和生命科學的前沿學科，被譽為“生命科學領域的世界語”[1]，其理論和技術已滲透至基礎醫學、臨床醫學、生物學等各個領域，成為疾病預防，診斷和治療的重要手段。醫學生化從分子水平探討生命現象的本質，即研究人體的分子結構與功能、物質代謝與調節及其在生命活動中的作用，是醫學院校各專業必修的一門重要基礎主干課程。由于其內容多抽象，學科發展更新快，因此這門課程在教學中存在著公認的“兩多兩難”的現實性問題[2]，即教學內容多，生物化學反應與機制多；理論與實踐融會貫通難，理論知識理解和記憶難，一度被學生稱為“四大名捕”之首。這不僅不利于學生理解與學習，更不利于實現“知識、能力、創新、綜合培養”的教學目標。且學生進入臨床實習后對生物化學的記憶更加所剩無幾，以至于只知道機械的看化驗單而并不能將各種疾病與其癥狀及各項診斷指標進行聯系。在新形勢下如何改善老師教學難，學生學習難的困境，幫助和引導學生在學習中化難為易，更新理念，較好地掌握新知識、新內容；啟發學生的創新思維，培養學生的創造能力，讓學生真正學以致用，提高教學效果是值得每位生化教師思考和解決的問題。筆者結合本校教學實踐，總結了一些經驗供交流。
1 整合教學內容，重點突出
本校是一所少數民族醫學院校，除普通醫學專業外，還設有蒙醫學、蒙藥學等特色專業。根據本校的實際情況，在結合教學大綱、分析教材內容的基礎上，我們為不同層次、不同專業的學生量身定制了自己的授課計劃和學時安排，在教學內容的側重點與教學方式也各有方案。我們的教學內容涵蓋了各種國家統一性考試的固定內容，也兼顧了學生的實際需要和學科的最新發展動態和進展。我們把生物化學的教學內容分為四部分：（1）生物大分子的結構與功能；（2）物質代謝及其調節；（3）遺傳信息傳遞及其調節；（4）專題部分包括肝膽生化、血液生化、維生素、生物轉化、細胞信息轉導等。不同專業根據學時數在內容上做一些增減和調整。如：蒙醫學專業細胞信息轉導不作為講述內容，增加了水鹽代謝酸堿平衡這部分內容。各版本教科書中通常生物氧化這部分內容在糖代謝、脂代謝之前。生物氧化這章內容抽象難懂，在教學中我們在順序上做了調整，先介紹糖代謝，再給學生講授生物氧化，然后講述脂代謝。如此以來，不僅利于學生理解和學習生物氧化這部分內容，而且在講糖代謝時給同學們留下了疑念，維持生命活動的ATP如何生成的？糖進入體內經過化學反應后分子逐漸減小如何轉變成了ATP的？激發了學生學習的興趣。進入脂代謝學習后對生物氧化的理解會更加深入，有了前面知識的鋪墊使學生更易接受。在教學過程中，我們緊扣大綱，將教學任務中的重點、難點轉化為授課時的中心思想，并注意歸納總結各章節的縱橫向聯系。對于臨床醫學專業來說，教材較厚，信息量大，在有限學時數內不可能把所有內容介紹給同學，有些內容我們點到為止，給同學留下一些思考題，圍繞這些題自學整理。同時我們利用節約下的時間，通過互聯網及時更新知識體系，把生物化學的前沿動態、研究熱點、發展新趨勢和新成果，補充到教學內容中來，內容新穎實用，既能開拓學生視野，又能提高學生的綜合素質，符合當前加強素質教育的教學改革方向。另外，凡是各種考試涉及的重點難點在課堂上我們都要結合相應的題突出強調，不僅調動了學生學習的積極性，而且有益于他們對知識的記憶。
2 嘗試多種教學方法，調動學生積極性
2.1 總結歸納式教學
以教材內容為中心，在緊密圍繞重點、難點、疑點及知識點進行課堂總結歸納教學。醫學生化研究的對象是人體，人體各組織器官間、各代謝途徑間都存在著普遍的聯系，通過總結，既可以進行縱向聯系，又可以進行橫向比較?？蓭椭鷮W生分清概念，記住要點，刺激學生的求知欲。如講授完的遺傳信息傳遞及其調節相關內容后，從模板、原料、產物、合成方向、合成方式及參與的酶幾方面列表比較復制、轉錄、翻譯和逆轉錄，通過總結比較幫助學生找出規律，抓住重點，提煉了內容。使學生對各章節所學的知識在原有的基礎上進一步地鞏固和提高。學完物質代謝后，學生總是稀里糊涂，甚至有些畏懼，因為這部分化學反應式太多，且各條代謝途徑交叉聯系，使其更為復雜，學生學習起來有無從下手感。幫助同學總結三羧酸循環、丙氨酸-葡萄糖循環、檸檬酸-丙酮酸循環、鳥氨酸循環、嘌呤核苷酸循環過程和生理意義，使學生對這部分內容更加清晰易學，利于溝通各部分知識間的相互關系并引導學生系統地整理所學知識?？偨Y歸納的意義在于把所學的知識系統化、簡單化、條理化，便于理解記憶，發揮學生的主體作用。如果采取傳統的平鋪直敘的講授方式進行教學，枯燥乏味，不利于學生理解，易使學生喪失學習興趣。在每次上課開始利用簡短的時間回顧上次課的內容，然后開始講述新內容，每次課在即將結束前將本次課的內容串聯一遍，這樣更益于學生溫故而知新。
2.2 案例式教學，加強與臨床課程的聯系
案例式教學方法的應用不僅能激發學生的學習興趣，且能吸引學生聽課時的注意力，啟發他們的思維。生化學科中有些內容比較抽象，不容易被學生接受和理解。教學中引入具體臨床病例會拓寬學生知識面，提高學生的學習興趣；將生物化學理論與臨床問題相聯系，使他們既意識到人類的很多疾病發生與生化過程有關，又能發現生物化學與分子生物學的基礎理論能在臨床實踐中得到充分利用，而不再是死記硬背的空洞知識，也為日后臨床課程的學習打下了扎實的理論基礎。如臨床常用的辛伐他汀類藥降血脂的機制是抑制膽固醇合成的關鍵酶活性而發揮作用的，這樣學生就會記住了HMGCoA還原酶。2型糖尿病患者為什么依賴胰島素，從而引入血糖調節的學習。肝功能障礙為什么發生昏迷，巨幼紅細胞性貧血、鐮刀形紅細胞性貧血的發病機制；基因工程藥物基因工程疫苗，結合臨床開展的基因診斷與基因治療。讓學生輕松學習這部分內容的同時，也讓他們親身感受到生物化學和分子生物學與臨床醫學的關系以及生物化學和分子生物學在指導臨床診斷和治療中的作用，并在潛移默化中了解了學科新進展。充分調動學生的學習積極性，變被動為主動，突出學生在學習過程中的主體地位，使教與學最大程度地融合，取得較好的教學效果。
2.3 多媒體結合板書教學
運用多媒體教學在很大程度上幫助學生在有限的時間獲得最大的知識信息，同時借助動畫的生動性、直觀性和形象性來幫助師生共同突破教學中的重點和難點[3]。我們在七版教材課件的基礎上，利用平時積累的教學素材對課件內容、圖表和動畫進行了精心的設計，使之變得條理清晰簡明、有趣易懂。我們建立了豐富的課件資源：把豐富的生物化學多媒體教學課件，及與生物化學有關的圖片、動畫、科普小電影、習題集等掛在了校園網上，供學生自學，充分方便了學生的自主化、個性化學習。但是有些內容在教學中單用多媒體并不能達到預期的教學效果，適時結合板書的使用會事半功倍。如介紹糖代謝途徑時，對于步驟繁多的化學反應，在黑板上寫出關鍵步驟的反應，會引起學生特別的關注，認真做筆記，提高教學效果。在課堂上，結合實際情況經常是綜合應用多種教學方法。
3 完善實踐教學
根據學校的實際情況，編寫適合本校學生使用的實驗指導，并在每個實驗的實驗步驟中設計了一些小問題，讓同學們邊做實驗邊思考這樣操作的目的，加深對理論知識的理解和掌握[4-5]。不斷地更新實驗內容，實驗內容涉及電泳、層析、PCR、質粒提取等，設計性和綜合性實驗比例逐漸增大，跟上了學科的發展，為學生以后的學習奠定堅實的基礎。并且我們建立了嚴格的實驗課考核制度，包括考勤、提問、實際動手能力、實驗報告等方面。期末考試時實驗分總分為10分，理論卷面分為90分。我們還向學生開放實驗室，結合教師的科研，提高學生的動手能力，培養了他們的創新和分析、解決問題的能力。
此外，我們為改善教學效果還定期舉辦講座，達到教師與學生的良性互動，增加學生對該學科學習的興趣和信心；并在臨床醫學專業中每年開展知識競賽，得到了學生們的積極參與，激發學生對專業課的學習熱情，發揮他們的主體地位。當然，教學是一個復雜的過程，它的成敗往往由教師和學生兩個因素共同決定。教師要從一而終地認真對待教學過程中每個環節，不斷學習提高自身素質，鉆研教學方法，以適應不同層次、不同專業的學生學習，實現以“學生為主體”的新教學模式，使教與學有機結合起來，努力培養學生的綜合思維能力和創新精神，促進高素質醫學人才的培養，以適應時代的要求。
[參考文獻]
[1] 姚富麗. 記憶法在生物化學教學中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2008，24（14）：2210-2212.
[2] 吳琦，王宏蘭，王淑英. 問題式教學法在生物化學教學中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（14）：2309.
[3] 蘆曉晶，徐俊杰，呂士杰. 醫學院校本、?？粕锘瘜W教學方法的探討[J].中國醫藥導報，2011，8（28）：120-121.
[4] 羅永會. 如何提高生物化學實驗教學質量[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2008， 7（2）：156.
Epidemiology and Population Health, Albert
Einstein College of Medicine
Biostatistics and
Epidemiology
A Primer for Health and
Biomedical Professionals
Third Edition
2004, 243pp.
Softcover $ 33.20
ISBN 0-387-40292-6
本書是由美國Albert Einstein醫學院流行病學和群體健康系流行病學室Sylvia Wassertheil Smoller教授編著的。第一版于1990年出版，第二版于1995年出版，現為第三版。本書的特點是根據流行病學和統計學的基本框架，使讀者理解流行病學與生物統計學的基本原理，理解“為什么做”和“做什么？”學會“如何做、如何解釋”。書中的內容都是臨床試驗和基礎研究中最常用的、或是在文獻中經常引用的。
全書共分9章。第1章講述科研方法問題，包括邏輯推理、變異、研究設計、變量的量化、無效假設、假設檢驗、檢驗錯誤的類型、顯著性水平等；第2章敘述概率的一些基本概念；第3章介紹常用的統計學檢驗方法；第4章介紹流行病學的基本概念，包括流行病學的應用、常用指標、流行病學研究類型、偏倚、混雜、交互、多變量分析等；第5章介紹篩檢的基本概念；第6章是敘述隨機對照臨床試驗；第7章介紹生活質量的評價，包括量表的結構、可靠性、真實性、敏感性（反應性）以及用量表評價生活質量的局限性；第8章介紹遺傳流行病學的基本概念，包括雙生子研究、連鎖和聯系分析、傳遞不平衡檢驗等；第9章闡述科研倫理學與統計學的關系。第8、9兩章的內容在人類研究中十分重要，是第三版新增加的，是一般流行病學或統計學入門書籍中所沒有的。
書后附有9項附錄，介紹正文中各種統計學計算的實例，以使讀者能夠更順利閱讀本書、以及如何實際計算，包括卡方、Z值及t-值的臨界值表、Fisher精確檢驗、幾組比較的Kruskal-Wallis非參數檢驗、相關系數計算、率的年齡調整、比值比的可信性、兩個變量的“J”或“U”型關系、量表記分改變的適宜性（敏感性）評價、以及遺傳學基本原理和知識。書后還附有參考文獻及建議閱讀的書目，讀者如需了解更深入的、超出本書范圍的內容、或涉及高等數學方面的內容，可閱讀這些推薦的教科書。書末附有主題索引，便于讀者檢索。
本書以科學的哲學和邏輯學原理，討論統計學檢驗的基本原理，而不是讓讀者去做具體的統計學檢驗。全書各章節都是獨立的，讀者可不按順序閱讀，只閱讀感興趣的部分。本書特別適合那些沒有或很少有數學背景的讀者，使他們能夠讀得懂、用得上。
本書內容既簡明，又適合范圍較廣的讀者需要，所闡述原理和方法適合多種領域，包括醫學、公共衛生、心理學、教育學。本書是一本簡明的流行病學與生物統計學教科書，適合從事臨床和基礎研究的醫生、醫學專業本科生、研究生，或非醫學專業學生參考，也可供程度較高的讀者、以及對生物統計學與流行病學的邏輯學和方法學感興趣的研究人員參閱。
烏正賚，教授
（中國醫學科學院基礎研究所）
關鍵詞： 臨床醫學專業 形成性評價 教學改革 考試改革
考試是教學過程中的一個重要組成部分，它是評價和改進教與學，使之有利于培養創新人才的基本途徑。審視當今我國高校課程考核方式，仍普遍保持應試教育的傳統，不利于高素質創新人才的培養。有必要對傳統的課程考核方式加以反思并改革，充分發揮課程考核的導向作用，更好地實現高等教育培養目標。
世界醫學教育聯合會專家組在醫學教育全球標準認定在中國的試點性評估中提出：“在考試方法上顯著減少課程的終結性評價，增加形成性評價……”為更好地在臨床醫學開展形成性評價教學改革，促進學生綜合能力的提高，必須開展深入的調查研究，不斷修訂和完善考試制度，推進考試制度改革，促進醫學考試與教學改革縱深發展。
1.采取多元化考試形式
考核形式以形成性評價與終結性評價相結合，注重考題的質量和難易度，保證試卷的主觀題量，靈活運用閉卷、口試、隨堂提問、課堂作業、小論文、小組討論、實驗技能操作考核等多種考核方式測評學生的知識運用、動手、語言交際能力等。
1.1在理論教學中，進行課堂測驗，對之前教學中的一些重要知識點進行考察。可以是在正式上課前抽5-10分鐘，出題讓所有學生在課堂上完成，再由教師課后評分；或者是在學期中段進行階段性測驗，自行組卷并組織考試，對前一階段的學習內容進行考察。這種方法一方面可以讓學生對教學內容中的重難點更加清楚，另一方面可以督促學生對所學知識點及時復習，鞏固所學知識。此外，教師還能通過學生的表現及時掌握學生的學習情況，并及時改進教學方式，提高教學質量。
1.2形成性評價的另一種方式是布置課后作業，作業內容可以是與本次課內容有關的幾個題目，也可以是之前所學的部分知識的總結性題目。此外，教師可以準備一些與課程內容相關的專題，給學生幾周時間，讓學生自行收集相關資料并寫出綜述或小論文。這種方式的目的是督促學生及時鞏固所學知識，提高對所學知識的綜合應用能力，通過自行查資料寫論文，培養自主學習能力。
1.3課堂提問是形成性評價的組成部分。教師在每次上課之前，對上次課所學的內容進行適當提問，復習重要知識點。形式采取隨機點名，學生回答；或是出題讓部分學生到黑板上書寫答案等。教師對學生在課后提出的問題要進行記錄，并在下一次授課前在課堂上進行統一反饋。
1.4開展PBL、CBL或互動式教學。實施前，教師向學生提出相關問題，學生以小組為單位選擇某一具體論題，通過課后自行查閱資料、組員交流討論等方式尋找答案。各組將討論結果制作成PPT課件由該組主講人在課堂上講解，其他各組學生可就該組的結果提出問題，共同參與討論。最后由教師就學生的討論結果及討論中出現的問題進行總結。開展此類教學，進一步提高學生的自主學習能力，培養查閱資料、分析和解決問題及表達能力，使學生有效將生化知識與臨床或科研進行聯系，提高學生的學習興趣，進而取得良好的教學效果。
1.5生物化學實驗課同樣進行形成性評價。實驗成績由實驗報告成績、課堂操作成績及實驗考試成績組成。實驗操作成績的評定主要根據學生在課堂中聽課情況、動手積極與否、操作有無錯誤和結果是否合理等方面進行綜合評價，也可在課堂上抽查學生進行某一項實驗操作，考查學生對實驗技術的熟悉及掌握情況，并把考察結果進行計分。對學生在實驗完成后，以實驗報告的形式對本次實驗的過程及結果進行記錄并總結，教師再對其點評、計分。對學生在實驗操作中及實驗報告書寫中出現的問題，教師要進行記錄，并在下一次實驗課授課前進行統一反饋。通過這種方式及時解決實驗中出現的問題，提高實驗教學質量。在本期實驗課程結束后，組織實驗現場考核，檢驗學生的學習效果。
1.6根據學科特點，《生物化學》課程的終結性評價仍采用課程結束閉卷考試的方式，這種方式不僅能直接反映學生對知識的掌握情況，而且能對教學效果進行有效反饋。
2.強化考核反饋制度
教學評價過程如果沒有有效的考核反饋制度支撐，評價就將失去意義。教師應高度重視對平時考試結果的分析和評價，形成考核反饋制度化。根據學生考試成績的分布和對學生平時學習情況的了解進行認真分析向學生及時反饋平時考核的成績，進行考核情況分析、點評。一方面，幫助學生發現學習中的薄弱環節，以便學生及時改進學習方法，增強學習效果。另一方面，學生可以向任課教師或教研室反饋前段時間的教學情況，幫助教師發現教學過程中的不足之處，改進教學方法，增強教學效果。
參考文獻：
[1]馬靜，楊麗莎，梁志清等.臨床醫學本科專業課程考試改革的探索與實踐[J].考試周刊，2011，76.
