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序論：在您撰寫臨床心理學時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
肝豆狀核變性患者的焦慮、抑郁情緒調查 蔡永亮，許圣弘，楊任民，王曉平
中學生自我概念與心理健康的關系研究 劉惠軍，石俊杰，LIU Huijun，SHI Junjie
考試焦慮量表在湖南地區的試用結果分析 范曉玲，FAN Xiaoling
鼻咽癌病人的心理健康狀況研究 溫盛霖，張晉碚，葉明志，韓自力，陶炯
胃腸癌患者手術前后情緒狀況比較 陳建平，鄭柏華，王賓，楊柳，，尹力心，陳善明
矯形外科擇期手術病人神經內分泌應激指標觀察 何志晶，陳冬松，賈琳，何洪生，高紅葉
人際心理治療 趙靜波，季建林
應激易化成癮及復吸的生物學機制 張瑞嶺，李凌江，郝偉，ZHANG Ruiling，LI Lingjiang，HAO Wei
一般行政能力傾向測驗的建構及信度、效度研究 洪煒，龔耀先，HONG Wei，GONG Yaoxian
關于應付的一些思考與實證研究Ⅲ.應付方式與人格 梁寶勇，郭倩玉
中國青少年生活事件檢查表編制報告 江光榮，靳岳濱
韋氏智力與艾森克個性問卷測驗分析系統軟件介紹
津醫精神運動成套測驗(JPB)的研制 王棟，錢明，高巖，常模制定協作組
慢性應激對糖尿病傾向鼠幾種組織抗氧化酶影響的差異及其意義 劉幼碩，胡敏，姚樹橋，蔡偉雄，戴曉陽，龔耀先
癌癥患者生活質量狀況及影響因素研究 王建平，崔俊南，陳仲庚，林文娟，羅鍵，孫燕
剝奪睡眠56小時對正常人血細胞和免疫功能的影響 洪軍，裘于容，王升旭，賀旭，劉寧，鄧愛文
精神分裂癥病人歸因與記憶的研究 郭蓄芳，樊作澍，姚付新，王秋，朱瀅
抑郁情緒及負性態度對糖尿病患者血糖控制的影響 王湘，朱熊兆，王麗，WANG Xiang，ZHU Xiongzhao，WANG Li
Ⅱ型糖尿病患者TCD及神經心理學研究 劉國榮，李月春，馬麗萍，田麗川
高血壓患者記憶障礙及其影響因素的分析 尹勇，朱榆紅，王蓀，YIN Yong，ZHU Yuhong，WANG Sun
腦梗死患者智能障礙的研究 高宗恩，王云生，宋和鳳，張文君，許滸
中國幼兒智力量表(CISYC)短、中期重測信度的研究 鄭立新，吳宗文，成新寧
精神分裂癥患者視覺P100顯著性概率地形圖研究 吳大興，姚樹橋，程灶火，劉哲寧
老年糖尿病人P300認知電位改變及相關因素分析 姜濤，張雄偉，吳振云
兒童記憶發展的橫斷面研究 程灶火，耿銘，鄭虹
透析治療對腎衰患者生活質量影響的對照隨訪研究 周亮，李凌江，郝偉
下崗工人心理健康狀況研究 徐慧蘭，肖水源，陳繼萍
中專生社會支持特點分析 馬惠霞，韓向明，覃曉燕
電子游戲依賴兒童的智力、個性、行為特征研究 劉學軍，蘇林雁，何伯玲
學績不良兒童行為問題及自我概念的對照研究 凌輝
單純性肥胖兒童行為問題配對研究 楊勤，陳非
城鄉兒童H.R神經心理測驗及相關因素的比較研究 張紅靜，潘芳，江虹，毛雪琴，岳文浩
兒童支氣管哮喘患者行為問題調查 傅振榮，馬連美，張加林
吸煙飲酒與老年常見病患病率的相關研究 孫金華，胡世云，劉錦桃
咽異感癥患者有關心理生理因素調查 劉志明，孫久齡，楊亞平，尹桂茹，彭英娟
內科門診軀體形式障礙的臨床特征和治療研究 任清濤，李廣，馬秀青
乳腺癌患者的情緒障礙及應對方式的初步研究 趙瑋琳，吳京平，赫軍，朱敏嘉，范淑君，鄒全慶，施穗琴，梁紅英
頜面腫瘤患者心理狀況分析 彭紅莉，王祖承，葉為民，仇劍，徐鶴定
海馬梗塞病人的記憶測驗結果分析(附一例報道) 王長青，汪凱，孟玉，高宗良
側腦室周圍梗塞所致的語言障礙 周景麗，孔繁會，王維治
腦卒中后抑郁情緒對預后的影響 李菊英，何愛香，吳朝榮
幼兒教師自我效能感與焦慮水平研究 王才康，楊寧
幼兒教師SCL-90測試結果分析 楊宏飛，楊依蘭
大學生自尊結構的研究 蔡建紅
穩態噪聲條件下紡織女工情感狀態的研究 張焱，郭璽
一個團體投射測驗的介紹 郭洪芹，傅根躍
人格障礙的分子遺傳學研究進展 向小軍，王小平，李凌江
網絡心理輔導-心理輔導發展的新趨勢 劉繼茹
影響兒童依戀風格形成的家庭因素 安芹
量表的信度及其影響因素 安勝利，陳平雁
精神科及綜合醫院護理人員心理健康狀況及人格特征調查 李沛亨，王耀華，程庭靜，童芳
完全與離異家庭中子女自我概念的比較研究 鈔秋玲，汪萍，何寧，CHAO Qiu-ling，WANG Ping，HE Ning
大學生畢業前心理健康調查 李振國，劉少文，趙虎，楊鳳霞，王永華
影響退休干部生活滿意度的主觀因素分析 盧抗生，裘小青，LU Kang-sheng，QIU Xiao-qing
海洛因依賴者一級親屬心理狀況測查 戴俊平，趙振環，DAI Jun-ping，ZHAO Zhen-huan
在臨床心理學領域運用結構方程模型的思路與步驟 李旭，Gail Huon，錢銘怡，LI Xu，Gail Huon，Qian Ming-Yi
非法藥物使用的流行學研究方法 范長河，郝偉，楊德森，FAN Chang-he，HAO Wei，YANG De-sen
心理治療在中國：西方治療技術與東方文化思想的結合 季建林，JI Jian-lin
乙肝患者心理健康狀況及有關因素的調查 梁秀娥，任秋蕓，LIANG Xiue，REN Qiu-yun
中醫肝臟象情緒評定量表的初步編制 胡隨瑜，王哲，尤勁松，蔡太生，姚樹橋
非言語型學習障礙兒童右腦功能的研究 郭靖，黎龍輝，陶德清，GUO Jing，LI Long-hui，Tao De-qing
159例獨生子女厭食治療分析 郭青，GUO Qing
健康教育和心理支持在神經癥治療中的作用 徐燕，駱曉林，XU Yan，LUO Xiao-ling
男性強制戒毒人群的健康危險行為研究 劉連忠，肖水源，肖騫，林武，柳洋，陳麗麗
社區精神分裂癥病人配偶生活質量的對照研究 譚立文，劉鐵橋，李凌江，TAN Li-wen，LIU Tie-qiao，LI Ling-jiang
腦外科疾病抑郁情緒的初步調查 丁躍慶，劉哲寧，胡守興
英文名稱：Chinese Journal of Clinical Psychology
主管單位：中國科學技術協會
主辦單位：中國心理衛生協會
出版周期：雙月刊
出版地址：湖南省長沙市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-3611
國內刊號：43-1214/R
郵發代號：42-122
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1993
期刊收錄：
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
期刊榮譽：
聯系方式
【關鍵詞】積極心理學；臨床心理學；積極臨床
【中圖分類號】B84-0 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2011）11-1996-02
積極心理學（Positive Psychology）20世紀末在美國興起的一個研究領域，是一門旨在促進個人、群體和整個社會發展完善和自我實現的科學。積極心理學的目標是促使心理學從只關注于修復生命中的問題到同時致力于建立生命中的美好品質?！狈e極心理學的興起一轉以往心理學的研究，開始關注人性、社會和生活的積極面。臨床心理學于1866年L.Witrmer向美國心理協會（APA）提出，臨床心理學的成長與發展與心理測量、心理治療，心理衛生運動關系緊密。臨床心理學對醫學模式的側重強調對病人的治療，而忽視了對人的力量與美德的促進?；诜e極心理學的積極臨床治療并非以消除來訪者的癥狀為首要目標，而是注重發動來訪者身上存在的種種能力和自助潛力。積極臨床心理學在心理治療的同時兼顧人的自我完善，具有積極的意義。
1 積極臨床心理學概述
1.1 積極臨床理論主張
積極心理學認為，人的生命系統是一個開放的、自我決定的系統，既有潛在的自我沖突，也有自我完善的內在能力，個體一般都能自我決定其最終發展狀態。積極心理學的研究領域包括積極的主觀體驗、積極人格、美德與使個體完善的積極社會，這三個層面人類的力量與美德可以幫助人們應對,減輕和預防心理問題,是人們構建適應能力的關鍵因素,是積極心理學的研究基點。在過去幾十年里,臨床心理學與精神病學成為治療創傷的學科,人類積極的力量與美德未受到重視,從而使得臨床心理學的發展存在不平衡。以力量與美德為出發點的積極臨床心理學治療模式和干預措施,將可以幫助個體建構那些有利的人類品質,更好地預防精神以及軀體疾病的發生。以人類的力量與美德為核心取向的積極臨床心理學模式下,研究者們將更加關注如何獲得持久的幸福。
1.2 積極臨床心理學的現狀
積極心理學的出現讓許多人認為除積極心理學以外的其它心理學研究與實踐必定都屬于“消極心理學”。然而事實并非如此。傳統的臨床心理學與精神病學,針對精神疾病建立了良好的科學體系，對許多臨床心理癥狀有細致的分類以及可靠有效的測量評估方法；并且發展出了有效的藥物及心理干預措施,使得許多無法治療的精神紊亂能得到有效的緩解,有的甚至是痊愈。精神病理學模式下的臨床心理學現如今發展勢頭良好,從而忽視了對人類積極品質的研究。因此,發展積極臨床心理學不是也不能夠取代傳統的臨床心理學,而是要成為必要合理的補充,促進完整的臨床心理學體系的構建。
積極臨床心理學要建立成熟完善的操作體系需要更多努力，建立的力量與美德分類目錄以及編制的調查問卷已初具規模,但要成為有效可靠的測量工具,滿足以力量與美德為取向的病因學與干預體系研究的需要,則還有待于進一步的完善。中國傳統文化的道家和儒家思想中都包含著深刻的心性修養理念,認為美德能直接影響人的心理狀態和壽命,美德能夠預防疾病的發生。在美國開展的積極臨床心理學研究,也將為我國的相關研究帶來啟示。
2 積極心理學影響下的臨床心理學
2.1 內核思想的轉換
臨床心理學自建立就以病理思想，醫學模式為核心思想，弗洛伊德精神分析與其的衍生學派的理論便在精神病學與臨床心理學領域中占主導地位。精神分析理論對內隱心理過程、性，積極沖動的重視也給了病理思想的發展提供了沃土。公眾認為臨床心理學是一門對“精神疾病”或“意識疾病”的醫療實踐。病理思想把那些前來尋求幫助的人看的很被動，而忽視了人們尋求自我完善的積極主動性。積極心理學思想強調的是目標、幸福感、滿意度、幸福、交際能力、堅持、聰明、智慧、個體責任感。關注的是怎么使生活更加精彩，幫助人們更加的自主。這些目標給心理學的功能提出了一個概念，更加注重人們的心理健康，和人們的優勢長處?；诜e極心理學思想的臨床心理學應該贊同精神失調是個體自身與環境相互作用產生的，以及對完美的關注應該優先于脆弱。
2.2 心理診斷與測量方式的變化
20世紀50年代美國精神醫學協會出版的《精神障礙的診斷與分類手冊》―DSM，到1980年的第三版后，DSM的影響力突飛猛進。DSM-Ⅲ中許多的精神診斷的標準都是基于醫學模式。例如：精神失調被定義為具有臨床意義的行為與心理綜合癥。DSM上的所謂的疾病診斷分類可能只是癥狀現象的堆積；性格力量與臨床心理問題的病因之間有可能存在一一對應的關系，即一種特定的力量能減輕一組特定紊亂的發展。2000年美國心理協會（APA）在Mayerson基金會的資助下， VIA（Values in Action Classification of Strengths）項目開始，經過五年的時間，《性格力量與美德：分類手冊》的出版對人的24種積極特質進行了分類；分為智慧、勇氣、人類、正義、節制、卓越，六大美德。以人類的力量為核心，界定了人類力量與美德的概念。
2.3 心理疾病預防模式的變化
哲學家Wartofsky認為：在高級水平上，我們可以通過三種科學途徑區分個體和人類的發展；亞里士多德對美德的理解、達爾文或進化的觀點，社會和文化歷史或的觀點。這些主要觀點都代表不同的關于人類的本性和人的發展的先驗基本假設。他們的理論并沒有在當今被忽視，反而代表著當前科學正在進行的重要項目。積極心理學不贊同達爾文的進化論的觀點。然而，以“積極的個人特質、個體自我提高的愿望以及根據自己在現實生活中的潛能”為基本觀點的積極心理學代表亞里士多德的傳統理論。積極臨床心理學模式，將成為傳統臨床心理學的有益補充，二者的融合可以滿足人們減輕與預防心理問題的需要，而且可以促進個體的成長及社會的發展。
3 積極臨床心理學的實踐運用
積極心理學發展由理論方面探討進而重點轉向應用領域，尤其是積極心理學的干預方法研究。臨床心理學對積極心理學發展迅速做出的反應，整合了一些主要積極心理學干預理論與方法。
3.1 感恩練習
感恩是指個體用感激情緒了解或回應因他人的恩惠/幫助而使自己獲得積極經驗或結果的一種人格特質。McCullougy（2004）等學者將感恩定義為一種道德情緒，感恩情緒預示著個人的社會關系的變化，但感恩產生的互惠動機不同于由債務和不平等引發的動機。作為道德的增強劑，感恩表達能增加恩人在未來再次助人的機會。McCullough等開發的感恩問卷(GQ)-6（六個項目，感恩性格的自陳式量表），發現該感恩特質與積極情感、幸福、親社會行為、特質與宗教性，精神呈正相關。
3.2 寬恕的臨床干預
寬恕是指被冒犯者的親社會動機的轉變過程,它有助于被冒犯者消除憤怒情緒,提升積極的情感體驗。Lawler-Row和Scott(2007)分對寬恕進行了三個維度的界定：寬恕的指向、寬恕的方向，寬恕的形式。Engrith等人的研究建立的寬恕的過程模型。該模型包含體驗傷害、決定寬恕、實施寬恕，深化階段等四個階段。幫助來訪者樹立寬恕意識，改變來訪者對冒犯者的消極認知，促使來訪者真正地寬恕冒犯者。臨床運用上對寬恕治療還存在一些誤區，這些誤區主要表現為以下三點：
3.2.1 寬恕冒犯者就是和冒犯者和解；
3.2.2 寬恕治療會導致道德化和宗教化的傾向；
3.2.3 寬恕只是治療的工具，不是治療的目標。
3.3 創傷后成長的臨床治療
創傷后成長是人們與主要的生活危機斗爭后所體驗到的一種積極的心理改變。其概念已經應用于表示創傷后成長現象，包括積極心理變化，與壓力相關的成長，積極情緒，健康發展，欣欣向榮。積極的處理模式和應對變化方式使人們從逆境中獲得力量。因為，創傷后成長比低水平壓力出現更強烈的嚴重危機感受。自上世紀90年代以來，創傷的新認識強調不應只從負向的病理學角度來看待，更需從“轉化”的角度來認識，將創傷看成是一種契機，個體可由此學習到如何克服困境，增強自我力量，實現自我超越。
3.4 身體運動
Seligman認為積極心理學的目標“是建立不僅幫助個人和團體忍受壓力并且生存下去,但也要健康發展的特質”。身體活動是一種人類的行為，它將有助于個人和團體的生存和發展。從個人的角度上看,身體活動可以防止精神疾病,建立積極的情感,緩解個體對生活的壓力。從團體的水平上看,身體活動使團體可能更健康,從而增加團體社會資本。從心理功能的角度看,最有力的支持身體活動作用的證據來自于抑郁癥。所以經常性的身體運動，對于一些心理問題有很好的作用，生命在于運動，運動作為親近大自然的力量是一種很好的治療手段。
4 總結與展望
構建積極臨床心理學的同時，我們要適應一種全新的方法與價值觀。積極心理學思想強調的是幸福感、滿意度、交際能力、堅持、智慧、個體責任感。關注的是怎么使生活更加精彩，幫助人們更加的自主。這些目標給心理學的功能提出了一個概念，更加注重人們的心理健康，和人們的優勢長處。更確切的說，積極臨床心理學關注人類幸福感的程度和減輕心理壓力都一樣?；诜e極心理學思想的臨床心理學對完美的關注應該優先于脆弱?；诓±硭枷氲呐R床心理學與積極臨床心理學的不同點并非是治療方法的不同，而是關注點的不同。積極臨床心理學是強調關注擴大人類力量并不斷探究什么對于人類行為是重要的，對于提高人類生活質量哪些行為是重要的。因此，對于臨床心理學的這一主要轉變，不僅是方法上的簡單變化，而是觀點與任務上的革新。
參考文獻
［1］ 苗元江,朱曉紅,龔繼峰.轉型與建構:積極心理學歷史與沿革［J].中小學心理健康教育, 2009(1): 7-11.
［2］ 苗元江,陳燕飛. 感恩：積極心理教育新視角［J].中小學心理健康教育.2009 (9):4-8
［3］ 張田,孫卉,傅安球. 寬恕治療中的幾個誤區及其應用展望［J].心理科學進展.2011,（4）
［4］ 姚樹橋，朱雪玲，王孟成。臨床心理學領域積極功能評估研究進展［J].中國臨床心理學雜志。2011，（1）
［5］ 陳虹,張婷婷. 真正幸福論的實踐：積極心理療法［J].中小學心理健康教育。2009，（1）
［6］ James E.Maddux. Positive Psychology and the Illness Ideology:Toward a Positive Clinical Psychology［J]. Applied Psychology:An International Review, 2008, 57,54-70
［7］ P.Alex Linley,Stephen Joseph. Positive psychology in practice［M]. John Wiley&Sons,Inc.2004
［8］ McCullough,M.E.,Emmons,R.A.,&Tsang, J. The grateful disposition:A conceptual and empirical topography［J].Journal of Personality and Social Psychology. 2002.82.112127.
［9］ McCraty,R.,&Childre,D.(2004).The grateful heart:The psychophysiology of appreciation.In R.A.Emmons&M.E.McCullough(Eds.),The psychology of gratitude .New York:Oxford University Press.
關鍵詞：進化心理學；臨床心理學；病理心理學；積極心理學；精神分析
進化心理學（Evolutionary psychology）是當代心理學的一種新取向。進化心理學將進化生物學的方法應用于心理學研究，應用進化的思想解釋人類心理及行為，從而為人們提供了一種新的解釋人類行為的綜合觀點。進化心理學家把人類的思維看作是為了應付特異的環境挑戰而數百萬年來不斷進化的信息加工裝置，具有模塊性和適應性的特征。進化心理學把“過去”看作理解心理機制的關鍵，把適應和壓力看作心理進化的動力，認為心理機制是由“模塊”構成的，功能分析是理解心理機制的主要途徑，行為是心理機制與環境互動的結果。進化心理學并不是一個獨立的心理學分支，而是采用進化的方法看待和研究所有的心理現象，所以進化心理學可以和所有的心理學分支發生作用。
臨床心理學作為一個獨立的學科，誕生于1896年的賓夕法尼亞大學。但臨床心理學的思想及心理治療的思想，很早就出現于哲學和宗教的傳統中。從這個角度而言，臨床心理學的實際存在早于這個名詞被確立下來。事實上，臨床心理學和心理治療的探究和實踐，在18到19世紀的歐洲，已經逐漸在神經科醫生和精神科醫生中開展開來。作為這場運動的體現和成果，精神分析是臨床心理學的第一個范式，產生了對病理心理學的系統理解及干預方面的全面革新。自此之后，臨床心理學逐漸獨立于精神醫學，開始探究自身的范式。臨床心理學的誕生受到諸多歷史、社會、文化因素的影響。作為重要的時代精神，英國生物學家達爾文于1859年發表的巨著《物種起源》是精神分析的重要思想源頭。100多年以來，進化理論和臨床心理學都經歷了長足的進展，當代重要的進化理論——進化心理學對臨床心理學的影響，及二者的交互增益，是一個重要的發展方向。
一、進化心理學的興起和基本觀點
進化思想源遠流長，西方的進化思想最早可以追溯到古希臘哲學家阿那克西曼德（Anaximander 611—547 B.C.）。進化思想成為一門系統化的科學開始于達爾文（charles Darwin 1809—1882）劃時代的工作。隨后，進化思想深入到生命科學研究的各個領域并直接或間接地影響著心理學的發展。威廉·詹姆斯（William James）在他的名著《心理學原理》中首次使用了“進化心理學”這個名詞。1989年人類行為和進化協會成立，并出版了《進化與人類行為雜志》（Journal 0，Evolution and Human Behavior），標志著進化心理學的誕生。其主要創始人有David Buss、Jerome H Barkow、Leda Cosmides和John Tooby。在進化心理學的框架下，相關的研究在不同的領域內展開并獲得了一系列重要的成果，如性選擇與親本投資理論、認知模塊理論等等。進化心理學認可并采納所有已存的心理學研究方法，并將這些研究方法置于進化的大背景下，構建出某種元心理研究方法。這樣一來，無論是人類的認知過程、個體差異，還是社會文化心理，都可以從進化的角度探究，以探明它們在種群的進化過程中解決了何種適應問題，以及以什么方式解決了該問題。
進化心理學一經創立便迅速與心理學的其他分支相融合，如進化社會心理學，進化認知心理學等等。國內專家葉浩生、許波、張雷、熊哲宏從不同角度介紹了進化心理學的進展并翻譯了相關著作。這些著作及文章的發表，推動了進化心理學在中國的傳播和影響。進化心理學的知名研究者，University of New Mexico的Geoffrey Miller曾著文指出，亞洲的進化心理學研究將會后來居上，取得更大的成果。由于沒有基督教意識形態因素對于進化思想的阻礙，而且中國傳統思想中本來就包含了豐富的演化思想，開展實證工作將會有較小的阻礙，這些結果可以與西方的研究結果進行比較研究，從而豐富對大尺度的心理進化的研究?？梢灶A計，進化心理學未來在中國會有更好的發展。這對于中國的心理學研究是一個重要的啟示，包括臨床心理學。
進化心理學的基本觀點是：（1）過去是理解心理機制的關鍵。這里所說的“過去”，不只是指個體的成長發展經歷，更主要的是指人類種系進化史。今天活著的每一個人，以及語言文字風俗習慣等文化現象，都是進化的產物，是保存完好的“活化石”，能幫助我們了解祖先的過去，能從中找到進化在現代人身上留下的印痕。（2）功能分析是理解心理機制的主要途徑?！斑m應是演化形成的解決問題的方法”，人的某種特征之所以存在是因為它能夠可靠地、有效地、經濟地、精確地解決某種適應問題。心理學的中心任務就是去發現、描述或解釋人的心理機制，而確定、描述和解釋心理機制的主要方法是功能分析。（3）生存與繁殖問題是人類進化過程中的主要問題。個體的生存與繁殖對種屬的存續、發展非常關鍵，更因為個體存續、發展要依存于諸多社會關系，所以，在此基礎上演化形成的心理機制在性質上必然具有許多重要的社會特征，這些特征由于對群體的繁衍有積極意義而被保存下來。（4）心理機制是在解決問題的過程中的演化物。（5）模塊性是心理機制整體組織的特性。人的心理是由一些認知模塊裝配而成的，每個模塊都有特定的功能，當然，特定范圍的機制的存在并不排除性質上更一般意義的機制存在。（6）人的行為是心理機制和環境互動作用的結果。
從這些觀點中我們不難看出，進化心理學強調了心理現象的時間性和歷史性，從而內蘊地在所有心理結構和功能中探究其適應于既往環境的意義；其次，進化心理學嘗試從生物一心理一社會的大框架下思考心理問題，研究某種心理機能如何相應于大腦的功能回路，而這個回路又是由于何種基因突變而產生，產生于哪個時期，該時期又面對著何種適應問題。該問題或是由自然環境的變化帶來的挑戰，或是由于人類社會的變遷帶來的影響；再次，進化心理學的研究方法含有某種解釋的屬性，這會影響到進化心理學的科學地位，也會刺激其發展出更為系統的研究范式，會豐富與之相應的科學哲學的討論。
二、進化心理學對臨床心理學的影響
進化心理學提供了對于人類認知、兒童發展、社會文化等心理學諸多分支的新視角，是一種對人類心理與行為的“遠因解釋”（ultimate causes），即在所有可以獲得的科學證據下所做的最為終極的解釋。進化提供了最廣泛看待人類的可能視角，一種“范式轉換”，從進化的起源和基本的發展需求的角度界定人類天性的基本組分。與此相應，現代進化心理學可以為臨床心理學提供一個更適合的整合框架，正如Glantz和Pearce所說的，進化可以提供一個心理治療的統一基礎。這對于目前建基于不同的哲學內核，以風格迥異的方式實踐，日益采用彼此無法理解的語言闡述理論的臨床心理學諸流派而言，會是一個走向統一范式的機會。
進化思想在臨床心理學的興起和發展中一直有著直接或間接的影響。達爾文的表弟高爾頓將進化思想應用于個體差異的研究，成為現代人格理論的鼻祖。精神分析學的創始人弗洛伊德曾經在進化思想的影響下，提出了人格的驅力理論。其后繼者榮格則進一步將人格奠基于種系發生的歷史，提出了集體無意識、原型等概念。20世紀中期，行為主義心理學的興起削弱了進化思想的影響，與此相應的行為治療也不看重人格形成的發展方面與進化方面。不過，由于行為主義的這種簡約性，得以孤立并精細研究多種心理機能的特征，這對于從進化思想到進化心理學的過渡，做了數據和研究方法上的準備。隨后，進化心理學的興起為人們提供了一個寬廣的視野，可以審視這些曾被孤立研究的諸心理過程是如何被整合并封裝起來，形成人類獨特的適應器——“意識”的。正常的心理現象如感知覺，及異常的心理現象如恐怖癥等，都可以從有機體對環境的適應方面得到新的理解。大量的相關文獻得以涌現，我們以“evolution”及“clinical psy-chology”為關鍵詞在PsycINFO數據庫中進行搜索，在1885年到2011年間共有1448篇文獻，而從1991年至2011年間則有1097篇文獻。
下面，我們將從異常心理形成機理和進化心理學對臨床心理學實踐的影響兩方面進行闡述，并以臨床心理學中的重要分支——精神分析為范例，探討進化心理學對其理論發展和臨床實踐的影響。
（一）病理心理現象的進化心理學解釋
進化心理學對病理心理提供的是一種“遠因解釋”，即病理心理何以作為生物體與環境相互作用的某種機制而在基因庫中保存下來，并在下一代生物體中作為表現型（phenotype），在相應環境刺激出現時而呈現自身。其中一些心理障礙可能是由于進化設計（evolutionary design）與新的環境不適配（mismatch）所引起的，并由此區分缺陷（defects）與防御（defenses）。其中，缺陷是一些生理或心理系統的功能缺失，沒有任何的作用；而與此相反，防御是自然選擇的反應，用以保護有機體免于外部的威脅。適應性的防御需要有機體能夠察覺到其所在環境中的威脅，并以合適的方式做出應對。由此，這些防御機制的作用使得有機體免于危害，并減少未來發生危害的可能性。這些防御機制包括對潛在的威脅和喪失保持敏感和警惕，并在合適的時候激活生理心理系統用以應對。而適應性的作用也會轉變為不夠適應的，如過度的或不適當的反應則產生病理心理癥狀。從這個角度而言，沒有“天生”的異常心理，除去進化過程的“噪聲”所帶來的非適應過程之外，或許大量的異常心理都有著、或者是曾經有積極的適應意義。這一觀點對于正常心理和異常心理的二分法提出了并非基于道德而是基于科學的挑戰，這是一種積極心理學的價值取向。
焦慮障礙是重要的精神心理障礙，在美國的精神障礙診斷手冊（DSM-4-TR）和國際精神障礙分類診斷（ICD-10）中都是重要的項目。嚴重的焦慮障礙可以限制個體的社會功能，極大地消極影響個體的主觀感受。焦慮障礙有很多表現：特殊恐怖癥、驚恐發作、廣泛焦慮障礙、社交恐怖癥、強迫癥等等，其核心是對恐懼的病理性回避。從進化的角度看，恐懼在哺乳動物的進化中扮演著重要作用。一個恐懼模塊（fear module）可能在進化中被選擇保留成為一個相對獨立的行為一心理一神經系統，專門用于解決潛在的生命威脅情境。某些情境（如流血、高空、陌生人、可能存在天敵的曠野或狹窄通道）對人類的先祖非常具有威脅作用，對于今天的人類則成為某種進化的負擔，發展成某種特殊恐怖癥，如對血恐怖癥、高空恐怖癥、對人恐怖癥、廣場恐怖癥或幽閉恐怖癥。這些恐懼模塊在漫長的進化歷程中逐漸具有了選擇性（selectivi—ty）、自動性（automaticity）、封裝性（encapsulation）等特性，并由專門的神經回路控制，這些回路更可能定位于皮層下組織甚至是腦干區域。這樣的特性使得病患即使意識到恐懼的不合理性和非適切性，也仍然難以用意識活動加以控制。強迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder）的癥狀也可以得到進化的解釋。強迫癥可以被理解為一個由進化而來的規避危險策略的連續統（continuum）中的一極，一種病理性的對未來情境的元認知表征（cognitive meta-representation），即對于自身想法和行為的后果的表征。這種“元表征”能力在人類進化中具有積極的適應意義，有助于人類先祖更好地預測未來及自身行為的可能后果，失去彈性地使用這種表征能力將使個體產生強迫的癥狀。
抑郁癥對人類健康有著莫大的危害，這使得抑郁可能由進化所保留并對個體有所助益的觀點很難理解。盡管大多數抑郁可能是功能不良的，而能夠體驗到一定程度內的抑郁感受將有助于適應一些特殊的情境，這使得它也為自然選擇所保留。不同的抑郁癥狀用于應對不同的適應問題：抑郁癥狀中的內疚、反復思考、疲倦、悲觀會使個體保存能量，并喪失進一步犯錯誤的可能性與動力；而哭泣、悲傷則有助于吸引到社會幫助以渡過難關。抑郁可能有助于當事人更多地關注社交風險，對來自他人的社交威脅保持高度的敏感，并規避可能帶來更多社交風險的行為，如屈從、放棄對高自尊的追求等等。特殊的抑郁癥，如產后抑郁，可能是向其他婦女發出求助信號，以征求幫助共同照顧新生兒。季節性的抑郁則有助于哺乳動物在食物匱乏的冬季增加睡眠，減少活動以保存能量。不過，對于抑郁癥患者的自殺行為，尚無法從利于個體的角度做出合理的解釋，或許是某種群體水平的調節，但這其中存在著復雜的社會文化因素。
最嚴重的精神疾病——精神分裂癥的進化起源，至今仍是一個謎。因為精神分裂癥的患者較少可能結婚并生育后代，所以為什么與精神分裂癥相關的基因會保存在基因庫中難以理解。有人認為精神分裂癥是人類獲得語言能力的一種代價，或者是進化過程中不必要的副產物，但這些有待于進一步研究。
（二）進化心理學對心理治療的啟示
當今的心理治療可以分為許多流派，但總體上可以分成精神分析一精神動力學派，認知行為學派與存在主義一人本主義學派。不同的學派對心理治療的界定、功用、理論取向、目標、治療師的作用、治療關系等等有不盡相同的看法。其中，精神分析一精神動力學派與進化理論有著非常深厚的淵源，留待下文詳述。當代的進化心理學思想也為認知治療師所看重。傳統的認知治療側重于發現來訪者與癥狀相關的自動思維（automatic thoughts），并通過一系列的提問技術深入到來訪者內心的適應不良的圖式（maladaptive schema）。但將大多數的適應不良圖式放在進化心理學的框架下卻是可以被理解的。比如向恐怖癥的來訪者解釋道，當事人對于特定物體或場合的恐懼，既非由于人格之脆弱，也非理性之缺乏，而無非是被放大了的正常心理過程，這樣的話，來訪者便不會因對自己有苛刻的批評與責難而引發新一輪惡性循環。Paul Gilbert在其主編的《進化理論與認知治療》一書中附有大量實例，提供了矯正患者不良信念的一種更廣闊的視角。
針對抑郁癥的進化心理學理解，Toney J.Carey發明了一種圍繞病患所體驗到的“無用感”的“多維度途徑”（multi—dimensional approach），著力于改善病患由于更多地關注社交風險而持續地強化自身的無用感而帶來的退縮癥狀，并發現該種途徑使得病患恢復更快，并有較少的復發率。除了抑郁癥外，基于進化心理學理解的認知治療還廣泛地應用到特殊恐怖癥、邊緣型人格障礙中。進化心理學所提供的“元認知”思路，有助于病患從超出個人的框架重新審視自己的問題，這種變化了的思維方式將帶來情緒、行為、人際等一系列的變化。
進化心理學對于心理治療的影響是多層面、多維度的。從治療的倫理學角度，從某種程度而言，進化思想在本質上撼動了心理治療的“校正”觀念。正常與異常的截然劃分，在進化心理學上是站不住腳的，這有利于消解某種內隱于心理治療理念中的對病患的歧視。其次，這還會引發對心理治療的哲學思考?！爸委煛钡谋举|究竟是什么，治療關系的本質又是什么，有沒有放之四海而皆準的心理治療“金規則”，如何看待心理治療的文化負荷等。從具體的技術而言，使患者接受進化心理學的理念，而得以從不同的維度審視自己的問題，通過理解人在群體的進化史中的位置和作用而彰顯出存在的意義，這是一種深刻的積極心理學取向。最后，從心理治療的整合而言，進化心理學也可以提供一個大的背景和對話平臺，這對于不同心理治療流派之間加強溝通、保持心理治療體系的持久發展，是很有意義的。
（三）進化心理學對精神分析的影響
19世紀末，奧地利人弗洛伊德創立了精神分析，這是心理治療的第一個系統的范式。弗洛伊德的思想先驅有布倫塔諾、叔本華與尼采、赫爾墨霍茨、布羅伊爾、沙可等，最重要的應該還是由達爾文所創立的進化論。早期精神分析理論的核心是驅力理論，弗洛伊德假定人類有生命保存的本能和性本能，而達爾文也曾經假定過通過自然選擇的進化和通過性選擇的進化兩種途徑。前者強調個體的生存，后者強調種族繁衍，這與弗洛伊德雙重本能的說法是一致的。與弗洛伊德同期的另一位精神分析大師榮格也從進化論中汲取了靈感。榮格提出了集體無意識，集體無意識反映了人類在以往歷史進化過程中的集體經驗，即種系發生的歷史。我們之所以能夠很容易地以某種方式感知到某些東西并對它做出反應，是因為這些東西早已先天地存在于我們的集體無意識之中，而原型（archetype）是這些進化遺跡的體現。在弗洛伊德之后，美國精神分析理論家哈特曼豐富了弗洛伊德的后期思想并創立了自我心理學（ego psychology），提出了“自我的無沖突區域”，指出自我（ego）并非只是沖突協調的產物，而是積極適應外在環境的工具。當代的自我心理學家進一步引入進化心理學的思想，認為自我通過對感覺和情緒的加工，從而更適應主體和客體的需求。此外，進化思想和進化心理學對精神分析的影響，還表現在逐漸豐富和改變精神分析的核心概念的內涵和外延上，如本能、驅力等等。
當代精神分析注重與實驗心理學、認知科學、人類學和嬰兒研究的結合。英國精神分析學家鮑爾比將進化理論再次引入到精神分析中，提出了當代精神分析的重要分支——依戀理論（attachment theory）。依戀理論認為，嬰兒對母親的依戀是進化的重要策略，依戀模式的異常是很多精神心理障礙的誘因。在依戀理論的基礎上，英國學者福納吉進一步將心理化（metallization）的概念引入到精神分析臨床實踐中，指出心理化是重要的進化成就，有助于嬰幼兒發展出心理理論（theory of mind），這是嬰兒逐漸發展出主體間的參與能力，從而進入并參與社會行為的極其重要的適應機制。該機制的紊亂會帶來與人際關系相關的障礙，采用特定的方法訓練并重新啟動該功能的發育，是治療此類障礙的關鍵。目前，福納吉和他的同事已經發展出針對邊緣型人格障礙的基于心理化的治療方式。
進化心理學還為整合精神分析的不同分支提供了一個有效的元理論。在進化心理學框架下，當代精神分析的兩大范式——驅力理論與關系理論得到了一個有效的通約。在進化的視角下，個體的生物屬性并不僅僅包含著驅力的原始成分：性和攻擊，還內在地包含著與他人發生關系的心理潛能，關系內在地包含于驅力中，驅力的層級展開必定包含關系的維度，關系則為驅力的實現提供前提，二者都是進化的結果。從事臨床工作的精神分析師們也利用進化心理學來豐富對被分析者的理解，指出浪漫的激情與安全的依戀之間存在著適應性的辯證關系。這一視角將有助于從病理性的個案中理解人類面臨的共同沖突，從而從更深刻的角度理解人類復雜的內心世界、婚姻和家庭模式以及社會文化現象。
三、小結及展望——臨床心理學的積極轉向
中國不斷快速發展的經濟，加劇了社會競爭，使得中國國民人口結構也發生了改變。社會競爭帶來的巨大壓力改變了人們的生活節奏及生活習慣，社會中精神及心理疾病數量日益增多，嚴重影響了人們身心的健康。然而，當今較少有專業人員致力于改善、提高臨床心理學相關的教學與研究等工作，且能夠熟練掌握臨床心理學相關知識、方法與技術的優秀人才也十分匱乏。臨床心理學人才培養的質量與素質關系到社會積極、健康、穩定的發展，培養我國優秀的臨床心理學人才成為亟待解決的現實問題。關于人才培養創新的研究大多都集中于高等職業教育人才、制造業技能人才與建筑安全管理人才等方面。李海宗等[1]對于參與人才培養模式創新的三個主體在各要素中的作用進行研究，并分析人才培養模式創新的保障；徐涵等[2]通過在研究有關中國特色高等教育人才培養的基礎上探索出了新的人才培養模式；王英紅[3]分析了建筑安全管理人才應具有的能力素質和知識結構，提出了我國建筑安全管理人才培養模式。針對臨床心理學人才培養的問題，相關研究還不多，且現有的文獻多集中于在研究國內外培養模式的基礎上，對培養模式進行演進及展望以及對臨床心理學人才發展進行戰略思考等。楊文登等[4]分析了美國臨床心理學在不同時期培養模式的特點及發展規律，對我國臨床心理學人才培養的課程設置、技能方面的關系進行研究；LucianoL’Abate[5]強調臨床心理學對國家精神文明及衛生需求發展的重要性，并提出了一種基于層次結構的臨床心理學人才培養方法。綜上所述，以上的研究為本文構建人才培養創新模式提供了思路，但鮮有文獻系統性、綜合性的對我國臨床心理學人才培養模式進行創新研究。再加之，社會發展對臨床心理學人才的需要，因此，迫切需要對我國臨床心理學人才培養模式的進行創新，加強臨床心理學人才的培養，從而豐富人才培養創新的理論體系，并對推動社會主義經濟，對構建和諧社會主義社會具有重要意義。
1我國臨床心理學人才培養現狀分析
社會的現實，中國的國情，使得我國臨床心理學人才培養受到眾多因素的牽絆，本文選用“優略勢分析方法（SWOT）”，分析影響臨床心理學人才發展的相關優勢與劣勢、機會與威脅因素[6]。根據我國臨床心理學人才內部的競爭優勢與威脅、外部的競爭劣勢與機會等各種類型的因素分析而得，我國對于臨床心理學人才培養與發展應采取積極主動推進的態度，提高相關主體部位對臨床心理學人才隊伍建設的重視程度，增加臨床心理學相關資源的投入，進一步完善精神、心理健康教育的法律法規與道德規范，抓住機遇，加大對臨床心理學人才培養的力度等。SWOT分析如表1所示。
2我國臨床心理學人才培養需求分析
隨著我國現階段經濟和社會的迅速發展，精神、心理問題已經成為嚴重影響廣大人民群眾身心健康的疾病，當前條件下的臨床心理學人才已不能滿足國家的需要，因此，臨床心理學人才培養成為了一種必然。
2.1構建和諧社會的需要
當今中國的經濟結構正處于由傳統社會急速向現代社會轉型時期，國家明確指出要走中國特色社會主義和諧社會的道路。新型的社會發展觀念與發展模式對相應的科學人才與人才培養提出了更高的目標。其中，人的心理和諧是構建社會主義社會和諧社會的一個重要層次[7]。然而，當今我國大約擁有1億以上人存在各類精神和心理問題，且我國精神及心理疾病患者帶來的各種類型事故的比率大約占了10%，為國家及社會帶來嚴重危害與困擾[8]。高發的精神及心理疾病及其造成的社會危害和經濟負擔已影響到我國構建和諧社會主義社會的進程。心理和諧是構建社會主義和諧社會的基礎。我國社會的現實迫切需要加強臨床心理學人才的培養，從而保證廣大人民群眾身心健康的和諧發展。因此，我國建立社會主義和諧社會對臨床心理學人才培養提出相應的要求。
2.2臨床心理學人才自身發展需求
臨床心理學人才是我國高等人才教育體系中重要的組成部分。隨著我國高等人才教育的不斷深入與發展，許多有關人才數量、人才質量、人才就業等問題不斷顯露，解決以上問題最直接且最有效的途徑即是對人才培養模式進行創新[9]。另一方面，近年來我國患有精神及心理疾病的相關人群不斷擴大，且其在相關醫院的確診率也一直呈現較高狀態。由于沒有得到及時專業的治療，有10%-15%的患者最終有可能死于自殺，且全國50%-70%的自殺者存在精神問題?，F實的實際對臨床心理學人才的發展提出了客觀要求。
3我國臨床心理學人才培養模式構建
基于對我國臨床心理學人才培養的現狀及需求分析，迫切需要解決當前臨床心理學人才面臨的發展問題。因此，對我國臨床心理學人才培養模式進行創新研究，建立多元制人才培養模式，針對影響心理疾病因素的研究與分析，構建中國臨床心理學多元制人才培養創新模式[10]。
3.1臨床心理學人才培養模式的內容
構建臨床心理學多元制人才培養的目標是培養順應我國社會主義社會發展、滿足我國社會發展需要，具備扎實的理論與專業基礎知識，且有能力改善、提高人們心理健康疾病的專門人才。整體來看，臨床心理學人才培養的內容包括重要理念構建，教學體系構建以及教學方式構建三個方面。第一，重要理念構建。在臨床心理學人才培養過程中，要向被培養者構建“以病人為中心”的理念。臨床心理學認為心理疾病患者的相關狀態、性格、興趣與觀念是影響其心理疾病的重要方面。因此，構建心理學人才培養理念應著重強調心理疾病患者相關方面對治療過程造成的影響，包括其具有的不同知識、文化、能力、性別、個性、背景、信仰以及等級等，實現臨床心理學人才培養者與心理疾病患者相互協調與溝通，從而使其共同達成一致的疾病治愈方案[11]。另一方面，秉著使心理疾病患者充分了解與認識心理疾病治療的過程與方法及可能帶來的結果的理念，從而使其積極、主動地配合疾病的治療。第二，教學體系構建。構建系統且完整的人才培養教學體系，需要打破孤立且割裂的課程狀況。首先，臨床心理學研究需要割離出一般性研究中，著重培養與臨床心理學相關的研究技能，并以此學習為基礎，研究并創新臨床心理學方法，從而為治療者提供更有價值且可直接使用的論斷；其次，針對有關臨床心理學相關課程的多個方面：人格、變態心理學、臨床心理學、心理治療、行為矯正、研究設計以及臨床評估等，建立具有多層次、多模塊的教學體系。其中，多層次、多模塊的教學體系包括基本知識導論課程、專業教育理論課程、相關領域選修課程以及深入拓展研究課程共四個方面構成，且四個方面的課程設置內在與外在相互聯系，橫向與縱向相互互補，形成了以培養人才為目標的系統性且多階段的高質量教學體系。第三，教學方式構建。創建教學方式要強調我國臨床心理學人才培養教學的實踐與應用價值，要重點研究與解決現實中所涉及的相關心理問題，從而實現臨床心理學人才培養的基本目標，改變當今“只重視知識的灌輸而忽略能力的培養，只強調理論教育而輕視實踐教育”的現狀[12]。從教學內容入手，加大課程內容的實踐價值；從教學過程入手，強調理論與現實的緊密結合；從課程設置方面入手，開設課外實踐環節，并增加實踐活動的課時，將實踐課程與理論課程交替進行，突出課外實踐的操作價值與技術價值。
3.2臨床心理學人才培養模式運行框架
臨床心理學多元制人才培養創新模式運行的主要框架由一個目標、二個主體、四個系統共同組成。首先，一個目標。臨床心理學人才培養的目標是指培養在醫療衛生與教育等領域從事心理咨詢與治療心理疾病等工作的專門人才，并利用所學的心理學及醫學知識對社會或組織的行為干預。其次，二個主體。主體是指實現臨床心理學多元制人才培養模式目標的主要載體，包括學校及私人診所、醫院、企業等兩方面。當前中國臨床心理學技術人才培養模式已無法滿足社會發展的需求，其中，一方面是學校沒有順應社會的變化對授課的方式、授課內容、授課模式以及教師結構等做出相應的調整和創新，因此，學校需要加大力度培養出具有雄厚的醫學基礎、心理學基礎知識且思想敏銳、邏輯思維清晰、創新能力強的臨床心理學人才；另一方面，私人診所、醫院、企業等相關單位的參與不足造成信息不對稱，對于臨床心理學人才培養需要從專業知識、觀察能力、操作能力等方面入手，且需要不斷拓寬培養者的臨床醫學視野、豐富其相應的臨床心理學專業素養。因此，為了保障中國臨床心理學多元制人才培養模式的價值實現，必須在充分發揮學校和私人診所、醫院、企業等兩方面主體的基礎之上，從科研創新能力、自主學習能力、人際溝通能力、心理調節能力、心理評估技能及心理干預技能等方面入手，培養臨床心理學人才的綜合素質。再次，四個系統。臨床心理學人才培養模式的首要系統稱為保護系統，主要是指對人才培養的相關主體組織機構建設并明確其責任分工，并在必要的情況下成立新的主體組織機構，從而實現培養系統更高的價值；其次，是主體系統，稱為操控系統，主要是指相關機構，包括學校、私人診所、醫院以及企業等依據政府政策引導及社會文化導向，為實現培養目標從而展開一系列具體操作的過程；第三個系統指監管系統，主要在人才培養模式運行中適時地對相關主體各方及模式運行過程和結果進行控制，起到預警管理的作用，該系統包括信息反饋和過程評估反饋兩個部分；最后，是支撐系統，該系統是通過分析現實的管理要求及客觀的理論與實踐需要，制定出能實現臨床心理學多元制人才培養模式最大價值的相關政策、制度、規定與要求。因此，臨床心理學多元制人才培養模式結構如圖1所示。
4結論
1臨床心理學概況
1．1臨床心理學的學科性質
在心理學的學科體系中，應用心理學是其中最有生命力的一個門類，其中臨床心理學與工程心理學、教育心理學和組織管理心理學并稱為應用心理學的四大領域。從臨床心理學的發展歷史來看，它是一門實用性很強的應用性學科。以往的臨床心理學家十分注重心理診療，服務的對象主要是那些心理異常者，并且這種臨床心理治療具有濃厚的精神醫學色彩。隨著臨床心理學引人心理援助（assistance），危機介入（interven－tional），引導（guide）或促進（improvement）等概念后，更能反映出現代臨床心理學新的發展特點?，F代臨床心理學能夠為人們的精神健康和身心發展起到建設性的教育及援助作用。
1．2臨床心理學的科學內涵和任務
1991年，美國心理學會（AmericanPsychologicalAssociation，APA）將臨床心理學定義為：以心理學的基本理論、程序方法為基礎，通過測評、咨詢、治療等多種途徑，來預測或治療感知覺、情緒、心理、生理以及行為的相關障礙、適應不良或痛苦狀態，以及相關研究、教學和心理服務。我國心理學家錢銘怡教授也指出：臨床心理學是整合了心理學的科學方法、理論和實踐經驗以理解、預告并減輕適應不良、能力喪失和不安，并促進人類的適應、調節和個人發展的學科。1896年賴特納•韋特默創建了世界上第一個心理診所，這成為臨床心理學成立的標志。經過近百年的發展，臨床心理學主要以實踐為基礎，表現出一定的社會實踐性。之后，二戰爆發，戰爭使無數鮮活的生命逝去，也使戰爭幸存者們飽受精神上的摧殘，罹患各種心理障礙。在時，僅依靠精神科醫生開展心理治療，根本無法滿足巨大的心理康復需求，因此，大量的臨床心理學家積極參與到戰后的心理援助中。由此，心理治療成為臨床心理學的核心內容之一。臨床心理學的研究范圍包括心理障礙的評估和診斷、心理治療與干預、心理測驗的編制與應用、健康心理學、社區心理學等，最為重要的領域是上述前三個研究方向。臨床心理學正逐步朝貼近實際、深入研究、掌握治病機理和治療方法，提升預防、干預和治療各種心理問題的操作水平，從而為促進廣大民眾的心理健康服務。
1．3臨床心理學的研究目標及援助對象
臨床心理學是對有心理適應問題的人進行援助、咨詢和治療的學科。心理不適會導致苦惱、心理障礙、心理疾病等，心理健康狀況長期不佳，也可引發如高血壓、心臟病等各種心身疾病。臨床心理學家針對人們的不適應問題，及早進行危機介入及援助，幫助個體解決問題，尋求幸福人生。如何實施心理援助，是臨床心理學的重要研究目標之一，它以促進被援助者的心理適應和人格發展為根本，這也是衡量咨詢或治療效果的重要指標。臨床心理學的援助對象范圍廣泛，包括嬰幼兒、青少年、成人一直到老年，涵蓋了生命全程的各個階段。各年齡階段主要的心理問題是不同的，例如，嬰幼兒期會出現的自閉癥、阿斯貝魯癥候群（即天才征候群）等；學齡期兒童的智力發育遲滯、學習困難、多動癥等；青少年期的青春期危機癥侯群、考試焦慮、自我同一性喪失、神經癥或精神病等；成人期的親子關系、職業壓力、婚姻問題、酒精依賴、藥物成癮等；老年期的心理保健、身心功能衰退等。
1．4臨床心理學的研究范圍
目前，臨床心理學的研究熱點有了很大的變化：（1）研究重心從幼兒、兒童的不適應和發展障礙轉向成人的不適應和精神障礙；（2）從單純重視對智力缺陷的心理測評轉向更加注重對人格異常或不適應的心理測評，并開發出各種臨床測評量表；（3）從對心理異常、精神障礙的分類、診斷為主的臨床活動，轉向實際的心理咨詢、心理治療及臨床案例的分析研究。這些變化，對臨床心理學的發展具有重大意，并且成為研究者關心的熱點問題。近年來，世界衛生組織（WHO）為使心理健康和精神衛生工作更加科學高效發展，將關注重點集中在以下三個方面；（1）發展性課題———提倡一種科學的、具有普適價值的、能夠促進藝術、文化、情感成長的精神健康事業；（2）大眾心理衛生教育及普及———心理健康保健及心理疾病預防，身心健康發展與心理自我調節的保健意識與技能；（3）心理健康服務與咨詢體系的建立———醫療服務、社區教育、危機干預、電話咨詢及心理援助網絡的建立等。
2臨床心理學對社會和諧的積極影響
2．1新時期，大力發展臨床心理學具有重大的社會意義
我國已進入改革發展的關鍵期，這種空前的社會變革，為我國各項事業的發展進步帶來巨大活力的同時，各種矛盾和問題也應運而生，特別是物價的持續走高，房價居高不下，人民的購買力相對較弱，收入分配不均，貧富差距逐步加大，教育公平缺失，教育機會不均等問題尤為突出。黨和國家在不斷進行改革創新和實踐探索，但關系到自我和諧、人際和諧、人與社會關系和諧的問題，臨床心理學的指導作用是無可替代的。
2．2臨床心理學的實際應用與價值
論文摘要：20世紀中葉以來，臨床心理學家的處方權問題引起了美國學術界的極大關注;成為了一個熱點問題。對于這場處方權運動從戰爭對社會產生的巨大影響、精神藥物學的飛速發展、現代社會健康服務模式的變化以及衛生保健行業處方權的發展等4個方面進行了知識社會學意義上的分析。
“職業心理學中的處方權運動發生在人們對精神藥物治療心理障礙已有成熟認識的時候，20世紀80年生的職業和社會事件伴隨并深刻影響了心理學界追求處方權的努力。以美國心理學會為主的學術組織和以Fox;R:E.,Deleon,PH.等為代表的心理學家堅持處方權是臨床心理學職業發展的必然要求，從理論論證、教育培訓、立法游說等方面積極促成臨床心理學家擁有處方權。
但同時，以美國精神病學會、美國醫學會為代表的學術組織和以DeNels沖，G.Y,Moyer,D.M.等為代表的專家學者對臨床心理學的處方權訴求予以堅決的反對與抨擊。認為賦予臨床心理學處方權將會造成臨床心理學家培訓成本的上升以及內部不必要的矛盾與分裂，導致與精神病學的嚴重對立與沖突等等。
1心理學家處方權訴求的歷程
理解心理學家的處方權首先需要清楚心理學家追求的是何種意義上的“處方權”。澄清這個問題需要簡單回顧一下美國處方權的歷史。1906年，美國國會通過《純凈食品和藥品法》，該法沒有限制消費者自選用藥，即任何藥品沒有處方也可以銷售。1938年美國國會修訂了((純凈食品和藥品法))，并改名為《食品、藥品和化妝品法》。1951年((處方藥修正案》將醫藥市場上的處方藥和非處方藥作了嚴格區分，規定處方藥必須由獲得執照、具備處方權的從業人員開出，而非處方藥品，消費者可以任意選購。
美國聯邦政府負責各種藥物的法定分類，而各個州政府有權制定各類衛生行業的職業資質，決定哪些從業人員具有處方權資格。從公眾利益和健康安全的角度出發，各個州對處方權的管理通常分為3種模式:非限制性獨立處方權、限制性的獨立處方權和限制性的非獨立處方權。
一般而言，進行對抗療法(allopathic)的醫師具有非限制性的獨立處方權資格，而其他衛生保健從業人員分為限制性的獨立處方權和限制性的非獨立處方權資格。牙科醫生、驗光師、足科醫生等在實踐中具有限制性的獨立處方權資格，即盡管開具處方藥物的種類有限，但并不需要接受醫師的監督或指導。醫師助手、藥劑師、專業護理師等只是在部分州具有處方權資格，而且是限制性的非獨立處方權資格，這種處方權受到許多約束，比如藥物的種類、藥物的使用等均有事先規定，而且需要接受主治醫師的監督和指導。
20世紀70年代中期，美國加利福利亞州已經有一些培訓項目，對非醫學專業(包括心理學)的人員進行患者評估和開具處方的培訓。1984年，美國參議員DanielK.Inouye在夏威夷心理學年會上明確指出在許多行業不同程度地獲得處方權的情況下，心理學家也非常有必要獲得官方認可的處方權。1985年美國心理學會成立了一個委員會，專門研究心理學家有限處方權問題。1989年夏威夷心理學會向夏威夷州參議院提交法案，提議允許經過恰當訓練的心理學家具有精神藥物的處方權。盡管該法案遭到否決，但在心理學家追求處方權的進程中具有重要的歷史意義。1990年，美國心理學會代表理事會以118票贊成、2票反對，通過成立了一個心理學家處方權特別工作小組，主要的目的就是論證和調研針對心理學家精神藥物處方權而開設的課程內容、實踐方式和考核認證。1995年，美國心理學會通過其所屬的代表委員會接受“心理學家擁有處方權”作為美國心理學會的官方政策，并相繼采取了一些措施:發展了處方權法律的州立法示范模式;與教育事務部聯合開發博士后心理學家獲得處方權的精神藥物學培訓課程;發展出在讀博士處方權培訓的示范性課程，提供給那些為處方權州立法進行游說的心理學家:代表委員會投票授權美國心理學會職業心理學院在2000年之前完成對精神藥物學的全國性考核方式的開發。
1998年年底美國關島立法機關不顧政府的否決，通過了第一個允許臨床心理學家在與醫生的合作下使用、開具和配發處方藥的法律。1999年7月，路易斯安那州心理學會的35位心理學家完成了該州對博士后取得精神藥物學碩士學位的培訓。2002年新墨西哥州成為美國第一個法律上允許心理學家有資格獲得處方權的州，兩年后即2004年路易斯安那州成為美國第二個法律上許可心理學家有資格獲得處方權的州。一些州已經提出或者計劃推行心理學家處方權立法，主要有阿拉斯加州、阿肯色州、加利福尼亞州、佛羅里達州、喬治亞州、夏威夷州、伊利諾斯州、印第安納州、路易斯安那州、馬里蘭州、密蘇里州、蒙大拿州、俄勒岡州、田納西州、德克薩斯州和華盛頓特區。截止2005年，美國至少有20個州已經進行了心理學處方權的立法調查或者立法生效心理學家具有處方權資格。
2心理學處方權訴求的背景解析
2.1戰爭對社會產生的巨大影響
“第二次世界大戰之后，隨著從心理學角度醫治戰爭創傷的呼聲不斷增強，臨床心理學成為精神病學之外的一個選擇，因為心理學家能夠在基于心理學理論和原則之上提出解決辦法?！?/p>
二戰奪走了無數人的生命，也給大量幸存者造成了巨大的精神創傷。僅僅依靠精神科醫生無法滿足社會對心理健康服務的需求，急需心理學家特別是臨床心理學家參與到戰爭后心理救助的活動當中來。美國退伍軍人局將臨床心理學家的角色擴大到了許多基于實踐經驗的活動中，包括心理測驗、診斷晤談，并且最終延伸到精神治療。?
另外，一些學者研究指出，僅僅有醫學基礎的從業醫生們缺乏對心理健康的專業知識背景，并不能提供理想的衛生健康服務，不能很好地滿足社會對心理健康服務的質量需求。
2.2精神藥物學的飛速發展
戰爭給臨床心理學創造了發展的機遇，同時也直接推動了精神藥物學的興起。與此相對應，推動心理學家處方權訴求運動的另一個因素，是制藥公司不斷增長的對擴大具有處方權資格的專業范圍的興趣。
2001年，美國藥物銷售量增長最顯著的是精神藥物類。根據艾美仕咨詢公司的統計，影響中樞神經系統的藥物2002年12月的銷量，比5月的453億美元增長了16%。北美是精神類藥物使用最多的地方，年增長率19%，值得注意的是，在歐洲這個比例下降到1%，而在非洲/亞洲/澳洲和拉丁美洲分別是4.5%和2.4%。從這里我們不難看出，為什么心理學家處方權運動在美國的發展勢頭與其他國家相比更加強烈。
在心理學家追求處方權的推動力因素上，經濟利益是一個重要方面。精神藥物在全球市場占據越來越多的份額，每年有逾百種精神藥物在研發中，2001年精神藥物的研究與開發耗費高達860億美元。出于商業利益，制藥行業為那些堅持精神藥物學取向的臨床心理學家“慷慨”解囊，出資贊助他們進行學術討論和各方游說，并為他們提供越來越多的研究和教育基金。
2.3現代社會健康服務模式的變化
現有的衛生服務系統中，臨床心理學占據的市場份額有限，要避免被邊緣化就必須革新，向社會公眾、政府部門、學術界等充分展示臨床心理學能夠為社會提供的貢獻。而臨床心理學實現這一目標就必須在職業手段和模式上進行變革。處方權資格的訴求是心理學面對這種時代特點和職業需求之下應運而生的。
從整個心理疾病的治療領域看，心理咨詢和心理治療的傳統作用不可否認。但另一方面，心理學的傳統取向和重要性確實受到沖擊和挑戰。臨床心理學家的職業作用呈現弱化趨勢，Olfson,Marcus和P~在1999年進行的一項調查顯示，"1985年來心理健康服務機構88.7%的患者是針對心理治療，到1995年這個數字下降至78.7%，來訪者時間也從平均50分鐘減少至15分鐘。”
心理疾病的生物病原學模式日益突出，精神藥物治療心理疾病的比重增長迅速。這種狀況實質上反映了在心理疾病“身心觀”的重大轉變，身心二元論取向從強調非物質的心靈轉向物質的身體。而這背后更關鍵的問題是，處方權問題并不是簡單地只是把生物學取向評估及處理手段引進心理學，而極有可能因為堅持生物醫學模式，而忽視心理學模式，使得心理學形象發生改變，否定甚至心理學傳統的理論基礎。
2.4衛生保健行業處方權的發展
“非常明顯的是，非醫生的衛生健康服務提供者(nonphysicianhealth~provider)的處方權實踐是一個全新的，并且快速擴展的領域。20世紀70年代中后期，心理學家已經在全美50個州獲得了自主執業資格。到20世紀80年代中期，臨床心理學職業以外的其他衛生健康行業如驗光師、藥劑師、專業護理師等都在一些州不同程度地獲得了不同類型的處方權資格，而此時心理學家還沒有在一個州獲得處方權資格。1999年驗光師正致力于擴大他們眼部激光外科手術的州范圍。他們己經被許可在美國50個州開具處方藥，而在40年以前，他們還不得不努力獲取對隱形眼鏡的服務資格。藥劑師在8個州具有處方權，他們致力于擴大法定處方權的州范圍。
在其他衛生服務行業不斷追求處方權的過程中，我們能找到心理學家處方權訴求的先例和示范，但更多的是呈現在心理學執業者們面前的競爭壓力和巨大考驗。心理學家處方權訴求遭到了美國精神病學會、美國醫學會的強烈反對，這個現象從側面反映出臨床心理學從業者所面臨的巨大競爭壓力。
心理學與精神病學、護理學等醫學學科有著相似的目標，即保障人的健康、促進人的幸福。但在為實現這些目標而依托的理論基礎、概念范疇、核心原則和技術程序等方面，心理學與它們存在較大的區別。精神病學、護理學的歷史傳統、東口識體系、教育模式、職業實踐等為處方權提供了充分的基礎。而這點心理學與精神病學、護理學有著重大的差異。不可否認，精神藥物學是當代應對心理疾病的一支重要力量，但是安全、有效地掌握藥物的使用需要經過嚴格的科學訓練，需要掌握全面的人體生理學、藥理學等多方面醫學知識，臨床心理學的知識體系尚難以滿足這種要求。
