時間：2023-09-27 16:08:51
序論：在您撰寫醫療健康小知識時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
作為NEA全球合伙人、中國董事總經理，醫療行業是其主要投資方向之一，從2008年開始，蔣認識的醫療系統高層逐漸增多，“很多人會生病，有的還是疑難雜癥，知道我在這個系統有熟人后，不斷有人找到我、托我聯系專家，以期解決問題?！?/p>
不過，比起認識很多醫療界專家，蔣覺得更幸運的是，自己身體還算健康。
即便如此，除基本醫療保險外，蔣還擁有友邦的一份醫療保險，畢竟“疾病是每個人都不可回避的問題?！?/p>
30萬-40萬新加坡元。這是IDG合伙人章蘇陽估算的自己在醫療方面的支出金額。章在新加坡買了醫療保險后，按照保險協議，如果章蘇陽生病，醫院門診一年大約可以用1萬新加坡元，如果住院治療，最多可以報銷30萬新加坡元。之所以估算30萬-40萬新加坡元，是因為章覺得，如果30多萬新加坡元還治不好的病，基本也就治不好了。
每個人在健康與疾病方面都會有一筆不小的開支。身為投資人，當然會從自己的生活中敏銳地感覺到財富的增長點。
畢竟，“13億人擁有醫療衛生保證”和“每個家庭都可能會有一個病人”成為醫藥產業發展的重要基石。
數據顯示，截至目前我國三大醫療保障體系參保人數已達12.8億，覆蓋了90%以上的城鄉居民。
同時，我國老齡人口不斷增加。第5次人口普查數據顯示，2010年中國60周歲以上老人占全體人口的比例已經達到13.3%，而2000年上一次人口普查時，這一比例則為10.3%。也就是說，醫療健康產品服務的高需求人群正在不斷增加。
潛在需求被釋放將帶來巨大的市場。
以章蘇陽和蔣曉冬為代表的創業投資家當然不會錯過這個機會，而我們則坐在臺下鼓掌，等待他們更精彩的粉墨登場。
關鍵詞：突發事件 心理康復治療
所謂突發事件，是指那些事前難以預測、帶有異常性質、嚴重危及社會秩序、在人們缺乏思想準備的情況下猝然發生的災害性事件。由于它的不可控制和巨大的破壞性，往往會對社會經濟發展和人民生活造成意想不到的災難，甚至可能引發區域乃至全國、全球性的危機。為了迅速有效地應對突發事件。迫切需要通過心理治療提高人們應對突發事件的能力。
一、突發事件導致的心理問題。
(一)心理應激。又稱為心理壓力、緊張狀態或緊張刺激等，即有機體在某種環境刺激作用下，由于客觀要求和應付能力不平衡，所產生的一種適應環境的緊張反應狀態。由于突發事件所影響的是一定范圍內的公眾或人群，它與一般的心理應激不同之處在于：影響范圍較大，甚至造成局部或較大范圍內的社會紊亂。突發事件對公眾的影響是普遍存在的，但對不同人群的影響程度各不相同。面對突發事件，心理應激是一種正?，F象，也是人類的一種適應性進化特征。但是心理應激，特別是持續長久的或過分強烈的應激狀態，一旦超出了個體所能耐受的適應和應付能力，將會擾亂人的心理活動和生理功能，損害人的身心健康，甚至導致心理疾病，從而產生許多嚴重的后果。
(二)受挫心理。突發事件的發生，以及突發事件帶來的危機或心理應激，往往形成當事人的心理挫折。突發事件必然形成不同程度的受挫心理。挫折是個體從事有目的的活動時，在環境中遇到障礙和干擾，致使其動機不能獲得滿足的情緒狀態。形成心理挫折的原因是多種多樣的，既有主觀原因，又有客觀原因。突發事件以及突發事件所帶來的危機，就是一種典型的客觀原因。主觀原因則是指由于當事人的生理心理因素帶來的阻礙和限制。
二、突發事件導致的心理問題所帶來的效應和影響。
(一)行為趨同效應。面對危機或突發事件，多數情況下都會形成恐懼心理，群體成員的恐懼心理同一化結果，均會產生逃離現場的行為趨同趨勢，這種現象稱為行為趨同效應。行為趨同效應可能出現兩方面的結果：一方面是當群體行為趨同表現為減災避害等時，由于群體的行為趨勢是離開災害或危機現場，可能將突發事件的損失降低到最低限度。另一方面，由于突發事件通常具有時間緊、危害面大的特點，群體行為趨同效應的結果，導致短時間內行為趨同而擴大突發事件的危害性。
(二)心理渲染效應。突發事件也可能表現出一些特有的群體心理特征，最典型的群體心理特征是渲染。面對突發事件，群體的共同心理特征是恐懼、緊張、憂慮，在這種心理狀態下，人們將不自覺地通過言論、行為、表情等形式，將突發事件或危機的影響進行夸張和擴大，這種夸張和擴大效果，可以稱之為心理渲染效應。
(三)責任擴散效應。面對突發事件，人們都是處于一種心理無準備狀態，介于道德底線和個人利益或安危的考慮，往往出現一種特殊的心理過程和行為表現――責任擴散效應。這實際上是一種很奇怪的現象，即面對突發事件，現場只有一個人時，當事人往往覺得義不容辭，必須挺身而出，甚至冒著生命危險，及時控制事件漫延和控制危害；但現場人數較多時，大家都以這種責任外推心理面對突發事件，其結果必然是坐失良機，導致突發事件不能得到及時處理，從而導致危害加劇。
三、針對突發事件所導致的問題進行心理康復治療。
(一)提高群眾對突發事件的認知能力。人對危機的心理承受能力和對整個突發事件的認知水平主要決定于人們在危機發生前的心理準備情況。增加關于突發事件的知識，使我們在面對危機時能做到“有備而來”。突發事件的發生有時是不可避免的，其突發性往往使人們失去理智，因此要求群眾通過各種途徑提高對事件的認知水平，做到“知已知彼”。重大突發事件一經發生，往往會成為人們關注的焦點，各種信息流會涌向我們，我們要以批判的眼光、理智的思維去分析，千萬不要偏信社會上的各種傳言。
(二)提高群眾面對突發事件的心理承受能力。突發事件的心理承受能力是指人們對突發事件的適應能力或遇到突發事件時，免于行為失常的能力。面對同樣的災難，不同人的反應是不一樣的，造成的后果也相去甚遠。心理承受能力較強的人大難臨頭，表現出積極的應激狀態；心理承受能力較差的人，則表現出消極的應激狀態，從而容易引發次生災難。與群眾保持密切的接觸，給予希望和傳遞樂觀精神，建立良好、信任的關系，使其看到光明前景，有效地應付突發事件。鼓勵群眾運用語言表達內心的感受，指導適當的情緒宣泄途徑，提供宣泄機會，有助于疏導造成自我毀滅的強烈情感和負性情感的壓抑，以減輕焦慮。
(三)提高群眾應對突發事件的行為能力。首先，在突發事件發生之前，積極參加各種社會活動和體育鍛煉。強健的體魄有利于提高人們的心理免疫力和應對各種復雜的任務。同時，養成文明的習慣。我們只有從小事做起，從自己做起，養成良好的生活習慣，才能防范于未然。其次，在突發事件發生之時，不少人采取袖手旁觀或閉關自守的態度，這對事件的處理是很不利的，特別是對傳染性的突發事件。在突發事件發生時有效地削弱其對自己產生負面影響的方法是積極尋找社會支持。最后，在突發事件發生之后，要及時，總結和反思，既可以優化自己的生活習慣，又可以避免再次面對突發事件時出現不知所措的舉止。
關鍵詞：健康教育；新型農村合作醫療；報銷
隨著新型農村合作醫療（簡稱新農合）制度的推廣，到2010年，我國新農合參合率達96%，基金支出達1187.84億元，補償受益人次達10.87億人次 [1]。但多數農民缺乏對新農合政策的認知，據調查，所有的新農合患者都需要提供新農合相關手續告知服務，新農合政策與相關事宜解釋服務[2]。為滿足患者需求，對從2012年3月～9月，在某市級定點醫院住院且直補的新農合患者進行新農合知識健康教育干預，探索新農合患者的健康教育方法。
1資料與方法
1.1一般資料 采用多階段整群抽樣法，選擇市內某縣2012年3月～9月、在某市級定點醫院住院且直補的新農合患者1242例，其中男性557（44.8%）例，女性685（55.2%）例，年齡14歲～82歲，平均53.31歲；學歷，大專及以上16（1.3%）例，高中127（10.2%）例，初中561（45.2%）例，小學363（29.2%）例，不識字175（14.1%）例；住院天數3～15d；科室分布，內科544例，外科368例，婦產科216例，五官科114例。
1.2方法 按患者住院號分組，單號為對照組，雙號為干預組；對照組619例，男265例、女354例，干預組623例，男292例、女331例。
對照組采用住院患者一般健康教育方法，干預組采用個體健康教育方法，按患者文化程度偏低[3]的實際，采用一對一口頭教育后發放圖片資料，輔以宣傳欄、電子觸摸屏等方式。內容均為新農合政策及報銷知識、患者權利與義務等。患者入院3d內與出院時分別由經過培訓的護士對患者進行口頭問答式測試。
1.3資料統計處理使用χ2檢驗。
2結果
健康教育干預前，兩組患者新農合知識知曉情況差異無統計學意義，見表1，健康教育干預結果見表2。
3討論
3.1個體健康教育適合新農合患者。據調查，大約只有1/4的被訪者了解合作醫療設置有起付線和封頂線，提示后期的健康教育干預是十分必要的[4]。表2顯示，個體健康教育干預組患者對新農合知識的知曉情況好于一般健康教育組，有統計學意義。而個體健康教育應用一對一教育方式，可滿足患者個體需求，體現了護理健康教育的適宜性，是實施新農合后期健康教育的有效方式。
3.2個體健康教育利于新農合患者自覺執行新農合制度與自身利益維護。據調查，患者對新農合制度及相關知識缺乏應有的了解，就醫治療存在盲目性，不能有效的保護自己的利益[5]，人的行為的產生受知識、個性、態度、需要和價值的影響，通過注意、認識、聯想、信服、需要、決心和行動等一系列心理活動而形成[6]。個體健康教育利于患者新農合政策知識、患者權利意識增加，自覺遵守新農合制度。如患者按要求及時辦理轉診轉院手續，可避免未及時轉診轉院而造成的降低報銷比例的經濟損失，維護了自身利益。
參考文獻：
[1]http：///zwgkzt/pwstj/list.shtml，2011中國衛生統計年鑒.
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【關鍵詞】紐曼健康系統模式；HPRL；PRL；溴隱亭；療效分析
【中圖分類號】R685【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0086-01
高泌乳素血癥（Hyperprolactinemia HPRL）是因PRL腺瘤、不合理用藥、空蝶鞍綜合征、甲狀腺功能低下等多種原因引起PRL分泌增加所致的病癥[1]。筆者根據紐曼健康系統模式相關理論，通過總結我院52例HPRL患者臨床表現，主要為患者月經稀少、閉經、溢乳、習慣性流產、卵巢功能減退以及不孕等，實驗室檢查基礎血清PRL升高>25ng/ml，妊娠早期PRL >80ng/ml[2]。紐曼健康系統模式結合本病病因運用溴隱亭或行經蝶顯微、伽馬刀等手術治療，取得滿意療效?，F將其論述如下，以供今后對臨床治療HPRL提供研究參考和理論依據。
1 紐曼健康系統模式
遵循整體觀、系統觀的調控理論，美國護理理論家Neuman B通過綜合、動態的觀點，在思考和探討壓力對個體影響，以及個體在壓力源刺激下，作出調節反應和重建平衡的功能護理模式[3]。利用紐曼健康系統模式，能對臨床HPRL患者實施更加科學化、規范化護理，提高療效水準。在HPRL與周圍環境相互作用中，HPRL患者是一個由生理、心理、社會文化、生長發育和精神等5個變量組成的整體。護理的主要任務是通過有目的、針對性地進行干預，使HPRL患者保持或達到最適系統健康狀態[4]。同時，HPRL患者作為一個系統，可以被描述為一個中心核，其是一個基礎結構，由生理、心理、社會文化、成長和精神等5種變量組成，外面被一些與核同心的環所繞。同心環表示保護基礎結構的3種機制：最外層是彈性防御線，其功能是保持HPRL患者機體正常和穩定狀態，防止壓力源入侵；第2層是正常防御線，維持HPRL患者系統健康狀態；最內層是抵抗線，其主要功能是保護HPRL患者基本生理功能和維持機體平衡。紐曼健康系統模式中護理程序包括3個步驟：護理診斷，包括對HPRL患者生理、心理、社會文化、成長和精神等方面情況進行動態評估、分類、評價，確定問題；護理目標，包括制定HPRL患者所期望的結果及為達到這些目標應采取的護理措施；護理結果，包括對HPRL患者實施相應的護理措施及評價是否達到預定目標。Neuman B強調護理措施需通過一級、二級、三級等3種預防措施來規劃和組織HPRL患者護理活動，一級預防措施主要是保持HPRL患者穩定，以促進健康；二級預防措施主要是獲得HPRL患者穩定，以減輕或消除反應，促使HPRL患者恢復到健康狀態；三級預防主要是維持HPRL患者穩定。
2 病因與發病機制
通過對HPRL患者病因進行動態評估與分類，系因PRL腺瘤、不合理用藥、空蝶鞍綜合征等內外因素引起垂體柄偏斜或受壓，以PRL升高、閉經、溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。筆者有目的、針對性地對52例HPRL患者進行干預后行統計學分析，其年齡16～50歲，平均33歲，病程最短1個月，最長1年。見表1、2。
3 診治與結果
3.1 診斷常規：作為中心核的52例HPRL患者，在行紐曼健康系統模式下的護理診斷時為了明確護理目標，均在閉經期8～10h或月經3～6d（am）空腹抽靜脈血，于實驗室運用化學發光法行激素水平測定，FSH、E2 、LH水平多數稍≤正常卵泡早期水平，血清PRL值增高，7例T3、T4
3.2 治療：HPRL患者應用溴隱亭與否應實施相應的護理措施，做好心理護理，并考慮到不同病因，對其治療取決于治療目的。在運用三級預防措施來輔助藥物治療時，若PRL輕度升高，無PRL腺瘤，不生育且雌激素在卵泡期范圍，可僅用孕激素調經；欲生育者可試用克羅米酚促排卵。PRL較高，雌激素低，PRL腺瘤及多量泌乳等是應用溴隱亭的指征[5]。不孕患者泌乳而PRL不高或輕度升高，應用溴隱亭可提高妊娠率，而特發性HPRL僅用小劑量溴隱亭就可達到治療目的[6]。為獲得HPRL患者穩定，合并妊娠時PRL水平較高者，仍應繼續服溴隱亭2.5mg/d～5mg/d，直至妊娠后胎盤建立替代妊娠黃體的作用（約>12w）。為了減輕或消除機體不良反應，促使HPRL患者恢復到健康狀態，無論有無PRL瘤，一般分娩后10～12 w復查。
3.3 結果：考慮到維持HPRL患者穩定的重要性，溴隱亭初始量應為2.5mg/d ，分2次服，服藥3d無明顯副作用，逐漸遞增。其常用劑量5mg～7.5mg/d ，分2～3次服，最大劑量12.5mg/d，合并不孕可加配合中藥治療能提高療效，減少副作用，對不孕患者效果顯著[7]。溴隱亭的主要副作用為惡心、嘔吐、頭暈和性低血壓等，大多服藥1w后好轉，建議在晚餐后或睡前服，個別副反應明顯者，可改為陰道內給藥2.5mg/d，其用量減少，副作用小。見表3。
4 療效芻議
運用紐曼健康系統模式的綜合、動態觀點，下丘腦分泌的促甲狀腺釋放激素，5-HT等可刺激PRL分泌, 破壞機體多肽激素PRL的平衡，使得其無法作出正確的調節反應和重建功能平衡。 而血清PRL升高直接抑制卵巢合成雌二醇及孕酮與丘腦促性腺激素的合成和釋放，LH的分泌隨之下降，降低卵巢對Gn RH的反應性，導致不排卵、月經失調、閉經、溢乳等。此外，HPRL患者是由變量組成的整體，PRL瘤是引起本病的重要原因，其PRL往往升高明顯（PRL>100～200 ng/ml），原因未明的特發性HPRL尚未發現腦垂體瘤的功能性PRL增高，其很可能隱藏著一些尚未能發現的PRL微腺瘤。結合近年來臨床運用紐曼健康系統模式對HPRL患者實施更加科學化、規范化護理，及PRL化學發光法測定技術及CT、MRI的廣泛應用，HPRL已成為婦產科內分泌、月經失調和不孕癥的常見病，做好對其的有效診治意義重大。
參考文獻
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[關鍵詞]反饋式健康教育；心理干預；腦卒中后抑郁
中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1009-816X（2017）D3-0240-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.30
腦卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是發生在腦卒中后的一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復雜性情感障礙性疾病，是一種異常的負性情緒反應，也是腦卒中后常見且嚴重的并發癥之一。有報道，PSD發病率高達50%左右，不僅影響患者的后續治療，也使患者的生活質量嚴重下降。PSD可帶來多種不良后果，包括削弱康復效果、延長住院時間和增加死亡等，是制約患者社會功能康復和生活質量改善的重要因素。Teach-back教育法（反饋式教育）是一種有效的健康教育方法，通過讓患者用自己的語言復述護理人員提供的信息，然后護理人員進行反復核實和澄清，最后確?；颊哒嬲莆铡Ｔ摲椒ǖ膽迷趪鴥壬刑幱谄鸩诫A段。本研究將反饋式教育方法應用于PSD治療護理中，取得了較好效果，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取2013年6月至2014年9月我院確診PSD患者60例。入組標準：（1）符合腦卒中診斷標準及抑郁診斷標準；（2）能夠獨立回答問題；（3）患者知情同意。排除標準：（1）合并其他軀體疾??；（2）有明確的精神類疾病史者；（3）不能配合回答問題者。隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），觀察組予反饋式健康教育實施心理治療，對照組給予常規心理護理，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
1.2干預方法：對照組實施常規心理護理，由護士運用心理學知識，采用科學的方法、恰當的語言、溫和的態度針對患者存在的心理問題采取干預措施，如疏導式、傾聽式幫忙患者，緩解患者心理不適感，幫助患者擺脫困難，樹立戰勝疾病的信心，主要是以解決患者現存的心理問題而采用干預措施。
觀察組患者采取在常心理護理的基礎上實施反饋式健康教育，每周1～2次，每次20～30分鐘，持續8周。住院期間進行面對面干預，患者出院后，主要采用電話干預。反饋式健康教育由神經內科醫師、護理團隊、心理醫師、康復師、營養師等組成的多學科團隊執行。由神經內科主管患者的醫師和責任護士召集進行多學科會診，共同討論制定反饋式健康教育方案?；颊咦≡浩陂g的責任護士作為反饋式健康教育的主要實施者，對患者實施系統、全面、連續性的評估，獲取患者反饋信息，并根據反饋信息調整健康教育計劃及方案。
反饋式健康教育方案共分三部分：（1）入院初期：責任護士完成患者基本資料、抑郁和認知功能評估工作，普及腦卒中及相關并發癥等知識，取得評價信任，建立良好護患關系。（2）治療階段，多學科聯合干預方法：向患者介紹心理干預治療團隊的成員，并告知其干預方案具體內容：①患者記錄積極向上的日記；要求患者在每晚入睡前，采用筆述或者錄音的方式記錄當天自己認為進展順利或者與前比較有進步的事情。責任護士認真閱讀、聆聽后，次日下午給予患者反饋，以鼓勵和建議為主，注意溝通技巧，以增強患者的信心，減少負性情緒的發生為主導；②鼓勵患者充分意識到自身優勢：每周三下午舉辦一次病友聚會，聚會由責任護士負責安排，神經內科主管醫師、康復師、心理師參與。有音樂會、輕松運動會、讀書交流會等，根據每個人自身的特點，鼓勵患者發揮每個人的優勢，克服身體的障礙，積極參與活動?；顒咏Y束后由患者向團隊人員反饋活動心得、收獲以及對下次活動的建議；③促進患者充分認識到疾病的進程及預后，提前預警；多學科團隊中，責任護士對患者及家屬進行腦卒中相關的知識宣教，讓患者了解出現疾病相關的癥狀的原因以及應該如何最大程度的減少這種癥狀對日常生活的影響。護士宣教相關知識后，由患者及家屬進行復述，減少因知識缺乏而產生的負性情緒。（3）適應階段：根據患者反饋的信息，及時對患者的日常飲食及生活習慣進行相應的指導；提供有關書面信息，包括有關腦卒中發病率、典型癥狀、治愈情況及預防復發等方面的知識；針對目前國際上腦卒中研究的新進展，對患者進行簡單易懂的宣教工作，并對患者提出的問題給予明確、有效、積極的指導，讓患者積極參與對其治療方案的制定，并及時根據反饋意見進行修正。出院后采用電話回訪的形式對患者進行宣教、聽取反饋、再評估、再宣教。
1.3評價方法：干預前后，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活活動能力（ADL）量表、Barthel指數、領悟社會支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）對患者抑郁程度、生活功能等進行評估。
1.4統計學處理：采用SPSS 15.0版統計學軟件，計量資料符合正態分布的采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P
2結果
2.1抑郁程度HAMD評分比較：與治療前比較，心理干預8周后兩組HAMD評分均有下降（P
2.2ADL評分比較：與治療前比較，心理干預8周后兩組ADL評分均有升高（P
2.3PSSS評分比較：與治療前比較，心理干預8周后兩組PSSS評分均有升高（P
3討論
隨著中國社會老齡化情況日益嚴重，腦卒中發病率明顯升高，腦卒中的發生使患者軀體功能喪失，腦卒中后患者多伴有一定程度的神經功能障礙，患者發病初期角色難以轉變，患者容易因此產生消極情緒。反饋式健康教育的有效實施，及時關注腦卒中患者的心理情況，對患者的生存質量和自我健康管理能力起著至關重要的作用。
本研究結果顯示，通過常規心理護理、反饋式健康教育干預，兩組患者PSD均有好轉，且生活能力、社會回歸能力等均有提高，但觀察組較對照組治療效果更加明顯。以往的心理干預措施是以健康教育為主導，講課模式為主，對被教育者灌輸知識，缺乏交流和信息反饋，往往導致宣教效果欠佳。以往大多數的研究多在關注患者的消極心理，將消除負性情緒作為研究目的，對激發患者自身潛在的積極力量重視不夠，這在一定程度上影響了心理干預的效果以及患者對疾病的適應程度。本研究采用反饋式健康教育，對患者進行動態的評估、不斷改進治療方案，使干預方法更有針對性、個體化。反饋式健康教育除了需要護士熟練運用基礎知識、基本技能外，為更好地解決患者的反饋問題，提供延伸服務，護士需要不斷提高和拓展自我理論和業務水平，加強管理能力，這也有利于促進護士綜合素質的提高。
關鍵詞：健康教育；外科治療；急性胰腺炎
中圖分類號：R657.5+1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-046-01
急性胰腺炎發作時，患者體內胰腺組織會出現化膿等癥狀，這會累及周邊組織，導致病況進一步惡化，屬于較為嚴重的外科急腹癥[1]。急性胰腺炎具有發作快、并發癥多、死亡率高等特點。而在急性胰腺炎外科治療同時，提升患者對自身疾病的認知程度，敦促患者熟悉并掌握該病的防治方法，對于降低急性胰腺炎的發生率有著積極的效果。為分析外科治療急性胰腺炎患者時應用健康教育護理干預的效果，選取在我院接受治療的66例該類患者為研究對象，采取兩種不同的方式進行護理干預，發現觀察組患者臨床療效較佳，現整理報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2012年06月-2013年11月在我院外科門診接受治療的急性胰腺炎患者66例研究對象，其中男44例，女22例；年齡24-64歲，平均年齡（34.3±4.5）歲；引發急性胰腺炎發病原因如下：26例為酗酒，16例為暴飲暴食，另外24例為膽道疾病。將上述選取患者隨機分成對照組和觀察組，每組33例，對照組采取常規胰腺炎護理，觀察組患者在實施常規護理的基礎上，同時采取健康護理干預措施；兩組患者在年齡、性別、疾病引發原因等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均采取同樣的外科治療方式，主要內容有：糾正水電解質紊亂、補液、吸氧、心電監護、胃管持續腸胃減壓、抗生素等綜合治療。對照組同時采取胰腺炎常規護理，觀察組在實施常規護理干預的基礎上，同時實施健康教育干預，具體內容如下：
①與急性胰腺炎病癥相關知識的健康教育，為了提升患者的治療及護理配合度，首先需要患者了解自身所患疾病的特點，如發病過程、引發癥狀、病情可能進展、治療方式及效果、對患者身體的影響和預防等知識，患者在了解和熟悉上述與疾病相關知識后，自然了解病癥的嚴重性，這有利于患者更配合后續治療和護理；
②正確用藥的健康教育，為了讓患者定時、定量服藥，首先需要讓患者知曉所有藥物的作用以及副作用，尤其是特殊藥物的使用時間及使用劑量都有著嚴格的限定；而通過讓患者了解藥物對病癥的作用效果，告知患者用藥時注意事項及出現的不良反應，有利于舒緩患者的心理壓力，減輕對治療的抗拒，保證治療的順利進行。
③飲食及治療健康教育，多數患者在接受胃腸減壓治療時，表現出不理解和抗拒，依據上述情況，護士應預先說明胃腸減壓對病癥的效果，同時在操作時，應盡量保證動作輕柔，減輕患者承受的痛苦，如腹脹、惡心嘔吐等；同時告知患者胃腸減壓處理的必要性；在實施飲食干預，首先應告知飲食對疾病的影響，并告知患者營養支持可代替飲食補充；在獲得患者同意后，再給予飲食禁止。
④出院健康指導，出院前2天，護士應教導患者出院后注意的各項事項，避免酗酒，讓患者熟悉保健知識，及時復診和檢查，叮囑其多運動。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者住院時間和病癥治療效果。
1.4 統計學方法
采取統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析，用（ ±s）表示，采取t檢驗；計數資料用（%）表示，采取x2檢驗；以P
2 結果
2.1 住院時間對比
觀察組33例患者，平均住院時間為（18.4±3.1）d；對照組33例患者平均住院時間為（24.1±4.7）d；兩組間該指標對比發現，觀察組住院時間明顯短于對照組，對比差異有統計學意義（P
2.2 治療效果對比
組33例患者，其中31例治愈，治愈率為93.94%；對照組33例患者，其中23例治愈，治愈率為69.70%，兩組間該指標對比發現，觀察組治愈率明顯高于對照組，對比差異有統計學意義（P
3 討論
急性胰腺炎作為外科急性嚴重疾病之一，其并發癥多，對患者身體健康及生命安全威脅較大，因此臨床上采取有效的治療措施配合有針對性的護理干預，對于改善患者癥狀，提升治療率，預防急性胰腺炎有著積極的意義。
健康教育作為臨床上較為常見的一種護理手段，其針對性較強，尤其對于不了解自身疾病特征，而抗拒治療的患者，對提升該類患者的治療及護理配合度，有著明確的效果。健康教育主要在于提升患者對自身疾病的了解程度，告知其不良習性對疾病及生理健康造成的影響，進而提升患者的警惕意識，直至不良習性改掉。對于急性胰腺炎而言，該病的發生很大程度上與患者的飲食習慣，如暴飲暴食、酗酒等有關[2]；而通過了解患者文化水平、性格特點臨床癥狀等資料，實施有針對性、個體化的健康教育措施，提升患者疾病的認知水平，進而達到患者自主預防急性胰腺炎的效果。健康教育同時還能提升患者家屬的積極性，這對敦促患者改掉不良習性，改善預后有著積極促進作用[3]。本組研究顯示，對兩組接受相同外科治療的急性胰腺炎患者實施不同的護理干預，觀察組患者的治愈率和住院時間等指標明顯優于對照組，這說明健康教育對促進患者康復，提升治療效果有著積極的意義。
綜上所述，對于采取外科治療的急性胰腺炎患者，在實施常規護理干預的基礎上，同時實施健康教育，對于提升患者的治療配合度，促進患者康復有著積極的意義，值得在臨床上推廣。
參考文獻
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【關鍵詞】紐曼健康系統模式；中西醫結合；小兒CVA；比較；療效分析
【中圖分類號】R282【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0179-01
咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是指臨床上以慢性咳嗽或反復發作性咳嗽為主要癥狀的特殊類型哮喘，是引起小兒慢性咳嗽的主因之一[1]。筆者根據紐曼健康系統模式相關理論，通過總結恩施州中心醫院西醫部兒科自2009年1月至2010年10月共收治32例CVA患兒在以酮替芬為主的西藥治療基礎上，依據TCM “宣降肺氣、清熱祛痰”之法，選用炙麻黃、生甘草、石膏、杏仁、百部等治療，取得較好療效?，F將其論述如下，以供今后對臨床中西醫結合治療小兒CVA提供研究參考和理論依據。
1 紐曼健康系統模式
紐曼健康系統模式是由美國護理理論家貝蒂•紐曼提出的。遵循整體觀、系統觀的調控理論，通過綜合、動態的觀點，貝蒂•紐曼在思考和探討壓力對個體影響，以及個體在壓力源刺激下，作出調節反應和重建平衡的功能護理模式[2]。利用紐曼健康系統模式，能對臨床CVA患兒進行科學規范化護理。在CVA患兒與環境相互作用中，CVA患兒是一個由生理、心理、社會文化、生長發育和精神等5個變量組成的整體。護理的主要任務是通過有目的、針對性地進行干預，使CVA患兒保持或達到最適系統健康狀態[3]。同時，CVA患兒作為一個系統，可以被描述為一個中心核，中心核是一個基礎結構，由生理、心理、社會文化、成長和精神等5種變量組成，外面被一些與核同心的環所繞。同心環表示保護基礎結構的3種機制：最外層是彈性防御線，其功能是保持CVA患兒機體正常和穩定狀態，防止壓力源入侵；第2層是正常防御線，維持CVA患兒系統健康狀態；最內層是抵抗線，其主要功能是保護CVA患兒基本生理功能。紐曼健康系統模式中護理程序包括3個步驟：護理診斷，包括對CVA患兒生理、心理、社會文化、成長和精神方面情況進行動態評估、分類、評價，確定問題；護理目標，包括制定CVA患兒所期望的結果及為達到這些目標應采取的護理措施；護理結果，包括對CVA患兒實施相應的護理措施及評價是否達到預定目標。貝蒂•紐曼強調護理措施需通過一級、二級、三級等3種預防措施來規劃和組織CVA患兒護理活動，一級預防措施主要是保持CVA患兒穩定，以促進健康；二級預防措施主要是獲得CVA患兒穩定，以減輕或消除反應，促使CVA患兒恢復到健康狀態；三級預防主要是維持CVA患兒穩定。
2 病因與發病機制
CVA患兒在確診前常被診斷為呼吸道感染，一般常經2周以上的抗生素治療后癥狀卻不能減輕。病理生理改變是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性，支氣管上皮黏膜腫脹，位于氣道上皮黏膜下的咳嗽感受器在致病因子刺激下興奮閾值低于正常人，對于各種刺激敏感性增高，在迷走神經直接反射下引起小兒頑固性咳嗽。臨床常表現為：①咳嗽：病程常大于1個月，以晨起和夜間甚。②常無明顯哮喘、發熱，肺部聽診無干濕音及哮鳴音，其他肺部并發癥及肺部疾病少見。③誘因：感染、煙霧刺激、冷空氣刺激、運動后發作，魚、蝦等食物誘發或無。④有個人、家族過敏史。
3 診治與結果
3.1 診斷標準:參照2003年中華醫學會兒科分會呼吸學組對小兒CVA診斷標準：①持續咳嗽>1個月，常在夜間和(或)清晨發作，運動，遇冷空氣或嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無感染征象，或經較長時間抗生素治療無效; ②支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件); ③有個人或家族過敏史，家族哮喘史，過敏原(變應原)檢測陽性可作輔助診斷;④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
3.2 治療方法 治療組：選用西藥酮替芬為主，2~4歲患兒0.3 mg／次，5~8歲患兒0.5 mg／次，9~13歲患兒0.75 mg／次，1次／d，晚口服為宜。對照組：在治療組基礎上選用中藥方劑：石膏15 g，川貝母、地龍、百部、杏仁、陳皮各6 g，炙麻黃、生甘草各4.5 g，水煎服。若伴有咽充血、扁桃體腫大者加玄參、蟬蛻、蒲公英；若伴有咽癢者加以桔梗、枇杷葉;若伴有反復感冒者加防風、黃芪等。熬制所得湯劑劑量需依CVA患兒性別、年齡、體重、體質等實際情況而定，建議2~4歲1/2劑／d，5~8歲2/3劑／d，>9歲1劑／d，3次／d均服之。以14 d為1療程，停藥2周，停藥期不適每周隨診[4~5]。治療期不宜服用其他西藥及中成藥，以免干擾對比度，停藥2周后療效分析最佳。兩組均以紐曼健康系統模式為護理指導，通過為CVA患兒實施免疫調節反應，增強機體自穩功能，重建CVA患兒興奮閾值動態平衡。依據CVA患兒護理診斷制定康復目標,做好三級護理,以更好地配合藥物治療,促進病情早日好轉。
3.3 療效判斷標準
3.3.1 咳嗽癥狀觀察標準 ①輕度咳嗽：陣發性輕咳或間斷性咳嗽，對正常學習和睡眠無影響;②中度咳嗽：介于輕、重度咳嗽之間;③重度咳嗽：晝夜咳嗽或陣發性咳嗽，對學習和睡眠有影響。
3.3.2 治療效果判斷標準 ①臨床控制：咳嗽癥狀消失; ②顯效：咳嗽由重度轉為輕度或由中度轉為消失; ③有效：咳嗽由重度轉為中度或由中度轉為輕度; ④無效：癥狀無變化或加重。
3.4 結果:統計學方法采用SPSS 13.0統計軟件，等級資料組間比較采用秩和檢驗，計數資料比較采用x2檢驗。同組用藥前后比較時，采用非參數配對t檢驗。兩組臨床治療有效病例癥狀消失時間比較治療組治療有效病例臨床癥狀緩解或消失時間為(15.33±1.26)d，對照組為(6.42±3.07)d，治療組有效病例臨床癥狀消失時間高于對照組，差異有統計學意義(t=2.05，P
4 療效分析
4.1 CVA是兒童最常見的慢性呼吸道變異性疾病。據全國兒科哮喘防治協作組調查顯示：在0~15歲兒童中，CVA發病率為0.181 5%[6] ，但近年來有逐年上升的趨勢，需要引起醫學界高度重視。該病常用抗過敏藥、β2受體激動藥、糖皮質激素、氨茶堿等西藥對癥治療，用藥后癥狀可迅速緩解，停藥后咳嗽反復發作，遷延難愈，部分CVA患兒終至典型哮喘。CVA臨床主要表現為咳嗽，故需與反復呼吸道感染、急慢性支氣管炎相鑒別。
4.2 目前CVA患兒臨床治療主要以茶堿類藥物、腎上腺皮質激素、β2－R激動藥等三類西藥為主，因停藥后易復發，故只適合近期治療。同時，TCM有辨證論治，標本兼治的優勢，中西醫結合不但近期療效佳，遠期療效亦較理想[7]。
4.3 新型AH酮替芬為H1－R阻斷藥，有較強抗過敏作用，能抑制組織中肥大細胞釋放組胺以舒張平滑肌，解除支氣管痙攣，改善微循環，使聚集呼吸道黏性物得以排出，炎性癥狀減輕[8]。小兒CVA屬于TCM“咳嗽”范疇，TCM對其尚無統一認識，目前多趨同于哮喘病機。卞國本針對此曾稱其 “哮咳”，認為CVA患兒主要病因病機為風、痰、瘀、虛相互錯雜，虛實兼夾[9]。筆者遵循TCM辨證論治之法，認為本病病位表里相間，但以痰熱內蘊、肺失宣降為主病機，故主治宜宣降肺氣、清熱祛痰。通過選用炙麻黃宣發肺氣，止咳平喘為君藥；止咳平喘要藥杏仁，宣降肺氣以助君藥之宣發為臣; 炙百部潤肺降逆止咳；地龍咸寒入肺有走竄之神功，可通經活絡，止咳平喘; 浙貝、陳皮祛痰除濕平喘；生石膏辛涼解表，既使邪熱外出，又可制炙麻黃之熱;甘草調和諸藥，增益其效。諸藥合用，相生相克，共奏清肺化痰、止咳平喘、邪從外出之功。療效分析之，以紐曼健康系統模式為護理指導，采用中西醫結合治療CVA患兒，可以發揮中西醫各自優勢，可提高臨床療效，縮短病程，減少不良反應，促進CVA患兒早日康復[10]。
參考文獻
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