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關鍵詞:骨傷科;健康教育;影響因素;管理建議
1資料與方法
1．1一般資料
選取2016年1月～2017年1月在醫院正骨科進行住院治療的患者108例，男60例，女48例;年齡為14～86歲。對全部患者的臨床資料進行回顧性分析，分析總結影響患者健康教育效果的主要因素，同時探討提升健康教育效果的辦法。
1．2方法
研究開始后，對全部患者實行健康教育，涉及的內容包括入院前對患者進行宣教，向患者講解關于其自身所患疾病的知識，對患者進行心理指導，對患者開展術前、術后指導，以及在患者出院前，對其開展出院指導，發放康復資料等，全部內容的開展要落到實處，電話回訪。同時在進行了宣教和指導后的第2d，以及在患者即將出院時，對其使用調查表進行健康教育掌握程度的調查，調查表是科室自行設計，調查表的設計參照文獻，同時結合了醫院實際情況。調查表分為三部分，第一部分為患者的一般資料，第二部分為測試患者對健康教育知識掌握程度的評價表，如患者能夠復述宣教內容的80%以上，可判定患者掌握，如低于80%為未掌握。第三部分為患者對健康教育工作開展的滿意度調查，采取醫院自行設計的滿意度調查，電話回訪，用文檔記錄，分為滿意和不滿意兩個等級。本次研究在患者的知情及同意下進行。本次研究共發出問卷108份，收回108份，調查表的有效率達到了100．00%。
1．3統計學方法
采用統計學軟件SPSS18．00對數據進行統計學分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1患者不同階段健康教育掌握情況對入院階段教育內容基本掌握的患者有100例、占92．59%，對住院階段教育內容基本掌握的患者有105例、占97．22%，對出院階段教育內容基本掌握的患者有81例、占75．00%。說明在實行健康教育的各個階段，患者最容易掌握住院階段的教育內容。
2．2患者基本情況與健康教育內容掌握的關系年齡＜60歲的患者對健康教育內容掌握的比例，顯著高于年齡≥60歲的患者(P＜0．05);初中及以上文化層次的患者對健康教育內容掌握的比例，顯著高于初中以下文化層次的患者(P＜0．05)。2．3健康教育滿意度統計患者對教育內容滿意的有103例、占95．37%;對教育方法滿意的有98例、占90．74%;對教育時間滿意的有93例、占86．11%;對教育人員滿意的有95例、占87．96%。
3討論
3．1健康教育的重要性
對骨傷科住院患者來說，對其開展合理的出院教育，極為重要。出院教育是使患者的治療和護理保健能夠實現一體化，通過出院教育，可以使患者長期受益，所以出院教育和患者在入院時，以及住院時接受的健康教育一樣，對患者的健康意義重大［2］。根據本次的研究結果可知，患者對出院教育的掌握較差。這可能和以下幾個原因有關:①隨著醫療水平的不斷提高，當前骨折患者的住院時間相較之前大大減少，住院患者的周轉速度加快，部分醫護人員由于協作不當，致使患者的出院教育工作不能及時有效開展，不能留給患者足夠時間來對出院教育的內容進行掌握，出院教育工作沒有落到實處［3］。②由于我國醫院普遍都存在護理人員配比不足，從而使得護理人員的工作非常繁重，導致無暇顧及出院教育。對于在骨折治療后，未經傷勢基本痊愈就出院的患者來說，出院教育工作不到位，導致其對骨折中后期的護理知識掌握不足，從而使患者不能在骨折中后期進行有效的肢體功能鍛煉，影響患者的肢體功能恢復，嚴重的還可能引發患者的關節強直，需要進行二次手術治療，嚴重影響患者的健康，降低了患者的生活質量，潛在威脅較大。所以，醫院應該將出院教育工作進行落實，對即將出院的患者提前進行出院教育，從根本上做好出院教育工作。
3．2開展健康教育工作時需結合患者的自身特點
在開展健康教育工作時，需結合患者的自身特點來進行，為患者開展適合自身的個性化健康教育?；颊咦陨硖攸c指的是患者自身的年齡、患者所擁有的文化程度、以及患者所處的生活環境等［4］。在對患者進行健康教育時，需要根據患者的年齡和文化層次來確定教育方式，如果患者的年齡較大，或者是患者的文化層次較低，就應該使用比較通俗易懂的語言來對患者進行健康教育，同時說話音量稍微放大，語速放緩，使患者能夠聽清健康教育內容［5］。同時可以配合演示，使健康教育內容更加生動形象，幫助患者理解和記憶。對于青年和文化層次較高的患者，在進行健康教育時，需要從患者的生理、心理及社會等方面來對可能發生的健康問題進行普及，同時向患者講授如何對這些問題進行預防，主要采取的措施為啟發式，或者是問答式。如果患者為少數民族，需要尊重其生活習慣，并加強隱私保護。
【關鍵詞】 健康教育；能力；效果
專業健康教育已成為護理工作領域中重要的組成部分[1]， 貫穿于整個護理工作。健康教育的效果直接影響護理質量， 影響患者的滿意度。在工作中護士知識缺乏， 對健康教育認識不夠， 教育內容簡單， 形式單一， 支持系統不完善， 缺少明確的質控方法等都會影響健康教育的效果， 是護理工作中值得重視的問題。
1 護士方面
1. 1 加強護士對健康教育的認識。健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動[2]。通過對患者及家屬講解疾病相關知識與護理技能， 來改變患者生活和行為方式， 提高自我護理保健能力， 消除或降低危險因素， 預防并發癥， 促進患者早日康復。既可提高護理質量， 又能減少護患糾紛的發生。
1. 2 加強自我學習能力， 不斷提高教育能力及水平。健康教育涉及多學科知識， 要求護士不僅要有扎實的醫學知識， 還要具備心理、社會、文化等方面知識。因此要鼓勵護士積極參加護理大專及本科的自修學習， 多看書， 看好書， 不斷提高自身素質及教育能力， 以適應健康教育的要求。
1. 3 注重應用護理程序進行健康教育
1. 3. 1 評估：收集患者自身的基本信息， 年齡、職業、文化程度、經濟條件、心理狀態等資料， 確定患者對疾病的了解程度， 對知識的接受能力， 確認所關心的問題， 持續、動態地進行評估， 以制定不同階段健康教育的內容。
1. 3. 2 計劃：根據患者情況制定健康教育的內容和目標， 選擇合適的健康教育方法， 如圖片指導、示范訓練等， 可采取一對一、小組式等形式， 以達到預期目標。
1. 3. 3 實施：按照計劃針對不同個體、不同疾病階段， 采用不同的教育內容， 做到少而精且分次、有序[3]。
1. 3. 4 評價：從患者的言語及行為表現中判斷健康教育的內容是否被接受和掌握， 由此來衡量教育目標的實現程度。
1. 4 注重語言與非語言交流。在健康教育中護士要注意儀表端莊， 舉止優雅， 面帶微笑以及關注的目光， 適時地使用觸摸， 會使患者產生溫暖、親切的感覺， 增加對護士的信任。與患者溝通時， 要注意傾聽， 使用文明用語， 語氣、語調恰當， 語言通俗易懂。同時要注意使用安慰性、鼓勵性和勸慰性語言， 并給予積極的暗示， 消除悲觀恐懼心理， 增強遵醫行為和戰勝疾病的信心， 進而提高健康教育效果。
1. 5 選擇多種形式的健康教育。護士應根據不同年齡、不同疾病階段、不同心理狀態選擇不同的教育方式， 如口頭宣教、圖文宣傳、幻燈、示范訓練、發放健康資料等形式， 體現個體化， 差異化， 根據情況不斷改進， 注重教育效果。
1. 6 護士可根據患者的具體情況和教育目標選擇合適的教育時機。例如護士在為糖尿病患者測血糖后告知血糖數值， 同時講解血糖值正常范圍， 使用降糖藥的注意事項， 低血糖反應的預防等， 并根據患者的接受能力發放健康畫冊、健康資料， 在為患者輸液后對患者進行藥物指導等。既可節約時間， 又可取得良好的效果。
2 管理層方面
2. 1 加強對護士的培訓， 增強法律意識， 避免在健康教育中出現與醫生不同的解釋或承諾性語言。定期組織護士參加業務查房、院內講座、院外參觀學習、短期培訓班等， 不斷提高護士專業技術水平。
2. 2 完善支持系統。實行藥品、衛材下送， 各種報表電子化， 使用氣動物流設備等， 減少護士用于其它工作時間；合理配備護理人員， 實行彈性排班， 護理病歷表格化， 縮減護士記錄時間， 真正做到護士有充足的時間對患者進行健康教育。
2. 3 健全質控管理。護理部制定健康教育質控標準， 以便護理部、科室護士長進行檢查監督， 并與績效掛鉤。通過信息反饋掌握健康教育中存在的問題， 分析原因， 及時進行調整， 以取得更好的效果。
3 小結
重視健康教育， 科學地運用護理程序， 不斷提高護士教育能力和技巧能夠使患者信任， 建立良好的遵醫行為， 提高健康教育效果， 從而縮短患者住院時間， 降低醫療費用， 提高患者的滿意度， 提高護理質量， 值得臨床推廣。
參考文獻
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[2] 王立.整體護理中健康教育.沈陽：遼寧科學技術出版社， 2004：198.
對住院產婦實施產后保健知識和新生兒保健知識的教育,是婦幼保健工作的重要內弈,也是保障婦女兒童健康的重要手段。為完全實現健康教育的日標,產后健康教育除需對產婦本人實施外,還應對產婦的家庭護理人員實旋健康教育。而在實施過程中卻發現受教育者因身份和文化程度的不同而對健康知識的需求有明顯差別,并因此影響了健康教育的效果。為此對所有參加健康教育的人員進行“健康知識需求調查”和實施健康教育后“核心知識知曉率調查”,報道如下。
1資料與方法
1.1 資料來源2005～2007年間參加產后健康教育的產婦2342人,產婦的丈大1630人,產婦的婆婆或母親1753人,共計5815人。其中產婦及其丈大全部為初中以上文化程度,婆婆或母親為初中以上文化程度9l2人,初中及以下文化程度841人。
1.2 方法每周兩次組織產婦及其家屬參加產后婦女兒童保健知識教育。內容包括:(1)觀看新生兒日常護理知識的錄象;(2)講授新生兒生理特點及異常情況處理,兒童保健要點,產褥期曰常護理和產褥期心理保健;(3)現場咨詢;(4)發放婦女兒童保健知識宣傳資料。授課時間為1.5～2小時/次。
每次授課完畢發放“健康知識需求調查表”利“核心知識知曉率調查表”,要求參加學習者當場獨立填寫后回收。健康知識需求調查采取先列舉出課堂講述的五項內容,由答卷者根據自身實際需求進行填寫,最后算出需求率;核心知識知曉率洲試辦法為:在每項授課內容中選出1～3點重要知識點共10條,能正確同答8條以上算合格。最后將全年合格人數比參加培訓的該類人員總數即為該類人員的核心知識知曉率。
2 結 果
見表1、表2。
3 結 論
3.1 對健康知識需求的欲望直接影響健康教育效果由表1、表2提供的信息得知:產婦本人由于對健康教育的所有內容都有濃厚的興趣,經培訓后核心知識知曉率都比較高。丈夫由于受我國農村傳統觀念的影響;對新生兒日常護理知識、產褥期日常護理知識、產褥期心理護理知識需求率不高,而對新生兒生理特點及異常情況處理和兒童保健要點等知識卻有較高的需求,表現到培訓后各項內容的核心知識知曉率有明顯的差異。婆婆和母親則由于文化、身份和傳統觀念的影響,除對直觀講授新生兒日常護理知識的錄象內容有興趣并樂于接受外,對其他幾項內容均缺乏學習興趣,導致培訓后核心知識知曉率仍很低,無法達到健康教育的目標。
3.2 產后健康知識教育必須根據不同人群特點,采用不同的方法,重點講授不同的內容產后健康教育內容涉及產婦的保健和新生兒保健,要實現目標往往需要家庭中的多人配合。因此要求家庭中的相關成員都麻掌握有關的保健知識。若在健康教育時將所有相關家庭成員集中一起同時講授所有,往往會因興趣、文化水平的差異和內容混雜而難以令所有人接受,致使講授后核心知識知曉率太低。無法實現健康教育的日的。若將產后健康教育的內容進行分解。根據各類人員的興趣、文化特點和在產后保健中可能承擔的工作分別進行教育,就可收到較好的效果。如在對婆婆進行產后健康教育時,僅重點介紹新生兒日常護理知識,產褥期日常護理知識,簡單介紹產褥期心理。同時講授時針對婆婆等的文化特點盡量少講理論多講實例,多采取提問的方式。如講產婦的休養環境時詢問其家庭居住條件,講產婦飲食時詢問飲食習慣、傳統做法等,以提高受教育者的學習興趣和效果。而新生兒生列特點利異常情況處理,兒童保健要點,產褥期心理及護理等知識由于內容比較抽象,且非日常護理所必須,則詳細告知產婦及其丈大,以期在遇到問題時能順利解決。
【摘要】目的 探討對乙型肝炎患者及家屬開展健康教育課堂的干預效果。方法 選擇2009年1月至2010年1月門診及住院的乙型肝炎患者100例隨機分成兩組。干預組50例,采用健康教育課堂對患者及家屬進行健康教育;對照組50例,沿用傳統的健康教育方式對患者及家屬進行健康教育。比較2組對護理組工作的滿意度和健康教育效果。結果 干預組患者及家屬對護理工作的滿意度高于對照組,健康教育達標高于對照組。結論 慢性肝炎健康教育課堂能提高慢性肝炎患者及家屬對健康教育的滿意度,提高健康教育效果,是一種值得推廣的健康教育方法。
【關鍵詞】慢性肝炎;健康教育;效果
乙型肝炎是一種病機錯綜復雜、病情極易反復、并有一定傳染性、臨床上難以治愈的疾病,與肝硬化、肝癌關系密切。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為約57.6%和9.7%,估計約7億人曾感染HBV,其中1.2億人為HbsAg慢性攜帶者,占全世界HbsAg慢性攜帶者人數(3.5億)的1/3[1]。目前國內外尚無滿意的治療方法和特效藥物。對患者及其家屬健康教育工作的開展及落實具有特殊性、復雜性,它貫穿于患者從門診、入院、出院、回家休養、康復各個環節,存在著大量的生活、康復的健康指導。健康教育在乙型肝炎的整體治療的作用非常重要。我院于2009年1月啟動健康教育課堂,在沿用傳統的健康教育模式的情況下,同時應用CAI通過系統、規范、通俗、易懂的疾病知識及護理知識的健康指導,使得患者及家屬對護理工作滿意度及健康教育知曉率得到了很大的提高,從而有效地提高了健康教育效果,改善了患者的生活質量,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料選擇2009年1月至2010年1月門診及住院的乙型肝炎患者100例隨機分成兩組。干預組50例,采用健康教育課堂對患者及家屬進行健康教育;對照組50例,沿用傳統的健康教育方式對患者及家屬進行健康教育。比較2組對護理組工作的滿意度和健康教育效果。2組患者性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組健康教育方法沿用傳統的健康教育方法;采用口頭告知及原件的書面文字健康教育資料等方式,告知疾病相關知識,傳播途徑、臨床表現、治療、病人的心理指導、飲食指導、休息與活動;家屬護理應注意的事項等。主要由負責護士完成。
1.2.2 干預組健康教育方法沿用傳統的健康教育方法的同時,2次/周采用多媒體課件(文字、圖片、視頻播放)講解、課后提問的方式進行健康教育。健康教育內容包括:乙型肝炎發生原因,疾病相關知識,化驗結果的正常值,病情觀察合作要點、飲食指導、各種營養菜譜、休閑方式、癥狀護理指導、康復訓練指導、輸液指導、用藥指導等方面。對患者及家屬提出的有個性問題,進行個別的指導。
1.2.3 觀察指標
1.2.3.1 評價2組對護理工作的滿意度出院前1d發放調查表,調查2組患者及家屬共同完成。調查表內容參照醫院行風調查表以及患者需求趨勢,包括醫德醫風、服務態度、護士?？浦R、主動服務意識、病區環境衛生等10項,采用百分制。每項滿意10分,較滿意5分。不滿意不得分。得分≥85分為滿意,
1.2.3.2 評價2組健康教育達標率根據?？铺攸c,設計健康教育效果問卷表。主要包括乙型肝炎的基本知識及自我護理知識,病情觀察配合要點、飲食基本知識、心理支持,常用檢查配合要點、藥物的藥理作用及相關知識等。共50題,每題2分,回答完整給2分,大部分正確給1.5分,一半正確給1分,回答小部分給0.5分,完全不知道不得分。干預組與對照組均在出院前2d完成,問卷由患者及家屬共同回答完成,滿分為100分,得分≥85分為健康教育達標。
1.2.4 數據處理運用SPSS13.0軟件進行數據處理。
2 結 果
2.12組患者及家屬對護理工作的滿意度比較見表1。
表12組患者及家屬對護理工作的滿意度比較
組別 例數 滿意(例%) 不滿意(例%)
干預組 50 47(94%) 3(6%)
對照組 50 38(76%) 12(24%)
注: 干預組與對照組患者及家屬對護理工作的滿意度比較,P
2.22組患者及家屬健康教育達標情況比較,見表2。
表22組患者及家屬健康教育達標情況
組別 例數健康教育達標(例%) 健康教育不達標(例%)
干預組 50 48(96%) 2(4%)
對照組 50 40(80%) 10(20%)
注: 干預組與對照組患者及家屬對健康教育達標情況比較,P
3 討 論
3.1 計算機輔助教學(CAI)是以計算機作為教學多媒體和教育手段的一種全新的教學方法,在教學領域的應用范圍也在不斷擴展[2]。而開展健康教育課堂廣泛使用了CAI技術,根據健康教育的需要將文字、照片、圖畫、動畫、錄像、光盤等視頻文件同音樂、配音、解說等音頻文件有機結合起來,使患者及家屬腦、眼、耳、手、嘴等同時運用。課件還可以停頓講解、跨越瀏覽、提前退后、提問回答、討論交流、題庫解答,這種豐富而靈活性提高了患者及家屬的興趣,增加了對大腦皮層的良性刺激,增強了記憶力,有利于提高健康教育質量。表2顯示,干預組健康教育達標率明顯提高。
3.2 開展健康教育課堂,有利于提高護理人員的綜合素質。制作課件要查閱大量的資料及學量的?？浦R;要學習做多媒體的技術、講課的技巧,讓患者家屬覺得通俗易懂;要學習與患者家屬溝通技巧等。還大適度地提高了護理人員健康教育能力和教學水平等的綜合素質,增加患者的信任感,提高護理工作的滿意度。表1顯示,干預組患者及家屬對護理工作的滿意度明顯高于對照組。
3.3 開展健康教育課堂,有助于患者的康復。負性情緒通過中樞神經系統及內分泌系統,影響機體內神經遞質與激素的濃度或分泌量,使機體免疫功能下降[3],病毒不易被清除,疾病遷延不愈,體內的BVDNA通過整合,插人激活以及HBVx蛋白(HBxAg)和PreS2蛋白的反應激活作用,使一些原癌基因活化[4]。健康教育課堂之后,病人的滿意度明顯提高,削減了負性情緒。很大程度促進了病人的康復。
【參考文獻】
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[關鍵詞]艾滋??；抗病毒治療；健康教育；治療效果
艾滋病是由于艾滋病病毒誘發的致命性傳染疾病[1]，產生的危害極大。艾滋病毒會攻擊機體的免疫系統中的T淋巴細胞，導致細胞喪失正常的免疫能力。而人體喪失免疫力之后就會非常容易感染其他的疾病，進而誘發各種惡性疾病。艾滋病的在人體中具有很長的潛伏期，在病毒潛伏期中，人體不會產生任何異常癥狀。待病毒爆發之后發展成為艾滋病患者，患者抵抗力下降之后容易發生肺結核感染、帶狀皰疹感染以及口腔霉菌感染等，還可能由于特殊病原微生物引發腸炎、肺炎、腦炎等[2]。嚴重的情況下會誘發惡性腫瘤，患者全身衰竭導致死亡。就當前的醫療技術而言，沒有能夠根治艾滋病的方式和藥物，也沒有用于預防的特效疫苗。本文探討對艾滋病患者抗病毒治療的過程中配合健康教育的作用，現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對南昌市第三醫院2012年4月～2015年4月收治的46例艾滋病患者作為研究對象，所有患者均檢查出-HIV陽性，T淋巴細胞的數量下降，小于200個/mm3，患者中男31例，女15例，其中有24例患者因為不潔感染，有償供血患者11例，7例吸毒患者，2例被動受血患者，2例感染途徑不詳患者。全部患者均出現不同程度的發熱癥狀、厭食以及盜汗，出現輕微的感冒，患者的體重明顯下降有18例患者的頸部和腋下淋巴結有腫大的表現，11例患者出現尿頻、尿急和尿痛的臨床癥狀，11例患者出現明顯的皮膚皰疹以及口腔黏膜白斑，9例患者出現右上腹部疼痛。
1.2方法
1.2.1治療方法在治療之前先對患者進行常規檢查，只有滿足標準才能夠給藥，用藥之前簽訂同意書，主要進行抗病毒藥物結合的治療，使用的藥物有拉米夫定、齊多夫定、替諾福偉、依非韋倫以及去羥肌苷等，使用不同的藥物組成不同的配比，根據患者的實際病情癥狀針對性的治療。當患者出現周圍神經炎的情況下，司他夫定使用齊多夫定取代，而患者出現貧血癥狀時，則使用司他夫定取代齊多夫定。1.2.2健康教育首先，通過黑板報、宣傳欄等專題方式向患者宣傳艾滋病，加深患者對疾病的認識以及傳播方式。同時醫院要動員社會各界力量共同參與到艾滋病的預防和治療工作中，增強艾滋病患者協同治療的信心。對患者進行心理健康教育，確診為艾滋病的患者，醫生和護理人員要給予人道主義的關懷與幫助，通過心理輔導幫助患者面對現實，積極進行艾滋病相關知識的講解，避免患者出現嚴重的心理障礙甚至有報復社會的行為[3]。幫助患者樹立治療的信息，讓患者保持良好的身心狀態接受治療；實施生活健康教育，要注意日常的合理飲食，養成健康的生活習慣，戒除煙酒，定期進行體檢。第三是危害性教育，囑咐患者盡量減少性生活，且必須使用安全套。向患者強調抗病毒的藥物不具有防止病毒感染的作用，務必避免交叉感染；開展法治教育，根據我國《傳染病防治法》[4]當中的相關條例，艾滋病患者通過任何方式有意識的傳播艾滋病都將承擔相應的法律責任；藥物依從性教育，向患者說明高于95%的治療依從性對于抗病毒的重要意義，漏藥、停藥、或者換藥都是不允許的，可能會導致治療失敗。應當長期根據醫囑按時、按量服用抗病毒藥物。告知患者服藥過程中出現的不良反應，出現不適要立刻來院就診。
1.3統計學方法
本研究中的數據資料均錄入到SPSS16.0軟件實施數據處理，計量資料比較采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1患者的T淋巴自保和病毒載量的變化情況
通過持續3年的治療，全部46例患者的T淋巴細胞數量均出現上升，由治療初期檢驗的（108.46±81.52）個/mm3，增加至（540.15±224.67）個/mm3，治療前后差異有統計學意義（t=12.250，P<0.05）；患者的病毒載量由治療初期的（4.66±1.48）lg，減少為（2.61±0.76）lg，治療前后的差異有統計學意義（t=8.357，P<0.05）。
2.2患者對于艾滋病知識的掌握情況
本組中的患者在接受健康教育的過程中都沒有收到專業的心理教育，基于疾病的認知程度不高，預防和傳播途徑也不了解，治療期間對于抗病毒藥物的依從性也不高，患者還存在或多或少的營養不良的現象。而接受健康教育之后，大多數患者得到心理教育，掌握基礎的艾滋病的預防和傳播知識、機會性感染知識等，患者自行歲飲食和生活方式進行調整，服用抗病毒藥物的依從性也提高。在接受健康教育之前，很多患者由于心理上的恐懼和焦慮導致對生活失去信心，而健康教育之后這一部分患者的心態逐漸好轉，能夠正確面對疾病，參與社會活動的積極性提高，前后的評分差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
艾滋病的發病人群以18～45歲的青壯年最為常見，其中性生活活躍年齡段的發病率最高[5-8]。感染艾滋病之后機體的免疫能力下降，容易出現真菌感染的現象?；颊咄ǔ１憩F為發熱、乏力、食欲不振以及上呼吸道感染的癥狀?，F代醫學的主要治療手段為降低病毒的載量，重建患者的免疫功能，減少死亡率。在本文中，通過有效的抗病毒治療配合健康教育的工作，前者能夠改善患者的免疫功能，患者如果發生惡性腫瘤，能夠抵制惡性瘤發生擴散，提高疾病的治療效果；而健康教育能夠幫助患者建立治療信心，在日常生活中做好個人的護理，均衡營養、改善生活方式，從而提高患者的生活質量，改善生存率。對艾滋病患者展現人道主義關懷，激勵其正確的面對疾病和人生，防止產生輕生和報復社會的念頭，延長患者的壽命，改善生存質量。
參考文獻
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【關鍵詞】：人性化健康教育 計劃性健康教育 評價
【中圖分類號】R-1
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0600-01
視網膜脫離是一種常見致盲性眼病，其治療成功的關鍵，除正確的診斷，及時合理的治療外，對病人實施有效的健康教育也起到了十分重要的作用。為了探索不同健康教育方式對視網膜脫離病人的影響，我科通過2004年12月2005年12月對118例視網膜脫離患者分別實施了人性化健康教育和計劃性健康教育，并進行了效果評價，觀察報告如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本組病例118例，其中男72例，女46例，年齡976歲之間。根據隨機分配原則，按病人入院日期的單雙號，將病人分為觀察組和對照組各59例，其中觀察組男36例，女23例，平均年齡42.3 ±11.6，初中及以上文化程度38例，初中以下文化程度21例，對照組男35例，女24例，平均年齡38.5 ± 13.2，初中及以上文化程度37例，初中以下文化程度22例。兩組病人性別、年齡和文化程度，統計學檢驗，差異無顯著性意義（均P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 人性化健康教育方式 ：注意病人感受，明確病人需求，即首先評估病人的生理、心理需求與學習狀態，同病人保持協調，教育的內容以視網膜脫離健康教育單所例的內容為主，讓病人選擇其想知道的內容，并將選擇結果作標記；病人也可以根據自己的病情提出相關問題，護理人員在全面了解其需求后予以滿足。護患共同制定教育計劃。護士根據病人選擇的教育內容和相關問題進行健康教育，教育方法以語言教育為主，輔以小組示范性教育與實物教育、個別指導、床邊教育和書畫教育[1]。在實施過程中，尊重病人的權利，讓其及時說出自己的感覺，主動咨詢，提出意見和建議，護理人員因勢利導，循循善誘，加強護患之間的互動性，共同完成健康教育計劃，教育時間為1530min/d。同時注意病人身心狀況，病人入住陌生環境易產生孤獨、悲觀情緒，護士耐心、熱情向病人介紹周圍環境，設施使用、作息制度，主管醫生及主管護士，安慰病人，滿足需求，使病人產生親切感。對于文化程度低，老年人記憶力差的特點，易用通俗易懂的語言進行教育，對不懂之處反復耐心解答并示范指導[2]。對于幼兒活潑好動的個性，應做好陪護人員的健康指導，加強巡視，防止幼兒意外摔傷、燙傷等。
1.2.1 計劃性健康教育方式：對照組采取計劃性健康教育方式，即依據病人的資料進行評估分析，推測病人對健康知識的需求程度，護士自行制定教育計劃，按計劃步驟給病人施教。
1.2.3 效果評價：兩組的評價工作均在實施后1d和出院前1d進行。
1.2.3.1 健康教育效果：根據病人的學習效果和達到的教育目標分為優、良、差三個等級，優為目標實施，即病人能復述教育內容的80%以上，能完整的復述和回示所教授的方法。良為目標部分實現，即病人能復述教育內容的6080%，能部分復述和回示所教授的方法。差為目標未實現，即病人只能復述50%以下的教育內容，不能復述和回示所教授的方法。
1.2.3.2 病人對健康教育知識主動咨詢情況：兩組病人對健康教育知識內容（包括疾病的預防、治療、護理、飲食、藥物、心理咨詢與輔導，出院后注意事項），于出院前1d主動提問均作為主動咨詢行為給予記錄。
1.2.3.3 病人對健康教育的滿意度：出院前1d由護士長向每位病人發放“出院病人征求意見表”，包括入院宣教，基礎服務，、健康教育、溝通技巧4個方面16項內容，病人填寫時只需用“v”表示肯定的回答，文盲由家屬向其解釋說明并爭得病人意見填寫，當場收回。
1.2.3 統計學方法：所得數據進行X2檢驗
2 結果
2.1 兩組健康教育方式效果比較：實施后1d觀察組健康教育與對照組比較 X2=4.216，P>0.05，差異無顯著性意義，效果不明顯。
出院前1d觀察組健康教育效果優、良率達100%，與對照組比較X2=40.865， P
表1 兩組健康教育效果比較例（%）
3 討論
常規的健康教育模式主要圍繞疾病相關知識，通過對口頭說教及書面資料做好入院、術前術后和出院指導，這種教育方式側重于視網膜脫離病人的軀體疾病和共性問題，這是護理人員單向灌輸，病人被動接受教育的過程，缺乏個性化、人性化和護患互動性，不能充分調動病人的主動性，效果較差[3]。而人性化的健康教育由教育者和被教育者共同參與，注意病人人性化、個性化、注意病人身心及社會需求，因人施教，是理想的健康教育模式，在人性化教育過程中，護患交流增加，關系融洽，病人的權利意識不斷覺醒，自主意識不斷增強，希望了解和參與醫護過程，發表自己的看法，希望有機會決定自己的健康問題[4]。如提出對護理的需求，治療手段的選擇，以及對治療過程的了解。本文結果顯示，觀察組健康教育內容知曉率明顯高于對照組（P
隨著醫學模式的改變，病人不僅需要高超的醫術，舒適的環境，更重要被理解，被關心，被尊重[5]。人性化健康教育在尊重和關心病人的同時，將良好的服務態度，高度的責任心，豐富的專業知識和過硬的專業技術完善地展示給病人，使病人對護士產生了良好的心理效應，這種人性化服務，受到了病人及家屬普遍的贊賞。
參考文獻
[1]王文英，青光眼病人不同健康教育方式效果評價，護理學雜志，2003，18（7）.540―541
[2]陳慶敏，樊捷，以人為本的健康教育在老年骨折病人中的實施，護理學雜志，2003，18（9）.702―703
[3]李玉華，李秀麗，邢麗等建立乙肝病友俱樂部健康教育[J].中年護理雜志.2003，38（3）：227
1.1電化教育在門診?？坪蛟\區設置閉路電視或多媒體展板，將相關疾病預防、康復、護理知識，建立良好健康教育行為和生活方式的科普知識，以及特色?？菩录夹g項目以形象生動的錄像形式播放，使患者在候診時接受健康教育知識，可減少候診患者焦慮、煩躁的心理。必要時對患者觀看時提出來的疑問，由候診室?？谱o士以補充的形式給予指導[5]。
1.2開展咨詢活動定期安排常見病相關的專家咨詢活動，采取一問一答的方式，對前來就診的患者給予詳細、耐心解答，使患者通過與專家交流、溝通獲得與所患疾病相關的知識[6]。同時定期組織相關科室的專家開辦門診健康教育大課堂，進行健康教育知識講座，詳細講解預防知識、護理知識、并發癥、治療、用藥注意事項等內容，使患者掌握自我保健知識，控制疾病的發展[6]。
2結果
隨機調查200例門診患者，結果減輕了焦慮情緒184例占92.00%；治療護理依從性好196例占98.00%；保持良好生活方式170例占85.00%；提高患者疾病對認識148例占74.00%?；颊邔﹂T診護理服務滿意198例占99.00%，無護理投訴事件發生。
3討論
門診是醫院的重要窗口，是患者進行診斷治療的首要場所，門診患者由于社會、職業、地位、民族、信仰、生活習慣、文化程度的不同，所患疾病也不同，要使每位來門診就診的患者都能達到治療和康復的最佳心態，提高全民素養，預防疾病，保護和促進康復，就要做好門診患者的健康教育工作[7]。
做好門診健康教育，指導患者建立健康的生活行為方式，提高保健意識；通過開展健康教育，可以減少患者思想負擔，減輕焦慮情緒，配合醫生治療，提高患者自我監護、自我監理、自我控制疾病的能力[8]。健康教育可以提高患者治療依從性，減輕心理負擔，尤其對知識缺乏以及和不良行為、生活方式有密切關系的疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、腦梗死，此類疾病的根本治療方法就是戒煙、戒酒、合理飲食、加強體育鍛煉。通過門診健康教育可以提高患者對疾病的認識，了解該病的治療、護理及預防，這樣醫患之間就可以建立起互相信任的關系，增加了患者對醫院的信任，減少了醫患糾紛的發生[9]。本文結果顯示，隨機調查200例門診患者，結果減輕了焦慮情緒92.00%、治療護理依從性好98.00%、保持良好生活方式85.00%、提高患者疾病對認識74.00%?；颊邔﹂T診護理服務滿意99.00%、無護理投訴事件發生。
