時間：2023-09-25 11:26:53
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低血糖昏迷是急診內科急癥之一，是由于某些病理和生理原因，使血糖降至2.78mmol/L以下的異常生化狀態，引起以交感神經和中樞神經異常為主要表現的臨床綜合征。一般血糖小于1.8mmol/L，可致意識障礙，小于0.8mmol/L即可昏迷，將造成中樞神經系統功能的永久性損害。我院急診科于2013年1月～9月成功救治16例低血糖昏迷患者，現將救護體會介紹如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組16例急診患者，均符合低血糖Whippl三聯征診斷標準[1]：①低血糖癥狀。②發作時血糖
1.2誘發因素 16例患者中藥物服用不當2例，感染4例，飲酒后4例，外傷后3例，原因不明3例。
1.3臨床表現 入院時患者均表現為不同程度的意識障礙、嗜睡、軟弱無力、周身濕冷等。13例以嗜睡、軟弱無力、周身濕冷為主要表現；1例患者神志清楚，可對答；2例患者譫妄，胡言亂語。即刻血糖濃度在0.6～1.9mmol/L者8例，在2.0～2.7mmol/L者6例，手指快速血糖測定不出數值者2例（血糖過低未測出）。
1.4結果 隨著血糖的升高、低血糖的糾正及對癥治療，患者意識均清醒，16例患者中，12例在急診科救治后好轉出院，4例轉入病房進一步治療。
2 護理
2.1監測血糖 及時進行血糖監測，可以早期診斷，早期治療，急診搶救室配備有快速微量血糖監測儀，對到急診科就診的中老年患者，特別是伴有意識障礙的患者，應立即監測快速末梢微量血糖，早期與急性腦血管意外鑒別，早期給予積極的治療。
2.2建立靜脈通道 快速建立靜脈通道，選用相應靜脈留置針（成人選用20G靜脈留置針，小兒選用24G靜脈留置針），選擇近心、粗大靜脈穿刺，遵醫囑立即靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖，或立即靜脈推注質量濃度為0.5g/mL的葡萄糖。
2.3密切觀察病情變化 密切觀察神志、瞳孔及生命體征變化，并作好記錄，監測血糖變化，開始每30min測血糖1次，待患者意識轉清，血糖>7.0mmol/L改為1次/2h。
2.4休息和活動 急性期需臥床休息，保持室內安靜，注意保暖，及時擦干汗液，避免受涼。
2.5基礎護理 加強基礎護理，清醒患者鼓勵進食，給予溫熱飲料，昏迷患者取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔內的分泌物。
3 討論
3.1典型病例
3.1.1 病例1 本組病例中，兒童患者1例，年齡7歲，起病時表現為意識障礙，嗜睡，呼之可應，但隨即又入睡，到急診科搶救，初步考慮腦炎等神經系統疾病，測量末梢血糖2.7mmol/L，立即給予靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖注射液，約1min后患者神志轉清，轉到兒科進一步治療。
3.1.2病例2 患者，女性，年齡63歲，無糖尿病病史，因患有其他疾病在個體診所診治時被告知口服降糖藥物（消渴丸），食后第2d出現意識障礙，嗜睡，在就診區等候時被護理人員發現異常，立即抬入搶救室，取平臥位，給予吸氧，心電監護，急查末梢血糖0.9mmol/L，給予靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖注射液，約3min后患者神志轉清，可以對答，追問病史，患者于1d前口服消渴丸（具體劑量不詳），繼續積極對癥治療后，患者好轉離院。
3.1.3病例3 患者，男性，年齡53歲，飲酒后出現意識障礙，呼之不應，初步考慮酒精中毒，急查末梢血糖1.6～2.5mmol/L，立即靜脈滴注質量濃度為0.1g/mL的葡萄糖注射液，約2～5min后患者神志轉清，繼續積極對癥治療后，患者好轉離院。
低血糖可見于多種疾病和狀態，最多見于糖尿病，其次尚見于嚴重肝病、酒精性、藥物性、胰腺病變等。低血糖是臨床急癥和危重癥，嚴重時低血糖持續十幾分鐘即可造成大腦不可逆的凋亡[2]。
3.2低血糖的常見誘因[3] ①藥物治療不當：應用胰島素及口服降糖藥物過量；②飲食治療不當：患者過分限制飲食攝入量，或因嘔吐、腹瀉等原因造成進食不足，乙醇有刺激胰島素分泌的作用，患者在進餐時大量飲酒后3～4h容易出現低血糖；③運動治療不當：過度運動；④綜合治療不當：糖尿病合并胰島B細胞瘤、嚴重肝病、垂體前葉和腎上腺皮質功能減退、惡性腫瘤、感染等治療不當易出現低血糖；同時服用部分藥物如阿司匹林、β2 受體阻斷劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等也可增加低血糖危險。
3.3正確認識低血糖 腦細胞所需要的能量幾乎完全來自葡萄糖。血糖下降至2.8～3.0mmol/L時，胰島素分泌受抑制，升糖激素分泌增加，出現交感神經興奮癥狀。血糖降至2.5～2.8mmol/L時，大腦皮層受抑制，繼而波及皮層下中樞包括基底節、下丘腦及自主神經中樞，最后累及延髓；低血糖糾正后，按上述順序逆向恢復。老年人突發意識障礙、肢體癱瘓等常首先考慮到腦血管病，造成誤診而延誤治療、加重病情?？焖傺潜O測對鑒別低血糖與急性腦血管病有重要意義。建議對急診意識不清的患者行快速血糖監測，以早期診斷，早期治療。
參考文獻：
[1 ]丁雷，吳吉萍，李中南，等.老年糖尿病嚴重低血糖癥臨床分析[ J ] .中國臨床保健雜志，2005 ，8 （ 4 ） ：351- 352 .
1.1一般資料
將在我院收治的88例急診患者作為本次研究對象，時間為2017年4月-2018年7月，將88例患者按照抽簽的方式分為對照組與試驗組，每組均為44例患者。其中試驗組中男22例，女22例，年齡在27歲-68歲，平均年齡為（46.8±6.7）歲；對照組中男21例，女23例，年齡在28歲-69歲，平均年齡為（47.2±7.1）歲；兩組患者分別從年齡、性別方面進行比較，沒有明顯差異，無統計學意義（P0.05）。
1.2方法
（1）對照組：常規護理，遵照并配合醫生對患者實施治療。（2）試驗組：常規護理+整體護理，常規護理同對照組。整體護理包含以下內容：①患者入院前護理：有些患者情況較為危急，需要救護車接送，針對這類情況，相關護理人員要跟隨救護車以便及時了解患者的實時情況，便于跟醫院救護人員及時制定手術準備，確?；颊叩谝粫r間內到達醫院得到有效救治；②急診室搶救護理：對于患者要第一時間內送進急診觀察室中，對患者的各項生命體征進行監測，針對患者的不同情況及時反饋醫生，便于醫生可以第一時間內對患者采取施救措施，在患者搶救的過程，患者家屬的心情都比較忐忑、焦急，要做到及時安撫患者家屬，使患者家屬對患者的病情有一定的認識，便于面對搶救過程中所遇的突況，提高患者家屬的配合度；③急救后護理：對于急救術后的患者，要采取24h的嚴密觀察監督，等待患者病情處于平穩狀態后，在轉入普通病房，此時要將患者的情況與病區護士做交接。在患者醒來或是意識清晰時，要對患者進行心理護理、用藥護理、健康宣教等整體的護理工作，減少因不注意而引發的并發癥，促進患者的康復。
1.3觀察指標
收集兩組急救患者的搶救時間、出院時間，并進行對比。
1.4統計學方法
用SPSS23.0處理數據，用t檢驗定量資料（Mean±SD），用χ2檢驗定性資料（%），以P0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組的搶救時間為（36.34±10.76）min，對照組的搶救時間為（45.34±12.15）min，試驗組的搶救時間明顯短于對照組，t=9.682，P=0.0000.05為差異有統計學意義。試驗組的出院時間為（7.2±0.6）d，對照組的出院時間為（9.4±1.2）d，試驗組的出院時間明顯短于對照組，t=10.87，P=0.0000.05為差異有統計學意義。
關鍵詞：院前急救護理；急診護士；心理壓力
院前急救（prehospital emergency medical care）也稱院外急救，是指經過專門受訓的人員，在現場和途中對各種遭受危機生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等患者進行的醫院前急救[1]。其社會性、隨機性、緊急性、流動性，以及急救環境條件差、病種多樣復雜、不可預知、體力強度大等特點決定了院前急救工作的高強度性和高壓力性。這些因素都會給急救人員身心帶來一定的心理影響。本研究對院前急救人員進行了心理健康調查，以了解他們的心理健康狀況，對存在的心理健康問題進行分析、研究。探討急診科護士對院前急救護理的想法和感受，為醫院管理者加強院前急救建設提供真實、可靠的依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院急診科護士10名，入選條件：在急診從事工作3年或以上；年齡在28～45歲的女性或男性；并取得院前急救資格證的；具有責任心強、技術精湛的護士。年齡在28～45歲；文化程度 ：本科6名 ，大專4名 ；職稱 ：主管護師5名 ，護師4名，護士1名。（備注：其中一位為男護士，年齡28歲，護師）參與這次研究。
1.2方法
1.2.1倫理問題 在研究前詳細向被研究者交代研究的目的、內容，方法，征得各研究者的同意及支持，記錄在案，實行資料保密原則。
1.2.2研究方法 以面對面、深度訪談方式收集資料。先設計并列出訪談的內容，避免因遺漏而影響資料收集的完整性及正確性，最后提煉出主題[2]。
1.2.3訪談內容 訪談由研究者本人進行，內容是開放的問題，包括3部分：①目前院前急救護理面臨最嚴峻的問題是什么？最困難是什么？②院前急救護理對你身心健康最大的影響是什么？③如何體會院前急救護理，有何價值？訪談時間約40min。
1.2.4資料分析 通過對研究者的訪談內容反復進行推敲，形成一個初步的概念。通過研究部分的觀點來反映絕大部分人的經歷和心態。
2結果
2.1壓力、擔憂、恐懼 急診科護士要獨立承擔120的院前急救工作。院前急救的患者大多數是在短時間內遭受意外或急癥打擊，易產生恐懼、焦慮、煩躁等情緒。院前急救護士害怕出車，多擔心工作中出現差錯事故、所學知識不能滿足患者及家屬的心理需求，不能成功救活患者或患者家屬不禮貌、患者要求過高或不配合護理等[3]。同時，疾病的性質具有突發性、不可預測性，加上患者及家屬對疾病的認知水平、治療期望值及承受力與醫療救治的效果有一定的差距，一旦出現使其不滿意的效果，將引發醫療糾紛，甚至會使現場急救人員的尊嚴、生命受到傷害。
2.2不適、疲憊、無奈 院前急救所處的環境多數在患者家內、路邊、工地、野外等，加上院前急救器材欠充足完善，急救設備的功能不能處于最佳狀態，現場環境燈光視線差；在轉送途中，若患者病情危急，需要對其進行急救處理，救護車內狹小空間，對搶救操作造成一定的難度，急救效果不令人滿意。因急救條例規定4min內出車、患者自救方法不當、路上塞車或治療達不到預期效果等問題時刻困擾著醫護人員。護士因攜帶急救用物、搬運及現場搶救患者，很多時候不能按時下班；個別護士有暈車反應，月經綜合征；出診路途顛簸，精力不足，擠在狹小的后車廂內等，感覺更是辛苦，更容易致身心疲勞。
2.3對現場救治疾病感到害怕 院前急救護士工作在臨床第一線，時刻對診斷未明確的患者進行搶救及護理，面對各種傳染病的威脅。加上傳染病的職業防護無法到位，院前的針刺傷，造成醫護人員傳播血源性疾病的危險性較大，尤其是乙肝、艾滋病最可怕。
2.4光榮、興奮、迷惘 能夠參加院前急救，覺得很光榮、自豪，坐在救護車上執行任務覺得很威風。這是首次踏上救護車的感覺，隨著救護的日子增長，反而覺得出車承受的壓力越來越大。但是，每次能成功救活患者那種興奮心情還是有增無減，而也因搶救后患者不幸的離世而徒感傷悲。
3討論
3.1加強護理管理、緩解急診護士的壓力 "120"急救指揮是傷病員處理的關鍵環節之一，承擔著急救信息的快速、準確傳遞，起著通訊指揮的樞紐作用。 急救指揮調度員是患者及目擊者與院前急救人員的第一聯系人，其調度的準確性直接影響傷病員的搶救時間、對癥治療、預后等，在某些時候能起到決定性的作用[4]。為緩解120院前急救護士嚴重短缺、護理工作強度過大的矛盾，醫院護理管理部門應重視急診，適當增加護士配備比例，提高護士的福利待遇。同時從加強職業素質教育、培養良好的職業心態入手，提高護士的專業知識水平及急救技能。
3.2加強出診醫護人員技術和協作精神的培養 醫生是急救現場的的主導者，護士是醫囑的執行者，更是體力與智慧結合的勞動者，院前出診搶救患者時更能顯著地體現這一點。合理搭配，定時培訓，在日常急救工作中應有意識地加強各種護理知識及技能的培訓。
3.3認真關注護士的心理問題 絕大部分護士都存在心理問題，例如：緊張、焦慮、恐懼、失眠、倦態、心悸等神經衰弱的表現。作為管理者應該多關心體貼下屬，了解護士的需求和關心護士的身心健康，從而緩解心理壓力。
3.4培養和樹立護士自身的人生觀、價值觀 要想樹立護士正確的價值觀，必須保持應有的工作熱情，給予人性的關懷和幫助，注重護士的權益，保證同工同酬，滿足護士培訓、晉升、職業安全防護的需要，增加編制，減少非護理工作，緩解護士壓力，尊重護士，讓護士正在體現出自身價值。
參考文獻：
[1]許虹.急危重癥護理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：3.
[2]李選.護理研究與應用[M].臺北：華杏出版有限公司，1997：202-205.
【關鍵詞】昏迷病人；接診分診；急救護理
【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-50-02
昏迷主要是指患者長時間處于無意識的狀態，對外界的任何刺激均沒有任何反應，患者完全失去對周圍環境以及自身情況的認知。近年來，因各種各樣的原因導致昏迷的患者數量呈直線上升的趨勢，采取有效措施對昏迷患者進行及時治療對患者的生命搶救具有重要意義[1]?；杳允且环N典型的危重病，一旦發生昏迷癥狀，會對患者的生命健康造成極大的威脅，嚴重影響患者的生活質量[2]。因此，急診對于昏迷病人的救治具有重要意義，本文主要分析了急診昏迷病人的接診分診以及相關急救護理知識[3]。
1 臨床資料
以我院2010年1月至2011年1月接受治療的昏迷患者200例，其中男性患者132例，女性患者68例，年齡分布12-65歲，患者平均年齡42歲；所有患者的昏迷時間在4-12min之間，其中屬于輕度昏迷的患者有76例，屬于中度昏迷的患者有84例，屬于重度昏迷的患者有40例；所有昏迷患者中知道明確昏迷原因的有83例，不知道昏迷原因及病史的患者有117例。回顧性分析每位昏迷患者臨床治療過程中具體臨床資料、對昏迷患者的緊急處理措施、接診分診以及治療預后等情況。
2 分診
正確的分診，特別是對于深夜出現昏迷癥狀的患者，需要及時送往醫院救治，爭取第一時間接受?？漆t生的緊急救治，這樣可以對昏迷患者贏得寶貴的救治時間[4]。本組200例昏迷患者中，分診的正確率為90%，在對患者的救治過程中，正確分診應該注意的幾點要包括：（1）相關?？漆t生要具備豐富的臨床治療經驗，通過平常的多起對昏迷患者的救治工作，不斷總結經驗，吸取教訓，對危機時刻對昏迷患者進行正確分診具有重要意義；（2）實施救治的醫生要具備過硬的基本救治功底以及扎實的理論知識，對于昏迷患者的具體癥狀以及典型表現及時判斷出患者出現昏迷的原因，并采取有效措施進行救治[5]。（3）施救醫生需要有對患者的癥狀具有敏銳的觀察力，對患者的臉色、膚色、呼氣及氣味等進行仔細的觀察，從而有助于得出相應的救治結果[6]。
3 急診處理措施
3.1 對患者昏迷期進行救治：
對昏迷患者救治首先要做的就是迅速安放患者，對患者的發病原因、病史以及發病特點等進行簡要的詢問，同時仔細觀察昏迷患者的昏迷程度以及患者臉色、呼氣情況、氣味等，對患者的病情進行初步判斷，并及時通知相關科室醫生進行救治[6]。
3.2 采取措施保持患者呼吸道的通暢：
一般情況下，昏迷患者的呼吸都比較衰弱，需要采取措施保持患者呼吸道的通暢。經觀察，本組200例昏迷患者中有80例患者出現了呼吸微弱的情況，因此，護理人員在救治的過程中對呼吸困難的患者快速進行人工呼吸救治，同時通知醫生準備氣管插管等物品。本組出現的80例呼吸微弱患者，護理人員進行及時處理后，有56例患者得到了搶救。
3.3 其他急診救治措施：
對于昏迷患者的救治還可以通過對患者快速建立靜脈通道，同時進行抽血配血，爭取救治時間，確?；颊哐貉h的穩定性；另外，護理人員應該密切監控昏迷患者的心率、血壓、血氧、呼吸等基本項目變化情況，若出現異常，及時采取有效措施進行救助，并通知相關醫生[7]。
4 討論
昏迷作為一種危重病情，若沒有及時采取措施進行救治會嚴重威脅到患者的生命健康[8]?；杳灾饕侵富颊唛L時間處于無意識的狀態，一旦處于昏迷狀態后，患者完全失去了對周圍環境以及自身情況的意識，近年來，因各種各樣的原因導致昏迷的患者數量呈直線上升的趨勢，采取有效措施對昏迷患者進行及時治療對患者的生命搶救具有重要意義[9]。醫院接昏迷患者的過程中，護士首先接觸患者，也是對患者實施搶球的第一醫護人員，因此，護士應該對昏迷患者進行第一步的觀察和搶球[10]?？傊瑢τ诨杳曰颊叩闹委熤凶o理人員的角色非常重要，必須對患者的昏迷癥狀具備扎實的急救功底，在治療過程中發揮自身敏銳的觀察力，及時發現導致患者昏迷的原因，對患者的救治爭取寶貴的時間，同時，能夠極大程度上減少醫院與患者家屬之間因搶救問題發生糾紛事件[11]。
參考文獻
[1]段志剛，邵桂春，張鳳蘭.621例急診昏迷病人的呼吸道護理[J].山西護理雜志，2010，11（2）：62-63.
[2]張亞卓，趙文靜.急診護士在急診搶救中的預見性護理思維[J].護理雜志，2011，20（9）：93-94.
[3]岳麗娜，徐國麗，崔淑節，裴曉璐，田秀霞，尤玉雙，周峻偉.淺談溝通技巧在急診的應用-“表演的技巧”在急診分診溝通中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010（18）.
[4]陳瑛，郭夏陽，張紅麗等.非小細胞肺癌胸腔置管化療的護理12例[J].實用護理雜志，2012，18（10）：50.
[5]魏陶軍，刁紀敏，段元娥，孫黎紅.急腹癥的分診及急診護理[J].泰山醫學院學報，2008（09）.
[6]段志剛，邵桂春，張鳳蘭.621例急診昏迷病人的呼吸道護理[J].山西護理雜志，2010，11（2）：62.
[7]汪志青，錢立蓉.昏迷病人ICU期間預防褥瘡的護理對策[J].醫學理論與實踐，2010（02）.
[8]段志剛，邵桂春，張風蘭. 621例急診昏迷病人的呼吸道護理[J]1山西護理雜志，2011，11（2）：62-63.
[9]胡亞美，江載芳.諸福棠5實用兒科學6[M].第7版（上卷）.北京：人民衛生出版社，2012.
關鍵詞：針對性急救護理 急診 高熱驚厥 應用
高熱驚厥是兒科的常見疾病類型之一，多發年齡是0.5～3歲，其發病因素與年齡、發熱、遺傳等有著非常密切的關聯，其中感染是導致大部分兒童發病的原因，主要臨床表現是患兒身體局部或全身出現肌肉痙攣、抽搐，若不及時干預疾病，很大可能會傷害到患兒的腦部組織，出現智力下降或神經疾病并發癥，給患兒帶來傷害，患兒家屬也難以接受。因此高熱驚厥患兒需要及時的干預措施，以防止出現更加嚴重的后果，影響患兒終身發育[1-2]。探索在小兒高熱驚厥中應用針對性急救護理模式的效果，以促進患兒身體恢復，減少并發癥發生。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇醫院2016年8月～2019年10月治療的100例急診科高熱患兒為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組各50例。對照組患兒年齡為1.26～10.35歲。觀察組患者年齡為2.48～10.61歲。納入標準：年齡小于12歲，沒有合并血液性疾病，家屬已清晰了解整個研究過程并自愿簽字同意書。排除標準：肝臟和腎臟器官發生疾病且受損的程度較高，意識不是很清晰，類似心臟病之類的緊急性疾病。
1.2 方法
對照組患兒應用常規管理辦法。觀察組添加針對性急救護理辦法。
(1)急救護理：
把患兒所住病床的枕頭拿走，呈平臥狀態，轉動患兒的頭，偏向一邊，解開喉部位置的衣物，把患兒口腔中的污物清潔干凈，做吸痰處理，防止發生窒息等嚴重后果。用紗布包裹壓舌板放入上下磨牙之間，或用拉舌鉗輕輕拉扯患兒的舌頭，防止舌根后墜，為患兒進行穿刺時選擇具有良好彈性、直徑較粗的血管。使用安定0.1～0.3 mg/kg靜推，一般總量不超過10 mg, 注射速度每分鐘1 mg, 或者苯巴比妥8～10 mg/kg肌肉注射，或者10%水合氯醛0.5 mL/kg保留灌腸的方式為患兒給藥，并迅速給氧，改善組織缺氧情況，期間可以讓患兒的頭枕在冷水袋上，或佩戴冰帽等形式幫助降低體溫，讓患兒家屬用溫水擦拭其身體，嚴重的患兒可以使用冷鹽水進行灌腸。若患兒的體溫仍然長時間居高不下，則可以使用復方氨基比林、地塞米松等退燒藥進行靜脈注射，或給予患兒退熱藥劑進行口服，每30 min測量1次體溫。
(2)健康宣教：
由醫護人員向患者講解關于熱驚厥癥的知識，例如發病機理、治療方案、發病原因、有效護理等內容，提高患兒家屬對疾病的了解程度，有助于患兒家屬更好的配合醫護人員工作，理解并支持醫療操作。醫護人員要加強和患兒家屬的溝通，指導家屬對患兒進行家庭護理，讓患兒的臨床癥狀得到緩解，促進患兒身體恢復，提高免疫能力，同時可以讓患兒家屬對醫護人員建立信任感，提高患兒家屬遵從醫囑的意愿，及時將患兒的身體情況上報給醫護人員。
(3)觀察患兒生命體征：
由護理人員密切觀察患兒的血壓、心率、體溫以及脈搏等生命體征指標，記錄患兒發生驚厥的次數、兩次發作相隔時間、每次持續時長以及發作時的臨床癥狀，患兒驚厥發作結束后，觀察并記錄他的精神狀態，有沒有發生腹瀉、嘔吐等狀況。若患兒的生命體征有異常出現時，護理人員應立即通知醫務人員，配合醫務人員采取相應措施開展治療工作。
(4)心理管理：
患兒年級普遍偏小，疾病本身就會給患兒帶來不適感，甚至痛苦感，導致多數患兒出現煩躁的情況，加上患兒對于靜脈滴注、靜脈注射以及口服藥物等給藥方式具有恐懼感，因此患兒常常會出現吵鬧的情況，影響治療效果。因此護理人員要經常與患兒接觸交流，依據患兒的喜好和性格安排互動活動，例如閱讀圖書、玩玩具、觀看動畫片等，轉移患兒注意力，讓患兒情緒穩定下來，和患兒交流時要耐心，和聲細語，和患兒接觸時可以通過撫摸背部的方式來讓患兒有更多的安全感，從而增加患兒對醫護人員的依從性。
(5)飲食護理：
住院期間患兒的飲食以清淡為主，食用半流質和流質食物，若患兒處于昏迷狀態，則使用鼻飼的形式供給營養，24 h都需要有醫護人員看護，可以適當將患兒的四肢固定起來，防止發生驚厥時患兒傷害到自己，同時加強不良事件的監管，防止跌倒、墜床、燙傷發生。
1.3 觀察指標
統計兩組患兒就診期間的驚厥治療情況，并進行比較。統計兩組患兒的管理效果，并進行比較。
1.4 統計學方法
選擇spss 19.0統計學軟件進行數據處理，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒驚厥治療狀況比較
結果顯示，觀察組患兒驚厥發生次數、持續時間、退熱時間、消失時間等，與對照組患兒的數據比較差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒驚厥治療狀況比較(χˉ±s)
2.2 兩組患兒管理效果比較
結果顯示，觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患兒管理效果比較 [例(%)]
3 討論
高熱驚厥發生時，將持續10 min, 甚至30 min期間出現反復發熱、持續發熱的狀況，疾病反復發生的過程中患兒將不具備意識能力[3]。
觀察組患兒驚厥發生次數、持續時間、退熱時間、消失時間等，與對照組患兒的數據比較差異顯著(P<0.05)。觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對照組(P<0.05)。在急診驚厥高熱患兒中添加針對性急救護理能夠及時清除患兒喉部異物，保持呼吸暢通，專業的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的發生。對患兒家屬進行健康宣教可以讓患兒家屬更好的配合醫護人員工作，為治療工作的順利開展提供保證，有助于提升治療效果[4-5]。
綜上所述，在臨床患兒高熱驚厥的急診工作當中使用針對性急救護理模式，對疾病情況的惡化有著阻止作用，患兒的臨床癥狀都有較大改善，縮短驚厥時間和退熱時間，有利于患兒預后，同時可以為患兒提供更加全面、細致的護理措施，加快患兒身體恢復。
參考文獻
[1] 沈佳佳.針對性急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的應用[J].全科護理，2020,18(22):2850-2851.
[2] 李文楠.針對性護理在小兒高熱驚厥急救中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2020,5(3):66.
[3] 周敏.急診護理流程優化對急診患者急救效果及護理滿意度的影響研究[J].基層醫學論壇，2020,24(27):3886-3887.
[關鍵詞]急診輸液室；病情突變；急救護理；滿意度
門診輸液室是醫院較為重要的科室之一，其日常工作范圍為輸液護理和急救護理[1]。急診輸液室常常有大量的患者，一旦患者病情突變，易引發各類不良反應，甚至威脅患者生命健康[2]。因此，急救護理管理尤為重要，優良的急救護理，可以改善患者的病情，利于后續的治療[3-4]，本文選取20例，在本院進行急診輸液室治療中出現病情突變現象的患者，進行其急救護理管理分析，提升急救護理質量。
1資料與方法
1.1一般資料
選取18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者，納入20例患者作為此次研究的對象，所選患者為在本院急診輸液室護理中出現病情突變的患者，納入時間段為2018年7月～2019年7月期間，男女比例為12∶8，年齡最小為4歲，年齡最大為72歲，平均年齡值范圍為（25.18±5.64）歲，其中，高熱驚厥7例、患者突然暈倒并且全身抽搐，經過診斷為腦梗死患者7例，輸液反應4例，低血糖2例。
1.2方法
針對所選的20例患者，開展個性化的急救護理管理。具體方法為：①高熱驚厥7例：此類突發病情的高發人群為兒童，其臨床表現為體溫≥35.5℃，出現呼吸短暫停止、緊咬牙關、四肢抽搐以及局部僵硬等，護理人員應及時對患者進行合理的調整，關注患者的衣著，對于衣服領口較近的患者，避免患者呼吸受阻，及時進行衣領的松解，注意患者的鼻腔與口腔組織是否被分泌物或其他異物堵塞，為防止患者緊咬牙關傷害到自身，在患者的上牙與下牙之間放置牙墊，避免患者的牙齒受損；②突然暈倒并且全身抽搐，經過診斷為腦梗死患者7例：在發現急診輸液室接受輸液治療的患者出現心肌梗死的先兆時，及時采取平臥位，避免不必要的進行患者的搬動，穩定患者的情緒，為使患者心肌的供氧條件充分改善，給予患者吸氧措施，并對患者進行嚴密的監護，密切關注患者的各個身體指標（如：心律值、脈搏值以及血壓值等），防止患者出現休克癥狀，并且做好患者的搶救準備工作，備好各類所需專用藥品。最后，按照醫囑，開展溶栓治療；③輸液反應4例：常見的輸液反應有寒戰、體內溫度值異常，寒戰患者會出現肌肉組織的反射性活動，在之后還會出現高熱現象，引起體內溫度值的異常，對于該類患者除常規體溫測量外，應立即停止輸液，對患者出現癥狀針對性處理，對室內溫度進行合理調整，觀察患者體溫是否恢復；④低血糖2例：若患者進行空腹輸液，易產生眩暈感，出現低血糖癥狀，患者多呈現的臨床癥狀為臉色蒼白、意識遲鈍或模糊以及脈搏細弱等。對于該類患者先進行血糖的測定，協助患者采取平臥，并且給予患者供氧措施，了解患者的病史以及過敏史，對確診為低血糖患者，給予患者溫熱糖水，結合病情適當給予患者靜脈推注50%GS，其后，定期監測患者的血糖值，保證患者相應癥狀緩解，直至保持正常水平。最后，著實提高醫護人員的基礎知識理論與技能水平，改善護理環境，為患者提供一個舒適、安靜、溫馨的護理環境，保持濕度適中，注意消毒，防止交叉感染，及時給予患者心理安慰，防止患者煩躁情緒滋生。規范護理人員的言行，態度和藹，為患者營造一個舒適的護理氛圍，并加強健康教育，在等待輸液時，建立待輸液區，向患者講解輸液常識、常見的不良反應和相關健康知識，以便在出現病情突況時及時得到護理與治療。
2結果
在18763例在本院急診輸液室接受輸液治療的患者中，篩選出的出現病情突變患者20例中，在接受急救護理管理后，有19例患者病情得到控制，成功率為95.00%。其中，18例急診輸液室病情突發患者表示滿意，2例表示不滿意，護理滿意度為90.00%。
關鍵詞：急性心肌梗死；急診急救護理路徑；應用價值
急性心肌梗死（AMI）即冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床主要表現為持久劇烈的胸痛、藥物不能緩解，伴有血清心肌酶活性增高與進行性心電圖變化，可并發休克、心力衰竭甚至死亡，嚴重威脅患者生命健康[1]。在我國，急性心肌梗死患者例數逐年上升，每年新增約53萬人，多數于家中發病，部分患者可于發病后因可救治的心理失常、休克在1h內迅速死亡。某院進行AMI急診急救護理路徑改良試點活動，成效顯著，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2011年4月～2013年1月某院收治后確診為心肌梗死患者120例，其中男70例、女50例；年齡41～78歲，平均（65.3±3.2）歲；合并高血壓62例、合并糖尿病29例；調度出車92例、住院自報28例；于改進前接受急診急救搶救護理患者60例為常規組，改進后患者60例為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法 常規組據常規調度院前急救標準、院內救護標準實施救護。觀察組：①設立專項救護車，接到調度后，搶救小組迅速集結待命，1～3min出車，通過車載電話，由兩人負責分別家屬與醫院取得聯系，交流信息，醫囑絕對臥床休息，就地取臥位或半臥位，②抵達：？抵達后，迅速查體、進行體征監測、觀察癥狀，行導聯心電圖，避免情緒激動，安撫患者，必要時可注射、使用備用嗎啡等鎮定劑、安慰劑，給予言語安慰，必要舌下含服硝酸甘油；？給予面罩或鼻管吸煙，必要時給予高濃度；建立靜脈通道，留置針管，搬運時避免觸碰；？于救護車中，行常規心電監護、配合監護血壓等指標，觀察患者神志，針對性的給予降壓、升壓，抗過敏、強心治療，觀察副作用；？早期灌注治療，評估患者病情，適應證及禁忌證，簽字同意后，應用0.9%氯化鈉100ml+尿激酶150萬U，靜脈滴注，配合監測溶栓指標，控制給藥速率[2]；⑤實施預見性的護理，選派經驗豐富、堅毅果斷、抗壓能力強的護士，熟練掌握搶救方法，發揮自我能動于醫囑前給予相應措施，縮短救護時間；③安全轉運：？轉運前，醫囑家屬患者行車風險，避免患者自主活動；？準備充足的人員與工具，快速安全轉移至救護車上[3]；？途中嚴密監護，以熟練的護理操作、積極真誠的言語，盡力消除患者顧慮以緊張情緒；？交接時將獲取的完整信息通報給交接醫護人員；④院內由專業醫師評估病情，若需手術介入治療，立即連通可移動病床，配合相關監護設備，推送至心導管室[4]。
1.3觀察指標 死亡率、6月內復發率、救護期間并發癥例次；發病至送院時間、急診室至球囊擴張時間與住院時間。
1.4統計學處理 本次研究中獲取的所有資料數據均應用SPSS18.0軟件操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P
2結果
2.1兩組患者患者結局比較 觀察組死亡率、并發率低于常規組，差異具有統計學意義（P0.05）（見表1）。
2.2兩組患者 觀察組發病至送院時間、急診至球囊擴張時間與住院時間均優于常規組，差異具有統計學意義（P
注：與常規組相比，*P
3討論
醫院收治心肌梗死急診急救路徑已基本成熟，多數患者有既往診斷與治療，且癥狀多較典型，診斷主要體現在生命體征獲取與低血氧癥、酸中毒并發癥鑒別評估，診斷路徑包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢驗、體征監測，明確原發病與合并癥，以采取用藥、器械通氣、介入甚至是手術治療。不同醫院搶救技術、搶救效率存在一定差異，搶救技術在短時間難有突破性進展。影響患者獲取有效的搶救干預的主要因素包括：①調度與準備因素；②交通因素；③途中搶救效率；④醫院內診斷與治療方案選擇；⑤家屬配合。一項關于深圳急救中心死亡原因報告顯示，急診停留成為急診死亡獨立危險因素，醫護人員對患者重視程度也影響急診急救開展效率，心肌梗死發病急驟，若預后不良如死亡，醫方有充足的理由推卸責任 [4]。
改良后的急性心肌梗死急診急救護理路徑，可有效縮短搶救時間、提高搶救效用，爭取足夠的搶救時間、規避危險因素、抑制病情進展。觀察組死亡率、并發率、住院時間均由于常規組，但因病例數過少、隨訪時間過短，未得出可有效抑制存活患者復發的結論。
參考文獻：
[1]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應用探討，2012，12（31）：6145-6147.
[2]曾文莉，肖燕.急性心肌梗死112例急救護理分析[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：16-17.
