時間：2023-09-25 11:26:36
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關鍵詞：醫學影像設備；維修；管理對
在過去，我國的醫學影像科室只是作為醫院的一個輔助部門存在的，但是在現代，大部分醫院已經將醫學影像科室作為一個獨立的部門分離出來，可見醫學影像對于現在醫療救治過程中的重要性了，甚至有的醫院已經將其作為臨床科室來對待，醫學影像布置與醫院的經濟發展狀況有關還直接關系到醫生能否準確診治患者的病癥。然而一般的醫學影像設備都是一些大型儀器設備，對于這些醫學影像設備的維修與管理工作是很難開展的，本文根據筆者對于醫學影像設備的實際維修經驗，闡述其現狀以及改進維修不善的方法。
1 我國當前醫學影像設備維修方面的問題
對于醫學影像維修中出現的問題，有三個責任方可以追究其在維修方面應當承擔的責任，主要包括：供應方、使用方、方。
所謂供應方，及時供應醫學影像設備的商家，現代醫院中使用的醫學影像設備無論是外部裝置還是內部結構都及其復雜，一旦在使用過程中出現了故障，導致無法繼續幫助醫生判斷患者的具體病癥，只是在故障現場進行更換零件是不能使其恢復正常的，必須要通過返廠來進行維修，有時需要有原廠的模塊來代替，但是即使是普通的醫學影像儀器也有著昂貴的價格，其進行調試的軟件也極其特殊，必須通過原廠的專業維修人員進行影像設備的維修工作，然而一些影像設備的廠家將售后的維修市場壟斷起來，一些廠家甚至不重視售后服務，只將更多的力量投入到銷售影像設備中，還有一些商家雖然負起維修的責任的，但是并沒有落實下來，在醫院需要的時候，不能在第一時間展開維修工作。
使用方就是購買醫學影像設備的醫院，醫院在對于醫學影像設備的維修問題上也要承擔一部分責任，三級醫院以主要依靠廠商的維修服務，輔助自行修理，二級醫院沒有三級醫院的資金條件，因為醫學影像設備的維修險也是極其昂貴的，因此有些供應商就故意抬高價格，設置不合理的價格，然而由于設備價格信息不對稱，導致二級醫院只能任由廠商開價，使得維修情況惡化，另外一般的醫院只重視醫療團隊的建設，而忽視了醫療工程隊伍的建設，醫生不是專業維修人員，盡管醫術精湛，面對專業之外的影響設備的故障也只能束手無策；醫院對于維修人員的忽視還可從其薪酬低福利差看出來，使得這個專業的人員被一些待遇更加優厚的國外影像設備商家吸引，使得國內這方面的人才更加欠缺。
方主要指的就是獨立的第三方維修力量以及一些商，如今我國的第三方維修團隊還不具備較為完善的規模，更像是一般的電器維修店，醫院在選擇第三方維修時，不能給予足夠的信任，一旦遇到專業能力比較差的維修方，不僅不能修好故障，反而會影響到醫院的正常診治方面的工作，雖然我國的影像設備發展比較快，但是其維修方面的問題顯然已經阻礙其發展了。一些比較落后的維修團隊還在使用一些落后的檢修手段以及不先進的維修儀器以及工具。
2 改善維修問題的對策
在對醫學影像設備在維修工作中出現的問題有了一定的了解后，我們可以針對這三個角度的問題提出一些能夠幫助醫院改善進行影像設備維修狀況的方法。
從目前影像設備維修所存在的問題可以看出，維修、保養需要各類專業技術和建立高效的維修保養體系，才能保證所有在用設備可靠、有效、安全而經濟地運行。傳統的維修組織方式已經不能滿足現代化醫院發展的需求。筆者認為從醫院醫工科的角度來講，做好醫學設備的維修工作應加強醫院的設備維護管理，重視預防性維護，與廠商積極合作，嘗試多元化合作維修模式，培養設備維修工程人員。本文總結對策如下。
2.1 加強對影像設備的管理力度
使用為保證影像設備的可靠性運作，必須改變以往的定期維修、通知維修、事后維修等常規觀念，而向預知維修的趨勢轉變。醫療設備的維修不同于一般的電器修補，需要維修人員具有強烈的責任心、全面的維修技能以及廣泛而系統的知識結構，在實際操作中，一般應根據醫療設備的屬性、物理風險、安全性能、使用頻率、工作年限等方面加以分析，有針對性地制定時間周期，設定優先等級，在故障發生前就對醫療儀器進行檢查維護，保證醫療儀器高效運行，同時將各種現代化的新型維修技術應用進去，使心腦電圖機、放射線設備等大型設備以及電子類設備可以達到85%的自維修率；分析天平、色譜分析儀等實驗室內使用的精密儀器，在維護和校準下達到 95% 以上的自維修率； 而制冷設備、常見的口腔設備等常規醫療器械需要達到100%的自維修率。
2.2 新型維修模式
與廠商積極合作，利用醫院能在設備購置中賣方市場地位爭取利益；與多家社會維修力量建立長期合作關系；建立售后技術支持信譽度公示制。作為廠商維修和自身維修之外的重要補充部分，第三方維修服務有利于醫院對設備維修進行合理安排，考慮到醫療設備較高的科技含量以及復雜的結構，安排從事維修的人員必須具有足夠的能力。
2.3 醫院自行組建維修團隊
醫院維修力量具有自身優勢，如接受過基本培訓，具有反應速度快，維修成本低，適應全院各產品等特點。然而，醫院內工程技術人員的地位低、工作環境差、加上員工專業培訓、待遇問題未能很好解決等原因導致一些技術骨干流失，難以獨立開展S修。因此，醫院要培訓適合醫院工作的維修工程師，明確他們在醫院的地位和作用，加強醫院自身設備維修的能力，改變大部分設備都由供應商維修的局面，嘗試多元化合作維修模式，培養訓練維修技術人員、管理人員，提高保養維修技術，并及時將高新科學技術成果運用到維修保障工作中去。
結束語
醫院的正常運行是離不開影像設備的正常運轉的，現代人由于受到多方面的影響，包括周圍的環境污染問題、層出不窮的食品安全問題、精神壓力過大等，一些以前沒有出現國的病癥都產生了，這也對醫學影像設備提出了新的選擇與挑戰，只有技術更加先進的影響設備才能輔助醫療過程，因此醫院必須重視其關于影響設備的維修問題，培養優秀的維修人才，學習其他國家維修方面的先進技術，有效提高醫院的整體水平。
參考文獻
【關鍵詞】醫學影像技術發展狀況發展趨勢
一、醫學影像技術學科的發展近況
（一）醫學影像學科的教育教學現狀
醫學影像技術是進行醫學檢查的一項常用技術，該項技術的應用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫學影像技術的廣泛應用，市場上對醫學影像技術人才的需求也隨之增加。不少高校依據市場對該項技術人才的廣泛需求，具有針對性地設計了相關人才培訓計劃，并在高校課堂設置以培養醫學影像技術人才為目標的醫學影像技術學的專業課堂，對教材內容、課堂設計等方面也適時進行了技術創新和改革。雖然這項新的專業學科在進入高效課堂之初就受到了大多數人的認可，但由于該專業的設置時間較短，發展的時間也不長，在相關教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫學影像技術的學習在銜接的部分存在不小的問題，例如：?？婆c本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節的現象。另外，普通高校在醫學影像技術專業應用的教材并不統一，導致大多數學校的人才培訓方向不明確，相關設計計劃不符合實際，這就導致了大多數醫學影像學專業的人才更難在較短時間內適應醫院的工作。
（二）應用醫學影像技術的相關操作人員的工作狀態
現階段，應用醫學影像技術的相關操作人員，在大多數醫療機構當中從事醫學影像技術的專業人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學所附屬的醫院中擔任技術講師或者是教授。在的一些普通的醫院當中，醫學影像技術人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫院或者是?？漆t院當中，從事影像技術工作的人員基本上都是大學本科學歷，一般很少有碩士畢業生，在醫院的放射科博士學歷的影像技術操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫院的地方醫院當中，放射科擔任影像技術操作人員的則為?？茖W歷。在醫院的放射科，各科的醫生和相關的技術操作人員數量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質的醫院，或者是具有較完善的醫療圖像管理與通信系統的?？漆t院當中，放射科的大多數醫生往往是進行后臺的普通檢驗工作，而醫學影像技術學科的人員擔任前臺檢查的重要工作。該項技術人員不不僅僅擔任接診病人的工作，而且還負責患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務。這也就提高了技術人員對相關技術知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關的技術。此外，最基本的還要牢牢掌握相關的醫學知識。只有做到上述要求，醫學影像檢查技術人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫學判斷以及準確的技術操作，有利于提高檢查結果的準確率。除此之外，進行醫學影像的相關影像設備一般價格較昂貴，這就需要相關操作人員在進行操作時要保障設備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護相關影響設備。熟悉的醫學影像的相關理論知識與實際的設備操作進行融合，從而順利地進行醫學檢查，延長影像設備的使用壽命。在當前，影響設備的進化與影像技術人員專業素質不高兩個方面出現一定的矛盾，這就使得相關高級的影像，設備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發揮經驗作用，降低圖像檢查的準確性。因此，在接受相關學校教育的理論教學之后，醫學影像技術人員還需要加強對實踐應用的掌握，各級醫院也應該適度地增加對影像技術人員的專業培訓。
（三）現階段醫學影像技術的組織管理情況
在我國，與醫學影像技術有關的專業性組織就是中華影像技術學會，該學會是中華醫學會附屬下的影像技術專業學會，是同中華超聲學會、中華放射學會以及中華合醫學學會共同組成的關于影像學科的醫學與核影像技術的四大學會。中華影像技術學會下屬有七個專業學組，其中就包括電子計算機斷層掃描技術學組、MR技術學會以及醫療圖像管理與通信系統技術學會，除此之外，還包含三個籌備的專業學組以及三個學部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術學會大會，其主要目的是進行影像技術交流，是一種具有國際性的專業學會討論大會，參與到大會當中的人員，大都是來自于世界各國從事醫學影像專業技術的高水平人員。這樣的學術交流大會，能夠精進醫學影像技術，因此，吸引了各國的技術人員的參與。另外，在我國大多省份當中，省或市內都存在專業的影像技術學會小組，而且一些地區也建立了相關的。我國所開設的與醫學影像技術有關的網絡教育平臺，其開設范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進行再度的深度學習，從而培養出更多的醫學影像技術操作人員，提高操作人員的專業水平。
二、醫學影像技術學科的發展趨勢
（一）醫學影像學科技術發展的總方向
在當前的醫學影像技術發展過程中，醫學診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫學技術的不斷創新和發展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯系的，呈現出完整的現代影像學科系統。當前，影像技術的研究方向主要是大體形態學，主要在圖像的收集以及判斷上發揮作用。在未來，影像技術會隨著科學技術的發展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發展。而且，當前的影像技術主要采用膠片收集的技術，但隨著計算機技術的發展以及數字化方向的技術創新，未來的影像技術會考慮應用到數字化和電子技術，將圖像收集和傳輸過程，以數字化現代化的形式呈現。
（二）醫學影像技術的具體走向
由于一些影像技術在我國發展的時間較短，各項技術仍然不夠成熟。當初學醫學技術不斷創新性發展，未來的醫學影像技術將會呈現更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉變成定量的方向發展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結果，還會給進行疾病治療以及手術操作提供方向。
（三）醫學影像技術的發展趨勢
首先，要對物質波和人體組織的之間的互動規律進行的深入研究，并依據這些規律，建立相應的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優參數，并且在一定程度上優化影像提取信息的速度和質量以及數量，進而降低醫學檢驗的誤差，提高圖像的準確率和分辨率。除此之外，要擴大影像設備所能探測到的信息信號，根據相關參數建立起模型，并進行數字化改善，對編碼的各種形式對照相應的信號進行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現象發生。另外，在進行試驗研究時，還要提高圖像信號傳輸過程的效率，增加信號的真實度。
關鍵詞：醫學影像技術；理學士；人才培養模式；“校院企”合作
1 專業發展現狀
隨著現代醫學的飛速發展，現代醫學影像技術與傳統的影像技術發生了根本的變化，這就對醫學影像技術專業學生的培養提出了更高的要求。[1]然而長期以來高校在醫學影像技術專業人才培養上，存在教學內容陳舊、理論與實踐脫節，學生動手操作能力差，不清楚影像技術崗位需求和今后的職業發展方向等諸多問題。而醫學影像從業人員普遍學歷層次低、系統理論知識缺乏、專業設備的操作單一、缺乏創新精神。目前，醫學影像技術專業人才培養情況主要體現在以下幾個方面：
（1）專業內容陳舊
隨著醫學技術的發展，各種高新設備的研制、開發、引進和應用，各項業務技術的開展，相關學科的滲透與交叉，計算機的廣泛應用不斷開拓醫學影像科學的新領域。而早些年出版的書刊對這些知識介紹的不夠全面，許多高校開設的醫學影像技術專業都處在建設發展階段，學生接受最新知識的機遇和方式者非常有限。而在迅速更新的知識面前，由于受到知識深度和廣度的局限，致使醫學影像技術人員對專業發展、學科建設、人才培養、學科管理等方面均立足于陳舊的觀念，不能適應專業的快速發展，大部分專業人員的專業知識還停滯在原有設備的基礎上，跟不上時代步伐，這也是目前醫學影像技術從業隊伍中存在的普遍問題。
（2）教學方法單調
目前我國高校的教學方法主要采用教材結合多媒體的教學方法，單純將書本上的內容“ 灌注” 給學生，難以激發學生的主動性及學習熱情；實踐能力與 理論知識不能有機結合，使學生不能充分理解和應用課堂上講授的內容；科研意識和科研能力缺乏，不利于培養創新型人才。
（3）專業知識單一
影像技術是一門交叉學科，是電子、機械、數字技術、光學工程等專業綜合發展的結果，各專業技術的飛速發展致使從業人員跟不上發展的步伐。加上分學科、分專業學習不合理的工作模式和人才培養方式，很多單位根據醫學影像設備而非學科系統來進行專業劃分，從而使很多專業人員的專業知識單一，成為只懂某一種檢查設備知識的技工人員。這樣既割裂了專業知識的立體聯系，又束縛了個體思維，必然會扭曲整個學科的知識結構。
（4）從業人員素質偏低
目前我國影像學從業隊伍學歷結構不盡理想，尤其是在縣、市及其以下級別醫療單位，招工、頂職上崗者不乏其人，而技師中則更多見。中專、高職學歷者所占比例過大，本科以上層次學歷者為數不多。大部分從事人員缺乏鉆研精神，只管操作，只管維修，脫離思考，就事論事。沒有通過系統的理論學習和高層次的專業培訓，想要較好掌握、運用醫學影像新技術并使之創新和發展，并非易事。為此，加強醫學影像技術高層次人才的培養是一項十分緊迫的任務。
2 培養目標的確定
目前，四年制醫學影像學本科專業只在不多的高校剛剛開辦，由于在對醫學影像學理學學士培養認識上的差異， 致使出現許多學校培養目標及方向不明、 培養模式混亂，大多數學校都是借鑒甚至沿用原來五年制醫學影像學本科（醫學士）專業的人才培養模式，學生一時也很難明確自己的專業方向，導致學生專業思想不穩定、畢業生“醫師、技師”就業尷尬的現象。
2012年9月國家教育部印發的《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》（教高[2012]9號）文件中明確指出原醫學影像學專業（四年制）更改為醫學影像技術專業（四年制），專業類別也于原來的“臨床醫學與醫學技術類（部分）”改為“醫學技術類”，授予理學學士學位。[2]這就更加確定了其專業方向，即畢業生能在各級各類醫療衛生機構和醫學影像技術領域從事醫學影像設備研究、管理、流通、客戶服務等，以及能在醫學院校從事教學和科研工作的高級應用型人才。
我校于2010年開始招收醫學影像學本科（理學士）專業學生，2013年9月將招收第一屆醫學影像技術（更名后）本科專業的學生，幾年來的辦學實踐在不斷的促進我們思考，建立符合當前社會需要和專業方向的人才培養模式是我們亟待探討的課題。
3 創新人才培養模式
基于目前醫學影像本科專業的現狀，結合我校的辦學情況，創新醫學影像技術專業人才培養模式，從以下幾個方面著手：
（1）教育教學方案改革
通過問卷調查方式，向醫院、企業等用人單位發放問卷調查表，收集用人單位對近5年招聘的醫學影像學專業本科生的質量評價及實際工作中對醫學影像技術人員知識、能力、素質的要求，對結果進行研究分析，根據分析的結果結合醫學影像技術本科專業（理學士）的服務面與職業崗位能力，以全面提高教育教學質量為出發點和落腳點，借鑒“項目導向、任務驅動”的教育教學模式，設計教學改革方案。
（2）完善教學計劃，整合教學內容
培養目標確定以后，課程設置和教學內容就應圍繞培養目標來確定。這是一個不斷探索的過程。醫學影像技術人才的培養涉及到醫學知識、操作技能、職業態度等多學科、多門類的知識，理、工、醫相交叉，因此完善的課程設置是醫學影像技術專業教育成功與否的關鍵之一。
根據醫學影像學科發展的方向，緊密結合學生職業崗位能力，結合用人單位的反饋意見，以職業能力為導向，調整專業教學計劃，完善醫學影像技術專業的課程體系，突出醫學物理學與現代信息技術模塊相關教學內容的設置。隨著現代微電子技術、計算機網絡技術、計算機圖像處理技術、人工智能和自動控制技術的蓬勃發展，數字化、網絡化、智能化等“三化”已成為現代醫學影像技術的發展方向。CT，MR，DSA，CR，DR，PACS等技術的應用需要集醫學、醫學物理學、現代信息技術、成像技術等知識與技術于一身的復合型人才。
因此，在課程設置上我們應該更側重于理學和工科的內容，如：先讓學生掌握信號分析的基礎理論知識，為進一步提高專業技能打下基礎。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，著重讓學生掌握醫學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析的技能。使學生能夠循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較寬知識面的同時具備一定專業深度的水平。
（3）建立“校院企一體”的人才培養模式
由于之前國家沒有明確四年制本科醫學影像學的培養目標，很多高校都沿用原有五年制醫學影像學（醫學士）的培養思路，因此，除了學校的理論和實驗教學外，就是在醫院進行實習與見習。顯然，這種模式無法滿足醫學影像技術（理學士）專業的培養目標的要求，若能充分利用高等醫學院校的資源與醫院、企業構建三位一體合作教育的人才培養模式，不僅可以提高學生的實踐操作能力，提高學生的綜合素質，從而創造良好的就業前景，實現“零距離”就業，穩固學生的專業思想，擴大學校的影響力，而且大大地節約了學校對實踐教學的資金投入，優化社會資源；另一方面，與企業建立長期合作關系，可以及時了解當代醫學影像的發展趨勢及社會對醫學影像技術畢業生的需求和要求，實現“按需”培養，提高就業率；同時，校院企一體的人才培養模式把工程師“請進來”，把教師“送出去”，可促進“雙師型”教師隊伍的建設，提高教師實踐能力及教學水平，進一步提高高校辦學能力。此外，校院企一體的人才培養模式中產學研結合可讓高校的科研成果直接應用到企業實際生產中，從而提高社會生產力，促進社會經濟健康和諧地發展。
（4）編寫活頁教材
隨著高科技和信息技術的飛速發展，醫學科學發展的步伐正在加快，醫學影像學設備也隨之日新月異，新的治療手段不斷涌現。這就要求我們在對醫學影像技術人才的培養上要與時俱進，而選用合適的教材開展教學顯得尤為重要。受教材需從編寫、出版到定購這個時間周期的限制，很難滿足要求。因此，高?？膳c醫院、企業一起編寫活頁教材，與定購的材配套使用，不斷更新、完善、充實教學內容，讓學生能真正學以致用。
結束語：
為適應現代醫學發展對醫學影像的新要求，高校在醫學影像技術本科專業人才培養模式上應借鑒國內外成功的培養模式，明確專業培養目標，拓寬辦學思路，積極推動“校院企”三方參與的合作教育模式，提高辦學能力，擴大影響力，優化社會資源，促進社會經濟健康和諧發展。
參考文獻
循證醫學是一門新興學科，在臨床醫學領域的應用日益廣泛。探索循證醫學在影像醫學教學中價值具有重要意義。
1 循證醫學對影像醫學教學的影響
循證醫學是在臨床科研方法學的發展和完善、最佳證據數據庫的產生以及信息技術的發展基礎上形成的，是道德準則和公理在醫學上的體現，是先進的臨床醫學模式和臨床實踐的方法論，最終目的是為了人類健康的需要[1]。循證醫學對影像醫學教學有深遠影響:促進臨床疾病醫療決策科學化和學科發展；提高臨床醫生業務素質；培養醫生發現臨床難題、關注科學發展水平的能力；加強臨床與臨床流行病學科學研究；改進臨床教學培訓水平，為培訓一支素養良好的醫學影像教師提供有力保障；為影像醫療提供可靠的科學信息，實現衛生政策決策的科學化；方便病人進行自身信息檢索，監督醫療，保障自身權益。因此，將循證醫學應用于影像醫學教學的目的是培養影像學生樹立以證據為基礎的科學醫學觀，培養學生在實踐中發現問題、分析問題和解決問題的創新精神和創新能力，考察學生對影像醫學和循證醫學基本原則、原理、基礎知識和基本技能的掌握，以及學生運用所學到的循證醫學知識，獨立解決學習或醫療實習中碰到問題的能力，達到活學活用的目的。
2 循證醫學對醫學影像教學的要求
2.1 循證醫學對放射科醫生自身素質的要求
由于應用信息技術和邏輯方法的查證、評估以及運用最新原始文獻的技能是循證醫學的重要組成部分，所以循證醫學在影像醫學實踐過程中，醫生自身素質非常重要。放射科醫生應把國際臨床流行病學及循證醫學創始人SACKETT對實踐循證醫學者的四項要求貫穿于影像醫學的教學工作中，使學生早期接觸和熟悉這方面的內容，可為他們在今后的醫療實踐中全面準確掌握病人病情，避免盲目、教條使用最佳證據，結合國情與病情實現影像診療的個體化，打下堅實的基礎。
循證醫學尊重權威與專家的寶貴經驗，但不把它們視為臨床實踐的惟一主要依據。循證醫學的基礎和前提是對病人準確的診斷，沒有正確的診斷，治療就無從談起，再好的證據也沒有價值。這就要求放射科醫生必須經過嚴格的基本訓練，熟練掌握循證醫學和影像醫學的基本理論和基本技能。教會學生如何獲取真實可靠、臨床價值高、適用性強的診療證據，以指導自己今后的醫療實踐。同時要求放射科醫學生必須進行踏實的臨床基本訓練，正確收集病史、查體和檢查結果，掌握病人的真實情況，善于發現臨床問題；注重知識的不斷豐富和更新，與時俱進，以提高影像診療的準確性。
2.2 成立以醫院為中心的多單位合作的學術機構
目前全國各學術機構意識到循證醫學教學的必要性。1999 年四川大學華西醫院成立了我國第一個循證醫學機構“循證醫學中心”。2000 年中國醫學科學院與美國合作開展循證醫學項目研究[2]。由于循證醫學涉及面廣，對研究內容常需要動態追蹤。因此循證醫學研究項目的順利開展，往往需要臨床醫生與臨床流行病學專業、醫學情報專業及統計學專業的人員共同參與，也要求科研管理工作者具有較強的組織和協調能力及相關的背景知識，并在自己的專業領域不斷學習新的知識[3]。因此，成立以醫院為中心的多單位合作的學術機構，能促進多學科的滲透、交流和發展。
2.3 加強影像醫學教師專業培訓
循證醫學是以臨床流行病學、醫學(生物)統計學、信息技術、最佳證據信息源(數據庫)作為學科支撐和技術支撐的臨床醫學模式。這就要求相關人員必須掌握相關學科和技術所涉及的知識和技術。為達到這一目標，可以選派中青年影像醫學教師到專門學術機構或國外學習。只有在影像醫學教師對循證醫學整套理論和方法熟稔的基礎上，才能將循證醫學的“三原則”和實踐循證醫學的“五程式”[1]融于醫學影像教學中，鼓勵學生進行高質量科學研究，并從論證強度高的臨床研究、基礎研究和診斷措施中獲得最佳證據，使學生充分領會循證醫學理念，達到“十年樹木，百年樹人”目的。
3 影像醫學教學中引入循證醫學概念的必要性和可行性
影像醫學教學中引入循證醫學觀點，建立適應現代醫學教學的新模式，對提高當前影像學生臨床思考和診療能力，具有重要的現實意義。放射科醫生對循證醫學概念的融會貫通，能改變以個人臨床經驗和推論為基礎的認知方式、以病理生理學等實驗或臨床指標為評估標準的臨床實驗、以小范圍或小規模臨床研究為制定臨床指導原則的傳統醫學模式，達到去偽存真的目的。并能在傳統醫學模式基礎上進一步豐富和發展。臨床實踐應以科學證據為依據，強調根據證據做出醫療決策，而證據就是當代科學研究的結果。醫學影像教學中同樣要求將醫生的個人專業與來自系統研究的科學證據相結合。
循證醫學要求放射科醫生從病人的利益出發，尊重病人的意愿，結合病人的實際情況，制定切實可行的醫療方案。
所以醫學影像教學中引入循證醫學概念，是病人自身價值和愿望實現的要求，是培養具有從群體宏觀水平研究醫療決策證據能力，以及能用科學的最佳證據有效地指導臨床實踐醫生的要求。
醫學影像教學中引入循證醫學概念，也是最優化個體診療原則對現代醫生的要求。最優化個體治療原則是循證醫學的最大特點，即強調診斷治療方案是最適合于個人的，近期或遠期治療效果是最好的，干預措施產生的效益遠大于其危險性和成本[4]。
4 循證醫學在影像醫學教學中的具體應用
4.1 循證醫學在影像醫學教學方法改進中的應用
影像醫學是影像學生的必修課。隨著生物醫學工程、計算機、微電子技術及信息科學技術的進步，醫學影像學(技術)在20世紀取得了長足的發展，使單純的放射診斷科室發展成為當今集診斷與治療于一體的大型臨床醫學影像科室。CT、MRI、DSA、CR、DR、PET、SPECT以及超聲等先進影像設備用于臨床并深刻地改變著原有影像技術教育的內涵。先進的影像設備和技術對專業人員素質也相應地提出了更高的要求。如何促進高科技技術人才以及影像醫學生與高精尖設備的有機結合，形成醫學影像學先進技術與現代化醫學影像教育管理相互配合的優勢，是當前醫學影像技術學教育的重要課題。 循證醫學和傳統醫學教育模式不同，它是在以解決臨床問題為出發點的基礎上，提出的一整套在臨床實踐中發現問題、尋找現有的最好證據、評價和綜合分析所得證據及正確應用結果指導臨床診斷、治療和預后的理論和方法。將這些理論和方法寓于醫學影像教學中，能培養學生從被動學習到發現問題并尋找最佳科學證據以解決問題的主動學習意識和能力。因此，在實驗課教學中，為培養學生自學的能力和習慣，我們增加對學生自學的引導性教育和討論性教學。并建立適應開放實驗教學的“創新實驗室”，開放的時間空間、開放的實驗內容、開放的軟件資源和開放的實驗指導可激勵學生的創造性和創新思維，培養學生的獨立工作、獨立實驗能力，最終達到培養學生的創造性和創新思維的目的[5～7]。
所以，在實踐醫學影像教學中，運用循證醫學理念，實現實驗室開放以提高實驗室的利用率，提高投資效益，而且對調動學生學習的積極性和主動性，提高他們的動手能力，培養高質量的創新人才具有十分重要的意義。
4.2 循證醫學在數字化教學中的應用
圖像存檔與傳輸系統是數字化醫院建設的重要環節。它能使學生以自主學習和遠程交互式學習相結合，充分調動學生的學習積極性、主動性和創造性，提高學習的興趣，變被動學習為主動學習。因此在理論課和見習課授課過程中，我們有意識地讓學生自己尋找問題，訓練他們發現問題、解決問題的能力。數字醫學圖像可同時與解剖圖譜、臨床病史體征、實驗室資料、超聲結果、手術所見及病理圖片對照。這種發現問題、解決問題授課模式，能啟發學生的橫向思維活動，轉變學生的思維模式，使其養成科學的臨床辯證思維習慣[8，9]。所以，PACS診斷工作實際是一個“自動控制系統”，類同于循證醫學實踐的過程，即提出臨床問題、尋找證據、結果分析、系統評價后的結果再服務于臨床的全過程。
總之，循證醫學為影像醫學教育改革開辟了一個嶄新的領域，是放射科醫生醫學教育發展的趨勢。循證醫學教學使學生辨別真偽的能力增強，并能運用所學得循證醫學知識客觀評價原始文獻，大大改善他們對待影像醫學專業雜志文獻的態度。為進一步提高影像醫學教學水平和質量，為培養一批適應現代醫學教育發展的放射科教師，要求醫生熟練掌握循證醫學的基本理論和方法，將其理念融于相關教學中，加強同國外同行交流，提高教學效果，多方位地促進醫學影像學課程建設的發展。
【參考文獻】
[1]吳泰相，劉關鍵. 關于循證醫學的問題與思考[J]. 中國循證醫學雜志， 2005，5(8)：636640.
[2]李富軍，袁軍，姚戰鵬，等. 關于臨床科研管理引入循證醫學思維的探討[J]. 解放軍醫院管理雜志， 2005，12(2)：182.
[3]陳進，李幼平，李靜. 從考試改革探索循證醫學教學方法[J]. 中國循證醫學雜志， 2005，5（7）：511514.
[4]劉學禮. 循證醫學的發展及其倫理思考[J]. 醫學與社會， 2005，18(12):4951.
[5]王境生，袁力，袁聿德，等. 國內影像醫學(技術)教育現狀及對策[J]. 實用放射學雜志， 2005，21（9）：987990.
[6]袁榮濤，李寧毅. 循證醫學——21世紀的臨床醫學[J]. 青島大學醫學院學報， 2003，39（1）：119110.
[7]于建中. 淺論循證醫學與臨床醫學教育改革[J]. 青島大學醫學院學報， 2005，41(3):272.
關鍵詞： 大型放射醫療設備 管理模式 設備維修
【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0560-02
伴隨我國國民經濟的快速發展和醫療科技水平的不斷提高，醫院對大型放射醫療設備的使用需求也在逐步加大?大型放射醫療設備的投入使用，將有助于提高臨床診斷與治療水平，在現代化醫院發展建設過程中，發揮著至關重要的作用?但值得注意的是，大型放射醫療設備在日常使用過程中，較易出現各種故障?針對不同的醫療設備故障，如不能及時有效的加以排除?解決，則將對醫院工作的正常運行，帶來十分不利的負面影響，甚者將會誘發醫患糾紛[1]?基于此，我院針對大型放射醫療設備管理維修的有效模式進行了深入探討，以期解決大型放射醫療設備管理維修的實際問題，提升醫院醫療設備管理的整體水平，現將相關經驗總結如下?
1 醫院大型放射醫療設備管理維修的現存問題
1.1專業人才匱乏
專業人才匱乏及儲備不足是影響醫院大型放射醫療設備管理的首要問題，醫院工程技術人員地位低，欠缺必需的技術和能力水平，專業人才流失率高等現象，在各級醫療機構均十分普遍?以我院醫學工程隊伍構成情況為例，如圖1所示，高學歷和高職稱的醫學工程專業人員所占比例較小?
對醫院工程技術專業人才匱乏的原因加以分析，很多醫院出于經濟利益考慮，僅關注臨床科室發展，而對臨床醫學工程學科缺乏足夠的重視，在學科發展?人才培養?待遇改善及職位晉升等方面均存在“重醫輕工”的現象?以致臨床醫學工程
作者簡介：易瑛 （1965年―）男 湖南湘鄉人；本科 主管技師 主要從事醫療設備管理及維修工作
科出現難以引進高新人才，缺少培訓學習機會，科研經費十分有限的局面?
1.2管理水平低下
由于缺乏完善的醫療設備使用與維修管理制度，使得大部分醫院針對大型放射醫療設備的管理水平相對低下，如很多醫院均未設置完備的醫療設備管理與維修部門，即便設有臨床醫學工程科等機構，但因其權責有限，難以發揮有效的管理職能及管理作用?
1.3維修保養落后
大型放射醫療設備因技術含量較高，內部構造復雜度和精細度均較高，因此維修成本也便相對偏高?加之很多醫療設備生產企業嚴密的控制著所售產品的軟?硬件及核心技術信息，對設備維修實施全面壟斷，且維修費用高昂?而醫院由于缺乏對醫療設備的相關資金投入，維修和保養的技術手段相對落后，有些醫院甚至未配備必要的檢測維修設備和維修配件?而傳統?落后的醫療設備維修和保養方式，非但不能有效的排除醫療設備故障，有時甚至會嚴重影響醫療設備的正常運行和使用安全，這是擺在醫院大型放射醫療設備管理者面前的重要難題?
1.4缺乏繼續教育
很多醫院雖大量購置大型放射醫療設備，但其僅看到了其為醫院所帶來經濟利益，卻嚴重忽視設備維護與管理，因此呈現出“重使用，輕維護”的管理局面[2]?醫院工程技術專業人員缺乏專業技術培訓機會，使得從事該工作的技術人員難以實現能力提升，不能及時了解或掌握先進的維修技術與管理方法，因此在復雜多樣的大型放射醫療設備故障面前，往往會感到束手無策?此外，即便部分醫院會舉辦相關講座或培訓班，但培訓的內容大多為老生常談的簡單設備維修和基本操作，難以有效解決復雜故障和現實問題?
2 醫院大型放射醫療設備管理維修的新模式
2.1完善管理制度，明確組織職責
為規范醫院大型放射醫療設備的使用與維修管理水平，我院針對大型放射醫療設備的引進?保養?維修和報廢等環節，均交由專門科室及指定專業人員負責，而各臨床科室?放射科及放療科等，對于醫院大型放射醫療設備僅具有使用權?按照“集中管理?分散使用”的管理模式執行，有助于醫療設備的統一配備和集中使用，能有效避免資源重置及浪費現象?明確醫療器械的管理部門與使用科室的各自職責，合理分工，有利于提升各科室的技術服務水平?此外，我院還專門設立了醫療設備維修中心，負責醫療設備的及時維修，易損配件的購買及儲備?
2.2自主維修為主，多種方式并存
結合我院大型放射醫療設備的管理與維修實際情況，我科針對大型放射醫療設備的維修，采取以自主維修為主，買保維修?返廠維修及第三方服務合作維修等多種方式并存的管理模式?針對大型放射醫療設備故障，應先由本院醫學工程專業人員，第一時間進行檢測與維修，這既有助于盡快解決故障難題，縮短醫療設備空置時間，又有助于節約維修開支[3]?而針對復雜的大型放射醫療設備，工作人員在現場查看故障后，應及時做好檢查記錄，如本院維修人員難以解決問題，應立即查看設備信息，針對處于保修期內的設備，依據購置合同條款，及時與生產廠家或第三方公司進行聯系?
2.3重視人才引進，加強專業培訓
由于大型放射醫療設備屬于高科技產品，技術含量相對較高，因此為提高醫院大型放射醫療設備的管理水平，醫院應積極引進相關人才，并確保醫療設備維修中心，配備足夠數量的專業技術人員和維修人員，以有效滿足院內大型放射醫療設備的管理和維修需求?對于院內從事大型放射醫療設備管理與維修工作的專業人員，醫院應定期開展專門培訓，并委派相關人員到其他醫院進行學習交流，以打造技術精湛的院內維修工程師隊伍?但需值得注意的是，培訓學習內容應做到與實際情況相結合，積極接受先進知識，解決現實問題?如一再老調重彈，將無助于技術提升，徒然浪費時間與精力?
2.4建立巡查制度，定期質控監測
為及時有效的排查大型放射醫療設備故障所存在的安全隱患，我院建立了完善?嚴格的定期巡檢制度?針對近期購進的新設備，醫院維修組需每周巡查1次?對于購進超過2年以上的老設備，醫院維修組則應每周巡檢2次，以及時發現風險因素，并盡快加以處理解決，消除故障及隱患?此外，為提高大型放射醫療設備的質量控制水平，醫院除應定期對大型醫療設備進行驗收檢驗和全面常規檢驗外，還應對放療設備的劑量?對稱性及等中心等項目，進行每周為期1次的一致性檢驗?對CT等影像設備，依據影像學標準，按時對其質量進行評價，以及時發現問題，并加以檢修?
參考文獻
[1] 蔣宇宏，張東友，宋少輝，等. 探討數字化醫學影像設備質量管理的方法與流程[J]. 中國中西醫結合影像學雜志，2014（1）：100-101
今天，SIUI已成為世界知名、集醫學超聲顯像診斷系統、醫用X射線影像系統、工業檢測設備的研發、制造和銷售于一體的國家重點高新技術企業。先進的技術、尖端的設備、精湛的工藝、優質的產品、完善的服務，令SIUI贏得了廣大業界人士的高度信賴。
作為民族高科技企業的佼佼者，SIUI多年來一直堅持以超過銷售收入的10%的資金投入技術創新工作，取得多項高科技成果，并成功實現產品化，使SIUI的產品在國內同行中遙遙領先。
企業改制成功，是SIUI再次騰飛的開始。SIUI將立足超聲，實現在醫學影像系統和工業檢測設備領域的多元化發展，形成國際化的技術開發中心、資本運作中心、物流中心和本土化制造中心，建成國際化的大型集團公司。
發展歷程
研制成功中國第一臺B型超聲診斷儀；成功引進日本日立黑白超技術及生產線；成功收購美國ATL公司彩超技術及生產線，填補國內空白；率先獲得國際ISO 9001、美國FDA、歐共體CE認證；研制成功世界先進的全數字B超，開始全面替代進口產品；推出全數字彩超，在中國吹響全數字彩超普及的號角；推出新一代彩超，標志著中國彩超研制水平進入世界中高端行列；推出輕便式數字超聲探傷儀；研制成功實時三維容積探頭，填補國內空白；推出一系列實時三維彩超，并全球首創基于B超平臺的實時三維超聲診斷儀，開創實時三維超聲普及新時代；全國首創相控陣超聲探傷儀；攻克彈性成像技術，開創民族超聲新天地；醫用X射線影像攝影系統正式上市，邁出產品多元化嶄新一步；成功研發國內首個實時三維腔內容積探頭，繼續引領國內實時三維超聲發展潮流。
科研實力
SIUI擁有全國超聲儀器專業唯一的國家認定企業技術中心，匯集了一批高精尖科研開發人才，擁有多名獲得國務院特殊津貼的專家，工程技術人員占公司員工60%以上。高素質的人力資源，為SIUI的長遠發展提供了強有力的支撐。
在科研開發環境方面，SIUI配備了完善先進的科研設備和軟件開發系統。在借鑒國際知名企業成功經驗的基礎上，SIUI堅持技術創新、自主研發與聯合開發相結合、自主掌控核心技術的方針，在美國設立了前沿技術開發機構，并與清華大學、電子科技大學、哈爾濱工業大學等高等學府和多家國內外知名高科技公司建立了良好的技術合作關系，不斷在技術領域取得新的突破。
生產能力
SIUI是中國最大的超聲儀器制造基地，擁有多條國際先進的SMT生產線、探頭生產線及機加工生產線，擁有大批熟練的生產技術人員，以及成熟的國內外物流運轉系統。目前，SIUI的醫學超聲診斷系統年生產能力達到主機8000臺、探頭20000只，工業檢測設備年生產能力達主機20000臺，探頭100000只，均居國內同行業首位，是廣東省政府認定的廣東省50家裝備制造業重點企業之一。針對醫學影像系統、工業檢測設備加工精度要求高、生產工藝復雜的特點，SIUI始終堅持對電路板、探頭等主要部件和重要的工序采取自主生產，對確保產品質量起到了非常關鍵的作用，也使得整機的配合更完美，抗干擾能力更強。
品質控制
SIUI作為國內同行第一家通過ISO9001、美國FDA、歐共體CE、中國CMD認證的企業，質量管理體系在長期的經營實踐中得到有效的錘煉，管理流程合理成熟，持續改進，全面確保了研發、采購、生產、出廠、銷售及服務各環節的操作規范性和質量可靠性。
SIUI設有專職的品質管理部門，貫徹“創新影像技術，精心質量管理，誠信服務顧客”的質量方針，以“人”為核心力量，從員工職業素質入手，通過專業培訓，將質量嚴謹把控意識深入貫徹到各員工、各崗位。
SIUI的元器件實行全球擇優原則采購，所有元器件的供應商均該領域的佼佼者，所有元器件均經過各項指標檢測，優取劣汰，確保產品各零部件的性能卓越。
SIUI擁有國際先進的大型環境試驗室，所有成品出廠前均須在環境試驗室里進行連續72小時的老化試驗，確保儀器在較惡劣的使用條件下也能穩定工作。
企業榮譽
歷經30多年的開拓創新和勵精圖治，如今的SIUI已成為世界知名、集醫學超聲診斷系統、醫用X射線影像系統和工業檢測設備的研發、制造及銷售于一體的國家重點高新技術企業，是國內同行業中的領跑者。
幾十年來的發展歷程中，SIUI獲得的國家、省、部級榮譽不勝枚舉。
國家認定企業技術中心；國家重點高新技術企業；全國精神文明建設先進單位；國家火炬計劃項目；國家科技進步獎，國家重點新產品，廣東省裝備制造業50強，廣東省企業創新記錄優秀獎，廣東省改革開放30年醫療器械產業10強，廣東省技術創新型企業，廣東省名牌產品，廣東省科學技術獎
社會責任
SIUI始終秉持“感恩回報”的信念，積極承擔起回饋社會、報效國家的責任。SIUI經常向貧困地區和革命老區捐贈彩超、B超，幫助這些地區解決看病難問題。在2008年5月12日發生的四川汶川大地震中，我們通過四川省衛生廳、中國人口福利基金會、汕頭慈善總會等機構，向地震災區捐贈了總值近500萬元人民幣的現金和設備。2009年，SIUI向廣東省紅十字會捐贈價值100多萬的彩超設備，為救治貧困先天性心臟病兒童貢獻一份力量。2010年，在青海玉樹大地震發生后，SIUI又在第一時間，通過中國人口福利基金會等機構向災區捐贈了價值近百萬元的超聲設備……
問客戶服務
“全方位服務客戶需求”是SIUI一貫的經營宗旨。在堅持為客戶提供優質產品的前提下，SIUI不斷努力提高服務質量。
1.日本醫學教育
日本的醫學教育有綜合大學的醫學部和單純的醫科大學,從綜合大學插班入讀醫學者,一般學制為四至五年(各大學不同,有三年插班的及二年插班的),醫科大學為六年制。一般在二至三學年學習基礎課程,三學年后學習臨床課程,第五學年后利用一到一年半時間實習,第六學年的畢業考試合格后可獲得醫學學士學位,取得國家醫生考試資格。獲得學士學位后可以入讀四年學制的博士課程。
每年2月,日本進行國家醫生考試,合格后取得醫生資格,開始為期二年的臨床研修(被稱為“研修醫”),即初期臨床研修,之后進一步專科醫生認定――后期臨床研修(二年)。
2.日本放射科?？漆t生培養
日本的影像醫生培養采用?？漆t生認定制度。1966年4月,日本醫學放射線學會放射線?？漆t生制度建立,至2008年6月30日,日本共有放射科診斷醫生5199人。
日本1997年開始實行醫療制度的改革,?？漆t生認定協會呼吁加盟學會強化調整、維持?？漆t生制度,將稱謂統一為“專科醫生”,并強調明確進修的科目,將進修年限設定為五年以上,同時實施進修技能的考核、筆試,完備認定審核制度等。學會為促進?？漆t生資格明確化,調整學會間的專科醫生認定制度。
自2004年春季開始,日本在全國范圍內正式推行了醫生畢業后的臨床必修制度,與之相接續的?？漆t生培訓制度,目前仍然按照各具有專科醫生認定制度的學會自主指定的方針施行。
醫學生在具有培養資格醫療機構從事影像診斷、IVR 研修二年以上,并給出研修記錄及由指導教師給出研修評價,可以取得認定醫生資格。之后在具有培養資格的醫療機構從事影像診斷、IVR 研修二年以上,接受專科醫生考試,并給出研修記錄及由指導教師給出研修評價,可以取得?？漆t生資格。這期間,取得?？漆t生資格至少需要本科畢業后六年。專科醫生認證每五年更新一次,不符合?？漆t生認證規定者將被取消資格。
3.韓國醫學教育
韓國的醫學教育制度,可分為專業教育和職業教育兩個層次,前者包括醫生、東醫生、牙醫生、護師和公共衛生醫生的培訓,后者主要是中級護理人員、助產和其他輔助人員的培訓。
高等醫學教育包括西醫學、東醫學、牙醫學,其學制為高中后六年,護理專業的學制為高中后四年,六年制醫學課程的安排是前二年為醫前教育,后四年為醫學教育,畢業時授予醫學博士學位。醫學畢業生取得博士學位后,需參加國家醫生資格考試,考試內容包括基礎醫學和臨床醫學共14門學科的試題。畢業后的醫學教育分兩類,一類是以培養?？漆t生為目標的住院醫生培訓,另一類是以教學和研究技能為目標的研究生院教育。
住院醫生培訓在經認可的綜合醫院中進行,培訓時間為四至五年,第一年為實習,后三至四年為?？贫ㄏ虻淖≡横t生培訓期。研究生院教育在大學的研究生院進行,為期五年,其中碩士階段二年,哲學博士階段三年。目前,韓國90%的醫學畢業生進入了?？漆t生培訓,由此導致了專科醫生和全科醫生比例失調。
4.韓國放射?？漆t生培養
70年代后,韓國醫生很少去國外進行他們的住院醫培訓和工作,但是有很多人以訪問學者的身份去國外(主要是美國)進行學習。
至2007年,韓國共有2703名放射醫生。醫學生畢業后,經過四年的放射科住院醫生培訓后,必須完成一年的實習期。申請從事放射專業的醫生必須通過韓國放射學會的考試。獲得放射學會的認證后,希望從事各個亞專業工作的醫生必須到能提供相應培訓的醫院進行至少一年的培訓。大學的附屬醫院和大型醫院可以進行住院醫生培訓,約70%的放射科醫生在大學附屬醫院或者總醫院進行了培訓。
5.韓國放射學醫生未來的發展
制定放射學醫生專科醫生制度,明確?？漆t生基本準則,進行?？漆t生認定制度的調查與評價,?？漆t生的認定、宣傳及教育等。
承擔 subspecialty 領域診療的學會認定的?？漆t生,必須是在獲得內科系或外科系基礎領域的認定醫生及專科醫生資格的基礎上,通過進一步的進修,由具有?？漆t生認定制度的學會認定。
中國醫學教育
1.中國現行醫學教育水平有待提高
畢業生的水平參差不齊,導致對畢業后醫學教育的認識不同;除了本科專業外,從二年中等專業衛生學校畢業的醫士至協和醫科大學八年制博士,中間還有三年中等專業學校畢業的醫士、二至四年的高等?？茖W校畢業的醫士、五至六年醫學院大學本科畢業的學士和七年大學畢業的碩士等。
培訓質量、效果參差不齊,導致畢業生較早進入?？?其后的住院醫生和?？漆t生的培養就在所在科室進行,各?？茘徫坏尼t生素質在不同地區、不同醫院之間差距較大,甚至同一地區不同醫院對臨床住院醫生規范化培訓的實施程序和方法也不一樣,導致放射醫生整體水平不高。
許多醫院按檢查手段劃分影像學科室,將醫學影像學科劃分為若干小科室,例如:普通放射科、CT 科(室)、MRI科(室)、血管造影或介入科(室)、超聲科(室)及核醫學科(室)等,這與國際醫學人才培養和使用的慣例不相適應。由此會導致培訓機會不均等,人才不能流動,管理體制滯后,缺乏競爭機制等問題制約著臨床醫生隊伍整體素質的提高,不僅嚴重影響到醫療服務質量,而且制約了衛生事業的快速發展。
建國50多年來,中國已初步建立了學校醫學教育――畢業后醫學教育(GME)――繼續醫學教育(CME)的終身醫學教育體系。目前國內影像專業設置有影像診斷專業、影像技術專業、影像工程專業、放射治療專業四個基本專業。
目前國內多家大學開辦了影像專業,總體以五年制本科教育為主,其中天津醫科大學于2003年開辦了臨床醫學專業(醫學影像方向)(七年制,碩士學位)。
2.住院醫生培養制度
一般院校住院醫生規范化培訓的培訓期為五年,分兩個階段進行,確定住院醫生培訓“3+2”模式。第一階段主要進行基礎培訓,為期三年,主要輪轉各主要相關二級學科的臨床工作,在學習各相關二級學科基本理論知識的同時,重點掌握臨床基本技能,以達到低年醫生的臨床要求;第二階段為后二年,主要進行專業培訓,進一步加強本專業臨床理論和技能的培訓,學會處理本學科常見病及疑難病癥,以達到低年主治醫生的臨床工作要求。
3.中國的專科醫生培養制度
2003年衛生部啟動了“建立中國?？漆t生培養和準入制度研究”課題;2004年批準了北京市衛生局開展專科醫生培訓工作試點。吳儀副總理在2004年全國衛生工作會議上指出,要建立起中國的專科醫生制度,這將是衛生系統今后幾年的重要任務之一。
2005年,衛生部成立了畢業后醫學教育委員會;2006年,衛生部辦公廳發出了開展?？漆t生培訓試點工作的通知,陸續公布了89家醫院一千多個基地開展?？漆t生培訓試點單位;2007年針對以上基地開展工作的情況,衛生部組織了專科基地復審工作。
4.中國?？漆t生培養制度建立的情況
培訓的模式定為:3+X,即普通專科醫生培訓時間為三年,該階段共設置?？?5個,包括19個?？坪?6個亞專科。亞?？漆t生培訓再加一至四年。
下圖表為35個?？圃O置情況 (阿拉伯數字為年限)
目前,已制訂18個普通專科、34個亞?？漆t生《培訓細則》與《培訓基地標準》?！杜嘤柤殑t》包括培訓目標、培訓時間、培訓方式、基本要求、較高要求、考核內容與方法等;培訓基地以學科為基礎,包括所在醫院條件、學科基本條件,社會信譽、醫療服務質量等。同時實行動態管理,定期評估,優勝劣汰。
5.住院醫生規范化培訓與?？漆t生培訓
兩者相同之處在于均屬畢業后教育,對象均為住院醫生。前者是后者的基礎,后者是前者的延伸、發展;不同之處在于住院醫生為本院培養人才;而?？漆t生培養的是“社會人”,即培養后人才實行二次擇業、二次準入。受訓者接受三年培訓,獲普通?？漆t生資格后可選擇就業,也可以按其本人意愿志向繼續接受亞?？齐A段進一步培訓并獲亞專科醫生資格。這也是醫學生獲得公平學習、自由就業和提升醫療專科技術水準的契機。
6.專科醫生培養存在的問題和解決辦法
政府對住院醫生和?？漆t生培訓沒有專項行政經費投入,培訓缺乏有效的經費保證;培養期間專科醫生待遇低,甚至支撐生活都有一定困難,無法調動培養的積極性;住院醫生規范化培訓發展不平衡,一定程度上阻礙了專科醫生培訓的發展進程;教育學位與學制種類的多樣性,增加 培養的復雜性,不便于統一標準和統一規范的管理;?？漆t生培訓剛剛起步,相關的配套政策還不完善,這在很大程度上影響了?？漆t生培訓的進一步發展。
解決這些問題行之有效的辦法包括建立健全有效的組織管理體系;強化?？漆t生培養基地建設,既重視目標管理,也應重視過程管理;加強醫院醫教管理者的能力建設,強化政府職能,也就是強化政府的籌資和分配職能,把培訓經費納入常規化預算項目,加大對培訓基地的投入,加強教學支撐體系和師資隊伍建設。強化政府的監督和管理職能,如加強對培訓基地的審核、認定和監管工作,逐步建立并推行專科醫生準入制度等。
在收入方面,美國住院醫生的收入明顯低于主治醫生,僅相當于后者的1/6~1/5。 就中國目前的住院醫生培養工作而言,還沒有在全國層面形成制度。醫學生一畢業即可分配到全國任何一家醫院工作,住院醫生只是晉升中的一個職稱,許多醫院還沒有住院醫生培訓的質量保證體系。
國內外比較與發展
中國的特色:人口眾多、地域廣闊、缺乏統一標準;教育尤其是醫學教育的評價不完善。國外的特色:出口一致、培訓規范、自我調整與控制;分配制度與培訓配套。未來發展:需要加以時日才能夠完成;人才培養、尤其是醫生的出口標準的一致性有待加強。(全文完)
日本研修機構要求
200張床以上綜合醫院,放射科獨立,具有放射診斷、核醫學等診斷能力,擁有病理科。設備包括CR、DR、CT、MR、鉬靶攝影、DSA、MRI、US、SPECT/PET等。每年放射線檢查人數在10000人次以上,核醫學500人次以上。
“PCRR Model”
發達先進國家?？漆t生培養準入制度及其發展軌跡,可以歸納為:
P,Physician(執業醫生)
C,Certification(通過培養和考試取得?？漆t生資格)
R,Registration(?？漆t生執業注冊)
R,Re―Cer―tification(再確認)
臨床住院醫生規范化培訓
1993年衛生部頒發的《住院醫生規范化培訓試行辦法》;
1995年印發了《臨床住院醫生規范化培訓大綱》;
1998年印發了《臨床住院醫生規范化培訓合格證書頒發管理辦法》;
1999年實施的《執業醫生法》明確提出建立中國醫生資格考試制度和醫生執業注冊制度,也就是醫生準入制度;
