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序論:在您撰寫心理常見的治療方法時,參考他人的優秀作品可以開闊視野,小編為您整理的7篇范文,希望這些建議能夠激發您的創作熱情,引導您走向新的創作高度。
文/王志明
體育運動心理學研究證明,各項體育活動都需要較高的自我控制能力、堅定的信心、勇敢果斷和堅韌剛毅的意志及性格等心理品質做基礎。因此,有針對性地進行體育鍛煉,是彌補心理缺陷、培養健全人格的有效訓練方法。
優柔寡斷的心理缺陷
如果你覺得自己常犯猶豫不決、不夠果斷的毛病,那就多參加乒乓球、網球、羽毛球、拳擊、摩托、跨欄、跳高、跳遠、擊劍等體育活動。在這些項目面前,任何猶豫、徘徊都將延誤良機,遭到失敗。多練可培養你果斷的性格特征。
缺乏信心的心理缺陷
如果你做事老是擔心完不成任務,那就事先選擇一些簡單易做的活動,如跳繩、俯臥撐、廣播操、跑步等體育項目。堅持鍛煉,自信心即會逐步加強。
急躁易怒的心理缺陷
倘若你發現自己遇事容易急躁,感情容易沖動,那就應多參加下棋、打太極拳、慢跑、長距離的步行和騎自行車、射擊等緩慢、需要耐心的項目。這一類體育活動能幫助你調節神經活動,增強自我控制能力、穩定情緒,使容易急躁、沖動的弱點得到改善。
孤獨怪僻的心理缺陷
假如你覺得自己不大合群、不習慣與同伴交往,那你就應該選擇足球、籃球、排球以及接力跑、拔河等集體項目。堅持參加這些集體項目的鍛煉,會幫助你慢慢地改變孤僻的性格,逐步適應與同伴的交往,并熱愛集體。
靦腆膽怯的心理缺陷
如果你感到膽子小、做事怕風險、容易臉紅、怕難為情,那就應參加游泳、溜冰、滑雪、拳擊、摔跤、單雙杠、跳馬、平衡木等項目活動。這些活動要求人們不斷地克服害怕摔倒、跌痛等膽怯心理,以勇敢、無畏的精神去戰勝困難、越過障礙。經過一個時期的鍛煉,你的膽子自然會大起來,處事也漸趨老練。
常做手指、足跟、足尖操會健腦
文/黃學有
思維敏捷、耳聰目明,手足輕快是老年人大腦健康的標志。常練手指操和足跟尖操是老年人健腦簡單易行的鍛煉方式,長期堅持,可取得意想不到的功效。
手指操:先用右手拇指依次按右手其余4個手指的指頭,分別為按食指2次、中指1次、無名指3次、小指4次;然后反過來分別按無名指3次、中指1次、食指2次。
即采用2、1、3、4、3、1、2的順序,總共按16次。接著換左手操作。其原理是,反復進行這種數指頭的細致運動,使大腦潛力得到充分開發,防止大腦老化。
足跟足尖操:雙腳不穿鞋襪,自然分立,與肩同寬,雙手手掌放在背后腰部,全身放松,輕松屈膝,左足前進一步,先讓足跟著地,足尖翹起,接著足底輕輕著地,再慢慢提起足跟,重心放在足尖上。再換右足,一步一步向前邁進。每天早晚各練15分鐘至20分鐘。其原理為,足底有“第二心臟”之稱,經常加以刺激,就會改善體內器官,尤其是心臟的功能。經常在室內慢慢地走足跟尖步,既可以防治更年期綜合征,還對預防動脈硬化和老年性癡呆有一定的功效。
老年人的17種最佳運動方法(九)――旱地劃船操
文/大隱
旱地劃船,顧名思義就是在平地上模擬劃船的動作。在劃船運動中,雙臂拉槳動作鍛煉了人的頸背腰肌群,不僅鍛煉價值高,對緩解背部不適癥狀也有很大的益處。
關鍵詞:齲齒;藥物治療;填充
【中圖分類號】R788+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)03-0209-02
引言
兒童齲齒俗稱蟲牙 ,是常見的兒童口腔疾病,發病率很高。分為乳牙齲病和年輕恒牙齲病,發病原因主要因口腔內環境不佳,大量齲齒病菌存在,牙齒表面或牙縫隙之間殘存食物,時間久了,腐蝕牙齒導致齲齒的出現。齲齒嚴重危害兒童的身心健康,不但影響生長發育,嚴重的會引發感染性疾病及心理障礙。因此,要及時發現兒童齲齒,及時給予治療。本文就29例患兒36顆齲齒的治療分析如下:
1資料與方法
1.1一般資料
收集29例2012年1月至12月本科治療的29例齲齒患兒病例資料,共計36顆齲齒?;純耗挲g在3----7歲之間,36顆齲齒中乳牙29顆,其中奶瓶齲13顆、猛性齲7顆、環形齲9顆,恒牙7顆皆是第一磨牙齲病;淺齲15顆,中齲13顆,深齲8顆。
1.2治療方法
臨床常用的乳牙去齲技術為牙鉆去齲法、化學去齲法、激光去齲法、空氣噴磨去齲法。乳牙齲齒治療方法主要有:磨除法、藥物療法、再礦化治療、手術修復治療。第一磨牙齲病治療的方法有再礦化治療、窩溝封閉術、間接蓋髓術、暫時間接蓋髓術、復合樹脂修復和窩溝封閉術聯用、銀汞合金充填 、嵌體修復、殼冠修復。
本例36顆齲齒具體治療方法根據齲齒實際病變程度選擇適宜的治療技術和治療方法。根據36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。最基本的治療方法進行充填。充填材料根據牙齒類型有所不同,一般恒牙主要用銀汞合金或復合樹脂充填材料。乳牙用玻璃離子水門汀類填補。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈,形成洞狀態,進一步清洗、消毒后用填充材料進行填補。因淺齲屬于初期齲,臨床使用氨硝酸銀棉球涂擦齲壞病變組織,重復涂擦1-2分鐘,用熱氣吹干后重復1次,再吹干,以達到藥物治療齲病組織的目的?;蚴褂萌斯づ渲频牡V化液進行含漱。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓,因此首先要進行牙髓治療,之后在給予填補。
2結果
29例齲齒病例,36顆齲齒經過治療,其中34顆恢復牙齒缺損的外形,齲壞不在繼續發展,2顆齲齒病變嚴重,耽誤了治療時間,導致牙冠崩潰,無法恢復牙齒外形。
3討論
兒童齲齒病是臨床常見的口腔疾病,通常分為乳牙齲齒和恒牙齲齒[1]。無論何種齲齒病需及時給予治療,否則嚴重的齲齒對咀嚼功能、頜面部骨組織和軟組織的生長發育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害,嚴重影響著兒童的身心健康。
兒童齲齒的診斷方法主要有問診、視診、探診、叩診、去齲探查、溫度刺激檢查、X線牙片檢查、牙線檢查、透照光檢查、齲病檢查液檢查。盡管兒童齲病的分類多種多樣,但臨床診斷主要以病變和特定臨床表現為依據。所以兒童齲病的臨床診斷一般并不困難,但是完全準確地診斷各型齲病也并非易事,必要時應根據條件選用一些準確性較高的特殊檢查。
兒童齲齒的治療技術原則上同成人齲齒的治療相同,但是由于兒童齲齒的特點,在具有實施過程中技術上、填充材料上都存在一定差異[2]。
乳牙齲病治療的目的和意義在于:終止齲病發展,預防繼發病,恢復牙冠形態,維持牙冠的近遠中徑和垂直高度,維持牙列完整,同時以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成,恢復咀嚼功能,促進頜面部和全身的生長發育。
多數家長認為乳牙要替換,因此兒童齲齒不必治療,對于此類觀點,必須要徹底糾正。因為齲齒病變嚴重的會引發感染 ,導致全身疾病的出現及心理障礙,嚴重危害著兒童的身心健康,因此,兒童齲齒必須予以及時發現,及時治療,同時需積極預防齲齒的發生。
本研究中29例兒童齲齒病例,共計齲齒36顆。具體治療方法根據齲齒實際病變程度選擇適宜的治療技術和治療方法。根據36顆齲齒深淺程度及患兒年齡大小給予不同的治療方法。15顆淺齲首先將齲壞組織清除干凈,形成洞狀態,進一步清洗、消毒后用填充材料進行填補。15顆淺齲主要應用氨硝酸銀藥物療法和齲壞組織再礦化法。這兩種方法皆操作簡單,效果好,沒有任何痛苦而且安全可靠。經過相應的治療,15顆淺齲成功予以修復。13顆中齲及8顆深齲因牙洞底部接近牙髓,因此首先要進行牙髓治療,之后在給予填補。因乳牙需要替換,因此齲齒內填充璃離子水門汀類材料。恒牙齲齒內填充銀汞合金或復合樹脂充填材料。29例齲齒病例,36顆齲齒經過治療,其中34顆恢復牙齒缺損的外形,齲壞不在繼續發展,2顆齲齒病變嚴重,耽誤了治療時間,導致牙冠崩潰,無法恢復牙齒外形。分析原因,由于家長對孩子齲齒重視程度不夠,認為乳牙會換掉,齲齒不需要治療,延誤了治療時間,導致齲齒程度加重,無法修復。乳牙的齲病一旦發生,進展很快,很快累及牙髓及根尖周,甚至其下的恒牙胚,嚴重影響兒童牙齒及頜骨的發育。兒童齲齒治療時,因患兒年齡較小,會產生一定的恐懼心理,因此可以應用七氟醚吸入麻醉臨床治療。同時需要做好患兒的心里護理,使其消除恐懼心理,積極配合治療。在治療的同時,對患兒家長進行健康宣教,做好齲齒的預防工作。齲齒的預防需從孕期開始,做好孕期保健;孩子出生后,避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征;乳嬰兒需刷牙;及時拔除滯留的乳牙;提倡在飯前或喝水時吃糖果等。
總之,齲齒是常見的牙病,兒童中的發病率極高,如果治療及時大多預后良好。臨床常用的治療方法有藥物治療和手術治療,根據齲齒病變程度選擇適宜、經濟的治療方法,以期減少齲病的并發癥,及時使受損的牙齒功能得以恢復,促進頜面部和全身的生長發育,保障兒童的身心健康。
參考文獻
關鍵詞:I期乳腺癌 II期乳腺癌 臨床特點 治療方法
中圖分類號:R737.9 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)11(c)-0183-01
近年來我國乳腺癌發病率呈增高趨勢,乳腺癌的發生與環境、遺傳、內分泌等原因有關,是女性最常見的惡性腫瘤[1]。乳腺癌的治療以手術切除為主,嚴重危害我國女性身心健康,但目前也出現了保乳手術治療方法,臨床療效較好。乳腺癌的預后與早期診斷、分期、治療方法有密切關系,一般有淋巴結轉移的乳腺癌預后較差。早期發現并確定分期對治療往往具有指導意義,但早期乳腺癌往往因缺乏典型特征、臨床癥狀不明顯而分期不確切[2]。為探討分析I、II期乳腺癌臨床特點及治療方法,現選取我院2014年1月至2014年4月收治的確診為I、II期乳腺癌的患者40例,回顧性分析其臨床資料及治療方法,總結其臨床特點及治療方法,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
40例患者,年齡28~45歲,中位年齡為37.3歲。所有病例均符合WHO乳腺癌的診斷標準,按照TNM臨床分期均為Ⅰ期、Ⅱ期患者,其中Ⅰ期18例(45.0%),Ⅱ期為22例(55.0%)。癌灶部位:左乳19例(47.5%),右乳21例(52.5%)。臨床查體均示陽性,病灶位于外上19例,內上10例,內下4例,乳暈病變2例,乳暈下方5例;腫塊直徑為6~11.7 mm不等,平均直徑7.82 mm。回顧性分析其臨床資料及治療方法,總結其臨床特點及治療方法。
1.2 實驗室檢查及治療方法
所有患者行超聲檢查及乳腺癌鉬靶X線攝片檢查,我們發現,該組40例早期乳腺癌患者有19例鉬靶X線直接征象為結節腫塊影,約為47.5%。其他患者不典型,可見單純鈣化或結節腫塊伴鈣化,部分患者結構紊亂、皮膚增厚。間接征象有牛角征、漏斗征、皮膚增厚、血運增加、凹陷等[3]。
超聲檢查示低回聲、實質占位性病變,偶見邊界不清的回聲異常減低區,腫物周邊呈毛刺樣。有3例患者在擴張的乳管內可見強回聲腫物;該組40例患者中有6例超聲未見異常,經手術病理證實。
手術分兩種術式進行,改良根治術是在傳統根治術基礎上最大限度保留胸大肌或同時保留胸小肌,對腋窩淋巴結的擴清相同。保乳術是在腫瘤切除與腋窩解剖分別做切口,根據腫瘤位置行弧形切口、放射狀切口或平行腋褶線的斜切口,并切除腫瘤周圍2cm正常乳腺組織。兩組患者術后均行定期放、化療。定期復查及隨訪病情。
1.3 觀察指標
記錄40例患者病理檢查結果癌癥分型,并做統計分型。
1.4 療效評價
自制生存質量評價量表,主要包含軀體化、心理狀況、社會適應、精神心理狀況等因子,每項滿分100分,統計評分平均值。
1.5 統計學分析
數據使用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理,計量資料采用χ2檢驗,以表示,計數資料采用百分率表示,以P
3 討論
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,很多患者發現時即為中晚期,預后不佳,早期發現并診斷分期,可顯著改善乳腺癌預后。由于早期患者癥狀缺乏特異性,故如何利用臨床檢查確定早期乳腺癌分期具有重要的臨床意義。一般認為,d
臨床檢查結果顯示,根據影像學特點可早期診斷乳腺癌。鉬靶X線對浸潤性導管癌的直接征象和間接征象診斷較準確,以惡性鈣化和結構紊亂為特征。超聲檢查可分析浸潤性導管癌的諸多異常表現,導管內異常強回聲[6]。
該組40例患者有22例(55.0%)行保乳術治療,18例(45.0%)患者行改良根治術治療,術后隨訪表明,兩組患者生存率差異無統計學意義,但通過對生活質量的調查顯示,保乳術患者術后社會適應更強,心理狀態更好,評分顯著高于改良根治術患者,組間比較差異有統計學意義,P>0.05。術后病理示早期乳腺癌患者也有可能有遠處轉移,該組2例患者即為遠處淋巴結轉移而治療失敗。
綜上所述,I、II期乳腺癌腫塊較小,癥狀不明顯,臨床上需結合超聲、鉬靶X線、查體等綜合檢查措施早期確定臨床分期,以便采取進一步治療,改善預后。
參考文獻
[1] 李永標.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理分析及外科治療研究[J].當代醫學,2011,17(33):10-12.
[2] 鄧光林,謝明秀.乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者保乳手術治療的效果觀察[J].臨床醫學工程,2013(1):85-86.
[3] 姜兆明.保乳手術治療Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌135
例報告[J].中國現代醫藥雜志,2006(2):
38-39.
[4] 李秀琳.淺談乳腺癌的心理護理[J].中國衛生產業,2011(12):65.
【關鍵詞】2型糖尿??;心理康復
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0354-01
近年來,由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素,全球糖尿病發病率增長迅速[1-2]。目前全球糖尿病患者已超過1.2億人,我國患者人群居世界第二,1994年就已達2000萬。據世界衛生組織預計,到2025年,全球成人糖尿病患者人數將增至3億,而中國糖尿病患者人數將達到4000萬,未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛生問題[3]。如何做好糖尿病患者的康復工作仍重而道遠,是個值得探討的課題。現將糖尿病患者的主要心理障礙和康復方法報道如下。
1 糖尿病患者的主要心理障礙
1.1 憂慮重重:
有些2型糖尿病患者得知自己的疾病,就表現的憂慮重重,對疾病的認識不足,存在誤區,認為2型糖尿病是一種難以康復的疾病,以此產生抵觸的心理,由于需要長期服用藥物,也對藥物治療的費用有所顧慮,憂慮重重[4]。
1.2 急躁易怒:
很多2型糖尿病患者對該疾病抱著難以接受的心理,一旦得知自己患上該病之后,心理情緒就發生很大的變化,急躁易怒,難以得上患上該病的現實,對自己的親人、朋友有很大的情緒,容易把壞脾氣帶給身邊的人。
1.3 緊張恐懼:
緊張恐懼是2型糖尿病患者中最為常見的心理障礙之一,這些患者需要配合醫生的治療,提高臨床治療效果,需要在以后的生活中注意飲食問題、注意藥物的注意事項、服藥時間、服藥劑量等方面,甚至擔心這些疾病帶來的并發癥,如腎衰、眼睛視力等等[5]。
2糖尿病患者的主要心理治療方法
2.1 說理開導:
說理開導是臨床上用來治療2型糖尿病患者最為常見的心理治療方法之一,他是要求在患者接受治療過程中,根據患者的病情,給予必要的語言安慰, 可以給予患者介紹2型糖尿病的發展機制、診斷方法、治療方法、預后方案等,讓患者得到治療的信心,積極配合醫院的治療,讓患者的治療效果大大提高。
2.2 轉移注意法:
將2型糖尿病患者的注意力轉移到其他方面,減輕由于疾病給患者帶來的心理壓力和負擔,讓患者對疾病的治療做好充足的心理準備[6]。2型糖尿病是典型慢性疾病,需要一個漫長的、痛苦的治療過程,需要患者有足夠的耐心,因此,2型糖尿病患者通過轉移注意力,來加強患者的治療信心,減少患者的痛苦。
2.3 靜志安神法:
靜志安神法主要是以患者的精神內守為核心的心理治療方法,能讓患者從心理得到更大的慰藉,對于疾病的治療有著很大的幫助。讓患者知道2型糖尿病并不是絕癥,并不是不可戰勝的疾病,告訴他們一些成功的典型案例,讓他患者能夠很到的靜志安神,不要想太多消極的想法,而是要想一些有助于信心提高的想法。
3 討論
2型糖尿病是糖尿病的類型之一,是糖尿病患者的疾病發展到后期的一種分類,我國由于近些年經濟的迅猛發展、人們生活水平的極大改善,糖尿病患者特別是2型糖尿病患者也出現了較大的增長。大量臨床實踐表明[7],2型糖尿病在接受治療過程中均存在一定的心理障礙,比如本文羅列的憂慮重重、急躁易怒、緊張恐懼等,這些心理障礙均不利于患者疾病的康復,不利于患者積極主動配合醫生治療,在分析這些心理障礙的原因后,根據患者的具體病情制定了一些主要心理治療方法:說理開導、轉移注意法以及靜志安神法等,對于患者的治療效果有較大的提高和改善。
參考文獻:
[1]譚鵬,蒙麗,黃蘭花,等. 斂瘡粉聯合康復新液應用于糖尿病足潰瘍創面的療效觀察及護理[J]. 中國臨床護理,2012,4(1): 11-12.
[2]王克非,許珂,宋艷琴. 銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病并發腦梗死后遺癥的康復治療作用[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(1): 121-123.
[3]Trudy R. Mallinson, Jillian Bateman, Hsiang-Yi Tseng, et al. A Comparison of Discharge Functional Status After Rehabilitation in Skilled Nursing, Home Health, and Medical Rehabilitation Settings for Patients After Lower-Extremity Joint Replacement Surgery[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,2011,192(5): 712-720.
[4]陸S,江麗娟. 不健康教育聯合康復治療對糖尿病合并腦卒中偏癱患者的療效觀察[J]. 中國社區醫師:醫學專業,2012,14(11): 339.
[5]李雅娟. 糖尿病患者肩周炎的針灸康復干預效果分析――基于王鳳玲老師的臨床經驗指導[J]. 中國民族民間醫藥雜志,2013,22(15): 110.
關鍵詞: 前列腺癌 微創治療 護理
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組12例,年齡58~80歲,平均72歲。術前均行直腸指診(DER)、經直腸前列腺超聲、行B超、CT、直腸指診和前列腺穿刺活檢確診,病理結果均為中、高分化腺癌,入院時前列腺為(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,無泌尿系統并發癥,均無腫瘤復發或轉移。
1.2 治療方法 通過不同的方式將粒子準確地植入病灶組織。對各種不同腫瘤的粒子植入治療有不同的具體方法,首先要明確腫瘤的形態、位置、大小及鄰近器官、血管的關系,描繪出治療的區域;其次要確定植入粒子的數量和位置,這取決于腫瘤的平均大小和放射源的活性強度;最后確定粒子植入的方式與方法。12例患者手術過程順利,手術時間90~120分鐘,平均100分鐘?;颊哂谛g后第2~3天開始半流質飲食。術后3~6天拔除導尿管。術后住院6~10天,平均7天。隨訪均正常。
2 護理
2.1術前護理 完善術前檢查,術前常規準備:會備皮(重點陰囊根部至皮膚);洗澡更衣;腸道準備;青霉素過敏試驗;術前12小時禁食、水。做好心理護理,解除焦慮情緒,以滿足病人的心理需求。
2.2心理護理 放射性粒子種植治療前,患者、護士和陪護人員應該熟悉排泄指南,術后注意觀察排泄物中是否有粒子。在粒子種植治療術前要求患者簽字。由于粒子植入屬新開展的前列腺癌治療方法,患者對此缺乏了解,擔心治療效果,常有恐懼、焦慮等心理負擔。
可針對患者的顧慮及其接受能力,主動與患者溝通,及時向患者講解該手術治療方法安全、有效、可行、并發癥少等優點,尤其適用于年老體弱不能耐受開放手術者,同時向患者介紹治療效果好的成功病例,使患者通過與病友交談,樹立戰勝疾病的信心,以良好的心態和穩定的情緒配合手術。此外還應耐心細致地向患者及家屬解釋有關術后防護知識,以及生活起居應注意的一些問題。
關鍵詞】 前列腺癌 微創治療 護理
前列腺癌是老年男性生殖系統中較常見的惡性腫瘤,好發于50歲以上,其發病率在全世界以每年3%的速度迅速增長,發病率隨年齡增長而遞增。近年來隨著科技的飛速發展和高新技術在臨床的不斷應用,大家一致努力地尋找更加安全、創傷更小的治療方法,放射性粒子近距離治療是將微型放射源(粒子)植入腫瘤內或受腫瘤浸潤的組織中,包括惡性腫瘤沿淋巴途徑擴散的組織,通過放射性粒子源發出持續低能量的γ射線,使腫瘤組織遭受最大限度的輻射損傷和破壞,而正常組織不受損或損傷微小,以達到治療目的?,F將放射微粒微創植入治療前列腺癌的臨床護理體會如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組12例,年齡58~80歲,平均72歲。術前均行直腸指診(DER)、經直腸前列腺超聲、行B超、CT、直腸指診和前列腺穿刺活檢確診,病理結果均為中、高分化腺癌,入院時前列腺為(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,無泌尿系統并發癥,均無腫瘤復發或轉移。
1.2 治療方法 通過不同的方式將粒子準確地植入病灶組織。對各種不同腫瘤的粒子植入治療有不同的具體方法,首先要明確腫瘤的形態、位置、大小及鄰近器官、血管的關系,描繪出治療的區域;其次要確定植入粒子的數量和位置,這取決于腫瘤的平均大小和放射源的活性強度;最后確定粒子植入的方式與方法。12例患者手術過程順利,手術時間90~120分鐘,平均100分鐘?;颊哂谛g后第2~3天開始半流質飲食。術后3~6天拔除導尿管。術后住院6~10天,平均7天。隨訪均正常。
2 護理
2.1術前護理 完善術前檢查,術前常規準備:會備皮(重點陰囊根部至皮膚);洗澡更衣;腸道準備;青霉素過敏試驗;術前12小時禁食、水。做好心理護理,解除焦慮情緒,以滿足病人的心理需求。
腰椎間盤突出癥是骨科最常見的疾病之一,也是治療方法最混亂的疾病。就目前的醫療條件和水平而言,對腰椎間盤突出癥有效的治療方法有很多,其中保守治療方法包括藥物治療、絕對臥床休息、按摩、牽引、熱敷等;介入治療是經過皮膚穿刺向椎間盤內注射膠原酶、臭氧等化學方法,或經過皮膚穿刺,利用激光、射頻等物理方法將病變的椎間隙內的髓核消除一部分,從而達到減壓效果;必要時可以通過手術或者脊柱鏡、椎間孔鏡等方法,將脫出的髓核去掉,解除神經壓迫。但由于人們對該病的認識不足,在選擇治療方法上常常無所適從,盲目輕信,從而導致了許多誤解和誤治。
診斷上的誤區 許多患者在當地醫院做了個腰部CT檢查,發現有椎間盤脫出,就認為是腰椎間盤突出癥。其實沒有疼痛癥狀,就不能說是腰椎間盤突出癥。而且能夠引起腰腿痛的疾病有許多,如腰椎結核、腰骶部腫瘤、強直性脊柱炎、椎管內腫瘤,等等,腰椎間盤突出癥只是其中最常見的一種,它的典型癥狀是先出現腰痛,1周左右腰痛減輕,但疼痛向一側的下肢放射,常常伴有下肢麻木。常見的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外側,甚至到達足的外側、內側或足底。因此,醫生建議,如果腰腿痛癥狀不典型,一定要到醫院進行查體,必要時做腰椎磁共振(MRI)檢查,排除其他疾病,以免誤診。
認識上的誤區 椎間盤是人體內一個重要的結構,周圍有纖維環,中間是髓核組織,類似于輪胎的外胎和內胎,當椎間盤退變后,外胎的彈性和強度降低了,當輪胎的內壓增高后,內胎通過外胎的薄弱區鼓了出來,這時的脫出醫學上稱為包容性脫出;如果外胎破了個口子,內胎通過口子跑了出來,則稱為非包容性腰椎間盤突出,這時有可能刺激或壓迫神經,引起腰腿痛。椎間盤脫出如果不刺激旁邊的神經根,就不會有腰腿痛。這里要重點強調一下,必須有腰腿痛的癥狀,才能稱之為腰椎間盤突出癥,才需要治療。因為椎間盤脫出的是人體內的髓核,不是腫瘤,如果沒有癥狀則不需要任何治療。治療方法很多,只要選擇正確的方法,完全可以治愈。認為腰椎間盤突出癥是“不治之癥”“不死的癌癥”,是不對的。
【關鍵詞】復發性阿弗他潰瘍;發病機制;治療
作者單位:475000開封,河南大學淮河醫院復發性阿弗他潰瘍(RAU)又稱復發性口腔潰瘍(ROU)、復發性阿弗他口炎(RAS)、復發性口瘡。是口腔科常見病、多發病,僅次于齲齒、牙周病列第三位??谇粷兪侵缚谇粌瑞つけ砥ぜ毎蚍N種原因而發生上皮破壞脫落,由于黏膜組織層含有血管神經,所以破潰后出現疼痛甚至出血、飲食不佳等癥狀[1]。該病發病率高,一般報道其患病率接近20%,發病年齡廣泛,好發于青壯年,女性多于男性,男女比例大約為2∶3[2],本次主要探討該病的發病機制和治療方法。
1臨床分類
目前主要使用的是Lehner提出的三種類型,即輕型口腔潰瘍(MiRAU)、重型口腔潰瘍(MaRAU)、皰疹樣潰瘍(Hu)。
2病因及發病機制
病因復雜,常見的有:遺傳因素、免疫因素、維生素缺乏、微量元素缺乏、精神心理因素等。
3治療方法
31一般資料150例各類復發性阿弗他潰瘍,隨機分為兩組,綜合治療組75例,男30例,女45例,其中輕型潰瘍25例,皰疹樣潰瘍40例,重型潰瘍10例。對照組75例,男28例,女47例,其中輕型潰瘍22例,皰疹樣潰瘍42例,重型潰瘍11例。兩組病例在性別、年齡及病情等方面的差異無顯著性意義。
32治療方法
321對照組囑患者保持口腔衛生,口服維生素B2片,10 mg/次,3次/d;局部使用西瓜霜噴劑噴于患處每天3~5次;餐后康復新液含漱。
322綜合治療組除以上治療外,增加免疫調節劑和增強劑,常用藥物有:①左旋咪唑,用于需增強細胞免疫作用者,成人50 mg/次,3次/d,連服2 d,停藥5 d,2~3各月為一個療程。②丙種球蛋白,適用于體液免疫功能減退者,在潰瘍急性期時肌內注射3 ml,不宜長期使用。③轉移因子,適用于細胞免疫功能降低或者缺陷者,可將免疫功能轉移給無免疫的機體,以恢復其免疫功能。
33結果
4結論
復發性阿弗他潰瘍是口腔科常見病、多發病,病因機制尚不十分清楚,且存在個體差異,尚無特效的藥物。預防發作,要注意口腔衛生,養成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣;多吃水果蔬菜,少吃辛辣刺激的食物;要適當進行體育鍛煉,增強機體抵抗力;心里調適也很重要,培養良好的心理調節能力,減少焦慮、抑郁等不良情緒[3]。治療方法較多,但是療效尚不理想,治療復發率較高。治療本病,不要僅僅限于局部的對癥處理,還要兼顧自身免疫方面的疾病,免疫調節劑和增強劑,可以增強患者的免疫系統功能,迅速緩解疼痛,刺激潰瘍愈合,明顯縮短病程,防止和減少復發。對于缺鋅的患者,適當給予鋅制劑,能顯著改善患者臨床癥狀,能起到一定的輔助治療的作用。根據患者的具體情況,采用有針對性的綜合治療的方法,對于口腔潰瘍的治療有顯著意義。
參考文獻
[1]葉慶林Mysteclin治療復發性口腔潰瘍;對照研究.國外醫學口腔醫學分冊,1980,7(4):15.