時間：2023-09-24 10:50:38
序論：在您撰寫傳染病醫療救治體系時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：醫療機構；傳染病預防管理水平；主要對策
傳染病一般是指由多種病原體引發的能在人類或動物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性、流行性和免疫性等基本特點，可以通過消化道、呼吸道等途徑傳播，是危害人類身體健康的一種常見疾病[1]。隨著社會的發展進步，傳染病的危害性越來越受到人們的關注。在預防和控制傳染病的過程中，醫療機構發揮著重要作用。本文針對醫療機構在傳染病預防管理中存在的問題，提出了相應的對策，希望能對醫療機構的傳染病預防管理工作起到一定的借鑒意義。
1 醫療機構傳染病預防管理中存在的問題
1.1 管理機構不健全，管理制度有待完善
很多醫療機構尚未設立傳染病防治管理組織機構，也沒有獨立的感染管理科，傳染病的預防管理存在混亂的現象。有的醫療機構如綜合醫院雖然設立了專門的傳染病管理機構，但由于職責不明確、分工不清、醫護人員素質不高等原因，使日?；芾聿环蟼魅静》乐构ぷ鞯囊螅瑐魅静」芾頇C構不能發揮其應有的防治作用。很多醫療機構設置的傳染病預防管理部門和預防制度，僅僅是為了應付上級衛生行政部門的檢查，制定的傳染病預防管理制度缺乏可行性與可操作性，不能制定出切實可行的、符合醫療機構自身情況的管理制度，出現無章可循、有法不依的情況。此外，很多醫療機構缺乏科學化的質量評價體系和激勵機制，不能充分調動醫護人員的積極性和主動性，限制了醫療機構傳染病預防管理水平的提高。
1.2 醫護人員對傳染病的認識不足，自我保護意識不強
很多傳染病患者在就診之前就已經是傳染病的攜帶者，具有很強的傳染性。很多醫護人員對于傳染病的認識不足，再加上自我保護意識不強，在接診患者時沒有采取必要的防護措施，將自己完全暴露在患者面前，導致自己也被感染。如果醫護人員成為傳染病的感染源，就可能將疾病傳染給其他患者，一旦患者帶出醫院就可能導致傳染病的大規模傳播?？梢?，醫護人員如果不增強自我保護意識，對自己和社會都會造成嚴重的危害。
1.3 診治布局不合理，醫療救治水平不高
目前，很多醫療機構由于專業技術和資金等方面的原因，出現診治布局不合理、醫療水平不高等現象，降低了醫療機構的傳染病預防管理水平。很多醫療機構在傳染病預防管理中存在著以下現象：獨立的傳染科未設置；傳染病門診與其他門診的設置區分不清；沒有在相對獨立的位置設置隔離病房；對污染區、半清潔區和清潔區未加詳細區分等，使醫療機構存在著很大的傳染隱患，降低了醫療機構的救治水平[2]。
2 提高醫療機構傳染病預防管理水平的主要對策
2.1 強化傳染病管理規范及制度建設
針對現階段醫療機構在傳染病預防管理工作中存在的問題，醫療機構要加強體制與機制建設，使傳染病管理相關方面的法律法規得到有效貫徹與執行，并結合醫療機構的實際情況，制定傳染病管理制度，如疫情報告流程、傳染病管理規范、傳染病培訓制度、門診日志登記制度等管理制度，使醫療機構的傳染病預防管理工作有法可依，堅持以制度管人的原則，做好傳染病預防管理工作。
2.2 重視傳染病的預防管理工作
現階段，我國很多醫療機構在傳染病的預防和管理工作中存在著很多問題，有可能會造成大規模傳染病的爆發與流行，對人們的身體健康乃至生命安全造成極大的威脅。因此，相關醫療機構要高度重視傳染病的預防管理工作，構建完善的醫療機構疾病預防控制體系，改進醫療機構的傳染病預防管理。要加大資金和技術投入力度，依法對傳染病的防治工作進行監督，使傳染病預防管理工作相關的法律法規取得實效。要加強對醫護人員的宣傳與培訓，使傳染病預防管理人員能夠掌握扎實的專業技術，自覺主動地做好傳染病的日常預防管理工作，增強他們的法律意識與法制觀念，并積極探索醫療機構傳染病預防管理的科學模式。
2.3 加強傳染病預防管理的執行力度
針對醫療機構在傳染病預防管理中的常見問題，要組織相關人員進行總結、討論并逐條更改，要重點整改疫情報告的遲報與漏報、傳染病患者的收治、門診日記管理、醫院感染控制、傳染病診治場所的布局、門診預檢分診等重要環節，做到早診斷、早治療、早隔離、早報告。此外，要構建一套醫療機構傳染病管理評價標準，制定具體的傳染病預防管理工作流程。要建立傳染病預防管理的激勵機制，以有效的獎懲措施，堅持預防管理與效果評價相結合，提高相關人員的積極性與主動性，不斷提高管理質量與水平。
2.4 重視醫療機構防治義務履行和權益保護
按照《突發公共衛生事件應急條例》和《傳染病防治法》的相關規定，醫療機構具有傳染病醫療救治的法定義務。在傳染病爆發與流行的情況下，醫務人員要接受行政調遣與征用。在診療過程中，要重視保護傳染病患者的隱私權，對一些危害較大的傳染病，醫療機構有權采取《傳染病防治法》規定的強制治療措施[3]。醫療機構要設立重點傳染病醫療機構救治專項資金，并開設重大傳染病醫療救治費用保險，建立追討傳染病醫療救治欠費的司法機制。此外，醫療機構和醫護人員在被行政調遣與征用的同時，也享有獲得合理補償、健康保護等權利。
3 討論
由于我國人口基數大，傳染病一旦流行，將產生非常嚴重的后果。醫療機構作為傳染病預防與管理的主力，擔負著預防和控制疾病、救治患者、報告疫情等多重任務，在傳染病預防管理工作中起著非常重要的作用。因此，醫療機構要高度重視傳染病的預防管理工作，構建科學的傳染病預防管理新模式，提高傳染病預防管理水平。
參考文獻：
[1] 鄒培明.淺談當前傳染病疾病控制的難點及對策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（15）：51-52
一、精心布署、認真組織
為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛生局成立了以 傳染病檢查領導小組，抽調預衛生監督中心業務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預防保健中心監督人員負責對市區醫療機構進行現場監督，衛生局牽頭組織對市級疾病控制、衛生監督及各縣傳染病防治的落實情況進行監督指導。
二、檢查情況通報
（一）、 醫療救治體系的傳染病防治情況
各醫療機構積極采取行動，成立傳染病 防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫療機構有專職（或兼職）人員負責院內感染控制工作，各級醫療機構對傳染病 醫療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫療機構的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。醫院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉級以上醫院疫情報告基本規范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。
存在問題：
1、市區中小型醫院的醫療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區環衛局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫院醫療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫院能正常運行，且監測達到國家要求。
2、縣一級醫院感染管理人員取得省級衛生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉鎮衛生院更是空白，沒有設置院內感染管理科室。
3、各縣無醫療垃圾集中處理機構，縣一級部分醫院沒有有效的污水處理系統。
4、縣一級醫院大部分供應室布局、消毒管理達不到規范要求，鄉一級更差。重點科室的消毒監測頻次少，部分醫院不能正常開展消毒自檢工作。
5、部分企業醫療機構私自設置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。
（二）、衛生行政部門、衛生監督與疾病控制機構的傳染病防治情況
縣（市）級衛生行政 、衛生監督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組，均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。
存在問題：
1、衛生監督機構不健全，沒有獨立的監督體制，監督設置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監督科室，沒有專職傳染病監督人員及辦公經費，傳染病病監督設置跟不上工作的需要。執法手段落后，取證困難。
2、縣級防疫站監督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監督。
3、縣、鄉一級醫療機構醫務人員消毒管理知識普遍缺乏，設備相對落后。
三、今后工作
1、加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，提高廣大醫務工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。
為認真貫徹落實《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》，規范醫療衛生機構傳染病防治工作。根據豫衛監[2004]85號文件精神，2005年8月20日-2005年9月22日，市衛生局開展了對全市傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督及縣級衛生行政部門的傳染病防治工作進行了監督檢查。簡要情況如下：
一、精心布署、認真組織
為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項活動順利有序開展，衛生局成立了以傳染病檢查領導小組，抽調預衛生監督中心業務骨干及相關責任人組成這次檢查領導小組。通過認真研究當前的形式和傳染病防治工作中存在的問題，結合三門峽市的實際情況迅速制定了檢查方案，根據傳染病防治的醫療救治、疾病控制、衛生監督三大體系的不同特點，進行了責任分工。由預防保健中心監督人員負責對市區醫療機構進行現場監督，衛生局牽頭組織對市級疾病控制、衛生監督及各縣傳染病防治的落實情況進行監督指導。
二、檢查情況通報
（一）、醫療救治體系的傳染病防治情況
各醫療機構積極采取行動，成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級以上的醫療機構有專職（或兼職）人員負責院內感染控制工作，各級醫療機構對傳染病醫療救治的應急預案、救治人員、傳染病防治培訓、演練都基本得到落實。市級醫療機構的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規范。醫院所用血液制品、生物制品采購、儲藏、管理基本符合國家要求，各醫療機構的消毒產品、防護用品等應急物資有一定的儲備量。鄉級以上醫院疫情報告基本規范，所有門診全部有門診日志，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。
存在問題：
1、市區中小型醫院的醫療廢棄物、污染物品大多未經嚴格消毒、毀形處理，直接由湖濱區環衛局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫院醫療垃圾回收人員的個人防護、健康檢查普遍還未能落實。污水處理設施只有黃河醫院能正常運行，且監測達到國家要求。
2、縣一級醫院感染管理人員取得省級衛生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉鎮衛生院更是空白，沒有設置院內感染管理科室。
3、各縣無醫療垃圾集中處理機構，縣一級部分醫院沒有有效的污水處理系統。
4、縣一級醫院大部分供應室布局、消毒管理達不到規范要求，鄉一級更差。重點科室的消毒監測頻次少，部分醫院不能正常開展消毒自檢工作。
5、部分企業醫療機構私自設置皮膚性病門診，由社會人員承包管理，使診室門診日志登記項目登記不全，無傳染病疫情報告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報。
（二）、衛生行政部門、衛生監督與疾病控制機構的傳染病防治情況
縣（市）級衛生行政、衛生監督及疾病控制機構均有明確的傳染病防治目標，并能認真完成上年度的傳染病防治目標，能按上級要求成立相應的防治領導小組和有關的專家組，均能按要求開展相關的傳染病防治知識培訓活動和宣傳活動。必要的設施，物品儲備也基本符合要求，并組織開展了傳染病防治活動。
存在問題：
1、衛生監督機構不健全，沒有獨立的監督體制，監督設置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監督科室，沒有專職傳染病監督人員及辦公經費，傳染病病監督設置跟不上工作的需要。執法手段落后，取證困難。
2、縣級防疫站監督與疾病控制不分，對本單位的疫情報告，生物制品、消毒管理不能按要求監督。
3、縣、鄉一級醫療機構醫務人員消毒管理知識普遍缺乏，設備相對落后。
三、今后工作
1、加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和消毒管理相關知識宣傳貫徹，提高廣大醫務工作者的法律意識，達到自覺依法防治傳染病的目的。
[關鍵詞]新時期 傳染病 管理
中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0178-02
現代醫學發展曾經使人類對戰勝傳染病充滿了信心，特別是各種抗生素的出現，有效地控制了許多傳染病。然而短短幾十年，某些傳染病得以卷土重來，罪魁禍首正是人類研制的抵御細菌的抗生素，由于抗生素的濫用，細菌不斷復制、變異、產生出有耐藥性菌株[1]。傳染病與人類相依為伴，當我們重視它時，就能對它加以控制，忽視它時，就會受到它的懲罰。
1提高對傳染病的再認識
1.1 新的傳染病不斷出現 由于全球變暖、城市化步伐的加快、人類行為方式的改變、戰爭、自然災害、工業污染、醫院感染等環境因素的改變，新時期傳染病變得越來越復雜化。近二三十年來，傳染病的構成譜發生了巨大變化[2]。一些過去已經基本上控制的傳染病(如結核、性病、血吸蟲病等)又卷土重來，部分傳染病如病毒性肝炎、流行性出血熱、流行性感冒、感染性腹瀉等發病率仍居高不下，一些新的傳染病又不斷出現，如艾滋病、SARS、禽流感等。新發傳染病一般來勢兇、傳播快、范圍大、傳播途徑多、人群易感，人類對此類傳染病認識和準備不足，也無有效的預防、診斷和治愈等措施，往往造成巨大的人員傷亡、經濟損失和社會影響。
1.2 傳染病的全球化 隨著當今國際貿易空前發展，跨國旅游的增加，以及全球氣候的變化，使得各種疾病國際化。傳染病已不再受國界限制，其迅速在全球傳播，嚴重地威脅著地球人類的生命安全，特別是在缺醫少藥的發展中國家。
2構建適應新時期傳染病管理的防治體系
2.1 依法進行傳染病防治 修訂后的《中華人民共和國傳染病防治法》的實施，為傳染病的現代化管理提供了法律依據，衛生主管部門及醫療機構要認真貫徹執行傳染病管理的有關法律、法規及相關規定，切實依法對傳染病進行防控和檢查督導，并將其列入目標責任制考核指標。但是歷史經驗和實踐表明，防控傳染病不單單是衛生系統的事，也不單單是國家和政府的事，而是全社會的責任，每個公民和機構都有法定的義務和責任，依法應對一切可能突然發生的傳染病事件，這要求要以政府為主體，進行傳染病應急系統和公共衛生基礎建設，建立健全對突發公共衛生事件應急預案，建立專門傳染科、傳染病醫院等。同時，在全社會開展傳染病防治知識健康宣傳教育，增強全社會對傳染病的自我防范意識和防治能力
2.2 加強傳染病疫情監測 各級衛生主管部門及醫療機構要加強傳染病疫情報告制度的管理，特別是對甲、乙類傳染病的疫情報告工作要嚴格監督，建立完善的傳染病疫情報告流程和網絡報告預警機制，嚴防傳染病疫情的漏報。
2.3 加強各級疾病預防控制中心(CDC)建設要加強CDC基礎建設，提高CDC人員素質和能力，不斷擴大現場流行病專門人員培養，建議專門的疫情流行預警和應急隊伍，建立公共衛生實驗室網絡等。
2.4 加強醫療機構傳染病管理 加強醫院內發熱門診、腸道門診、隔離病房等布局管理，對全體醫護人員進行傳染病預防知識和全員培訓，落實各項監測和隔離防護措施，強化傳染病報告制度，檢查醫院感染控制，提高傳染病的應急救治能力。
2.5 加強傳染病研究和國際交流合作 對有全球大流行潛在威脅的傳染病的監視和預防不是一個地區和國家能夠承擔的，需要國際間、全國、多個科學領域等通力合作[3]。掌握全球疫情動態，為制定疫苗接種計劃和疫苗的制備提供重要的全球化依據。此外，要加強傳染病特別是病毒感染的研究，開展病毒起源、診斷試劑、疫苗與特效藥等方面的科技聯合攻關。
2.6 以防控SARS為起點，建設高標準、綜合性的傳染病防控管理機制 近30年全世界出現40余種新發傳染病，盡管每個傳染病的病原體、發病機制、傳播途徑、臨床特征、診療過程、隔離防護等不盡相同，但是它們之間有共同的規律和特點，因此，在建立應急救治體系時應強調和重視建立一個多功能、全面、可擴展的傳染病應急救治體系，以有效應對各種各樣暴發規模的傳染病，不能出現就事論事、重復建設、不成體系、倉促應對的局面。要建立傳染病監測和救治系統，包括對發熱患者的篩查、識別、隔離、確診、治療、醫院感染防護、醫護人員培訓等措施，搭建一個多功能可應對突發性傳染病的平臺，以沉著應對可能暴發的傳染病疫情。
參考文獻
【關鍵詞】 醫療救治能力
2003年抗擊嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)后，我國各級政府開始高度重視公共衛生工作，對重大傳染病的預防和控制工作進一步加強。2004年各地初步建立健全突發公共衛生應急機制，全國重大傳染病防治工作取得明顯成效。醫療救治體系是突發公共衛生事件應急體系的重要部分，擔當著突發公共衛生事件應急反應的一線任務。本文以調查研究為基礎，根據工作在醫療救治一線人員對于其所在醫療救治機構各部分的評價以及對相關知識的了解，分析SARS以后，黑龍江省醫療救治能力現狀以及當前存在的問題，以期探討建設與完善醫療救治體系，提高救治系統能力的途徑〔1，2〕?，F報告如下。
1 對象與方法
11 對象 黑龍江省19家醫療機構為調查對象，選擇與突發公共衛生事件應急醫療救治相關的科室人員進行問卷調查，并對主要負責人和地市的衛生局領導進行深入訪談，獲取醫療救治體系建設的政策信息。
12 方法 采用問卷調查與深入訪談相結合的方法，采用EPIdata302、SPSS120、Excel軟件進行統計分析。
2 結果
21 個人基本情況 所調查的299名工作人員中，男性95名，占32%；女性204名，占68%。292份有效問卷人員中，平均年齡3781歲，年齡最多集中于34歲，占753%。本次調查所涉及各級醫療機構相關科室人員31～40歲年齡段所占比例最大，并且年齡分布較合理，老中青三代結合；醫療機構人員學歷構成以大專和大學為主，2者占整體人員的697%，超過2/3；培訓接受率：近3年來接受過1次培訓的人數為241人，占總人數的823%，而其余的51人近3年從來沒有接受培訓，占總人數的177%。
22 醫療救治機構的基本情況 (1)醫療機構的人員職稱主要集中于中級，占4772%，高級職稱人員只占31%。對3類醫院的工作人員職稱構成結構進行R*C χ2檢驗。結果，χ2=7535，P=0000(雙側)。結果表明，三類醫院之間的職稱構成上有明顯差別，其中市級綜合醫院的正高級職稱人員最多占356%，縣級所占比例最小為078%，副高級職稱人數綜合醫院也最高，占2006%，而縣級醫院和傳染病院分別為504%和1448%(表1)。(2)突發事件醫療救治機構主要由3個部門構成，分別為檢驗科、急診科、感染或傳染科。調查顯示，綜合醫院檢驗科醫護人員均數為28人，急診醫護人員均數為18人，感染科/傳染科醫護人員均數為9人；傳染病院檢驗科醫護人員數19人，急診科12人，感染科41人；縣級醫院三類人員均數分別為14，11和7人。對3類醫院醫療救治部門人員構成進行χ2檢驗，得χ2=2596，P=0000，3類醫院之間差異有統計學意義。(3)所調查綜合醫院均沒有配備負壓空氣室，傳染病院和縣級醫院平均配備數分別為805和171間；重癥監護室病床平均配備數量綜合醫院為1188張，傳染病院為917張，縣級醫院為086張，數量明顯偏低。醫院上一年病床利用率，綜合醫院為7740%，縣級醫院為5600%，而傳染病院為4982%，與前2者相比，后者明顯偏低。
表1 3類醫院醫務人員職稱構成（略）
注：醫師包括醫師，醫技和護理人員3類
23 醫療救治能力
231 預案 調查結果顯示，預案知曉率為912%。影響預案質量的各個因素評價中，工作人員普遍認為：(1)預案制定中本單位人員參與最重要。(2)預案職責制定翔實明確，具有可操作性；(3)對預案內容的培訓和演練；(4)預案符合實際需要。多數的工作人員認為只有處于一線的工作人員參與預案的制定，預案才有可操作性。
232 信息監測與險情通報 (1)醫務人員對37種法定傳染病的具體病種及報告時限的了解情況：醫務人員對37種法定傳染病的具體病種全部知道占520%，大部分知道占317%，知道常見的一小部分占143%，不知道占20%。甲類傳染病報告時限回答正確率為617%，乙類傳染病報告時限回答正確率為280%，丙類傳染病報告時限回答正確率為113%。(2)醫護人員對突發事件上報的認識狀況：(表2)除法定傳染病外，當出現以下種類患者數量突然增加時，醫務人員應及時上報。以上結果可以看出醫務人員對可能引起突發公共衛生事件的警惕意識并不高，對法定傳染病病種大部分知道的占837%，甲、乙、丙類傳染病的報告時限了解情況較差；醫療機構作為信息系統的主要端口，是信息收集與傳遞的重要環節，以上情況會直接影響信息的收集與傳遞〔1〕。
表2 醫護人員對突發事件上報的認識狀況（略）
233 醫療救治能力的現狀(表3) 表3表明，對急救設備和個人防護設施的使用能力方面，醫務人員選擇熟悉和比較熟悉的占很大的比重，二者之和達到70%以上，只有一少部分人尚不了解，比例在10%以下?？梢姟胺堑洹边^后政府在急救知識的普及程度上給予很大的投入，醫院的急救能力有了較大的提高。但是仍約有10%的人員需要繼續培訓。
表3 醫護人員醫療救治基本知識熟悉狀況（略）
24 軟硬件建設 (1)近幾年，特別是SARS以后，我國政府對醫療救治機構加大了投入力度。(2)長期以來對于醫療的投入不足，造成近幾年的投入主要補給硬件建設，而軟件建設仍投入不足，特別是對于人才的培訓和培養是未來建設的重點。(3)基層醫院設備仍然簡陋，大部分機構房屋建設有了明顯改善，但是設備設施建設仍較落后。
3 討論
31 平戰結合開展中出現矛盾，需要政策支持 應急條例指出，應對突發公共衛生事件，應以預防為主，專家指出要平戰結合。但是我們調查中發現，SARS暴發時所應用的救助設備設施，在SARS后不能得到及時更新和維護〔3〕。原因有：(1)醫療救治機構不愿意花費資金用于購買這些平時不能夠帶來經濟效益的設備設施；(2)這些設備設施維護還需要一大筆的經費。醫療機構的大部分人員仍然把著眼點置于能創收、經濟效益好的科室上；對具有良好的外部效益，公共性較強的服務，由于其不能夠帶來良好的經濟效益而被忽視。
32 突發公共衛生事件的意識和認識狀況仍需改善 作為突發公共衛生事件的一線救治醫務工作者，仍然有部分人員不知道應急預案，不了解傳染病防治法的具體內容；醫療救治知識掌握不足，也從另一個側面反映突發公共衛生事件的意識和認識不夠。因此，加強人員培訓，加強突發公共衛生事件應急教育仍是必須的。
33 軟硬件建設不夠均衡，投資比例失調 近幾年對于醫療救治機構的硬件建設力度大大加強，調查顯示改善很明顯。但是人才培養，人們意識的提高還需要更多的時間、資金及政府支持。統計結果顯示，基層醫院人才隊伍與綜合醫院相比差異明顯，而基層醫院往往是突發事件和醫院救治任務的前沿陣地，所以基層醫院醫療救治建設更需要進一步加強〔4〕。
【參考文獻】
〔1〕 張艷春，吳群紅，郝艷華，等.黑龍江省突發事件應急醫療救治能力影響因素初步研究［J］.中國醫院管理，2006，26(3)：42-45.
〔2〕 吳群紅.SARS危機的啟示—建立重大突發公共衛生事件應急反應機制勢在必行［J］.中國初級衛生保健，2003，17(8)：6-7.
【關鍵詞】平戰結合; 門急診流程; 突發公共衛生事件
隨著科學技術的發展和人民生活水平的提高，我國在傳染病的預防和控制領域取得了重大成績。傳染病的發病率大幅度下降，上世紀90年代以來隨著乙肝疫苗納入計劃免疫，乙肝病毒感染率和乙肝發病率開始下降；鼠疫、霍亂等烈性傳染病的暴發流行已得到有效控制。但是隨著現代交通的快速發展，人類的交流更加頻繁，新發傳染病和突發傳染病仍隨時可能在全球大流行。因此，建立能夠應對突發公共衛生事件的應急救治隊伍和公共衛生應急醫院很有必要。2003年我國發生非典型肺炎大流行，2004年上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心因運而生。
1 平戰結合的門急診建設
上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心占地33.3公頃，總建筑面積9.0228萬平方米，是上海市人民政府作為2004年一號工程，投資建成的集臨床醫療、教學、科研及應對突發公共衛生事件于一體的重大工程，是上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃的重要組成部分。優雅的環境、高水準的硬軟件設備為戰時應對上海市各種突發公共衛生事件起到堅強的支撐作用。但是在沒有突發傳染病的時期，如何利用好這所應對突發公共衛生事件的醫院，是值得深入研究的課題。門急診是醫院的窗口，是患者滿意度的關鍵部門。平時要充分利用好醫院的設備，人才技術資源，在傳染病病源明顯下降的情況下，要開展多學科的醫療技術服務。以傳染病專科門診為特色，做精做細專科，突出傳染病?？铺亻L。同時不斷拓展業務，發展綜合實力，作大作強綜合。這樣才能留住人才，鍛煉醫護人員隊伍，使傳染病醫院建設能可持續發展。
2 應對突發公共衛生事件
加強對突發公共衛生事件的應急管理．事關國家及人民群眾生命安全、社會和諧穩定。當遇到突發公共衛生應急事件大批量傷病員來院就診時．醫院接觸傷病員最早的部門就是門急診，因此，構建突發公共衛生事件和后勤保障快速救治通道和管理體系時．加強門急診的應急管理是做好應對各種突發事件和后勤保障任務的關鍵一環。我院門急診為了加強對突發公共衛生事件的應急管理．專門成立了應急指揮協調中心、綜合救治專家指導組．構建了完整的突發公共衛生事件快速立體救治體系。對醫護人員進行全員培訓，使職工熟悉平時的門急診流程和發生突發公共衛生事件時的應急預案。如果發生疫情醫院將立即停止或減少對非傳染病患者的收治騰出專門病區應對突發事件。例如2009年突發H1N1疫情時，迅速調整門急診流程，來自全市的H1N1患者可迅速通過急救綠色通道進入?？撇》?。
3 特殊門診（區）管理
我院按照不同病種化分呼吸道門診(發熱門診)、腸道門診、艾滋病門診、肝病特色門診，有明確的清潔、半污染、污染三區域劃分和合理的人流、物流通道。實行首診負責制；健全、完整的患者登記、統計報告、傳報制度。
對發熱、結核、腸道、艾滋病患者診治做到五不出門（區），接診做到患者一人一診室，保護患者的隱私權。對救護車送我院已確診的甲級傳染病患者走綠色通道直接進病區減少污染機會。
4 肝病特色門診
肝病特色門診為我院的特色。設在門診核心區域。派出醫院醫德醫風端正、技術精湛、經驗豐富的專家、醫師出診。隨著大?？频陌l展，逐漸形成多個特色綜合門診，如中西醫結合肝病、孕婦肝病、小兒肝病、肝膽外科等，發展專病特色門診。專病特色門診管理要做到“三定一優”，即固定出診時間，固定診室，固定出診人員，保證優質服務。為醫院的專科專病建設搭建了一個窗口和平臺。
5 非感染綜合門診
常態時期，傳染病醫院傳染病病源較少，為了培訓鍛煉醫護人員有精湛的綜合救治能力，我院設置內科、外科、小兒科、婦科、五官科、中醫科、保健科為員工及非傳染病患者在有隔離防護措施的條件下提供服務，臨床服務設置和儀器設備為專用，避免環境污染和交叉感染。方便醫院員工及周邊社區居民就診。
6 優化服務流程
門急診既是其醫療質量的綜合體現。又是其診療技術水平的集中反映，更是衡量其整體管理水平的重要標志之一，加強預約門診服務是解決目前患者對就醫“三常一短”現象的較好措施之一，目前我院采取的預約服務方式為加入復旦大學附屬醫院醫療管理公司預約平臺、接診醫生直接預約、電話預約、網上預約。門診分診臺有專人護師負責預約信息的處理，通知約診專家預約門診量，使專家有充足的工作準備，預約的患者均能得到滿意的診治，專家如有坐診時間的變更分診臺護師隨時告知預約患者，給患者重新選擇的機會，節省了患者時間，減少了門診候診區人員擁擠，避免院內交叉感染的機會。
合理配置資源、創新服務模式和應對突發公共衛生事件。努力構建集平戰功能于一體．科學合理的現代化、智能化綜合性門急診服務流程。為戰時應對突發公共衛生事件和常態服務居民創造平臺。相關科室隨時做好防范工作，既要加強自我保護，也要使就診患者相對隔離，并確保傳染病患者及時收入院，專病專治，盡量縮短就診時間，避免交叉感染。我院門診服務流程設計在充分滿足平時患者就診需求的情況下．在門診大廳設突發公共衛生事件就診綠色通道，樓前廣場場地寬闊，交通便利。車輛進出各病區道路通暢，當遇突發公共衛生事件有利于大批量傷病員及時送來我院直接轉入各病區。加強平戰結合門急診管理，在擴大非傳染病源的同時優化服務流程杜絕院內交叉感染。
總之，從維護傳染病醫院門診急診可持續發展的角度來看，除了拓寬服務范圍，提高服務質量，樹立良好的“窗口”形象以外，還有一個重要的問題是努力降低成本，提高社會效益和經濟效益。
參考文獻
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一、方法
將住院人數和傳染病報告人數各自分為肝病和雜病兩大類。采用相關分析的方法，首先匯制散點圖分別判斷是否具有線性相關關系，然后計算相關系數并對其進行顯著性檢驗，顯著性檢驗采用t檢驗。2005～2014年統計資料均依次排列.住院肝病人數1196，1106，1511，1368，1370，1171，1162，1638，2188，2049住院雜病人數746，459，508，1795，1665，1442，1198，860，954，2779傳染病報告肝病人數601，579，561，819，1359，1001，623，442，740，608傳染病報告雜病人數1168，639，936，2696，2292，1803，2044，1606，1447，3054
二、結果
1.住院肝病人數和傳染病報告肝病人數不呈線性相關。
2.住院雜病人數和傳染病報告雜病人數呈高度線性相關關系。r=0.9490，檢驗統計量t=2.67，p<0.05，顯著性有效。
3.住院人數和傳染病報告人數呈高度線性相關關系。r=0.7934，檢驗統計量t=3.69，p<0.05，顯著性有效。
三、討論
從上述結果看出b，我院收治的肝病人數與傳染病報告肝病人數無明顯的直接關系，雜病患者的多少是雜病流行態勢的直接反映，住院患者的多少受傳染病流行情況直接影響。1.根據患者對醫院的需求，主要以肝病的診治為中心，做好肝病的診治工作。隨著計劃免疫工作的不斷推進，目前工作成效已經得到顯現，現在新發乙肝病例已明顯減少。因為傳染病報告是初診病例，乙肝的復診病例不進行報告，現在的肝病患者又大多數是乙肝患者，所以從2009年開始，我院傳染病報告的肝病人數逐年下降，但我院收治的肝病患者多數是慢性肝病的復診病人，這是我院住院的肝病人數和傳染病報告的肝病人數不具線性相關的直接原因。近年來，國家關注民生，實施惠民政策，隨著城鎮居民和新農合醫療保障體系全面完善和推進，從2012年起，我院的住院病人呈明顯的上升趨勢，肝病患者得到及時的治療。過去患者沒有醫療保險，得病后往往由于經濟上的原因，不愿住院治療，因此錯過了治療的最佳時機，導致病情越來越重，最后轉變為慢性肝病甚至是肝硬化，這就造成我院收治的肝病患者多數是慢性肝病和肝硬化的患者。由于肝病療效慢，患者住院時間長，占用床日較多，目前我院床位利用還是以肝病為主，所以要重點做好肝病的診治工作。
2.醫院病種分類具有特殊性，傳染病報告雜病人數的多少直接體現了住院雜病人數對醫院的需求大小。除肝病外，雜病患者是我院收治患者的重要組成部分，雜病種類多，它的流行情況直接決定我院整體的收容狀況。雜病具有季節性強、發病急等特點，療效快，患者住院時間短，占用床日較少，周轉快。為防止交叉感染，不同病種間的患者需要進行隔離治療，所以占用的房間較多，這樣導致對醫務人員的工作量及醫院的管理工作影響巨大，因此要時刻關注雜病的發病情況，以便及時調整床位和人員布局，滿足患者治療上的需要，進而也能夠使醫院獲得良好的經濟效益。
3.關注各種傳染病的流行態勢，做好住院人數的預測工作。通過對傳染病報告人數的關注，掌握各種傳染病流行態勢，建立住院人數對傳染病報告人數的回歸模型，對住院人數進行科學的預測。開展前瞻性的工作，對預測的住院人數達到不同數量范圍時，醫院要建立相應階段的各種工作預案，提前做好工作安排，以便能有效地控制醫院的整體布局，達到有條不紊地、高效地應對各種傳染病的診治工作。
4.做好應對突發傳染病的技術培訓和物資儲備，不斷提高醫院的應急救治能力。醫院作為公共衛生醫療救治體系的一部分，在謀求自身生存的同時，又肩負著突發衛生事件的救治任務。近年來新發傳染病不斷涌現，其傳染性強，傳播方式復雜，病死率高，危害大，如非典和禽流感等，嚴重地威脅著人類的健康，影響社會穩定。我院作為專科醫院，承擔著全市及周邊服務半徑內居民的醫療救治任務，因此我們要站在國家安全的高度，具有大局意識，用發展的眼光，審視我們的工作，建立突發傳染病的應急預案系統，作好必要的醫療設備配置和技術儲備，不斷加強醫務人員的醫療技術培訓，培養一支具有應急與危重病癥救治經驗的專業醫療隊伍，確保面對各種突發傳染病時，能夠招之即來，來之能戰，戰之必勝，保證應急救治工作圓滿完成，這樣才能夠為人民群眾的健康保駕護航，維護社會穩定，促進經濟發展。
