時間：2023-09-24 10:50:28
序論：在您撰寫醫療衛生課程時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
培養“下得去、用得上、留得住”的基層醫療衛生人才是高職高專臨床醫學生的培養目標，本文以專業基礎知識夠用為原則，建立新的課程體系，使臨床醫學生在臨床實踐技能方面得到提高和強化，有利于將來的臨床工作和服務于社會。
三年制高職高專臨床醫學專業在校時間為兩年，一年臨床實習期。目前多數高職高專臨床醫學專業課程設置基本是臨床醫學本科專業的縮影，并未體現出高職課程以“以能力為中心”的基本理念。人才培養是通過課程教學實施的，那么選擇什么樣的課程內容，設置哪些教學環節，都要根據所從事的職業能力要求來確定。
山東協和學院(以下簡稱“我校”)臨床醫學專業在校期間開設理論課分為三個模塊，包括公共基礎課(包含10門課程)、職業基礎課(包含9門課程)、職業技術課(包含11門課程)，總學時為2005時(不包含選修課)，課程設置包括1年專業基礎課、1年專業技能課和1年臨床實習課，所以課程安排較為緊湊，課程開設順序合理性不高。
1.課程設計
改造現有課程：優化課程結構，重組教學內容，將組織學、正常人體解剖學、生理學、診斷學、內科學、外科學課程按“人體系統”為主軸進行整合。
2.問卷分析
(1)研究對象。72名2014級臨床醫學專業1班學生和78名2015級臨床醫學專業1班學生分別作為對照組和實驗組。參與課程整合教師20人，整合前后從事教學的教師6人。
(2)研究方法。課程結束后，發放調查問卷。調查問卷是在參考相關文獻的基礎上，結合我校護理專業實際情況自行設計，并廣泛征求專家意見進行修改的。調查問卷由學生和教師填寫， 教師根據親身體會填寫包括一般資料和對臨床醫學課程整合的看法兩部分。
(3)問卷結果。發放學生問卷150份，有效問卷148份。統計結果顯示：實驗組學生認為整合后對內容理解程度有“很大提高”的占80%，“有所提高”的占15%，“沒差別”的占5%;內容前后銜接“很好”的占78%，“一般”的占12%，“仍然銜接不上”的占10%;學生認為課程整合 “很有必要”的占68%，“有必要”的占22%，“沒有必要”的占10%;實踐能力“有很大提高”的占52%，“有所提高”的占25%，“沒有提高”的占23%。發放教師問卷26份，回收有效問卷26份。教師認為學生上課時間有所縮短，同時實踐課比例增多，課程整合前總學時2005學時，平均每周29個學時的課程，課程整合后總學時1917學時，平均每周28個學時的課程，學生自修時間有所增多，教師授課時間有所縮短，但是工作壓力有所加大。98%的教師認為課程整合 “很有必要”，因為內容重復少，知識體系較完整。2%的教師認為“沒有必要”，因為工作壓力較之前有所加大。
3.結果
根據專業職業崗位能力需求，將組織學、正常人體解剖學、生理學、診斷學、內科學、外科學課程按“人體系統”為主軸進行整合，做到有序、有機整合，密切結合就業目標，可極大改善教學效果。從問卷分析來看，實驗組的學生在分析問題和解決綜合性問題的能力方面優于對照組?？梢?，合理安排醫學整合課程的教學內容，節約時間，有利于學生對內容的理解程度和課程間的銜接， 有利于提高專業人才培養質量。
關鍵詞：塑料模具教學；微課；思考；實踐
一、微課的基本特點
微課是指基于教學設計思想，使用多媒體技術在五分鐘以內就一個知識點進行針對性講解的一段視音頻。這些知識點，可以是教材解讀、題型精講、考點歸納，也可以是方法傳授、教學經驗等技能方面的知識講解和展示。
一對一的教學情景是微課模擬的教學內容，這與一對多、教師主導的課堂教學不同，因此要明確微課的主要對象是學生這一基本要求。微課的目的是在短時間內完成知識點的講授。微課有著顯而易見的優點，資源靈活且開放，內容容易修改，能反復使用，傳播應用范圍廣泛，同時微課的學習對象、錄制對象可以是任何與教學有關的人。但微課走入塑料模具課堂時，需要避免成為一個簡易的黑板搬家工具，要及時把微課的中心和重點放在解決難點問題之上。
選題是微課制作中最為關鍵的一個環節。實踐證明，良好的選題角度能達到事半功倍的教學效果，一個角度欠佳的選題往往讓微課變得平凡無趣，毫無吸引力。一堂微課一般只能講授一個知識點，職業院校學生接受能力有限，微課涉及過多的知識點對教學起反作用。對于這一個知識點應當如何選擇呢？筆者認為要從知識結構的設計、教學中的重難點等實際情況出發，達到教學資源合理配置，共同分享，為教學服務的目的，這也是微課這一教學素材出現的初衷。微課作為多媒體教學的一種，要注意內容設計上適合多媒體教學，對于不適合多媒體教學設備展現的教學內容，即便做得再辛苦，結果也許不能令人滿意，甚至還不如黑板上板書的教學效果來得實在。更重要的是，這種把教學內容強制性以微課形式展示的教學做法，使學生失去了學習欲望。
二、塑料模具課程
塑料模具類專業在絕大部分職業院校教學中都有開設，這一類專業主要圍繞市場需求，以學生就業為導向，把學生綜合素質的培養作為教學本位而開展的。在塑料模具技術課程的教學設計中，設計思想主要遵循復雜問題簡單化、抽象概念具體化、動態內容可視化的原則，尋求學生發展能力和掌握知識的最佳途徑。在教學設計上，組織形式主要采用“綜合―分析―綜合”的形式，即總體概貌認識（介紹工藝規程、模具結構）、分部分解分析（研究工藝設計、模具零件設計）、總結方法和規律（系統歸納模塑工藝和模具設計），讓學生掌握模具設計的基本理論和基本方法，具備初步的塑料模具設計能力。在教學設計中，教師要著重注意組建塑料模具綜合化的知識平臺，注意引進各種不同的塑料模具設計的經典案例，綜合運用所學知識，從特殊到一般，從理論到實踐，最終做到舉一反三。
分析塑料模具技術課程的基本情況，不難看出其教學內容的組織和選擇非常注重系統性、科學性和先進性，恰到好處地把握了“必需和夠用”的原則，這一點與新課標對塑料模具內在邏輯系統和學生認知規律相符合。教材內容采用模塊化組織的方式，大部分以教學單位為一個節點，每個單元劃分成若干小節，每個小節包含若干個知識點，這些知識點對于學習目標、能力要求和學習安排等有明確具體的要求，便于學生自主學習。
三、微課在塑料模具教學中的實踐
1.從微課的“微”來談塑料模具教學
微課一般來講，以三到八分鐘為宜，最多不能超過十分鐘。微課內容涉及的知識點必須緊扣塑料模具教學實際，開展以討論、交流與協作為主，這一學習模式對教學有兩方面的促進作用：（1）通過學生與微課之間的相互協作學習，能獲得更專業、科學的指導。教師也能第一時間獲得教學反饋，特別是微課內容是否適合，在教學中一目了然，從而幫助教師有針對性地做出合理的調整，進而提高學習和教學效率；（2）學生通過協作學習在學習到知識的同時，還能鍛煉學生之間的相互溝通交流和團隊協作的技巧，培養學生的團隊合作意識，增強集體榮譽感。要支持協作學習，模具設計教師可以開展學習論壇，開設教師信箱，提供在線學習等功能模塊，為學生營造寬松的學習環境。師生之間可以以微課為基礎，用文字、圖形作為交流途徑，加深問題的討論研究，組織小范圍內的學生進行自主性學習和研究性學習。
2.微課雖然形式較小，但教學內容包羅萬象
塑料模具的微課是由教師制作和選擇的，最終是要面向學生，面向教學實踐并接受其檢驗，學生能否適應微課的引導，能否在教師講授微課的過程中找到自己的角色定位，這需要教師有較高的課堂駕馭能力和決策水平。以注射成型模具基本結構及分類這一知識板塊為例，微課主題要圍繞型腔分型面及澆注系統、注射成型模具零部件的設計，最好是按照內容編排，盡可能劃分得細一些，讓學生充分了解并掌握知識內容，這些都是模具設計課程的核心知識，要讓學生的學習層次遞進一個檔次。為了提高教學效果，要讓學生完成微課中理論知識部分的學習，此外，還要注意加強學生的實驗教學。一方面，要開放實驗室，讓學生在閑暇之余，在教師的指導之下，及時獨立地完成相關實驗，另一方面，讓學生參觀機械制造技術，優秀模具設計的展覽，提高他們的學習動力，學習別人的長處，為畢業設計和就業打下堅實的基礎。
3.微課不只是由教師設計制作就能一勞永逸的
塑料模具設計的教師還要根據學習的內容，做一些啟發性、研究性的引導，幫助學生盡早進入課堂，提高他們的認知能力和水平，根據學生在課堂中的反應調整微課制作的方式方法。
研究性學習是指學生在教師指導下選擇和確定專題進行研究，并在研究過程中主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動。在塑料模具技術課程學習活動設計中，模具設計教師可以嘗試著開展研究性學習活動，即首先創設問題情境，提出相應的研究專題，學生則搜索教學資源，利用互聯網獲得相關信息，通過形式多樣的探究學習，獲得知識和技能，提升學生發展能力，培養學生的情感體驗。在學習過程中，學生面對的是開放性的題目，是具有一定挑戰性的任務或者問題，他們需要通過多樣化的、自主的學習途徑來完成問題的解答，并在這個過程中不斷提升和完善自我。
4.采用科學有效的方法評價微課在塑料模具教學中的作用
評價是依據一定的標準對學習者或學習者的業績所進行的一種鑒定或價值判斷。評價類型主要有總結性評價和形成性評價兩種形式。在塑料模具技術課程教學中，實施了以教考分離、自我學習評價等為特征的多元化考試模式，注重對學生綜合素質和創新能力的評價。采取開卷、閉卷、操作、口試以及研究性學習成果匯報等多種形式，將單純的期末考試變為平時的和期末的多層次考核。
如何用好微課、做好微課、講好微課，這是在新一輪課程改革背景下進行深入探討的永恒命題。最終形成“以模具設計流程為導向，以能力培養為核心”的教學模式，使學生切實具有合理運用專業知識而獨立完成中等復雜模具設計的能力，為突出高職辦學特色，提高人才培養質量做出了有益的探索。
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［關鍵詞］生物醫學工程;核心課程群;整合優化課程;教學方式改革;教學評價體系
生物醫學工程專業是生物學、醫學及工程學交叉構成的一門綜合學科。［1］隨著我國醫療事業的快速發展，醫療器械(設備)的設計、研發、銷售以及售后服務等崗位的需求量逐漸增多，該專業畢業生的就業面也在逐步加寬。［2－3］目前，長治醫學院(以下簡稱“我?！?生物醫學工程專業共設三個方向，分別是康復器械工程、醫療設備管理維護和醫學物理三個方向。這三個專業方向各有側重，如康復器械工程方向側重于臨床康復器械的開發、設計、維護與管理等;醫學物理方向側重于醫用放療設備的臨床應用及維護管理等;醫療設備管理維護方向側重于醫學儀器的研究、設計、維修和維護等。三個方向培養的人才均服務于醫學。為讓我校生物醫學工程專業畢業生在醫療器械行業獲得較高的匹配度和認可度［4－5］，學校必須從實際出發，從基礎做起，從專業建設上尋求突破，而加強專業建設的基礎就需加強課程建設與改革，從教學的源頭直接與社會需求對接。我校生物醫學工程專業開設的課程包含通識教育課程、學科基礎教育課程、專業教育課程、專業選修課及實踐教學環節。但在這五部分的課程設置及教學內容上存在一些不足，如:課程獨立性較強，課程與課程之間銜接不好;部分課程內容存在重復;教學重理論輕實踐等。因此，整合優化本專業的課程結構是教學改革的重點。基于此，本文以我校生物醫學工程專業醫療設備管理維護方向為例，結合本專業方向的培養特色、本專業人才需求以及本專業已畢業學生的就業情況，構建核心課程群。
一、核心課程群初構
醫療設備管理維護方向的培養目標是培養既滿足臨床需要的工程人員，又能夠從事醫學儀器的研究、設計、制造以及能夠從事醫療器械產品的經營、技術服務［3］等工作的人才。根據本專業方向的人才培養目標、企業對本專業學生的基本要求、已畢業學生對本專業課程設置的反饋及就業情況，我校設置了相互銜接，但各有側重、特色突出的核心課程群。按照本專業方向課程之間的互通性、獨立性及綜合性，我校將本專業方向課程劃分為基礎醫學課程群、醫療設備課程群及醫學信號課程群，每個課程群所包含的課程如圖1所示。基礎醫學課程群是本專業方向學生了解、掌握基礎醫學的入門課程，學生通過學習醫學方面的基本理論，基礎知識和基本技能，掌握人體正常功能活動的基本規律、了解生物體的代謝規律及其與各種生命現象之間的聯系，為后續醫療儀器在臨床上的使用及臨床上各類醫學信號的分析處理奠定基礎。醫療設備課程群是上述三大課程群中的核心，具體包含兩方面的內容:一方面介紹影像類儀器(如X線機、超聲、MRI、CT等儀器)、檢驗類儀器(如光譜分析儀、電化學分析儀、色譜分析儀等)及測量與監護類儀器(如心電圖機、呼吸機、病房監護系統等)等設備的結構、工作原理、性能、使用方法、故障分析處理以及儀器的設計;另一方面介紹如何購置醫療儀器、購置完成后儀器設備的驗收及安裝、臨床使用過程中設備的維護保養、管理及質量控制。［6］醫學信號課程群著重培養學生掌握醫療儀器采集生理信號的原理、過程，以及對采集到的醫學生理信號進行分析處理，從而輔助醫生完成對疾病的診斷治療。為打破各核心課程群之間的壁壘，加強核心課程群之間的聯系，我校在開設各核心課程群之前，首先開設了生物醫學工程導論課程作為本專業方向的學科概論課。一方面，該課程為學生介紹與本專業方向相關的基本理論、本專業方向的發展現狀、應用領域及發展方向;另一方面，通過該課程的學習，學生可以了解各個核心課程群在本專業方向中所起的作用及相互之間的聯系。
二、核心課程群的教學改革
(一)整合、優化核心課程群的課程本專業方向核心課程群以生物醫學工程導論課程為主線，設置了基礎醫學、醫療設備及醫學信號三大課程群。各核心課程群中均設有自身的基礎或核心課程，其他課程在此課程上進行延伸或擴展。但是，各課程存在內容多且部分課程內容重復等現象，因此，學校首先需對課程內容進行整合及優化，具體優化策略如下。第一，每個核心課程群的教師團隊成立相應教研室，并設立課程群的主要責任人。責任人與承擔該核心課程的教師、企業技術人員共同研討教學內容，對各課程的教學內容進行整合、優化，使其相互交融，又各具特色。如醫學信號課程群中信號與系統課程與數字信號處理課程在“離散時間信號與系統的時域分析”“Z變換與離散時間傅里葉變換”等內容上存在重復。因此，根據設置課程的先后學期，數字信號處理課程不再開設重復的內容，而加強突出具有本課程自身特色的教學內容。第二，結合本專業方向的培養目標，培養具備創新精神、實踐能力的醫工學生，適當調整更新課程群中部分課程的總學時及理論與實驗的學時分配比例。［7］如實用傳感器課程由原來6/21(理論/實驗)學時調整為24(實驗);數字信號處理課程由原來總學時54(42/12)調整為32(20/12)。通過總學時調整，學校更加精煉了課程內容，使學生有更多的時間用于探索、發現自身感興趣的課題。此外，適當增加實驗在總學時中的占比，尤其是增加設計或綜合性實驗所占的學時，可以使學生通過實驗的設計、調試等階段，鍛煉并挖掘自身的動手能力及創新思維能力，激發自我主動分析解決實驗中遇到的問題;通過實驗成果的展示，在一定程度上增強學生的自信心與成就感，激勵學生在原有作品的基礎上繼續擴展或融入更多可實現的設計或功能。
[關鍵詞]材料力學；學生主體；啟發式；方法與措施
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2017）03-0031-02
材料力學是工科高等院校十分重要的專業基礎課，涉及機械工程、土木工程、石油工程等許多專業。該課程的本質是探尋不同類型材料對于各種外力的承受能力以及內部變化，從而進一步分析各種材料的強度、剛度和穩定性。因此，在課堂理論教學的基礎上，它非常強調與之對應的各種材料力學性能實驗。良好的實驗教學過程，不僅能夠提高學生對基本理論知識的掌握，而且能夠激發學生的學習興趣，培養其分析和創新能力。
一、材料力學實驗課程現狀分析
當前的材料力學實驗教學效果不盡如人意，總體而言存在以下幾個方面的問題。1.教學模式單一。目前，材料力學實驗教學均采用傳統的教學模式，即教師講解實驗原理及實驗過程，之后學生分組進行實驗，最后填寫統一的實驗報告，獲取實驗成績。2.學生參與度和積極性不高。由于缺乏對材料力學實驗教學的認識，學生普遍存在不重視實驗的問題。由于材料力學實驗均為分組實驗，每組成員2～8人不等，因此部分學生在實驗過程中完全依賴同組其他同學，有些對于實驗原理都不甚了解。3.缺乏質疑能力和創新意識。當前，高校學生的學習具有很強的惰性，一味地接受書本和教師傳授的知識。在實驗過程中，學生不會對實驗的原理或者方法展開自己獨立的思考或者提出疑問，更不會在現有實驗的基礎上進行更深層次的研究和創新。
二、材料力學實驗課程的改革方法
針對以上問題，本文就材料力學實驗課程提出以下改革思路。
（一）從被動“填鴨”式向學生主體式轉變
當前，課程教學改革大力倡導以學生為中心，培養學生的學習能力、質疑能力以及創新能力。同樣，對于材料實驗課程，也需要從傳統的以教師為主的教學模式，向以學生為主體的教學模式轉變。具體實施辦法為：充分發揮學生在材料力學實驗課程中的主體作用，由學生自行分析材料力學實驗原理、參照大綱制定實驗方案、分配實驗任務、操作儀器設備、獲取試驗結果、撰寫實驗報告等。在這一系列過程中，教師的身份要由從前的“講師”轉變為“導師”，即在學生遇到問題時以參與者的身份負責答疑解惑。同時，為督促和提高每一位學生對實驗的參與度和積極性，在實驗完成后，教師針對每一小組各隨機選取一名成員作為匯報人，對實驗原理、方法和結果等以前完全由教師講授的內容進行講解，該名成員匯報的得分，將成為本小組最終的實驗成績。這樣不僅能夠有效地促進小組成員之間的溝通和學習，而且能夠很好地避免部分學生的惰性和依賴性。
（二）從表格式的實驗報告向小論文的轉變
傳統的材料力學實驗報告形式單一，學生在完成實驗后，只需將實驗結果逐一填入設計好的表格中即可。這樣的實驗報告不僅會在很大程度上限制學生的分析思考能力，而且非常容易出現相互抄襲的現象。為此，若能將格式固定的表格式實驗報告轉變為小論文的形式，將會從根本上解決這一問題。在材料力學實驗小論文中，學生需要簡述該實驗的實驗原理、制定實驗方案的依據、人員組織、具體實施情況、實驗結果以及本次實驗所存在問題等。教師對小論文的評分也應從單純地重視實驗結果，變成對以上各方面內容的綜合評判。對于實驗結果不理想的學生，若能在小論文中正確地分析其原因，并且找出切實可行的解決方法，同樣能夠獲得較好的實驗成績。
（三）基礎實驗與開放實驗相結合
在當前高等院校大力倡導提高學生創新意識的大環境下，材料力學實驗教學應進一步向基礎實驗與開放實驗相結合的方向發展，為學生提供一個良好的實踐平臺，從而提高學生的思考、創新以及實際工程應用能力。開放實驗的題目，可通過三種渠道獲取。1.學生自擬。通常由3～5名學生形成實驗小組，根據材料力學課堂理論教學和基礎實驗內容，結合自己的學習興趣，擬定相應的開放實驗題目。實驗教師為學生提供所需的實驗條件和相關理論指導，使其實驗內容能夠順利實施。2.教師提供。以學生未來的職業和專業為導向，教師為學生提供2～3個開放實驗題目供學生進行選擇。例如，材料力學中的直梁彎曲正應力實驗，其原理是直梁彎曲時，其表面粘貼的應變片產生電阻變化，由應變儀將信號放大并顯示其應變情況。雖然學生在實驗儀器準備充分的情況下，大都能夠順利地完成實驗，但是很少有學生能夠親自動手粘貼應變片或者搭接電橋線路。因此，教師可以在此實驗的基礎上，提供相應的開放實驗題目，給學生提供深入學習和實踐的機會。3.研究生科研項目帶動。工科高校研究生在完成科研項目時，通常需要進行相關的實驗。例如，研究生利用力學實驗室材料試驗機進行PDC復合片壓縮實驗。在其實驗過程中，可帶領1～2名本科生開展相關實驗工作。這樣，不僅能夠提高本科生的學習興趣，培養其應用及創新的能力，而且能夠為他們今后的學習或者研究工作奠定基礎。
三、材料力學實驗課程改革的保障措施
為了保證以上材料力學實驗課程改革的順利實施，需要做好相應的保障工作，具體而言包括以下方面。
（一）實驗教師能力的提升
新的材料力學實驗課程組織方法，突破了傳統的教學模式，必然會為實驗教師帶來更多的挑戰。實驗教師自身的能力和素質，很大程度上決定了材料力學課程改革的效果。傳統的材料力學實驗教師只需根實驗大綱和指導書按部就班地指導學生進行相應實驗。然而改革后，實驗教師更多的是扮演“導師”的角色，參與學生的實驗，為其提供指導和幫助。這樣，勢必要求實驗教師具有更深更廣的專業基礎知識，以及輔導各類型實驗的綜合能力。為此，對于現有材料力學實驗教師而言，應當不斷充實自己。對于學校來說，應當吸引更多有能力的優秀人才從事材料力學實驗教學工作，并且提供有利的條件，加強其與其他開設相關課程的高校之間的交流和學習，讓實驗教師“走出去”，把好的思路和想法“引進來”。
（二）實驗設備條件的保障
加強現有設備的維護和保養，并在此基礎上，增加新的儀器、設備的投入。目前一些學校的材料力學實驗設備，如靜態應變儀、扭轉試驗機的年代都相對比較久遠，已無法完全滿足新的材料力學實驗課程的需要。因此，對于有條件的學校，可購置一批先進的實驗設備，以保證課程改革的需求。同時，在新的材料力學課程組織模式下，應把基礎實驗與開放實驗相結合，各類型實驗設備和實驗室之間需要進一步加強協調與配合，制定相應的管理制度，這樣才能保證材料力學實驗課程改革的順利開展。
（三）給予學生創新實踐學分激勵
在材料力學實驗課程改革中，學生的主體地位，學生的積極性、主動性和創造性直接影響著新的實驗課程的實施程度。只有充分調動學生的學習熱情和積極性，才能從真正意義上打破傳統教學模式，提高材料力學的實驗教學水平。然而，當前大學生學習具有很強的惰性，只要與學分無關的事情就不愿意去做。作為學校，恰好可以利用學生的這一特點，采用創新實踐學分激勵的辦法，對于材料力學基礎實驗后，成功完成相應開放實驗的學生，給予額外的學分獎勵，由此推動材料力學實驗課程改革的順利進行。
四、結語
打破常規實驗教學模式，充分發揮學生的主體作用，提高學生的學習興趣、培養學生的創新能力，是以學生為主導的啟發式材料力學實驗課程改革的關鍵。同時，需要從實驗教師、實驗O備等方面為改革的實施提供保障。本文所提出的材料力學實驗課程改革方法，也能為其他相關實驗課程的改革提供參考和思路。
[ 參 考 文 獻 ]
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【摘要】目的了解重慶市黔江城區口腔醫療?？频南拘l生狀況，為相關部門加強管理提供依據。方法對黔江城區內12家口腔醫療?？朴嘘P環境和物品進行采樣檢測。結果共檢測物體表面、室內空氣、醫務人員手、使用中的消毒劑108件，合格85件，合格率78.70%，有100%的單位存在不合格的情況，室內空氣不合格率較高，醫務人員手不合格率次之。結論口腔醫療?？葡拘l生工作存在薄弱環節，需進一步加強管理和培訓。
【關鍵詞】口腔消毒衛生結果報告
為了了解黔江城區口腔醫療?？圃\療環境和器械在消毒過程中存在的問題，進一步規范口腔醫療?？频南竟ぷ?，以減少隨著口腔醫療技術的不斷發展，在口腔診療過程中，被病人的唾液、血液、牙齒切割組織或修復體材料污染的空氣醫療器械和環境因消毒滅菌隔離不嚴格，造成的不同患者之間、醫患之間的交叉感染。于2012年9月對城區12家不同規模的口腔醫療專科進行了消毒衛生監測，總的情況較好，但存在薄弱環節，需要進一步加強管理和培訓。
1對象和方法
1.1對象
對黔江區城內已經取得《醫療機構執業許可證》的兩家非營利性綜合醫院口腔專業科室和10家營利性口腔?？圃\所共計12家進行采樣檢測。
1.2方法
每個口腔醫療科室或口腔?？圃\所采物體表面（托盤、操作臺表面、無影燈燈把等）4件、室內空氣（按醫療機構Ⅲ類環境，診療室面積基本都
所有采集的樣品均在消毒處理后，醫療活動之前進行。采樣和檢測方法均依照《醫院消毒衛生標準》規定執行。
1.3結果判定
合格指所采樣集樣品的檢測結果符合《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）的標準規定。
2結果
本次共采樣物品108件，包括物體表面48件，室內環境空氣12件、醫務人員手24件、使用中的消毒液24件。所有物品總合格率78.70%，其中物體表面合格率78.70%，、環境空氣合格率合格率16.67%、醫務人員手合格率70.83%，、使用中的消毒液合格率100%。
3討論
關鍵詞：衛生材料成本 績效考核
一、醫院績效與成本核算的內容
醫院績效是指按照一定的績效管理標準和指標體系，形成一套涵蓋醫院科室、醫護人員和職能部門的管理體系，實行按勞分配、多勞多得、效率優先、兼顧公平的原則，努力激發全體員工的積極性和創造性。醫院成本核算是一種應用會計方法，系統記錄和測算醫療機構在服務提供中所發生的成本，計算、分析與評價不同類醫療衛生服務的總成本和單位成本，并以此為基礎完善醫療機構服務資源的配置，以提高服務效率的一種經濟管理活動?？茖W、準確的成本核算是績效考核的主要依據，考核結果也會促進科室及時發現自身的不足，在關注醫療業務管理的同時，重視成本的節約和控制。
全成本核算作為醫院內部一項重要的經濟管理活動，成本概念具有更豐富的內涵，它能準確地反映成本狀況，為醫院的價值補償、醫療付費標準的制訂以及醫院的經營決策提供重要依據。科室成本包括直接成本和分攤的間接成本。直接成本分為固定成本和變動成本兩類。固定成本不隨業務量增加而增加，如人員工資、房屋折舊等，這類成本對于科室是不可控制的；變動成本按科室的實際消耗或領用數量列支，如衛生材料費、辦公用品等零星支出，這類成本隨著業務量的變化而同方向增減?？梢?，成本控制的關鍵在于有效控制變動成本，減少資料浪費及人均費用的不合理增長。
二、B口腔醫院績效考核與科室成本核算情況
B口腔醫院是國家211重點口腔醫學院校，前身為國立B醫學院附屬醫院的齒科診療室，現已成為集醫療、教學、科研、預防保健于一體全面發展的大型口腔醫院、口腔醫學院、口腔醫學研究機構。目前B院績效考核實行院、科兩級管理，考慮不同科室的業務內容、技術水平、風險程度等因素的綜合績效評價體系，每季度和每年對醫療、教學、科研和文明服務四項內容進行考核評分確定獎勵金額，綜合以上各項因素最終確定科室當月績效。
合理的績效考核離不開科學的成本核算體系，為保證醫院成本核算工作正常有序的進行，B口腔醫院對成本核算實行統一領導，集中管理，統一核算。成立醫院成本管理工作領導小組，組長由院長和相關職能部門負責人組成，成員包括兩辦、財務處、人事處、后勤綜合協調處、醫務處、護理部、醫學裝備處、病案管理科、信息中心、運營管理辦公室等相關部門負責人；在財務處設置成本管理辦公室，由專人負責成本核算工作。B院醫療成本主要包括衛生材料費、人員費、洗衣費、電話費和科室更新費等，其中可控變動成本衛生材料費在總成本中所占比重較大。文章將通過對三年數據的收集和測算，統計出衛生材料支出水平對科室績效的影響程度，幫助科室加強成本節約意識，完善科室的內部控制。
三、B口腔醫院衛生材料成本對科室績效的影響
為反映衛生材料成本對科室績效的影響作用，文章以B口腔醫院A科室2013年1月至2015年12月科室成本及績效數據為例，將每月衛生材料支出增加或縮減10%及20%，測算對科室績效的影響程度。選取的A科室是一個集醫療、教學、科研三個職能為一體的?？崎T診科室，2015年全年平均在崗職工人數74人，月門診人次約7162人次。經過多次統計、計算，測算結果如下表所示。
表中數據可以反映出，假設其他因素不變，在原有衛生材料支出水平下，增減10%及20%對績效的影響程度。三年來A科室每月衛生材料支出范圍從最低32063.70元到最高733594.30元，變化幅度較大。當衛生材料成本變動10%時，三年績效平均變動百分比為2.77%；當衛生材料成本變動20%時，三年績效平均變動百分比為5.55%；2014年2月門診收入2144970元，衛生材料成本為32063.70元，績效變動幅度最小，分別為0.28%和0.56%；2014年4月門診收入2671295元，衛生材料成本為528960.80元，績效變動幅度最大，分別為4.58%和9.18%。由此表可以看出，在不影響醫療質量的前提下，臨床科室適當節約衛生材料支出，可以一定幅度地提高科室的績效水平；科室應盡量減少不同月份衛生材料支出幅度過大的變化，根據不同月份的收入水平，合理控制衛生材料耗用，以實現當月績效的最大化。
四、加強績效成本核算的幾點建議
（一）構建科學合理的成本核算體系
醫院成本核算應當遵循合法性、相關性、分期核算、權責發生制、收支配比、一致性和重要性等原則，財務處及歸口管理部門要各司其職，保證數據的真實完整。對間接成本（醫輔成本、管理成本、公用成本）要通過科學合理的分配方法，按事先確定好的分攤率逐級分攤到臨床科室，其中一級分攤中行政后勤類科室無法歸集的公用成本的費用可按人員比例向臨床科室、醫技科室和醫輔科室分攤，二級分攤中醫輔科室成本可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重或組合分攤等向臨床科室和醫技科室分攤，三級分攤中醫技科室成本可采用收入比重向門診、住院臨床科室成本分攤。
（二）加強醫院電子信息建設
醫院成本核算和績效考核需要大量的基礎數據，各項指標的測算、分析也需要信息系統的支持。這就要求計算機程序能夠準確地采集核算科室的原始數據，并對數據進行匯總、對比和分析。對于績效考核的指標體系、評價模型應具有特別的設定，使核算人員對于特定的事項能夠靈活調整，減少核算錯誤，提高工作效率。
（三）提高職工績效成本核算的意識
從表中可以看出，衛生材料成本與科室收入密切相關，但若單純地增加或減少衛生材料支出而假定其他因素不變則很難實現。節約成本不是一味減少成本，核算科室要做到在不影響醫療質量、醫療效果的前提下，優化內部控制，減少不必要的浪費；提高耗材的使用和周轉效率，細化數據，科學管理。作為醫院，應從大局著眼，向全院宣傳貫徹績效考核的原則和內容，使科室認識到科室成本與績效考核密切掛鉤，成本核算工作涉及到每個科室、每個員工的切身利益，這樣才能促使職工更好地節約成本，形成成本意識和績效效率意識。
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關鍵詞：自選英文材料 主題英語教學 課程方案 初探
一、引言
國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）要求注重培養學生自主學習、自強自立和適應社會的能力，克服應試教育傾向。注重學思結合，倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，幫助學生學會學習。激發學生的好奇心，培養學生的興趣愛好，營造獨立思考、自由探索、勇于創新的良好環境。規劃鼓勵各地積極探索，勇于創新，創造性地實施《教育規劃綱要》，加快重要領域和關鍵環節改革步伐，這為大學英語教學改革提供了宏觀的政策指導。
教育部《大學英語課程教學要求》提出大學英語新教學模式應以現代信息技術，特別是網絡技術為支撐，使英語的教與學可以在一定程度上不受時間和地點的限制，朝著個性化和自主學習的方向發展。應能使學生選擇適合自己需要的材料和方法進行學習，并獲得學習策略的指導，逐步提高其自主學習的能力。體現英語教學實用性、知識性和趣味性相結合的原則，有利于調動教師和學生兩個方面的積極性。
二、傳統英語教學模式及缺陷
盡管大學英語教改試點以來，大學英語教學已取得了長足的進步，教學投入今非昔比， 而事倍功半、“聾啞英語”、高分低能、學用脫節等困擾著大學英語教學的“費時低效”現象仍屢見不鮮。綜觀大學英語課堂教學不難發現， 雖然革新的理念倡導了很多年， 但受教學評估體系的限制，開拓創新仍舊不足，教學實踐依然難以突破舊的大學英語教學模式，距真正有效的個性化和自主學習的教學模式仍有差距。
1.傳統英語教學模式及考核評估體系，導致英語教學的主要目的是應付考試和獲取證書，學習成果不能自主地應用于實際生活和工作中，考完則丟，形成有趣的“還老師”現象。筆者試圖搜索關于大學生畢業后英語應用狀況的相關專業研究論文，卻只搜索到少量的、范圍狹窄的應用調查結果，由此也可見當前對英語應用能力研究、英語教學的長效評估仍存在嚴重的不足。
2.在傳統英語教學模式及考核評估體系下，使用標準統一的教材，通常是一套教材使用多年，即使改編，考慮學、教的延續性，也很難做較深層次的修訂，難以適應當今高速發展的生活節奏，教材與豐富多彩的現實環境脫節。由于缺乏時代信息、與生活實際脫節、實用性差，無助于學習者交際興趣的提高和交際能力的培養，導致學用脫節。
3.傳統英語教學模式及考核評估體系，整齊劃一的內容、定勢的教學方式、統一的答案抹煞了學習者的個體差異， 學生只是被動參與教學活動中，難以激發學生的學習動機和興趣，難以調動學習積極性，學生課堂學習后很難就感興趣內容的開展深入的主題式閱讀，并缺乏就相應主題進行廣泛的交流，由于缺乏可理解的輸出，導致學生難以形成用英語有效地進行口頭和書面的信息交流的習慣。
三、以學生自選英文多媒體材料為基礎開展大學主題英語教學的課程方案
改革開放30年以來，全球經濟一體化趨勢加強，日常工作、生活、學習、娛樂均呈明顯的國際化趨勢，國際化多元文化互動加強。英語是國際文化互動交流的主流語言，這極大地激發了大學生學習英語自主性。這為大學英語自主性教學提供了良好的土壤和氣候條件；而現代信息技術、國際多元文化潮流為自主性教學提供了充足的養料，國家政策也給了自主教學模式的成長空間，為此，筆者提出本課程方案：
（一）課程目的
該課程使學生能選擇適合自己需要的材料和方法進行學習，并獲得來自導師、課題組、國際論壇等機構等方面的學習策略的指導，促進學生個性化學習方法的形成和學生自主學習能力的發展。
（二）課程目標
1.終身性目標
言語—語言智能跨越了所有學科，言語交往是國際文化的中心環節，并和所有的智能表現緊密聯系。大學英語的教學目標是培養學生的英語綜合應用能力，特別是聽說能力，使他們在今后學習、工作和社會交往中能用英語有效地進行交際，同時增強其自主學習能力，提高綜合文化素養，以適應社會發展和國際交流的需要。
2.階段性量化目標
完成本課程方案的教學，能促進學生口語表達能力、聽力理解能力、閱讀理解能力、翻譯能力、書面表達能力、詞匯量達到大學英語課程教學三個要求中的更高要求。
（三）課程目標評估
大學英語教學改革應加快評估體系的改革，從而發揮目標導向的作用，加快推進大學教學模式的改革。大學英語教學評估標準已落后于教學模式的變革，甚至阻礙了大學英語實質性教學改革的推進。筆者建議盡快調整考評標準，以實際應用能力為主，并對證書設定有效期。同時，根據教育部《大學英語課程教學要求》中關于“學校可以單獨命題組織考試，或參加校際聯考、地區聯考、全國統一考試，以對教學進行終結性評估”的相關要求，各高?？勺孕薪⒎险n程目的和目標教學評估體系。
（四）課程環境搭建
學?？沙浞掷矛F代信息技術、通信技術、多媒體技術、國際互聯網，積極引入虛擬現實技術、增強現實技術最新成果，搭建“自然真實、交際性強、趣味性強，開放性強”的英語仿真環境，學生和教師利用電腦、智能手機等智能信息終端融入仿真環境進行教與學。也可利用也成熟的英語仿真教學軟件、Second Life虛擬游戲等平臺進行仿真教學。
（五）課程內容及其組織
1.在學的教學課程外，開展以當下流行的英語原版雜志、著作、游戲、娛樂、影視節目為教材的主題課程選修課。各學校可結合實際情況，調整統一課程與選修課程的學分權重（建議以自主選修的主題課程為重）。教學中采取探究式學習模式，由學生自主成立和選擇加入相應的課程組，課題組圍繞教學目標自主選擇學習主題，設定階段性學習計劃和目標，分配小組成員的角色與任務，課堂以學生參與為主的互動式教學、討論為主導，由熟悉該主題的教師任課題組導師，導師做好自主選擇課題主題和材料的指導的把關工作（對學生自主選擇的主題和材料完全不符合教學目標的，導師可行使最終否決權）。平常學生以自主的閱讀和交流為主，并在課題組內組織發起課堂內外的討論活動，同時引導學生加入國際互聯網的相關專題討論組、論壇進行互動式交流、討論。導師在課題組中擔當輔助角色，重點指導主題材料參考素材、選擇技巧和學習方法，并指導學生解決學習中遇到的問題和困難、擔任翻譯。在課題組學習的各個階段，由指導導師制定涵蓋聽、說、讀、寫、詞匯量、交際技能、翻譯能力及學習自主性、學習態度、實際任務解決能力等多元考核評估表，采取學生自評、互評、導師評估方式對課題組、成員自主學習過程進行評估。過程評估結果為最終評估結果的重要組成部分之一。
2.在具備師資條件的學校，針對英語應用水平相對較高的高年級、研究生，可通過原版英語專業教材和使用英語進行專業教學（選擇該領域從國外留學歸來，英語口頭與書面溝通過硬的專業老師授課）。教學方式同樣可采取上述模式進行。通過用最新的英語原版專著進行教學，一方面可培養學習與掌握在該領域的國際最新科學進展，利于專業學生畢業后即順利地完成與國際相關領域接軌。
（六）課程特點
此課程方案通過在英語學習的過程中解決學生實際生活、娛樂、專業學習等方面的個性化訴求和應用需要為驅動力，提升學生英語學習興趣和主動性，增強其自主學習積極性與能力，從而提高學生的英語主題閱讀能力和語言綜合運用能力，課程設置與國際接軌的多媒體互動交流環節，能有效地讓學生形成用英語有效地進行口頭和書面的信息交流的習慣，拓寬學生知識、在學習中了解世界文化的素質教育課程方案，兼有工具性和人文性。
四、結論
筆者提出的大學英語課程方案較好地體現了具有個性化、開放性、雙向性、創新性、終身性、綜合性等信息社會所要求的教育特征。為學生創建了真實的學習與應用環境，為學生提供了較為理想的第二語言習得的輸入。
本課程方案，尚未有足夠多的實踐性研究和研究性報告，筆者也期望更多的高校、老師和大學生在實際教學過程中積極實踐本方案，在實踐中解決本課程方案存在的不足與問題，不斷優化完善本方案，推動大學英語教學的實質性變革，以更符合信息社會對大學英語教學的要求。
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