時間：2023-09-22 09:43:09
序論：在您撰寫關于醫療衛生方面的建議時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
省人大代表張丹在今年省十二屆人大三次會議上提交《關于加強基層醫療衛生工作的建議》，提出了我省基層醫療衛生機構住院醫師規范化培訓、基層醫療機構崗位設置、基層衛生人才培養方式、醫防整合體制優化等4個方面的問題，并提出了重視基層衛生事業發展、轉變住院醫師規范化培訓模式、合理調整崗位設置、加強醫防整合體系等5個方面的建議。
該建議被省人大確定為2015年度重點督辦建議，交省政府及相關部門重點辦理。省政府高度重視代表建議的辦理工作，李強省長領辦該建議。
該建議涉及相關工作的省衛計委、省財政廳、省教育廳、省人力社保廳，根據各自職責分工辦理：今年4月，各部門提出辦理方案；5月，與建議代表面商，就重點內容進行討論，完善辦理方案；5月至6月，開展實地調研，研究進一步加強基層醫療衛生工作的可行性意見，形成建議答復初稿；6月上旬，各辦理單位與建議代表進行溝通，征求對答復初稿的意見建議；6月下旬，再次修改答復初稿……
9月11日，李強省長主持召開重點建議辦理工作座談會，召集省衛計委等部門主要負責人，聽取辦理和落實情況匯報，面對面征求張丹等省人大代表的意見建議。
全國政協委員青海省海西州烏蘭縣蒙醫醫院副院長
總理在政府工作報告中強調，要堅持把保障改善民生作為工作的根本出發點和落腳點。報告指出，要優化財政支出結構、突出重點，更加注重向民生領域傾斜，加大對教育、文化、醫療衛生、就業、社會保障、保障性安居工程等方面的投入，來自基層的醫療工作者代表菊紅花對此深有感觸。
“國家推進新醫改三年來給百姓帶來了實實在在的實惠，為醫療衛生機構帶來了發展的春天，為醫務人員帶來了干事的活力?！本占t花在接受采訪時對本刊記者說，“拿青海來講，青海省委、省政府把推進醫改作為全面建設小康社會，提高全省各族人民幸福指數的重大民生工程、德政工程和民心工程來抓，在醫改工作上取得了明顯成效?！睂τ诨鶎俞t療衛生事業的建設，菊紅花委員深思熟慮，她帶來了《關于有效解決西部地區基層衛生技術人才緊缺的提案》以及《關于實施鄉鎮衛生院職工生活周轉房建設項目的提案》。她認為，在國家政策的支持下，廣大群眾普受醫改實惠，醫療衛生機構實現了可持續發展，醫務人員的積極性也得到了充分調動。同時，隨著醫改進入“深水區”，在一些舊的困難尚未得到徹底解決的同時又出現了一些新的問題：一是人才缺乏已成為制約基層衛生事業發展的突出問題，二是吸納急需人才的空間有限。為此，菊紅花建議國家實施西部基層衛生人才隊伍建設規劃項目，加強基層衛生管理和緊缺人才的培養；建議國家研究出臺提高西部地區基層衛生人才待遇政策，切實體現待遇留人、事業留人；建議國家實施特崗醫師制度，鼓勵和引導優秀人才到基層執業；建議加大中醫、民族醫人才隊伍建設力度；建議以醫院分級管理標準來核定西部地區各級各類公立醫院編制，保障醫院各功能科室正常開展業務，真正做到“小病不出村、大病不出縣”。
在菊紅花委員看來，人才是一切事業的基礎。要想壯大西部地區的基層衛生技術人才隊伍，就要從細節上切實解決技術人才面臨的各種問題，留住人才，用好人才。比如，基層的鄉鎮衛生院是農村三級醫療衛生服務網的樞紐，主要承擔基本公共衛生服務、基本醫療提供和社會衛生管理三大功能任務。但是，長期奮戰在農村衛生工作第一線的鄉鎮衛生院職工，他們既沒有享受房改政策，也沒有商品房可購買，其工作性質決定了他們必須24小時堅守崗位?！霸谇嗪?，現有鄉鎮衛生院生活周轉房建于上世紀七八十年代，多年來國家再未安排建設，年久失修，已成危房，威脅著職工生命財產安全?！本占t花委員對記者說，“近年來隨著醫改的不斷深化，鄉鎮衛生院人員增加，很多職工處于無房可住的境地，甚至擠占業務用房，成為基層衛生技術人員下不去、留不住的主要因素，不利于充分調動基層人員積極性?！睘榇?，菊紅花帶來的提案建議是國家將鄉鎮衛生院職工生活周轉房和縣級醫院對口幫扶團隊宿舍建設，納入“十二五”農村衛生服務體系建設之中。同時，明確制定基層醫務人員可享受保障性住房政策。
切實保障和改善民生的一項重要工作，就是大力推進醫藥衛生事業改革發展，加強基層醫療衛生服務體系建設。長年奮戰在基層一線的菊紅花委員，是這一改革進程的見證者和參與者。她表示，回到青海后，將把政策的春風帶回基層，繼續以無限的熱情推動她所熱愛的醫藥衛生事業的發展。
1關于中國醫療衛生體制改革
(1)關于衛生籌資。上海社會科學研究院常務副院長、經濟所所長左學金認為,我國醫療衛生改革尚未解決的兩大問題之一是衛生籌資的不公平性,衛生籌資的不公平性包括醫療保險覆蓋面和醫療服務的可及性兩個方面。與其他國家相比,我國衛生總費用中個人自費的比例過高,財政和社會醫療保險籌資的比例偏低。自付比例過高導致了嚴重的后果:一是我國收入越低的人群自費比例越高,造成衛生籌資的嚴重不公平;二是部分城鄉家庭對醫療服務的可及性下降,抑制對醫療衛生服務的合理需求,小病拖成大病,大病無錢治療,因病致貧,在宏觀上造成醫療資源利用的低效率。左學金建議:今后衛生總費用占GDP的比重,在未來5年平均每年提高0.1個百分點;在衛生總費用中,個人籌資所占的比例不斷下降,從目前的50%以上逐步下降到2010年的33%,2010年后最終下降到20%;城鄉人均衛生經費支出的比率從目前的4.2倍下降到2010年的2.5倍。
(2)關于醫療服務提供。美國斯坦福大學國際研究院衛生政策中心研究員俞衛介紹了美國聯邦政府醫療服務管理機構及其費用控制方面的經驗,提出我國醫療衛生服務的理想體制是建立一個能獎勵醫療服務總體績效的體制,其工作包括:建立測量總體績效的具體指標;建立總體績效測量系統;建立總體績效評估監管反饋系統;建立機制評估系統;通過有效支付方式來獎勵總體績效。左學金認為,我國目前醫療服務提供方面存在低效率性的問題,主要表現為輕預防重治療、過度用藥和過度檢查等。對醫療服務提供體制的改革思路主要有:財政與城鄉社會保險基金加大對城鄉一級醫療機構勞務補償的預付,免除或減少城鄉居民在一級醫療機構接受服務時的自費支出;推行醫藥分家、醫藥和檢查按成本定價、消除醫院通過處方和檢查增加收入的不當激勵;一級醫療服務機構兼顧預防和基本醫療服務,提高醫療服務資源利用的宏觀效率;規范對二、三級醫院的信息披露和加強對服務質量的監督;改變醫療服務市場的地方分割,培育全國統一的醫療服務市場;鼓勵不同所有制的醫療機構之間的競爭,發展在全國范圍運作的醫療保險、醫療服務集團。
(3)關于醫藥行業規范管理。世界衛生組織駐中國代表處健康與貧困顧問湯勝藍博士認為,中國醫藥行業存在的問題有:藥品生產企業轉向生產高利潤藥品,并停止生產一些價廉但有效的基本藥物;多數藥品生產企業熱衷于向國家食品藥品監督局申請生產新品種藥品,以獲得國家的較高定價;藥品流通環節混亂,批發企業和零售藥店過多;藥品招標采購并不成功等。政策建議有:提高新藥注冊標準,并在新藥審批中納入成本-效果評價指標;加強對藥品生產及上市后的日常監督檢查;定期調整基本藥物的定價政策,定價應反映真實成本;建立鼓勵生產企業生產基本藥物的有效機制;加強對藥品流通領域和流通企業的管理和監督;對藥品零售藥店的資質進行再評估,關閉不合格的零售藥店;將醫生和醫院的收入與藥品收入脫鉤。國務院發展研究中心社會發展研究部研究員、副部長葛延風認為,應確定基本藥物目錄,對基本藥物實施政府統一采購、統一供應和統一定價;同步實施資源整合和管理體制調整;強化監管,除政府外,發揮行業組織和社會力量的監督功能。上海華山醫院呂元院長提出,目前藥品價格高,但醫務人員人力服務價格低,在降低總醫療費用的前提下,應該提高醫務人員服務價格,以體現醫務人員的勞動價值,遏制醫院通過藥品銷售來增加收入的激勵。
(4)未來醫療衛生體制改革建議。葛延風提出,20世紀80年代以來,我國醫療衛生事業發展方面出現了比較突出的問題:醫療衛生公平性和衛生投入績效全面下降,百姓不滿程度越來越高,帶來的經濟和社會后果相對突出。出現這些問題的根源是政府責任的全面弱化。推進衛生體制改革的核心是強化政府責任,其基本點是:立足社區衛生服務體系,通過政府投入,構建國家基本衛生保健制度,免費向全體城鄉居民提供公共衛生服務,以近乎免費方式提供既定服務能力下的基本醫療服務,確保所有公眾的基本健康。在此基礎上,進一步發展城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療制度,同時,對二三級醫療服務機構進行分類改革;國家統一規劃基本衛生保健制度,城鄉之間、地區之間實施基本統一的政策和標準。
關鍵詞：公共服務；醫療衛生；質量改進
中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：
公共服務質量改進機制包含了公共服務質量評價、質量獎勵在內的一系列管理運行環節、程序、方式及方法，它是公共服務的質量持續改進的核心內容之一。目前，我國尚未形成完整的公共服務質量改進機制。英國的醫療衛生服務是世界上最早的真正意義上的全民免費醫療；在運行的60多年里，它隨著時代的發展不斷地改進和完善，已經形成了一個相對完整并運行良好的醫療衛生服務體系；在全球各國醫療改革屢遭失敗的背景下，它的良好運行顯得尤為難得。英國在醫療衛生服務質量改進機制建設方面的做法及經驗值得我們認真分析、學習和借鑒。本文探討英國醫療衛生服務質量改進機制建設及其經驗，并指出其對加強我國公共服務質量改進機制建設的啟示。
一、英國醫療衛生服務質量改進機制建設及其經驗
服務質量是醫療衛生服務的生命線。英國《泰晤士報》在世紀之交曾做過一項調查，在回答“你認為政府在20世紀影響英國人生活的最大業績是什么”時，46％的人認為是NHS(National Health ServiCe System，英國國民醫療保健服務系統)，18％的人認為是福利制度的建立，第三位才是贏得二戰的勝利，占15％。可見NHS對英國人的影響之深。NHS建立于1948年，是英國社會福利制度中最重要一部分。NHS模式最大的特點就是全民免費醫療，最大的受益者就是收入不高的普通民眾，公立醫院占醫院的絕大部分，公立醫院免費或近乎免費地向全體國民提供包括住院、門診、保健、預防等一攬子的醫療服務，以解除國民在健康方面的困擾。它有四個主要目標：一是改善全民健康狀態，減少醫療衛生服務中不平等和不包容；二是確保醫療服務能夠按需提供；三是持續改進和提升醫療衛生服務質量、效用和效率；四是提高公眾選擇醫療衛生服務的可能性與互動性。
在英國，有許多政府、非政府的機構對醫療衛生服務的質量進行監督和改進。雖然這些機構的職責各有不同，但是其宗旨都是促進英國社會醫療衛生服務水平的提升。20世紀90年代，英國政府意識到NHS缺乏一套全國性的標準，這不利于保持醫療衛生服務的高質量，其服務質量有待于進一步提高，病人的部分權利被剝奪。因此，在2000年，NHS提出了“2000年行動計劃”。主要措施包括：建立新的機構理念，加大投入；建立一套完整系統的全國性醫療衛生服務標準，同時明確在改革中必須有一線人員的參與，即醫生和患者必須參與醫療衛生服務標準的制定中去，并建立工作責任制，持續改進醫療衛生服務質量。經過幾十年的發展，英國的醫療衛生服務質量管理逐漸形成一個有效的持續改進機制(如圖1所示)。
圖1英國醫療衛生服務質量持續改進機制框架(作者自制)
1、制定質量標準
英國對于醫療衛生服務質量的管理主要是從專業評價與公眾評價兩方面著手，即客觀衡量和患者反饋?？陀^衡量包括安全和有效兩個方面：安全――就是患者在接受醫療保健服務時是否能夠免于受到醫療事故的威脅，有效――主要是臨床規范和標準的實施與效果；患者反饋則是患者在接受醫療衛生服務后對服務質量的感受，如患者在接受服務時是否得到尊重，是否在干凈安全的環境中接受服務等等。目前英國的醫療衛生服務質量主要通過衛生服務質量與結果指標體系(QOF)這個平臺來進行評價和反饋。
QOF是一項自愿實施的激勵計劃。它作為普通醫療合同(GMS)的一部分面向所有基礎醫療衛生服務提供者。QOF包括了不同臨床領域標準和指標的設定和患者反饋指標。QOF指標體系構建的原則包括：(1)讓公眾患者和醫療衛生服務提供利益相關者明確的權利參與到QOF指標體系的構建中；(2)確保指標能夠代表患者、臨床醫生和公共健康中重要的部分；(3)幫助臨床醫生表達在醫療衛生中的問題并最大限度地利用資源；(4)確保所有指標能夠基于有效的證據；(4)確?？陀^、透明、開放、全面的指標設定系統；(5)確保指標能夠定期被審查和更新；(6)確保指標在使用之前經過試行以保證指標的可執行性和易實行性。
衛生服務質量與結果指標體系(QOF)由英國國家臨床評價研究所(Nation-al Institute for CliniCal ExCellenCe，NICE)在衛生部的委托下與英國國家患者安全局(National Patient Safety AgenCy，NPSA)、皇家醫生學院(Royal College of PhysiCians，RCP)、皇家全科醫生學院(Royal College of General PraCtitioners，RCGP)等機構的合作下制定。NICE直屬于英國衛生部，其主要職能是制定公共醫療衛生、醫療技術和臨床運用的指導標準。每年與全英范圍內大約3000名專家和民眾代表合作制定臨床流行病、臨床、衛生經濟、護理、統計學等方面的各種指南。該機構實行董事會制，董事由衛生部任命。目前NICE有直屬員工500名左右，主要辦公地點在曼徹斯特和倫敦；2011年的預算經費在6750萬英鎊。NICE目前已經制定出了700多種操作指南和規范，仍有200多項正在制定中。NICE計劃對所有疾病都制定相應的指南和規范，并不定期地進行更新，指標制定程序如下(如圖2所示)。
(1)指標信息甄校。首先，對已經在QOF中使用的指標進行重新審查以決定是否仍然適合在指標體系中繼續使用。國家初級醫療發展研究中心和約克健康經濟協會(NPCRDC／YHEC)制定了一個從2009年6月到2012年6月的日程表，該日程表標明什么指標需要被重審以及何時被重審。委員會每年重審大約20－30個指標。而這些指標的重審根據以下信息：最近的數據使用效果、預期的病人與人口數情況、人口統計和例外報告、停止使用當前某個指標的潛在影響、基礎證據資料庫的變化等。NICE每年會審查所有指標的基礎證據資料庫。任何基礎數據資料庫的變化將被授權先于日程表上的計劃審查項目被審查。審查委員會考慮指標的校甄信息建議而廢除某些指標。其次，收集潛在新指標的相關信息。所有信息被QOF指標項目團隊評估后報送至審查委員會，即先由臨床醫生顧問和技術分析員對信息進行評估，然后報送至審查委員會。
(2)審查委員會進行審查和優先排序。首先，委員會審查當前使用的指標是否已經不符合需要而可以被廢除或是否需要調整閾值。新指標的構建主要由國家初級醫療發展研究中心和約克健康經濟協會(NPCRDC／YHEC)來執行，NPCRDC／YHEC根據當前指標使用的效果和預期的閾值使用效果以及變動趨勢制定相應的閾值提高或降低標準。其次，委員會根據公眾的新的需求重審NICE臨床和公共健康指南。委員會每年給出至少25個新的修改建議，而這些
新的建議又反饋給NPCRDC／YHEC，以幫助其今后研究新指標。
(3)指標構建(試行和調整階段)。首先，所有新指標在全英國指定的初級醫療機構中試行。試行主要考察該指標的可行性、可操作性、接受度、可靠性、有效性和意外情況。其次，指標的調整。在試行階段后，該指標的試行效果由包括病人和專家在內的利益相關者提出修改意見，這些意見作為委員會批準一項新指標的重要參考意見。
(4)決議與。委員在審查并綜合了NPCRDC／YHEC的推薦意見和利益相關者的修改建議后決定什么指標將被推行和將被修改。這些決議通過的指標被在NICE的官方網站、指南上，并且這些指標制定的過程和調整的相關依據也會同時公布。
NICE通過網絡向與醫療衛生利益相關者包括公眾患者、醫療衛生服務提供者等征求關于臨床和公共健康的指標或指南制定的意見。同時，這些患者、醫療衛生服務提供者被邀請每年定期對新指標的制定提供相關意見。NICE網站上包括了關于QOF指標制定的信息：制定過程的描述、臨床與公共健康指標制定的提建議途徑、常見問題、委員會會議日期、審查委員會成員、決策的時間等相關信息。
2、質量考核
QOF主要從以下三個方面考核醫療衛生服務組織：(1)組織機構方面；(2)患者反饋；(3)臨床方面。每個方面都包括不同的細分類別和詳細指標。每個指標都有相應的分值，QOF的總分值約為1000分，其中組織機構方面的有162.5分，患者反饋方面有146.5分，臨床方面的有655分。
在臨床方面，目前有10種疾病已經制定了相應的指標，包括冠心病、中風、高血壓、糖尿病、慢性肺炎、癲癇、甲狀腺機能減退、癌癥、精神病、哮喘。每個病種的子指標都分為記錄、診斷和治療前、治療中三大類指標。以高血壓為例，子指標有5項，記錄類一項：在記錄系統中是否建立一份高血壓病人信息，分值為9分；診斷類有兩項：一是記錄吸煙高血壓病人的記錄中包含其吸煙狀況至少一次的比率，二是吸煙高血壓病人的記錄中包含建議其停止吸煙至少一次的比率，兩項分別是10分；治療類有兩項，一是高血壓病人在過去9個月中有血壓記錄的比率，分值是20分，二是高血壓病人最近一次血壓測試(9個月內)是低于150／90的比率，即考察高血壓病人的治愈率，分值最高是56分。
在組織機構方面，主要包括患者的病例記錄和信息、與患者的交流情況、執業管理、教育和培訓和藥物管理等指標，每項下面都子指標十余項，分值也從1分到10分不等。
在患者反饋方面，英國保健質量委員會(CQC)是英國醫療衛生服務質量管理的最高機構，其主要職能是全面負責英國的醫療衛生服務質量的改進。作為QOF的一部分，CQC每年都委托皮克研究所(PiCker Institute)通過醫療衛生服務質量調查來建立全民在接受醫療衛生服務后的反饋機制。2002年以來，有1600萬英國患者接受了醫療衛生服務質量調查并報告了他們接受醫療衛生服務的相關經歷。調查者運用事先精心設計好的問題對患者進行調查，以更好地反映他們在接受醫療服務時的具體情況。調查報告重點突出醫療服務中存在的問題以及需要提高的地方。調查報告被送至相應的醫療衛生管理部門，管理部門據此整改并提升所轄醫療衛生機構的服務質量。這些報告包括了眾多服務質量提升指南，目前可從CQC網站獲得的最新的服務提升實用指南有《讓患者在醫院感覺更好》、《善用患者的反饋：一個實用工具包》、《尊重、隱私和尊嚴》、《聆聽患者的心聲》和《提升急診部門內部的信息交流》等。而其他方面的服務還包括兒童健康監測、產科服務等項目。
每年皮克研究所結合該地區醫療衛生機構提供服務的工作量和居民的患病情況，結合適當的系數調整，向初級衛生保健機構撥款。QOF的指標大多是以最佳指標作為標桿來計算得分的，因此大部分的醫療機構盡管做足了“分內事”，但是都不能夠得到所有的分數，比如在臨床服務方面，大多數醫療機構的得分只能是總分的40％－90％。因為QOF的考核與NHS對醫療機構的經費掛鉤，所以盡管是否執行QOF是自愿的，全英絕大部分的醫療衛生服務機構都在使用QOF。
3、考核結果的公布
英國保健質量委員會(CQC)向公眾定期公布英國衛生服務機構的質量賬戶(quality aCCount)。英國保健質量委員會(CQC)是依照2008年的健康與社會保健法成立的。成立CQC的目的是運用專業知識促進和提升社會健康和社會保健，保障公民的權利。2009年4月1日，CQC以英格蘭健康和成人社會保健的獨立監管機構的身份開始運營，它是英國唯一的包括健康和成人社會保健領域兩個領域的監管機構。從2009年4月開始，所有的健康服務和社會保健提供者都必須去到CQC注冊并證明所提供的服務符合質量和安全標準。
除了CQC會定期提供質量賬戶讓公眾參考，方便患者在就醫時的選擇外，NHS每年也都會以年報的形式公布每年的醫療衛生公共服務質量報告。質量報告主要分為醫療安全、效果、患者反饋三方面，從最新的年報(如圖3所示)中可以看出，在反映醫療衛生服務質量的各個主要指標中，2009－2010年度與2008－2009年度相比，大都有所改善，只有在梭菌感染和平均住院時間上略差于上一年度。這說明，在英國當前的質量管理體系下，英國的醫療衛生質量是呈現一種良性提升的趨勢。
除了QOF的考核與NHS對醫療機構的補助掛鉤外，還有其他各種醫療衛生方面的質量獎勵，如質量與創新委員會(Commission for Quality and Innova-tion)支付獎勵、臨床優化獎(CliniCal exCellenCe awards)、NHS燈塔計劃等。NHS燈塔計劃為樹立“最佳實踐”典范的意愿和一般工作者(GPs)頒獎，支持獲獎者利用該計劃發展并傳播其先進經驗，主要是一種標桿管理的思想；燈塔身份一年有效，并對好的做法進行協調和展示提供財政獎勵。另外，NHS開發了健康與社會保健年度獎，并采取了一系列改進和傳播措施，基于英國保健改進學院的“協作”創意，將專家和工作人員整合在一起，追求其最大程度的組織績效改進。這些競爭性質量獎勵機制能帶來許多好處，如促進醫療衛生服務質量的改進、醫療衛生部門的改革、公眾信任度增加、機構效用提高、促進創新、優秀經驗共享等等。
二、對我國公共服務質量改進機制建設的啟示
1、建立一個全面通用的公共服務評價體系
我國應該建立一套類似于英國QOF，在全國范圍內通用的公共服務質量評價指標體系。首先，目前我國并沒有針對公共服務的全國通用的評價標準，所以各地方政府或研究機構在對公共服務進行評價的時候，僅是根據各自對公共服務質量的理解設定評價指標，這樣一方面得出來的結論沒有橫向的可比性，比如某個地方政府對本地區的公共服務進行了評價，但是因為其他地方在評價時所用的指標體系不同，所以無從對比參照；所謂沒有比較就沒有好壞優劣，如此在評價的過程中就無法對本地方公共服務質量的好壞作出全面客觀的評價，更不
用說改進公共服務質量了。另一方面，混亂的指標體系造成資源的浪費；不同的地方政府或研究機構運用財政資金進行公共服務評價并提出相應的改進建議，但這些評價結果和建議由于評價指標體系的不同而無法在全國范圍內被運用或借鑒。
因此，我國目前應該開始著手建立一套具有指導意義的指標體系框架，各地方政府與研究機構在對各自公共服務質量進行評價時就可以參考這套指標體系框架，在此基礎上豐富和補充具有各自地方特色的指標設置，并在這套指標體系框架使用中，定期對指標進行審查檢驗，及時廢除不合適的指標或添加必要的新指標。通過一段時間的運行積累，可以形成一套比較完善且實用的指標體系。與此同時，指標體系的定期審查檢驗機制必須永久沿用，確保指標體系能夠不斷地更新與發展，以適應不斷發展變化的形勢和公眾對公共服務質量的要求。
2、建立統一的公共服務質量管理機構
我國應該建立一個類似于英國CQC的公共服務質量最高管理機構，全面負責我國的公共服務質量改善。這個公共服務質量管理機構可以采用委員會制，在國務院的直接領導下，由政府官員、公眾學者、公民等公共服務利益相關方代表組成，并建立常設機構，實行全職代表制。該機構負責全國性的公共服務質量評價指標體系的制定與完善工作，同時定期向公眾權威的公共服務質量評價報告以及公共服務改進建議。另外，該機構應該與民間組織合作，充分調動第三部門與研究機構的力量，共同對公共服務質量進行監督評價以促進公共服務的持續改進。
這個機構建立的意義在于：一方面有了最權威的官方機構對公共服務質量進行監督評價和改進，可以解決當前公共服務質量評價群龍無首，不同機構各自為政的現狀，既節約了社會成本，同時也提高了評價的可信度和服務質量改進的執行力；另一方面，對提高公民對公共服務質量的滿意度和對政府的信任度大有裨益。
3、公共服務評價過程中應重視公眾滿意度調查
關鍵詞：醫療衛生機構內部審計內部控制
健康是人民群眾最基本的需求，也是最重要的民生。在當前醫療衛生體制改革的大時代背景下，我國大多數醫療衛生機構逐漸向專業化、集團化、社會化的方向發展，并同時兼具商品性市場性和公益性社會性的特征。如何盤活當前我國醫療衛生資源，充分解決好群眾看病難、看病貴的問題，這是社會各界普遍關注的焦點。在醫療改革的浪潮中，醫療衛生機構不斷發展，與其相適應的運營環境也發生了重大變化。因此，推進審計監督機制就成為目前這一階段醫療衛生機構的首要目標。
一、醫療衛生機構內部審計的目標
在當前醫療衛生機構調內部審計轉型的現狀下，醫療衛生機構內部審計目標，就是做到“以風險為導向、以控制為主線、以治理為目標、以增值為目的”，確保和提升醫療衛生機構內部審計工作，完善內部控制。隨著業務的發展，我國醫療衛生機構的風險敞口在不斷擴大，其對風險的防范意識必須隨著業務發展及時跟進，醫療衛生機構的合規管理是風險防范的根基。醫療衛生機構基于內部風險防范的基礎而設立的內部審計機構，必須明確內部審計的目標：
（1）合規目標。守法和誠信是醫療衛生機構經營之本。
（2）效率目標。內部審計必須及時跟進和便于后續審計整改。
（3）資產增值保值安全目標?；陲L險防控的制度，內部審計有確保資產安全完整并處于有效可靠運作中的監督職責。
（4）報告目標?？煽康膬炔繉徲嬓畔蟾婺転獒t療衛生機構的業務發展和管理完善提供準確完整的信息，為決策提供依據。
二、當前我國醫療衛生機構內部審計存在的問題
我國醫療衛生機構內部審計實施至今，在監督財務、防錯糾弊等方面都起到了較好效果。但還是剛剛起步，還不適應醫療衛生體制的深化改革需要，目前主要存在下面幾個問題：
（一）內部審計獨立性不強
獨立是審計的靈魂，對內部審計來說更是如此。它即是內部審計的行為原則，也是內部審計的立身之本。當前，很多醫療衛生機構內部審計獨立性不強；有的醫院沒有獨立的內部審計機構；有的沒有專門的內部審計人員；有的醫院不重視內部審計，審計部門地位較低。從很多醫院內部審計人員的精神意志方面，也沒能很好地體現出審計的獨立性，對于發現的問題睜只眼、閉只眼，做老好人；對于領導提出異議的問題，不能堅持自己的專業意見等。
（二）內部審計服務范圍偏窄
現階段醫療衛生機構內部審計的主要領域仍停留在財務數據防錯糾弊，內部控制、風險管理等領域醫療衛生機構內部審計還未進行嘗試。內部審計大部分時間致力于會計信息的真實性、合法性、合規性方面的審查與佐證，并對其經濟效益做了有益的分析與評價，但對其社會效益的還未進行解讀，如：對二級科室的審計，往往僅對二級科室的收入和支出情況進行審查，查找其是否存在不真實的情況，同時給出改善收入、節省支出的建議，但對該科室在社區中人們對其評價如何，服務的群眾滿意情況，單一病種的費用等情況都沒有涉及。
（三）缺乏內部審計質量控制標準
目前，我國大部分醫療衛生機構內部審計質量尚缺乏控制。很多醫療衛生機構未建立內部審計制度和質量控制制度，有些雖然建立了制度，但是制度不完善或執行不力。雖然國家審計署頒布了內部審計的質量控制標準，但那只為醫療衛生機構內部審計質量控制指出了總體方向，國家并沒有制定相應的行業內部審計質量控制標準，各級醫療衛生機構只能根據自身情況進行摸索。加之內部審計機構和人員出具的審計意見和建議不具備法律的強制性，很多時候很難落到實處，也影響了審計質量。
三、醫療衛生機構內部審計存在問題的原因分析
醫療衛生機構內部審計存在這樣或那樣的問題，其原因是多方面的，有醫院管理者的原因還有審計人員的原因。
（一）醫院管理者對內部審計的認識不到位
大部分醫療衛生機構管理者對內部審計工作的認識還不到位，觀念還比較落后，只把內審部門當作一個應付等級醫院評審的指標，沒有意識到內部審計工作在醫院治理結構、監督機制、風險評價、內部控制以及績效管理中的重要作用。由于對內部審計工作的認識落后，使內部審計工作的內部環境缺失，不能發揮其作用，導致了大多數醫療衛生機構內部審計的落后。
（二）內部審計服務主體的雙重性
長期以來，醫療衛生機構內部審計是在政府推動下產生和發展的，政府視將其為政府審計的補充，要求單位內部審計在業務上接受政府審計機關的領導。于是，內部審計服務主體出現了雙重性，既要滿足本醫院增加價值的需要；又要滿足國家對醫療機構監督的需要。當局部利益與全局利益取向不一致時，這些醫療衛生機構內部審計人員常處于左右為難的境地。
（三）審計人員缺乏培訓觀念陳舊
從現有情況來看，醫療衛生機構內部審計人員接受后續教育的機會也很少，一部分人員甚至反映從來沒有參加過專業培訓。財務會計以及計算機信息相關的知識，三到五年就會有很大的變更，長期不更新知識，使得內部審計隊伍所掌握的專業知識逐漸落后淘汰。而大部分醫院存在的人員編制不足或安排閑置人員到內部審計部門的主要原因還是在于醫療衛生機構管理者對內審工作的認識和態度。
四、加強醫療衛生機構內部審計的建議
文章在前面對醫療衛生機構內部審計存在的問題進行了分析，獨立性不夠、服務主體雙重性以及審計人員培訓不足等問題，是當前醫療衛生機構內部審計過程中所存在的主要問題。對此，筆者認為醫療衛生機構的內部審計工作應從幾個方面進行改進和發展：
（一）獨立監督，整合資源
內部審計工作的獨立性非常重要，而現在影響各醫療衛生機構內部審計獨立性的一個重要原因是管理決策者對內部審計工作的重視程度。因此，要改變醫療衛生機構獨立性缺乏的現狀，必須從管理決策者的理念和認知上進行改變。應該充分認識到內部審計對于醫院經營管理的積極作用，內部審計通過對醫院內部控制效果的監測和評價，對經濟活動的監督，對經營風險的評估等，向管理者及時提出意見建議，使管理者能更好地依據這些建議做出經濟決策，調整管理方式。醫療衛生機構的管理者應賦予內部審計部門充分的享有獨立監督權、獨立發表權、獨立執行權，不斷優化內部環境，為獨立審計創造條件。
（二）向服務與監督并重轉變
只有監督沒有服務的內部審計不能在醫療衛生機構內部立足，同樣只有服務沒有監督的內部審計無法發揮它應有的作用。因此，醫療衛生機構內部審計需從監督為主向服務與監督并重轉變。首先，內部審計需認清為誰服務和監督誰的問題，醫療衛生機構內部審計是在醫療衛生機構最高管理機構的領導下監督和評價經營層的績效。其次，內部審計需把監督寓于服務當中。轉化一種工作方式，將監督寓于服務之中，將監督的程序提前，在具體行動中，適時地檢查，查出問題時要將問題反饋給經理層和其他管理部門，共同商討解決問題的辦法，減少管理中的漏洞，充分發揮內部審計的“醫生”作用。
（三）充實人員，強化培訓
有一支過硬的審計隊伍，是做好各項審計工作的保障。各醫療衛生機構應該把審計人員的業務培訓放在審計工作的重點位置上來抓，建立內審人員后續教育制度，鼓勵和要求內審人員不斷加強培訓，提升能力。為了滿足目前審計工作范圍多元化擴大化的現實情況，還應對審計人員進行多種知識層面的培訓，鼓勵審計人員進行職業技能等級的再教育。除了業務方面加強學習，思想觀念方面也要接受再教育，使審計人員的眼光跳出賬本，宏觀地從管理的角度分析問題，解決問題，樹立風險防范意識，建立長效機制和監督機制，為醫療衛生機構實現發展目標保駕護航。
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【關鍵詞】醫療衛生 財政投入 地區差異
一、我國醫療衛生財政投入現狀
國家財政對醫療衛生事業的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答記者關于如何在當前經濟比較困難的情況下使得老百姓的生活過得更好的問題時,財政部部長謝旭人指出,中央財政在2009年重點投入醫療衛生等6方面來保障老百姓的生活。新型農村合作醫療制度在農村也開始普及,農村農民的看病難問題得到很大改善,尤其是大病、重病得到了醫療報銷近半,使得看病難問題得到很大改善。中央政府和地方政府對醫療衛生事業的投入逐年增加,表1反映的是我國2000―2006年各年政府預算衛生支出、社會衛生支出和個人現金衛生支出的比例。從表1我們可以看到,政府預算衛生支出比例排除2002年的略有下降,總的來說在2000―2006期間是逐步增加的,并且增長了2.6個百分點。與此同時,社會衛生支出比例與征服預算支出比例增長趨勢基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年環比增長的,與2000年相比,2006年社會衛生支出比例增加了7.1個百分點。個人現金衛生支出在前兩個方面支出比例增加的情況下,自然是一路下降,在2000年該比例是59.0%,個人醫療衛生負擔非常大,而到2006年,個人現金衛生支出比例已經下降到49.3%,可以看出,個人醫療衛生支出負擔大大降低,減輕了個人醫療衛生負擔。
(資料來源:有關年份《中國統計年鑒》。)
2003―2007年期間,全國醫療衛生財政投入累計已經達到6311億元,比1998―2002年期間增長了1.27倍。而2008年,全國財政醫療衛生支出2757.04億元,比2007年增長38.5%。在加大醫療衛生財政量的投入的同時,財政支持對中西部地區給予更多關注,對中西部地區的新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險的補助標準提高到每人每年40元。
2009年中央財政安排醫療衛生支出達到1180.56億元,增長38.2%。2010年中央財政預算安排醫療衛生支出1389億元,用于支持醫療衛生體制改革、提高新型農村合作醫療、加大城鄉醫療救助力度以及基層醫療衛生機構實施基本藥物制度和促進中醫藥事業發展。
由上述資料可見,政府財政對醫療衛生事業是越來越重視,投入量也越來越多,但是于此同時,我們還應該看到我國醫療衛生財政投入存在的一些問題。
二、我國醫療衛生財政投入存在的問題
1、醫療衛生財政投入比例不足。文章第一部分關于醫療衛生財政投入的分析表明,醫療衛生財政投入在總量上是逐年增長的,并且增長速度很快,這是令人欣慰的一方面,同時我們也應該看到,中國的GDP和財政支出的總量更是在飛快增長,尤其是GDP的增長,因此,我們可以看到,從醫療衛生財政支出比例方面看,2007年全國人均醫療衛生財政投入僅為134.63元,醫療衛生財政投入占GDP的比值為0.7074%,2007年醫療衛生財政支出占當年總財政支出的比例僅為3.573%。無論從醫療衛生財政投入的GDP比值看,還是占當年財政總支出比值看,醫療衛生財政投入都很小,相比較發達國家的比例而言,中國作為最大的發展中國家并且經濟發展最快的國家,對醫療衛生事業的財政支持是有限的。二十世紀九十年代以來,中國經濟經過十幾年的飛速發展,GDP節節攀升,人均可支配收入也逐年增長,但是政府對醫療衛生的支持力度雖存在卻沒有顯著提高,表1中顯示的政府預算衛生支出比例最高的是2006年,達到18.1%,而世界上政府財政對醫療衛生投入最高比例超過40%。比較之下,中國的政府預算衛生支出比例很低。
2、地區醫療衛生財政投入差異顯著。中國的經濟發展呈現出東、中、西明顯的地區差距,這一差距同樣顯示在醫療衛生財政投入方面,由表2我們可以看到,2007年我國醫療衛生財政支出的區域構成表現為東高中西低的狀態。2007年東、中、西地區醫療衛生財政總支出為39114944萬元,東部地區的醫療衛生財政投入比例為74.76%,中部和西部分別為13.89%和11.35%,東部地區比例遠高于中部和西部地區,區域財政投入存在很大差距。在人均財政醫療衛生支出方面,全國人均值為296元,這一數值本身就說明了中國的人均醫療衛生財政支出數量很低,其次從東部、中部、西部來看,分別為517元、123元和152元,比較來說,東部地區的人均醫療衛生財政支出較高,而中部和西部的人均值都很低,這是因為一方面東部經濟發展較快,GDP較高,分攤到醫療衛生方面的財政投入相對多,另一方面,中部人口較多,而西部人口數量不多,GDP值也非常低。最后,東、中、西區域財政醫療支出占各地區GDP的比例分別為1.73%、0.76%和1.23%,這一比例不僅低,而且在三個區域之間還存在很大差距,中部地區的醫療衛生財政支出占該地區生產總值的比例竟然達不到一成,可見,中部的財政醫療支出之低。
(資料來源:根據2008年《中國統計年鑒》相關數據整理而得。)
由表2可見,無論是從醫療衛生財政投入的總量,還是從人均財政醫療衛生支出以及醫療衛生財政支出占地區GDP比例來看,東部、中部、西部之間都存在顯著差異。
3、個人醫療負擔依然很大。全國新型農村合作醫療的開展,使得農民的醫療負擔有所減輕,但是,這并不能完全消除農村看病難的問題,新型農村合作醫療報銷的醫療費用僅限于定點醫院和診所,并且報銷項目少,農民還是要承擔大部分的醫療費用。另一方面,中國的國情是如此,城鎮居民占全國人口的比例不到三成,因此,能夠享受醫療保險的人群占總人口的比例很低,總的來說個人的醫療負擔雖有所減輕,但依然很重,這一點我們可以從表1看出來,2000年,個人現金衛生支出比例為59.0%,2001年這一比例達到60%,而后在接下來的幾年,在政府預算衛生支出和社會衛生在支出都有所增加的情況下,個人現金衛生支出比例有所下降,到2006年,這一比例是49.3%,降到50%以下,從比例來看,這一數值在7年間雖有所下降,但所降甚微,沒有起到徹底改善的作用。并且從總量方面來講,醫療費用在近幾年增長很快,盡管是一般的費用,從絕對值來看依舊非常高。相比很多國家的醫院不設置收費窗口,在中國,進醫院首先要收掛號費,然后才開始一系列的檢查費用,醫院的醫藥費用也是節節攀升。因此,總的來說中國居民個人的醫療支出負擔依然很重。
三、合理醫療衛生財政投入對策與建議
從以上分析看,中國的醫療衛生事業財政投入存在很多方面的問題,要改善醫療衛生事業現狀,必須要加大醫療衛生財政投入并且合理利用醫療衛生財政投入,從而提高中國居民整體福利水平和醫療水平,減輕居民個人醫療衛生支出負擔最大限度地利用好國家財政支出對醫療衛生事業的貢獻度。我們從以下幾個角度對醫療衛生財政投入提供建議與對策。
1、加大政府對醫療衛生事業的財政支出。加大財政對醫療衛生事業的支出,不僅表現在財政支出絕對量的增加上,并且對醫療衛生財政支出占當年總的財政支出比例也應該有所提高,這樣才能保證醫療衛生財政投入的絕對量和相對量的雙重增加,從而在實質上支持國家醫療衛生事業。加大政府醫療衛生財政投入要求東、中、西地區政府要緊跟中央腳步,合力促進中國醫療衛生事業的發展,從表2的分析我們可知道,各地區對醫療衛生的財政投入多有不同,東部地區政府財政投入高出中部和西部很多,因此,必須同時加強中央和地方政府對醫療衛生事業的財政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商業醫療保險、醫療救助、社會基本醫療保險以及新型農村合作醫療等。落實城市低收入以及無業人員的醫療救助制度,逐步擴大新型農村合作醫療的覆蓋范圍。
2、調整醫療衛生財政投入結構。目前我國的醫療衛生財政投入量雖逐年有所增加,但是投入結構缺乏合理性和科學性,對突然出現的重大公共衛生問題會緊急投入大量經費去解決,并且會在全國各地建立各種公共衛生基地或者實驗室,造成重復建設,浪費國家和地方政府財政。而另一方面,醫療衛生基礎設施建設卻依然簡陋,得不到改善,財政大量投入于高端醫療衛生領域,不能解決全國大部分人的醫療衛生需要,大量普通病人無法享受國家財政投入帶來的利益。因此,中國的財政投入必須根據中國的實際情況有自己的特點,根據中國農村人口占絕大部分比例看,中國對醫療衛生的財政投入首先必須投入于弱勢人群,目前的新型農村合作醫療只是初步發展,發展并不完善,農村合作醫療不僅要實現全國農村普及,并且要逐步增加財政在這方面的投入,加大醫療報銷比例,切實減輕普通百姓的醫療衛生負擔。同時,在我國現階段的醫療水平和經濟狀況下,醫療衛生的財政投入要優先投資于最基本的或者常見的疾病,然后在經濟逐步發展和財政能力逐步提高的過程中逐步擴大醫療衛生財政投入保障的范圍,直到實現全民免費醫療。
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關鍵詞：衛生專項資金；管理；思考
隨著我國醫療衛生事業的發展，公平醫療這一現代醫療衛生服務的核心概念成為新的醫療衛生服務體系中的重要組成內容。衛生專項資金是各級財政部門通過預算安排指定項目或用途的資金，目的是為了在國家宏觀調控的背景下，積極做好疾病預防控制、應對突發衛生事件、讓人人享受平等的基本公共衛生和醫療服務。專項資金的撥備與合理使用有利于提升對突發事件的應急處置能力，縮短反應時間，加強預警時效等，值得一提的是，在2003年的“非典”事件后我國政府更重視疾病預防的控制和突發公共衛生事件的處置，這也是我國政府實現對相關國際組織的承諾?？梢哉f，衛生專項資金是基本醫療、衛生事業發展的力量來源。但是基于現實的專項資金管理和使用來看，當前的專項資金使用存在著一些普遍性的問題，這不僅僅影響著普惠大眾基本醫療的覆蓋和完善，更是浪費國家資源。因此，對于衛生專項資金管理強化的探討應該受到足夠的重視，才能促進相關專項資金的科學、合理的使用，切實促進醫療衛生服務事業的發展。
一、當前衛生專項資金管理存在的問題
(一)意識方面
管理工作的順利執行，需要的是良好的意識為基礎。當前我國衛生專項資金的使用方面的意識確實存在一定的缺陷和不足。例如：可有可無型。該類型的意識缺位主要是缺乏對于發展基本衛生事業的意識，僅僅將自身職權當作擺設或者經費的來源，并沒有切實考慮事業的發展和壯大，因此，這類意識缺位就會無視專項資金的重要性，有和沒有不存在任何的區別。又如：盲目使用型。該類型的意識缺位主要是對于衛生事業的發展缺乏有力的分析和研究，對于資金的使用漠不關心或者苦于沒有使用的途徑和對象。盲目使用，是發展方向和發展思路的意識的缺失和不足。再次，如違法侵占型等。此類種種的意識缺位，均會導致衛生專項資金管理的不到位或者缺失，不利于資金使用的透明、公開和高效。
(二)制度方面
在實際的衛生專項資金使用中，主要存在預算編制和使用范圍兩個方面的制度不足。對于預算編制制度來說，主要是缺乏科學性和規范性。當前我國的部分行政事業單位對預算的編制表現的不夠重視，對于醫療衛生單位來說，筆者在實際工作發現，將其定位于“走過場”或者“應付了事”還在一定程度上有所體現，在態度上就忽略編制專項資金使用預算。同時，即使有編制預算的流程，也會由于沒有進行認真的分析和規劃，導致所編制的預算缺乏科學性和規范性，沒能很好的指導實際的預算執行，往往出現了較多的缺口或者結余，沒能在結合自身實際情況的基礎上發揮資金使用效益的最大化。對于衛生專項資金使用范圍來說，主要是基層的醫療衛生機構對于衛生專項資金的使用范圍較為模糊，相關辦法或者條例并沒有十分清晰的界定相關范圍，這就導致部分醫療衛生單位的收支核算處理出現不規范、專項資金使用超標、擅自擴大專項資金的使用范圍等現象。
(三)技能方面
技能方面主要是指在專項資金項目的具體執行過程中，管理技能的不足導致的衛生專項資金管理工作執行不到位。一是財務技能不足。財務技能不足主要是指財務人員業務水平參差不齊，在具體的衛生專項資金管理過程中表現出技能方面的不足。不僅僅包括前期預算編制不夠科學和規范，也包括在預算執行過程中對于資金使用的范圍界定、收支核算等方面的不足，以及對執行效果的監督和檢驗的能力不足。二是財務和業務信息不對稱。財務和業務信息的不對稱，主要是考慮到當下衛生專項資金使用是資金和項目的結合，因此財務人員和業務人員在資金的管理和使用中都充當著相當重要的角色，整個管理工作通常需要二者的相互配合。但是在實際過程中，財務人員和業務人員往往不懂對方的業務技能和工作，又缺乏工作上的溝通，致使衛生專項資金的管理使用出現浪費、低效的情況。
二、強化衛生專項資金管理的措施建議
(一)意識方面
對于衛生專項資金管理的意識，建議要將從上至下和從下至上的培養和強化相結合。對于從上至下，主要是提升相關部門的管理者的管理水平，樹立現代衛生公共醫療能力的建設思想和意識，積極組織相關的學習培訓，加強管理者各方面技能和思維的培養和學習。更重要的是，在責任落實和監督方面要在制度上進行創新和落實，切實監督和管理相關領導干部的工作，特別是在衛生專項資金等方面。對于從下至上，一方面主要是要提升基層干部的相關意識，既包括對衛生專項資金的概念、用途、執行、管理等方面的意識，也包括對上層傳達意識和政策的學習和思考，推動基層干部發揮主觀能動性，積極投身基本醫療衛生事業的建設和服務工作中去，并且在衛生專項資金的使用過程中積極思考和監督使用的方向和效果；另一方面，還要積極打通由下至上的信息通道，保證衛生專項資金的相關信息能夠及時、準確的在上下層級、各個層級之間傳遞，降低信息傳遞成本，做到高效和有序。
(二)制度方面
在制度方面，主要針對上文提到的預算編制制度問題和資金使用范圍的問題來進行有針對性的完善和優化。對于預算編制制度，總體思路是在現有的制度基礎上，結合現代醫療衛生管理核心理念，在上層制度的框架范圍內，因地制宜，全面、科學的考慮本地特殊情況，制定有地域特色的相關制度。落實到衛生專項資金管理，要在考慮本地醫療衛生能力建設的現狀的基礎之上，優化預算編制的方法和思路，保證預算編制的科學性和合理性。對于資金使用范圍的界定，主要是要在目前已有的使用范圍解釋文件框架下，依靠本地的實際操作經驗，做好進一步的細化界定工作，堅持互斥性、完整性和準確性的原則，使其能夠在實際操作過程中很好的運用。
(三)技能方面
對于財務人員的技能問題，我們建議一方面要在加強培訓和學習方面下功夫，逐步建立和完善較為系統的學習和培訓體系，在提升財務人員專業技能的同時營造善于學習、持續學習的氛圍。對于財務和業務的相對分離問題，由于衛生專項資金的具體的執行使用上離不開財務和業務兩個方面，良好的衛生專項資金運作離不開財務部門、人員和業務部門、人員的通力合作，也離不開二者對對方工作內容和業務能力的基礎性了解，只有這樣，才能盡可能的降低二者的磨合和溝通成本，提升辦事效率。在實際工作的應用中，我國部分地區衛計管理部門也采取了相應的對策，如對基層醫療衛生機構執行財務集中核算，以推進其衛生專項資金管理的優化和創新。從意識方面，切實推進相關政策文件精神的學習，培養和樹立相關人員的管理意識。從制度方面，細化管理目標，創新管理績效的考核，嚴格界定資金使用的范圍和用途。從技能方面，積極推動各部門密切聯動、積極配合，共同組織開展專項資金管理工作。
三、總結
在當前醫療衛生體制深化改革的情況下，衛生專項資金作為衛生事業發展的重要基礎，加強其管理是必然的選擇。醫療衛生的專項資金的管理主要涉及到意識、制度和技能三個方面，單位應該做到強化資金管理的意識，在實際工作中持續總結，不斷的優化和完善相關的制度和條例，并且著重打通財務和業務的溝通通道，降低二者的協調成本，最后需要逐步提升財務人員的相關技能，為整個衛生專項資金管理工作的優化和完善奠定重要的基礎。
作者:宋薇 單位:涼山彝族自治州衛生和計劃生育委員會財務審計科
參考文獻：
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