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改革開放以來隨著我國經濟、科學、文化和保健事業的發展 ,人們的生活水平有了極大改善,人均壽命普遍延長。如今,我國已經步入老齡化社會。相應地,關于老年人的保健事業也從以往的單純注重延長其壽命轉變為同時強調提高其生活質量。但是由于缺乏正確的口腔保健意識與方法,很多老年人認為上了年紀掉牙是正常的,其實這是一種認識誤區。眾所周知,口腔是人體消化系統的起始,老年人的口腔衛生保健不僅與全身健康狀況密切相關,而且對其壽命以及生活質量也有重要影響。世界衛生組織(WHO)規定老年人口腔健康的標準是:65歲以上的老年人缺失牙齒少于10顆,齲齒及充填少于12 顆,有20顆的功能牙 ??谇唤】蹬c否已然成為衡量人們生活水平的一項重要指標。
常見的老年口腔疾病
1.老年口腔疾病中牙周炎患者居首位,病情一般比較重,除外增齡性原因,一個很重要的原因是不注意保持口腔衛生,軟垢、牙石及菌斑等不良刺激物堆積在牙面上,導致牙齦炎,黏膜下毛細血管擴張充血,淡粉色的牙齦變為松軟腫脹發亮的深紅色牙齦,最終牙周支持組織被破壞,使得牙齒松動,加之牙齦黏膜萎縮造成的食物嵌塞,最終導致牙齒自然脫落或無奈拔除。
2.位居第二的是根面齲,由于老年人的牙齦組織發生退行性變,牙根便會外露,牙間隙增寬,易于食物殘渣的嵌塞,而牙根表面的自潔能力較弱,齲病便有了可乘之機。若不及時治療,會繼發牙髓炎、根尖周炎,最后將會喪失牙齒。
3.老年人由于口腔黏膜厚度變薄,彈性下降,以及大小唾液腺的不同程度萎縮,使口腔黏膜更易受損。加之免疫功能下降和全身疾病的增多使得老年人易罹患口腔黏膜疾病。比較常見的有口腔潰瘍、口角炎、舌炎、扁平苔蘚、灼口綜合征等。若病人有吸煙飲酒的不良嗜好,還可能誘發口腔黏膜白斑等癌前病變。
4.咀嚼食物的精細程度對于人體消化吸收的好壞至關重要,老年人的胃腸消化功能本來就弱,如果有牙齒缺失、牙列缺失,一則導致健康牙傾斜、移位,對頜牙伸長,食物嵌塞形成齲齒或牙周疾病,二則導致咀嚼能力喪失或由于過度磨耗等原因,縮短老年人頜間距離,形成反牙合 、偏牙合以及顳下頜關節功能紊亂甚至影響全身機能,營養不良。
正確的口腔保健方法
1.積極樹立口腔保健的意識
現代口腔預防醫學的發展能夠幫助我們有效預防各類口腔常見疾病,因而要堅信八九十歲的老壽星也可以和年輕人一樣擁有一副健康的牙齒。
2.注意飲食結構的合理性
與青少年相比,老年人所需的蛋白、熱量要少,但對一些微量元素如鈣 、鐵以及維生素的需求卻在增加。比如缺乏維生素C可導致牙齦出血、牙槽骨疏松和牙齒松動;維生素 D和鈣的不協調則會引起骨質鈣化不良。因而老年人需要增加水果、蔬菜以及高含氟食物, 如綠葉菜、胡蘿卜、橙子、獼猴桃、茶葉等,并且嚴格控制糖類的攝入,以減少酸蝕預防齲病。同時還要注意多去戶外健身增強體質,曬太陽以促進鈣質吸收。
3.增強自我口腔保健能力
預防各類口腔疾病最根本的方法就是形成良好的衛生習慣,即堅持刷牙。老年人唾液分泌量的減少使其口腔衛生自潔作用差,因而刷牙是保持口腔衛生有效的方法。不僅要每天早晚刷牙,還要每餐之后刷牙。注意刷牙是不能被清水漱口所代替的。選擇老年人專用的較小刷頭、較軟刷毛的保健牙刷,配以含氟牙膏――氟化物的補充能夠增強牙根面的抗齲力,而且可促進早期根面齲進行再礦化,從而有助于老年人根面齲的預防。運用正確的刷牙方法,堅持豎刷,力度適中,大約3分鐘。對于牙齒稀松、牙縫比較寬的老年人,還可以利用牙線去除根面和鄰面的牙菌斑 。
除了日常的刷牙漱口外,傳統中醫學提倡的叩齒保健法也是有效預防口腔疾病的方法。古醫書《養生方》中便有“朝夕啄齒齒不齲的”說法。每日一醒來和睡覺前,閉合雙唇,以均勻、適度的力量將上下牙相互叩擊,開始時可用稍輕的力叩擊,次數也無需過多,之后循序漸進增加叩擊的次數與力量即可。該法一方面能夠使牙周支持組織的纖維堅韌性增強,另一方面可改善牙齦的血供并使得面部紅潤。
4.堅持定期口腔檢查
關鍵詞:老年人;口腔健康;調查
口腔健康是老年人口身體健康的重要組成部分,早在上世界六十年代,世界衛生組織已經將口腔疾病當中的齲病列為繼腫瘤和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病,受到了世界各國的廣泛關注[1]。本調查將會新疆地區老年人的口腔健康狀況進行調查,能夠為相關措施的采取提供一定的數據依據。
1資料與方法
1.1一般資料 本次調查主要選取了新疆地區城鎮和農村的老年人共2000名,年齡在61~75歲。2000名老年人口分別來自新疆五個不同地區,來自城鎮的老年人口為1000名,來自農村的老年人口1000名,平均每個地區被調查人數為400人,男女各200人。所有調查對象均為隨機選取,身體其他條件并無明顯差異,P
1.2方法 為了提升本次調查的質量,本調查采取的調查方法為世界衛生組織的《口腔基本調查方法》,對老年人口腔健康的檢查全部由具有多年工作經驗的專業口腔醫生來完成,各醫生對于各類口腔疾病具有較強的判斷、分析能力,對本次調查的目的、性質、目標等有深入的了解,能夠認真完成各項調查任務。
1.3調查項目 本次調查的項目包括新疆地區老年人的余留恒牙和患齲現狀、牙周病患病現狀、義齒修復現狀和口腔黏膜病檢出現狀。
1.4調查標準
1.4.1余留恒牙和患齲檢測標準 調查老年人余留恒牙情況時,主要分析余留恒牙的個數。在調查老年人口齲齒患病情況時,主要檢查調查對象有無冠齲或者根齲,并錄入每位調查對象患齲齒牙齒的數量。
1.4.2牙周病檢測標準 牙周疾病的檢測內容包括牙結石、牙齦出血和牙周袋三項內容,當檢測出調查對象患有任意一項牙周疾病時,可確定其患有牙周疾病。
1.4.3義齒修復標準 義齒修復情況的檢測包括五個內容,主要調查老年人義齒修復的類型單橋、多橋、局部義齒、橋和局部義齒和非正規固定橋。
1.4.4口腔黏膜疾病標準 本調查對口腔黏膜的檢查主要通過判斷調查對象口腔是否出現白斑、潰瘍、扁平苔蘚、膿腫和其他疾病。
1.5統計學處理 本次調查所有數據的處理采用SPSS15.0軟件進行,
2結果
2.1余留恒牙和患齲現狀 由表1、表2可知,在接受調查的2000名老年人當中,余留恒牙數量大于19的老年人占到1388人,齲齒患病率達到了74.9%。
2.2牙周病患病現狀 從表3可知,新疆地區老年人口牙周疾病的患病人數為1803名,占到所有調查對象的90.2%,患病率很高;其中男性老年人口的患病率為88.6%,女性患病率略高于男性,為91.7%;從城鄉分布來看,城市老年人口牙周疾病的患病率和農村人口較為接近,并無明顯差異。
2.3義齒修復現狀 新疆地區老年人口義齒修復人數較多,2000名調查者當中,義齒修復的人數有1194名,占調查總人數的59.7%,其中男性義齒修復人數為581名,女性為613名,男性義齒修復略少于女性。
3討論
綜上所述,當前老年人口腔保健能力急需提高,提升對各類口腔疾病的認識,了解口腔疾病的預防措施,掌握基本的口腔保健技巧[3]。①政府應該大力培養基層的醫療口腔保健人員,加大口腔健康教育力度。目前最為有效的口腔保健方法是機械菌斑控制和糖攝入量的控制,這就需要老年人定期進行口腔菌斑清潔,要合理調整飲食結構,少吃含糖量較高的食物。②隨著年齡的增長,老年人口腔的唾液分泌量有所下降,牙根逐漸暴露,極容易出現齲病,對此老年人應該學會使用含氟牙膏,這樣能夠使牙齒的釉質表面得到加固,有效提升牙齒的抗齲能力。③對老年人的口腔健康教育可以通過多種形式展開,例如可以讓醫療保健人員進行一對一的健康教育,可以開展專項的口腔健康講座,還可以組織開展各類活動,最終改善當前老年人的口腔健康狀況。
參考文獻:
[1]馬力揚,楊蘭,聶紅兵等.甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J].中國老年學雜志,2009,29(1):90-92.
[2]劉洪臣.危害老年人口腔健康的常見病和多發病[J].中華老年口腔醫學雜志,2013,11(4):193-198.
【關鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴重影響老年人的健康和生活,許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。幫助老年人提高生活質量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此,了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況,進而有針對性地進行健康教育,對于延長老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對來我院健康體檢的老年人進行了口腔狀況調查。
1 資料與方法
1.1 調查對象
對2008年7月至2010年7月來我院進行健康體檢的784例老年人進行調查,其中男481例,女303例;年齡60~87歲,平均72歲(佩戴全口義齒的不在統計范圍),其中60~69歲317例(40.4%),70~79歲396例(50.5%),80~89歲71例(9.1%)。
1.2 調查方法
依照全國牙病防治技術指導組制定的第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查標準。由口腔科醫生進行常規口腔檢查及病史詢問,詳細記錄結果。調查項目包括:牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標準
所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.4 統計學分析
所有數據采用spss13.0統計軟件進行處理,組間比較采用t檢驗。
2 結 果
2.1 老年人口腔疾病
調查顯示,多數體檢老人有各種口腔疾患,前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒,牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長,各種口腔疾患的發生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%),定期更換牙刷635例(80.99%),堅持飯后刷牙29例(3.70%),每日刷牙2次462例(58.93%),每日刷牙1次309例(39.41%),未刷牙13例(1.66%),定期口腔檢查373例(47.58%),使用過牙線9例(0.14%)。絕大多數老年人堅持每天刷牙,且大多數人定期更換牙刷,但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高,說明老年人口腔保健知識缺乏。表1 784例老人口腔疾病調查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂觀。本次調查發現,在口腔疾病中牙齒缺失率最高,達91.96%,與徐洪權〔3〕報道結果一致。說明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病,也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長,各種口腔疾患發生率亦不斷提高,一方面由于口腔疾病的進展性和累加性,隨著年齡的增長,牙齦萎縮愈加嚴重,加上食物嵌塞,導致齲病發生率不斷升高〔4〕;另一方面,隨著機體的衰老,老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響,使老年人不能及時處理殘根牙、拔牙、修復缺牙等。
本次調查研究發現,老年人口腔保健知識缺乏,僅有少數人(5.48%)知道并應用保健牙刷,幾乎沒有人使用過牙線,定期進行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發生除與年齡有關外,與刷牙方法、牙刷質量密切相關,因此,養成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同,齲病和牙周疾病的預防和控制很大程度上取決于個人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健,沒有良好的口腔衛生習慣,不定期潔牙和進行牙周治療,導致口腔衛生狀況較差,加速了牙周病發展。有的人認為“人老必定掉牙”,因此不能及時就醫,其實缺失牙如不及時修復,以后可出現鄰牙移位。很多人認為,口腔即使出現問題,對于全身影響不大,殊不知,口腔是消化系統的門戶,營養豐富的食品需要經過牙齒的咀嚼,才容易消化吸收,不良的口腔衛生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛生習慣、就醫行為和生活習慣等。
口腔健康狀態是反映生命健康質量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時治療,會影響老年人的進食,影響生活質量〔6〕,可引起咀嚼困難、言語受限、疼痛和其他癥狀,以及由此帶來的社會交往不便、日?;顒邮芟薜?。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能,進而影響了老年人的正常飲食和各種營養素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動、脫落,進而導致缺失牙的增加〔7〕,同時也影響進食,且牙周炎是最主要的感染灶,對全身許多疾病均有影響,關系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能,成為某些危重疾病發生的重要誘因。齲齒如不及時治療可發展為慢性根尖周炎,牙齦出現瘺管,反復流膿,成為“病灶”,可引起遠隔器官和組織的疾病,如關節炎、心內膜炎、腎炎、虹膜炎、視網膜炎和神經炎等。
基于老年人口腔健康知識缺乏的現狀,因此應采取口腔健康促進措施,加強口腔衛生保健知識的宣傳與普及,提高老年人口腔健康知識的知曉率,轉變態度,從根本上改變其個人口腔健康行為〔8〕,提高老年人口腔疾患的就診率。此外,老年口腔健康狀況與生活習慣密切相關,吸煙、飲酒是導致牙周病與口腔癌發生的危險因素之一。臨床研究表明,飲酒與口腔癌的發生成正相關,因此應建議老年人糾正不良習慣與生活方式,如戒除煙酒嗜好,嚴格限制各種甜食。定期口腔檢查,可早期發現疾病,早期治療,減少治療費用,維護老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法,提供口腔潔治等預防保健服務。
總之,口腔疾病是威脅我國老年人身體健康的重要公共衛生問題,口腔健康教育是一項長期艱巨的任務,本次調查提示必須以健康教育的手段把口腔衛生科學知識普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對維護自我口腔衛生的自覺意識,使其掌握自我口腔保健的方法和技能,從而建立良好的口腔健康行為〔8〕,倡導良好的生活行為方式,提高老年人的健康水平〔5〕。
【參考文獻】
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[關鍵詞] 老年人;口腔健康;健康教育
[中圖分類號] R787[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province,Jiangshan 324100,China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries,dental calculus,chisel teeth,periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban(P<0.05). The behaviors of urban residents were better than rural residents(P<0.05). Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people;Oral cavity health;Health education
隨著人口老齡化進程的加快,我國老年人口數量不斷增長,而老年人口腔疾病的患病更加常見,其嚴重影響了老年人的健康[1]。口腔不良行為習慣對齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發生起著重要作用,是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對在我院進行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進行檢查,旨在了解我市城鎮和農村老年人的口腔疾病患病現狀。
1對象和方法
1.1對象
選取來我院進行健康體檢的473名老年人(年齡≥60歲)作為研究對象,其中來自城鎮238名,男142名,女96名,平均年齡(68.3±7.5)歲;來自農村235名,男136名,女99名,平均年齡(67.8±7.3)歲,兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫生對所有老年人的口腔健康情況進行檢查,并對農村和城鎮老年人的口腔患病狀況進行比較;同時對所有老年人口腔相關健康行為習慣進行調查,比較農村和城鎮老人的口腔健康行為習慣。所有口腔疾病診斷均依據《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.3統計學方法
所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理,計數資料比較采用χ2檢驗, P<0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮老年人和農村老年人在牙齒缺失方面差異無統計學意義(P>0.05),城鎮老年人齲齒、牙結石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發病率顯著低于農村老年人(P<0.05),見表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮老人的每天刷牙、常吃甜點和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農村老人(P<0.05),見表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n(%)]
相關因素 城鎮老人(n=238) 農村老人(n=235) χ2值 P值
每天刷牙 154(64.7) 118(50.2) 6.01 <0.05
常吃甜點、糖果64(26.9) 106(45.1) 9.20 <0.05
使用含氟牙膏123(51.7) 92(39.1) 5.16 <0.05
有飯后漱口習慣115(48.3) 89(37.9) 3.86 <0.05
定期去做口腔檢查 104(43.7) 65(27.7) 7.48 <0.05
3討論
隨著年齡的增長,老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞,根齲及楔狀缺損常波及多個牙齒,扭轉、傾斜和松動現象明顯,給修復設計帶來了很大困難;牙槽黏膜彈性變差,牙周變性,牙齦退縮,牙槽骨吸收,缺牙處牙槽嵴呈刃狀,給固位帶來困難[2,3]。老年人口腔疾病發病率較高,大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細菌積累造成菌斑及其代謝產物共同作用的結果,給老年人的身心帶來了痛苦,嚴重影響其生活質量[4,5]。
本研究提示,我市農村老人的口腔疾病患病率較城鎮老人高,城鎮老人口腔健康行為習慣較農村老人更健康。保健意識和保健行為不足是人群口腔衛生保健狀況不佳的直接原因[6],農村老人經濟收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關健康知識的機會也較城鎮老人少,即使已經患有口腔疾病,由于經濟等方面原因也很少或不去就醫,最終導致農村老年人口腔疾病的患病率較高。針對我市農村老年人口腔疾病的患病現狀及健康行為習慣,我市今后的牙防工作重點應針對農村地區的老年人,加大對農村地區的口腔健康知識的宣教力度,經常組織醫院口腔科醫生“三下鄉”,廣泛開展口腔健康教育和咨詢,通過口腔衛生保健知識宣傳和醫療援助,幫助這一人群樹立正確的口腔衛生保健觀念,指導他們建立良好的口腔衛生習慣,提高農村老年人口腔健康意識,使其主動自覺地去醫院進行口腔定期檢查,發現口腔疾病給予及時正規治療,及時修復缺損的牙齒,促進農村老年人口腔健康行為的最終轉變,促進我市農村老年人口腔健康狀況的改善。
[參考文獻]
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[5] 馬力揚,楊蘭,聶紅兵,等. 甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J]. 中國老年學,2009,29(1):91.
【關鍵詞】 老年人;口腔疾??;預防
1 我國老年人口腔健康的現狀
近年來,全國各省市對老年人牙齒健康狀況的調查都表明了我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀,各種口腔疾病和口腔問題在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的問題較多,是由多種因素引起的,雖然現在人們的生活水平提高了,衛生與健康的意識增強了,但由于條件的限制,大多數老年人在兒童和青年時期沒有較好地進行口腔及牙齒的護理和保健,即使有口腔疾病也不能得到很好的治療,進入老年以后,這些口腔疾病就變得更嚴重了。
多數老年人對口腔的健康保健重視不夠,缺乏口腔健康維護的知識,口腔衛生比較差,導致齲病的發生。另外,牙周病得不到及時診治,也是導致老年人牙齒缺失的主要原因之一。許多老年人,因為年事已高,行動不方便,不愿意去看牙醫,即使牙齒缺失或出現問題也不能及時修補和治療,從而延誤了治療,使病情加重。通過這些調查的結果,不難看出,老年人普遍缺乏牙齒健康和保健知識,我們應該在老年人口腔預防和保健知識的宣傳和普及方面做更多的工作,同時也應該協助老年人定期進行口腔檢查和牙齒保健。
2 老年人常見口腔疾病的預防
2.1 老年人齲齒的預防 由于年齡的關系,老年人多半會有牙齦萎縮,牙齒之間的間隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑,牙根和牙間隙的齲病發生率就會增高。這些部位一旦發生齲病,牙髓暴露和感染的幾率也會增大,最終會導致牙齒折斷以及殘根無法很好地治療,只能選擇拔除牙齒。
齲齒的預防主要還是要保持口腔清潔。老年人應該堅持每天早晚用溫水刷牙,要掌握正確的刷牙方法,選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷;使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時候,也要注意用力不要過猛,順著牙縫及牙面緩慢移動;老年人最好養成每餐飯后漱口的習慣,避免食物殘渣殘留在牙齒上。佩戴義齒的老年人,要注意義齒的清潔與保養,每次飯后清潔義齒,睡前要摘下義齒放到清水中保存,保護義齒不變形,義齒出現問題應該及時更換。
2.2 老年人牙周疾病的預防 老年人的牙周病發病率非常高,可以達到75%-90%,而牙周病往往又不容易受到重視,很多老年人都是等到牙齒疼痛難忍的時候才去醫院看牙。牙周病是一種持續的、慢性的、進行性和破壞性的疾病,早期沒有明顯的癥狀,許多人去醫院診治的時候,病情都已經相當嚴重,牙齒發生松動或脫落,引起牙齒缺失。
牙周疾病還可能引起口腔關節炎、眼虹膜睫狀體炎等其他身體部位的疾病,預防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時出現牙齦出血以及出現牙齒松動、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時去醫院請??漆t生診治,牙周病的早期治療效果較好,老年人應該定期進行口腔和牙周的檢查與護理,每半年做一次潔牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙齦的健康。
2.3 老年人牙齒過度磨損的預防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現的問題,刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬,以及平時喜歡吃硬的食物,喜歡嗑瓜子、榛子等,都容易造成牙齒的齒牙合面、頸部的釉質缺損,導致牙本質暴露,牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時候,會變得很敏感,而且磨損后的牙齒會形成銳利的牙尖,對口腔粘膜造成影響。
為了預防牙齒過度磨損,老年人應該注意科學的刷牙方法,要采用豎刷法,牙齒的兩面都要刷到,牙刷要每季度更換一次,正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外,一旦發生牙齒磨損的情況要及時診治,對磨損嚴重的牙齒進行修補,以保護牙髓及神經不受損害。
2.4 老年人口腔粘膜病的預防 爛牙或磨耗過度的牙尖,極容易損傷口腔黏膜,老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機械刺激和慢性損傷,是舌癌發生的主要因素。吸煙和飲酒、吃過熱的食物等也會對口腔粘膜造成刺激;不注意口腔衛生、患有牙周炎等疾病會使口腔粘膜長期處于細菌的侵蝕之中,可能引起粘膜的癌變。
老年人的口腔粘膜會出現生理性老化,因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人應該注意戒煙戒酒,不吃過熱的食物,減少對口腔粘膜的刺激;及時修補磨損的牙齒,對殘牙進行及時處理;還應該注意合理的膳食和睡眠,適當鍛煉,提高機體的免疫力,積極預防口腔疾病。
參考文獻
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[關鍵詞] 中老年人 口腔衛生 問卷調查 口腔保健 常發口腔病
[中圖分類號] R473.78[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-334-01
隨著醫學的發展和人們健康水平的提高,口腔衛生健康已列為全身健康標準之一。為了解中老年的口腔健康狀況,使口腔醫療保健工作更有針對性及有效性,人們生活水平提高,預防保健措施的加強,人口的平均壽命必然越來越長。對于中老年人來說,牙病的危害不亞于心腦血管疾病,它給中老年人的生活帶來了很多痛苦。近些年來,中老年人的口腔健康日益受到人們的關注和重視。作為口腔醫務工作者,必須針對中老年人的口腔問題,宣傳口腔保健知識,才能更好地完成保護中老年人的口腔健康的任務。
1 對象與方法
1.1 調查對象 在吉水縣的中老年人做受檢對象;共計50例,年齡40歲-65歲,其中男25例,女25例。
1.2 調查方法 采用問卷形式:問卷調查員由口腔專業人員擔任,問卷調查員在口腔健康檢查現場面對面詢問的方法收集數據。調查現場環境獨立、安靜、等侯問卷的受檢者不在問卷現場。問卷調查員提問并記錄、填表、受檢者回答。受檢者不解題意時,問卷調查員對其可做與患者一致的解釋,但不誘導或暗示答案。
2 結果 根據中老年人口腔衛生保健行為中刷牙次數,刷牙方法,牙刷的選擇,一支牙刷使用的時間平均為5.69個月。其中有飯后漱口習慣者占調查人數的88.7%。齲病和牙周病是口腔科常見病,但從患者對齲病和牙周病的調查結果來看,約25%-33%患者對這兩類疾病缺乏正確認識。醫務工作者應通過多種途徑宣傳這一項治療牙周病的有效措施,這部分患者在農村中較多。牙齦出血是牙周病的早期表現,除了掌握正確的刷牙方法外,還應定期進行口腔檢查和潔牙,以利于牙病的及早發現及早治療。
3 健康教育
3.1 一般牙周健康的人一天刷牙1-2次即可。正確的刷牙方法應為水平顫動法(Bass法):手持刷柄,刷毛指向根尖方向(上頜牙向上,下頜牙向下)。刷毛角度,把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置,刷毛約與牙長軸呈45o角。輕度加壓勿使刷毛屈曲,輕度加壓,刷毛端進入齦溝。顫動牙刷,以短距離拂刷;來回顫動牙刷,勿使毛端離開齦溝,至少顫動10次。重新放置牙刷,將牙刷移至下一組2-3顆牙,注意重疊放置。重復拂刷,在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個部位重復拂刷。刷前牙的舌面、腭側面位置,將牙刷放在前牙舌、腭側牙面,使刷毛垂直并指向和進入齦溝。掌握正確的刷牙方法,不僅能去除菌斑和軟垢,并借助牙刷的按摩作用,增進牙齦組織的血液循環和上皮組織的角化程度,增強牙周組織對局部刺激的抵御能力,維持牙齦健康。如果刷牙方法不正確,不但達不到清潔牙齒的目的,還可造成牙齦萎縮和楔狀缺損。
3.2 目前國內生產牙刷的刷毛多用細尼龍絲制作,有軟、中、硬的規格,一般強調選用軟毛牙刷。調查中近一半的中老年人選用硬毛牙刷,要大力推廣使用軟毛牙刷。
3.3 當前發達國家和地區廣泛應用氟化水源和氟化物牙膏,這對齲病發生率的下降起了很大作用。但在我縣還未應用氟化水源,應在社區進行宣傳,由于中老年人患齲率高,應該開發中老年人適用的產品,例如含氟口香糖或者氟含片。
3.4 中老年人口腔衛生狀況普遍差,口腔疾病發展變化速度快,定期做口腔檢查,不但可以早期發現、早期治療,還可接受口腔衛生指導及口腔健康教育,適當安排治療與功能康復。特別是煙酒嗜好者更應如此,因為煙酒的刺激容易誘發口腔癌的發生。中老年人一般反應較為遲鈍,尤其對早期口腔疾病反應不太敏感,直到病情發展到中晚期有了明顯的癥狀才去就醫,這樣往往會給治療帶來困難,并貽誤病情。最好每半年檢查一次,至少一年一次。
4 討論 針對中老年人的心理狀態變化及普遍存在的口腔衛生問題,開展各種口腔健康教育活動,消除“人老就會掉牙”的舊觀念,學會正確的刷牙方法,定期做口腔健康檢查,注意飲食與營養,對牙病早發現,早治療等,提高中老年人自身的保健意識。糾正不良習慣與生活方式,戒除煙酒嗜好,合理膳食、慎咬硬物、控制酸甜苦辣食物等,養成餐后漱口的好習慣。
參考文獻
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[2] 初里楠,朱文昊,周紅玲,等.北京市西城區老年人患齲狀況調查分析[J].北京口腔醫學,2005,13(3):189.
【關鍵詞】:口腔疾病;就醫行為;老年人
目前我國人口已經進入老齡化階段,老年人的口腔衛生及保健與身體健康狀況有極為密切的關系【1】,許多老年人因口腔保健知識不足而延誤治療導致的口腔疾病常引發咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題。了解老年人口腔疾病就醫行為及影響因素,關注老年人口腔健康,有針對性地對老年人進行口腔健康知識教育和口腔疾病治療,對保障老年人口腔健康乃至身心健康有重要意義。
1 材料與方法
1.1研究對象:鄂西北地區主要縣市的400位老年人。
1.2收集資料的方法:前往鄂西北地區主要縣市,為當地老年人做口腔健康檢查和問卷調查,共發放問卷400份,回收問卷367份,有效問卷344份,回收率91.75%,有效率93.73%。
2 結果
整理分析問卷數據可知,調查人群中了解自身口腔健康狀況的僅占11.05%。老年人口腔疾病就醫率較低,發現口腔疾病立即就醫的老年人占調查人數的34.30%,其中鄉村老年人口腔疾病立即就醫率僅為25.00%,明顯低于城鎮老年人的41.00%。15.70%的老年人存在“牙疼不是病”這一傳統觀念而對口腔疾病采取不聞不問、任其發展的態度。治療口腔疾病選擇醫院時,47.09%的老年人以治療費用的高低為首選標準。就醫時,56.98%的老年口腔疾病患者選擇掛號費相對于專家門診較低的普通門診。選擇主治醫生時,62.21%的調查對象最注重的是醫生的專業技能,同時醫生的服務態度也逐步成為老年人口腔疾病就醫時的參考要點。此外,與子女居住的老人中僅有35.00%的子女關注老人口腔健康狀況。
3 討論
調查數據及統計結果顯示,鄂西北地區老年人口腔疾病就醫行為存在的主要問題如下:1)老年人口腔疾病就醫意識淺薄,在遇到口腔疾病時,只有小部分患者會立即就醫,多數患者選擇自行治療或待疾病發展到一定程度而無法忍受時再就醫,且就醫時多選取普通門診,這一現象在鄉村比城鎮更為普遍。造成此現象的原因是老年人對口腔疾病了解較少,口腔疾病認知度低,居住在鄉村的老年人因交通條件、鄉村醫療設施等限制因素,對口腔疾病的了解明顯少于城鎮老年人。加之鄉村地區經濟基礎薄弱,老人收入普遍低于城鎮老人,為減少醫療費用的開支,鄉村老人遇到口腔疾病時比城鎮老人立即就醫率更低,且就醫時多選取費用較低的普通門診。2)老年人在口腔疾病就醫時,更注重醫生的專業技能,其次是醫生對患者的服務態度,這是因為當今各行各業都在專業技術和服務質量的推動下運行,服務的需求方可按需選擇,行業壟斷正在被打破【2】。而老年人又是一個特殊的群體,當醫生專業技能和服務質量不能滿足老年人口腔疾病就醫需求時,老年人就醫率會降低或選擇不就醫。因此,老年人在口腔疾病就醫時,格外注重醫生的專業技能和服務質量,這也是老年群體口腔疾病就醫率明顯低于其他慢性疾病就醫率的原因之一。3)少數子女會關注老人口腔健康狀況。這是由于多數子女因工作需求,不能常陪伴在父母身邊,及時關注老人口腔健康狀況。
針對鄂西北地區老年人口腔疾病就醫行為調查中發現的以上問題,現提出如下幾點建議:1)加大口腔保健知識宣傳力度。無論是城鎮還是農村,除了“愛牙日”外,也可以在合適的時間,通過集中講解口腔知識,講述正確刷牙方式等活動來增加老年人對口腔保健知識的了解,進而增強口腔疾病就醫意識,讓老年人在遇到口腔疾病時早就醫、早治療。2)加大對老人的關懷。相關部門應加大力度宣傳孝敬父母的風德風尚,讓子女?;丶铱纯?,多了解老人口腔健康狀況,并為老人提供一定的經濟支持。對于失獨老人,通過志愿者前往住宿地探望、老年公寓定期舉辦晚會活動等形式,來讓老人們感受到家的溫暖,從而增強對自身及他人口腔健康的關注度,進而預防口腔疾病的發生發展。3)提高醫務人員服務理念。培養醫務人員素質,加強醫德醫風建設,提升服務質量,口腔醫生在給老年患者做疾病治療的同時可為其講解口腔健康知識,多關心和了解患者的需求,及時、耐心地解答患者的疑問,以微笑服務于患者,讓老年群體在融洽的醫患關系中得以安心治療。4)合理配置鄉村醫療資源。鄉村相對城市,醫療衛生資源匱乏,應加大對農村口腔專業人才的引進力度,通過農村全科醫生定期外出進修口腔醫學知識等形式,提高鄉村醫生口腔疾病治療水平,方便農村老人在遇到口腔疾病時立即就醫,進而提高鄉村老年人口腔疾病就醫率。5)完善醫療保險制度。醫療費用和報銷比例一直是農村居民最為關注的基層醫改問題之一【3】,醫療費用又是多數鄉村老人口腔疾病就醫時的首選標準。為此,政府應加大對基層醫療機構的財政投入及監管力度,并在深入調查不同地區居民生活水平及生活狀況后,及時對醫療保險制度作出新的調整,為老年患者解決“看病難,看病貴”的問題,這可在一定程度上增加農村老人口腔疾病就醫率,進而全面提升老年人口腔健康狀況,提高老年人生活水平。
參考文獻:
[1]王紅忠.《解析老年人進行口腔保健的意義》[J].中國社區醫師?醫學專業,2012,14(5):373、375.