時間：2023-09-21 17:53:46
序論：在您撰寫生物醫學治療高血壓時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
90 mm Hg者，均稱為高血壓。臨床上常見原發性高基金項目：國家自然科學基金（81373792，81202630）第一作者：王梓寧，研究實習員，研究方向：中醫藥文獻計量分析。E-mail： *通訊作者：張華敏，研究員，研究方向：中醫藥古籍的管理與利用，中醫藥防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血壓和繼發性高血壓兩種類型[1]。中醫學中雖然沒有高血壓病名，但相關癥狀可見于“眩暈”、“頭痛”等病證中，并且歷代醫家積累了大量的臨床經驗。關于高血壓的相關記載最早可見于《內經》，稱為“眩冒”、“眩”[2]。宋代以后，進一步豐富了對眩暈的認識。目前多數醫家治療眩暈以辨虛實為關鍵，其次從風、痰、火、虛等方面辨證論治[3]。本研究采用文獻計量學的方法[4]，對CBM里中醫藥治療高血壓的相關研究文獻進行分析，為該領域研究人員了解研究概況、研究熱點及開展相關工作提供參考和信息支持[5-6]。1 資料與方法1.1 數據來源以中國生物醫學文獻數據庫（CBM）為檢索源，使用“主題檢索”，選取“高血壓”為主題詞，以“按摩療法”、“穴位療法”、“中醫病機”、“中藥療法”、“中醫藥療法”、“中西醫結合療法”、“針灸療法”和“中醫療法”等為副主題詞，進行組配檢索，文獻年代不限，下載全部題錄信息，去重后獲得文獻3 488篇。1.2 數據處理將導出的文獻導入Excel中，以文獻的標題進行排序去重；并對文獻記錄中出現的作者、機構、主題詞、發文期刊等進行詞頻統計，得出高產作者、核心機構、高頻主題詞以及高載文量期刊等。最后使用MySQL語句，將確定得出的高頻主題詞進行兩兩配對，導入Spss19.0進行共詞聚類分析，以揭示文獻中的研究熱點。2 結果對符合條件的3 488篇文獻進行統計，得出發表文章在10篇及以上的作者有18位，發表文獻數在10篇及以上的單位有9家，收錄文獻在40篇及以上的期刊有14種。
表1 CBM數據庫中發表高血壓相關文獻量≥10篇的作者序號 作者 發文數量（篇） 1 段學忠 21 2 李運倫 19 3 邢之華 18 4 唐蜀華 14 5 王崇行 14 6 譚海彥 12 7 鄺安 12 8 楊丁友 12 9 孫西慶 1210 蔡昌龍 1111 周端 1112 嚴燦 1113 劉文軍 1114 張臣 1115 徐貴成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李煒 10合計 2292.1 發文作者分布根據3 488篇文獻的作者統計結果顯示，來自總醫院的段學忠學者以21次的出現次數居于首位，其研究方向主要集中在利用益脈降壓流浸膏（膠囊），調節患者血漿內血漿內皮素（ET）、降鈣素基因相關肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗（IR）和降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年氣虛血瘀型高血壓的病情[7]。李運倫、邢之華等學者分列發文量的第2、3位。表1為發表文章在10篇及以上的作者統計情況。2.2 發文機構分布經過數據清理后，選取發表文獻數在10篇及以上的單位進行發文機構數據分析。其中上海市高血壓研究所以23篇文獻居于首位。該所在20世紀70～80年代，曾由王崇行和鄺安兩位學者聯合發表了一系列文章，主要研究了通過氣功鍛煉，不僅可以取得降壓療效；并且隨著病情的演變，氣功鍛煉可以調節血漿中環磷腺苷（cAMP）與環磷鳥苷（cGMP）的水平，即隨著陰虛癥狀的改善，cAMP含量趨向降低；隨著陽虛癥狀的改善，cGMP含量趨向降低[8-9]。南京中醫藥大學和總醫院分列第2、3位（見表2）。表2 CBM數據庫中發表高血壓文獻≥10篇的機構序號 作者單位 發文數量（篇）1 上海市高血壓研究所 232 南京中醫藥大學 203 總醫院 184 廣州中醫藥大學 145 安徽中醫學院 136 山東中醫藥大學附屬醫院 137 中國中醫科學院廣安門醫院 138 山東中醫藥大學 139 中南大學湘雅醫院 12合計
1392.3 發文期刊分布經過數據清理后，選取收錄文獻在40篇及以上的14種期刊，共收錄文獻768篇。其中，《中醫雜志》以收錄79篇文獻居于首位，《新中醫》和《陜西中醫》以73篇文獻并列第二（見表3）。2.4 高頻主題詞統計最后，將出現的所有主題詞進行清理后，將不同領域排名前10位的主題詞及詞頻統計如下（見表4）。表3 CBM數據庫中發表高血壓文獻≥40篇的期刊序號 來源期刊 發文數量（篇） 1 中醫雜志
79 2 新中醫
73 3 陜西中醫
73 4 中國中西醫結合雜志
61 5 河南中醫
55 6 遼寧中醫雜志
55 7 四川中醫
52 8 山東中醫雜志
51 9 中國中醫藥信息雜志
4910 吉林中醫藥
4911 上海中醫藥雜志
4712 現代中西醫結合雜志
4213 中西醫結合心腦血管病雜志
4114 中國針灸
41合計
【關鍵詞】 苯磺酸左旋氨氯地平； 高血壓； 不良反應
中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0049-02
苯磺酸左旋氨氯地平是一種鈣拮抗劑（CCB）的降壓藥[1]，是新型第三代二氫吡啶類鈣拮抗劑，對血管舒張作用有高度選擇性，尤其對老年高血壓已被用作一線降壓藥物。筆者回顧性分析所在醫院2010年3月-2012年5月入院的老年高血壓患者的臨床資料，比較苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平緩釋片的療效及不良反應，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院2010年3月-2012年5月門診和住院的老年高血壓患者126例為研究對象，其中男59例，女67例；年齡65～85歲，平均（73.2±5.3）歲。排除繼發性高血壓患者，用藥前均進行血常規、腎功能、肝功能、B超等項目檢查，均符合WHO高血壓病診斷標準。按隨機數字表法將所有患者隨機分為治療組和對照組，每組63例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.3 觀察指標
血壓和心率：血壓測量采用袖帶式水銀柱血壓計，以坐位右臂血壓為準，取3次讀數的平均值作為個體血壓值，在測量血壓后1 min內測量心率。不良反應：與試驗藥物相關的不良反應，包括頭暈、頭痛、心悸、下肢水腫等。
1.4 療效評價標準
按衛生部1998年制定的心血管藥物臨床研究指導原則[3]進行評定，顯效為舒張壓下降≥10 mm Hg，并下降至正常或下降20 mm Hg以上；有效為舒張壓下降
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組療效比較
治療6個月后，治療組的顯效率65.1%，有效率30.2%，總有效率95.2%；對照組顯效率54.0%，有效率31.7%，總有效率85.7%。兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P
表1 高血壓治療臨床療效
2.2 兩組血壓和心率變化
兩組治療6個月后收縮壓和舒張壓都低于治療前（P
表2 治療前后血壓比較 mm Hg
2.3 不良反應
治療組頭暈2例，頭痛1例，心悸3例，下肢水腫1例；對照組頭暈8例，頭痛2例，心悸9例，下肢水腫5例。治療組不良反應率低于對照組（P
3 討論
高血壓是世界上最常見的心血管疾病，特別高發于老年人群。最近研究表明苯磺酸左旋氨氯地平可改善內皮細胞功能，增加一氧化氮含量，擴張血管及抗氧化，具有較長的生物活性及血管選擇性，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓[2-5]。長期使用苯磺酸左旋氨氯地平不引起患者心率顯著改變，同時該藥半衰期長，生物利用度高，是治療老年高血壓的一線藥物。
本文治療組和對照組研究表明：苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平都能顯著降低收縮壓及舒張壓，但苯磺酸左旋氨氯地平降壓效果更好。其總有效率明顯優于硝苯地平（P
參考文獻
[1]李智莉，王彩鳳，陳懷寧.苯磺酸左旋氨氯地平在治療老年輕中度高血壓中的作用[J].現代生物醫學進展，2011，11（3）：575-578.
[2]李文安.苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓臨床療效觀察[J].當代醫學， 2010，16（33）：24-25.
[3]崔文勇，江惠，魏新舉，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療老年高血壓60例療效觀察[J].中國綜合臨床，2006，22（7）：583-584.
【關鍵詞】 老年高血壓； 藥物治療； 心理治療
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.016
近年研究表明，高血壓的患病率漸增加，但高血壓的治療往往只注重藥物治療，而忽視社會心理因素的作用。社會心理因素不僅是老年高血壓發生、發展的重要因素，而且還影響著老年高血壓的轉歸、預后及治療效果［1］。兩年來，筆者對80例門診老年高血壓患者進行藥物治療的同時，給予心理治療，效果滿意?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇門診診斷為原發性高血壓Ⅰ、Ⅱ級患者80例，均符合《內科學》（第7版）高血壓病診斷標準［2］。隨機分成兩組：試驗組40例，男23例，女17例，平均年齡（56.2±5.4）歲，高血壓病史6～10年；對照組40例，男22例，女18例，平均年齡（57.1±5.2）歲，高血壓病史6～10年。兩組患者基本情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用單盲法，所有患者均給予尼群地平片30 mg/d口服，試驗組在此基礎上給予心理治療，治療4周，每周測血壓1次。每組患者均在休息30 min后測量血壓。
1.2.1 認知治療和心理疏導 熱情接待患者，針對老年高血壓患者的特殊心理，如孤獨、抑郁、焦慮等，由醫生給予說服、關懷、開導、鼓勵、提供保證等方式，對老年高血壓患者進行有效的健康教育，讓患者及其家屬明確高血壓的病因、危害及控制高血壓的重要性，向患者介紹非藥物治療及藥物治療高血壓相關知識，從而使患者正確認識和對待高血壓病。穩定其情緒，調整心態，保持樂觀情緒，減輕心理負擔，糾正不良性格，提高抵御外界不良因素的能力。
1.2.2 松弛治療及生物反饋治療 利用音樂、氣功等手段，在醫生指導下進行肌肉放松訓練，由醫生指導并教患者學會有意識地控制自己的情緒，糾正負面情緒，學會應對突況的方法；消除患者的不良情緒，減輕患者的精神壓力［3］。
1.2.3 改變不良的生活方式 由醫生指導患者采用低鹽飲食、禁煙酒、多食蔬菜水果、增加體力活動等，身體肥胖者進行階段性減肥等。
1.3 降壓療效判定標準 顯效：收縮壓下降≥20 mm Hg以上或舒張壓下降≥10 mm Hg；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，或舒張壓下降，但未達到10 mm Hg；無效：未達上述水平者［4］。
1.4 統計學處理 本組資料采用t檢驗和χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后血壓比較見表1。
3 討論
目前，一般醫生和患者對疾病的認識仍然建立在單純的生物醫學模式上，注重生物學病因和藥物治療，較少關注和重視患者心理因素對疾病的發生和轉歸的影響?，F代醫學研究證實，原發性高血壓病是一種遺傳因素、生物學因素、環境因素、心理社會因素相互作用的心身疾病。心理社會因素導致高血壓病的機制主要為各種劣性刺激因素持續作用于機體，通過興奮藍斑-交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統，導致下丘腦的電活動增高，交感神經活動增強，去甲腎上腺素分泌增多，血壓升高。因此，心理社會因素在原發性高血壓的發生、發展、轉歸、預后中起著重要的作用。單純的藥物降壓治療而不注重心理調節，效果往往不理想。在治療老年高血壓的過程中，同時適時予以積極的心理治療，通過認知治療讓患者充分認識并了解到高血壓的相關知識，明確情緒對血壓的影響；通過支持治療，充分調動患者積極的心理因素，幫助患者學會面對劣性刺激，盡量避免緊張刺激，使他們學會適應各種情況，減少心理創傷造成的影響，提高患者抵御疾病的能力；通過心理疏導、松弛治療及生物反饋治療，使患者消除不良情緒，增加患者戰勝疾病的信心，從而使其血壓降低。本研究結果顯示，試驗組血壓控制情況顯著優于對照組（P
參 考 文 獻
［1］ 徐鴻華,余菊林.原發性高血壓病與社會心理的關系［J］.心腦血管病防治雜志,2001,1(1):37.
［2］ 陸再英,鐘南山.內科學［M］.第7版.人民衛生出版社,2008:257.
［3］ 楊菊賢.生物反饋技術及其在心血管心身疾病的應用［J］.遼寧醫學雜志,1999,13(2):61.
[摘要] 目的 對厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓糖尿病腎病的療效進行研究。 方法 以數字隨機法將該院收治的70例高血壓糖尿病腎病患者分為觀察組和對照組，給予觀察組厄貝沙坦聯合氨氯地平治療，給予對照組厄貝沙坦單藥治療，將兩組治療前后的血壓和尿液檢查相關指標變化情況。結果 治療前，兩組的收縮壓、舒張壓和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓得到顯著改善，且24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白也得到顯著降低，與對照組相比，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓糖尿病腎??；血壓；腎損傷
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（a）-0001-02
目前，臨床上應對高血壓糖尿病腎病患者用藥方案的選擇予以重視，力爭既能達到理想的療效，又能保護腎臟免受損害[1]。在該研究中，該院為能給臨床研究提供更多的幫助，特對2015年3月―2016年2月收治的兩組共70例高血壓糖尿病腎病患者實施厄貝沙坦聯合氨氯地平治療與厄貝沙坦單藥治療，并對比兩種用藥方案的應用價值，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年3月―2016年2月收治的70例高血壓糖尿病腎病患者作為該研究對象。以數字隨機法將所有高血壓糖尿病腎病患者分為觀察組和對照組，每組均為35例。觀察組中14例為女性，21例為男性；年齡為35～73歲，中位年齡為（48.3±5.2）歲。對照組中13例女性，22例為男性；年齡為36～73歲，中位年齡為（48.4±5.4）歲。通過統計學比較，兩組患者的性別和年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
給予對照組厄貝沙坦治療，口服厄貝沙坦（批準文號：國藥準字H20000511），150 mg/d。在對照組的基礎上，觀察組加用氨氯地平治療，口服氨氯地平（批準文號：國藥準字H20020390），5 mg/d。治療時間：兩組均進行為期10周的治療。
1.3 觀察指標
測量兩組患者治療前后的血壓，包括收縮壓和舒張壓；對兩組患者進行尿液檢查，觀察指標包括24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白。
1.4 統計方法
以SPSS 17.0統計學軟件來處理所有數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組治療前后的血壓變化情況比較
治療前，兩組的收縮壓、舒張壓差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓得到顯著改善，且與對照組相比，差異有統計學意義（P
2.2 兩組治療前后的尿液檢查相關指標變化情況比較
治療前，兩組的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組的24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白得到顯著降低，且與對照組相比，差異有統計學意義（P
3 討論
高血壓糖尿病腎病患者一旦出現血壓持續升高，也意味著腎小球的內皮細胞損傷也日趨嚴重，最終會導致患者應腎衰竭而死亡?？梢?，高血壓糖尿病腎病的治療宜早不宜晚，早期發現和早期治療是提高臨床療效的關鍵。然而，在當前生物醫學模式向現代生物-心理-社會醫學模式轉變的背景下，如何在提高多高血壓糖尿病腎病臨床療效的同時改善患者的預后應成為現階段臨床醫師所關注并致力于解決的一個問題[2]。根據大量的研究結果表明，強化降壓達到理想水平是高血壓糖尿病腎病治療中的重中之重環節。在該研究中，對照組采用的厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，主要作用為降壓，這一作用可通過抑制AngⅠ的轉化，并以特異性的方式對AT1進行拮抗，選擇性阻斷AT1受體與AngⅡ（由AngⅠ轉化成）結合，抑制血管收縮，阻止醛固酮釋放而實現[3]。值得注意的是，厄貝沙坦雖有一定的應用價值，但由于部分高血壓患者（尤其是老年患者）身體機能下降，加上血壓晝夜節律紊亂，對藥物的敏感性下降，因此，此類患者的藥物治療往往需要兩種或以上才能達到理想效果[4]。觀察組采用的是厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥的方式，其中，氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥，除了能減少人體內的水鈉潴留，更重要的是能對腎小球系膜和腎小管產生保護作用。此外，該藥物還能激活LDL受體，減少脂肪累積在動脈壁，抑制膠原合成，這對改善患者預后至關重要。
該研究結果顯示，觀察組和對照組治療后的收縮壓、舒張壓和24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白均優于對照組，且差異有統計學意義（P
[參考文獻]
[1] 黃艷.硝苯地平聯合卡托普利治療糖尿病腎病并高血壓的療效分析[J].中國社區醫師，2014，30（10）：24-25.
[2] 張晉鵬.依那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病腎病伴高血壓的療效觀察[J].醫學信息，2014，7（1）：323.
[3] 呂?？?貝那普利聯合纈沙坦治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，11（12）：105-106.
[4] 張玲，牛建生.依那普利聯合氯沙坦治療早期2型糖尿病腎病合并高血壓的療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2038-2040.
【關鍵詞】 厄貝沙坦；苯磺酸氨氯地平；老年性高血壓
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.055
【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect of irbesartan capsules combined with amlodipine besylate dispersible tablets in the treatment of senile hypertension. Methods A total of 116 senile hypertension patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group received irbesartan capsules for treatment， and the observation group received irbesartan capsules combined with amlodipine besylate dispersible tablets for treatment. Comparison were made on clinical curative effect and blood pressure situation in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 84.48% than 65.52% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=5.563， P0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than before treatment， and the observation group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P
【Key words】 Irbesartan； Amlodipine besylate dispersible tablets； Senile hypertension
老年性高血菏親畛＜的慢性病， 可合并多種疾病， 也是誘發老年人冠心病、腎功能衰竭等疾病的主要危險因素之一[1-4]。本研究中， 作者采用厄貝沙坦膠囊聯合苯磺酸氨氯地平分散片治療了58例老年性高血壓的療效?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年10月在東莞市大嶺山鎮社區衛生服務中心就診的老年性高血壓患者116例， 其中男67例、女49例， 年齡60～79歲。按隨機數字表法分成觀察組和對照組， 各58例。觀察組男35例、女23例， 平均年齡（70.5±4.2）歲；對照組男32例、女26例， 平均年齡（71.3±5.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 給予患者厄貝沙坦膠囊（珠海潤都制藥股份有限公司， 國藥準字H20093583）治療， 起始劑量為0.15 g/d， 根據病情可增至0.3 g /d， 1次/d。
1. 2. 2 觀察組 在對照組治療方式的基礎上， 給予苯磺酸氨氯地平分散片（黑龍江澳利達奈德制藥有限公司， 國藥準字H20100017）治療， 初始劑量為5 mg/次， 根據病情可增至10 mg/次， 1次/d。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效及血壓情況。
1. 4 療效評價標準[5] ①顯效：治療8周內， 舒張壓下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并降至正常， 或下降>20 mm Hg；②有效：治療8周內， 舒張壓下降
1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療顯效34例（58.62%）、有效15例（25.86%）、無效9例（15.52%）， 總有效率為84.48%（49/58）；對照組患者治療顯效29例（50.00%）、有效9例（15.52%）、無效20例（34.48%）， 總有效率為65.52%
（38/58）；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.563， P
2. 2 兩組患者血壓比較 治療前， 兩組患者的收縮壓、舒張壓比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療8周后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓均低于本組治療前， 差異均具有統計學意義 （P
3 討論
高血壓是一個非常復雜的疾病， 而且老年人往往病理生理特點受到多種因素的干擾和影響， 治療難度大， 極易導致靶器官損害[6-10]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體抑制劑， 可通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合， 抑制血管收縮和醛固酮的釋放， 產生降壓作用[11-14]。楊波等[2]觀察了尼群地平聯合厄貝沙坦治療老年性高血壓的療效， 認為采用尼群地平聯合厄貝沙坦治療老年性高血壓具有較好的療效。周丹鳳[3]比較了厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效， 認為與苯磺酸氨氯地平片比較， 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓療效較好， 不良反應更少， 且更為經濟。
苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑， 可與其他抗高血壓藥物合用治療高血壓[11-14]。鄭輝等[4]觀察了苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的療效， 認為苯磺酸左旋氨氯地平用于治療高血壓療效顯著， 安全性較高。孫金棟等[5]探討了氨氯地平聯合厄貝沙坦治療透析高血壓的療效， 認為氨氯地平聯合厄貝沙坦治療透析高血壓療效要優于單用氨氯地平。
本研究中， 作者觀察了厄貝沙坦膠囊聯合苯磺酸氨氯地平分散片治療58例老年性高血壓的療效， 結果顯示， 觀察組患者治療顯效34例（58.62%）、有效15例（25.86%）、無效9例（15.52%）， 總有效率為84.48%（49/58）；對照組患者治療顯效29例（50.00%）、有效9例（15.52%）、無效20例（34.48%）， 總有效率為65.52%（38/58）；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=5.563， P0.05）；治療8周后， 兩組患者的收縮壓、舒張壓均低于本組治療前， 差異均具有統計學意義 （P
綜上所述， 厄貝沙坦膠囊聯合苯磺酸氨氯地平分散片治療老年性高血壓的療效顯著。
參考文獻
[1] 張新亞， 魏紅云. 老年性高血壓治療進展的研究.中國保健營養， 2016， 26（7）：155.
[2] 楊波， 李謹俐. 尼群地平聯合厄貝沙坦用于老年性高血壓療效觀察.中國衛生標準管理， 2016， 7（16）：117-118.
[3] 周丹鳳.厄貝沙坦氫氯噻嗪片與苯磺酸氨氯地平片治療高血壓病的療效及經濟學探討. 中國醫院用藥評價與分析， 2016， 16（6）：753-755.
[4] 鄭輝， 林力敏.苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的臨床療效及安全性.中國藥物經濟學， 2016， 11（4）：64-66.
[5] 孫金棟， 於華敏， 史明娟， 等. 氨氯地平聯合厄貝沙坦治療透析高血壓的療效觀察.中國生化藥物雜志， 2016， 36（3）：73-75.
[6] 鄧明堯， 吳國平， 羅桂嬌. 24小時動態血壓監測評價厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治老年性高血壓療效. 海南醫學院學報， 2010， 16（7）：859-861.
[7] 張陶莉， 張春曉. 厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥. 中國臨床醫生， 2011， 39（12）：25-27.
[8] 李娜， 郭曉東， 劉潤梅， 等. 苯磺酸氨氯地平和厄貝沙坦對老年高血壓病患者血壓及血壓變異性的影響. 現代生物醫學進展， 2012， 12（12）：2356-2358.
[9] 郭東， 吳震平. 苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓. 中國臨床醫學， 2009， 16（5）：752.
[10] 王雪清. 苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究. 心血管病防治知識（學術版）， 2013（9）：23-24.
[11] 壽飛燕， 趙振華， 楊芳芳， 等. 苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療老年高血壓患者的臨床觀察. 中華全科醫學， 2015， 13（4）：676-678.
[12] 韓延輝， 董平栓， 來利紅， 等. 苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療老年性高血壓的臨床療效評價以及對血漿Apelin-12的影響. 現代預防醫學， 2013， 40（8）：1585-1587.
[13] 王鳴凱， 孫曉暉. 苯磺酸氨氯地平聯合厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥的臨床效果觀察. 南通大學學報（醫學版）， 2014（6）：559-560.
隨著人們物質生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發展,傳統的生物醫學模式逐漸向“生物-心理-社會醫學”的模式進行轉變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環境應激因素、心理因素與不良行為對其發病的影響已為現代心身醫學所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發展?，F在很多學者也充分認識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護理的干預治療也尤為重要。因此,心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預對高血壓患者治療效果的影響,現報告如下。
一般資料隨機選取膠州市第二人民醫院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規定的診斷標準[2],全部病例排除繼發性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預者。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規給予降壓藥的同時給予心理護理;對照組常規給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d,30min/次,共2周。指導患者掌握和學會應對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力。現代醫學研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機體罹患疾病。因此,應指導患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內做多件事情;目標制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結合;適當的娛樂,會使心情舒暢;學會主動宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應制定切合實際的目標,善于發現事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養成良好的生活習慣,保證睡眠充足。
【關鍵詞】 阿托伐他??；苯磺酸左旋氨氯地平；高血壓；冠心病
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.004
高血壓在臨床上屬于一種常見的疾病類型， 以體循環動脈血壓增高為主要特征， 該疾病是引發心腦血管疾病的獨立危險因素[1]。不同高血壓患者的臨床表現存在較大的差異性， 部分患者在早期可能不出現臨床癥狀或臨床癥狀不典型， 最為常見的表現為心悸、疲勞、頭痛、頭暈等[2]。通常情況下， 在情緒波動、精神緊張以及勞累等情況下患者的血壓容易升高， 在休息后往往恢復到正常水平。隨著病程的不斷延長， 患者的血壓往往會出現持續上升的現象， 并且逐漸表現出各種癥狀， 臨床上將該時期的高血壓稱之為緩進型高血壓[3]。在血壓突然升高到一定程度時， 患者容易出現眩暈、心悸、嘔吐以及劇烈頭痛等癥狀， 甚至出現抽搐、神志不清等表現， 臨床上稱之為急進型高血壓。通常情況下， 高血壓的發生會伴有糖代謝紊亂或者脂肪代謝紊亂， 對患者腎臟、心腦等重要器官造成嚴重損傷。高血壓患者長時間血脂代謝異常， 容易促使脂質沉積， 導致冠狀動脈粥樣硬化， 引起冠心病[4]。部分高血壓合并冠心病患者會出現不同程度的心絞痛， 對其生活質量造成了嚴重影響， 因此尋找一種科學有效的方式對患者進行治療十分必要[5]。研究顯示[6]， 阿托伐他汀聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者臨床療效顯著， 本研究對此也進行了研究， 總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月～2016年10月在本院接受治療的60例高血壓合并冠心病患者， 將其隨機分為對照組與觀察組， 各30例。觀察組中男20例， 女10例， 平均年齡（63.21±4.26）歲， 平均病程（15.3±2.5）年。對照組中男21例， 女9例， 平均年齡（63.05±3.12）歲， 平均病程（15.2±2.4）年。排除標準：對本研究中藥物存在應用禁忌證者；存在精神障礙者；合并有嚴重系統性病變或者器質性疾病者；惡性腫瘤者；有感染性疾病者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組患者采用苯磺酸左旋氨氯地平進行治療：給予患者口服苯磺酸左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥股份有限公司， 國藥準字H20083459）， 5 mg/次， 1次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上加用阿托伐他汀：給予患者口服阿托伐他?。ㄌ旆剿帢I有限公司， 國藥準字H20051984）， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均連續接受6個月的治療。
1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療效果。對兩組患者治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）水平以及血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平進行對比分析。
1. 4 療效評定標準 對患者進行治療后， 其心絞痛發作次數減少80%， 心電圖恢復到正常狀態， 舒張壓降低到正常水平， 其下降>10 mm Hg， 或者舒張壓沒有降低到正常水平， 但下降幅度>10 mm Hg為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%， 顯著高于對照組的66.67%， 差有統計學意義（P
2. 2 兩組治療前后血壓情況比較 治療前， 兩組患者的舒張壓與收縮壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的舒張壓與收縮壓顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 3 兩組治療前后血脂情況比較 治療前， 兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
臨床上高血壓合并冠心病患者非常普遍， 老年人屬于該疾病的主要發病群體[6]。長時期的高血壓狀態可促使血脂代謝異常， 脂質代謝異常是冠狀動脈粥樣硬化最重要的危險因素， 在長期高脂血癥的情況下， 增高的脂蛋白中主要是氧化修飾的低密度脂蛋白和膽固醇對冠狀動脈內膜造成功能性損傷， 使內皮細胞和白血病表面特性發生變化， 粘附因子表達增加， 在一系列細胞、因子的作用下， 冠狀動脈內膜形成脂肪條紋， 脂肪條紋演變為纖維脂肪病變， 再發展為纖維斑塊[7-9]。一般情況下， 合并有冠心病的高血壓患者冠狀動脈較窄， 其血流不暢， 在臨床上會出現血壓升高、頭暈、胸悶、胸痛等一系列的心肌缺血癥狀[10]。研究顯示， 治療高血壓合并冠心病的關鍵在于降壓、調脂、穩定斑塊、改善冠狀動脈灌注和心肌供血[11]。臨床上的降壓藥物主要包括血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或者鈣離子拮抗劑等， 采用這些藥物對高血壓合并冠心病患者進行治療， 能夠同時改善患者的血脂與血壓狀況， 將其病程進展延緩[12-14]。本研究采用阿托伐他汀聯合苯磺酸左旋氨氯地平對患者進行治療， 苯磺酸左旋氨氯地平屬于一種新型鈣離子拮抗劑， 可直接舒張血管平滑肌， 具有降壓和抗心絞痛作用， 可抑制血管平滑肌細胞鈣離子內流， 減少去甲腎上腺素的釋放， 擴張外周小動脈。其改善緩解心絞痛的機制目前考慮為：① 使心臟后負荷降低， 減少心肌耗氧量， 降低血壓和緩解心絞痛。②通過擴張正常和缺血區的冠狀動脈， 改善冠狀動脈痙攣， 增加冠狀動脈灌注， 改善心肌血供， 減輕心絞痛癥狀[15]。阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的一選擇性、競爭性抑制劑， HMG-CoA還原酶為一限速酶， 該酶將3-羥基-3甲基-戊二?；o酶A轉化為甲羥戊酸（包括膽固醇在內的固醇的前體）， 阿托伐他汀通過抑制肝臟內HMG-CoA還原酶和膽固醇的生物合成從而降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白濃度， 并通過增加細胞表面的肝臟低密度脂蛋白受體以增強低密度脂蛋白的攝取和代謝， 同時使低密度脂蛋白受體活性顯著和持久性增加， 從而使循環中的LDL-C顆粒質量發生有益變化[16]。阿托伐他汀通過降低血脂水平、降低血液粘稠度、穩定冠狀動脈斑塊， 改善冠狀動脈血流灌注， 減輕心絞痛癥狀。此外， 阿托伐他汀還具有抗炎、改善血管內皮功能、改善血管順應性的作用， 與苯磺酸左旋氨氯地平聯用可起到協同降壓作用[17， 18]。研究顯示， 將以上兩種藥物聯合用來治療高血壓合并冠心病的效果顯著， 在聯合應用的過程中能夠起到相互協同的作用， 將治療有效率進一步提高， 確保對患者進行安全、有效的治療。
本研究結果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率為93.33%， 顯著高于對照組的66.67%（P
綜上所述， 阿托伐他汀聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者臨床療效顯著， 能夠有效改善患者的血壓與血脂， 在臨床上具有良好的推廣價值。
參考文獻
[1] 楊書文， 張晏， 付靜， 等. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的臨床療效分析. 現代生物醫學進展， 2013， 13（1）：116-118.
[2] 劉玉英， 張彬， 王木華， 等. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 中國醫藥導刊， 2016， 18（9）：927-928.
[3] 鄭瑞靜. 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療作用分析. 世界最新t學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（94）：121-122.
[4] 梅光艷， 李杰. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（3）：131-132， 139.
[5] 陳永國， 何靜. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（23）：24-25.
[6] 張愛蓉， 吳曉， 吳良遠， 等. 氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察. 中國藥師， 2015， 18（12）：2095-2097.
[7] 譚利高， 明鳳. 血脂康聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效研究. 世界臨床醫學， 2016， 10（23）：109.
[8] 陳強. 苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效分析. 世界臨床醫學， 2016， 10（16）：87.
[9] 林榕. 阿托伐他汀與苯磺酸左旋氨氯地平聯合治療高血壓合并冠心病的效果分析. 中外醫學研究， 2016， 14（31）：153-155.
[10] 楊生付. 苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓并高血脂的臨床效果研究. 今日健康， 2015， 14（12）：168.
[11] 袁夏英， 何翅鵬， 張仲葉， 等. 苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀治療老年性高血壓的療效以及對頸動脈內膜中層厚度的影響. 中國醫學創新， 2016（2）：126-129.
[12] 向陽， 李萍， 鄢學. 阿托伐他汀聯合氨氯地平早期大劑量用于高血壓并急性冠脈綜合征的臨床評價. 中國藥業， 2016， 25（11）：25-27.
[13] 李慶. 左旋氨氯地平阿托伐他汀片治療高血壓合并冠心病的效果分析. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（8）：44.
[14] 袁紅霞. 苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 心血管病防治知識， 2016（8）：16-18.
[15] 黨育紅， 于敏莉. 苯磺酸氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 中外女性健康研究， 2016（9）：65.
[16] 陳波， 賴曉惠， 鄧凡志. 苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床效果. 臨床合理用藥雜志， 2015（21）：3-4.
[17] 陳玲. 阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯合治療原發性高血壓合并高血脂的療效分析. 中國醫藥指南， 2015， 13（29）：113.
[18] 白琨， 張力， 馮迎雨. 氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效. 中國循證心血管醫學雜志， 2015（3）：353-355.
