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關鍵詞 醫學遺傳學 學科 建設
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A
Research on Medical Genetics Disciplines Construction
CAI Xiaoming， LIANG Suhua， LIU Yun
（School of Basic Medical Sciences， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Medical genetics is a set of teaching， research， health care as one of the disciplines， theory and technology platform to support the level of development of medical science， the impact on human health is increasingly important. Medical Genetics disciplines strategy must reflect innovation， characteristics， systematic and comprehensive. Medical Genetics disciplines need： Refining discipline direction， creating subject characteristics； training discipline talent， improve academic prowess； build discipline platform to enhance research capacity； coordination of teaching and research， cultivate discipline results.
Key words medical genetics； discipline； construction
醫學遺傳學是研究遺傳因素在人類疾病的發生、流行、診斷、治療、預防中的作用機制及其規律，是醫學與遺傳學結合的一門交叉學科，也是醫學科學領域中十分活躍的前沿學科。以醫學遺傳學學科建設為龍頭，發揮學科建設引領作用，整合醫學遺傳學相關教學科研各方面的資源，推進教育教學改革，深入科學研究，推行產學研相互融合，提升醫學遺傳學團隊的整體水平，提高整體辦學實力，從遺傳學的角度深入研究人類遺傳病的發生機制、傳遞規律、診斷治療方法及預防措施，為遺傳病患者提供臨床服務，包括遺傳檢測、遺傳咨詢、遺傳篩查、產前診斷及基因治療等，從而為改善人類健康和提高人口素質作出貢獻。①②③
1 醫學遺傳學學科建設現有問題
學科建設是立校之本、發展之基、力量之源，是高校教育事業興衰成敗的關鍵。但目前很多人沒有充分認識到醫學遺傳學學科建設的基礎性地位和引領作用，在學科方向的凝練上無法兼顧學科的特色和穩定性，不注重培養醫學遺傳學學科帶頭人，忽視培養學術后備人才梯隊，學科建設的規章制度不夠完善，沒有形成系統的、規范的、合理的學科建設發展機制。④⑤
（1）學科基礎薄弱。醫學遺傳學在醫學院校是基礎學科，結構單一，課程設置、師資結構、教學方式都服務于臨床，教師教學任務繁重，對科研重視程度不夠，相互之間缺乏交流，沒有相同方向的研究梯隊，沒有高水平的實驗室、研究基地、教學實驗基地等基礎設施，更談不上形成穩定的學科研究方向。（2）學科層次不高。與醫學院校其它學科相比，醫學遺傳學學術隊伍、科研成果和學科基礎條件方面相對較弱，學科帶頭人、學科人才相對短缺，存在學科梯隊結構不合理，科研成果不集中、不系統，學術論文質量偏低，學術活動層次不高等現象。（3）學科經費不足。由于大家對醫學遺傳學學科建設認識不足，醫學遺傳學經費較少是學科面臨的普遍性問題，醫學遺傳學學科建設包括教材、教學、人才、科研等諸多方面，有的也存在經費利用不合理等現象。（4）學科沉淀不夠。在醫學院校，醫學遺傳學相應的學科建設保障政策和措施不夠系統，重視、認識不夠，加上學科起步晚、底子薄，資源有限且過于分散，沒有主攻方向，無法突出學科優勢，在學科內部相應的管理制度也缺失，沒有統一規劃，發展很不平衡，因此，學科建設缺乏歷史沉淀，缺乏學科文化氛圍，沒有形成自身的學科文化和特色。
2 醫學遺傳學學科建設策略
醫學遺傳學學科建設因學校特點、資源特點、時間性特點、人才特點等不同而有差異，學科建設策略不是約定俗成、一成不變的，需要認清學校自身發展特點，深入研究社會發展需求，采取重點發展、率先突破、以點帶面、形成特色的發展戰略，體現學科的創新性、特色性、系統性、綜合性。
（1）創新性策略。一是人才創新。充分融合臨床婦產、檢驗、腫瘤等方面人才，拓展醫學遺傳學團隊視野。二是內容創新。醫學遺傳學學科內容復雜，內容覆蓋面廣、跨度大、發展快、與其它學科的交叉滲透廣泛，因此，在學科內容上要相互參透。三是教學創新。主要是醫學遺傳學教學理念、教學方法緊跟時代步伐。四是科研創新?？茖W研究是學科的立足點，只有創新才有生命力。
（2）特色性策略。醫學遺傳學學科特色以人才為根本，不同院校有所差異。一是教材建設特色，如編寫各種規劃教材等；二是教學改革特色，如醫學遺傳學精品課程等；三是科研特色，如臨床疾病遺傳機制、腫瘤遺傳控制研究等。
（3）系統性策略。一是醫學遺傳學學科定位，主要是教學型或教學研究型。二是學科規劃，根據現有資源條件，認清自身特色，重點突出優勢。三是組織實施，采取合理有效措施，保障學科順利、健康發展。四是學科評估，構建學科反饋和評估機制，塑造學科文化，為學科提供源源不斷的發展動力。
（4）綜合性策略。醫學遺傳學學科建設最終是滿足社會需要。一是人才培養，主要是為醫學生打下堅實的遺傳學基礎，同時，培養高層次的碩士生或博士生。二是科學研究，主要是針對醫學遺傳學相關未知領域進行攻關，研究遺傳因素在人類疾病的發生、流行、診斷、治療、預防等方面的作用機制及其規律。三是服務社會，利用遺傳學學科研究成果，從遺傳的角度為遺傳病患者提供臨床服務，包括遺傳咨詢、遺傳篩查、產前診斷及基因治療等，從而為改善人類健康和提高人口素質作出貢獻。
3 醫學遺傳學學科建設措施
醫學遺傳學學科建設必須整合資源，推進創新，樹立正確的學科發展觀，培養學科帶頭人，培育學科團隊，創造優良的學科環境，主要體現在政策輕松、生活寬裕、學術寬松，為學科團隊營造和諧的學科氛圍。
（1）凝煉學科方向，打造學科特色。一是學科方向，緊緊圍繞醫學遺傳學基礎理論、遺傳學臨床理論、人類遺傳病、遺傳學知識運用等方面，集中優勢，靠團隊自身的努力，塑造學科品牌方向。比如，在痛風遺傳機制、骨髓瘤遺傳控制等等方面突出優勢。二是打造學科特色，主要依賴于學科群體，擴大學科群體的影響力，豐富學科內容，提升學科質量。比如醫學遺傳學國家級教材主編，省級重點學科、醫學遺傳學碩士授權點建設等。
（2）培養學科人才，提升學術實力。一是對醫學遺傳學青年人才進行培養，努力打造創新和進取型的學術隊伍，充分發揮人才的潛能，激發團隊創造才能和教學研究熱情，增加研究成果。二是重視拔尖人才，用以支撐學術梯隊，形成學科優勢，創建學科品牌。比如，培養省級、國家級教學名師；省級、國家級學術帶頭人等。三是加強學術管理，經常性進行人員及學術交流，開闊團隊視野，利于提高教學與科研能力。四是增強學術團隊意識，促進合作共同攻關，提升學術實力和影響力。
（3）構筑學科平臺，增強科研能力。一是加大資金投入力度，增強資金來源多樣性，為科研發展提供經費保障，比如，申報各級各類科研課題等。二是充分利用現有資源，合理布局研究方向。比如，各種重點實驗室、各類研究所等聯合開放共享。三是發揚學術精神，營造寬松的學術氛圍，建立良好的、高水平的學科平臺。四是研究信息公開，科技資源共享，減少重復研究，支持特色性、地域性相關研究。實現科研數據和資料的共享，增強科研能力。
（4）協調教學科研，培育學科成果。一是理順教學、科研側重點，協調發展，由于評定職稱等切身利益，學科團隊人員都有教學任務、科研任務，甚至有上課時數、數量規定，為了完成任務，部分學科人員背離了學科目標、研究方向，脫離了社會和市場需求。因此，必須轉變觀念，以服務學科、服務社會為導向，進行機制創新，改變科研評價標準。二是鼓勵產出教學成果和科研成果，讓學科團隊全身心投入到教學和科研工作中，發揮潛能，研究出適合學科和社會需求的科技成果、教學成果，服務社會，促進知識、能力和技術的融合，完成成果轉化。
4 醫學遺傳學學科建設注意事項
近年，我校醫學遺傳學被評審為省重點建設學科，醫學遺傳學被評定為目錄外二級學科碩士學位授權點，同時，醫學遺傳學是我校精品資源共享課程，我校也是中國遺傳學會理事單位，連續主編醫學遺傳學本科教材（現已第三版），因此，體會醫學遺傳學學科建設注意事項如下：
一是保證學術自由、學術創新、學術爭鳴。協調好學術隊伍中各成員之間的關系，學科帶頭人和其他普通成員之間、普通成員與普通成員之間、教師和學生之間，都需要彼此尊重、相互支持、真誠溝通、寬容共進，建立一個富有凝聚力的科研團隊。學術帶頭人應避免學霸思想，鼓勵每個人積極思考，充分表達個人的學術見解，對于學術分歧不打壓、不歧視，充分發揮每個成員的聰明才智，做出更大的學術貢獻。⑥
二是充分發揮學科帶頭人的管理主體作用。學科帶頭人在學術上具備扎實的學術基礎、淵博的知識、高度的思維水平，在人格上心胸開闊、自由民主、勇于創新；學科帶頭人要開拓視野，制定相對靈活的用人機制；引進、培養和儲備人才，使學科建設工作始終保持一種健康向上的發展勢頭。⑦
三是優化學科隊伍結構。學科隊伍的總體數量、高級職稱比例、博士學位比例、年齡分布、知識結構等要合理。多數正高職人員年齡應在50歲左右，同時還應有一定數量的高學歷或副高級職務的中青年學術骨干，隊伍在年齡結構、職稱結構上均無斷層現象。⑧
四是完善學科各項管理。引入競爭機制，實行淘汰和監控，秉持“公開、公平、公正”的原則，實行激勵機制。經費使用建立預算、撥付、使用、監督機制，保證學科專項經費能夠充分發揮作用。⑨
基金項目：川北醫學院高等教育教學改革與研究課題（20131230）
注釋
① 蔡曉明，梁素華，劉云，楊俊寶.醫學遺傳學教學改革研究[J].基礎醫學教育，2013.15（3）：212-214.
② 蔡曉明，梁素華，劉云，母波.《醫學遺傳學》趣味教學法調查研究[J].科教導刊，2012.129（7）：166-167.
③ 蔡曉明，梁素華，劉云.醫學遺傳學PPT制作研究[J].科教導刊，2013.130（9）：72-73.
④ 劉獻君.論高校學科建設[J].高等教育研究，2005（1）：16-20.
⑤ 王曉華.阻礙我國高校學科建設的若干問題[J].江蘇高教，2010（4）：75-76.
⑥ 郭貴養.論大學學科建設的十個轉向[J].中國高等教育，2011（17）：17-19.
⑦ 關少化.我國大學學科建設的發展趨勢[J].江蘇高教，2011（5）：36-38.
學科優勢是學科建設的基石。地方醫學院校的學科，難以企及部屬高校已有的存量和增量，獲得學科資源的優勢與綜合性大學比也并不突出[2]。因此，地方醫學院校的學科建設仍存在一定的盲目性?？茖W研究是學科建設的核心。許多地方醫學院校由于大規模的擴招，導致基礎醫學各學科教學任務重、精神壓力大，在科學研究中急功近利，在目標上急于求成；加之地方醫學院校資源有限，對教研設備物資投入不足，同一學科內同一層次的人才相互之間容易出現你爭我奪，無法實現高水平科學研究。因此，地方醫學院校很難獲得高水平的科學研究成果。人才梯隊的形成與培養是學科建設持續發展的的關鍵。學科帶頭人是高層次醫學科技人才，是學科建設團隊中最關鍵的組成部分。不少地方醫學院?；A學科選拔學科帶頭人求全求高或者急于求成，給具有潛力的后備人才壓上繁重的行政和教學科研工作擔子；在選拔出學科帶頭人以后，缺乏相應的培養機制。不僅不利于基礎學科建設團隊的形成和發展，對基礎學科建設的持續發展也產生一定阻滯作用。
2地方醫學院?；A醫學學科建設的對策
地方醫學院校的基礎醫學學科優勢相較于綜合性大學或醫科大學并不突出，以建設學科特色為發展途徑能很好地解決地方醫學院校的基礎醫學學科存量不足問題。地方醫學院校應在現有基礎學科的細節上下功夫，抓住重點，培養出與其他醫學院校同類學科的特異之處，將其作為本院校該學科的特色發展；與此同時，地方醫學院校必須加強建設重點學科建設，這是基礎醫學學科建設的根本出路，統籌全局，集中人力和物力的投資，形成優勢，突出特色，使重點學科建設率先取得突破；再利用特色學科的優勢和影響力，積極主辦或承辦國內外學術會議，支持各基礎學科積極申請、參與國內外其他組織的科研項目，以推進學科與國內外優勢學科共建協作平臺。
任何高水平科研成果的獲得都離不開多學科的聯合協作。地方醫學院校應理順基礎醫學各學科間的關系，協調好學科群與學科點及學科方向的統一關系，鼓勵基礎醫學各學科之間加強科研聯系，整合學科知識，促進學科間交叉滲透，充分利用各學科的資源，發揮綜合優勢，推動科研工作。同時注重分層次的人才培訓體系，鼓勵教師積極參與各級各類的培訓項目，培養良好的學習風氣，提高綜合科研水平。
學科建設是集學科梯隊、學科方向、科學研究、基礎條件和人才培養于一體的綜合性建設，學科建設必須以人為本。地方醫學院?；A醫學學科帶頭人不僅需要具備較高的學識水平，還需具備較高的綜合素質。學科帶頭人不僅肩負搞好科研的重任，還應吸引本學科不同領域的高層次的專業化學術帶頭人到自己的學科團隊，加快學科梯隊建設，培養學術骨干，保證學科建設的持續發展。從某種角度來說，這也很好地避免了同一學科內同一層次的人才相互之間爭奪資源的情況發生。因此，在學科團隊建設中，地方醫學院校應注重學科帶頭人的選拔，盡量避免人為因素的干擾。對于學科帶頭人后備人選的培養，應根據人才成長的不用時期給予相應的支持和引導，促進人才成長進入良性循環的軌道。
【關鍵詞】超聲醫學；學科；學科建設
【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0089-02
隨著超聲醫學的建設和發展，超聲已經不僅僅被應用于臨床診斷，超聲治療也已經成為了重要的治療手段。超聲技術可以與一些強勢學科進行有效合作，可以在介入治療，手術影像檢測評估，以及生育學的超聲檢測中發揮重要作用。超聲學科在承擔診斷和醫療任務的同時，還肩負著醫療科研，甚至醫療教學等重要任務。
相對于一些臨床學科，超聲醫學是一門全新學科，是將超聲技術應用于醫學各部門而形成。但是其與醫院的一些其他輔助科室比較，超聲學科的地位和作用又是十分突出的。隨著超聲醫學與臨床聯系越來越緊密，超聲醫學學科已經實現了多領域滲透。從醫院進行超聲學科建設的角度進行分析可以看到，超聲學科的建設的根本在于有效進行科室建設，實現診療科研的嚴格管理，以及優質服務的全面突破。
一、超聲醫學學科的建設重點在于科室建設
超聲醫學學科建設的首要任務是命名。在超聲科室的命名中需要考慮的是超聲功能的涵蓋，即使是鄉鎮小醫院也不能簡單地命名為B超室，因為隨著科技和經濟的發展，三維甚至于四維彩超也已經被引入了縣鄉醫院，所以在科室命名上要充分考慮到這一因素。另外超聲醫學已經脫離了簡單的診斷功能，目前已經與臨床治療緊密聯系在了一起，各種臨床的診斷和治療都與超聲密切相關，所以通常情況下可以將科室命名為超聲科。
超聲科室的有效建構是超聲學科建設的重要方面，超聲學科與臨床聯系日益緊密，診療與教研需要緊密結合，但是目前的情況是多數醫院在超聲科室建設中結構分散、系統性差，加之技術水平參差不齊，所以造成了設備資源的很大浪費。我們需要有效建設完整的超聲科室，實現人力、物力最大程度上的結合。對超聲科室的建構可以從檢查、治療和教研三個方面有效的推進。
超聲學科的建構中需要具有全科素質的團隊領導者，科室主任可以從院內外聘請具有威望的中青年專家擔任，因為中青年人才更具有發展潛力和魄力。在設立科室主任和副主任的基礎上，可以設立診斷和診療、教研組長，實現對行政和業務的有效領導。超聲科室的一般性工作可由超聲醫師，以及超聲技師聯合完成，醫師進行診斷和操作，而技師進行錄入和報告的出具工作。超聲科室還需要數名護士，對患者進行術前準備，以及術后的觀察。器械工程師可以選聘專職或者兼職都可以，但是需要保證檢修的快速和及時。在超聲科室的技術配比中需要高、中、初級互相合理配合。
二、超聲醫學學科建設的根本在于臨床管理
從醫院的建設角度來說，各學科建設的基本立足點在于臨床的有效應用。超聲醫學的學科建設需要緊密地和解剖、生理和病理科室聯系在一起，積極拓展超聲和基礎醫學的聯系。在臨床診療中需要用規范醫學條例來指導醫生的患者意識，以及科研意識，在臨床上做到有品質和有內涵。在全面理順本學科建制的基礎上，超聲醫學學科需要積極地進行跨學科協作。超聲診斷是臨床的前置環節，而臨床可以有效的對超聲診斷形成驗證，所以超聲臨床需要建立嚴格的隨訪，以及反饋機制，超聲醫師下病房，以及參閱診療意見都是必要的。在超聲學科的臨床上，不僅僅需要增強科室內部的凝聚力，還需要有效的增加醫院內部的向心力，以及與患者的親和力。
超聲醫學學科的臨床建設關鍵在于保證醫療質量，全面地提高診斷的正確率，積極推進超聲醫學的臨床治療。又快又好地完成超聲診療的關鍵是減少預約，基本上做到“零預約”。在超聲臨床的建設中積極突出超聲介入治療，有效發揮超聲在治療中的引導作用。全面推進超聲介入治療在造影，引流和造瘺臨床上的應用，突出超聲在評估和靶向穿刺方面的特色。超聲學科臨床建設的目的和意義在于及時地解決臨床問題，積極地推動和使用新技術和新手段，緊密的聯系學科前沿，為患者解除疾病所帶來的苦難。目前對于醫院來講，最重要的是要積極地在超聲介入診斷、肝臟移植、臨床診斷分析、男子不孕不育和風濕疾病診斷中做精做細。
三、超聲醫學學科建設的亮點在于優質服務
從客觀角度來講，因為各個地區的醫院層次、以及軟硬件設施具有明顯的區別，所以說超聲醫學在學科建設上基本上難以一整套辦法全面推進，但是從另一個方面來講，其實各個醫院在提高服務質量上卻是相通的。超聲醫學的學科管理在于便捷性，因為超聲檢查是一項普通的醫療檢查，所以說做到快速、便捷是服務的關鍵。超聲科室的服務應該說具有兩重性，其一是對患者的服務，其二是對臨床的服務，所以有效的實現與醫院，甚至于多所醫院聯網是關鍵。通過局域網可以進行有效的預約和排號，通過超聲的信息管理可以實現臨床醫生快速了解結果。通過遠程網絡患者可以掛號，疑難病歷可以得到快速的協助診斷和處理。
超聲科室的服務還在于超聲醫師診斷結論的快速生成報告，對一些非常規的病例可以由高級醫生處理，在最短的時間內進行治療和診斷。對患者的資料進行大型的數據庫管理，便于網絡的直接調取。超聲科室可以與醫院的網絡聯系，最終實現與互聯網的連接，實現信息資源的共享?；颊吖降呐盘柧驮\，對特殊的病歷做好前期準備工作，同時計劃安排好超聲技師和臨床護理人員。超聲科室還需要開設必要的臨時觀察室，以便于一些小風險治療項目可以在門診進行直接的治療，手術后對患者進行有效的24小時觀察。
四、超聲醫學學科建設的未來在于科研和人才
我們之所以說超聲學科建設的未來在于科研和人才，是因為超聲醫學的未來應用空間和領域是十分廣闊的。雖然目前超聲醫學還局限在臨床診斷上，在臨床治療上也逐步取得了豐碩的成果，但是其依然有很多需要提升之處。在科研方面最主要是要將科研工作與臨床緊密結合，良好的科研可以帶動學科發展。在提高超聲診斷質量的同時，我們需要重點發展射頻消融，超聲輻射力成像，心臟超聲等技術。超聲醫學還需要與多學科實現聯合攻關，與臨床科室和納米材料科室緊密合作。還需要積極的推進科研成果轉化，有效地將科研成果向適宜的三級以及基層醫療機構進行輸送，推動超聲在介入、造影，以及腫瘤、治療方面的臨床應用；促進乳腺靶向造影，以及納米級造影劑的申報，轉化和應用。
另外，在超聲醫學人才培養方面可以有效借助平臺力量，加大選拔力度，培養重點人才。要將院內培養和院外聯合培養結合在一起，努力為超聲醫學人才提供展示自己才華的機會。在待遇上要向青年學科領軍人物傾斜，鼓勵青年醫生申報各種創業基金，以此為超聲醫學人才的脫穎而出提供充分的鍛煉機會和物質保證。
參考文獻：
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[5] 何林豐；對我區超聲醫學工程隊伍建設的幾點建議[J]；科技；2000年06期
1.1學科不同于專業,兩者在構成、劃分原則和直接追求的目標等方面都有區別;兩者又有著密不可分的聯系,學科是專業發展的基礎,專業為學科建設提供基地。學科與專業的結合是主要通過課程的設置及課程內容的選擇來體現。
1.2學科建設不同于專業建設,它主要包括學術隊伍建設、科學研究、人才培養質量以及圖書資料、實驗設備等物質條件的改善和管理工作的提高等,是專業建設的基礎,既要注重知識體系的完整性、前沿性和發展趨勢,又要注意不同學科間的交叉與滲透,形成穩定的學科群,發揮系統功能。
1.3臨床醫學學科建設不同于基礎醫學等其他學科建設。臨床醫學學科建設作為構建醫學學科門類的重要組成部分,有著醫學學科建設的共性,更有其特性。它更注重于臨床技能培養和臨床實踐操作,而不像基礎醫學那樣專注于基礎科學和實驗研究。當前,臨床醫學學科的發展落后于基礎醫學,如何實現基礎與臨床相結合共同發展已成為國內外研究熱點。目前,國內高等醫學院校像是北京大學醫學部、四川大學華西醫學院等都已經在相關研究和實踐中取得重要進展。
2臨床醫學學科建設的內容
我國第十二個五年規劃中,明確提出了以“學科建設為龍頭,科學研究為核心”的強校理念,并詳細規劃了相關內容,主要涉及:學位點建設、重點學科建設、學科梯隊建設、科學研究、科研平臺(基地)建設、人才培養、學科管理體制創新、學報發展建設等方面,為高校學科建設研究和實踐工作提供了依據。
3臨床醫學學科建設的研究方法
對于學科建設問題的研究我國學者普遍使用定性理論分析,基本屬于個人觀點陳述型和經驗總結型,西方關于學科建設的研究很少有涉及對學科建設內涵的認識,定量模型分析、實證研究和大規模的統計調查研究比較少見。目前,我國許多高校已經參與和開展相關研究,并不斷取得突破,科研人員廣泛運用非參數Kruskal-Wallis等統計分析方法、SPSS統計軟件、調查問卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生產率指數、學科帶頭人勝任特征模型等研究方法分析臨床醫學學科建設的相關因素,不斷完善學科構建體系,為進一步理論研究和實踐工作打下基礎。
4臨床醫學學科建設評估的研究
學科建設是一個需要不斷進行動態監控管理的過程,做好評估工作,有助于學科持續、健康、高效發展。臨床醫學重點學科評估引入競爭機制,采取領導、專家、群眾相結合的方法,運用科學的量化評估指標體系,對學科現狀和水平進行全面檢查和評定。在國家政策指引下,為了解臨床學科的技術水平、人才狀況、科研能力,許多醫院、管理機構和高等醫學院校大都根據實際情況,積極開展學科建設評估工作,探索構建學科建設評估指標體系的方法,并根據反饋和研究結果不斷進行完善。雖然各地具體的實施方案細節有所不同,但是大體上都從以下幾方面進行研究。
4.1制定臨床醫學學科評估指標體系的結構學科評分表采取等級指標的方法,分為三個等級,一級指標涵蓋主要評估因素,涉及人力、財力、物力、科研、技術等大方面,二、三級指標是一級指標內涵的延伸,根據國家和軍隊對醫學科學發展和醫院建設的總體要求以及科學性、整體性、可行性、可測性、一致性等原則進行立項。不同機構根據本院具體學科情況設計的學科評估指標內容各有不同。
4.2確定臨床醫學學科評估指標的權重權重系數是臨床醫學學科評估指標體系的重要組成部分,只有賦予各項學科評估指標內容不同的權重系數,才能更好地保障指標的科學性和嚴謹性。
4.3構建臨床醫學學科評估標準方法的研究當前,各機構主要運用文獻法、調查問卷法、系統分析法、頭腦風暴法、專家咨詢法尤其是德爾菲法等研究方法確定學科評估指標及其權重系數,采用賦值統計迭代法、樣本平均法、加權加法等統計學方法計算權重并進行評估。
5促進臨床醫學學科建設的策略與思考
5.1凝練科學研究方向,構建特色學科科學研究是學科建設和評估的重要組成部分,研究方向的凝練是科研工作開展的前提。不斷探索各門學科的特色科研方向,是學科建設發展的關鍵,是特色學科形成的主導。汲取世界一流大學的發展經驗,不難看出,在學科建設戰略上,只有集中科研力量突出重點、形成特色,才能有更好的發展。以伯克利加州大學為例,它原來下設100多個學科系,每門學科的發展非常均衡,雖然水平很高但特色不明顯。于是,他們就調整發展戰略,集中科研力量,重點發展生物原子工程,終于經過幾年努力拿下17個諾貝爾獎,形成生物原子工程特色學科,聞名于世。
5.2注重臨床醫學和基礎醫學相結合,促進學科交叉學科的形成往往是某一領域研究課題的綜合,是專業分工的必然,然而學科之間又有發展的不平衡。隨著科技的發展,醫學模式的轉變,各學科間的聯系越來越緊密和廣泛,任何重大科研項目的突破,都需要多學科、多專業的團結協作。因此,高等醫學院校應在日常醫療、科研和教學工作中強調臨床和基礎兩個學科的緊密結合。例如南京醫科大學第一臨床醫學院就明確主張臨床醫學學科建設應強調基礎與臨床醫學的交互作用,采取兩個學科的交叉教學,關注對醫學生兩方面能力的全貌性培養。
5.3培養學科帶頭人,加強學科隊伍建設學科建設的關鍵是人才隊伍建設,特別是學科帶頭人隊伍的培養工作關系著醫院綜合實力和核心競爭力。目前,業界對學科帶頭人還沒有一個明確、統一的標準,一般認為,醫院學科帶頭人不僅是醫學專家,還應是學科領域的戰略家,有較強的學術組織管理能力、教學能力、科研能力和高尚的思想道德品質。關于學科帶頭人模型的研究也還處在探索階段,以第四軍醫大學為例,他們采用美國勞工部最新組織開發的O*NET工作分析系統中的5個結構化的問卷進行信息收集,通過團體焦點訪談進行探討,然后對研究結果進行統計分析,得到臨床學科學科帶頭人的工作活動和知識、技能、能力和工作風格要求,最終形成臨床醫學學科帶頭人勝任特征的模型。然而,其信度、效度、權威性等都需要進一步研究,建立更加完善、全面的臨床學科帶頭人模型。
中醫學專業是畢節醫學高等專科學校新開的專業之一，對畢節醫學高等?？茖W校中醫學專業的基本情況進行簡單介紹，并提出學科建設的目標與措施，希望能為畢節醫學高等?？茖W校的專業發展提供可行性參考。
關鍵詞：
中醫學；學科構建；培育措施
學科建設是普通高等學校建設和發展中的一項根本性戰略任務，也是衡量普通高等學校教學、科研與整體實力的重要標志。通過加強學科建設，可以提高人才培養質量，提升學校的學術地位和社會聲譽。中醫學專業是我校2016年新開的專業之一，屬國控專業。隨著我國人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對健康的意識不斷增強，對疾病的無毒、無創、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫學拓寬了服務領域，提供了廣闊的發展空間。如何進行中醫學學科建設，是目前擺在我校特別是中醫中藥系面前的重要問題。
1建設目標
1.1中醫學的學科特點
中醫學是以中醫藥理論與實踐經驗為主體，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點，研究人體生命、健康與疾病的科學，至今已有數千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國的綜合國力顯著提升，國民經濟持續增長，醫療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們越來越重視自己的健康問題。由于中醫學突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養生保健作用突出，并具有“簡、便、廉、驗”等特點，因此越來越受到人民群眾的歡迎。充分發揮中醫學特色優勢，加快發展中醫學健康服務，是全面發展中醫學事業的必然要求，是促進健康服務業發展的重要任務，對于深化醫藥衛生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發展方式具有重要意義。
1.2貴州省及畢節市的衛生資源現狀
我國中醫藥人才資源缺乏，中西部地區和廣大農村基層城鄉之間、區域之間中醫學發展不平衡。以貴州省為例，據統計，2014年貴州省共有衛生機構29182個，衛生機構床位數16.42萬張，其中，中醫類醫院床位數19448張，每萬人口床位數5.54人。中醫執業（助理）醫師7528人，每萬人口中醫執業（助理）醫師2.15人。以畢節市為例，2014年全市共有衛生機構5365個，床位31629張，衛生技術人員22407人，其中開設中醫診療服務的衛生機構1073個，中醫藥專業技術人員1645人。全市鄉鎮衛生院共240個，能開展中醫學服務的機構104個，基本能開展中醫學服務的機構45個。全市社區衛生服務中心23個，能開展中醫學服務的機構23個。全市村衛生室3994個，能開展中醫學服務的機構1199個。2015年9月，在貴州省醫療衛生事業發展大會上，省委、省政府出臺《關于大力推動醫療衛生事業改革發展的意見》，提出通過深化醫改，增加醫療衛生資源和人才，實現城鄉基本醫療衛生服務均等化等措施，加快醫療衛生事業發展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫療衛生服務。到2020年，貴州省每千人口醫療衛生機構床位數6張，每千人口執業（助理）醫師2.5人、注冊護士3.14人，每萬人口全科醫生2人。其中重要任務之一就是提升中醫學服務能力，到2020年，80%的縣級中醫類醫院達到二級甲等水平，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建成中醫綜合診療區，90%以上的社區衛生服務站、70%的村衛生室具備中醫學服務能力。
1.3畢節醫學高等?？茖W校中醫學學科建設目標
畢節醫學高等?？茖W校是黔西北地區唯一一所醫學高等學校，肩負著為地方經濟和社會發展培養醫學專門人才的重任。畢節醫學高等?？茖W校綜合考慮畢節市的區域特點，結合本校的工作實際，突出中醫學專業特色，創新人才培養模式，立足畢節，面向全省，輻射全國，把中醫學專業建設成為辦學有特色、省內有地位、國內有影響的高水平特色專業；為城鎮社區和基層醫療服務單位培養系統掌握中醫學基本知識和基本技能，適應現代中醫學發展和高等中醫教育需要，具備良好的人文和自然科學素養、扎實的西醫學基本理論和基本技能、一定的中醫學及預防醫學相關知識，具有較強的臨床思維能力和臨床實踐能力，能夠適應醫療、預防、保健工作第一線需要的高素質技能型中醫專門人才；完成畢節市每個鄉鎮以上醫院建設中醫館、開設中醫門診、設置中藥房的戰略任務。
2建設措施
2.1師資隊伍建設
師資隊伍是提高教學水平和人才培養質量的重要基礎。本專業現有專任教師72人，其中校內專任教師55人，兼職教師17人；高級職稱32人，中級職稱30人，初級職稱8人。擁有專業課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業教師中醫學專業背景47人，專業教師與臨床兼職教師之比達到1∶1；專業教師中研究生學歷的有30人。近三年來，中醫學專職教師在省內外期刊上發表教學、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現有師資能夠滿足中醫學專業理論及臨床實踐教學的需要。專業開辦后，學校將根據專業發展規模需求，合理規劃專業師資結構。計劃在現有師資隊伍的基礎上，引進高層次中醫學專業人才，建設并形成一支結構合理、經驗豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學團隊，不斷提高教學水平與科研能力。
2.2課程體系建設
課程建設是學科建設的重要內容之一，是有效落實教學計劃的重要保證。學校堅持“以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫學專業課程標準，對課程結構、教學內容和教學方法進行調整，加強對中醫基礎學、中醫診斷學、中醫內科學等的教育教學研究，以中醫診斷學、中醫內科學、中醫婦科學為核心課程，強化實踐技能教學，使教學更貼近崗位需求。同時，根據專業特點，構建“課證融合”雙證書課程體系，將國家執業資格考試、職業技能培訓與鑒定融入專業課程體系中，實現專業教育與職業教育的有機融合，依托校內仿真實訓室和校外臨床實踐教學基地，建立了以崗位任務為引領、工作過程為導向，“教、學、做”一體化的教學模式，不斷提高人才培養質量。
2.3實訓基地建設
校內實訓基地主要有中醫診斷實訓室、中藥標本實訓室和針灸推拿實訓室等，能滿足中醫基礎、中醫診斷、針灸推拿以及中醫內科、外科、婦產科、兒科等多學科的教學需求，具備學生教學實訓、教師培訓、社會職業培訓、技術服務等多種功能，并有與之配套的運行模式和管理制度。學校始終把技能訓練作為教學重點，實訓實習課時占總學時數的58%，校內專業課程實訓課開課率100%，為培養學生的職業技能奠定了基礎。校外實訓主要有畢節市中醫院、畢節市第一人民醫院和畢節市第二人民醫院等18所教學醫院。教學醫院醫療設備先進，醫護人員業務素質高，具有較強的醫療、教學和科研能力，可以為學校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學和實習工作的開展。學校制定了校企合作工作制度，加強實習管理、檢查及指導，實習管理日趨完善。
3人才培養模式
3.1建立“校院合作，共建專業”機制
為使專業發展與行業需求相對接，成立由醫院、行業專家和學校領導組成的專業建設委員會，建立由多家醫院和社區衛生服務中心專業人員參與的專業建設團隊，共同負責人才培養方案制訂、課程建設、實訓基地建設。制定保障校院共建專業的管理制度、教學質量管理制度、校內外實訓基地建設及管理制度等，形成共育人才的機制。
3.2傳承中醫文化，以德為先，文化育人
積極創造文化氛圍，讓學生在所學、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發揚和創新中醫文化。把人文精神與中醫學專業教學緊密對接。將中醫學的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫學人才成長的全過程。
3.3以實踐育人為主線
在院校合作建設發展過程中，創新“現代學徒制”人才培養模式，依托附屬醫院，在真實的職場環境中“邊教、邊學、邊做”，實現醫院教學化、教學醫院化。在各級中醫醫療機構，建立教、學、做高度一致的校外實訓基地。
3.4構建“課證融合”的課程體系
以中醫學專業崗位能力分析和中醫執業準入為依據，以就業能力為核心建立課程體系。實施“雙證書”人才培養模式，把學歷教育和職業教育有機結合，探索中高職課程銜接，為學生可持續發展打下堅實的基礎。
3.5豐富教學資源
在中醫學學科建設發展中，不斷豐富教學資源。以課程建設為抓手，建設中醫學專業兩門以上核心課程，形成課程標準。建設突出就業崗位能力培養的就業課程，包括中醫適宜技術課程。以數字化資源建設為切入口，訓練中醫辨證思維和診斷治療能力。
3.6改革教學方法和考核評價方法
學校結合專業要求和學生特點，改革教學方法和考核評價方法，抓好課堂教學。課堂教學要注重學科教育與人文教育的結合，促進學生心智健康發展。注重教與學的結合，增強課堂教學的吸引力。樹立“以能力培養為中心”的教學改革理念，突出中醫專業特色。對學生的考核評價逐步推行學分制，針對不同的課程性質和特點，選擇閉卷、開卷、機考、討論、答辯、調查報告、實踐操作、專業技能測試、課程論文及社會實踐等考核形式計算學分。建立多元化的考評體系，逐步實現教考分離。
關鍵詞：超聲醫學；學科建設；亞專業
隨著超聲醫學在臨床的廣泛應用，超聲醫學科已從早期單一的病情診斷發展成集診斷、治療于一體并涉及生物醫學工程等眾多領域的醫學學科。超聲醫學科發展涉及學科發展方向、學科亞專業分化、與臨床相關科室協作、科研助推學科工作發展、人才隊伍建設等內容。本文探討了超聲醫學科如何加強學科建設，提高醫療服務水平。
1找準自身學科發展方向
超聲醫學科要根據自身的人員結構、原有的基礎和實力，結合臨床學科發展的實際情況，列出學科主攻方向，加強優勢技術建設，加快特色技術創新，不斷提高診治水平，更好地為患者和臨床服務。
2進行學科亞專業分化
2．1超聲醫學科的發展
目前，超聲醫學已由靜態軟組織結構顯示（灰階超聲1972年）發展到實時動態結構顯示（實時灰階超聲1984年），再到功能顯示（彩色多普勒1990年；超聲造影1992年）；已由單一的低頻探頭向高頻、寬頻和變頻探頭發展，由二維超聲向三維超聲、四維超聲發展，結構顯示更清晰、全面。隨著集成電路和超細光纖的發展，超聲探頭小型化、微型化，腔內超聲、血管內超聲有了很大發展，超聲影像診斷已發展到亞微結構水平?，F代超聲引導穿刺器械和超聲引導下精細化介入性治療得到迅速發展。超聲這門新興技術學科，既有“設備新、技術新、人員新”的三新特點，又有“技術發展快、設備更新快、理論老化快”的三大特征，同時要面對全院各個?？?，知識要求面寬，但易造成醫生臨床知識不系統、碎片化。
2．2亞專業分化
學習新技術、開展新項目是亞專業細化的基礎，每項新技術的開展都有可能分化為新的亞專業。亞專業的劃分主要是促進學科向縱深發展，發揮自身專長，集中專業性人才，深入研究學科的專業知識與技能，填補醫療空白，不斷擴大醫療范圍，做到“人無我有、人有我精”，減少超聲診治中的低水平重復，提高醫療質量，以及社會效益和經濟效益。六個亞專業學組：婦科組、肌骨組、淺表組、腹部組、血管組、介入治療組。亞專業建設要求：服務患者，服務臨床；學習制度化，視野國際化；?？蒲芯?，橫向到邊，縱向到底。亞專業建設措施：加強基礎理論系統學習：80％臨床＋20％本專業；技術提高：請進來，走出去，時刻保持與國際接軌；醫療行為：規范操作，規范診斷，形成制度，嚴格制度管理；激發和培養醫務人員的創新意識：以各種方式培養專業技術人員的求知欲和創新意識，使其在醫學實踐中始終保持對新技術、新業務的學習渴望。
2．3亞專業學科管理
（1）架構：設組長、副組長各1名，由高年資醫生擔任。組員6～7名，住院醫生不固定（1年輪崗），每位醫生均有兩個方向（一個為主、一個為輔）。（2）組長選拔：組長為亞專業的學科帶頭人，其能力的大小直接影響學科建設的水平和質量，因此，對學科帶頭人的選拔不但要求其擁有高超的專業技術水平、敏銳的科研思維和強烈的創新精神，還要看其是否具有高尚的醫德、強烈的事業心和責任感，是否具有一定的領導能力。（3）亞專業管理核心：核心是組長的管理，設定醫、教、研、人才培養目標，充分授權，學術方向引導，部門、學科協調給予指導和幫助。
2．4亞專業分化意義
（1）學科建設的亞專業分化，為每名醫生規劃一個專業方向，創造一個發揮各自特點的工作平臺，使人才有更廣闊的發展空間，滿足其實現自我價值的需求，學科發展與個人事業同向而行，實現“雙贏”。（2）技術得到更充分的應用。目前超聲現代診療技術，全面開展，并得到臨床的廣泛認可，并積極創新，形成特色優勢。（3）設備利用率得到更有效的提高，把目前的儀器進行分類管理，高、中檔搭配，既兼顧日常診療工作，又要考慮?？崎_展新技術所需要的平臺。（4）打破論資排輩，為年資不高但掌握了新技術和新業務的人員提供一個廣闊的發展空間。（5）引進適當的科內競爭機制，人人思進取，激活內部動力和活力，進一步營造科室的學術氛圍，形成一個學習型科室，使學科建設向“橫的普及、縱的深入”全方位的快速發展。
3主動與臨床相關科室協作
現代醫學診療觀點的轉變，促進學科分化與交叉融合相協調。大型醫院為適應患者的需求，逐步打破學科壁壘，整合醫院內部資源，積極推進科室間有效聯合。搭建重大疾病的多學科、多中心綜合防治平臺，不斷深化重組以疾病鏈為紐帶的學科群。比如，腫瘤治療中心等，給超聲醫學科帶來客觀的壓力。臨床循證醫學要求診療依據客觀化、標準化；臨床各種操作要求精準化；患者的檢查要求無損傷等也給超聲醫學科的廣泛應用帶來機遇。我們的策略和措施是關注學科發展方向，主動與臨床配合，體現本專業的價值，使其成為疾病診療團隊中不可或缺的成員。
4科研助推臨床工作發展
科研是學科建設的重要組成部分，是學科醫療技術水平綜合實力最為重要的標志之一。沒有堅實的科研基礎，臨床工作就難以有發展后勁。只有把臨床工作與科研工作有機結合，切實建立科研課題來源于臨床、研究成果用于臨床的良性機制，才能不斷提高醫療服務的質量和水平。
5人才隊伍建設
目前各行各業的競爭都處于白熱化狀態,當然醫院也不例外,要想醫院獲得可持續性發展,首選就要加強重點學科的建設和管理,實現人力資源和醫療資源的優化配置,促進醫院核心競爭力的提升。基于此本文將詳細探討醫學重點學科建設中的重要元素,并提出有效的建設和管理對策,促進醫院的重點學科建設和發展。
關鍵詞：
醫學重點學科;建設;管理;對策
目前越來越多的醫院將重點學科建設作為了重點,并且也將越來越多的人力和物力投入,這主要是因為該建設有助于醫院內涵建設的提升,并將醫院品牌樹立,同時促進人才的培養,使人才隊伍具備良好的職業道德、精湛的臨床醫技能力、高度的責任心及其良好的人文素質,進而推進醫院科研和醫療服務水平的提升。
1醫學重點學科建設的思路
1.1明確醫院的發展方向,將技術短板清除
例如針對當下普遍存在的腫瘤、疼痛和老年病進行學科建設,同時實現消化系統內外科融合、心臟中心建設的融合,院前院中危急重癥的融合、神經內外科的融合。
1.2與醫院的特色和實際融合
也就是整合醫院的自身優勢,將亞?？平ㄔO及早布置,如建設骨科醫療中心等,同時針對重點學科進行科研協作群及其科研團隊的構建[1]。除此之外,在業務上也要立足于慢性非傳染性疾病、多發病和常見病。
1.3重視學科帶頭人和儲備人才的培養
將具備創新意識、勤于專研、吃苦耐勞的人才選拔,并將其作為學科建設的領頭羊,同時加強后備人才的選拔,保證在學科建設上凸顯水平一流、特色鮮明、重點突出的優勢,進而為患者提供廉價、高效、優質、方便、安全的服務。
2醫學重點學科建設與管理的對策
2.1將重點學科建設作為發展重點,同時加強政策傾斜
也就是將彈性管理加強,同時進行相關保護制度的建設,促進重點學科建設的順利實行。再者就是將管理機制健全,促進管理力度的加強,并將重點學科領導小組設立,并以各種途徑進行頂尖人才的培養進而選拔,由領頭者進行重點學科的發展和建設。除此之外還要將資金的投入力度加強,將科研經費和政府專項撥款更多的爭取,并且拓展融資渠道,保證最近能夠滿足科研的需求[2]。除此之外還要將相應的實驗室設立,并且將設備購置齊全,為重點學科科研工作的開展奠定堅實的基礎。
2.2將院內資源配置優化,將合作機制強化
要想將醫院重點學科的競爭力提升,并且將省級研究課題和國家級研究課題承擔,并且獲得突破性進展,就必須加強合作。一是院內科研合作,也就是將重點學科的“龍頭”效應充分發揮,借助醫院的優勢和特色進行物力和人力的統籌,將新技術和新業務開展；二是將優勢學科群建立,對資源進行系統的整合,實現學科間互補互利和學科的低成本發展,同時也促進醫院核心競爭力的提升。
2.3加強科研平臺的建設
要想將醫院的發展戰略落實,就必須對科研資源進行整合,并且將定編定崗制度推行,將技術人員和科研人員明確區分。還有就是將大量的人才吸引,進而共同致力于重點學科的建設和研究,充分發揮領頭者的作用,對科研工作者的積極性充分的調動,構建良好的科研平臺,推進科研事業的發展和重點學科的建設與發展。
2.4結合院外多渠道
也就是在技術上向國內外先進單位學習,做到揚長避短,進而使重點學科在技術上獲得發展。同時整合商業,將院一企合作模式推行,以此來進一步提升科技成果的轉化效率,將成本降低,進而促進社會效益和醫院經濟效益的提升。
2.5將人才培養和選拔機制建立健全
首先要做的就是進行重點學科建設領頭者的選拔,并且保證考核因素的全面性,如人際協調能力、道德品質、管理組織能力、專業技術水平等。在進行相關人才選拔的時候,還要注重優勢互補,當領頭者存在明顯缺陷和不足的情況下,必須加強幫扶,并且加強實踐鍛煉。并且帶頭者來要明確權、責的關系,將兩者明確區分的同時,還要將其細分,如建議權和決定權等,并將任期目標管理實行[3]。對于創造利益、技術引進和課題立項必須將具體的要求提出。同時將人才激勵機制建立健全,使更多的學科接班人和青年技術骨干被培育出來。并且加強科技人員的交流、學習和進修,進而加快學科梯隊建設。
2.6借助疾病診治建立學科鏈
疾病的診治是學科研究的重點和中心,目前已經形成了診治鏈,同時也是學科關系的重要紐帶。因此,可將市二級重點學科的優勢發揮,實現臨床和科研的協作,并且將學科間的網絡聯系加強,使學科之間形成優勢互補,推進學科的共同發展。
2.7將重點學科品牌效應樹立
帶動其他學科及其探索發展道路是重點學科建設承擔的發展使命,要想將重點學科的建設步伐加快,就必須將醫院各級人員積極組織,使其共同思考和獻計獻策,將重點學科有計劃的制定和發展,并且將其納入醫院管理的范疇,在管理上推行長效動態管理,也就是優先發展重點科室,優化組合發展受限科室,強力扶持有潛力的科室,以此來實現重點學科品牌效應的努力創建,推進各個學科的共同發展,并且以有效的科研管理機制來促進醫院學科的整體發展。
3結語
對于醫院的重點學科建設而言,在工程量上較大,且具有長期性,同時還必須依靠各方的扶持和支持。而作為醫院,必須明確重點學科建設的思路,再在此基礎上將重點學科建設作為發展重點,同時加強政策傾斜,將院內資源配置優化,將合作機制強化,結合院外多渠道,將人才培養和選拔機制建立健全,借助疾病診治建立學科鏈,將重點學科品牌效應樹立,這樣才能夠促進醫院的可持續發展。
作者：宋美昕 單位：遼寧省大連市金州區第一人民醫院
參考文獻
[1]張金鳳.加強重點實驗室建設管理促進學科發展[J].實驗技術與管理,2014,08:236-238+242.
