時間：2023-09-20 18:15:57
序論：在您撰寫人文病房建設方案時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】 醫院規劃設計 合理布局 可持續建設與環境共生
【Abstract】 This article through the recent three design examples, from the point of view of overall planning, this paper discusses the green concept into planning and design:1. In the new site layout; 2. Through the expansion, the reasonable use of the old building, and to realize the sustainable construction; 3. Terrain on the site of the rolling, for relief design, and environment coexistence.
【Key Words】 Hospital planning and design properredistribution Sustainable development and environment coexistence
引 言
醫院建設中，每塊項目用地都是不同的，如何正確解讀場地，并融入綠色設計的概念，是一個醫療項目發展定位與建成使用成功與否的關鍵。.本文主要論述以下三種情況下規劃布局的特色：（相關概念：綠色醫院建筑 green hospital building ）（在建筑的全壽命周期內，最大限度地節約資源（節能、節地、節水、節材）、保護環境和減少污染，為患者和醫務人員等提供健康、適用、安全和高效的使用空間，與自然和諧共生的醫院建筑。）
一、在全新場地進行合理布局
這個類型的場地布置中，由于外在的限制較少，功能的布置以醫療流程展開。
特點1：采用分期實施的方式分配用地，利于前期場地的拆遷及建設經費的節約。
特點2：醫療街作為一期項目與二期項目的發展骨架，使醫療區內部的各種人流物流與原有院區秩序相融合，取得資源的最大化共享。
案例名稱：杭州蕭山市第四人民醫院總體規劃（圖1）方案布局詳解：
本項目基地為于蕭山區義鵬鎮新區義隆路以北，交通方便，場地平整。一期建設600床，二期總床位數達到1000床。
根據一期600床的規模，將門急診、醫技及一期住院部---這個醫療綜合體，作為規劃中一期建設的部分。（圖2）
作為醫院更新發展最快的醫技部分將隨床位數增加而擴展。二期建設可將診區的醫療街繼續向西延伸，進行二期病房及二期醫技的建設。二期醫技、病房均與一期醫技、門急診聯系便捷。（圖3）
院區東側的綜合辦公樓一期兼顧生活用房，二期新建獨立的生活樓，同時使得行政用房得到擴展，減少了一期的投入。北側用地可作為二期科研用房的發展用地。
根據用地東西向狹長特點，及醫療建筑對于自然采光的要求，醫療區采用了東西向發展的布局形式。整個建筑群落盡量后退主干道，為大量人車流提供開敞的院前緩沖空間，同時開闊的綠化環境消除了病人對于醫院擁擠、嘈雜的形象認識，提供了輕松舒適就醫環境。
南側義隆路開設醫院主入口，其西側為獨立的急診入口，開設急診綠色通道，更加符合急診快速、便捷的救治要求。西側義蓬路設住院部探視入口，北側規劃路開設供應入口及污物出口。院區東側設獨立的辦公區入口。
功能的布置以醫療流程展開。
醫療區內共設五個方體的門診單元，由帶有光庭的醫療街所串聯，各單元間設一景觀庭院。門診采用模塊化盡端式的布局形式，每個門診單元內部靠近醫療街設置寬敞明亮的候診區。醫生交通及其辦公區域處在模塊的。
醫院設計中考慮人性化設計因素，并在公共場所設有專門的休憩空間，提高公共空間的人文關懷和親切感，為人們提供更多的溝通和休閑的機會。
自然通風是在風壓或熱壓推動下的空氣流動，自然通風是實現節能和改善室內空氣品質的重要手段，提高室內熱舒適的重要途徑。
靠近門診及病房設置四層醫技樓。住院樓十七層，其四層裙房分別設置急診以及宜靠近病房布置的醫技用房，上部十三層均為病房。各模塊沿東西向的醫療街發展，使得病人就醫的識別性更強，路線更為清晰明了。
二期病房結合二期醫技靠近醫療街設置，高度13層，總床位約400床?？拷≡翰吭O置三層的后勤保障樓，以架空連廊相聯系。
醫療主街將門急診、醫技、病房各功能模塊有機的融合在一起。使之成為布局緊湊，功能合理的醫療建筑群。
綠色設計理念：醫院總體規劃應滿足醫療服務的功能需要，科學合理的規劃人流、物流、信息流，選擇恰當的建筑布局。體現布局合理、流程科學、衛生安全、經濟高效。
二、老院區的擴建項目，改造現有建筑，建設新大樓，實現可持續滾動發展
這個類型的場地布置中，我們重點關注以下問題：
現有建筑的拆除與利用，
新建筑與老建筑的關系，
分期實施的可操作性，
不影響現有醫療業務而進行建設
特點1：現有陳舊建筑的拆除，保留，再利用。
特點2：合理安排工程的時序，不影響醫院的正常工作及征用土地房屋拆遷的前提下，分期完成
特點3：一期竣工后，拆除影響二期建設的建筑；工程全部竣工后，改造環境，使之符合新大樓的使用。
案例名稱：邢臺市第三醫院整體改擴建規劃方案（圖4）方案布局詳解：
工程位于邢臺市中心，在現有院址拆遷后建設。考慮到醫院整體功能布局的合理性，重點對工程分期建設的可行性深入研究。（圖5）
1. 對質量較好，不影響總體布局的現有建筑，予以保留，合理使用，并統籌考慮新舊建筑的協調統一。
2. 充分考慮醫院北側征地的最大化利用，同時又滿足城市規劃中建筑對道路交叉口對空間影響。病房樓布置于此，呈“之”字形，利于分期完成，并不影響北側征用土地及房屋拆遷。
3. 一期建設內容為病房樓，醫技及急救中心。在暫時保留原外科病房樓得前提下，可一次建成。病房樓搬入新樓后，拆遷外科病房樓，建設門診。待工程全部竣工后，拆除老門診樓，并改造院前廣場，統一保留下的舊樓。
建設用地規整：
現有場地內建筑陳舊，有些無法滿足使用需求，且年久失修的，拆除。騰空場地作為新建筑的基地。建造醫院新的住院樓，醫技科室和急診部分。
大樓建成后，將醫院現有病房置換到新大樓中，然后拆除舊病房樓。這樣保障了醫院的日常運轉。
在拆除舊病房樓的基地上，建設醫院新的門診部分，將醫院現有的門診部分置換到新大樓中，然后拆除現有門診樓建筑。
最后，將保留的一部分內容改造為適合新院區功能的建筑。
拆一步，建一步，拆一步，建一步，直至完成項目的擴建，整個擴建體現了可持續發展，滾動建設的理念。保持了醫院的正常運轉，并帶來了有保障的經濟效益。
綠色設計理念：充分利用尚可使用的舊建筑，既是節地、節材的重要措施，也是防止大拆亂建，避免浪費的控制條件。我國原有醫院的改擴建工程需要對院區內原有建筑做客觀分析與評價。對院區各建筑的結構主體、建筑物配件以及配套公用系統進行診斷分析，評定規劃后賦予新使用功能的可能性與經濟性。
“尚可使用的舊建筑”系指建筑質量符合使用安全，仍有改造使其符合使用功能的舊建筑；
“納入規劃項目”系指對舊建筑的利用，可根據院區總體規劃要求予以保留或改變其原有使用性質，并納入新的規劃建設項目。
三、地形起伏大的場地上，因地勢設計，融入自然環境。
這個類型的場地布置中，地形復雜，周圍有優越景觀資源，設計強調對自然環境的尊重及對人的尊重，整個建筑群與自然環境和諧共生。
特點1：平整場地，減少土方平衡。
特點2：利用場地的變化造景，使得建筑宛若從地上生長出來一樣，和諧共生。
特點3：多方案的分析比較，作為復雜地形的設計綜合利益最大化依據
案例名稱：福鼎市醫院百勝新院區（圖6）方案布局詳解：
工程處于福鼎百勝新區最北段，基地周圍形成面溪背山望海的山水格局，環境優美。用地三面環路，其中西側道路江濱大道為連接新舊城區的大動脈。用地內山體落差較大，并且與南側兩條市政道路存在巨大高差。通過設計，我們力求塑造一所能夠體現國際現代化醫療服務水平，集醫療、教學為一體的綜合性醫院。（圖7）（圖8）
場地分析
1.平整場地，減少土方平衡，控制造價，平衡功能與土方造價的關系。
基地北側為原省道沙呂線路況較差，無法做為本項目的主要出入口?，F有用地周圍兩條道路標高處于20到7米的范圍內，而用地內標高均處于50米左右，所以我們必須對用地進行大的開挖整平才能與道路銜接，得以利用。醫院的服務對象為病患或行動不便者，必須為其創造平緩舒適的人性化就醫環境，如若投資控制上極力壓低土方量，或形式上一味追求山地建筑的退臺、錯落，必然帶來醫療功能的缺失，長遠來講增加醫院的運營成本，為患者帶來極大不便。
在對用地內ABC三區進行了分析對比之后，我們進行了相應的功能定位。A區作為醫療區使用，與兩條干道順暢銜接；B區作為相對清潔的行政辦公及科研教學用地；C區若保持原狀，整個用地土方量將達到260萬方，平整后土方量達到290萬方。
本次將C區平整至標高55米左右，并采用45度自然放坡，因巖體構造良好，通過簡單的護坡處理即能防御因滑坡造成的災害。本區域將來可順暢的借助沙呂線作為出入口，為今后使用創造條件。兩病房可設置桁（hang）架鋼結構連廊與山頂平臺水平連接，本區域地處高臺之上，在地勢起伏較大的院區當中，為患者提供一個難得的觀景花園。
2. 我們結合用地，進行了多種可行方案的分析比較。作為復雜地形的設計綜合利益最大化依據（圖9）
方案一：
優點：門診病房分別沿兩條干道布局，醫技圍和于中心。病房有較好的南向采光及景觀。
缺點：病房與干道距離較近，受到噪音影響大.另外,門診入口廣場及病房入口廣場較為局促，若建筑后退，必然對用地中最高點進行大的開挖，而且也只能形成一個狹長的院前廣場。由于沿濱河路形成高層的病房陣列，門診及主入口部分相對于連接老城區的濱河大道及道路交叉口來說，被病房及山體圍和在一個相對閉塞的空間內，作為人流量最大的門診與外部公共空間的對話被屏蔽。
方案二：
優點：門診病房圍和醫技中心進行布局。病房有較好的南向采光及景觀。整個建筑群落順應山勢前低后高。
缺點：病房大距離后置，會使得整個場地大面積的山體開挖，而且病房設置過深，與干道人車流線的聯系產生不便。另外門診入口仍然難于設置開闊暢通的院前廣場。平面上多段轉折的病房可以更好圍和醫技，但是會造成小環境的通風閉塞，病房內部走廊會產生曲折轉彎，給推床及護士的護理帶來不便。
方案三：
優點：門診病房以正南向作為主朝向，充分利用道路交叉口的地勢較低的用地，作為開闊的入口廣場。
缺點：病房雖有南向采光，但是兩病房產生自遮擋，其中一個病房的景觀及午后采光受到影響。另外，作為整個建筑群落當中最大體量的病房部分過于局促，也過于集中，造成了建筑體量上的失衡。
最終方案：（圖10）
將建筑群落依山就勢正南向布局，通過裙房及主樓型體轉折與兩條干道產生呼應。將道路交叉口的用地充分利用，設置開闊的院前廣場，利于大量人車流的緩沖集散；利用西側用地設置開闊的住院部廣場，更加合理的組織醫院兩大人車流線。兩病房舒展流暢、和諧共生，即取得南向采光又能觀山望海，將外部優美的環境引入到建筑中來。整個建筑群落坐北朝南，背山臨水，無論是為老城區還是將來新城區的就診人群，都呈現了積極迎合的建筑景觀。
結 語
本方案以“生態醫院”的主題貫穿整個設計過程，點滴之處都體現著對于醫患的人文關懷。病人在這樣的環境中，能夠看到綠樹、藍天，呼吸到新鮮的空氣，激發其對生命的渴望和戰勝病痛的意志，從而達到積極配合治療的目的；同時醫護人員常年工作于此，能身心舒暢，保持較高的工作效率。通過我們的設計，為患者、醫護人員、探視人員創造一個“人性化”的“綠色”空間。
綠色設計理念：在建設過程中應盡量維持場地原有的地形地貌，減少用于場地平整所帶來的土石方工程量和相應的建設投資，避免對原有生態環境與自然景觀、人文景觀的破壞。對場地內具有生態價值、人文價值的地形、地貌、水系和樹木植被予以保護。
當前，我國正扎實推進節能減排、生態建設和環境保護，建立資源節約型和環境友好型社會。醫院作為我國能源消耗較高的公共服務機構，需要積極探索我國綠色醫院建設和發展模式，有效推進中國綠色醫院建設。我們期望通過此文為綠色醫院建筑的規劃設計提供參考。
參考文獻
[1] 綠色醫院建筑評價技術細則（征求意見稿），2011.
三“心”之一：設計者“用心”構思
設計條件的不同，決定了每個工程均有自己獨特的個性。通過對建設基地分析，設計主要考慮如下幾個方面：
――將住院樓置于基地東南側，一方面增強了沿城市道路院區主立面的景觀效果，另一方面對北側住宅的影響降為最低，避免因日照產生不必要的糾紛。
――設計將門診醫技單元置于基地西側，形成連續界面，避免山墻臨主要街道，豐富了建華大街的天際線變化。
――將110KV變電站對院區的潛在影響降到最低。通過綠化，室外景觀使其他建筑與變配電站可適度隔開。
――病房樓靠近城市公園設置，即可遠離道路噪音，又可遙看城市公園美景，一舉兩得。
――用地南北狹窄，醫療區東西向發展，結合入口灰空間及消防通道設立景觀軸線，取得巧妙的空間及視覺效果。
最終方案整合了如下4個因素：
――良好的朝向：病房各單體及門診單元均取得了正南向采光，避免了西曬帶來的巨大能耗損失，提升了室內環境。
――優美的景觀：方案中各單體錯路陣列布置，互不遮擋，最大限度地利用基地的景觀面。
――合理的布局：縱橫兩條醫療街將門急診，醫技，病房各功能模塊連接成一個整體。各功能間聯系便捷。
――鮮明的形象：數座主樓錯落陣列，疏密有致，整體立面簡潔流暢，建筑群落協調統一，個性鮮明。建筑風格現代，富于韻律和動感、體現了時代特征。
三“心”之二：患者及陪護家屬“貼心、舒心”的感受
整個設計強調對自然環境的尊重及對人的尊重，點滴之處都體現著對于病患的人文關懷。通過合理的功能布局、清晰的功能流線、開敞溫馨的室內環境，讓患者感覺到就診的舒心、貼心。
*合理的功能布局
本方案采用集中與分散相結合的布局方式，各功能模塊分區清晰明了，患者就醫時的導向性更強，同時晝夜間的分區管理也更為方便。如急診區臨近干道布局，面對開闊的院前廣場，識別度高。就診流程便捷通暢。急救“綠色通道”的設計為患者節省了寶貴的搶救時間。又如醫技區位于整個醫療區核心位置，西側與門診區并列布置、東接病房區，形成順暢、簡明的交通網絡，使病患就診流程短捷快速。
*開敞的入口設計
設計將門診及探視入口均集中于南側主要出入口，分置于室外灰空間的東西兩側，灰空間為病患及陪護提供了一個舒適的室外等候場所。
*清晰的功能流線
患者通過門診大廳以及南北向醫療主街到達各門診單元及醫技單元，同時經東西向醫療通廊到達住院部，外來探視人員由灰空間東側探視廣場進入住院大樓，路線識別性強，方便快捷。
*流暢的交通設計
以環形道路為院區車行系統的核心，串聯各個功能區的小環路，在院前區設置兩處地下車道出入口，將大量車流引入地下。步行人員通過建筑群體南側富于特色的灰空間東西兩個共享大廳及兩條步行醫療街為核心，輔以景觀連廊及架空通道等設施，形成立體交通，最大限度地減少人車流線的交叉干擾。
*停車及景觀設計
院區滿載車位1500輛。停車以就近，快捷為出發點，以地上地下相結合的方式，布置在相關建筑附近。地下車庫通過設置采光天井、綠化庭院，令陽光一泄如瀑。結合屋頂花園及地面綠化達成了在“地面”停車、去“空中”散步、遙看“公園”美景的設計效果。
三“心”之三：醫護人員用得“稱心”，管理者用得“省心”
醫護人員常年工作于醫院，每日忙碌于診室病房或往返于科室之間，身心壓力巨大。通過設計，為醫護人員創造一個“人性化”的“綠色”空間，使其能保持身心愉悅的情緒，進而保持較高的工作效率。在平面功能的設計中，將各醫療功能模塊根據各自特點以及彼此之間關系，從方便患者、優化流程的角度，進行功能模塊的平面結合和垂直分布。將功能相近，聯系緊密的科室置于同層，便于診療的便捷與快速。合理的功能排布，降低了醫院的運營成本，提高了醫院的運行效率。整個醫院猶如一部精密的儀器，快速、安全、高效、和諧的運行，真正讓管理者“省心、放心”。
*以醫療主街貫穿各模塊，動線分明
整個醫療區以一條醫療主街貫通各個功能模塊，患者動線處于中心位置，醫生動線處于，并有獨立電梯直達各層，避免交叉感染，做到醫患分流，體現對醫護的人文關懷。
*急診部夜間可實現與門診區的分區管理
輸液中心靠近急診，便于夜間統一使用。檢驗科、功能檢查、內鏡中心，按照科室相關檢查就近的原則，同層布置。中心供應室與上層手術室做一體化設計。資源利用最大化，又降低了運行成本。
*四層手術室采用回收型平面
共設手術室25間。其中負壓手術一間。急診重?；颊呖赏ㄟ^急診專用電梯快速到達負壓手術室，經獨立換車區進入，避免對其它手術區的干擾。
手術中心主入口設置在連接門診醫技與病房樓的連廊上。方便急診門診手術患者與住院手術患者的使用。醫生部分走廊與手術區主潔凈廊均為南北向平行布置，兩條二次換鞋通道，大大減少了醫護人員的行走距離，既實現了以患者為中心的理念，又體現了對醫護人員的人文關懷。
ICU與手術室同層布置，便于術后危重患者便捷的進入。DSA與CCU同層設置，便于共享使用。
*病房樓設計呈“Z”型
一層兩個護理單元。共用一組交通核，便于統一管理。大科室可一層設兩個病區，護理人員相互協作。相關科室可同層設置。又或上下層對應如兒科病房，新生兒病房，產科及產休病房上下層布置。使得醫療活動的開展更加合理有序，有利于專家會診及資源共享。
*衛生間靠病房外墻設置
解決了衛生間氣味及潮濕問題。病房入口安裝觀察窗，便于觀察患者。兩病房間的封閉陽光室，解決采光日照問題。
二“意”之一：“中有真意、其意深長”
提取 “漣漪之水”、“靈動之水”、“靜謐之水”所蘊含的特質，融入到建筑形態的設計中?；铱臻g的設置使得入口廣場成為一個流暢的動感空間。病房樓富于韻律的水波紋造型，象征“生命之水“之意，在體現區域城市的建筑特征的同時，又表達了醫院救死扶傷的神圣職責。
二“意”之二：“意滿心足、意蕊橫飛”
一個好的建筑設計，最終的目的是讓使用者滿意。投標過程中由專家、醫院領導及院職工的投票中，獲得了九成以上的選票。但這只是一個開始，接下來的設計及后期服務也會秉承該理念繼續深入，讓使用者真正做到“意滿心足、意蕊橫飛”。
2.夜景鳥瞰圖
3.主入口效果圖
4.沿倉豐路街景效果圖
【關鍵詞】護理文化建設；影響；滿意度
Theinfluencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandselfimageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction
隨著現代科學技術的發展和醫學模式的轉變，社會對醫療衛生與療養保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對這一就醫群體，在護理上應更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產生的原因，了解患者的需求，以便有針對性地進行健康教育和心理疏導，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫護人員進行治療和護理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現代的人文關懷融入護理服務中，營造高層次的服務理念和人文關懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優質的保健服務。
經過建立泌尿外科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，對全體護士進行培訓，護士的護理觀念得以改變，對患者進行人性化護理，取得了較好的效果，與實施護理文化建設前相比，患者滿意度有所提高，現報告如下。
1對象與方法
1.1對象所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對照組和試驗組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制訂方案確立人文關懷護理的范圍和標準，從營造人文氛圍、注重文化素質到強化服務行為，重視全程護理；直至規范語言行為，體現關愛尊重。
1.2.2實施于2003年10月始建立我科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，營造人性化的泌尿外科病房護理文化環境。由醫院民主行風辦每月隨機抽取住院患者15人進行問卷調查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發放問卷調查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3統計學方法應用SPSS統計軟件包進行t檢驗。
2結果
見表1。
表1開展護理文化建設前后患者滿意度對比
3討論
3.1人文關懷隨著生理—心理—社會醫學模式的轉變，醫護人員的觀念發生了很大的變化［2］。良好的就醫環境是提升醫院服務文化的重要環節。目前，我科在美化環境、方便患者方面做了不少工作，已經得到了患者的肯定。當然，美化環境的同時還要充分體現出人文關懷。
3.1.1營造人文氛圍在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環境。如：給每一位住院患者發放溫馨服務卡、治療提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術后患者家屬發放陪人證、陪人床），護士作為組織者、服務者和參與者，盡可能發揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護士之間形成十分融洽的家庭式的關系，護士從患者或家屬中了解某一患者存在的問題和顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。
3.1.2強化人文社會科學知識的學習人文與社會科學知識是整體護理必需的背景知識，是人文精神在為患者護理服務中得以體現的必備條件和工具。難以想像一個雖已熟練各種護理操作技術，但缺乏社會、心理、倫理等起碼知識的護士在整體護理中會有所作為。因此，臨床護士應在實際的工作中不斷地豐富這方面的知識，用好這些知識。為此，我們制定了電話禮儀規范，接待各類患者禮儀規范（站立接待），醫、護、患間三者及交接班禮儀規范，護理操作基本用語規范及各項護理技術操作用語規范等，并定期對本科護士進行培訓收到良好成效。
3.2存在問題及其對策
3.2.1臨床護理崗位的護士人力配備嚴重不足在目前人員緊缺、護理分工以任務為主的情況下，難以向患者提供主動的、連續的護理，而與患者缺乏交流是常見的醫療糾紛的原因之一，大約75%決定的想法是被工作人員的態度和缺乏相應的交流而激發［3］。因此，應加大護理人力資源的投入，切實保證臨床一線護士的數量和素質，按照臨床實際工作需要、滿足患者護理要求和保障患者醫療安全需要配備護士。
3.2.2對護理工作內涵的理解不全面護理工作除了病情觀察、正確執行醫囑外，還應當注重人的生理、心理、社會、精神等方面的健康要求，主動為患者提供身心方面的照顧與幫助。在護理實踐中，人文精神集中體現在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的關心和關注，它既可體現為整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格，它是一種對護理真善美追求過程的認識和情感，也是一種實踐人性化、人道化護理服務的行為和規范。而現在的護士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和患者交流、溝通，怎樣對患者進行人文關懷等方面的知識尚欠缺。針對這一現狀，應加大對護理人員人文社會科學等方面知識的培訓力度。
3.3加強科學化管理當今，醫療市場競爭激烈，誰贏得了患者，誰就贏得了市場。所以，在提高診療水平的同時，應更優化我們的服務。依靠服務手段，在競爭中求得勝利，站穩腳跟，求得醫院的生存與發展。在激烈的競爭中，醫院的人性化服務顯示出無限的生機與活力。
【參考文獻】
1李樹貞.醫院護理管理培訓教材.北京：出版社，2001，88.
【關鍵詞】護理文化建設；影響；滿意度
influencesofnursingculturalconstructionuponpatient’ssatisfaction
【Abstract】ObjectiveTostudytherelationsbetweennursingculturalconstructionandpatient’ssatisfaction，identifythefactorsthataffectpatient’ssatisfactionanddiscusstheapproachestoimprovepatient’ssatisfaction.MethodsThehospitalizedpatientsduringOct.2002toAug.2003andOct.2003toAug.2004inourdepartmentweredividedintooneoftwogroups(groupAandgroupB).GroupAwastreatedbeforethenursingculturalconstructionwhilegroupBwastreatedafterthenursingculturalconstruction.Thedegreeofsatisfactionofthetwogroupswerecompared.ResultsThenurses’attributesandself?imageweresignificantlyimprovedafterthenursingculturalconstruction.ThedegreeofsatisfactionofpatientsingroupBwasmuchhigherthanthatingroupA.ConclusionCulturalconstructionofnursingcanpromotethedegreeofsatisfactionofpatients.
【Keywords】nursingculturalconstruction；affect；satisfaction
隨著技術的和醫學模式的轉變，對醫療衛生與療養保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對這一就醫群體，在護理上應更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產生的原因，了解患者的需求，以便有針對性地進行健康和心理疏導，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫護人員進行和護理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現代的人文關懷融入護理服務中，營造高層次的服務理念和人文關懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優質的保健服務。
經過建立泌尿外科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，對全體護士進行培訓，護士的護理觀念得以改變，對患者進行人性化護理，取得了較好的效果，與實施護理文化建設前相比，患者滿意度有所提高，現報告如下。
1對象與方法
1.1對象所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對照組和試驗組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。
1.2方法
1.2.1制訂方案確立人文關懷護理的范圍和標準，從營造人文氛圍、注重文化素質到強化服務行為，重視全程護理；直至規范語言行為，體現關愛尊重。
1.2.2實施于2003年10月始建立我科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，營造人性化的泌尿外科病房護理文化環境。由民主行風辦每月隨機抽取住院患者15人進行問卷調查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發放問卷調查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3統計學方法SPSS統計軟件包進行t檢驗。
2結果
見表1。
表1開展護理文化建設前后患者滿意度對比
3討論
3.1人文關懷隨著生理—心理—社會醫學模式的轉變，醫護人員的觀念發生了很大的變化［2］。良好的就醫環境是提升醫院服務文化的重要環節。，我科在美化環境、方便患者方面做了不少工作，已經得到了患者的肯定。當然，美化環境的同時還要充分體現出人文關懷。
3.1.1營造人文氛圍在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環境。如：給每一位住院患者發放溫馨服務卡、提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術后患者家屬發放陪人證、陪人床），護士作為組織者、服務者和參與者，盡可能發揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護士之間形成十分融洽的家庭式的關系，護士從患者或家屬中了解某一患者存在的和顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。
3.1.2強化人文知識的人文與社會科學知識是整體護理必需的背景知識，是人文精神在為患者護理服務中得以體現的必備條件和工具。難以想像一個雖已熟練各種護理操作技術，但缺乏社會、心理、倫理等起碼知識的護士在整體護理中會有所作為。因此，臨床護士應在實際的工作中不斷地豐富這方面的知識，用好這些知識。為此，我們制定了電話禮儀規范，接待各類患者禮儀規范（站立接待），醫、護、患間三者及交接班禮儀規范，護理操作基本用語規范及各項護理技術操作用語規范等，并定期對本科護士進行培訓收到良好成效。
3.2存在問題及其對策
3.2.1臨床護理崗位的護士人力配備嚴重不足在人員緊缺、護理分工以任務為主的情況下，難以向患者提供主動的、連續的護理，而與患者缺乏交流是常見的醫療糾紛的原因之一，大約75%決定的想法是被工作人員的態度和缺乏相應的交流而激發［3］。因此，應加大護理人力資源的投入，切實保證臨床一線護士的數量和素質，按照臨床實際工作需要、滿足患者護理要求和保障患者醫療安全需要配備護士。
3.2.2對護理工作內涵的理解不全面護理工作除了病情觀察、正確執行醫囑外，還應當注重人的生理、心理、社會、精神等方面的健康要求，主動為患者提供身心方面的照顧與幫助。在護理實踐中，人文精神集中體現在對患者的價值，即對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的關心和關注，它既可體現為整體護理內外環境所需的人性氛圍，也可顯現為護士個體的素養和品格，它是一種對護理真善美追求過程的認識和情感，也是一種實踐人性化、人道化護理服務的行為和規范。而現在的護士都很年輕，生活閱歷不夠，怎么和患者交流、溝通，怎樣對患者進行人文關懷等方面的知識尚欠缺。針對這一現狀，應加大對護理人員人文社會科學等方面知識的培訓力度。
3.3加強科學化管理當今，醫療市場競爭激烈，誰贏得了患者，誰就贏得了市場。所以，在提高診療水平的同時，應更優化我們的服務。依靠服務手段，在競爭中求得勝利，站穩腳跟，求得的生存與。在激烈的競爭中，醫院的人性化服務顯示出無限的生機與活力。
【】
1李樹貞.醫院護理管理培訓教材.北京：出版社，2001，88.
【關鍵詞】 護理文化建設；影響；滿意度
The influences of nursing cultural construction upon patient’s satisfaction
【Abstract】 Objective To study the relations between nursing cultural construction and patient’s satisfaction，identify the factors that affect patient’s satisfaction and discuss the approaches to improve patient’s satisfaction.Methods The hospitalized patients during Oct.2002 to Aug.2003 and Oct.2003 to Aug.2004 in our department were pided into one of two groups (group A and group B).Group A was treated before the nursing cultural construction while group B was treated after the nursing cultural construction.The degree of satisfaction of the two groups were compared.Results The nurses’attributes and selfimage were significantly improved after the nursing cultural construction.The degree of satisfaction of patients in group B was much higher than that in group A.Conclusion Cultural construction of nursing can promote the degree of satisfaction of patients.
【Key words】 nursing cultural construction；affect；satisfaction
隨著現代科學技術的發展和醫學模式的轉變，社會對醫療衛生與療養保健工作提出了更高的要求［1］。而泌尿外科疾病多涉及個人隱私及身體隱私部位，且老年患者較多，心理障礙較為普遍，針對這一就醫群體，在護理上應更注重“人性化”，多與患者溝通，了解患者心理障礙狀況及其產生的原因，了解患者的需求，以便有針對性地進行健康教育和心理疏導，使患者消除思想顧慮，以平靜的心情配合醫護人員進行治療和護理，給患者更好的照顧和更大的心理支持。將現代的人文關懷融入護理服務中，營造高層次的服務理念和人文關懷，使患者真正獲得溫馨、便捷、優質的保健服務。
經過建立泌尿外科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，對全體護士進行培訓，護士的護理觀念得以改變，對患者進行人性化護理，取得了較好的效果，與實施護理文化建設前相比，患者滿意度有所提高，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 所選患者為2002年10月～2003年8月與2003年10月～2004年8月我科的住院患者，將其分為對照組和試驗組（各165人），兩組患者年齡、性別、文化程度、月收入差異無顯著性，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 制訂方案 確立人文關懷護理的范圍和標準，從營造人文氛圍、注重文化素質到強化服務行為，重視全程護理；直至規范語言行為，體現關愛尊重。
1.2.2 實施 于2003年10月始建立我科病房接待、護理操作用語規范，形成一套標準化護理程序，營造人性化的泌尿外科病房護理文化環境。由醫院民主行風辦每月隨機抽取住院患者15人進行問卷調查，問卷方式采用無記名自填，患者無法完成則由家屬填寫，共發放問卷調查表165份，回收165份，回收率100%。
1.2.3 統計學方法 應用SPSS統計軟件包進行t檢驗。
2 結果
見表1。
3 討論
3.1 人文關懷 隨著生理—心理—社會醫學模式的轉變，醫護人員的觀念發生了很大的變化［2］。良好的就醫環境是提升醫院服務文化的重要環節。目前，我科在美化環境、方便患者方面做了不少工作，已經得到了患者的肯定。當然，美化環境的同時還要充分體現出人文關懷。
3.1.1 營造人文氛圍 在病房，我們努力營造一種充滿人性、人情味的，以關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中心的人文環境。如：給每一位住院患者發放溫馨服務卡、治療提示卡，在每一間病房配備一本《便民服務指南》，建立病房病員家屬互助制（如：給術后患者家屬發放陪人證、陪人床），護士作為組織者、服務者和參與者，盡可能發揮患者及家屬的互助互幫的積極性，使患者、家屬、護士之間形成十分融洽的家庭式的關系，護士從患者或家屬中了解某一患者存在的問題和顧慮，然后采取相應的對策和措施加以解決。
3.1.2 強化人文社會科學知識的學習 人文與社會科學知識是整體護理必需的背景知識，是人文精神在為患者護理服務中得以體現的必備條件和工具。難以想像一個雖已熟練各種護理操作技術，但缺乏社會、心理、倫理等起碼知識的護士在整體護理中會有所作為。因此，臨床護士應在實際的工作中不斷地豐富這方面的知識，用好這些知識。為此，我們制定了電話禮儀規范，接待各類患者禮儀規范（站立接待），醫、護、患間三者及交接班禮儀規范，護理操作基本用語規范及各項護理技術操作用語規范等，并定期對本科護士進行培訓收到良好成效。
3.2 存在問題及其對策
3.2.1 臨床護理崗位的護士人力配備嚴重不足 在目前人員緊缺、護理分工以任務為主的情況下，難以向患者提供主動的、連續的護理，而與患者缺乏交流是常見的醫療糾紛的原因之一，大約75%決定起訴的想法是被工作人員的態度和缺乏相應的交流而激發［3］。因此，應加大護理人力資源的投入，切實保證臨床一線護士的數量和素質，按照臨床實際工作需要、滿足患者護理要求和保障患者醫療安全需要配備護士。
關鍵詞：新內科大樓 綜合 清晰性的追求 醫護效率 人性化 院內交通組織
中圖分類號：TU2文獻標識碼：A 文章編號：
從上個世紀50年代以來，現代醫院逐漸從單純的醫療功能發展成為治療（診斷、治療、護理）、人才培訓、科學研究與社會預防、保健等四大功能，大型醫院逐漸發展成為醫療中心，醫療建筑亦逐漸向大型化、高層化、綜合化發展。隨著醫院病員在不斷增多以及城市用地緊張等各種問題，許多城市醫院在新建、擴建時將適宜建造高層的住院部與其他功能部分結合起來，合理分區，形成現代醫院綜合性的建筑模式。
筆者作為廣州市第一人民醫院新內科大樓方案及施工圖主要設計人員的體會，對新內科大樓綜合的方案設計進行探討。
一、設計背景
廣州市第一人民醫院是一所具有百年歷史、技術力量雄厚的三級甲等醫院，醫院建設在經過持續不斷的完善后，已顯現出脈絡清晰的結構層次，即：第一醫院功能（包括門診、病房、醫技等醫院核心業務）；第二醫院功能（包括行政辦公、后勤保障等）；第三醫院功能（中心供應，包括供氧、吸痰等）以及技術功能（包括呼叫、通訊、智能化等系統）。而內科樓的建設則是對全院基本結構的進一步深化。
附圖1 全院結構層次示意圖
二、工程概況
廣州市第一人民醫院新內科大樓是一棟具有綜合功能的高層住院樓，按要求為一類高層公共建筑。建筑物使用年限分類為3類，建筑設計使用年限50年，抗震設防烈度7度，建筑耐火等級1級，屋面防水等級I級，地下室防水等級I級。新內科大樓總建筑面積33853㎡，地上16層，地下3層，建筑高度59.550m，地下室層高：地下一層3.5m，地下二、三層4.5m；首層層高4.9m，二至十六層層高3.6m（基底面積1938㎡）
三、總平面布置
本方案總平面設計首先是對規劃要求的響應。外部輪廓在滿足退縮要求的前提下，盡可能保持原來的形狀和尺寸不變，充分尊重規劃對于整個院區的統籌考慮，保持醫院建設的一致性和可持續性。
另一方面，本方案總平面設計也是對全院交通系統的一次有益的完善，能充分利用地形高差處理好現狀道路與遠期規劃道路在高度上的差異（詳見交通分析圖）。
內科樓通過東連廊與英東樓二層連接，通過西連廊與新外科樓二層連接。地下一層平面也分別與英東樓及新外科樓地下室連接。
附圖2 全院總平面圖
四、設計理念
1、對結構清晰性的追求
A、內科樓對結構清晰性的追求，實則是對明確的功能分區的追求。簡明清晰的功能分區和聯系，以及在各功能區和它們所涵蓋的子功能區之間成等級的聯系，應當得到清晰的建筑表述。
本設計將內科樓同樣劃分為四大塊：第一醫院功能包括了病房、治療室、處置室等，其中病房設在陽光空氣俱佳的南側，治療處置等與病房隔病患走廊相臨布置；第二醫院功能包括了醫護辦公區、醫護生活區等，通過潔凈的醫護走廊與病房區連接，醫護辦公區靠外側布置，醫護生活區設在最安靜的角落；第三醫院功能體現在本大樓對中心供應流線的支持，清潔梯、配餐、庫房集中布置在東端上風側，而污物梯、污洗間、清潔室等則集中在西北端的下風側；第四部分是對技術功能（呼叫、通訊、智能化等系統）的支持，通過各種豎向管道井與相關設備機房連通成網。
附圖3 標準層的功能劃分示意圖
附圖4 有特殊要求病房的功能劃分
B、另一方面，清晰的區域布局和方位感、人體視覺感受，既是降低不安的一項重要因素，也是與平和環境相關的自然因素，它幫助人的精神找到平靜以及對未來的希望。本設計中各個區域的方位感得到清晰的建筑布局的有力支撐，各種視線組織也充分體現了以人為本的理念。
附圖5 視線分析示意圖
2、對流線清晰性的追求
清晰的流線組織，應該做到醫患之間、潔污之間、供應與回收之間界線分明，既能滿足各功能區在水平方向上的聯系，又能盡可能的減少線路交叉。
本設計方案對于減少不必要的流線交叉給出了一個清晰的解決方案。采用單內廊局部雙廊的平面形式，將病房集中在空氣、陽光質量最理想的南側，醫護區集中在相對安靜清潔的東北側；清潔梯布置在東端的上風側，污物梯及污物區、公共衛生間等集中在西北側的下風區；病房內部的衛生間不是設在靠走廊一側而是設在靠外部，這樣層層遞進層層深入的流線設計，既清晰，交叉又少。
附圖6 平面流線分析示意圖
3、對醫護效率的追求
醫護效率主要體現在對病床管理的方便性直接性，以及平均巡視距離和距離系數的相對合理性。單內廊局部雙廊的平面形式，是符合地塊情況的最簡單有效的布置形式。病房集中布置在空氣、陽光質量最理想的南側，醫護區集中在東北側，護士站設于走廊中間位置，視線可以到達各病房門口。病房內部的衛生間不是設在靠走廊一側而是設在靠外部，一方面減少了醫護人員和病人的路線交叉，而且比衛生間設在靠走廊一側縮短了巡視距離，且醫護人員通過觀察窗觀察病房情況時視線通達，沒有遮擋。
附圖7 兩種標準病房的布置分析圖
4、對人性化設計的追求
對人性化設計的追求不僅體現在清晰的空間結構所產生的建筑秩序上，不僅體現在無障礙設施設計上，更重要的是體現在無微不至的建筑細節上，從對陽光的追求到燈光設計，從空氣到室內環境的舒適性，從園林化的建筑外部到綠化小品的內部設計等等。通過對所有的細節的關注，體現出對病患、對醫務工作者的人文關懷，創造出一個舒適、體貼、花園化的內科綜合樓。
比如走廊燈光沿行進方向布設，減少了先進中光線變化給人帶來的不安感，比如醫護工作區細分為工作區和生活區，并各自配設有生活化的陽臺，方便在室外環境中活動、吸煙等。又比如在走廊的盡頭還設置了公共衛生間，方便探視人員在不便于使用病房坐便器時使用。
5、對院內交通組織的改進與完善
醫院建筑強調可達性，私家車、公交車、地鐵、直升機、急救車、步行等都是需要考慮的因素。而在內科樓工程的設計中，我們主要關注的是如何通過簡單而有效的措施將內科樓地下停車與院內其它建筑地下停車有機的結合起來，并充分利用地形高差較大的變化，組織機動車道和機動車出入口，從而改進和完善院內機動車流的組織，解決日益嚴峻患者看病的停車問題。
附圖8 交通流線分析圖
方案構思：人文、現代
*以人為本，注重生態
醫院的設計方案中，不僅關注為患者提供優良的醫療環境，還考慮為醫務人員創造良好的工作氛圍。
方案結合當地地域特點，在適當密集布置建筑群的同時，充分考慮利用自然通風與采光，門急診、醫技、住院樓組合圍成多個內庭院。住院部具有良好規劃與朝向，大部分病房朝南布置，護理單元各層留有開放式的室內活動場所，使患者有舒適的交流空間。門急診、醫技樓各單元通透的庭院景觀體現了現代綠色生態建筑概念，為逐步建設成花園式醫院創造了條件。
*科學合理，技術先進
在新建筑物內設計醫院主街，使醫院內門急診部、醫技科室、住院部、后勤保障部門分區明確。各有關部門布局合理，聯系方便。
多通道式的影像放射科、生物潔污層流手術室、智能化綜合布線、樓宇自動化、供應中心專用電梯系統等新概念、新技術的應用全面體現了現代醫院的設計理念。
*安全衛生，經濟高效
在分析人流物流的基礎上。從整體到局部都做到潔污嚴格分區與分流，互不交叉混離，有效降低與控制院內交叉感染。
現代醫療設施運營成本較高，設計方案力求使醫院內部交通短捷，工程布線合理，為日后降低日常運營成本創造條件。
*造型新穎，形態別致
方案外觀努力體現端莊大方及現代化醫療親切的個性。同時融入地域特色及蒙醫文化，在簡約現代的建筑風格中，在細部處理上增加蒙古族吉祥健康的圖形文化。新建醫院將成為和林格爾縣富有現代建筑個性和優美庭院環境的嶄新城市形態。
風格造型：民族、個性
*運用抽象化的民族符號
現代建筑風格，簡潔明快，經濟適用，莊重大方。以抽象化的民族符號，引發人們對蒙古族文化及蒙醫科學的聯想。
特別是門診醫技樓，水平舒展，通透流暢，似枝干，似哈達，隱喻蒙中醫學文化在歷史長河中源遠流長。
*突出親切自然的個性
造型力求輕盈端莊，不追求豪華裝飾，方案設計在體現功能內涵基礎上，利用功能布局體型，刻畫出醫院親切自然的個性。尤其是住院樓，以核心筒為中心，兩翼舒展，有分有合，高低錯落。整個建筑大氣莊重，又不乏親切自然。
功能布局：明確、延展
規劃布局遵循城市總體規劃布局，合理利用基地與周邊道路的高差，建筑順應城市道路排列。
*分區明確，潔污分流
住院、急診、醫技、門診、蒙醫治療等區域相對獨立又聯系緊密。各區之間以庭院連接，既解決采光又創造綠色宜人的室內外景觀環境。
門診部、急診部出入口設于基地西側；住院部出入口設于基地南側；醫護人員出入口設于規劃的東北側道路；污物出入口設于基地東南側；另外在基地東南部設置傳染門診入口。
院區由北至南依次布置： 蒙中醫、兒童門診――普通門診――醫技急診部――住院部。
*門廳高大舒適，醫療主街順暢通達
門診部、急診部、醫技部以醫療主街組織和聯系，沿主街設電梯廳，形成豎向交通樞紐。主街上設計室內綠化及休息座椅，營造輕松活躍的休閑空間。
*門診科室模塊式布局，盡端式延展
各門診科室分區明確，以主街連接，模塊化布局，方便患者快速進入所在病區。
各科室盡端式布局，明確醫護及患者通道，也為后續發展留有余地。
*放射科采用多通道式布局
患者使用的通道區域與醫務人員的工作區域分開。在保證改善患者候診環境條件下，改進了醫務工作人員的工作環境，有利于提高效率。
結構設計：科學、合理
