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序論：在您撰寫泌尿外科醫學時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、研究目的與研究對象
(一)研究目的
探討典型病例在臨床醫學本科生泌尿外科學見習教學中的應用，分析應用中存在的問題和效果，提出解決對策。
(二)研究對象
選取2014年7月至2015年4月在中南大學湘雅三醫院泌尿外科臨床醫學五年制見習生50名為研究對象，對其中的25名采取典型病例教學模式進行指導，設為實驗組;其他的25名見習者采取一般的普遍性教學模式進行指導，設為對照組。在見習后對兩組學生的基礎操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進行考評。對兩組的成績進行對比分析。
二、研究方法
2014年7月至2015年4月在中南大學湘雅三醫院泌尿外科臨床醫學五年制見習生50名進行實驗。在泌尿外科學見習教學中，對50名本科見習生進行試驗對照研究，對實驗組(25名學生)采取典型病例教學模式進行指導，對對照組(25名學生)采取一般的普遍性教學模式進行指導。五十名本科見習生在試驗對照研究之前的基礎操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等都處于同等水平，實驗組和對照組的學生差異性不大。在見習后對兩組學生的基礎操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進行考評。對兩組的成績進行對比分析。在實驗組所采取的典型病例教學法具體如下:第一，開展小課堂。這跟對照組相似，在見習過程中，每天或者定期在某個時間段開展一個小課堂，講授一些基礎性理論知識。但是在實驗組的小課堂中，除了進行基礎的理論醫學知識的講授之外，還進行某個典型案例的分析，教師通過小視頻、ppt等多媒體向見習學生介紹典型病例的情況，在了解病例之后，讓見習生們提出問題，并進行討論。討論可以分組合作展開，每組中各位成員都要擔當某個典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中進行輪換。整個課堂中，教師將課堂活動交由學生，學生的主體地位得以全面提升。第二，臨床示教。在典型病例中，教師在對患者治療和診斷過程中，周邊的見習生或作為助理，或作為下手，觀看和練習老師的操作過程，親身體驗患者治療過程中的各種環境以及臨床操作中的各項注意事項。在典型病例治療中，教師根據泌尿外科方面的具體問題對見習生進行臨床講解，針對患者的具體特點，對操作要點進行具體講解。在典型病例現場示教之后，教師醫生還指定一位見習生在查房過程中進行輪流操作，其余見習生對其操作中遇見的問題進行探討和糾正，所有操作在老師的指導下完成。第三，典型病例一對一教學。在見習到一段時間之后，教師選擇一些泌尿外科典型的患者，讓見習生輪流一對一進行查房、觀察、操作。老師對每位見習生的診治過程進行觀察和跟蹤監視，并進行記錄。比如見習生根據步驟在進行查房過程中，教師會不停的提問，現場監控和記錄。在查房結束之后，讓見習生自行自行發現問題、分析問題、解決問題，同時，教師會根據典型病例的情況對見習生進行評價，指出其診治過程中存在的不足。見習結束之后，對實驗組和對照組的見習生進行統一的考評，其中包括基礎操作能力考評、?？撇僮髂芰荚u、理論知識考評、總成績考評?？偝煽冇苫A操作+專科操作能力(50%)、理論知識(50%)。其中，設置優秀95－100分，良好計85－95分，合格計80分，不合格根據情況計0－80分。
三、研究結果
在進行一年的見習之后，實驗組合對照組的成績實驗組在見習之后，合格率為百分之百，而對照組無論在基礎操作、專科操作還是理論知識方面，都沒有達到百分之百的合格率。根據筆者的觀察，其中造成不合格的原因主要表現為對患者病情的臨床表現評估不足，操作過程中溝通不足，一些細節把握不充分，甚至違反操作原則等。
四、討論
為推動我省城鄉全民健康，由山東大學第二醫院聯合齊魯周刊社共同發起的“春天來了―愛心診訪齊魯行”大型公益活動于2014年3月28日正式啟動。
本活動由山東大學第二醫院抽選泌尿外科專家、教授及醫護人員組成醫療小組，深入山東重點病源地區，免費進行泌尿系?？茩z查、診療，同時為當地百姓普及泌尿系統疾病預防保健知識，此次活動約12個工作日，涉及聊城、德州、濱州、東營、東平、菏澤、泗水、壽光、沂源共9個縣市區，行程約2000多公里，預計受益人群可達到5000多人次。
山東大學第二醫院為國家衛計委直屬新三甲醫院，山東大學第二醫院泌尿外科暨山東大學泌尿外科研究所是國家臨床重點學科建設單位，是山東省醫藥衛生重點學科，山東省十二五高校重點實驗室，山東大學985三期重點學科，是山東大學碩士、博士學位授予點和博士后流動站。目前擁有副教授以上人員17人，其中泰山學者2名，博士研究生導師3名，海外留學歸國人員2名，有海外經歷者6名，碩士研究生導師4名。主編全球發行的全英文雜志《Current Urology》。目前承擔國家級課題10余項，研究經費1000余萬元。泌尿外科下設普通泌尿外科、泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺男科、尿控、腎臟移植等亞專業，是山東省乃至周邊地區的臨床醫學中心、科研教學中心與學術交流中心。科室主要技術包括：腹腔鏡技術治療泌尿系腫瘤，鈥激光技術治療前列腺增生癥，經皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡技術治療結石，顯微手術治療男性不育，三件套技術治療功能障礙，精囊鏡技術治療梗阻性無癥，TVT-O治療女性壓力性尿失禁，超聲理療技術治療前列腺炎及障礙。
專家介紹：
趙升田：醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師。山東大學第二醫院院長， 山東大學泌尿外科研究所所長，兼任中國醫師協會泌尿外科分會理事、中國性學會常務理事、山東省性學會理事長、山東省醫師協會泌尿外科分會主任委員、山東省醫學會泌尿外科分會副主任委員、山東省醫學會男科學分會副主任委員、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）雜志主編、國家自然基金評審委員會成員等多項學術和社會職務。2010年榮獲由中國醫院協會和健康報社共同主辦的“年度中國醫院突出貢獻獎、優秀院長”稱號。趙升田教授擅長前列腺、男科疾病的診斷與治療，在國內外30余篇。
劉玉強：山東大學泌尿外科研究所副所長、泌尿外科主任，山東大學教授、主任醫師、碩士生導師。對泌尿系統畸形、結石病、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療有高超的水平。在國內外雜志28篇，出版著作18部，其中主編8部?！芭拍蚩煽匦詫蚬堋?、“尿道擴張引導器”等研究項目獲國家實用新型發明專利。先后獲省部級獎勵5次，其中《身邊的科學―人體結石》獲全國科教影視學術獎一等獎?，F承擔省廳級以上科研課題4項。現兼社會職務：中華醫學會泌尿外科專業委員會網站編委、山東省外科醫師協會常委、山東省計劃生育技術服務專家委員會委員、山東省醫學會泌尿外科專業委員會副主任委員、山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會副主任委員、山東省中西醫結合男科學專業委員會副主任委員、山東省醫學會男科學專業委員會委員。 門診時間：周一全天
許純孝：教授，山東大學博士生導師，山東大學泌尿外科研究所所長，山東省泌尿外科學會名譽主任委員、山東省透析與人工器官學會主任委員，中國醫師獎獲得者，享受國務院特殊津貼。
擅長治療腎上腺疾病與泌尿男生殖系統腫瘤、畸形以及障礙、生育障礙等各類疾病，在我省最早開展血液透析治療急慢性腎功能衰竭，首創精索內淋巴管造影術為絲蟲病乳糜尿患者在術前明確病變部位，先后60余篇。 門診時間：周四下午
徐祗順：泌尿外科主任醫師，教授，博士研究生導師。現任山東省抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會主任委員，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤分會委員。原任山東省泌尿外科學會主任委員兼中華醫學會泌尿外科分會委員，《中華泌尿外科雜志》、《中國組織工程研究與臨床康復》、《腫瘤防治雜志》、《山東醫藥》等雜志編委。
徐祗順教授在國內外公開200余篇，其中被SCI收錄15篇，主編及參編專著10部。負責并主持國家自然科學基金項目3項。主持研究的課題獲省科技進步二等獎3項、省科技進步三等獎1項。主編《實用男科學》、《微創泌尿外科治療學》及副主編專著10余部。目前徐教授仍承擔衛生部、省科委和省自然科學基金等多項課題。門診時間：周五全天
宋鴻彬：教授， 山東大學第二醫院泌尿外科主任醫師，泌尿外科副主任?，F任山東省及市醫療事故鑒定委員會委員，省科技廳科技項目鑒定組成員，山東省創傷醫學專業委員會委員。對泌尿系腫瘤，結石，腎上腺疾病及前列腺增生，性傳播性疾病有較深入的研究，熟練掌握膀胱全切+回腸膀胱術、前列腺癌根治術、下腔靜脈瘤栓取出術、巨大腎上腺腫瘤切除術、腹膜后淋巴結清掃術等高難度手術，常規開展腹腔鏡腎癌根治術、腎上腺腺瘤切除術、輸尿管結石切開取石術、輸尿管息肉切除術、腎囊腫去頂減壓術，在前列腺電切、前列腺鈥激光剜除及經皮腎鏡、輸尿管鏡治療泌尿系結石方面亦有一定造詣。 門診時間：周三全天
張懷強：主任醫師，教授，碩士生導師。山東大學泌尿外科研究所副所長，山大二院泌尿外科結石學組組長 ，山東省抗癌學會泌尿男生殖系腫瘤分會副主任委員，山東省泌尿外科專業委員會委員，山東省醫師協會泌尿外科專業醫師委員會委員、山東省醫師協會外科分會委員、山東省醫療事故鑒定委員會鑒定專家，山東省醫療科技成果評審專家 ，目前在研項目2項，獲得省部級獎勵3次，10余篇。門診時間：周二全天
方笑雷：泌尿外科研究所副所長、《Current Urology》編輯部主任，博士學位，教授，主任醫師。
1998年到瑞典皇家卡羅林斯卡（Karolinska）醫院泌尿外科工作，并師從歐洲著名的泌尿外科及前列腺癌專家Peter Ekman教授攻讀博士，于2005年4月通過考試及論文答辯，獲得醫學博士（PhD）學位。主要從事泌尿生殖腫瘤的研究，近5年在SCI收錄的國際雜志上發表12篇文章。主編并出版了《前列腺疾病的診斷與治療》、《性病診斷圖譜》，《障礙的診斷與治療》、《性傳播疾病診治圖譜》等專著?，F任歐洲泌尿外科協會（EAU）、歐洲腫瘤研究協會（EACR）、瑞典醫學會會員?！禖urrent Urology》雜志副主編，《European Urology》和《The Prostate》雜志審稿人。現主持1項國家自然基金課題，并參與1項國家自然基金課題和1項山東省自然科學基金。
王紹勇：外科學博士 ，教授 ，主任醫師，碩士研究生導師。山東省計劃生育技術事故鑒定專家。致公黨山東省委文衛講師團專家。2010年3月至2011年8月作為中央組織部第六批援疆專家在新疆腫瘤醫院從事援疆工作。先后被評為：新疆維吾爾自治區優秀援疆干部，新疆維吾爾自治區衛生廳優秀援疆干部。擅長：膀胱原位重建術治療浸潤性膀胱癌，動脈化療膀胱保留術，腹腔鏡微創技術在泌尿外科的應用。第一作者發表于中華醫學會系列核心A類論著10篇，SCI收錄論文2篇。主編專著2部，參編學術專著3部。負責并主持科研基金2項。 門診時間：周二全天
袁明振：醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師?，F任山東省醫師協會泌尿外科分會秘書，山東省性學會秘書，濟南市男科學分會副主任委員。2013到維也納AKH總醫院及KAR醫院交流訪問。袁明振教授擅長各種微創手術，特別是前列腺鈥激光剜除術、前列腺癌及其他疾病的腹腔鏡手術以及精囊鏡、顯微鏡手術，男性不孕不育及障礙的各種手術與治療。主要研究方向為前列腺疾病、男科學及男性不育等。在國內外學術期刊上已近20篇，參編專著3部，翻譯1部，目前承擔省部級科研課題3項，獲得省部級獎勵2次。門診時間：周一全天、周二全天
周春文：泌尿外科學博士，副主任醫師。主要研究方向為泌尿系統腫瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系統結石的微創治療等。擅長經尿道膀胱腫瘤電切術、經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術、經皮腎鏡腎結石碎石取石術等。先后多次獲得山東大學第二醫院危重病例救治獎、新技術創新獎等。山東大學泌尿外科研究所微創泌尿外科特色專業主要成員、山東省科技廳科技成果評審專家庫成員、執業醫師考試山大二院考試基地考官，近年獲得山東省科技進步獎、山東省高校優秀科技成果獎等多項，發表學術論文10余篇。
專業特長為泌尿系統結石的微創治療，代表世界最先進水平的輸尿管軟鏡下碎石手術，籌備成立了山東省首家泌尿外科結石病門診，獲得了結石病治療相關新技術的立項，并在《中華泌尿外科雜志》等核心期刊發表結石病相關論文多篇，開展結石分析、結石復發的預防等相關研究課題研究。 門診時間：周一全天
馬天加：泌尿外科醫學碩士，泌尿外科副教授，副主任醫師。山東省泌尿外科中西醫專業委員會委員，山東省科技廳科技成果評審專家庫成員，山東省醫療事故鑒定委員會委員。先進工作者、病人最信任醫師，有豐富的臨床經驗及深厚的理論基礎，能熟練掌握泌尿外科常見病及多發病的診斷與治療。對泌尿系統腫瘤有深入的研究。在國內外專業雜志多篇。獲山東省科技進步獎、山東省教委、高校優秀科技成果獎多項，目前正在進行腫瘤基因治療的基礎研究與個體化治療的臨床研究。門診時間：周四全天
關鍵詞：泌尿外科；手術；教學研究
泌尿疾病是臨床常見病，尤其是中老年患者居多。近20年來，我國的泌尿外科取得了飛速的發展，其診治技術在我國的許多醫院都已經大規模的開展，經過多年來的不懈努力，并且通過各種實踐，在總結經驗的基礎上，有了很大的創新，所以就我國目前的泌尿外科技術水平來看已經與世界水平相差不大。但是，有關泌尿科手術前后注意事項的研究較少?，F就我院泌尿科手術前后注意事項研究的相關情況介紹如下。
1 泌尿外科手術前患者的狀態及注意事項
經過對多名需要進行泌尿外科手術的患者的觀察來看，他們在手術前夕都會出現焦慮情緒。因為無論是誰在預感將要發生某些危險或不利的事情的時候，都會在內心中產生緊張和不安，而這些將要進行手術的患者正好是處于面對即將自身受到創傷的情況，有壓力是在所難免的。而且在這一時期自尊往往占據更大比例，因為每個人都想受到平等珍視和尊重，如果長期都無法達到這一目的，患者往往就會開始抑郁、社交焦慮以及疏離[1]。所以，在泌尿外科手術前，必須要重視患者這些普遍出現的情緒，并且需要給予相應的回應和消除的方法，而作為醫務人員在這方面必須時刻保持警惕，作為一種社會支持載體的我們不僅要為手術患者提供物質與信息，還要重點注意精神上的幫助，這不僅包括醫務人員具有權威性的安撫的話以及行為上的幫助，還需要交代病人的家屬給予患者相應的支持，這樣不僅可以使消極情感得到抑制，還可以增強患者戰勝疾病的信念，讓患者一直保持愉悅的心情來迎接手術。
2 泌尿外科手術后患者的狀態及注意事項
手術后的患者往往對手術的結果的好壞總是持有執著的想象和期待，所以這更需要醫務人員的安撫和解釋，這就需要在術后及時告知患者手術效果，并且傳達自己的關心以及美好祝愿；而其情緒上都會相對比較亢奮，不同于術前的焦慮，但是這種情緒更加難以控制，而且術后的患者身體都會相對虛弱很多，所以對于情緒和身體癥狀的變化，需要時刻的注意，對于患者不適的情況需給予及時的解救，除此之外，適當地進行健康教育和康復治療措施的使用也是非常必要的[2]。
3 泌尿外科手術前后注意事項的教學研究
經過上述對泌尿外科手術前后患者狀態和各種注意事項的介紹，我們了解到手術前后需要醫師和護士做的事情是非常多的，而這些則是需要在醫師或者護士還是醫學生的時候就應該切實了解并能夠真正實踐的，所以，換言之這就是對于教學成果的一種考驗，下面我們就泌尿外科手術前后的注意事項來探討一下對教學的研究：①教育護理人員對“人本”觀念的了解和認識。這一條主要針對泌尿外科手術前患者出現的不安情緒所提出來的對策，只有護理人員始終堅持“以人為本”的理念，才能夠及時的發現，然后直接或間接的安撫患者的情緒，同時這也要求要求護理人員必須主動地講解有關的內容和問題， 增強了護理人員工作責任感和傳授技能，使其服務最終達到人性化、個性化，為后來的手術做好準備、以及術后的護理奠定積極的基礎。②專業知識理論的嚴格培訓。這種方法相當于對于理論專業知識的考核，這種方法可以切實有效地測評出每位醫學生的專業理論和技術水平，根據不同層次的劃分，可以制定不同的培訓指標和方法，這樣的培訓更具備針對性，也能明確篩選出各種情況下最合適人選，能夠適才而定，那么所獲得的效果也是最有效、最直接的。而且這種方法可使階段性護理的目標更加明確， 避免因護士年資淺、經驗不足而使健康教育流于形式， 從而保證了健康教育的有效性。③精益求精的臨床實踐。無論哪一種專業，理論和實際的操作實際上都是有一定距離的，而就醫學上來講，對于實踐的要求也是更加嚴格的[3]。臨床實踐這一操作的進行主要是針對泌尿外科手術后對患者的關注，以及患者不適的情況需給予及時的解救而提出來的，這可以有效防止并及時解決患者的健康要求，為患者的健康提供了又一有力保障。④為護理人員的交流搭建平臺。就醫院來說護理人員的比重都是相對較多的，這也是與其起到的作用成正比關系的，然而不同部門的人員所積累的實踐經驗也就大不相同，而遇到某些沒有經歷過的突發狀況的時候往往無據可循，所以見了一個專門的護理人員的交流平臺則是很必要的，這樣不僅能夠提升各自的專業知識與技術水平，對于自己實踐經驗方面也是一種積累與充實。
總而言之，泌尿外科手術前后需要注意的事項是非常多的，而且多數都是對于護理人員的各種考驗，而對于這些醫學生的教學方面就有更加嚴格的要求，無論是理論知識、技術水平，還是臨床的實踐上，都需要精益求精，只有這樣才能夠在以后的治療或者護理中發揮最好的水平，不斷提升患者的滿意度，同時更有效的是提高患者的質量。
參考文獻：
[1]顧志峰，崔世維.關于內分泌學教學方法的幾點思考[J].交通醫學， 2006，20 （6）：789.
【關鍵詞】團隊 泌尿外科護理教學 效果
隨著護理學科研究的逐步深入，傳統護理教學模式呈現更多的局限性，必須引入新的教學模式完善日常教學工作，從而滿足護理學科教學改革和發展需求。以團隊為基礎的教學（TBL）模式是重視人的創造性、靈活性，培養學生團隊協作精神的教學模式，文中以我校252名護理班級的學生展開研究，探討在泌尿外科護理教學中使用TBL模式的效果，現總結如下。
一、資料與方法
（一）一般資料
收集我校護理170、171兩個班學生127人和護理176、177兩個班學生125人為研究對象，根據學生所屬班級將護理170、171班分為觀察組，護理176、177班分為對照組，觀察組127名學生中男性11人，女性108人，年齡在16～22歲；對照組125名學生中男性7人，女性113人，年齡在17～23歲。比較可知，兩組學生的性別、年齡等資料并無統計學差異（P>0.05），存在可比性。
（二）方法
對照組給予傳統教學法進行教學，例如：讓學生提前預習，教師精心備課，借助多媒體課件等方法開展教學。
觀察組給予PBL教學法教學，挑選本學校具有3年以上護理生課堂教學經驗的外科護理教師2人與合作醫院聯合聘請1名具有豐富臨床護理經驗的護師，以臨床需求為導向共同制定技能訓練內容、考核機制、標準等參與本次研究中。具體步驟如下：
①課前設置問題。根據具體教學內容、目的及重難點知識，為護理生課前準備相應的閱讀資料，例如：《外科護理學》中第39章泌尿系統梗阻患者護理等。
②準確認定測試試題。主要包含個人預習認定測試、團隊任務測試等，測試學生對泌尿外科護理相關概念、基本內容及重點知識掌握情況。本次研究使用3個學時開展TBL教學，一共設計25個預習測試題目。
③設計具有應用性的練習題目。例如：針對良性前列腺增生患者護理設計綜合病例，主要內容包括病人病史、生命體征、輔助檢查結構等內容，一共設計14道小組談論題目，例如：針對患者情況制定護理措施等。
（三）統計學處理
本次研究所有數據采用SPSS20.0軟件展開統計學分析，計數資料用百分比表示，計量資料采用±s表示，組間對比用X2、t進行檢驗，如果P
二、結果
（一）對比觀察組與對照組護生綜合理論考核成績
觀察組學生綜合理論考核成績為（90.32.9）分，對照組為（77.53.1）分，組間數據對比差異顯著，見表1。
（二）觀察組學生對TBL教學模式評價
由表2可知，觀察組91.34%的學生認為采用TBL教學模式能提升自己的學習積極性，90%以上的學生認為采用該模式能提升自身自學能力（92.91%）、團隊合作能力（90.55%）、解決問題能力（98.43%），效果較好。
三、討論
目前，多數開展護理教育中，護理老師采用多種教學方法對學生進行教育，例如：以問題為基礎的教學模式、網絡學習、個案學習等等[1]。但是，因上述教學模式無法展現全面的知識，在一定程度上削弱了學生對護理學科的總體理解和掌握情況，日常教學中存在各自的局限性。因此，護理教育者必須不斷引入并完善新的教學模式，從而滿足護理學科教學實際需求。
通過本次研究可知，我校把TBL教學模式應用于泌尿外科護理教學過程中，觀察組學生的綜合理論考核成績明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
通過本次調查觀察組對TBL教學模式的評價可知，該組學生認可把TBL模式應用于泌尿外科護理教學中，能有效提升學生學習積極性、自學能力、團隊合作能力等，這與TBL教學模式應用在其他學科的研究結果一致[4]-[5]。由此表明，與傳統教學模式比較，采用TBL教學模式讓學生通過課前準備、多環節測試、小組討論等過程，促使其所學護理知識不斷強化，從而提高學生對教學內容知識的記憶和理解，非常符合醫療衛生隊伍教學和工作效果。同時，TBL小組學習模式讓學生置身在多種觀念中，有助于在討論中學習其他同學優秀的觀點和想法，為學生創設互相學習、團結協作的氛圍，促使學生人際溝通、團隊協作能力明顯升高，值得在類似學科中推廣應用[6]。
四、結束語
綜上所述，泌尿外科護理教學過程中使用TBL教學模式，能有效提升學生護理綜合能力，讓學生在各類測試中督促自己學習前深入了解各方面的知識，教學效果受到學生和老師的一致認可。
【參考文獻】
[1]張璐，李萌.TBL融合PBL教學法在外科臨床護理教學中的應用[J].護理研究，2015，15（08）：956-957.
[2]隋然.以團隊為基礎的教學模式在外科護理教學中的應用前景探討[J].中外醫療，2013，32（18）：146-147.
[3]張莉，梁愛華，于小免.團隊式教學模式在外科護理教學中的應用[J].中國保健營養（中旬刊），2013，11（03））：80-81.
[4]Rider E， Brashers V， Costanza M. Using inter-professional team based learning to develop health care policy [J]. Medical Education，2012，42（05）：513-543.
關鍵詞：中職學生；泌尿外科；學習；問題；對策
【中圖分類號】R193【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0026-01 泌尿外科學習是醫學類中職學生理論聯系實際的一個重要橋梁，通過深入學習能夠讓他們理解鞏固理論知識，同時培養他們臨床思維的能力，推動中職學生從理論學習轉變為臨床思維，為他們畢業后從事護理工作奠定一個良好的基礎。
1 目前中職學生泌尿外科學習存在的問題
泌尿外科的學習是中職學生臨床教學一個重要環節，其主要目的在于培養中職學生的就是培養臨床思維以及應用能力，從而幫助他們將理論知識與臨床應用相聯系。隨著醫療技術持續快速發展以及我國醫療大環境轉變，泌尿外科一方面從大外科當中獨立出來，同時還有繼續細化的趨向。因此中職學生在泌尿外科的學習過程中，也應當根據疾病臨床的特征，順應當前的醫學改革潮流。但是目前中職學生在泌尿外科的學習過程當中，學習的理論知識還比較陳舊，同時缺乏臨床見習的教學內容，不利于提高他們的臨床思維以及動手能力。
在學習方法方面，中職學生泌尿外科學習的過程中往往是被動接受。長期以來中職學生的泌尿外科學習都采用填鴨式教學，在學習的過程中由老師不斷進行講解，但是由于中職學生剛剛接觸到臨床見習，對泌尿外科比較陌生，因此很難理解并掌握教授的內容，更枉談靈活運用。對我國中職學生而言，泌尿外科學習是外科見習的組成分，根據各個院校不同的安排，時間在3d～1周之間。在學習過程當中，中職學生被分成小組到泌尿外科，由指定的講師專門帶教，學習內容包括隨科查房以及閱覽病例等等，有時候還會觀摩泌尿科的常規操作，例如膀胱鏡檢查等。由于帶教老師的數量有限，因此難以為中職學生提供詳細的指導，并且學習的時間較短，難以掌握泌尿外科的臨床知識。
2 改進中職學生泌尿外科學習質量的對策
2.1 充分利用多媒體技術： 多媒體技術在中職學生的泌尿外科學習中有著得天獨厚的優勢。這時因為泌尿外科的內容非常豐富并且比較抽象，僅僅口述中職學生往往難以理解掌握，而使用多媒體技術來制作課件有著圖文并茂的優點，更能夠形象直觀地將泌尿系統展現出來，激發中職學生的學習興趣。除此之外，多媒體課件可以模擬動態過程，這樣就能夠幫助中職學生理解泌尿系統中的抽象醫學概念。多媒體課件的信息量比較大，中職學生能夠在短時間內接觸到大量信息，從而提高教學效率。泌尿外科的學習過程中，?？茩z查可以說是輔助診斷的重要手段，通過讓中職學生觀看教學視頻，再結合教學模具進行逐步的演示以及講解，能夠加深他們的印象，使中職學生對泌尿系統解剖結構以及指診等操作步驟了然于胸。
2.2 重視臨床能力學習： 中職學生在泌尿外科的學習過程當中要重視培養他們的臨床能力。在學習之前，教師就應當與病房聯系從而找到典型的病例。可以先讓中職學生來咨詢病人的病史等方面的情況，教師則為他們提供檢查的結果，中職學生在討論之后提出自己的診斷依據，然后進行鑒別診斷并提出后續的診治方法，最后教師來總結泌尿外科疾病的臨床特點以及診斷思路，同時點出需要注意的事項，幫助中職學生糾正診斷過程中的不足，這樣一來既豐富了學習的內容，同時也能改善中職學生臨床能力。在臨床能力學習的過程中，教師還可以教授他們插導尿管、換藥拆線以及拔引流管等具體操作，同時讓中職學生親自操作。除此之外，教師還可以帶領中職學生參觀膀胱鏡的體外震波碎石等方面的操作，這樣一來就方便中職學生在臨床實習的時候迅速適應護理工作的要求。
2.3 應用PBL教學法： PBL即Problem-based learning，是一種基于問題而學習的模式，由精神病教授Barrows提出，可以說是同傳統的醫學教學方法大相迥異的新型教學方法。PBL教學法的核心高度重視問題，讓學生成為學習過程的主體，教師為引導來進行小組討論。就中職學生的泌尿外科學習而言，PBL教學法應用前景非常樂觀。在泌尿外科學習的過程中，教師可以提前一周來根據教學大綱要求給中職學生發送病例資料，并且提出泌尿外科相關的一些問題，讓中職學生根據問題自己從期刊、書籍以及網絡工具等渠道來查找這些問題的答案。在學習的過程中，教師應當在臨床見習開始前放映泌尿系統的影像并交代檢查過程中需要注意的事項，時刻向中職學生灌輸以病人為中心的護理理念，鼓勵他們多與病人進行交流，在教師的帶領下，可以引導中職學生進行前列腺增生以及腫瘤病史方面資料的收集，然后以小組問單位來進行針對這些材料進行討論，從中挑選出那些代表性的問題進行解答，對于中職學生的亦或要反復講解，同時鼓勵學生之間展開討論。在討論的過程當中，中職學生也仍然可以繼續提問，由同學或者老師進行。學習過程中，教師要把握討論方向，確保中職學生的討論圍繞泌尿外科這一主題，逐步引導他們用學習的知識去分析解決遇到的問題，從而培養中職學生的臨床思維。
臨床實習可以說是醫學中職學生一個非常重要的學習階段，在過去的教學模式下，他們僅僅是被動接受，學習積極性以及效果都不夠理想，其分析問題的能力和動手能力都得不到鍛煉，只有改革教學方法，積極采用現代技術改進教學質量，才能夠幫助中職學生更好地掌握泌尿外科的相關理論以及臨床操作，從而充分利用其所學的知識來為病人提供護理服務。
參考文獻
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[2] 卓文利，靳風爍，李黔生.多媒體技術在泌尿外科學教學中的應用[J].局解手術學雜志，2012，16（10）：87-88.
[3] 李彥鋒，梁培.提高泌尿外科臨床醫生教學能力的幾點體會和思考[J].現代醫藥衛生，2012，10（8）：156-157.
關鍵詞教學改革泌尿外科學臨床教學
1課本教材結合最新醫學信息以開拓醫學生視野
現代醫學推陳出新的速度遠超人們的想象，每天都會有新的假說、機制、技術創新等發表在各類期刊雜志上，泌尿外科尤其如此，診斷方法和治療手段都在迅速地更新換代。然而，課本教材中的某些診斷標準、手術方式、治療藥物等信息早已滯后，臨床上已不再使用，學生往往進入臨床之后還要重新學習，這既造成了時間的浪費，也增加了學生的負擔。因此，在泌尿外科的臨床教學過程中適當地結合最新的醫學信息，以開拓學生的眼界，使學生養成隨時了解最新醫學信息的習慣，從而能夠大大地提高教學質量和效率。例如，慢性前列腺炎（Chronicprostatitis,CP）是泌尿外科一種好發于男性青壯年的常見而復雜的疾病。我國的一項大樣本調查顯示前列腺炎樣癥狀發生率為8.4%，且CP難以治愈、易復發[2]。由此可見，醫學生在日后的泌尿外科臨床工作中必然會時常面對CP患者。在現有的課本教材中，治療CP的基本藥物以抗生素（喹諾酮類）、α-受體阻滯劑（特拉唑嗪、坦索羅辛等）、植物制劑（普適泰、沙巴棕等）、非甾體抗炎鎮痛藥（塞來昔布等）和M-受體阻滯劑（托特羅定等）為主[3]。然而，最新研究表明，多模式治療的效果明顯好于單劑藥物治療，臨床試驗證實：使用左氟氧沙星聯合米洛地那非治療CP后，可明顯改善患者的排尿癥狀，生活質量也顯著提高[4]。當教師在課堂上講解此類最新的醫學信息時，可明顯感受到學生的注意力更為集中，在課下也會有不少學生前來詢問這類臨床試驗如何去做、前沿的醫學信息如何去獲取等相關問題。在泌尿外科的臨床教學中，將最新的醫學信息引入并配合課本教材，不僅可以使學生的醫學基礎儲備更為扎實，還能開拓學生的視野，使其了解最新的醫學動態。更為重要的是，這種教學方法還能促進學生主動地去獲取最新的醫學信息，當學生進入臨床后，不但能快速適應臨床工作，還可將自己所掌握的最新醫學信息選擇性地應用到各類疾病診療中，使廣大的患者受益。
2參與完善臨床病例樣本庫以激發醫學生的學習興趣
高質量的臨床樣本庫是現代醫學院校的重要基建組成部分之一，建立學科相應的臨床病例樣本庫也是推動學科不斷發展的基礎。將臨床病例樣本庫應用到臨床教學，可以配合針對特定疾病的教學過程，提供典型的病例素材，為醫學生提供更為直觀的感性認識，加深學生的課堂印象，從而進一步提高教學質量和效率[5]。此外，臨床病例樣本庫中的罕見病例標本，還能夠發散醫學生思維，讓醫學生主動地去探索罕見病的發病機制和病理生理，從而有效擴充其知識儲備[6]。相較生硬的課本，臨床病例樣本庫固然更加鮮活，但仍然使學生停留在觀察階段，部分醫學生在觀摩標本后短時間就會失去有效記憶?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行”，若想讓病例標本庫在臨床教學過程中最大程度地發揮作用，應該讓學生“動起手來”，成為完善臨床病例樣本庫的“參與者”，只有當醫學生親自參與完善臨床病例樣本庫，才能真正地激發學生的學習興趣，提升臨床教學的效果。安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科病人的數量眾多、病情多樣、病例豐富，幾乎每天都會安排腎臟腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等根治手術。手術醫師在完成手術后往往還要忙于術后醫囑、病歷書寫等事務，對于切除的病灶標本罕有精力去收集。因此，在征得患者知情同意的基礎上，安排學生輪流去學習手術過程，并在手術完成后立刻收集病灶標本，經過一系列標準處理后送入樣本庫，不僅可以使醫學生近距離觀摩到手術治療方法，還使其參與了樣本的獲取，從多個方面加強了醫學生對某種疾病治療過程中關鍵步驟的學習和主動求知欲望，取得了將臨床病例標本庫應用于泌尿外科臨床教學的最佳效果。此外，這些臨床病例標本也是日后研究疾病發生、發展機制，發現全新診療方法的重要基礎，也將從某種程度上造福于人類健康。
3典型案例討論以調動醫學生的積極性
案例教學法是泌尿外科臨床教學中常見的教學方法，以典型病例為切入點，將教學內容與典型病例緊密結合，讓抽象的內容更為具體，學生會自我感覺置于一個特定事件的真實情境中，不僅能使學生更好地掌握知識，還能提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力[7]。此外，利用現代先進的技術，可將微課程應用于泌尿外科的臨床教學，即通過多媒體技術將教學大綱中的典型案例制作成音頻或視頻并上傳到網絡，學生可以隨時隨地登錄進行學習，這既使學生能夠更好地利用時間，還能滿足學生個性化學習、反復學習、重點學習的要求，靈活性較強[8]。然而，傳統的案例教學法雖有一定的優勢，但仍是停留在教師講授，學生被動接受的模式，“填鴨式”的教學方法無疑會讓學生產生一定的抵觸情緒，這也限制了案例教學法發揮更好的作用。為了能讓案例更加鮮活地展現在臨床教學活動中，可以嘗試讓學生多參與討論，讓學生與教師展開頻繁的互動，這樣才能真正調動學生的積極性。具體來說，可將整個班的同學分為若干個小組，每個小組都對教師提供的案例信息加以討論，討論之后以小組為單位遞交一份討論結果，包括疾病的診斷、診斷依據、治療方法和可能并發癥等多項內容。一方面，分組可以讓所有的學生都參與討論，避免了全班討論課堂混亂的情況，同時也可以讓每位學生真正參與到討論中來。另一方面，教師可根據匯總結果進行針對性講解，著重講述大部分同學犯錯的重要知識點，使學生學會在千變萬化的病情中掌握典型的臨床表現。當醫學生進入臨床工作后，會面臨各式各樣的疑難雜癥，甚至會面對新疾病的挑戰，與此同時，現代醫學迅速發展，疾病新機制、診斷新方法、新型藥物制劑等出現需要醫學生去及時更新自己的知識儲備并高效應用在臨床診療實踐中。應用典型案例討論教學法的目的不是為了讓學生“死記硬背”案例，而是使其在討論的過程中逐漸培養靈活思維，搭建深厚的知識儲備體系，并在面對臨床診療難題時，能夠逐漸培養自身分析問題、解決問題的能力，才能在面對臨床診療難題時從容不迫，最終找到解決的辦法，更好地勝任臨床工作。
4PBL教學方法以促進醫學生自主學習
以問題為基礎的教學方法（Problem-based-learning,PBL）又稱問題式學習法，是指以問題為基礎，以學生為中心，以小組為單位的自我導向式學習[9]。PBL是一種前沿的教學方法，教師可結合教學大綱設計各類個性化且具有吸引力的問題，讓學生自主地去解決問題，伴隨著問題的逐個解決，學生也相應地獲取了臨床知識，從而進一步促進學生的自主學習能力。將PBL應用到泌尿外科的臨床教學中，會使教師成為學習的輔導者，而學生則成為學習的主導者，相比于傳統的教學模式，PBL可極大地提高學生的自主學習能力，自然也會顯著地提高教學質量和效率。例如，當教師們給出關于泌尿系統感染的問題后，學生會通過課本教材、門戶網站、醫學數據庫、各類醫學雜志去了解什么是泌尿系統感染，進而學習引起泌尿系統感染的主要病原微生物、病原微生物的主要侵入途徑、引起疾病的發病機制、典型的臨床表現、診斷標準和有效的治療方法等一系列問題。當學生們收獲滿滿進入課堂后，教師再根據學生的學習情況作出進一步的講解，對于學生尚未解決的難題，則針對性地提供一些指導思路，讓學生在課后繼續去探索，以此形成良性循環，讓學生在一個接著一個問題的探索、解決中不斷地成長。伴隨著PBL教學方法在各大醫學院校的逐步開展，將先進的技術與PBL教學方法相結合的嘗試也在不斷地進行中，以期進一步激發學生對臨床學習的興趣，并提高學生發現問題和解決問題的能力。例如：將3D打印技術與PBL相結合，可以讓醫學生可以更加直觀地了解病灶的局部解剖、血流供應及與周圍臟器的位置關系，并以此作為引導，繼續促進學生去自主學習，從而增加醫學生對臨床的感性認識和真實體驗[10]。
作為香港中青年泌尿外科的權威專家，梁耀霖醫生不僅技藝精湛，其醫德更是令人稱道。對接待的病人，他都如自己親人般呵護，帶著一顆仁愛之心，兢兢業業地為病人播撒著健康的福音。
勤學于術集大成
所謂“業精于勤荒于嬉，行成于思毀于隨”，梁耀霖醫生之所以有著今日之高超醫術，皆與其勤奮刻苦的學習歷程密不可分。據梁醫生介紹，他的本科教育是在香港大學醫學院完成的。眾所周知，香港大學醫學院在醫學教育及研究領域有著很高的口碑，其培養出來的許多學子都成為了今日香港醫學界的棟梁之材。而在梁耀霖求學的時代，醫學專業采取的是六年學制，五年學習，一年實習。據他介紹，在五年中前四年醫學生學習的是整套醫療知識，直至第五年才開始細分，當時因為對泌尿外科興趣較大，希望能在此領域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究學習，其后相繼獲取了香港大學內外全科醫學士、香港大學外科碩士等。
從香港大學畢業后不久，梁耀霖醫生又前往英國愛丁堡皇家外科醫學院這一世界著名的醫學圣地學習研究，并成功考獲愛丁堡皇家外科醫學院院士及泌尿科院士等資歷，醫技得到進一步提高。
所謂學習無止境，勤奮進取的梁耀霖醫生對醫學的追求從不滿足。不久他又前往加拿大進行了歷時一年的研究工作。他說：“因為西方在西醫方面很發達，當時我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治療這一最新技術，于中學習了很多，對自己亦是一大提升。”
工作中，梁耀霖醫生先是在香港瑪麗醫院從事泌尿外科治療，并且很早就開始作為主刀醫師負責相關手術，至今已經擁有二十余年的手術經驗。2006年3月16日，他與另外兩位瑪麗醫院的醫生合作，在香港中環皇后大道這一繁華地帶開設了匯賢泌尿外科中心，積極以專業服務廣大市民。
當然，在醫療福利較為完善的香港社會，市民到政府設立的公立醫院治病時，其費用絕大多數是由政府報銷的，但公立醫院也易出現醫療水平下降及排隊看病困難等問題，而像匯賢泌尿外科中心這樣的私立醫院雖然收費相對高些，但卻有著自身優勢。這里集中的是醫術精湛的醫生，并且實行的是提前預約治療，因此非常受高收入人士的歡迎。另據梁耀霖醫生介紹，匯賢泌尿外科中心主要以門診方式營業，負責為病人進行一般的疾病與身體檢查。如果要進行手術，就會事先與相關醫院預約，由其親自主持。而現在僅在一周之內，梁耀霖醫生大概要負責十幾個手術病例。旗下匯賢泌尿外科中心不僅是蜚聲香港，很多內地病人也是慕名前來求助，足可見其醫術之精湛與高超。
在匯賢泌尿外科中心梁耀霖醫生的辦公室內，最引人注目的是那一排排懸掛著的牌匾與錦旗，這是很多受助的病人在疾病得到治愈后為梁醫生及診所送上的榮譽與謝意。其中，著名商人及慈善家何鐵文先生為感謝梁耀霖醫生為其根除病痛，在匯賢泌尿外科中心開辦當日，送上了一塊榮譽牌匾，上書“天下武功學少林，泌尿集成梁耀霖”，可謂是對其精湛醫技的最好寫照。
醫德高尚暖人心
在香港社會，醫生作為專業人士有著很高的社會地位，這不僅是因為他們在以自己的專業技術服務著這所城市，更是因為他們以自身高尚的職業道德為社會樹立了榜樣。作為一名治病救人的醫者，梁耀霖醫生對于自己同樣是要求嚴格。他常言：“醫生接待病人時，應該將病患當作自己的親人一樣，專心致志，用心服務?！弊鳛橄愀弁饪漆t學院院士與香港醫學專科學院院士的他，站在大學講壇上傳道授業時，同樣是如此告誡那些即將踏入社會的莘莘學子們――醫德與醫術并重而行。
現今，工作繁忙的梁耀霖醫生一星期七天都在上班，既要負責匯賢泌尿外科中心的醫療工作，有時還要主持手術。每逢星期天，他還會去醫院查房看病人，對此，他笑著說：“病人做完手術后都很擔心，但只要看到我們，與我們交流后都會放松很多，所以這項工作必不可省的。”可見其對病人的關懷無微不至。另外，他還經常參與到醫療慈善團體泰山功德會的活動中，開辦講座，向市民傳授健康醫療知識，深受大家的歡迎。
此外，梁耀霖醫生還經常與國內同業交流訪問，到內地醫學院講課。在來往中，他表示，內地醫學界近幾年進步很大，但在西醫方面還需進一步學習各項先進技術?！坝行┽t院購進的儀器非常先進，但卻很少人會使用，所以我們有時會過去教他們怎么用。另外，在醫德修養上，還需加強服務意識，以病人為先?！?/p>
持之以恒學無止境
梁耀霖醫生常說，醫學是一門無止境的科學，作為醫者應該持續學習，與時俱進，密切關注業界的最新技術與動態。所以，現今雖已畢業二十余年，但梁耀霖醫生仍堅持每天學習，研究案例。他介紹說，前不久自己曾到瑞典斯德哥爾摩參加會議，進行技術交流，于中學習了很多歐洲先進的西醫技術?！搬t學是不斷進步的，新的儀器、新藥物不斷出現，如果你不學習就落后了。而香港在西醫學上的優勢就是緊跟國際潮流，一有先進的技術馬上引進，這對于一些病癥來說是極有益的?！绷横t生感悟說。
不僅是在實踐操作上做得出色，在理論研究上，梁耀霖醫生也是勤于進步。他保持著閱讀醫學著作的習慣，平時經常撰寫相關方面的論文。1999年，香港大學出版社將他關于前列腺癌的研究成果結集出版，并指定為專業學習教材，在業界享有很高的聲譽。
梁耀霖醫生的太太也是一位專業醫生，現在香港瑪麗醫院工作，從事的是小兒精神科領域的研究。夫婦倆育有一兒一女，女兒11歲，小兒8歲，一家人可謂其樂融融。
作為香港中青年泌尿外科權威專家，梁耀霖醫生身負重任。他常說，現在社會生存壓力大，每個人都要注重保健。正常飲食，規律作息，保持心情舒暢，以提高身體免疫力。當然，對于未來的人生目標，他用簡單一句話作答――希望幫助更多的病人。堅定執著中，體現的是一位醫者的責任與使命。
