時間：2023-09-19 18:29:25
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1醫學影像技術與醫學影像診斷專業特性
現階段我國醫療機構的醫學影像技術人員處于飽和狀態，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫學院中影像診斷人才較少，由于醫學影像技術的發展，對于影像急速以及診斷的培養目標發生改變，多數院校注重于影像技術的掌握，對于影像診斷的培養實踐性不足，因此比較符合醫療結構醫學影像技術人員的需求，導致影像診斷人員出現斷層現象。熟悉醫學影像技術以及醫學影響診斷的專業人才處于缺失狀態，能夠在臨床中具備生物醫學工程能力的專業人才是醫療體制改革的社會急需人才。因此在醫療改革背景下，醫學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養，從培養目標到課程體系實現改革與發展，針對各級醫療機構的需求實現人才與醫療設備的共同發展，從影像診斷與影像技術的關聯性入手，實現綜合性課程的設定，通過醫院實踐以及案例分析等等，提高醫學診斷技術人才的培養，是提高醫學影像診斷以及醫學影像技術發展的根本，也是聯系兩者和諧共進的必要條件。專業獨立性是醫學影像診斷技術的人才培養特點，由于涉及到多個學科內容，因此人才培養中，既需要從電子學，臨床醫學以及基礎醫學理論知識入手，提高對醫學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設備以及技術掌握入手，強化基礎理論與操作技巧的提升，實現醫學影像學的各個分支理論知識與發展方向，從而促進影像診斷技術人才的培養，提高其對疾病診斷以及醫療設備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫學影像技術與醫學影像診斷的綜合型人才培養的社會需求，高校需要進一步提高對醫學影像人才的培養。
2醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性
2.1影像技術與影像診斷實踐工作整體性
在醫療機構中醫學影像診斷與影像技術的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術的醫療設備進行影響診斷疾病，然后反饋給醫生進行治療，這是醫院醫療過程中常見的流程。實際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術的支持，患者以及醫院對高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術的拓展與發展中，伴隨著影像技術的創新，影像診斷標準亦會逐漸上升，如此影像技術與影像診斷之間構成良性循環，互為整體，雖然具有一定的負面影響，但是雙方共同制約以及促進對方的發展。實際工作中縱使成像原理存在本質差異，但是影像技術的局限性以及專業性都會在實際應用中展現出現，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計算機X線技術，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據實惠、方便以及影響最小原則進行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補性進行綜合利用，確?，F代醫療技術促進醫學影像診斷技術與醫學影像診斷的融合，滿足醫療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實現醫療診斷技術整體的共同發展。
2.2醫學影像診斷中常見的影像技術臨床應用
臨床診斷中醫學影像診斷技術的應用，是提高工作效率以及實現醫療質量提升的關鍵，在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優化工作機制，利用影像技術的先進行以及患者診斷的需求，針對性影像技術的使用。（1）CT技術的應用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統疾病的診斷效率，例如重視系統以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應用價值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術的臨床應用十分廣泛，多數臨床診斷中都會采用這類工具，因為鑒別能力較高，及時對人體造成一定的損傷，卻可以有效發現軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經系統的疾病診斷。（3）磁共振技術，對直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實際應用過程中看需要根據實際需求，多用于人體創傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術臨床診斷應用中，需要根據各技術的使用優勢，合理分配技術的應用范圍以及區域，才能夠實現高校的綜合性影像技術應用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內容，其診斷效果以及診斷技術得到改善，提高臨床對患者身體生態指標的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準確率，便于現代化醫療體制改革下醫療治療的提升。
【參考文獻】
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【關鍵詞】醫學影像技術發展狀況發展趨勢
一、醫學影像技術學科的發展近況
（一）醫學影像學科的教育教學現狀
醫學影像技術是進行醫學檢查的一項常用技術，該項技術的應用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫學影像技術的廣泛應用，市場上對醫學影像技術人才的需求也隨之增加。不少高校依據市場對該項技術人才的廣泛需求，具有針對性地設計了相關人才培訓計劃，并在高校課堂設置以培養醫學影像技術人才為目標的醫學影像技術學的專業課堂，對教材內容、課堂設計等方面也適時進行了技術創新和改革。雖然這項新的專業學科在進入高效課堂之初就受到了大多數人的認可，但由于該專業的設置時間較短，發展的時間也不長，在相關教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫學影像技術的學習在銜接的部分存在不小的問題，例如：?？婆c本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節的現象。另外，普通高校在醫學影像技術專業應用的教材并不統一，導致大多數學校的人才培訓方向不明確，相關設計計劃不符合實際，這就導致了大多數醫學影像學專業的人才更難在較短時間內適應醫院的工作。
（二）應用醫學影像技術的相關操作人員的工作狀態
現階段，應用醫學影像技術的相關操作人員，在大多數醫療機構當中從事醫學影像技術的專業人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學所附屬的醫院中擔任技術講師或者是教授。在的一些普通的醫院當中，醫學影像技術人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫院或者是?？漆t院當中，從事影像技術工作的人員基本上都是大學本科學歷，一般很少有碩士畢業生，在醫院的放射科博士學歷的影像技術操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫院的地方醫院當中，放射科擔任影像技術操作人員的則為專科學歷。在醫院的放射科，各科的醫生和相關的技術操作人員數量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質的醫院，或者是具有較完善的醫療圖像管理與通信系統的專科醫院當中，放射科的大多數醫生往往是進行后臺的普通檢驗工作，而醫學影像技術學科的人員擔任前臺檢查的重要工作。該項技術人員不不僅僅擔任接診病人的工作，而且還負責患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務。這也就提高了技術人員對相關技術知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關的技術。此外，最基本的還要牢牢掌握相關的醫學知識。只有做到上述要求，醫學影像檢查技術人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫學判斷以及準確的技術操作，有利于提高檢查結果的準確率。除此之外，進行醫學影像的相關影像設備一般價格較昂貴，這就需要相關操作人員在進行操作時要保障設備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護相關影響設備。熟悉的醫學影像的相關理論知識與實際的設備操作進行融合，從而順利地進行醫學檢查，延長影像設備的使用壽命。在當前，影響設備的進化與影像技術人員專業素質不高兩個方面出現一定的矛盾，這就使得相關高級的影像，設備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發揮經驗作用，降低圖像檢查的準確性。因此，在接受相關學校教育的理論教學之后，醫學影像技術人員還需要加強對實踐應用的掌握，各級醫院也應該適度地增加對影像技術人員的專業培訓。
（三）現階段醫學影像技術的組織管理情況
在我國，與醫學影像技術有關的專業性組織就是中華影像技術學會，該學會是中華醫學會附屬下的影像技術專業學會，是同中華超聲學會、中華放射學會以及中華合醫學學會共同組成的關于影像學科的醫學與核影像技術的四大學會。中華影像技術學會下屬有七個專業學組，其中就包括電子計算機斷層掃描技術學組、MR技術學會以及醫療圖像管理與通信系統技術學會，除此之外，還包含三個籌備的專業學組以及三個學部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術學會大會，其主要目的是進行影像技術交流，是一種具有國際性的專業學會討論大會，參與到大會當中的人員，大都是來自于世界各國從事醫學影像專業技術的高水平人員。這樣的學術交流大會，能夠精進醫學影像技術，因此，吸引了各國的技術人員的參與。另外，在我國大多省份當中，省或市內都存在專業的影像技術學會小組，而且一些地區也建立了相關的。我國所開設的與醫學影像技術有關的網絡教育平臺，其開設范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進行再度的深度學習，從而培養出更多的醫學影像技術操作人員，提高操作人員的專業水平。
二、醫學影像技術學科的發展趨勢
（一）醫學影像學科技術發展的總方向
在當前的醫學影像技術發展過程中，醫學診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫學技術的不斷創新和發展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯系的，呈現出完整的現代影像學科系統。當前，影像技術的研究方向主要是大體形態學，主要在圖像的收集以及判斷上發揮作用。在未來，影像技術會隨著科學技術的發展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發展。而且，當前的影像技術主要采用膠片收集的技術，但隨著計算機技術的發展以及數字化方向的技術創新，未來的影像技術會考慮應用到數字化和電子技術，將圖像收集和傳輸過程，以數字化現代化的形式呈現。
（二）醫學影像技術的具體走向
由于一些影像技術在我國發展的時間較短，各項技術仍然不夠成熟。當初學醫學技術不斷創新性發展，未來的醫學影像技術將會呈現更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉變成定量的方向發展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結果，還會給進行疾病治療以及手術操作提供方向。
（三）醫學影像技術的發展趨勢
首先，要對物質波和人體組織的之間的互動規律進行的深入研究，并依據這些規律，建立相應的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優參數，并且在一定程度上優化影像提取信息的速度和質量以及數量，進而降低醫學檢驗的誤差，提高圖像的準確率和分辨率。除此之外，要擴大影像設備所能探測到的信息信號，根據相關參數建立起模型，并進行數字化改善，對編碼的各種形式對照相應的信號進行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現象發生。另外，在進行試驗研究時，還要提高圖像信號傳輸過程的效率，增加信號的真實度。
【摘要】：在醫學影像成像技術日新月異，計算機技術與影像設備的融合，已逐步由數字化成像替代模擬成像的發展趨勢，特別是CR、DR、CT 、MRI、DSA等等各種檢查技術的普及和應用，越來越彰顯數字化成像的魅力和優勢，數字化成像替代模擬成像在醫學影像領域已成共識。同時在數字化成像技術日趨成熟，影像設施千姿百態的今天，影像攝影師如何操作好各種不同設備與被檢者的投照關系，完成高水準的攝影，如實顯示被檢組織正常解剖結構與不同疾病的病理改變導致的異常影像表現，為臨床提供可靠的診斷依據，顯得十分重要和迫切，鑒此，根據多年的工作經驗，對人體三維立體結構與其構成的點、線、面、體與攝影的關系進行了多方面的探究，求其拋磚引玉之效。
【關鍵詞】 點、線、面、體、攝影
1 點 一般用來表示位置，是物質的濃縮，也是人類的微號點，具有空間位置的視角單位。點在人體三維立體結構的不同部位，具可代表不同組織器官的表面位置，同時可以通過點與點之間不同角度的投影、折射、或者立體交叉連接，推斷出不同組織器官彼此間的相互關系，從而確定相應組織器官的三維立體空間位置。例如：頭顱骨的“翼點”投影到體表相當于太陽穴，本身又是蝶骨、顴骨和顳骨的交匯點，不僅結構薄弱，同時下方還有腦膜中動脈經過，向深部垂直矢狀面投影可以經過蝶鞍與對側“翼點”相連。其次：肚臍位于腹前壁中線體表，其上方3cm處平第3腰椎，下方3cm經過第4腰椎。再次，胸骨劍突末端點，平第11胸椎。很明顯，點在人體三維立體結構中代表著無數組織器官的位置或參照物。
2 線 有關線的解釋和意義繁多，這里主要針對立體幾何里點與點之間的連接線段，即直線或弧形，在人體三維立體結構中，無論從體表或深部組織器官，從解剖學的角度看，無處不體現出線的存在和相應的意義，如：人體正中線，與正中矢狀面重合，將人體分為左右兩半。其次：水平線，與水平面重合，至上而下有無數條。最后，在頭顱還有瞳間線、聽鼻線、聽口線、聽眥線等等。
3 面可以是點的密集，也可以由直線的移動而構成。從解剖學的角度看，人體三維立體結構，就是由無數個大小不等，形態不一，方向不同的面與面相互架構而成。如：矢狀面，將人體分為左右兩部分的所有平面。其次：冠狀面，將人體分為前后兩部分的所有平面。再次：水平面，將人體分為上下兩部分所有的平面。最后，在矢狀面與冠狀面之間，根據其夾角大小不同存在著無數個平面等等。更為重要的是，我們必須認清，不同的部位和不同厚度的斷面，其間包含著各種不同的組織器官。
4 體 有關體的含義解釋繁多，這里我們主要指三維立體空間，即點、線、面相互間的演變和轉化最終而來。如點：指物象特定空間中所處的位置，它沒有長寬厚度，常常也指線段的起點和末端. 其點的移動形成線，線的移動變為面，面的轉變成為體。很顯然，體就是點、線、面立體交叉的融合，只有正確理解和掌握點、線、面、體相互間的關系，同時與人體三維立體結構緊密結合，用立體的三維思維來分析和5 理解人體不同組織器官，這樣才能從不同的方位、角度、平面全方位判斷把握不同組織器官的準確位置。
攝影 即X線束經過人體被檢部位，由于不同結構的組織器官，對X線的吸收存在差異，當這些帶有被檢組織信息的剩余射線作用于膠片或探測器，經過暗室處理或計算機轉換，即可獲得相應部位的X光照片，其照片顯示的組織器官影像形態，由不同的攝影所決定?，F就不同攝影與點、線、面、體的關系作如下的探究。
5.1 針對三維立體的人體組織結構，怎樣把握攝影與“點”的關系，首先確定不同攝影的“點”在人體體表或深部的位置，明確“點”與暗合（IP板或FPD）的關系（將相應的“點”投影在暗合相應的位置），確定“點”與球管焦點的中心線的入射方位，根據不同的要求，可以垂直或傾斜一定的角度經該“點”進行入射。例如：頭顱正位，中心線經眉間垂直射入暗盒。湯氏位，中心線向足端傾斜30°夾角與兩外耳孔連續中點入射。這方面的例子舉無盛舉。
5.2 線 在攝影中，主要針對人體體表或深部的各種連線與暗盒或攝影床面的標線的關系。例如：常規胸片與腹部平片攝影時，人體正中線必須與胸片架或攝影床的中線重合，攝頭顱標準側位時，瞳間線需垂直暗盒等等。
PACS給放射科帶來了什么
1. 規范工作流程，提高效率
放射科可以少上一臺X線機，但是不能沒有PACS。過去放射科的工作是“以膠片為中心”，患者到放射科先照片子，再寫報告，帶走的是他們的片子。有了PACS以后，現在患者帶走的是信息。過去，放射科工作人員必須在患者片子沖洗出來以后，送到讀片醫生那里，醫生才能寫報告，因此讀片醫生必須等著片子，為此我們不得不把醫生分成幾組?，F在應用PACS后，我們以“患者為中心”，患者在放射科照了片子后，所有圖像集中到一個醫生手里，根據圖像給出一個整體的綜合報告，毫無疑問這個報告比以前的報告更準確。
我們醫院放射科上了PACS以后，放射科醫生會給患者一個條形碼?；颊咚行畔⒍純Υ嬖跅l形碼上面，他們拿這個條形碼掃描，取結果，最后他們所拍攝片子的信息變成了一個數字。過去患者拍攝片子是在放射科內走來走去，現在是一個號碼，這種辦法非常高效，不僅節省了我們人力和物力，還節省了整個科室的空間，明顯提高了科室的運行效率。
2. 改善科室管理
應用PACS以后，我們考核工作量的模式發生了變化。醫生專業分組跟過去不一樣了，過去我們是傳統放射科管理，醫生按照使用的設備來分工。而現在我們的醫生按照人體部位來分工，如：胸部影像、腹部影像、骨科或者神經影像等，這個變化對我們行業是非常巨大、非常重要的進步。當然，這個進步是逐步完成的，沒有PACS是不能實現的。
PACS帶給我們的不僅是一個圖像系統，實際上它的RIS帶有部分OA功能，對我們放射科做行政管理工作有特別大的幫助。以我為例，我不僅是一名放射科醫生還是一個管理者。根據我每天的工作安排，7：40我開始讀片，第一件事是把PACS打開，看一下患者預約檢查的時間。如果患者約的時間比較長，那么我會督促工作人員加班盡量縮短患者的等待時間。PACS的質控和統計看起來很簡單，但是對于放射科而言是一個劃時代的進步，過去我們每天靠數小紙條來統計工作量，現在這些變得非常簡單了。
3. 科研教學
我們放射科承擔著繁重的科研和教學任務，過去部門工作人員看片子教學，片子非常舊，現在基于PACS的教學系統跟過去完全不一樣，作為從事教學的人有特別深的感觸，對我們是一個巨大的進步。
過去在做科研時，收集患者信息的工作很繁雜，片子要放到照片庫里，數量非常大，查找很不容易?，F在不會有這種問題，所有影像資料包括患者數據會在PACS里面，對科研來講是巨大的幫助。
現在科研比原來條件好得多，給放射科帶來了很多便利，應該說是一個非常巨大的變化，使我們放射科從一個傳統的放射科發展成為一個現代化的放射科。
4. 3D后處理
過去我們看的片子是平面，把人體影像切成一片一片看。有了PACS以后，我們擁有了很好的三維后處理功能，使人回到立體的狀態，這也是一個很重要的改變。過去看一個人的片子，照一個腹部有幾百層，圖像一層一層看當然是不現實的，但是還原成3D后，很容易發現病變部位。
關于PACS的一些思考
1. 專業人員配合
在論證調研建設和應用PACS的過程中，我有比較多的體會。在放射科推行一個與放射科業務工作“沒有關系”的事情還是比較困難的，要想把這項工作做得比較順暢，需要放射科內部有專人負責，這樣才能與PACS供應商很好的進行配合。科室要搞信息化工作，專業人員的準備是非常重要的，我們科室有專門的工程師配合PACS供應商完成了PACS的建設工作。
2. 爭取醫生的支持
PACS是影像醫生的工具，因此要與放射科和臨床醫生進行充分的溝通。從項目論證開始，就要有臨床醫生參與進來，否則會有無數抱怨和不理解，不利于項目的開展以及最后系統的應用，并直接影響到使用效果。
【關鍵詞】醫學影像技術
醫學影像技術主要是應用工程學的概念及方法,并基于工程學原理發展起來的一種技術,其實醫學影像技術還是醫學物理的重要組成部分,它是用物理學的概念和方法及物理原理發展起來的先進技術手段。醫學影像信息包括傳統X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內窺鏡和手術攝影等影像信息。它們是窺測人體內部各組織,臟器的形態,功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫療衛生事業的發展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術已不能滿足臨床診斷和治療發展的需求,醫療設備的數字化要求日益強烈,全數字化放射學、圖像導引和遠程放射醫學將是放射醫學影像發展的必然趨勢。
1 傳統攝影技術在摸索中進行
1.1 計算機X線攝影
X射線是發展最早的圖像裝置。它在醫學上的應用使醫生能觀察到人體內部結構,這為醫生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術有不少的發展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規X射線成像技術是將三維人體結構顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統的性能受到限制。從50年代開始,醫學成像技術進入一個革命性的發展時期,新的成像系統相繼出現。70年代早期,由于計算機斷層技術的出現使飛速發展的醫學成像技術達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術和系統大量出現。這些方法各有所長,互相補充,能為醫生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫院圖像的主要來源。在本世紀50年代以前,X射線機的結構簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現,X光電視設備正在逐步代替常規的X射線透視設備,它既減輕了醫務人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數字圖像處理技術的應用創造了條件。隨著計算機的發展數字成像技術越來越廣泛地代替傳統的屏片攝影現階段,用于數字攝影的探測系統有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(charge Coupled Derices.CCD)為基礎的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉換(非晶體硒)b:非直接轉換(閃爍晶體)。這些系統實現了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認為倫琴發現X射線以來的重大突破,因為他標志了醫學影像設備與計算機相結合的里程碑。這種技術有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優點。
1.4 數字減影血管造影
它是利用計算機系統將造影部位注射造影劑的透視影像轉換成數字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區的透視影像也轉換成數字,并減去蒙片的數字,將剩余數字再轉換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數字化攝影技術
數字X射線攝影的成像技術包括成像板技術、平行板檢測技術和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術。成像板技術是代替傳統的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術又可分為直接和間接兩種結構類型。直接FPT結構主要是由非品硒和薄膜半導體陣列構成的平板檢測器。間接FPT結構主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術結構上包括可見光轉換屏,光學系統和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進,除了在成像質量方面有明顯提高外,圖像數量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統方法能讀取這些圖像中蘊含的動態信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數字影像大得多的動態范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發展空間
隨著計算機和網絡技術的飛速發展,現有醫學影像設備延續了幾十年的數據采集和成像方式,已經遠遠無法滿足現代醫學的發展和臨床醫生的需求。PACS系統應運而生。PACS系統是圖像的存儲、傳輸和通訊系統,主要應用于醫學影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫院的醫院信息管理系統放射信息管理系統等系統相連,實現整個醫院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網絡技術實現遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統的產生標志著網絡影像學和無膠片時代的到來。完整的PACS系統應包含影像采集系統,數據的存儲、管理,數據傳輸系統,影像的分析和處理系統。數據采集系統是整個PACS系統的核心,是決定系統質量的關鍵部分,可將各種不同成像系統生成的圖象采入計算機網絡。由于醫學圖像的數據量非常大,數據存儲方法的選擇至關重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數據傳輸主要用于院內的急救、會診,還有可以通過互聯網、微波等技術,以數據的遠距離傳輸,實現遠程診斷。影像的分析和處理系統是臨床醫生、放射科醫生直接使用的工具,它的功能和質量對于醫生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術可分為三個階段,(1)用戶查找數據庫;(2)數據查找設備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。
5 技術----分子影像
隨著醫學影像技術的飛速發展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統醫學影像學只能顯示解剖學及病理學改變的形態顯像能力。由于與分子生物學等基礎學科相互交叉融合,奠定了分子影像學的物質基礎。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學的概念:活體狀態下在細胞及分子水平應用影像學對生物過程進行定性和定量研究。
分子成像的出現,為新的醫學影像時代到來帶來曙光。基因表達、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創分子影像與基因治療,這就是21世紀的影像學。 新的醫學影像的觀察要超出目前的解剖學、病理學概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學的成像技術主要包括MRI、核醫學及光學成像技術。一些有識之士認為;由于診治兼備的介入放射學已深入至分子生物學的層面,因此,分子影像學應包括分子水平的介入放射學研究。
6 學科的交叉結合
交叉學科、邊緣學科是當今科學發展的趨勢。影像技術學最鄰近的學科應為影像診斷學。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發新的技術方法;后者則將信息與知識、經驗結合,著重于信息的內容,根據影像做出正常解剖結構的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術學的發展離不開影像診斷學更密切地溝通與結合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內部各器官的結構,找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器
官功能的判斷 。還有醫用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫院現代化水平的標志。
7 淺談醫學影像技術的下一個熱點
醫療保健事業在經濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規模推廣一種新的影像技術的、相對沉寂的時期,延續了一些現有影像技術的發展,使得他們中至今還沒有一種影像技術能對影像學產生巨大的影響。隨著科技的發展,最近逐漸發展起來的一批有希望的影像技術。如:磁共振譜(MRS),正電子發射成像(PET)單光子發射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規模應用的影像技術,將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內細胞膜內外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產生磁現象,檢測心臟或腦的生物電流產生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現象可反映出電子活動發生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫學的兩種CT技術。由于它們都是接受病人體內發射的射線成像,故統稱為發射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據核醫學的放射性示蹤原理進行體內診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術發展可能促進推廣ECT的應用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導率變化的圖像。 目的在于形成對體內某點阻抗的估計。這種技術的優點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術的時間分辨率很好,因而可連續監測實際的應用,已實現以視頻幀速的醫用EIT的實驗樣機。
7.4 光學成像(OTC或NIR)
近期的一些實質性的進展表明,光學成像有可能在最近幾年內發展成為一種能真正用于臨床的影像設備。它的優點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復曝光;它們可區分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領域。
7.5 MRS
關鍵詞：醫學影像技術教學改革
我院作為首批招收醫學影像技術專業的學校，自1999年開辦醫學影像技術專業大專班。根據全軍院校教學改革工作會議精神。從教學實際出發，經過六年多來的教學改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
一、確立教學目標。強化實踐性教學
(一)把握規律，強調實踐性教學目標
強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現該專業以培養高等技術應用型醫學影像專業人才為根本任務，適應基層軍地衛生工作需要為目標，突出“應用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現代化教育技術為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結合，實現理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規范具體操作的目的。在實習環節中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質量。
(二)抓住核心，優化課程體系與教學內容
以培養專業技能和綜合素質為核心， 適應目前隨醫學影像學的快速發展，影像學科架構的變化，對原有教學內容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應基層發展需要為原則?；A課以必須、夠用為度，專業基礎課以專業需要為主。專業課以寬基礎重實用為本?；A課：取消高等數學、物理學改為醫學影像物理學，增設一門人文學科；專業基礎課：將電工學、電子學合為醫學電子學基礎，將原有醫學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫學病原學，減少生物化學、藥理學、醫學病原學學時數，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設人體斷層解剖學；專業課：將原來的x線投照學和x線機原理構造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關內容，重組為醫學影像設備學和醫學影像檢查技術學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫學影像診斷學。同時采取大專業平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫學、放射治療學等
(三)拓視野，增強針對性教學．
1、強化第二課堂的專業知識拓展和提高專業素養和發展潛于的功能，弱化圍繞專業教學以外的作用。首先設立講座課．如醫學統計學、醫學科研基礎、醫學文獻檢索、醫學論文撰寫、醫學信息管理、專業英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設計內容進行強化。對學有余力的學生，設立課題小組，老師圍繞設計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業知識面。
2、以外引內聯方式，加強師資建設。聘請院外有實踐經驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據專業教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據教學實際，與醫院聯合進行教學、學術研究，共同促進、共同發展。
二、構建學生專業綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據專業培養目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業理論與專業技能分離，對于專業理論與專業技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業不合格，通過考核方式改變，強化專業技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標考核標準
1、醫學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業考核。平時考核以各系統完成閱片診斷數量及診斷報告質量打分。課終、畢業進行雙盲片考核，抽取各系統一張影像片，書寫診斷報告。對報告結果分格式、描述內容、名詞應用、診斷順序、診斷結論等五部分，進行計分。
2、x線攝影學以具體操作內容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應用、條件設備、暗室洗片等六部分目標進行考評。
3、醫學影像設備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習考核辦法
在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。 按專業課分醫學影像診斷、醫學影像檢《現代醫用影像學》2006年12月第15卷第6期查技術學二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分，分別設立考核內容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結束前由學校與醫院科室共同檢查考核。
三、加強教學方法及手段的變革，開展教學質量評估
在教學方法上遵循四個“有利于”原則：有利于學生主體、教師主導地位的發揮，有利于體現學科特點與培訓目標的實施，有利于培養學生學習興趣與思考分析能力，有利于發揮教與學雙方的個性潛質與創新精神。注重啟發、討論、演示、操作教學等靈活多樣的教學方式。采用現代化教育技術，鼓勵應用網絡課程、多媒體課件等教學手段，解決教學重點難點，提高授課時效。
一、醫學影像設備的維護保養
如今，系統復雜、功能齊全的精密大型的醫療設備廣泛應用于醫院，這些設備的應用促使臨床醫學對患者的疾病診斷的準確率越來越高。因此，防微杜漸，及時發現并排除設備自身的故障隱患，落實積極主動的維護保養措施，減少了DR等設備的維修費用，為醫療工作的順利進行創造良好的設備環境。
醫院的相關人員要及時做好對醫學影像設備合理使用、及時保養與定期維修的工作。首先，醫學影象設備在醫院中的使用率極高，出現故障是在所難免的，但我們遇到醫學影像設備出現故障的情況時，要先檢查一下出現故障的原因，然后實施相應的檢修方法。其次，在日常生活中要合理使用醫學影像設備，要保持良好地操作環境，保持機房空氣流通，定時清潔機房的衛生。像X射線機這樣的設備如果受潮了，會不同程度的導致影像模糊，甚至出現漏電等現象，所以在啟動這些設備之前必須做好相應的干燥處理工作，以確保出現故障。移動醫學影像設備的時候，要盡量保持緩慢移動，禁止強烈過猛的震動，防止相應設備器件的損壞。最后，要定時對醫學影象設備進行維修，及時排除醫學影像設備存在的故障隱患，一年一次或者兩次的定時全面的維修會適當的延長醫學影像設備的壽命。醫學影像設備在運行一段時間后，影像設備的相關性能會發生一定程度的變化，可能會出現誤差等，因此相關人員要定時的對醫學影像設備進行一些參量、電流和電路的測試。例如：對X射線管電流進行測試的時候，如果出現設備電流下降的情況，應首先測量燈絲，不要著急去調節電阻，而應該試圖降低使用的條件或者更換相應的設備。
如何保持醫學影像設備運行狀態良好，保障醫院檢查、治療工作正常進行，是各醫院及每個操作、維護者應當首先考慮和研究的問題。各個醫院在日常的工作中要做好相應的醫學影像設備的維護、保養和檢修的相關工作，通過從小處和細節提高自己醫院的服務質量，提高醫院的醫學水平和口碑。
二、醫學影像設備的管理技術
由于醫學影像設備技術含量高、價格昂貴、應用環境質量要求高、一旦故障停機，對醫院綜合影響大等原因，科學地做好數字化醫學影像類設備的維護與管理是一個重要的、值得探討的問題。
傳統的醫學影像設備管理技術已經無法適應現今醫院管理工作的發展，提高設備管理效率是當務之急。條形碼技術在許多家醫院已經開始采用，將貼于醫學影像設備表面的條形碼記錄的信息通過掃描儀掃入醫院的HIS系統中，這樣可以實現在網上隨時查詢出相關設備信息。醫學影像融合技術的應用促使診斷與治療結合到一起，促進醫院各個科室之間逐漸接近。PACS方便了醫學圖像的傳遞，實現了隨時隨地查閱圖像和無膠片化儲存圖像，提高了醫院的查閱醫學影像的效率。在計算機技術不斷發展的今天，醫學中三維的圖像將成為現實，多影像融合也會廣泛應用到醫院中。
醫學影像設備管理技術在未來將朝著多功能、易操作和方便化的方向發展，更好的服務于醫院，大大提高醫院影像設備的管理效率，提高醫院影像設備的使用效率。
三、物聯網技術在醫學影像設備管理中的應用
應數字化醫療的潮流，目前物聯網廣泛應用于醫療中。例如：采用物聯網對X射線管貼標簽，RFID標簽記錄有X射線管的包裝、消毒、返回日期，種類，數量，編號等具體信息，系統可以通過這個標簽對X射線管進行實時的監控，提高了X射線管的安全性，并能高效快速的排查出X射線管出現問題的原因。RFID在醫學影像設備中的應用，實現了對設備的及時檢查，確保了醫學影像設備的安全，提高了醫院對醫學影像設備的管理效率。
物聯網在很多地區仍處于初級發展階段，它的基本構架、接口和組成部分并沒有統一的標準。在安全方面，物聯網由于設備較復雜，數據量大，監控力度不夠，致使物聯網兼具自身安全與網絡安全與一身。如今，物聯網需求量越來越大，有限的節點導致網絡經常出現堵塞和誤傳的現象，所以建立一個安全強大的物聯網管理系統迫在眉睫。
