時間：2023-09-18 17:27:39
序論：在您撰寫中醫兒科和兒科區別時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1兒科典籍宜強化
在緒論教學中，兒科典籍以一般介紹為主，歷代兒科著作也以列表形式予以簡介。這樣，學生對兒科發展史只能有淺顯的了解?？v觀兒科名家，無不對兒科著作深入研究，充分挖掘古籍的學術內涵。因此，兒科教學應該對兒科古籍做較深入的講解。如對《小兒藥證直訣》、萬全學術思想進行深入分析。對宋醫家錢乙的學術思想、臟腑辨證、組方特點等方面作講解；對明醫家萬全提出的“五臟之中肝有余，脾常不足腎常虛，心熱為火同肝論，嬌肺遭傷不易愈”做詮釋。對其他如《幼幼新書》《幼幼集成》等，也盡量多做講解。對于一般性兒科專著，也可以做簡介式的說明，比如介紹其朝代、醫家名、著作名、主要學術成就、學術源流等，使學生有些印象即可。兒科典籍是顯著區別于其他學科門類的內容，雖然對典籍強化教學的效果不會短期顯現，但對今后兒科的繼續深造，將發揮潛在的作用。今后中醫兒科教材的編寫若增加典籍導讀作為附篇，將使學生獲益匪淺。
2優勢病種宜深講
中醫兒科存在許多優勢診療病種，如外感、咳喘、泄街、腹痛、厭食、積滯等。對兒科優勢病種的講解，宜調動多種教學手段進行多層面講解。（1）講解優勢病種的一般辨治規律；（2）講解優勢病種的小兒特點；（3）講解優勢病種的診治事例；（4）講解優勢病種的個人用藥體會。授課者都應是兒科的臨床專家，與其說是講授兒科課本知識，還不如說是以自己的專業經歷去感化學生，使學生對兒科學有感性認識，增加對兒科的興趣和探索。這種臨床課的病案教學法是非常必需的。筆者結合自己脾胃?？频膬瀯?，詳細講解小兒厭食癥的特點、用方、用藥以及調攝，使學生加強對中醫兒科教學的臨場感和優勢感，十分利于學生專業思想的鞏固。
3實踐技能宜多練
臨床課教學見習帶教十分重要。目前，由于存在醫患關系、教學資源、師生比例等矛盾，中醫臨床見習帶教的質量亟須提高。見習帶教是考察臨床課教學質量的關鍵。筆者依托兒童醫院豐富的教學資源，脫產進行病房見習帶教，使兒科實踐技能訓練得以落實。見習帶教首先是識病，選擇典型病例進行床頭帶教，使學生對小兒常見多發疾病有感性認識。其次是望聞問切四診，素稱“啞科”的兒科，必須訓練基本的采集病史技能。第三是培養臨床思維的能力，所見的病癥，如何轉化為中醫學的臨床思維，需要調動原先所掌握的知識，即辨證論治思維。中醫高等教學已經滲透著現代醫學教學，學生的思維模式也表現出現代醫學的臨床思維，這種交叉融合的臨床思維是無可疑義的。但是，在見習帶教中，發現學生的中醫學臨床思維欠缺。如見習“紫癜”這一病癥，如何對應投以犀角地黃湯，許多學生思維沒有著落點，這種“中間過渡思維”，即關鍵的“理法方藥”思維過程，需要在臨床中不斷練習。第四是書寫病案，要求寫出四診概要，通過老師指導和學生間討論，完成病案，是技能訓練的強化。實踐說明，有實際病例可看、師生互動的規范化見習帶教，是課堂教學所不可替代的。
4考核重點宜側重
臨床課考核在教學大綱的指導下，可以有所側重。首先側重病名考核，即以病名作名詞解釋。兒科病名是構成這門學科的基本要素，比如“積滯”“疳積”“麻疹”“五遲、五軟””胎黃”等。通過教學和考核，強化對兒科內涵的掌握，并區別于其他學科。“釋名”教學包含兒科疾病譜概念、病癥特點、古今認識異同等信息，宜講細講透，達到即時記憶和長久記憶的效果。比如：積滯是由于乳食喂養不當，乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行所形成的一種脾胃病證，臨床以不思乳食、脘腹脹滿、噯腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食或便秘為特征。這個名詞包含多層含義，為兒科所特有，并區別于厭食、腹痛、腹瀉、疳積。以這些兒科名詞為知識點加以考核，能充分體現中醫兒科的內涵。其次是實踐技能考核作為平時成績記入總分，既能減少學生的記憶量，也能突出臨床課特點。以兒科優勢病種的辨證論治為考核內容，試題模擬實際案例，以正確靈活、符合法度的作答為要求，考察學生的實踐能力，不要求照搬書本。實踐表明，在優勢病種辨證論治考核中，學生會動用已經掌握的知識技能作答，是可取的。
5重復內容宜簡略
在中醫兒科教學中，遇到重復內容如何講解是值得思考和把握的。在臨床分支科目中，中醫內科學和兒科學的關系密切，內容之間可資互參的很多，辨證思維很相近，辨證分型重復較多，使學生倍感倦怠乏味?，F代中醫兒科學教材優于以往的教材，在闡述辨證論治體系的同時，隱藏著某種疾病自身轉歸的內在規律性。教學中，應當講明這種疾病的轉歸規律性，以便理解掌握。比如泄拷、麻疹、痄腮的變證，其分證論治比較符合現代醫學對這些疾病的演變規律。這些顯著區別于中醫內科學的地方，宜提醒學生掌握。對于重復內容，比如一些病種的辨證論治，避免照本宣科，代之以回顧和提問的形式，以啟發為主。
兒科傳染病多從溫病論治，宜以溫病的理法方藥予以揭示。因此，溫病學的溫習和規律的揭示，對兒科時行疾病的教學大有裨益?？梢哉f，學好溫病也就能學好兒科時行疾病。兒科時行疾病方劑難以記憶，比如“宣毒發表湯”“清解透表湯”“透疹涼解湯”等，但是不難理解，因為其理法均遵循溫病治法。因此，對于中醫兒科學中的“陌生”方劑，要拆方分析，重在理解而留有印象即可。比如“肥兒丸”，了解其組成包含消導的神曲、麥芽和驅蟲的檳榔、使君子等，就可謂達到要求。
6結語
關鍵詞：中醫兒科；中藥；現狀與特色；優勢病種
Abstract：Objective Fine out the application and development of the pediatrics traditional Chinese medicine in our hospital.Provide evidence for the location，composition and development of the superiority disease in pediatrics traditional Chinese medicine.To promote the development of the pediatrics traditional Chinese medicine.Methods Retrospective analysis the diseases，drugs，dosages，courses and frequencies in the pediatrics traditional Chinese medicine by consult formal prescriptions.Results The common diseases in the pediatrics traditional Chinese medicine in our hospital included cough，influenza，acute pharyngitis，chronic pharyngitis，and mon medicine contained bellflower，licorice，asters，orange peel etc.Most dosage interval arranges in 3 to 12 g and number of agents was about 3 to 5 doses.Conclusion The results showed that the Pediatrics traditional Chinese medicine has its own advantages and characteristics.The pediatric prescription dose was small and flexible in group parties.The traditional Chinese medicine has two functions of conditioning and treatment，we should play advantage role and gain character of the pediatrics traditional Chinese medicine to make it play a greater role.
Key words：Nediatrics traditional；Chinese medicine；Traditional Chinese medicine；Adverse reaction；Superiority disease
中醫兒科源遠流長，在兒科頗多領域內中醫占有舉足輕重的地位。小兒身體的特殊性，對藥物非常敏感，所以用藥劑量與成人有一定的區別，而中藥在用藥情況可以方便地針對這一情況用藥，方便增減劑量，是中藥治療在兒科的一大優勢，從這一方面來說，增加了小兒家屬為小兒選擇中藥的選擇性。另外中醫辨證分析，因人而異，治療方案個體化，中藥調理治療兼備，是優勢之二。所以如何讓更多的人發現中醫藥在兒科的特色優勢，是中醫藥發展的重要工作。
我院中醫兒科有有自身的特點、常見病和優勢病種。中醫優勢病種[1]指醫療機構在相關部門確定臨床研究基地、重點專科（專?。⒅攸c學科、重點研究室以及臨床優勢學科的項目是所認定的優勢病種以及醫療機構自認為具有中醫優勢的中醫病種。
1資料與方法
1.1一般資料 通過對2014年隨機抽取的1275張處方進行查閱，詳細記錄患兒用藥情況，用藥療程，病種。
1.2方法 利用EXCEL軟件對處方調查數據進行統計分析。
2 結果與分析
2.1中醫門診兒科常見病 1275張處方調查可知，中醫藥治療在兒科前六種常見病為：咳嗽、流行性感冒、急慢性咽炎、消化不良、慢性鼻炎、扁桃體肥大；其中咳嗽最高，百分比占41.65%，見表1。
【關鍵詞】 中醫兒科學； 教材; 教育，醫學； 中西醫結合
教材的質量不僅影響教學效果，而且制約教學方法的創新和教學水平的提高。《中醫兒科學》教材有大專、本科和研究生版本，已經幾易其版本，每一次改版都凝聚了廣大中醫兒科教育工作者的辛勤勞動，為不同層次的中醫兒科的教育發揮了重要作用。但面對科學技術迅猛發展，高等中醫教育教材仍然存在令人擔憂的現狀，急待改革［1］。為了中醫兒科臨床的現實需求和學科自身發展的必要，《中醫兒科學》教材應該大膽改革，使之更符合時代的要求和臨床實際的需要。
1 《中醫兒科學》教材的現狀
1.1 中西混雜
1.1.1 目錄混雜 大多數《中醫兒科學》教材在“中醫兒科學基礎”部分的目錄既有“中醫兒科學發展簡史”，又有“小兒年齡分期”和“生長發育”等；在疾病目錄上中醫和西醫的病名混雜出現較多，有的《中醫兒科學》教材使用“肺系病證”“腎系病證”，而有的卻用“肺臟病證”“腎臟病證”。例如“心肝病證”既有“驚風”“夜啼”“癇證”中醫的病名，又有“注意力缺陷多動征”“病毒性心肌炎”西醫的病名；同樣“腎系病證”既有“遺尿”“小兒熱淋”又有“急性腎小球腎炎”“腎病綜合征”等不勝枚舉。這樣造成了教與學的困惑，例如經常就有“肺系”和“肺臟”如何區別，“水腫”和“急性腎小球腎炎”“腎病綜合征”有什么關系，“五遲、五軟”和“維生素D缺乏性佝僂病”是否可以等同的問題出現。
1.1.2 內容混雜 現行的《中醫兒科學》教材在具體疾病的闡述上也存在中西醫混雜的情況。大多數把疾病分為概述、病因病機或病因病理、診斷或診斷要點、辨證論治、其他療法、預防與調護6個方面的內容進行論述。在這6個方面皆或多或少存在混雜的問題。例如論述“胎黃”，概述部分既有中醫的定義，又有西醫關于新生兒“生理性黃疸”和“病理性黃疸”的區分內容；論述“急性腎小球腎炎”病因病機大多數從“外邪犯肺”“濕熱內侵”“肺脾氣虛”中醫的理論進行闡述，而診斷卻從西醫“前驅感染病史”“臨床表現”“輔助檢查”等，對于疾病的預防與護理更是混為一談。
1.2 臨床思辨條理不清 主要是在論述疾病的癥狀與體征、辨證與辨病、治療與臨床上對疾病的處理等方面的臨床思維的條理性有闡述不清甚至有失偏頗之處。尤其是用西醫命名的疾病的論述存在這方面的問題較為突出。勢必給教學造成困難，給學生帶來學習的疑惑，使得學生從書本理論走向臨床實際的差距拉大而越不相適應。
1.3 醫學術語不規范 不同版本的《中醫兒科學》教材編寫的體例和醫學術語的使用不一致。例如主要論述呼吸系統的疾病，有的用“肺系疾病”，有的卻用“肺臟疾病”，傳染病的章節名稱有的為“時行疾病”，而有的卻為“時令疾病”；再如對于“麻疹”的論述，在講述“治療原則”時，有的說“麻喜清涼”，有的又說“疹喜清涼”，在講述“邪犯肺衛”的“治法”上，有的說“辛涼透表，清宣肺衛”，有的則言“辛涼發表，宣肺透疹”等等不勝枚舉。
2 《中醫兒科學》教材的改革設想
2.1 西為我用
2.1.1 用西醫的病名取代中醫的疾病命名 對于中醫和西醫認識基本一致的小兒常見的疾病和時行疾病，可以直接使用西醫的疾病命名。例如直接用“新生兒黃疸”和“新生兒破傷風”取代“胎黃”和“臍風”的命名，可以在概論中分別給出中、西醫的定義；可以用“猩紅熱”“百日咳”“流行性乙型腦炎”取代“丹痧”“頓咳”“小兒暑溫”。這樣既符合中醫兒科臨床實際要求，因為中醫兒科住院病歷書寫需要（入院診斷包括中醫診斷和西醫診斷），又有利于中醫診斷的規范，還能夠使學生更容易理解和掌握疾病的特點。
2.1.2 臨床診斷需要參照西醫的診斷標準 可以把西醫的診斷標準納入教材中，在編寫疾病的“臨床診斷”的內容之中，應該包括“西醫診斷標準”和“疾病鑒別診斷”。例如“哮喘”的臨床診斷，應該書寫“嬰幼兒哮喘的診斷標準”“兒童哮喘的診斷標準”以及“咳嗽變異型哮喘的診斷標準”，鑒別診斷應該包括“毛細支氣管炎”和“呼吸道異物”等。這樣有利于學生動手能力和臨床思維能力的培養，使學生能夠較好適應中醫兒科臨床的需要。
2.2 古為今用 可以選編已經被后人充分理解和達成共識的歷代中醫兒科醫家的觀點，能夠幫助學生正確理解中醫兒科的學術思想和掌握中醫兒科的診斷和治療的方法特點。例如新生兒的“養護”的觀念，小兒生理特點“純陽”和“稚陰稚陽”等觀點。在選擇論述時，應“遵古”而不“泥古”，以“共識”為原則，對于眾說紛紜的觀點不能選用。
2.3 規范術語 在編寫《中醫兒科學》教材時，不能各行其是，對于尚在研究探討和個人的學術觀點，一律不能編寫進教材。應該使用規范統一的中醫和西醫醫學術語，有利于中醫兒科疾病和證侯的標準化和規范化建設，尤其是疾病的命名和證型的規范、治療方法的規范論述等方面，需要加大力度改進。
2.4 突出特色 對于現代醫學尚未清楚的而中醫治療效果明顯的兒科疾病，應該保留中醫疾病的命名。例如“夜啼”“夜驚”“夏季熱”等。還應突出中醫對小兒疾病的病因病機和辨證論治的觀點，因為有特色，才有生命力。
《中醫兒科學》教材的建設是關系到中醫兒科事業的健康和可持續發展的大事。根據《辭?！穼τ诮滩牡脑忈尅案鶕虒W大綱和實際需要，為師生教學應用而編寫的材料”，因此應該根據不同層次中醫兒科人才培養的需要，制定相應的教學大綱，嚴格按照教學大綱的要求進行教材的編寫，必須要有國家統一的教學大綱?？梢杂尚l生權力機構負責組織《中醫兒科學》教材編寫指導委員會，成員除了中醫兒科專家、教授，還應該要有兒科臨床一線的副高職以上職稱的醫生參加。需要花費相當大的精力（人力、物力等）和相當長的時間，廣泛深入調查研究，認真務實搞好《中醫兒科學》的教材建設，使之適應臨床實際和科學研究需要的中醫兒科人才培養，也更能適應時展的需要。上述觀點純屬個人管窺之見，希望能夠給有識之士和關心中醫兒科事業發展的同仁提供參考。
參考文獻
辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據辯證結果，確定相應的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應掌握扎實的護理操作技術和良好的護患溝通技巧外，更應根據小兒生理、病理特點以及疾病的發展變化提供相應的辯證施護。
1學習中醫基礎知識，掌握小兒生理病理變化，指導日常護理工作
辯證是決定施護的前提和依據;施護是與施治結合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫理論與實踐相結合的體現，是在中醫理論指導下運用的一個護理規范，因此扎實的中醫基礎知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫辯證施護的根本保證，新進護理人員應規范化地學習中醫理論知識，學習小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發展轉歸等理論知識，以豐富的理論知識指導日常護理工作，做好辯證施護。
2樹立辯證施護理念，掌握中醫辯證施護方法
2.1辯證施護是中醫護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學習并掌握中醫辯證施護方法，結合患兒病情提供相應的護理。
2.2辯證施護的一般方法
2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據。
2.2.2運用護理程序實施辯證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統的、動態的、恰當的護理。
2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結和發現問題，累積護理知識和經驗，提高護理質量。
2.2.4要培養整體護理統一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫護理的學習和應用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學習興趣和學習效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結合，應用于日常的護理工作中。
3掌握辯證施護原則，體現兒科護理特色
3.1辯證施護原則
3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。
3.1.2標本同護 “標”與“本”是相對而言，根據病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。
3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發展的不同階段，出現不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風熱和風寒的區別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現發熱的癥狀，都可以給予發熱的對癥護理。
3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。
3.1.5預防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發癥，在疾病康復期防止病情反復。
3.1.6局部和整體護理結合 中醫護理強調整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經絡的聯系，內外上下聯絡溝通的有機整體，而構成人體的各個組成部分之間，在結構上不可分割功能上相互協調，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發病，病變的擴散較快，易輕病轉重，重病轉危。因此，兒科病護理也應以整體觀念為指導，注重局部與整體護理的結合，注重內外環境統一的調節，根據兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調護、對外界環境的調節等多方面的護理內容，使護理更具系統性和整體性。
3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環境的適應性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準確判斷病情，使辯證施護準確無誤。
4討論
由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質和功能較脆弱，不僅發病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應體現小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準確無誤，護理及時有效，應該結合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準確;護理實施與療效觀察結合，隨證辨護;局部和整體護理結合，護理系統完整，以提高辯證施護的實效。
總之，辯證施護是中醫護理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護理人員，應掌握扎實的中醫理論知識，結合小兒生理病理特點，熟練應用辯證施護方法，對患兒實施及時準確、系統整體、形式多樣的符合兒科疾病特點的護理方法，切實提高護理質量及護理療效。
一個韓國孩子為什么要找李耀謙教授診治呢？
這就要從李教授的名氣說起了。李耀謙早年在江蘇中醫藥大學隨名中醫吳克謙學習，至今從事中醫臨床工作已經40多年，有豐富的臨床診療經驗和深厚的學術造詣，擅長治療疑難雜癥，對兒科、內科、婦科常見病、多發病有較深入的研究。曾參加《現代內科學》編撰，50余篇。早在1998年就被收入“中國當代醫學名人”和“科學中國人專家人才庫”，2005年被疑難病研究會授予“中國傳統醫學專家”稱號，他還是揚州市中醫學會內科專業委員會名譽主任委員。由于他名聲在外，所以前來求診者絡繹不絕。
說到兒科病患，李教授指出，兒科疾病和成人疾病有明顯的區別。臟腑嬌嫩、形氣未充是兒童的特點，兒童的機體和各種生理功能均未成熟完善。兒科病有如下幾個病理特點，需要家長和醫護人員注意：
一是容易發病。小兒衛護功能薄弱，屏障能力不足。加之寒熱不能自調，容易為外邪侵襲；內則乳食不知自節，容易為乳食所傷，因而肺脾二臟的疾病較為多見，傳染性疾病也明顯多于成人。臨床最常見感冒、咳嗽、哮喘性支氣管炎等肺系疾病和吐瀉、腹脹、腹痛、食積等脾胃疾病。另一方面病后容易出現高熱、驚厥、昏迷。這些癥狀尤其在傳染性疾病中多見，故醫界前賢總結歸納這個發病特點是“肺為嬌臟，最易受邪”、“脾常不足”、“肝常有余”，是很確切的。
二是變化迅速。小兒發病后常常變化很大很快，其寒熱虛實的變化比成人明顯迅速。如病后醫治稍緩或治療失當。極容易輕病變重、重病變危。
易虛易實：如小兒肺炎，病初中期表現為邪氣閉塞、肺失宣降的實癥，如高熱、咳嗽、痰J、氣喘等，若因氣郁血滯，邪氣內陷，心陽不振，又會迅速出現肢冷、汗出、唇紫、脈數等虛癥（西醫稱肺炎、心衰）。
易寒易熱：和易虛易實的機理相似，熱和寒之間非常容易出現相互轉化，如：小兒風寒感冒，出現寒邪外束的表寒癥，可以迅速出現寒郁化火、熱極生風等風火相煽的熱性癥候群，由于正不勝邪，在邪正分爭之際，高熱、抽搐之實熱癥，也可突然轉為肢冷、汗出、脈細數欲脫之虛寒癥候。
三是易趨康復。小兒的生理特點是生機蓬勃，精力充沛，處于蒸蒸日上、迅速生長的階段，患病后在及r治療和護理下，病狀消失快，身體康復比較迅速，即使出現較危重的癥候，只要搶救及時，處理得當，預后也是很好的。
四是免疫力較低。隨著月齡的增大，小兒從母體接受的先天免疫力逐步減少，而自身免疫系統相對薄弱而低下，對麻疹、脊髓灰質炎、白喉、肺炎等病抵抗能力相對不足，容易感染發病。
五是精神因素不可忽視。由于小兒心怯神弱，最多見的情志所傷是驚恐。當小兒乍見異物或驟聞異聲時，容易導致夜啼、驚惕、心悸、抽風等。長時間所欲不遂，缺少關愛，容易導致憂思而損傷心脾，出現厭食、嘔吐、腹痛、孤獨不群、情緒焦躁；家長對小兒過于溺愛，使兒童心理承愛能力差。學習負擔過重、家長期望值過高都會導致精神行為障礙類疾病，如好動不安，無法控制，頻頻眨眼，搖頭聳肩、嗅鼻咂嘴，穢語抽動，易于激動，不能集中精力學習等。
另外還有其他致病因素，比如先天遺傳因素、意外因素、環境及食品的污染等。此外，還有治療、護理不當及醫院內感染等醫源性損害因素。
那么，中醫兒科與西醫兒科有什么區別呢？
據李教授介紹，中醫兒科古稱啞科，因小兒有口不會言或言之不恰、難以盡信，故醫治小兒疾病較難。中醫兒科首重望診、觀五色。察精氣神，審苗竅、閱動態，配合聞、問、切（包括腹診）等方法，診察了解、匯集與疾病有關的資料，以準確診斷。
中醫兒科是醫生對患兒表現出來的癥象觀察（望診）加上問診、聞診、切診（切脈和腹胸部觸摸）等一系列傳統的診斷方法，觀察、分析、探求，從而測知患兒疾病屬性（陰陽、表里、寒熱、虛實）；臟腑氣血的盛衰；其病位在衛、氣、營血、上焦、中焦、下焦，在何臟、何腑。匯集所有患兒的相關資料、綜合分析其病因病理（即審證求因、論治），然后，才能對癥下藥。
在宏觀上，中醫兒科需從節氣、時令、氣候、當年的流行病及歷史流行病學，患兒的體質強弱、既往病史、現病狀等多方面綜合歸納、分析、診斷，確定治則及用藥，這個整體觀是中醫各科辨證論治的核心所在，不僅僅是兒科。
中醫兒科治療針對小兒生理病理特點，急性病以祛邪為主，時時不忘顧護正氣，特別是急性病危重階段更要注意顧護陽氣，以挽救患兒生命。慢性病以扶正為主，時時不忘扶正不礙邪。本著加速療效的目的，往往在病急時采取綜合治病，如針灸及各種外治療法，配合內服藥物治療。
西醫兒科是醫生觀察和了解到與疾病有關的資料（望、觸、叩、聽、問）后，加上檢驗、X光、B超、CT、核磁共振等理化檢查，明確診斷；在治療方面，采取降溫、止痙、鎮靜以及使用各種抗生素、激素等措施。
西醫的支援療法，如補水、補糖、糾正電解質紊亂、糾正酸中毒等措施，起到了積極救護作用，過去那種脫水、電解質紊亂、酸中毒等現象現在臨床已少見，但傷陰津、陰虛熱甚等癥象則仍可見到，需要通過中藥加以糾正。就是說，可以中西醫結合治療。
@心然Sandra對@兒科薛征主任說：
給小孩喝的中藥的煎煮方式和給大人喝的有什么區別嗎？
兒科薛征主任V
給大人和小孩喝的中藥，其煎煮方法基本相同，都要提前將中藥浸泡。還需注意特殊煎法的藥物，一些解表的藥物如金銀花等不能煎煮太久。孩子喝的中藥應少放點水，分數次服下，避免孩子一口氣服了味苦的中藥后不舒服。喝完后可以給他們一些小餅干或粘紙以資鼓勵。中藥實在太苦的話可以稍加些冰糖。
@孫傲字定宇對@兒科薛征主任說：
孩子晚上磨牙是怎么回事？
兒科薛征主任V
磨牙的原因有很多，可能是睡前吃了太多東西，或精神緊張，或脾胃失調，還可見于腸道寄生蟲病等。應該帶您的孩子讓醫生看看，做出綜合分析，得出診斷。在注意飲食及生活習慣的同時，對于脾胃不調的孩子采用健脾消食等中藥治療可以取得一定的效果。
腫瘤科 國家中醫藥管理局重點?？?/p>
@嗨皮的球媽媽對@李雁主任醫師說：
我的朋友做完肝癌介入術一個月了，現在能不能結合中醫治療？
李雁主任醫師V
目前對于肝癌介入術后的患者，可予以益氣養血的中藥，從而促進手術患者機體的恢復。如疏肝健脾的中藥，可減輕放化療的毒副作用；扶正與驅邪相結合的中藥，可減輕晚期患者的癥狀，增加長期帶瘤生存的機會。
@摘下翅膀的魚對@李雁主任醫師說：
我同學的爸爸肺癌放療后持續發熱，請問中藥可以治療嗎？
李雁主任醫師V
這種情況是放化療后的毒副反應，建議配合中醫治療。中醫中藥有扶正固本、補氣養血、軟堅散結的功效，能提高機體免疫力、改善循環、緩解放化療的毒副作用，從而減輕患者的痛苦，提高生存質量。
神志病科 國家中醫藥管理局重點?？?/p>
@哦哦demon對@徐建主任醫師上海市中醫醫院說：
我有個朋友3年前由于碰到一些不開心的事情心情一直很低落，后來診斷為中度抑郁癥，現在抗抑郁藥吃得越來越多，請問中醫可以治療抑郁癥嗎？
徐建主任醫師上海市中醫醫院V
我科針對輕中度抑郁癥專門開設了郁證專科，以平肝活血解郁的中藥為主，輔以解郁II號顆粒，臨床效果顯著，且副反應少，希望對您的朋友有所幫助。
@今天很熱2013對@徐建主任醫師上海市中醫醫院說：
我因為工作需要經常熬夜，睡眠也不好，該怎么辦？
徐建主任醫師上海市中醫醫院V
若經常熬夜，會干擾人體正常的生物鐘，而且免疫力也會跟著下降。建議最好調整自己的生活作息，早睡早起，養成良好的睡眠習慣。若情況嚴重，可服用中藥來調理。
耳鼻喉科 國家中醫藥管理局重點?？?/p>
@吳芳吉對@耳鼻喉科郭裕醫師說：
我最近常常耳鳴，很不舒服，據說腎虛會引起耳鳴，那吃點補腎的藥會不會有所改善呢？
【關鍵詞】低出生體重；腎臟；影響
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0258-01
一、引言
一般早產兒被定義為母孕37周以內出生的新生兒，出生體重小于2.5公斤稱為低出生體重。出生體重小于1.5公斤稱為極低出生體重。造成國內嬰兒低出生體重的主要原因首先是早產，其次為宮內發育遲緩，這兩種情況都可以造成嬰兒低出生體重。近年來，由于國內醫療條件的發展，早產兒、低體重嬰兒的救治水平有了很大提高，在降低出生兒童死亡率的基礎上，有更多的低出生體重兒存活下來。腎臟是人體的重要器官，負責過濾人體代謝產物，實現水電解質及酸堿平衡。低出生體重嬰兒的臟器發育存在一定的不足，低出生體重兒的腎臟發育就容易存在一定的問題，從而成為一些疾病的主要誘因之一，本研究選取了2014年10月至2015年10月期間本醫院出生的低出生體重嬰兒10例，分析他們在出生之后1個月之間的腎臟發育情況，同時選取了2014年8月至2015年8月在我院進行健康體檢的8例有低出生體重的青少年，研究低出生體重對他們的日常生活是否產生影響。
二、資料和方法
（一）資料
本研究選取兩組樣本，分別是：2014年10月至2015年10月之間本醫院出生的低出生體重的嬰兒10例，其中男性嬰兒7例，女性嬰兒3例，均為孕周小于37周的早產兒，體重均小于2.5公斤，屬于低出生體重兒；同時2014年8月至2015年8月在我院進行健康體檢的8例有低出生體重的青少年，其中男性5例，女性2例，年齡結構為13-16歲，平均年齡為12.5歲，他們的出生體重都小于2.5公斤。這兩組在年齡結構等多種基本要素方面沒有明顯差異性，具備統計學意義。
（二）方法
1.研究方法
首先針對10例低出生體重兒的腎小球濾過率、尿素和肌酐、電解質、葡萄糖等排出情況進行研究，從而研究其腎臟發育情況是否滿足本體的需要。其次，對8例青少年血液中的尿素氮、肌酐、尿酸等含量進行檢查。將這些參數與正常嬰兒和相同年齡結構的青少年進行對比，從而得出低出生體重對于出生后1個月以及青少年日常生活的影響
2.統計方法
本次樣本數據的統計主要是根據醫院留存的病例，治療記錄等，同時有針對性的電話回訪患者，與治療醫護人員進行座談，進一步了解治療過程的細節問題，同時對相關數據進行SPSS軟件處理，數據之間沒有統計學差異，具有統計學意義。
三、結果
針對10例剛剛出生的低出生體重兒、有低體重病史的8例青少年多種腎功能指標進行統計分析，得出表1、2的相關數據。首先，10例剛剛出生的低出生體重兒的腎功能指標，腎小球濾過情況與孕期時長呈現線性比例，隨著孕期不斷增加，腎小球濾過功能也不斷增加，從26孕周以下的小于7個單位，到37周以內小于10個單位。尿素和肌酐的排出量在60-120單位，平均值為90個單位，鈉的排出量為21個單位，鉀的排出量為5個單位，葡萄糖的排出量為15.5個單位。其中鉀的排出量相對較小，可能造成出生嬰兒的高鉀血癥。
針對有低出生體重病史的8例青少年腎功能指標與正常同齡人的比較分析，尿素氮、肌酐、尿酸等指標比正常同齡人略為偏低，但是沒有超出正常值，有研究樣本得出的數據顯示，低出生體重患兒在度過出生初期的問題之后，與正常人區別不是很大。
四、討論
據有關數據分析，低出生體重患兒出現高血鉀癥的概率較大，血液中鉀的含量與正常體重嬰兒存在一定的差別，其他指標相對正常，因此，高血鉀癥是這些低體重出生患兒可能出現的并發癥之一，需要加強對這個參數的動態監控，一旦出現尿速變緩，需要重點關注其血鉀含量是否增高。針對有低體重病史的8例青少年腎功能指標與正常同齡人的比較分析，尿素氮、肌酐、尿酸等指標比正常同齡人略為偏低，但是沒有超出正常值，與正常人區別不是很大。
參考文獻：
[1]韓樹萍，晏路標，余章斌，邱玉芳，陳玉林，徐業芹，翁莉，周滿，等.肺表面活性物質聯合布地奈德對急性呼吸窘迫綜合征極低出生體重兒肺功能的影響[A].2012年江浙滬兒科學術年會暨浙江省醫學會兒科學分會學術年會、兒內科疾病診治新進展國家級學習班， 2012，11：153-154.
