時間：2022-06-06 07:56:56
序論：在您撰寫整體醫學論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
主體論文藝學分有人類中心主義的根本欠缺：將人設定為面對整個世界的主體，忘記了人乃是在世界中的存在（Being-in-the world）。要超越主體論文藝學的人類中心主義圖式，我們就必須重新領受世界的原始結構：人在世界中，意味著他生存于天地之間，因此，人永遠是天—地—人三元整體的構成，把世界理解為天—地—人三元結緣而成的整體是對世界的最恰當言說。老子在《道德經》中將天—地—道—人稱為域中四大，實際上說出了由域中四大結緣而成的世界結構：“故道大，天大，地大，人亦大，域中有四大，人居其一焉?！保?7）此處的道脫離了天、地、人而又被當作獨立本體，實屬虛構。海德格爾在著名論文《物》中寫道：“這種大地和天空、神圣者和短暫者純然一元的轉讓的反射活動，我們稱為世界?！保?8）這便是廣為人引用的世界四重結構說，與老子的域中四大說是同構的。然而，正如脫離了天地人的道是純然的虛構，神的唯一屬性也是并不實在地存在，所以，世界是而且只能是天—地—人三元構成的整體。《周易系辭下傳》對此有明晰言說：“有天道焉，有地道焉，有人道焉?！保?9）天—地—人三元整體的存在是人的實踐的前提和支撐，故而我們所居住的世界絕不能僅僅被理解為人化自然的結果，而是天—地—人三元互動本身。以此原始而全新的世界觀來審視文藝學的歷史，便會發現：前現代的以天道主義／神道主義為核心的文藝學與現代的以人道主義為中心的文藝學都是片面的，最完整的文藝學體系乃是將世界領受為天—地—人三元整體而又承認人的主動性的新整體主義文藝學。因此，文藝學的發展歷程可以清晰地歸納為：天道主義／神道主義文藝學（前現代）人道主義／主體主義文藝學（現代）新整體論文藝學（后現代）。
前現代文藝學明確地將人道歸結為天道／神道，雖正確地認識到了人不過是世界的一部分，但未能領受到人在文學藝術創造過程中的能動性，有把人的人道放得過低的毛病。主體論文藝學把人推到了最高主體的地位，固然激發了人在創作中的主動性，卻忘記了下面的事實：1、人是世界整體的一部分，將人道抽離于整體性的世界之道，既不符合世界的原始結構，也會使人道找不到最人道的發展方向；2、主體—客體的二分法將世界中的非人存在物都當作客體／手段質料，因而在對物的物性的忽略中傷害了物乃至整個世界。我們可以通過二十世紀六十年代一首普通的中國民歌看到無限制的征服對世界的傷害程度：一腳踢倒山／一拳捅破天／張口吞宇宙／革新地球翻／以大山做鞍／以大河做鞭／挺起胸膛／征服自然。（20）走向極端的主體主義在二十世紀已經造成了嚴重的生態災難和人文災難，因而不受限制的主體主義是必須超越的，但這超越不是回到前現代文化去，而是要為人的人道找到最確切的位置。那么，人的人道的最確切位置是什么呢？1、人是宇宙的一部分，其主動性也是由實在的世界結構所支撐的，他上受惠于天，下托福于地，因而其主動性不能朝著破壞其基礎的方向發展，而應贊天地之化育，守萬物之生機，這是天道—地道—人道三元辨證關系對人道的最基本規定；2、既然人是天—地—人三元運動中的一元而又有主動性，那么，他在“贊天地之化育”和“守萬物之生機”的同時也有權力發展自己的主動性。所以，新整體主義文藝學是對前主體論文藝學和主體論文藝學的共同超越，指向全新的文藝學形態。
新整體論文藝學是個開放的概念：所有真正超越了主體—客體二分法而又承認人的主動性的文藝學都是它的可能形態。從目前可以預見到的范圍而言，下面三種文藝學將構成其主流形態：1、生態文藝學；2、新道論文藝學；3、存在論文藝學。
1、 生態文藝學
生態論文藝學是新整體論文藝學在當下的主要形態。它從反思人類中心主義所造成的災難出發，系統地批判了人類中心主義，要求超越主體論文藝學所推崇的人類至上觀念和征服自然的學說。它認為人是生態系統的一部分，不能將人凌駕于生態系統之上，而應以生態系統整體的平衡為終極價值尺度，以生態倫理學代替人類中心主義的倫理學，約束人的行為。文學藝術家必須結束對征服自然的歌頌，發現生態系統整體的和諧之美，倡導人與生態系統中的其他成員友好共處的生活方式。在中國，建立生態文藝學的工作已經開始，魯樞元教授多次撰文闡釋生態文藝學的基本觀念。（21）曾文成教授則出版了《文藝的綠色之思——文藝生態學引論》（22）可以預見，二十一世紀將是生態文藝學漸成主流的世紀。但是我們在倡導生態文藝學時也應注意到：生態文藝學的視野還局限于生態／生命領域，其根本原則是維護生態平衡和敬畏生命，而生態系統不過是自然界和宇宙的一部分，所以，生態文藝學的視野雖然比主體論文藝學廣闊，仍是有視野局限的文藝學。
2、 新道論文藝學
新道論文藝學是東方文藝學可能的后現代形態。這里所說的道既不是純然的天道或神道，也不是在文藝復興以后處于至高無上地位的人道，而是天道—地道—人道三元統一的道。天道、地道、人道由于人的實踐而交道，乃是文學藝術產生的機緣。有天—地—人三元的交道，人才能知—道、說—道、弘—道，才有文學藝術。由于我們所講的道是天道—地道—人道的三元統一，所以，后現代的道論文藝學不是對中國古代的道論文藝學的簡單復歸，而是肯定人的主動性的文藝學體系。它與中國古代的道論文藝學有根本的區別：（1）中國古代道論文藝學中的道主要指的是天道，所謂體道、明道、弘道的終極目的是認識天道并因而贊替天地之化育天行道，新道論文藝學則認為人道是不能歸結為天道的本體性存在，有自己相對獨立的價值和尊嚴，充分肯定人在贊天地之化育的前提下自我籌劃、自我創造、自我生長的能力和權力；（2）傳統道論文藝學的理論視野集中在人道對天道的傾聽、遵從、弘揚上，對社會之道即世道的具體結構的探討幾乎是空白，缺乏社會本體論這一維，而新道論文藝學則致力于自然本體論、社會本體論、人類本體論的統一。雖然這種意義上的道論文藝學作為體系尚不存在，但其觀點散見于國學功底深厚而又具有當代意識的文藝學家的論述中。由于新道論文藝學的獨特性，其建構過程固然要吸收西方文藝學的邏輯建構方法，更要發現漢語自身的可能性空間，因而它的成功建構將使中國文藝學超越后殖民語境。
3、 存在論文藝學
存在論文藝學乃是新整體論文藝學另一種已經誕生的形態。由于存在（Being）是一切存在者（beings）之存在，人不過是諸存在者之一，所以，存在論文藝學自在地意味著對主體論文藝學的超越。（23）它的基本邏輯前提是：人與其他事物最原始的關系不是主體與客體的關系，而是一種存在者與另一種存在者的關系；人之獨特性在于他能夠主動籌劃自身的存在并讓其他存在者重新結緣，成為存在的發明者和守護者。所以，文學藝術在其更高階段必然要從“人學”進展到“存在學”，與此相應，文藝學要完成從主體論到存在論的轉型。存在論文藝學在西方的最大代表當推后期海德格爾。這位詩人哲學家在《詩語言思》等后期著作中建構出存在論美學，其中也涵括了存在論文藝學的始初形態。他認為對存在的遺忘是西方乃至整個世界的現代性危機的根源，因此，拯救之路必須從回到存在開始。回到存在的前提之一是超越主體—客體二分法，恢復人與世界最原始的關系，重新發現人的人性和物的物性。現代性理論將物當作對于主體而言的客體，當作質料和資源，忽略了物的獨立和自足品格，無法認識物的真正物性，自然也無法為人的人道找到最確切的位置。那么，物的物性從根本上說是什么呢？海德格爾通過細致的詩意之思指出：在任何一個世內存在物中都居住著大地和天空、神圣者和短暫者（人），所以，物是天—地——人—神四元的聚集。（24）不僅物是天—地—神—人的四元聚集，而且，世界也是天—地—神—人四元的統一：“這種大地和天空、神圣者和短暫者純然一元的轉讓的反射活動，我們稱之為世界?！保?5）從這種全新的存在論—世界論—人論出發，海德格爾得出了藝術作品的本性是“存在者的真理將自身設入作品”（26）、“人言說在于他回答語言”（27）、“話語是嘴的花朵，在語言中大地朝著天空開放”（28）、回到本性中的人將致力于“守護中的參與”（29）、“詩意是人類居住的基本能力”（30）等美學和文藝學觀點。盡管后期海德格爾的學說有將人的主動性定位偏低的局限，但總的來說它指出了建構存在論文藝學的基本思路。
上述三種形態的新整體論文藝學都是對主體論文藝學乃至現代文藝學的超越。由于它們的誕生，以主體論文藝學為典型形態的現代性文藝學已經暴露出致命欠缺，因此，重寫文藝學成為文藝學家們在新時代必須完成的使命。本文作為對主體論文藝學的解構和新整體論文藝學的導言，將從以下三個方面概略地論證重寫文藝學的可能途徑。
1、 文藝起源觀
被主體論文藝學所認同的文藝起源論——如游戲說、巫術說、勞動說——都是從人的活動出發探討文學藝術的起源。這固然沒有錯，但人的活動依賴于天—地—人三元的總體運動所造就的機緣，所以，僅僅著眼于人的活動而忽略三元的整體運動，就不能在最本源的本源處理解文學藝術的起源。沒有天—地的二元運動，就沒有人，自然無所謂文學藝術，同樣，只有天—地的二元運動而沒有人的勞作，文學藝術也就失去了其直接創造者。因此，對文學藝術起源的最恰當言說只能是：天—地—人的三元運動是文學藝術最原始的起源，人的活動作為對天—地—人三元的創造性聚集乃是文學藝術誕生的直接動因。前現代文藝學雖然承認天—地—人三元運動是文學藝術產生的根源，但對人在此過程中所起的作用地位過低（如柏拉圖的回憶說和劉勰的原道說都把人放到從屬的位置），主體論文藝學則走向了另一個極端，把人的主體性當作文學藝術的絕對源泉，忘記了天—地—人三元的整體運動對于文學藝術產生的本體論意義，所以，前現代文藝學和主體論文藝學都應該被超越，代之以全新的文藝起源論——以承認人的主動性為前提的天—地—人三元互動理論。
2、 文藝本質論
“文學（藝術）是人學”乃是主體論文藝學的基本命題。它的含義是：文學藝術是由人創造、以人為中心、為人而存在的活動。這個定義雖然對超越神本主義和物本主義的文學本質論有積極意義，但其人類中心主義的偏狹視野使得它未能揭示文學藝術更本質性的本質：文學藝術從根本上說是天—地—人三元運動的文學藝術化，因而文學藝術大于人學，人學不過是文學藝術的一部分。文學藝術不僅僅大于人學，而且大于生態學或純然的自然本體論，因為文學藝術乃是表現天—地—人三元運動的整體學。
3、 文學功能論
以主體論文藝學為典型形態的現代性文藝學對文學藝術的看法是人本主義的。無論升華說、美育說、實踐說、自由創造說或自我表現說，其著眼點都是文學藝術對人的意義。這種文藝功能觀在更廣闊的文藝學視野中顯露出其欠缺：見人而忘物，忽略了人不過是生態系統乃至宇宙的一部分，因而孤立地談論人的自我實現和自我解放，把文學藝術的功能定位得過于偏狹。既然人不過是天—地—人三元運動的構成，那么，守護—參與—表現此三元運動必然是文學藝術的總體功能，亦即，既要實現人的人道，又要贊天地之化育，守萬物之生機，將人文關懷與生態關懷、宇宙關懷、存在關懷統一起來。與此相應，文學藝術家不僅僅是社會的良知，也應是“天地之心”或“宇宙的良心”。
本文從上述三個方面展示了重寫文藝學的可能途徑，其目的并非是言說新整體論文藝學的典型，而是對某種可能性的預演，由于不存在一個絕對在先的文藝學供我們重寫，所以，這里所說的重寫實質上是建構。建構新整體論文藝學的具體行動會產生我們現在意想不到的可能性。這正是建構的魅力所在。我們為正在誕生中的新文藝學命名和正名，意在于呼喚更多的文藝學家走上建構新整體論文藝學的大道。
（1） 如魯迅作為的主將，就極力頌揚文學創作乃至日常生活中的主體性，推崇“發揮個性，為至高之道德”、“以己為中樞，亦以己為終極”、“主我揚而尊天才”等個體—主體性原則。見《魯迅全集》第1卷，人民文學出版社1981年出版，第46—56頁。
（2） （3）（4）（5）（6）（7）（9）（10）（11）（12）劉再復《文學的反思》，人民文學出版社1986年出版，第46頁，第55頁，第46頁，第50頁，第54頁，第58—59頁，第91頁，第92頁，第47頁，第66頁。
（8）（16）劉再復《論文學的主體性》，《文學評論》1986年第1期。
（13）伍蠡甫 胡經之主編《西方文藝理論名著選集》，中卷，北京大學出版社1986年出版，第77頁。
（14）（18）（24）（25）（26）（27）（29）（30）海德格爾《詩語言思》，文化藝術出版社1991年出版，第104—106頁，第158頁，第159頁，第158頁，第36頁，第183頁，第183頁，第193頁。
（15）徐剛《綠色宣言》，當代文藝出版社1997年出版，第32頁。
（17）《道德篇》，湖南出版社1994年出版，第54頁。
（19）《周易》，湖南出版社1993年出版，第336頁。
（20）《中國青年》1960年第15期（當時《中國青年》為半月刊）。
（21）參見魯樞元《走進生態領域的文學藝術》，《文藝研究》2000年第5期。
（22）見《當代文壇》2000年第5期相關報道。
關鍵詞重癥醫學醫學倫理學問題
重癥醫學是捍衛重癥病人生命的重要陣地，隨著重癥醫學的發展發展，ICU治療也成為了一個獨立的醫療單元，但是在重癥醫學發展過程中依舊存在不少的爭議。對于病情不可逆轉的病人或者腦死亡的病人是否應該放棄ICU治療，亦或者在患者終末期是都要尊重患者意愿讓患者尊嚴死？這些都是重癥醫學不可避免所需要討論的倫理學問題，也是重癥醫學在實際發展中必須要解決的重要問題。
1醫患之間的倫理問題
醫患之間的倫理問題，主要體現在病情本身的知情以及資源分配和患者自身治療意愿上。從醫療領域來講，醫生和患者之間必須要確保信息溝通與共享，讓患者知道自身的病情是患者固有的權利。然而受到傳統文化的影響，以及對生命生活理解的差異，現如今臨床實踐中醫生與各種重癥患者談論病情時，都會有所保留。
多數醫生認為如果將所有情況都告知患者，盡管患者可能處于插管狀態，但依舊會增加患者的心理負擔，導致患者出現精神緊張，這不僅會影響患者自身的情緒，還會影響治療工作的開展，更有甚者會有不少患者拒絕治療。因此，多數醫生都會選擇與患者的家屬進行溝通解釋，而對患者實施保密制度，或者是避重就輕。然而，隨著群眾文化水平的提升，終末期患者對自身病情的治療需求發生變化，醫生對重癥患者診斷告知的狀態也有所改變，總體趨勢是要有所保留，但盡量告訴患者診斷結果。
資源分配不合理的倫理學問題在于當前，有些有希望救治成功，卻因為自身原因或是醫療體制影響而得不到及時救治的患者，其所享受的重癥醫療服務較少。而一些相對富有或是離退休的公費醫療病人卻能夠輕易享受到ICU醫療服務，這些都違背了倫理理論的公正原則以及衛生資料的合理分配利用原則。
2護患之間的倫理問題
護理工作人員與患者之間的接觸更多，其在實際工作中也會面臨很多倫理學問題。首先是對患者的心理疏導護理問題，多數患者入住陌生環境，由于嚴格的探視制度，其多數時間都處于疾病的痛苦以及內心的孤獨中。各種管道所帶來的不適，各種噪音的刺激都會影響患者的心理。護理人員在實際工作中會與患者進行溝通，但很難及時疏導患者的心理問題，由于對自身疾病的恐懼，患者入住時間越長，其所承受的心理壓力越大。
其次，人格尊重上的問題。入住ICU的患者都是因為病情危重及隨時需要搶救，因此，為了方便時就往往都會將患者的衣服脫去，在操作過程中會暴露患者。呼吸機進行治療時，為防止患者拔管，護理人員會約束患者的雙手，以避免患者墜床。這些護理措施從本質上來說是為了患者好，但是在沒有醫學背景的患者及家屬看來則是有悖倫理，由于我國現階段的臨終關懷護理不到位，導致ICU護理工作備受爭議。
最后，護理需求上的倫理問題。在ICU病房中，多數患者都知道自身生命快要走到盡頭，所以非?？謶?，各種維持生命的治療工作如氣管插管和機械通氣都會降低患者的生命質量，所以患者所需的是一種舒適寧靜的環境，重癥醫學病房所提供的護理以及治療工作所造成的身心傷害更大。不少進入ICU治療的患者，其情緒往往處于消極狀態，他們希望的是提高自身生命質量和減輕身心痛苦，且患者作為一個具有道德意識的主體，有選擇是否接受治療的權利，多數情況下放棄治療不能得到理性的道德辯護。但是，重癥患者如果明確選擇放棄治療，醫生就應該遵守自主性原則，尊重患者放棄治療的決定，并且盡可能地滿足患者的各項需求，將延長生命治療轉變為提高患者生命尊嚴和質量的護理工作。然而，在實際ICU治療過程中，醫生為了達到挽救患者生命以及延長患者生命的目的，不得不采取各種醫療措施，這些措施給患者帶來無盡的傷害，不僅插滿各種儀器導管，且身體就像動物一般被擺布，此時的護理與治療就成為了一種折磨，降低了患者生命質量，其生命尊嚴遭到了無形的踐踏。
3對重癥醫學中醫學倫理學問題處理的思考
就當前所存在的醫學倫理學問題來看，想要解決這些問題最核心的部分還在于醫生。醫生不僅是患者治療的主要負責人，還是重癥醫學倫理學問題解決的關鍵，都需要加強自身的專業知識素養，不斷提高自身的業務水平，積極學習醫學專業化理論知識，在處理繁雜臨務的同時還要學習新的技術。因為重癥患者常常病情較重且變化較快，涉及到多個系統及多個器官，這就要求醫生在治療重癥患者的同時，需要對病情變化具有一定的預見性和快速作出反應，制定最為確切的治療措施。
【關鍵詞】整體醫學；基因組；中醫心理學；中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系，將醫學看成一個有機整體，從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫學從本質上說，是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上，從科學的長遠發展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代，即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式，實驗醫學時代為生物醫學模式，而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期，整體醫學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形。現代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系，將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發展，以及中醫學的跨越式發展，現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
整體醫學的崛起給中醫藥學國際化帶來了機遇，整體醫學與中醫藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫學的理論與中醫藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫藥學其實就是一門完整的整體醫學。中醫學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環境相統一的認識。但是中醫學又是一門模糊的整體科學。《黃帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫學，其本質就是結構與功能相統一的整體觀，但是由于社會發展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態和結構，歧視人體解剖，對人體的細節和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統一的整體觀逐漸演變為單純的功能性的整體觀。由于缺乏了結構和形態的支持，不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性，本身也缺乏創新發展，所以隨著以結構為主的現代醫學的發展，中醫學屢次受到打擊和排斥。
中醫藥學的發展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現達的科學技術尤其是分子生物學技術，發展新時代的完整的結構與功能統一的整體觀。所謂中醫現代化就是用現代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規律。
當代分子生物學在迅猛發展，借助電子計算機技術處理大量數據，基因組學得到了極大的發展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯系中發現了中醫的陰陽五行所存在的基因證據，這時候中醫就會被分子生物學所吸收，現代的整體醫學就可能吸收了中醫藥學的優勢發展成為完善的結構與功能統一的整體醫學，中醫不再是中國的中醫了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫學的發源地，我們將失去一次崛起的機會。
3整體的含義
中醫學是整體科學，西醫學是還原科學。中醫現代化首先必須是基礎理論的現代化，而基礎理論的現代化又以整體為前提，整體觀的現代化為首要。以前中醫現代化的失敗在于從傳統的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現代化。而西醫也是從自身的方法論上看待中醫，所以在這種前提下根本的中西醫結合是不可能的。
整體是物質的結構與功能的統一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統一，是結構與功能的統一，是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態，也可以呈實體存在的實體態。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區別：①整體的實在性。②整體的聯系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯系當中，聯系是這個整體存在的必然條件，沒有聯系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現在的萬物，在發展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫學的核心?，F代醫學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統一的。氣是整體的體現。那么從形氣理論的兩種醫學也是可以統一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統一，每一層次都服從統一的整體性，而整體性是每一層次運動聯系的根本。這個的整體規律就是中醫基礎理論，這個規律指導著每一層次的運動和相互作用。
4建立中醫基因組學
基因組是現代生物學還原到分子的體現，由此生命科學開始轉向整體科學。現在的功能基因組學就是這一轉向的體現?；蚪M是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統?；蚬δ苣K由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統一的整體。建立中醫特色的基因組學是為了完善中醫藥學理論，發展整體醫學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統意義上的辨證論治觀，而是將其發展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發展。
中醫基因組學的建立是中醫現代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業；二則可以引導還原科學的整體化演變。
5中醫心理學的發展
這是中醫心理學與現代心理學結合的關鍵點。也是中醫現代化的另一個關鍵點。
中醫心理學原來是中醫學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統中醫學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發展，而現代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發生了很大改變，中醫心理學也必須隨時代的發展而發展。
現代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發展也是有局限的?，F代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環境有很大關系，它也不是固定不變的。
中醫心理學和現代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發生模式。中醫心理學和現代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現代心理學、中醫心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系?，F代中醫心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發展，而是還對社會的發展有很大的潛在的作用。
6結論
【關鍵詞】整體醫學；基因組；中醫心理學；中醫基因組學
1整體醫學
整體醫學是現代社會正在興起的一種醫學體系，將醫學看成一個有機整體，從整體上來認識醫學的性質、對象和目的。整體醫學與傳統中醫藥學在外表近似，但是本質有所不同。整體醫學從本質上說，是一種系統論。整體醫學就是用整體觀認識醫學的各個要素。而整體醫學的整體觀是建立在現代科學技術所認識的所有聯系的基礎上，從科學的長遠發展上來說，這是一種弱整體觀，一種綜合論，理論基礎是還原科學觀。
醫學的發展大致經歷了三個時代，即經驗醫學時代、實驗醫學時代和當前的整體醫學時代。經驗醫學時代為自然哲學醫學模式，實驗醫學時代為生物醫學模式，而整體醫學時代為生物-心理-社會醫學模式。當今醫學的特點是處在實驗醫學時代向整體醫學時代的過渡時期，整體醫學的理論體系尚未正式形成，但已具雛形?，F代的整體醫學是現代科學技術尤其是生命科學發展的結果，但是生命科學——基因組學正在走向完善的基因組聯系，將來的發展必然在基因組的普遍聯系上證明中醫的基本理論，所以隨著基因組學的整體化發展，以及中醫學的跨越式發展，現代整體醫學必然走向更完備的、以中醫學為核心的整體醫學。
2中醫學現代化
整體醫學的崛起給中醫藥學國際化帶來了機遇，整體醫學與中醫藥學的關系是十分密切的。從理論體系看，整體醫學的理論與中醫藥學的學說實際上是相通的。如《黃帝內經》中就提出“人與天地相參”的觀點。
中醫藥學其實就是一門完整的整體醫學。中醫學有著對人體自身整體性及人與自然、社會環境相統一的認識。但是中醫學又是一門模糊的整體科學?！饵S帝內經》建立于二千多年前，是古人觀察人體與自然所建立的整體醫學，其本質就是結構與功能相統一的整體觀，但是由于社會發展水平和極端落后的科學技術條件的限制，這個時候形成的整體只能是粗略與模糊的。隨著時代的發展，由于封建禮教的限制，加之受中國哲學觀重用輕體、重道輕器價值取向的影響，人們開始疏于人體具體的形態和結構，歧視人體解剖，對人體的細節和局部方面未做較深入的剖析研究，隨之《內經》的結構功能統一的整體觀逐漸演變為單純的功能性的整體觀。由于缺乏了結構和形態的支持，不能得到有效的可見的物質證據來說明自己的科學性，本身也缺乏創新發展，所以隨著以結構為主的現代醫學的發展，中醫學屢次受到打擊和排斥。
中醫藥學的發展必須從《黃帝內經》的整體思想開始做起，真正認識整體的本質，結合現達的科學技術尤其是分子生物學技術，發展新時代的完整的結構與功能統一的整體觀。所謂中醫現代化就是用現代語言和科學技術重新描述人與自然、人與社會平衡條件下的人整體的運動規律。
當代分子生物學在迅猛發展，借助電子計算機技術處理大量數據，基因組學得到了極大的發展。在足夠的時間內，基因組學很可能走向整體，最后可能在基因的相互聯系中發現了中醫的陰陽五行所存在的基因證據，這時候中醫就會被分子生物學所吸收，現代的整體醫學就可能吸收了中醫藥學的優勢發展成為完善的結構與功能統一的整體醫學，中醫不再是中國的中醫了。這是好事，但是對于國家和民族，對于中醫學的發源地，我們將失去一次崛起的機會。
3整體的含義
中醫學是整體科學，西醫學是還原科學。中醫現代化首先必須是基礎理論的現代化，而基礎理論的現代化又以整體為前提，整體觀的現代化為首要。以前中醫現代化的失敗在于從傳統的功能整體觀方法論上而不是從整體的根本意義上看待現代化。而西醫也是從自身的方法論上看待中醫，所以在這種前提下根本的中西醫結合是不可能的。
整體是物質的結構與功能的統一，兩者互相依存、不能分離，結構是功能的基礎，功能是結構的展現。整體是局部的整體，局部是整體的局部。整體是物質形、氣、能的統一，是結構與功能的統一，是一種客觀實在。
任何個體都是由兩種以上的物質要素混化而成的。這一混化物可以呈質地均勻無別的氣態，也可以呈實體存在的實體態。前者固然是一體，后者，盡管它的實體組成部分可以形形，各部分的功能也可千差萬別，但該實體物的氣卻遍布全體、貫穿內外，使組元形成有機聯系的和諧整體。這里所說的整體，指形成氣的時空結構而言，它是維系氣獨立性、特殊性的根本，也可把整體理解為氣的結構模式。譬如，設某模式為特殊的比附，這種特定的形狀結構的性質是不受其所占位置的大小影響的。因而時空結構模式一旦形成，不僅可以使全部事物的各個部分都處在同一結構上，而且這一整體特以滲透到所屬各個局部中去，使在這一整體中的局部組元可以體現整體，這是與組元作為獨立存在物的根本區別：①整體的實在性。②整體的聯系性：任何整體都在和其他整體處在密切的聯系當中，聯系是這個整體存在的必然條件，沒有聯系便沒有這個整體存在的必然性了。③整體的層次性：任何整體都是大的整體的一個組成部分，而這個整體有包含了小的層次的整體，小的局部組成。④整體規律的類似性：一物生來有一身，一物自有一乾坤。每個整體都是從類似規律演化而來，從無極演化，有太極，從這太極演化陰陽，以至這一整體全部。⑤整體的進化性：宇宙從無極逐漸演化太極，以至現在的萬物，在發展至人這個宇宙最高級的生命個體，便是整體演化的最好的證明。
氣是中醫學的核心。現代醫學是從有形的結構上研究，形是氣所聚，形散為氣，氣是形的場，形氣是統一的。氣是整體的體現。那么從形氣理論的兩種醫學也是可以統一的。
整體性是貫穿人體宏觀和微觀的根本。從宏觀逐漸微觀，每一層次都是結構和功能的統一，每一層次都服從統一的整體性，而整體性是每一層次運動聯系的根本。這個的整體規律就是中醫基礎理論，這個規律指導著每一層次的運動和相互作用。
4建立中醫基因組學
基因組是現代生物學還原到分子的體現，由此生命科學開始轉向整體科學?，F在的功能基因組學就是這一轉向的體現?；蚪M是整體科學與還原科學的交匯點。
基因組是人體的微觀信息調控中心，更體現了人體的整體性。它是人的精氣的凝聚態，含有生命的全部信息。宏觀人體整體和微觀的人體基因組整體性是統一的和同源的，基因組整體是由五臟功能模塊組成，這五臟又有亞細的模塊組成，這亞細的模塊又有更微小的基因模塊組成，各個大模塊亞細模塊之間存在協調的相互關系，這個關系就是微觀經絡系統?；蚬δ苣K由相應的基因組成，基因組整體是結構和功能統一的整體。建立中醫特色的基因組學是為了完善中醫藥學理論，發展整體醫學。建立微觀基因組整體辨證論治，并沒有否定傳統意義上的辨證論治觀，而是將其發展一步，深入到基因組整體內部，將整體觀深入到基因組整體中，將宏觀整體辨證和微觀基因組整體辨證結合起來，建立了一個從外至里、從里至外的整體的辨證論治觀，建立宏觀和微觀統一的整體的辨證體系。這才是科學的完整的辨證論治觀。
建立中醫基因組學是為了在基因研究的基礎上，結合證候研究，證明中醫證候理論的正確性；進而在分子基礎上證明中醫臟腑經絡理論的正確性，最后深入基因組研究，深入了解基因組所蘊含的生命本質以及生命的發展。
中醫基因組學的建立是中醫現代化走向未來的一個關鍵點，整體科學與還原科學都在這一尖端領域進行著研究，而中醫學進入這一領域，一可以完善自己的理論體系，解譯基因組所包含的全部生命信息，促進人類的健康事業；二則可以引導還原科學的整體化演變。
5中醫心理學的發展
這是中醫心理學與現代心理學結合的關鍵點。也是中醫現代化的另一個關鍵點。
中醫心理學原來是中醫學的一個分支，以心理的整體功能為本體論述人的心理的，講的是人的先天功能。傳統中醫學建立在遠古極端落后的社會經濟條件下，人們看不出人的社會本質和社會發展，而現代社會條件下，人的心理與健康都受到了社會的極大影響，發生了很大改變，中醫心理學也必須隨時代的發展而發展。
現代心理學是以人的大腦的具體結構為生理基礎，論述人在社會中的各種行為性格等，這是人的后天功能，對人們的各種行為意識均有科學的描述。但是現代心理學沒有與人的整體功能結合在一起，沒有指出人的根本的社會本質，所以其發展也是有局限的?，F代心理學是建立在還原論基礎上的，而人的心理是整體的，所以它本身具有很大的缺陷。
人的各種語言、行為以及意識思維等都是在人的元神的支配下進行的，元神是最根本的自我。而心理的進行是在社會背景條件下的，一切心理行為都有社會背景的，社會背景形成了人的心理模塊、人格模式，人格模式下的元神系統構成了人的社會自我，心理的行為是在元神的支配下通過心理模塊進行的，以此結合這兩個心理學，可以從根本上解決人的心理問題。佛學對人的心性理論有深刻認識，但是借鑒之前必須徹底拋棄佛學所具有的唯心思想，心性理論中性與元神相關，而心與元神、元神支配下形成的人格模式有關。
元神可以接受信息，加工、儲存、提取信息，發放信息三個方面。人出生時意識是白凈的，但是在人從出生開始，人就在不斷接受信息，在一定社會文化背景下不斷學習，不斷加深信息，積累信息，使元神中的信息不斷強化與激活而得到強化，最終形成了比較固定的人格參照模式。這個模式一旦形成，就形成了新進入信息的文化背景，形成了人各種意識、行為的模板，形成了特定的性格模式。人的性格模式是在元神支配下形成的，但是性格模式一旦形成就對人的元神人的生理發生作用，形成了人的后天行為的文化背景和模式。人的性格模式與人的后天社會文化環境有很大關系，它也不是固定不變的。
中醫心理學和現代心理學是功能與應用的結合。元神是人的整體功能，人的五臟情志、七情等都是人的元神功能的一個方面，但是這些情志的發生必然受到人的性格模式的影響，性格模式又決定了情志的發生模式。中醫心理學和現代心理學都是不完整的，各講述了人心理的一個方面，結合起來才是真正的人的心理整體過程。
人的心理在當今社會是一個比較陌生的領域，佛學、現代心理學、中醫心理學都有各自的認識，但是它們又不是完全的，正確的認識是將它們結合起來，建立科學的辨證唯物主義的整體的心理學體系?，F代中醫心理學的建立不但解決了人的意識的根本問題，促進人類的心理健康發展，而是還對社會的發展有很大的潛在的作用。
6結論
1. 做好文獻資源整體布局的意義
1.1 挖掘資源潛力，更好服務教學。隨著高校本科教學水平評估的進行，各高校都在整合校內各資料室、圖書館的文獻資源，一方面理清家底，挖掘資源，充實學校的實體館藏，在數量上達到評估要求。在此背景下，更要搞好文獻資源的整體布局，提高藏書質量，使原來分散的資源從整體上更好地發揮作用。
1.2 方便讀者利用。文獻信息資源的布局應該和不同的讀者群體的分布相適應，有針對性地收藏圖書資源，更好地為讀者提供文獻信息服務。如，有的學校本科學生主要分布在新校區，一些高年級學生和研究生主要分布在老校區。圖書館就要在新區圖書館和老區圖書館配置相應的資源，滿足不同讀者的需求。
1.3 資源共享，節約資金。合理布局各文獻信息機構的資源，合理劃分重點收藏范圍，資源共享，不僅方便讀者，更節約資金，避免重復購置，節約大量資金。
2. 醫學文獻資源整體布局的現狀
2.1 醫學高校文獻資源分布情況復雜。除了學校的圖書館，還有附屬醫院圖書館、教學醫院圖書館、院系資料室、研究所資料室、獨立學院圖書館、新校區圖書館等文獻信息服務機構，在整體布局上呈現出獨有的特殊性和復雜性。
2.2 文獻資源的整體布局沒有受到足夠的重視。從總體上看，各個文獻信息服務機構各自為戰，相互之間協調不夠，沒有統一的協調有力的權威機構，從資源的收藏看，追求小而全，特色不明顯，分工不明確。從資源的利用上看，讀者基本上以圖書館為主，其它資源利用的不夠充分，資源共享程度有待進一步提高。
2.3 圖書館在業務上指導和協調作用發揮的不夠。由于沒有統一的業務標準，因而造成各文獻信息服務機構在分類、編目、排架等方面都有各自的特點而不能統一，以致出現書目數據交換困難等問題，給讀者跨館借閱帶來不便。
3. 對策
3.1 充分發揮圖書館工作委員會的作用，是理順關系，保證整合工作順利開展的保證。
《普通高等學校圖書館規程》規定：高等學校應設立圖書館工作委員會，作為全校文獻信息工作的咨詢和協調機構。 圖書館工作委員會的成員以教師為主，吸收學生參加。學校主管圖書館工作的校(院)長擔任主任委員，圖書館長擔任副主任委員。圖書館工作委員會應定期召開會議，聽取圖書館長的工作報告，討論學校文獻信息工作中的重大問題，反映師生的意見和要求，向學校和圖書館提出改進圖書館工作的建議。醫學高校設立圖書館工作委員會對于協調各個文獻信息服務機構，避免重復購置，促進資源共享具有重大意義，是開展資源整合工作的組織保障。
3.2 發揮校中心圖書館的基礎性作用
3.2.1 服務全校讀者，對資源的收藏起到基本保障作用。中心圖書館是學校文獻信息服務體系的主體，擔負著主要的、基礎性的文獻信息資源建設任務，是最主要、最基本的信息服務機構。應依據醫學高校的學科、專業的設置，合理地配備圖書文獻資源，館藏具有穩定性、系統性、連續性和完整性。在醫學高校文獻信息資源的整體布局中，起基礎性作用。為了滿足讀者的需要，書刊采購要兼顧各個學科，品種相對齊全。就醫學書刊而言，基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、特種醫學及與醫學相關學科的書刊均要采購，外文書刊、大型系列叢書、檢索工具書和教材參考書以及電子期刊(光盤)等文獻都要配備。
3.2.2 對于特定的讀者有保護措施，使圖書館的服務不留空白。醫學大學生的大部分時間在學校本部學習，特別是基礎理論的學習一般都在學校本部進行，后期臨床教學主要在附屬醫院或教學醫院進行。附屬醫院一般都有圖書館，資源的收藏以臨床為主。很多教學醫院沒有圖書館。這樣的情況下，學校的圖書館還要服務臨床教學，收藏一些臨床類文獻資源。對于一些在外教學醫院實習的學生和在藥廠實習的藥學專業的學生，圖書館在借書的期限等方面要有特殊的照顧。如中藥學的實習很多都要在野外實習，配備中藥圖譜類的圖書對學生會起到很重要的作用。
3.2.3 發揮圖書館的業務指導作用，有專門的圖書館領導和部門分管此項工作。經常性地指導其它信息服務機構的業務建設，從整體上保證資源的分布合理，建設規范。
3.3 對于中心館以外的信息資源，要合理布局和規劃，突出特色，發揮各自優勢。
3.3.1 附屬醫院圖書館
圖書館應把一些臨床實用性強、且復本量多的圖書和過刊，調撥一些給教學醫院圖書館，供離校館比較遠的教學醫院讀者使用。教學醫院圖書館由于館舍小，書庫緊張，可將有些圖書和過刊移交校館收藏。附屬醫院之間本著減少重復、增加品種、節約經費、發揮優勢的原則，統籌規劃各館的文獻采購，制定各館的藏書布局和結構，搞好藏書建設。
和校本部圖書館相比，教學醫院圖書館的讀者主要是本院的醫務人員和在該院學習的學生，讀者單一，人數少。因此，教學醫院館在書刊采購時，要做到二個“重點”：即在所有文獻中，重點采購醫學書刊，在醫學文獻中，重點采購臨床醫學書刊及與臨床關系密切的相關學科書刊和骨干專科的書刊。
由于后期教學的需要，學生的學習和生活都在附屬醫院，所以，收藏一些相關專業和社會科學的圖書也是必要的。當然，有些附屬醫院和圖書館的位置非常接近，則要更突出專業資料的收藏。
3.3.2 院（系）資料室
《普通高等學校圖書館規程》規定：高等學校的院（系）資料室是全校文獻信息保障體系的組成部分，在業務工作和資源配置上，接受圖書館的指導與協調，應面向全校開放，提供文獻信息服務，實行資源共享。院(系)資料室的工作是圖書館不能取代的，有很多獨具的優勢：
收集專業文獻資料的渠道更多。它還可以通過本專業的學術機構在全國范圍內的橫向聯系，收集到許多反映教學科研最新成果或發展趨勢的內部資料，如學術會議文獻、科研報告、研究生論文等，圖書館收集此類文獻則會受到許多條件的限制。
1.學生參與度有待提高。
自新課標實施以來，它在教學中明確指出：閱讀教學應該盡量讓學生積極、主動的參與到情感活動與思維活動中。但是事實上，進入高年段的學生越來越不愛在課堂上展現自我。大部分情況是，極個別學生很活躍，部分學生一直處于夢游狀態。很多老師反映：高年段的學生在課堂上表現的很沉悶，很難讓學生全部參與到閱讀活動中。另外，學生思維欠深入也是制約閱讀教學的一大問題，每到體悟、體會環節，很多學生都在等待他人匯報。
2.學生閱讀水平不一。
之所以在小學開展閱讀教學，是為了培養學生概括要點、把握文義、感受作品、探究內容等能力。但是，在一個班集體，由于學生智力、生活環境、家長的教育方式不同，部分學生在讀兩三遍后就能明白大意，在老師的引導下基本了解文章；但是也有一些學生不能讀透、只能讀懂，甚至部分學生連讀通都存在問題。
3.教學方式異化。
在現行的閱讀教學中，我們發現很多老師的目標意識有待提升，教學方式隨意。在課堂教學中，部分老師讓學生自學，有的則是按照課件講解，也有部分老師鐘情于拓展，在脫離文本，盲目追求目標生成的情況下，也有部分老師喜愛小組討論的教學方式，進行深入探究。從語文教學標準來看：閱讀是文本、師生交流對話的過程。但是實質上，當下的閱讀教學并不是目標清晰的對話，很多小學的高年段閱讀教學并沒有潛心進行對話式閱讀。
二、強化小學高年段閱讀教學“篇章意識”的方法
1.掌握事件概括，明確表達順序。
在《課標》中明確指出：5-6年級的閱讀目標是“明確作品事件，掌握故事梗概，并且在閱讀中領會作品表達方式”，它鮮明的指出高年段閱讀教學必須以文本整體閱讀為基礎，這樣才能清楚整個事件的來龍去脈、前因后果。在《課標》中，它要求緊抓閱讀文章的重點，這也展現了高年段整體把握的要求。例如：在學習《船長》一課時，必須是在通讀整篇課文的基礎上，有目的的引導學生熟悉整個事件的經過、起因與結果，最后總結表達順序，引領學生利用自身語言概括相關內容。在學習《記金華的雙龍洞》時，可以先讓學生結合課文標題，找出游覽景點，再畫出景區游覽圖，幫助學生明確表達順序與寫作思路。但是從課堂教學反饋的信息來看：并不是每個老師都會注重該點，特別是在觀摩、展示課上，很多老師都會將精力放在引導學生分析表達方式、掌握故事發展上，根本不能凸顯文章精妙，彰顯不出課堂教學的科學理念，最后造成教學目標偏移。事實上，當前很多高年段學生都未能很好的掌握語言，在清晰概括文章內容上還很欠缺。這也告誡我們必須在高年段閱讀教學中，必須舍得下功夫、花精力，并且不遺余力的完成教學目標。
2.注重關聯，帶動整體性感悟。
從文章內容安排來看：每篇文章的情感、意蘊都是前后貫通的，并不是孤立的。如果只注重點，卻忽略了面，就會在體悟與理解上造成偏頗與困難。特別是高年段學生，在文本深度不斷增加的同時，要求我們利用更多的整體意識將文本貫穿，以提高整體感悟。如：在《天游峰的掃路人》中，理解老人的“不累，不累，我每天早晨掃上山，傍晚掃下山……”，在理解該句時，就必須引導學生講課文的第7與第2自然段聯系起來，通過領會天游峰的險、高、玄與游客登山的艱難，幫助學生領會老人每天掃山的勞累。又如：在《輪椅上的霍金》，為了領會霍金這位科學家的偉大，需要以整體意識來貫徹文章。因此，在閱讀教學中，我們可以先通過霍金的非凡成就，從文本語言中領略霍金的頑強生命力、悲慘命運和好學的科研精神，最后再回頭來審視霍金取得的成績，這樣學生就能真正體會到霍金的非凡。
三、結束語
1.學生參與度有待提高。
自新課標實施以來，它在教學中明確指出：閱讀教學應該盡量讓學生積極、主動的參與到情感活動與思維活動中。但是事實上，進入高年段的學生越來越不愛在課堂上展現自我。大部分情況是，極個別學生很活躍，部分學生一直處于夢游狀態。很多老師反映：高年段的學生在課堂上表現的很沉悶，很難讓學生全部參與到閱讀活動中。另外，學生思維欠深入也是制約閱讀教學的一大問題，每到體悟、體會環節，很多學生都在等待他人匯報。
2.學生閱讀水平不一。
之所以在小學開展閱讀教學，是為了培養學生概括要點、把握文義、感受作品、探究內容等能力。但是，在一個班集體，由于學生智力、生活環境、家長的教育方式不同，部分學生在讀兩三遍后就能明白大意，在老師的引導下基本了解文章；但是也有一些學生不能讀透、只能讀懂，甚至部分學生連讀通都存在問題。
3.教學方式異化。
在現行的閱讀教學中，我們發現很多老師的目標意識有待提升，教學方式隨意。在課堂教學中，部分老師讓學生自學，有的則是按照課件講解，也有部分老師鐘情于拓展，在脫離文本，盲目追求目標生成的情況下，也有部分老師喜愛小組討論的教學方式，進行深入探究。從語文教學標準來看：閱讀是文本、師生交流對話的過程。但是實質上，當下的閱讀教學并不是目標清晰的對話，很多小學的高年段閱讀教學并沒有潛心進行對話式閱讀。
二、強化小學高年段閱讀教學“篇章意識”的方法
1.掌握事件概括，明確表達順序。
在《課標》中明確指出：5-6年級的閱讀目標是“明確作品事件，掌握故事梗概，并且在閱讀中領會作品表達方式”，它鮮明的指出高年段閱讀教學必須以文本整體閱讀為基礎，這樣才能清楚整個事件的來龍去脈、前因后果。在《課標》中，它要求緊抓閱讀文章的重點，這也展現了高年段整體把握的要求。例如：在學習《船長》一課時，必須是在通讀整篇課文的基礎上，有目的的引導學生熟悉整個事件的經過、起因與結果，最后總結表達順序，引領學生利用自身語言概括相關內容。在學習《記金華的雙龍洞》時，可以先讓學生結合課文標題，找出游覽景點，再畫出景區游覽圖，幫助學生明確表達順序與寫作思路。但是從課堂教學反饋的信息來看：并不是每個老師都會注重該點，特別是在觀摩、展示課上，很多老師都會將精力放在引導學生分析表達方小學語文閱讀教學的整體意識把握太史迎春（吉林省梨樹縣郭家店鎮鎮郊中心小學校，吉林梨樹136502）摘要：文字作為生命烘爐的徐徐炊煙，很多書籍都是作者從內心唱出的歌，安慰著每個不安的心靈，并讓其得到升華。本文結合小學高年段的閱讀教學，對怎樣展現“篇章意識”進行了簡單的探討。關鍵字：高年段；閱讀教學；篇章意識中圖分類號：G623.2文獻標識碼：A文章編號：1671-6035（2015）03-0157-01式、掌握故事發展上，根本不能凸顯文章精妙，彰顯不出課堂教學的科學理念，最后造成教學目標偏移。事實上，當前很多高年段學生都未能很好的掌握語言，在清晰概括文章內容上還很欠缺。這也告誡我們必須在高年段閱讀教學中，必須舍得下功夫、花精力，并且不遺余力的完成教學目標。
2.注重關聯，帶動整體性感悟。
從文章內容安排來看：每篇文章的情感、意蘊都是前后貫通的，并不是孤立的。如果只注重點，卻忽略了面，就會在體悟與理解上造成偏頗與困難。特別是高年段學生，在文本深度不斷增加的同時，要求我們利用更多的整體意識將文本貫穿，以提高整體感悟。如：在《天游峰的掃路人》中，理解老人的“不累，不累，我每天早晨掃上山，傍晚掃下山……”，在理解該句時，就必須引導學生講課文的第7與第2自然段聯系起來，通過領會天游峰的險、高、玄與游客登山的艱難，幫助學生領會老人每天掃山的勞累。又如：在《輪椅上的霍金》，為了領會霍金這位科學家的偉大，需要以整體意識來貫徹文章。因此，在閱讀教學中，我們可以先通過霍金的非凡成就，從文本語言中領略霍金的頑強生命力、悲慘命運和好學的科研精神，最后再回頭來審視霍金取得的成績，這樣學生就能真正體會到霍金的非凡。
三、結束語
