時間：2022-11-09 07:45:32
序論：在您撰寫技能培訓論文時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
1.1焊接理論要求
根據國家職業資格規定，培訓初、中、高級電焊工需經不少于280、320、240標準學時，技師與高級技師均不少于200標準學時。高級焊工培訓要求。
1.2焊接實作培訓要求
學習和掌握焊接技術有很多難點：老師(師傅)講解焊接技術操作要領并焊接樣品老師手把手教學生操作學生按要領去操作老師糾正學生的偏差學生反復練習老師不斷糾正達到老師要求。焊接學習歷程，學員初始接觸焊接時，因好奇心驅動，進步較快，進“T1-入門期”；但經過一段時期后，隨著對焊接技術要求的提高，水平不但沒增長，反而會下降，一知半解，進“T2-徘徊期”；再經過反復的焊接練習、鞏固和提高后，從模仿到熟練，盡管也有失敗，但一次次嘗試會更加成熟，不斷探索和創新的能力增強，進“T3-提高期”。焊接需要掌握角度、速度、電弧長度、焊接參數(電流、電壓等)，還要處理好接頭焊縫坡口的形式，高度、寬度等，避免夾渣、氣孔、咬邊等焊接缺陷。如果焊接不好，一定要檢查焊接電流與電壓、焊條或焊槍角度、焊接電弧長度、熔池形狀、前進速度、兩邊停留時問，如此多的要求，往往顧此失彼，難以掌握，解決的唯一辦法只有多練習、多觀摩、多總結，熟能生巧，功到自然成。
2實作技能測試
實作技能測試，可用板狀試件的平焊、立焊、橫焊、仰焊，管狀與管板試件的水平固定焊、垂直固定焊、全溶透T型立角焊等內容。高級焊接工測試為管對接水平固定焊5G（焊條電弧焊SMAW），如圖3所示；測試要求；評分標準。焊接設備選用ZX5-400整流焊機，焊條型號E5015；規格Ф2.5mm、Ф3.2mm。焊接時，操作方法和工藝參數選擇不當，容易出現裂紋、氣孔、夾渣、背部內凹、焊瘤、焊道偏移等焊接缺陷，將嚴重影響焊縫質量。焊縫表面存在裂紋、更改焊接位置、管料表面灼傷、漏焊、焊接時間超出定額30%的將直接不合格。焊縫成形均勻、平直、高低寬窄一致的焊縫外觀（正、背）是合格的。經過認真實作培訓的都能達到合格要求。
3焊前檢查，確保安全生產
焊接時，電弧、熔池將成為熱電磁和光的通路，主要有電擊危害、弧光輻射、噪聲、煙塵和有毒氣體危害，直接損害人的身心健康，故焊接場地應有良好的通風，以減少毒氣與煙塵的侵入；焊接前，應穿戴好勞保用品和防護面罩，避免弧光灼傷皮膚；保護好眼睛，保持干燥絕緣，防止觸電等。檢查電焊機額定電壓與電源電壓是否匹配；檢查電焊機殼接地是否良好，內部各連接處有無松動，有無金屬雜物；檢查電焊機一次、二次繞組是否良好；合閘時，應避開電??；合閘后，若電焊機有異響或弧光時，應立即拉閘；檢查焊接周圍有無易燃易爆物品；準備好消防器材；摘掛一次線應拉閘；工作休息時，應拉閘，夾鉗須放置在絕緣處；完工后，要及時拉閘、斷電、盤好線。
4結語
當我們發現一個培訓班應該上課的時候一個人也沒有，或者只有一個年輕的培訓教員在教室玩手機的時候，基層工作人員總會無奈地解釋說：老百姓最近實在是太忙了，沒有時間來參加培訓！當我們發現“面點師”培訓考核現場培訓學校請的師傅準備好一摞搟好的餃子皮，學員拿著這些餃子皮到考評員那里登記姓名和身份證后就算技能考試通過了的時候。我們不禁會問：考核怎么能這樣？考評員就會解釋說：這完全是在配合目標任務的完成!在一次計算機中級操作員考試過程中，筆者發現理論考題竟有10處錯誤或亂碼，技能考試的考題也缺乏可操作性，最后只能送分以保證合格率，這樣不僅失去了考核的意義，也顯得這種考核太缺乏嚴肅性?？梢姡谶@種目標考核體制下，要“做好”職業技能培訓只能靠“虛擬技術”了。
二、對免費職業技能培訓大數據統計結果的反思考
我們隨機調查了某地8389人次參加職業技能培訓記錄，其中有710名在兩年內參加了2次以上職業技能培訓，61人參加了3次以上職業技能培訓。竟然還有一人2年內參加了6次不同工種的職業技能培訓，而且經核實該人這兩年正在部隊服役！這種基于大數據的統計分析說明什么問題呢？表面上看，好像年齡越大越愿意，也越需要參加職業技能培訓，可事實是什么呢？有沒有可能只有那些年齡大而不需要培訓或者即使參加了培訓對他們的就業也沒有什么幫助的人才會來參加這種“拿個證在手里也沒有什么壞處”的職業技能培訓呢？有沒有可能是因為4050政策，要領取社保補貼必須到街道、社區審核，而無奈地被迫參加這種自己并不愿意參加的培訓班呢？我們還對參加不同工種的培訓人員年齡分布進行了分析。從分析結果可以看出參加培訓的人員、性別、年齡都與培訓指標考核有著極強的相關性。而與就業、培訓愿望、企業的需求以及工種對性別、年齡的選擇和要求均沒有太大的相關性，更看不出哪些人更需要培訓！
三、對如何提高免費職業技能培訓社會效益的幾點建議
1.取消指標考核，建立政府主導的市場化培訓機制
改革職業技能培訓體系，就是要提高政府培訓資金的使用效率，把好鋼用到刀刃上，讓需要培訓的人能夠得到培訓，讓企業需要的工種有人愿意學，學會了愿意做，解決企業招工難的問題。政府要做的是服務和培訓補貼資金管理工作，要放開培訓補貼工種限制。政府不能做民辦培訓機構的保姆。民辦培訓機構的發展以及工種的開發要完全交給市場，讓市場決定他們開發和培訓什么樣的工種。就像新東方一樣，他的優勢就是外語培訓，從出國留學外語培訓開始，后來又根據市場需要推出了高考外語培訓、四六級外語培訓等，收到了很好效果。
2.充分利用好公辦培訓機構和高職院校的良好資源
公辦培訓機構、高職院校具有良好的培訓設施、場地和師資力量，是做好職業技能培訓的有利條件，有利于職業技能培訓事業發展。
3.民辦培訓機構只能作為補充而不能作為唯一依靠
從本質上說民辦培訓機構是商業機構，追求利潤最大化。如果政府的培訓任務交給他們，而指標考核又要通過他們來完成，培訓工作就會受到民辦培訓機構的挾持，從而浪費政府的培訓資金。
4.將企業的工程師、高級技師作為培訓力量
可以考慮把企業的工程師、高級工程師、高級技師作為培訓力量，充分利用企業場地和生產設施、設備進行職業工種的培訓，更多地采用“師傅帶徒弟”的形式進行職業技能培訓?？梢詫ζ髽I工程師、高級工程師、高級技師進行培訓資格認定，對符合條件的生產企業應準予招生進行相應工種的培訓，對參加生產企業內部培訓，經專家評議合格并能夠被企業錄用的學員應當給予補貼。培訓機構也可以聘請具有培訓資質的企業工程師、高級工程師、高級技師到學校兼職，將職業技能傳授給學員。經培訓機構培訓的學員要經過相應工種的企業專家評估，被企業錄用至少一年后方能拿到培訓補貼。
5.加強技能實訓，減少“黑板式”培訓
技能培訓的關鍵是技能，培訓對象是成人，屬成人教育范疇，很多技能是靠練習才能得到的，試想不下水只聽講，能成為游泳健將嗎？職業技能培訓的目的在于就業，企業需要實實在在的技術、實實在在的技能，它不同于大學教育！因此要想辦法加強技能的實際訓練，讓受訓者學到真正的技術。一個拿著維修電工職業技能證書的人只能換換燈泡，或者甚至連家庭用電與工業用電都區別不開，萬用表也不會用或者培訓的時候都沒見過，他怎么能勝任企業的平時工作？
6.多開展針對性、訂單式培訓
技能培訓的目的在于就業，而不是知識儲備，更不是為了養生。所以，人社部門要通過技術手段或大數據技術了解近期企業需求，開展有針對性、訂單式培訓提高職業技能培訓的有效性。
7.建立完善的職業技能培訓信息平臺
建立完善的職業技能培訓信息平臺，讓老百姓想學什么就能夠知道到哪里去學，知道學什么工種就能找到心儀的工作，知道哪些企業需要具有哪些技能的人才，知道哪個行業薪資水平比較高，知道參加什么工種的培訓就業后能拿到什么比例的培訓補貼，讓他們自己選擇學習什么樣的工種。同時讓培訓機構知道哪些企業急需哪些工種的人才，怎么樣才能培訓出這些人才。這樣政府才有更多的精力做好服務、做好管理、做好引導，而不是花大量的精力去協調哪個培訓機構開設哪個工種的培訓班或者這個培訓班讓哪個培訓機構去開設，基層單位也不需要采用“虛擬時空技術”，疲于應付指標任務的完成。
8.讓培訓內容跟上時展，提高技能鑒定水平
加快行業、職業工種的培訓標準制定科學的培訓大綱，編寫對應的培訓教材，并且能夠隨著時展和技術發展動態更新，讓培訓出來的學員能夠適應現代企業的需求，而不是在Office2013的時代培訓Office2003的使用，在大數據時代培訓DBaseII的結構。
9.職業資格鑒定要靠專家
我國加入WTO后，隨著各類進出口企業的迅速增長，社會對報關與國際貨運人才的需求量急劇增長。因此緊緊圍繞培養目標的職業技術和崗位資格標準，全面推行畢業證書和資格證書的“雙證書制”，方能體現高等職業教育的職業性和崗位針對性。
關鍵詞：報關；國際貨運；人才培訓
重視報關人才培養,在教學中應注重學生個性的發展特別是非常重視專業技能單設實訓即畢業綜合實踐環節，把提高學生的綜合能力作為核心內容。通過一般知識和專業知識的學習與訓練,使學生具備相應的通用技能包括計算機應用能力，英語應用能力等。
一、職業專業技能培訓
1、專業技能課程訓練
對一些實務性強的課程實行課程的課內實訓，即要求課程的教學要求理論教學與實訓教學相配套。目前大多數的職業基礎課和職業技術課，如：報關實務、單證實務、國際貨物運輸與保險、國際貿易實務、國際金融等都設置了相應的課內實訓。另外還有一些課程即將完成實訓的配套建設如：集裝箱運輸實務、國際多式聯運、國際貨運專業英語等。
2、專業技能單設實訓
應該對學生掌握的知識進行強化訓練，來提高學生的操作熟練程度，讓學生了解報關和貨運企業運營的各個關鍵環節，工作流程，使其在畢業后能夠很快適應工作。目前開出的專業技能單設實訓項目有：貨運操作實訓、報關實訓、報檢實訓、進出口模擬實訓。
二．加強社會實踐能力
1、假期社會實踐
學生們利用寒暑假的時間，通過一些有意義的社會實踐,使學生們的了解了社會、鞏固了所學的知識、提高了思想覺悟。
2、畢業實習實踐
畢業實習的大部分時間是學生在企業里進行的。學生們運用自己所學的專業知識結合實際工作情況進行實習。為將來真正參加工作打下良好基礎。
3、獨自完成畢業論文
在收集資料和實踐的基礎上寫出畢業論文或總結并進行答辯。目的在于使學生鞏固、加深所學知識，并能綜合起來實際應用，重點在于培養學生獨立進行本專業工作的能力。
三、專業建設與教學改革成效
為適應報關與國際貨運課程教學的特點,加強學生實踐能力的培養，我們重視采用先進的教學工具，如多媒體教學及專業教學軟件。至今為止，絕大部分的專業課程使用了多媒體教學，并要求老師們在教學方法、考試方法方面改革傳統的手段，進行探索與革新。
1、教學模式、課程體系改革,加強實踐教學比例
實踐教學體系劃分為四大部分，通用技能、專業技能實訓、第二課堂、社會實踐。其中課內實踐課主要是專業技能實訓。專業技能實訓又分為專業技能課程訓練和專業技能單設實訓。
2、以應用為目的,對基礎理論進行了處理。
高職教育中的理論基礎以夠用為度,所以人才培養方案在原有基礎上對部分理論課程進行了調整。如:把<<會計學原理>><<經濟應用數學>>由職業基礎課改為限定選修課。并對<<西方經濟學>>的課程的上課方式和授課內容進行了改革,使之更適合高職學生。
3、加強實踐教學
對一些實務性強的課程實行課程的課內實訓，即要求課程的教學要求理論教學與實訓教學相配套。目前大多數的職業基礎課和職業技術課，都設置了相應的課內實訓。另外還有一些課程即將完成實訓的配套建設。
4、教學方法、教學手段改革
教學方法的改革體現思想是以學生為中心和主體，以技術應用能力為主線，以能力培養為目的。要求教師在在傳遞教學內容的過程中，注重教學方法的改革。
四、現代教學手段改革概況
在教學中，為了讓教學內容生動、活潑、信息量大，提高課堂教學的效效果,報關與國際貨運專業積極進行現代教學手段改革，采用了投影、錄像、計算機輔助教學等多種體現代教學手段。
為了激勵學生勤奮學習，端正學生學風，學校制訂了學生獎勵條件、獎學金評定辦法等，利用多種途徑激勵學生學習，建立優良的學風。
1、完善的學生激勵政策
每個學期開學時候，對上學期德、智、體全面發展的、表現突出同學進行表彰，并且按時以獎學金的形式放發。在物質和精神方面給予獎勵，以激勵全校學生努力學習，爭創先進。
為了激勵學生學習積極性，本專業用學分制的績點和平均學分績點來綜合評價學生的學習質量。
2、學風建設卓有成效
為進一步加強學風建設，報關與國際貨運專業進行全體動員，在各班級落實。通過不斷努力，學生精神風貌良好，學習態度端正，學習目標明確，學習氛圍較為濃厚。
1、健全的學生管理制度
為了提高學風建設，學院隨著辦學規模的不斷擴大，及時建立、健全學生管理制度，為學風建設提供了良好的保證。學院相繼修改了《學生手冊》、《學生學籍管理制度》等。
2、發揮班主任、學生干部重要作用
強調班主任在學風建設中的重要作用，充分發揮班主任在學生教育管理中的積極性和創造性，班級學風建設與班主任工作考核掛鉤，為學風建設打下良好基礎。同時，努力提高學生干部的綜合素質，發揮學生干部模范帶頭作用。
3、加強學生考勤制度
通過嚴格學生上課考勤制度與強化晚自修出勤考核、管理制度，讓學生養成自覺學習的習慣。廣大同學能充分利用課余時間自覺學習，取得良好的學習效果。
4、加強新生學風建設引導，開展各種學風建設活動
對新進校的學生進行專業思想教育，參觀先進行業先進技術，舉行講座如現代物流知識講座，國際貨運行業知識講座，等深受學生們的歡迎，拓寬同學們的專業視野，增強同學們的專業興趣，推進學風建設。
5、組織課程知識競賽
依據口腔醫學專業特點，設立四項技能培訓模塊，包括病史采集及病例分析模塊、口腔頜面外科基本操作模塊、口腔內科基本操作模塊、口腔修復和正畸基本操作模塊。病史采集和病例分析模塊中包括問診（主訴準確、現病史完整、既往史明確、家族史清楚）、體格檢查（順序合理、查體全面、手法規范）、病例分析（綜合病史、體格檢查、各項輔助檢查的結果，分析是否準確）、診斷和鑒別診斷、輔助檢查（檢查項目是否合理、有效）、治療方案的設計及完成病歷書寫?？谇活M面外科基本操作模塊包括局部麻醉術、拔牙術、外科基本操作（無菌術、換藥、拆線等）、圍手術期準備、術中情況和術后處理（術中預防并發癥、術后醫囑和康復計劃等）及心肺復蘇等?？谇粌瓤苹静僮髂K包括氧化鋅丁香油水門汀、磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀等常用材料的調拌，齦上潔治和齦下刮治，窩洞制備及充填（Ⅰ－Ⅴ類洞的制備，銀汞和光固化樹脂充填），開髓（前牙、前磨牙、磨牙至少各一顆），根管預備（揭頂、根管通暢、根管預備），根管充填等。
口腔修復和正畸模塊包括印模及模型的制?。?、手法的正確和規范、印模和模型變形的控制），鑄造金屬全冠、烤瓷熔附金屬全冠和全瓷冠的牙體制備（牙體預備的手法正確，預備順序和預備量的合理和準確），樁核冠的根管預備，牙列缺損的修復設計，常見錯HE畸形的診斷及設計等。在技能培訓過程中，引入標準化病人（standard－izedpatients，SP））培訓模式，請有經驗的臨床帶教醫師設計臨床常見病例和問題，通過學生之間相互問診和檢查，完成病史采集和病歷書寫。醫師注意引導學生理論聯系實際，復習基本理論和基本知識，提高綜合分析問題和解決問題的能力。同時，結合臨床病例，強化學生人文關懷精神的培養、醫患溝通技巧的掌握及臨床思維能力的訓練。標準化病人的應用有助于充分模擬和再現臨床實際接診情況，提高培訓的針對性和實效性。
實習結束后對所有學生進行實踐技能操作考核，采用多站式考核方法，要求學生通過病史采集與病例分析、體格檢查、基本技能操作、治療設計等四個考站的測試，成績以百分制記，并用SPSS統計軟件進行統計學處理?？己私Y束后，實驗組學生填寫調查反饋意見表，對專項技能培訓的必要性、實用性、滿意度、對臨床實際操作有無幫助、能否熟練操作以及考核方式的合理性等進行評價。實驗組和對照組的兩組學生在實習結束后的考核成績?？梢钥闯鰞山M學生的考核成績差異具有顯著性意義（P＜0．001），接受專項技能培訓的學生成績明顯高于未接受培訓的學生。，因考核內容均為要求學生掌握的基本技能操作，所以考核合格分數線定為75分?？梢钥闯鰧嶒灲M和對照組合格人數的差異具有顯著性意義（P＜0．001），通過臨床技能培訓，實驗組的合格人數明顯高于對照組。
通過調查反饋，共收回實驗組學生調查反饋意見表34份，回收率100％。結果顯示：32人（94．1％）認為實習前專項技能培訓有必要開展，29人（85．3％）認為該技能培訓在實用性方面效果明顯，31人（91．2％）認為該專項技能培訓與前期實驗課的操作有明顯不同，28人（82．4％）認為該培訓與臨床實際情況十分相似，25人（73．5％）對技能培訓很滿意，28人（82．4％）通過培訓有很大收獲，26人（76．5％）認為該培訓對臨床實習有很大幫助，23人（67．6％）認為經過培訓，在臨床實習中短期內既能熟練操作，21人（61．8％）認為經過培訓，在臨床實習中能夠很快獨立接診，31人（91．2％）認為專項技能培訓在醫學生培養中有很大的應用價值。個別學生認為開設專項技能培訓實用性不大，對培訓不滿意，可能是因為培訓中帶教醫師對部分基礎較差的學生關注不夠，導致學生學習積極性較低。
臨床實習是醫學教育中的一個必不可少又極其重要的環節，是醫學生從課堂走向社會、從理論走向實踐的過渡階段，是基礎理論與臨床實踐結合的橋梁，是將醫學生培養成為合格的臨床醫生的關鍵環節。但是，由于當前醫療環境的變化，為了減少醫療糾紛的發生，許多科室和醫生在臨床工作中都會采取更加保守和謹慎，甚至“回避”的處理方法，導致實習生喪失了許多學習臨床知識和技能的觀摩和實踐機會。雖然在口腔醫學專業課學習階段開設了大量的實驗課，提供了供學生練習的仿真人頭模型教學模擬系統，但這些僅能讓學生機械地重復和驗證基本技能操作，而缺乏理論聯系實際、綜合分析問題和解決問題的鍛煉機會，缺少與患者的溝通和交流，同時對操作過程中出現的某些應急情況及意外情況難以做到正確、及時和有效的處理。鑒于此，根據濟寧醫學院口腔醫學專業的實際情況，對口腔實踐技能教學進行了大膽改革，在學生進入科室實習前，開設了專項技能培訓課程，并于實習結束后組織技能操作考核，以評價技能培訓的效果。
1．1對象
50名在職護士長，均為女性，護齡6～33年。學歷:中專39人，大專5人，本科5人，研究生1人;任職時間:5年以下25人，5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人，非急救科室40人。
1．2方法
1．2．1培訓方法按照美國心臟協會培訓模式，導師分段播放多媒體課件，穿插講授有關理論知識及操作方法，學員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習。培訓時間4．5h，包括視頻教學100min，成人、嬰兒模擬人練習各55min，理論、技能考核各30min;課程內容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產形式組織實施。
1．2．2考核方法考核分理論與技能兩部分，考核標準、考核內容依據2010美國心臟協會復蘇指南。技能考核模擬醫院各科室場景，將考試人員作為第一目擊者，要求其完成從檢查患者反應到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復蘇及雙人心肺復蘇操作為止，各項操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式，合格成績為84分，76～83分可以參加補考，75分以下需重新學習。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結業證書。
1．3統計學處理
采用SPSS13．0統計軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差(x±s)表示，計數資料用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
受訓人員中，一次性通過考核的40人，補考6人，重新學習4人。低學歷者與高學歷者相比，考核成績差異無統計學意義(P＞0．05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低，差異有統計學意義(P＜0．05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高，差異有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
3．1學歷對考核成績的影響
對大專(含)以上及以下學歷參訓護士長的理論成績、技能成績進行統計學，發現學歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能，是醫護人員工作中經常提及、應用的技能，對該技能的掌握和使用，不會因學歷的高低而產生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓課程具有較強的普及性，不受學歷層次限制，面向廣大基層醫護人員推廣。
3．2任職時間對考核成績的影響
任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比，理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護士長直接參與臨床搶救減少。首先護理工作的組織協調和科室管理，占用了護士長大量的時間和精力，減少了護士長單獨值班與參與危重患者急救的機會。其次，在危重患者急救過程中，年資老的護士長多扮演組織協調角色，直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫學科學的發展，心血管急救由最初的“ABC”模式發展到現在的“CAB”模式，理論和技術都發生了較大的變化。任職時間長的護士長，在其學歷教育期間所學急救知識大多已經過時或者淘汰，亟待更新。三是任職時間長的護士長參加急救技能培訓少。在醫院組織的專業技能培訓中，大部分高職稱、年資長的護士長未被列為培訓對象，致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強化，同時亦無法緊跟急救技術的發展動態與發展趨勢。
3．3工作科室對考核成績的影響
急救科室護士長與非急救科室護士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者，心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室，對急救知識和急救技能的實際應用能力強。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫護人員來說，急救知識和急救技能是基本功、必修課，必須積極主動跟蹤急救知識的發展趨勢，及時掌握最新最前沿的急救技術。
3．4課程滿意度問卷調查結果分析
參訓人員對導師的授課情況、培訓方式以及課程內容的滿意度較高，達到94%～100%，該培訓課程和培訓模式得到普遍認可。相比較，培訓設備、培訓時間的滿意度則低于90%，主要原因集中在模擬人設施簡單和培訓時間短兩個方面。
4對策與措施
4．1區分培訓對象
研究結果顯示，任職時間和所在科室對培訓結果影響較大，學歷因素對培訓結果影響較小。據此對參訓人員進行分組施訓，收效更佳?？紤]到急救科室人員工作中應用急救技術頻繁，不同年資護士長在急救技能的掌握和應用方面水平相當;而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比，在急救技能的掌握和應用方面差異較大?？勺饕韵路纸M:一是將急救科室人員分為一組，重點強化急救知識和技術培訓;二是將非急救科室任職5年以上的分為一組，重點加強模擬人實操練習;三是將非急救科室任職5年以下的分為一組，重點加強心血管意外事件的判斷力和應變力培訓。
4．2改進培訓方法
根據參訓人員的特點，對培訓方法進行適宜的改進，做到因材施教、有的放矢。
(1)對于低學歷、急救知識老舊的人員，可以比規定時間提前向其發放教材，讓其有足夠的時間預習和熟悉課程內容。
(2)對于參加急救培訓少、任職時間長的人員，應與低資歷人員實施同一標準培訓。注重規范示教、延長模擬人練習時間，讓學員反復跟隨視頻進行同步練習。采用“操作為主、同步提問”的訓練方法，激發學習主動性。
(3)對于任職時間短、缺乏臨床經驗的人員，設置不同心血管意外模擬場景，從多個角度培訓其對心血管意外突發事件的判斷力和應對力。有研究指出，場景模擬培訓與應對突發事件能力考核是提高醫護人員應對突發意外事件的有力保障［5］。
4．3調整培訓周期
培訓質量和培訓頻率是提高心肺復蘇技術水平的關鍵要素，要提高醫護人員CPR技術的熟練程度就要不斷地對其進行急救技能的培訓與復訓，其中復訓以6～12個月為最佳［6］。培訓周期，應根據參訓學員所在科室、任職時間長短作適當調整。對任職時間長、非急救?？频膶W員，不但要加大培訓力度、延長培訓時間，而且要縮短培訓周期，以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學員則可以適當減小培訓力度，并適當延長培訓周期，以12個月為宜。
4．4完善設備條件
國際醫學教育專門委員會（IIME）針對全球經濟社會發展一體化的大趨勢，制定了具有權威性的“本科醫學教育全球最低基本要求”（GMER），以指導世界各國的醫學教育。為此，我們制定了符合“醫學教育全球標準”并適合我國客觀實情的實習生臨床技能復合式培訓體系和多站式考核規定。具體內容是醫學生在完成臨床技能復合式培訓項目后，參加多站式考核。包括：（1）在臨床實習前，在臨床技能模擬培訓中心對實習生集中崗前培訓培訓并考核；（2）在臨床實習出科前，對基本技能及?？萍寄苓M行集中考核；（3）在畢業前，根據“實習生臨床技能培訓項目”對綜合技能集中多站考核。
1.1構建實習生臨床技能復合式培訓體系與傳統的臨床技能培訓模式相比較，本中心構建的“實習生臨床技能復合式培訓體系”具有如下特色：（1）依托“臨床技能模擬培訓”平臺，引入“臨床醫學學習環”機制。即在醫學生的實習崗前培訓階段、實習階段和和畢業考核階段這三個不同的臨床教學階段，對考核目標、指標、模式進行了優化設計與重新構建。（2）臨床技能培訓和考核均以目標明確、指標量化為特點。（3）建立了以“臨床病案、臨床問題、臨床教師”為核心內容的量化式等級仿真型臨床技能多站考核模式。（4）為避免學員“考過即忘”、“高分低能”現象的發生，培訓項目確保了臨床技能培訓貫穿于臨床實習教學的始終。即培訓合格方可進入各臨床科室實習，而實習輪轉期間相關科室基本技能考核合格方可出科。（5）加大了臨床技能考核在畢業考試成績中的比重。技能考核占40％、臨床綜合考試占60％。（6）對臨床技能訓練的各個環節做到了嚴格把關、考核，對考核未過關的項目給予了多次練習及補考機會。做到了“人人過關”，以充分調動學生的學習積極性和主動性。
1.2構建臨床技能多站考核體系為與上述實習生臨床技能復合式培訓體系銜接和配套，我們構建和實施了量化式三級目標考核和臨床技能多站考核體系［9］。該體系特色是量化式三級目標考核分別由臨床技能多站考核完成，我們在臨床技能多站考核中設置了8個站點。各站點考核內容設置如下：（1）體格檢查站，負責除生殖器外的身體各部分的檢查；（2）模擬診療站，負責模擬詢問病史、體檢及實驗室檢查信息，做鑒別診斷和診斷，開醫囑，回答教師相關提問；（3）外科操作站，負責洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、縫合結扎拆線、器械辨認與使用等；（4）內兒科操作站，負責胸腔、腹腔、骨髓及腰椎等四種穿刺術；（5）婦產科技能站，負責婦科和產科常規檢查；（6）實驗檢查站，負責心電圖、X平片、CT、常見實驗室檢查報告單；（7）醫患溝通站，設計情景模擬演示醫患溝通并回答相關問題［10］；（8）急救技能站，負責心肺復蘇、氣管插管、環甲膜穿刺等急救技能的考核。
1.3構建了臨床技能多站考核試題庫臨床技能多站考核試題庫的內容涵蓋了量化式三級目標考核的所有內容。而且該題庫系統能實施自主檢測和階段考核等功能，采用通用的試題庫管理軟件，適用于包含本科實習生的培訓考試、三基考試（醫師三基；護理三基）、職稱考試等類別［11］。每項考試設計和建設了“在線練習”和“在線考試”兩個功能模塊。該題庫的功能特點是：（1）系統運行穩定，功能強大，組卷靈活；（2）能提供強大的組卷功能，可在不同難易程度、不同的題型之間任意抽取指定題目進行組卷練習，組成的試卷及答題結果可以提供在線考試和word導出功能；（3）試題庫不僅用于考試，也可大量用于教學、訓練、復習，使試題庫利用率大大提高，獲得良好效果。
2科學實施并完成了實習生臨床技能培訓項目的實踐研究
在上述培訓體系和考核體系的指導下，對我校臨床醫學五年制共4屆學員實施了科學的臨床技能培訓。培訓階段分為崗前培訓、科室輪轉培訓和畢業前綜合培訓3個階段。具體培訓內容包括：
2.1職業素質培訓包括醫德醫風、溝通能力、人文關懷等三個方面的訓練。目前由于醫學院校沒有針對醫學生關于醫患溝通技能的培訓，導致醫學生缺乏文化素養，與患者相處時見病不見人。我們將職業素質培養與醫患溝通技能貫穿整個醫學教育及從醫生涯的始終［12－13］。
2.2臨床實踐能力培訓具體內容包括：（1）病史采集。培訓中一是注重問診內容的完整性、重點突出程度、安排合理性、語言應用技巧、儀表舉止以及關心病員程度等。二是注重病歷格式正確性、內容完整性、符合實際程度以及文字表達水平等［14］。（2）體格檢查。培訓中要求操作規范、內容完整、符合實際程度、時間合理、謀求病員配合程度以及體貼關心病員程度等。（3）實驗室及輔助檢查。強調一是項目選擇是否適合病情程度以及病員可接受程度。二是閱讀和分析資料（報告）的熟悉程度等。（4）診斷能力。包括臨床資料綜合分析、病情推理、初步診斷和鑒別診斷水平。（5）處置能力。包括治療計劃的完整性和可行性以及治療方案的合理性等。
1.1焊接理論要求
根據國家職業資格規定，培訓初、中、高級電焊工需經不少于280、320、240標準學時，技師與高級技師均不少于200標準學時。高級焊工培訓要求。
1.2焊接實作培訓要求
學習和掌握焊接技術有很多難點：老師(師傅)講解焊接技術操作要領并焊接樣品老師手把手教學生操作學生按要領去操作老師糾正學生的偏差學生反復練習老師不斷糾正達到老師要求。焊接學習歷程，學員初始接觸焊接時，因好奇心驅動，進步較快，進“T1-入門期”；但經過一段時期后，隨著對焊接技術要求的提高，水平不但沒增長，反而會下降，一知半解，進“T2-徘徊期”；再經過反復的焊接練習、鞏固和提高后，從模仿到熟練，盡管也有失敗，但一次次嘗試會更加成熟，不斷探索和創新的能力增強，進“T3-提高期”。焊接需要掌握角度、速度、電弧長度、焊接參數(電流、電壓等)，還要處理好接頭焊縫坡口的形式，高度、寬度等，避免夾渣、氣孔、咬邊等焊接缺陷。如果焊接不好，一定要檢查焊接電流與電壓、焊條或焊槍角度、焊接電弧長度、熔池形狀、前進速度、兩邊停留時問，如此多的要求，往往顧此失彼，難以掌握，解決的唯一辦法只有多練習、多觀摩、多總結，熟能生巧，功到自然成。
2、實作技能測試
實作技能測試，可用板狀試件的平焊、立焊、橫焊、仰焊，管狀與管板試件的水平固定焊、垂直固定焊、全溶透T型立角焊等內容。高級焊接工測試為管對接水平固定焊5G（焊條電弧焊SMAW），如圖3所示；測試要求；評分標準。焊接設備選用ZX5-400整流焊機，焊條型號E5015；規格Ф2.5mm、Ф3.2mm。焊接時，操作方法和工藝參數選擇不當，容易出現裂紋、氣孔、夾渣、背部內凹、焊瘤、焊道偏移等焊接缺陷，將嚴重影響焊縫質量。焊縫表面存在裂紋、更改焊接位置、管料表面灼傷、漏焊、焊接時間超出定額30%的將直接不合格。焊縫成形均勻、平直、高低寬窄一致的焊縫外觀（正、背）是合格的。經過認真實作培訓的都能達到合格要求。
3、焊前檢查，確保安全生產
焊接時，電弧、熔池將成為熱電磁和光的通路，主要有電擊危害、弧光輻射、噪聲、煙塵和有毒氣體危害，直接損害人的身心健康，故焊接場地應有良好的通風，以減少毒氣與煙塵的侵入；焊接前，應穿戴好勞保用品和防護面罩，避免弧光灼傷皮膚；保護好眼睛，保持干燥絕緣，防止觸電等。檢查電焊機額定電壓與電源電壓是否匹配；檢查電焊機殼接地是否良好，內部各連接處有無松動，有無金屬雜物；檢查電焊機一次、二次繞組是否良好；合閘時，應避開電弧；合閘后，若電焊機有異響或弧光時，應立即拉閘；檢查焊接周圍有無易燃易爆物品；準備好消防器材；摘掛一次線應拉閘；工作休息時，應拉閘，夾鉗須放置在絕緣處；完工后，要及時拉閘、斷電、盤好線。
