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序論：在您撰寫發熱病人護理診斷時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
【關鍵詞】 精神疾病 無抽搐電休克治療 發熱 護理
多參數無抽搐電休克治療（簡稱MECT治療）是精神疾病的現代物理治療方法，病人在全身麻醉后入睡，并給予肌松劑和氧氣，然后通過適量脈沖電流刺激，使大腦皮質廣泛放電，促使腦細胞發生一系列的生理變化，釋放化學物質以恢復大腦的正常功能，從而達到治療的目的。該治療方法安全性高，病死率低，對抑郁癥伴自殺病例以及緊張型分裂癥療效顯著。但臨床發現，部分行MECT治療后的病人會出現發熱現象。發熱將導致病人MECT治療不能順利進行，延緩病人病情的控制，還可能增加行MECT治療的并發癥?，F將我科2008年1月—2009年10月的88例行MECT治療后的病人進行臨床分析，并采取了相應的護理措施，從而保證了病人MECT治療的順利進行，取得了良好的效果。
1 臨床資料
88例行MECT治療的病人均符合CCDM-3診斷標準[1]。其中躁狂癥38例，抑郁癥5例，精神分裂癥45例;共行736次，平均每人行8.37次；行MECT治療后無發熱42例，以腋溫為標準，低熱（37℃-38℃）28例，中等度熱（38.1℃-39.1℃2例，高熱（39.1℃-41℃）5例，超高熱（大于41℃）例；發熱病人中白細胞數升高12例，正常21例。
2 臨床分析
2.1 病人一般在首次行MECT治療后的下午發熱，第二天行MECT治療前體溫又恢復正常，但治療后下午又會出現發熱。
2.2大部分病人是低熱，極少數病人是高熱。
2.3病人停止行MECT治療后，大多數病人的體溫隨即恢復正常。
2.4隨著行MECT治療次數的增多，發熱現象會越來越少。
3 發熱護理
3.1心理護理：由于精神病人對行MECT治療知識缺乏，誤解為是一種“電擊”治療，再加上發熱，就更加的緊張、焦慮、恐怖，無安全感。 所以做好病人的心理護理特別重要。要主動與病人溝通，耐心細致的講解精神病常識、行MECT治療的方法、優點、注意事項，引導家屬給病人情感上的支持，使病人得到心理安慰和安全感。對病人體溫的變化及伴隨的癥狀給予合理的解釋，以緩解病人的緊張情緒。
3.2病情觀察：每4小時測量體溫一次，同時密切觀察病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及精神癥狀的變化；行MECT治療后的病人因個體差異可能會出現短暫的記憶障礙、肌乏力、頭痛、嘔吐等癥狀，因此也要加強觀察。如有異常及時與醫生聯系。
3.3保暖：保持病室安靜，室內空氣清新，定時開窗通風。注意做好病人的保暖工作，防止病人受涼感冒。對行為紊亂、興奮躁動、脫衣解褲等生活不會自理的病人，必要時給予約束。
3.4降溫：首先采取物理降溫的方法，若體溫大于37℃，囑病人不要穿太多的衣服，多喝水;體溫大于39℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫大于39.5℃時給予乙醇擦浴或大動脈處冷敷，必要時按醫囑給予藥物降溫。物理或藥物降溫半小時后應復測量體溫一次。
3.5補充營養和水分：發熱病人的消化吸收功能降低，機體分解代謝增加，興奮躁動也增加了機體能量的消耗，所以應及時給予營養豐富易消化的流質或半流質，且要少量多餐。同時，發熱病人的呼吸加快，皮膚出汗增多，水分大量喪失，應鼓勵病人多飲水，保證每天的攝水量達到2500-3000毫升。不能進食的要按醫囑給予靜脈輸液或鼻飼，以提供能量及維持水電解質的平衡。但行MECT治療前必須嚴格禁食10小時，禁水4小時。
3.6口腔護理：發熱病人由于唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，同時機體抵抗力下降，極易引起口腔炎和粘膜潰瘍，所以病人餐后及睡前應漱口，不能自理或配合的病人可用生理鹽水棉球清潔口腔。如口腔干裂可涂油保護，防止口腔感染。
3.7皮膚清潔：行為紊亂病人、亞木僵狀態病人、約束的病人等常在床上大小便，所以應加強護理，及時更換衣服床單并擦浴，保持皮膚的清潔干燥。病人退熱時汗多，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼。
3.8臥床休息：發熱時由于新陳代謝增快，攝入減少，消耗增多，故應注意臥床休息，保持體力。不聽勸說的病人給予約束。
4 小結
對行MECT治療后發熱的病人實施護理干預，使病人以最佳的身心狀態接受MECT治療，從而減少行MECT治療的并發癥，盡快控制病人的精神癥狀，使病人早日康復回歸社會。
結果：患者經過心理干預后均能消除恐懼、緊張、焦慮心理并積極配合治療，無1例并發癥，康復出院。
結論：疫情出現時，發熱患者存在嚴重的焦慮、恐懼心理。進行心理干預，能改善患者的心理狀況，增強機體免疫力，促進患者早日康復。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.268
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0164-01
近幾年，隨著“非典”、甲型流感、禽流感等傳染病相繼發生，人們逐漸了解了這些傳染病的發病癥狀、預防和愈后等知識。但是當有病例出現時，大部分發熱病人就易產生一系列的負面心理，影響到疾病的康復。作為醫院發熱門診的護理人員必須了解患者的心理特點，采取有效的護理措施，幫助他們減輕緊張情緒，使他們安心接受治療，早日康復。
1 常見的心理問題
1.1 恐懼、緊張心理。非典疫情結束后，發熱病人必須進入發熱門診就診。由于被隔離留觀，社會角色發生轉變，正常的工作學習生活秩序被打亂。尤其在有疫情出現時，對去醫院看病產生恐懼心理，埋怨自己怎么不小心就發燒了，同時又擔心萬一不是傳染病，去發熱門診就醫是否會被傳染上。常常表現出坐立不安，不知所措，迫切希望得到醫生幫助，及早給予準確的診斷。
1.2 焦慮、懷疑心理。發熱常使患者感到極度不適。被置于發熱門診，沒有親人在身邊照顧，表現出焦慮情緒。加之，發熱門診醫護人員的防護措施，加重了患者的心理壓力。懷疑自己是不是真的患上了傳染病，害怕傳染給家人、朋友；害怕治療時間長，是否會有并發癥等問題。一般他們聽不進去別人的安慰，情緒非常敵視，總是懷疑被誤診、用錯藥，擔心藥物的不良反應，總以為意外可能會發生在他們的身上 [1]。
1.3 躲避、僥幸心理。有的發熱患者干脆就不去醫院就診，自己在家吃退燒藥，不管對癥不對癥，想著只要體溫降至正常就沒事了。在家盲目消毒，懷著僥幸心理拒絕留觀。
1.4 著急求好心理。多數患者缺乏疾病轉歸知識和相關醫學知識，希望用上藥就能藥到病除，縮短治療時間，收到良好的療效。若病情有反復、療效不明顯時就表現出不能理解，甚至會出現抵觸情緒。
2 心理干預措施
2.1 盡早準確做出診斷。患者越早知道自己的病情診斷，就會越早減輕心理壓力，有利于身體各方面免疫系統的提高。確切地知道自己的病情，并且治療后出現療效，患者心情就會更加輕松，積極配合，安心接受治療。
2.2 建立和諧的護患關系?；颊邅淼揭粋€陌生環境，加之對病情的不了解，易產生孤獨不安全感。護理人員首先要主動熱情地接待患者，以溫和愉快的語言、真誠親切的問候及高度負責的態度關懷患者，幫助他們盡快適應發熱門診嚴肅緊張的環境。耐心傾聽患者的訴說，用親切溫柔的語言安慰患者，與他們共同分析現狀，鼓勵患者把內心深處的心理問題講出來。
2.3 提高心理護理技巧。護理人員不僅要有精湛的護理技術，更應具有豐富的心理知識。細心地觀察患者需求，依據不同的心理需求盡量滿足患者的需要。患者看不到護士的表情，只能通過聲音感覺護士的態度，護士要用親切、委婉的禮貌用語，主動、熱情、細致地做好各項解釋和護理工作。告訴他們有相當一部分疾病的發病進展、治療、預后、轉歸都與心理因素密切相關 [2]。鼓勵他們積極面對現實，增強戰勝疾病的信心。
2.4 加強健康教育?；颊邚娜朐旱匠鲈海o士應針對不同時期，不同的心理需求進行健康教育。如介紹入院須知，責任醫生和責任護士，讓病人了解病區環境、病房設施及功能。了解各種檢查治療、理解消毒和謝絕探視的重要性。講解發熱病人在發熱門診就診的必要性，坦誠告訴患者確診為傳染病的可能及治療措施，以取得患者理解支持和積極配合。告知使用藥物的注意事項，出現不適要及時告訴醫生或護士。通過宣教使他們明白傳染病并不可怕，采取科學的方法是可防可控的。發熱癥狀出現時要爭取及早到發熱門診進行治療，做到早隔離、早治療、早治愈。
【關鍵詞】發熱；護理；中學生
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0462-02
發熱（fever），是指機體在致熱源的作用下或者各種原因引起的體溫調節中樞出現功能障礙時，調定點上移引起調節性體溫升高超過正常范圍，腋下溫度〉37℃、口腔溫度〉37.5℃定義為發熱，其中，37.5～37.9℃為低熱，38.0～38.9℃為中熱，39.0～41℃為高熱，〉41℃為過高熱[1]。發熱不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現，也是疾病發生的重要信號[2]。持續發熱可導致中樞神經系統功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官，因此在不影響病情觀察診斷的基礎上，對病人進行有效的退熱降溫成為發熱病人的首要任務。本文通過我校120例發熱病例的回顧，總結和分析了有效降溫措施，與大家共同探討。
1 資料和方法
1.1一般資料：選擇2009年9月至2013年7月我校醫務室處置的120例發熱病例，均為在校中學生，其中男性63例，女性57例，年齡在17～19歲；病史0.5～2天；體溫37.5～40℃；主要表現：乏力、頭疼頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉腫痛。經檢測，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。
1.2護理措施
1.2.1降低體溫：實施的有效降溫措施有：①物理降溫 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身體，特別是窩、肘窩、腋窩等大動脈流經處，促進患者體表蒸發散熱。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人頭部，有效保護腦細胞，不至于因高熱而引起譫妄等中樞神經系統功能改變，同時在腋窩、腹股溝等大動脈流經處放置冰袋，促進機體散熱。措施（三）協助病人洗溫水澡，促進表面皮膚蒸發，從而散熱。②藥物降溫 措施（一）口服撲熱息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵醫囑給予病人復方氨基比林2ml肌肉注射或遵醫囑采用其他藥物降溫。措施（三），遵醫囑給予清熱解毒中草藥。上述措施逐條實施，選其一實施，30分鐘后重新測量體溫，并密切觀察病人反應。若體溫未降，則根據情況進一步采取措施，直至體溫下降，并加強觀察。
1.2.2 病情觀察：發熱分為三個時期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。
1，若病人臉色蒼白，畏寒，寒戰，說明病人處于體溫上升期。2，病人臉色潮紅，出汗，呼吸快，說明處于高熱期。3，病人大汗，皮膚潮濕，說明處于體溫下降期。不同時期，給予不同的護理，上升期注意保暖，高熱期注意散熱，下降期注意更換衣物防治二次著涼。4小時測量一次體溫，同時觀察脈搏、血壓、呼吸燈變化，防止并發癥的發生。
1.2.3 飲食護理：體溫升高時物質代謝加快。一般認為，體溫沒升高1℃，基礎代謝率提高13%，所以發熱病人的物質消耗明顯增多。如果持久發熱，營養物質沒有得到相應的補充，病人就會消耗自身的物質，導致消瘦和體重下降[3]。護理過程鼓勵病人多飲水，每天達3000ml，進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。
1.2.4 基礎護理：臥床休息，督促其暫停學習，多睡覺，避免勞累，避免劇烈活動，減少體能消耗，增強對疾病的抵抗力；同時保持皮膚清潔，穿寬松透氣衣服，利于散熱；注意房間空氣對流，加強通風。
1.2.5 心理護理：中學生學習壓力大，認為生病耽誤學習，出現緊張、抑郁等負性心理。因此，積極對病人進行心理護理工作，疏導其負性情緒敦促他們安心養病。同時，加強健康宣教，詳細講解發熱的原理，使其了解發熱也是一種機體防御反應，對機體也有積極的一面。
2 結果
經過3～7天的治療護理，120例病例，體溫均恢復到正常，降至37℃以下，一些疾病的癥狀也消失，疾病痊愈，繼續投入到學習生活中。
3 討論
發熱是機體的一種應激反應，往往不是獨立的疾病，而是多種疾病的重要病理過程和臨床表現[4]。發熱可造成機體水電解質代謝紊亂、機體脂肪蛋白等分解過多，不利于學生機體康復。本文搜集的120例在校學生病例，排除了重大疾病的可能性，故可積極采取降溫措施，促進了病人的機體愈合。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導熱物質，通過蒸發、輻射、對流和傳導等物理方法達到人工散熱的目的 。物理降溫起效快，安全，避免了藥物的副作用，且因其舒適度高，中學生病人易于接受。藥物解熱，包括化學藥物水楊酸類、類固醇解熱藥以及清熱解毒中草藥，都有很好的解熱效果。執行過程中，注意服藥注意事項以及肌肉注射時的無痛技術，同時做好心理撫慰，消除病人對藥物的恐懼抗拒心理。除了醫護人員無微不至地關照，還可動員老師同學多來看完病人，讓他們擁有歸屬感，增強戰勝疾病的信心和耐心。
本文中120例中學生病例，在有效的抗感染治療的基礎上，給予積極的護理措施，包括物理藥物降溫、基礎護理、心理護理，使患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀消失，身體得到痊愈，未有一例發生并發癥。
綜上所述，在校中學生離開父母、獨自求學，自我照顧不周、加上升學壓力大，易發生以發熱為主要表現的感染性疾病。各種積極有效的護理措施，能有效降低患者體溫促進機體愈合，使患者恢復正常的學習和生活。
參考文獻
[1]尤黎明 . 內科護理學. [M]4版 北京：人民衛生出版社，2006，：246
[2]李楚杰. 發熱時體溫的正調節和負調節. 中國病例生理雜志，1994，10（5）：553
關鍵詞：出血熱護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0317-01
安圖縣是流行性出血熱高發地區，最近幾年秋、冬季呈散發性出現，流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，早期表現發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、視力模糊、惡心嘔吐、腹瀉、酷似感冒，容易誤診。
流行性出血熱屬于全身多器官受損的疾病，臨床經過發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期。機體各器官受到不同程度的損傷，此時患者免疫力低下，抗病能力差，如護理不當，極易出現各種病發癥，而加重病情甚導致死亡，由此可見護理工作在疾病轉歸中起到重要作用。
1對出血熱病人飲食的護理
出血熱病人在少尿期，中毒癥狀未解除，患者出血，消化道癥狀還很明顯，由于長期不能進食消化腺及胃腸粘膜發生萎縮，分泌功能嚴重障礙，病人食欲喪失，并伴有嘔吐、惡心、腹脹而拒食，因而，此時應做好飲食護理，對病人的飲食應親自指導，根據病人的情況給與清淡流食，如稀飯、菜湯、硬食和含脂肪高的食物暫不給于，否則將加重病人的消化道癥狀，并可出現消化道出血及腹瀉，而導致營養失調及電解質紊亂。
在少尿期對病人飲食要嚴格控制，在多尿期病人不能飲水和進食時，要采用鼻飼法，由少量開始先采用葡萄糖、鹽水逐漸增加到胃腸功能好轉后，可改為米湯、菜湯等，直到患者有口進逐漸改變為半流質飲食，食物中應注意加入鉀、鈉鈣等離子飲食。出血熱患者供糖量不宜過高，以免引起血糖高引發高糖、高滲非銅性昏迷。有高血糖的病人，除在治療工作限制糖的攝入外，在飲食上也限制含糖量高的食品，并經常查尿糖變化。
2對多尿期患者的護理
首先要做好準確統計出入量的工作，除尿量外，對腹瀉的量、嘔吐量也要準確的統計，靜脈輸液時必須注意輸入量的速度，如液體在單位時間內輸入過多、過快，一引起心衰和肺水腫的危險。密切觀察多尿期患者有無低鉀、低鈉等電解質紊亂癥狀，如低鉀時出現四肢無力、腹脹、髙鈉時躁動不安等，及時向醫生報告，檢查心電圖及血生化，使患者的到及時診斷和治療。
3預防激發感染的護理
出血熱患者機體抵抗能力差，各種致病菌易侵襲，特別是院內細菌多為耐藥菌，一旦感染很難控制，所以要嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，防治院內交叉感染的發生，要做到病室每日通風換氣1-2次，保持室內空氣新鮮，病房要定期消毒，減少家屬陪護及探視，作好宣傳工作，取得家屬及病人的諒解與合作，加強口腔護理，可每次飯后清潔口腔一次及時清除咽部及氣管內分泌物，定期翻身拍背，防止墜積性肺炎，加強皮膚護理，保護皮膚清潔，注意床鋪整潔，以防止皮膚感染，對長期臥床的病人注意褥瘡的發生，護理人員治療操作時，嚴格執行無菌操作原則。
發熱是傳染科病人的突出癥狀，作為傳染科護士，應熟練掌握各種傳染病的臨床特點，仔細觀察并及時發現病人出現的癥狀和體征，給予恰當的護理，必要時向主管醫生匯報做必要的處理，使病人早日康復。
觀察要點
熱型：各種傳染病有不同的熱型特點，常見的熱型有：①稽留熱：1日內體溫之差僅在1℃之內，見于傷寒、斑疹傷寒極期；②弛張熱：1日內體溫波動達2℃，見于肺結核、敗血癥、肺部感染及腸道感染、流行性出血熱等；③間歇熱：1日內體溫之差在正常與高熱之間，見于瘧疾、黑熱病、大腸桿菌及綠膿桿菌敗血癥等；若患者早期應用抗生素、解熱藥、激素，其熱型常不典型。
寒顫：某些發熱病人在高熱前先有寒顫。寒戰是由于致熱原作用于機體引起皮膚散熱障礙，持續10分鐘后體溫很快上升，見于感染性疾病、敗血癥、鉤端螺旋體病等，護士應給患者先保暖后降溫。
意識障礙：發熱?？砂橛幸庾R障礙。急性傳染病人在發熱過程中可出現精神癥狀，如譫語、躁動興奮、幻覺錯覺及定向判斷力障礙。護士要做好病人的安全保護工作，謹防發生意外，絕大部分病人熱退精神癥狀消失。病人有劇烈頭痛、嘔吐、項僵硬等癥狀者常為中樞神經系統感染，若出現顱神經損害及肢體癱瘓狀，表明病變影響到腦實質；有意識障礙，重者出現昏迷，護士應嚴密觀察血壓、瞳孔、呼吸變化，注意抽搐先兆。
皮疹：皮疹、黏膜疹是很多傳染病的特征，護士應詳細觀察病人全身皮疹和口腔黏膜，如發現皮疹，應注意大小、顏色、形態、指壓是否褪色、有無瘙癢、皮疹的時間及出癥的順序等，及時做好記錄，為診斷疾病提供參考。
嘔吐、腹瀉：傳染病人的嘔吐腹瀉大多由病原體毒素及藥物刺激胃腸道引起的反射性嘔吐或高顱壓、新陳代謝紊亂引起的中樞性嘔吐，護士要及時觀察嘔吐物的性質和數量。對腹瀉病人要觀察腹瀉的次數、性質及伴隨癥狀，為診斷及計算補液提供依據。同時，對排泄物應留取標本送檢。
用藥反應：對傳染病的治療，一般用化學療法和抗生素治療，護士除正確及時給藥外，應注意觀察用藥后的療效及藥物反應。急性傳染病應用抗菌藥物后，2～3天內體溫應逐漸下降、癥狀減輕，否則要考慮換藥。若抗生素有不良反應，一般表現為皮疹、藥熱或肢體麻木、眩暈、聽力下降、惡心嘔吐、食欲減退，如出現以上不良反應，護理人員應立即報告醫生。
護 理
隔離：根據傳染病傳播途徑做好病種隔離。病人未確診之前，應隔離在單獨小病室，確診后搬入同一種病室并及時向疾病控制中心填報傳染病報告卡。在隔離期間應做好各項消毒工作，隔離期滿的病人，出院時應進行終末消毒。
體溫：病人發熱時，體溫、脈搏、呼吸每隔4小時測量1次。高熱在39℃以上的病人1～2小時測量1次，并在頭部放冰袋。過高熱達到40℃以上者，采用30%～40%酒精或溫水擦浴，大血管處放冰袋，并注意降低室溫。發疹性傳染病人（如麻疹）采用物理降溫時應謹慎，因可影響出疹，以溫水降溫為佳。使用物理降溫時，若病人出現顫抖，應停止冰敷及擦浴，可按醫囑用藥物降溫。解熱藥對老年、體弱、嬰幼兒患者劑量應偏小，以免體溫突然下降，出汗過多，導致虛脫。
飲食：根據病情給予高熱量、高維生素、低脂肪流質或半流質飲食。發熱時各種消化酶、胃酸、膽汁等分泌減少，消化吸收受到影響，病人食欲減退。發熱使分解代謝增加，體溫每升高1℃基礎代謝約增加13%，因此必須保證一定的熱量供給，必要時喂食、鼻飼式或靜脈補高熱量物質，如復式氨基酸、英脫利匹特等。
1 怎樣算發熱?
人體在健康條件下，產生熱和發散熱保持動態平衡，一旦有病，增加產熱，而散熱不隨之增加，或相對減弱，于是體溫上升，出現發熱。人們常認為，體溫超過表37℃就算發熱。其實人體正常體溫并不是指某一具體溫度，而是指一個溫度的范圍。目前一般認為，口腔溫度在37.6℃以下均屬正常范圍，腋下正常體溫則較口溫低0.3～0.5℃，正常溫度較口溫高0.3～0.5℃。在口腔溫度達到37.8℃～38℃時稱為低熱；38℃～39℃稱中度熱；39℃以上稱高熱。
另外，在量體溫時還要注意到，人的正常體溫于各種情況下可有變動。例如：(1)一天24小時內的差異：凌晨0～4時人的體溫最低，早、午飯后一小時左右較高，最高是下午5～8時，此時體溫比最低時通常相差1℃以內。(2)性別差異：女性比同齡男性可高0.3℃；而且女性月經前體溫較高，月經期下降0.2～0.3℃，到達排卵期則更低。(3)新生兒正常體溫一般稍高于成人，老人體溫一般偏低，故老年人有低熱應該引起注意。(4)炎熱陽光曝曬下，正常體溫可升高1℃左右，劇烈運動后甚至可增高1.5℃。此外，在大量飲酒、熱飲、進食、服物以后，體溫也有差異，不宜在此時測量體溫。
2 哪些疾病可引起發熱?
發熱性疾病大體可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，而以感染性疾病為多見，如病毒、細菌、立克次體、支原體，螺旋體、原蟲和寄生蟲所引起的各種急性感染，都可引起發熱。非感染性疾病如結締組織疾病(或稱膠原性疾病)、血液病、惡性腫瘤、心血管疾病(心肌梗塞等)、內分泌疾病(甲亢、嗜咯細胞瘤等)、中樞神經系統疾病(蛛網膜下腔出血、中風等)、中暑等引起的發熱以及外科手術后的吸收熱、藥物引起的過敏性發熱等。
此外，在日常生活中亦可遇到一些功能性發熱，以青年女性為多見。主要為長期低熱，可伴有乏力、頭暈，失眠、心悸、食欲不振等多系統癥狀，但經長期觀察和檢查，不能發現有器質性損害，一般體溫在37.5～38℃間，可持續數年，而且多在夏季較高，冬季略低，清晨或臥床休息時無發熱感，每當活動或情緒緊張后可立即出現低熱。此種情況，首先考慮為神經官能癥引起的功能性發熱，無需特殊治療。
3 有了發熱病人怎么辦?
首先要明確，發熱對人體的影響有兩重性。一定限度以內的發熱是人體抵抗痰病的一種生理性防御反應。此時血中白細胞增多，抗體生成活躍，肝臟解毒功能加強，代謝速度加快，可使病人的抵抗力有所提高。但如相反，如急性感染后的超高熱(肛襄41℃以上)或體溫不升，則提示病情危重和預后不良，應引起注意。
由于這種情況，同時鑒于發熱病因很多，故家庭有了發熱病人，不要首先急于退熱，無論急性高熱還是長期發熱，都應請醫生全面檢查，在明確診斷后進行合理治療。同時，注意做好下述護理工作；
(1)最好每隔2～4小時觀察體溫波動情況一次并詳細記錄。
(2)注意飲食。因為發熱病人的消億功能多有削弱，胃口不好，宜吃流質或半流質飲食?？山o予米湯、稀飯、豆漿、牛奶，爛面條等有營養又易消化的食物，少吃多餐。
(3)及時供水。由于發熱病人代謝率高，消耗大，退熱時出汗多，因此務必注意給予足夠水分，如開水或淡茶。成人每天至少保持尿量1000～1500毫升，以防脫水，并有利從尿中排泄毒素。
(4)物理降溫。對于急性高熱病人，可以用冷毛巾或冰袋放置頭部降溫。為促使體溫發散，還可用溫水或50％酒精摩擦四肢。
(5)退熱藥的使用：對于長期發熱病人，不能隨便應用退熱藥，以免掩蓋病因。如果確診為傷風、感冒，發熱較高且頭痛劇烈者，可適當選用一些退熱藥，且最好與抗組織胺藥物如樸爾敏或異丙嗪同時服用，可增加療效并減少副作用。對老年或體弱患者，盡可能不用發汗退熱藥，以防引起虛脫而發生意外。
(6)休息。
關鍵詞：登革熱；病情觀察；護理
【中圖分類號】R373.3+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0304-01
登革熱是由登革病毒引起的由伊蚊傳播的急性傳染病?臨床特點為突起發熱，全身肌肉?骨?關節痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結腫大及白細胞減少[1]?此病主要流行于熱帶和亞熱帶地域，在我國登革熱主要發生于廣東?廣西?海南等地?今年我國登革熱疫情較為嚴重，截至10月8日，全國報告登革熱病例27219例，死亡6人?而我科自2014年9月28日以來陸續收治5例登革熱病人，均為輸入性病例?現將護理情況報告如下?
1 臨床資料
2014年9月28日-10月10日我科共收治登革熱患者5例，均為男性，平均年齡40歲左右，均從廣東務工或旅游回來?全部病例經本院實驗室及本市疾病控制中心進行血清學檢查及病原學檢查確診為登革熱病毒感染?本組病例中無出現嚴重并發癥，全部治愈出院?
2 病情觀察與護理
典型登革熱一般有發熱?皮疹?出血等臨床表現，約1/4病例有輕度肝大，個別病例有黃疸?本病無特殊治療藥物，主要采取支持及對癥治療?因此，臨床工作中嚴密的病情觀察及精心的護理顯得尤為重要?
2.1 發熱的觀察與護理
此病通常起病急驟，畏寒?高熱，24h內體溫可達40℃，持續5～7d后驟退至正常?部分病例發熱3～5d后體溫降至正常，1d后再度上升，稱為雙峰熱或馬鞍熱?發熱時伴有頭痛，眼球后痛，骨?肌肉及關節痛，極度乏力，也可有胃腸道癥狀?脈搏早期加速，后期可有相對緩脈?
患者入院后應密切注意體溫的變化，當體溫上升時，患者可出現畏寒寒戰，應及時給予患者保暖；當體溫≥39℃，給予冰枕?冰帽?冰敷大血管，半小時后復測體溫?但應避免酒精擦浴以免加重出血?同時慎用退熱劑，因為退熱藥物不良反應可損害肝腎功能，誘發葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏而發生溶血[2]?因此必須重視發熱的護理，細致觀察體溫變化及其他體征，以協助醫師做出正確的診斷?同時應囑患者絕對臥床休息，減少不必要的活動，以減輕體力消耗，使全身肌肉?關節?腰背部的疼痛得到舒緩?
2.2 出血的觀察與護理
人體感染登革熱后，病毒與機體結合形成免疫復合物，免疫復合物可凝集及破壞血小板，使血小板減少[3]?表現為皮膚及多臟器出血，出血是登革熱主要死亡原因?
因此，應嚴密觀察患者的血壓?脈搏及有無出血傾向，以便及時發現?及時處理?遵醫囑預防性使用止血敏?維生素k等止血藥物?同時應密切注意患者的意識?頭痛等變化，指導患者避免誘發出血的因素，如刮臉?刷牙?磕碰或跌倒?囑其絕對臥床休息?護理時動作應輕柔，靜脈穿刺時力爭一針見血，止血帶扎的時間不宜過長，拔針時也要延長棉簽壓迫的時間?給予易消化?少渣飲食，禁食生?冷?硬的食物?
2.3 皮疹的觀察與護理
皮疹于病程第3～6d天出現，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣疹?紅斑疹及出血點等，可同時有兩種以上皮疹?皮疹分布于全身?四肢?軀干或頭面部，多有癢感，大部分不脫屑，持續3～4d消退?應密切注意患者的皮膚黏膜，瘀點?瘀斑的變化，提醒患者勿抓，及時修剪指甲，以免抓破引起皮膚感染?局部可涂以爐甘石洗劑，癢感明顯者可適量使用苯海拉明?氯雷他定等抗組胺藥物?
2.4 口腔?皮膚護理
發熱患者容易并發口腔感染，應指導并協助患者餐后及睡前漱口，病情嚴重者給予特殊口腔護理?熱退時大量出汗，應及時更換衣物，保持皮膚清潔干燥?
2.5 消毒隔離
患者入院后，采取嚴密隔離措施，安置在單獨的病房，病室配備滅蚊燈及驅蚊措施，并持續使用驅蚊器驅蚊，同時病室周圍噴灑殺蟲劑?每日空氣消毒，用紫外線燈照射每日1h?
2.6 注重心理護理與健康宣教
5例患者入院后相繼出現了不同重度的焦慮?緊張，加之高熱不退，對疾病知識缺乏，一度情緒低落?因此，護理人員應主動親近?關心病人，及時疏導，消除各種不穩定情緒，積極配合治療?
做好衛生宣教，并向患者強調，須在有防蚊設備的病室中隔離至完全退熱為止，恢復期不宜過早活動，防止病情加重或反復?指導患者及家屬防蚊滅蚊是預防本病的根本措施，改善衛生環境，做好個人防護?
參考文獻
[1] 楊紹基，任紅.傳染病學.7版.北京：人民衛生出版社，2008：98-101.
