時間：2023-09-10 14:40:36
序論：在您撰寫中醫針灸入門基礎時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
針灸即針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。針灸是中醫學的重要組成部分之一，其內容包括針灸理論、腧穴、針灸技術以及相關器具，在形成、應用和發展的過程中，具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學傳統產生的寶貴遺產，我們應當繼承、發揚、光大。
有關針灸的教學，理論難懂，操作難把握。教師必須經過思考和探索后，應該采取靈活的教學方法，把模型教學和真人教學結合起來獲取更好的教學效果。這些教學方法有：
一、激發興趣，引導入門
講故事，激發興趣是《針灸學》入門的關鍵。因為之前學的中醫的基礎理論抽象又未學精，其獨特的理論體系又與現代醫學模式有出入，比較難引起學生的興趣，因此學習針灸時比較茫然。教師應當在學生剛接觸這門學科時，找一些與針灸相關的歷史或者現實生活中真實的故事講給他們聽，寓教于聽。同時穿插的講講針灸的安全性、有效性，以及實用、便利等優點。通過所講的故事，來消除學生對中醫的偏見，甚至是對針灸是否能治病的顧慮，然后通過一些專家們的臨床實例介紹，堅定學生對學好針灸學的信心。
二、模型教學，直觀多練
針灸的教學中，經絡、腧穴是針灸學的基本理論，深奧難懂，而針法灸法的具體操作比較難掌握。但絕不可忽視，必須讓學生有一定的認識。只聽與記是不能解決問題的，針灸是操作性很強的一門技術，沒有具體的實踐操作，就如同紙上談兵，無法掌握進針與行針的操作方法。學生在理論上掌握了針灸的知識后，便會渴望能親自動手實踐。所以，在理論教學過程中，必須利用教學模型，讓學生可以直觀地在模型上找到相應的穴位，反復地練習扎針。即使扎錯了也沒關系，可以重新來扎?，F在又有一種智能針灸教學模擬系統，由人體穴位模型、穴位傳感器、信號放大跟隨電路、穴位矩陣鍵盤電路、矩陣鍵盤擴展電路、中央處理器、終端PC機及控制軟件所組成，其特點是：每個穴位傳感器設有三層導電膜層，對應針灸“接觸穴位”“的氣”“偏離穴位”三種狀態，并分組構成矩陣鍵盤電路，中央處理器掃描矩陣鍵盤電路、檢測傳感器狀態信號，判斷出某個穴位有針灸，并控制終端PC機提示針灸“接觸穴位”“的氣”“偏離穴位”三種狀態及該穴位相關資料。優點是可使學員準確地掌握人體針灸穴位及針灸技術，使抽象難懂的針灸教學變得具體直觀，大大縮短教學時間。
三、真人教學，身體力行
前段已說明模型教學的方法雖好，但是，模型沒有感官，學生本人無法獲得針刺入皮膚和穴道的親身體驗。所以，我們需要在學生有理論知識的基礎，并且已經在模型上練習熟練后，開始親身體驗針灸。首先教師應以身示范來消除學生對針刺的恐懼感。其次，鼓勵學生互相配合在自己或者對方身上扎針。最后，教會學生點壓重點穴位，教會取穴技巧，熟練掌握行針手法。真人教學，選擇穴位應由淺入深，從簡單到復雜。學生經過親身體驗，對針灸的印象比較深刻。
四、相互結合，相輔相成
針灸是一門操作性很強的技術學科，需要勤加練習，并且親身感受。所以需要模型教學與真人教學相互結合，使學生準確地掌握經絡的循行與分布、腧穴的定位，進針的針感以及針刺補瀉手法，通過模型練習和真人聯系輪流進行，使學生對針灸治療疾病有一個全面系統的認知。
五、總結
針灸至今已有幾千年的歷史，它是中國醫學寶庫中的重要組成部分，是我們傳統文化的精髓，我們應該把它好好的發揚光大。中醫護理專業的學生學習中醫針灸，有它的特殊性，也確實存在一定的難度，對于在教學中存在的一些問題，只有教師積極認真地去思考與探索，并針對學生的特點不斷地改進教學方法，由理論結合實踐，模型教學結合真人教學，才能提高教學的質量，激發學生的學習興趣與積極性，收到良好的學習效果，為培養實用性人才打好基礎。
參考文獻：
［1］韓燕.針灸研究的反思.中國針灸學會全國中青年針灸發展論壇論文匯編，2003.
［2］陳麗，文華，余秋瓊.護理學基礎設置模式的探索理論研究，2003.
[主題詞] 臨床醫學/針灸學;教學/方法ExperienceinTeachingAcupunctureTheoriesforStudentsinDepartmentofC
linicalMedicineSuPeiqing(InstituteofChineseMateriaMedica,ChengdeMedicalCollege,H
ebei067000)[Abstract] BasedontheauthorsexperienceinteachingAcupunctureformanyyears,theapproache
stoteachthecourseofAcupuncturearesummarizedinthefollowingfouraspects:Takingexamp
lesandtellingstoriestomakethecourseinterestingtostudents;Combiningteachingandpracticetomakethecoursemorea
cceptablebyshowingthemagicefficiencyofacupuncture;Teachingmoretechniquesandmetho
dsforstudentstoaccumulatemoredataandexperience;Givingthemmorechancetobepromot
ed.Theseapproachesallowstudentstogetprimaryknowledgeatthefirststageofthestud
y,tobeinterestedinitduringthestudyandtobeabletoemploythetechniquesinclinicsaf
terterminationofthestudy.
[Keywords] ClinicalMedicine/acupuncture;Teaching/methods
筆者從1992年開始承擔臨床醫學系《中醫學》針灸理論課程6屆的教學,對于臨床醫學系的學生如何學好《針灸學》及針灸在他們未來工作中的地位及作用深有體會。
《針灸學》是祖國醫學寶庫中的重要組成部分,幾千年來它在中華民族繁衍與健康中功不可沒,我們必須繼承、發揚、光大。為進一步搞好針灸這一學科的建設與發展,我國不僅在高等中醫藥院校開設針灸系,而且建立了針灸研究所、針灸骨傷學院,培養了大批針灸專業的高、精、尖人才;為了推廣針灸,不僅中醫系的學生要學好針灸,而且臨床醫學系(西醫)開設的《中醫學》中亦有相當部分的針灸內容。根據筆者的體會,認為臨床醫學系,尤其是?？漆t學生,將來畢業后主要以全科醫生的角色分布在縣以下基層醫療單位,針灸對他們來說是一項不可缺少的簡便、實用的醫療技術。下面談幾點教學體會。
1 激趣、引導入門
講故事,提高興趣是上好《針灸學》第1堂課的關鍵。臨床醫學系的學生開始上針灸課時,都已學完了中醫基礎、中醫診斷等中醫基礎理論,由于其學時少,理論抽象,很多學生學的朦朦朧朧,一知半解,又因其獨特的理論體系與現代醫學模式格格不入而難以引起眾多西醫學生的學習興趣,因此,學習針灸時仍然處于一種茫然狀態,不知學完針灸學后將來有何用途?對此,我在講第1堂針灸課時,不循常規先去講前言、總論、發展史,而是先找現實的真實故事講給學生聽,寓教于聽。如在給97級醫學?？茖W生上第1堂針灸課時,我先講了“努力推廣針灸的波蘭教授”(見中國中醫藥報,1987年10月31日第1版)的故事,這個故事講的是波蘭針灸協會主席嘎爾努謝夫斯基從55歲開始學習中國針灸至80歲,歷經25年在波蘭推廣中國針灸的經過。不講更多的說教式道理,只講一個真實的故事,便可達到提高醫學生學習針灸的興趣,產生學習的愿望。第2個故事介紹“北京市友誼醫院成功救治一位罕見高危產婦”(見中國醫藥報,1997年10月28日第5版),說的是北京友誼醫院婦產科與麻醉科通力協作,利用傳統的針麻為一罕見高危產婦實施剖宮產,使產婦平安分娩。通過這些故事,消除了醫學生對中醫的偏見,特別是對針灸能否治病的疑慮,再通過自己的臨床實例介紹,堅定了醫學生學好針灸學的信念,這樣就令絕大多數學生有信心學好針灸學。最后再簡明扼要地介紹一下《針灸學》的總論部分,圓滿完成了《針灸學》的開場白,達到了第1個目的―――入門。
2 身體力行、教會針灸
每當醫學生學習一段針灸理論后,就急于動手,如何把一根銀針準確地刺入人體內,是他們迫切需要解決的問題。由于他們的學時少,既沒有實習也沒有見習,要在短短的20～30學時內既要學好理論又要掌握手法,確實不是一件易事,對此,任課老師就成了關鍵因素。我是采取從上第1堂課開始就教同學們動手,如何掌握刺灸法,先按教科書要求練習指力,主要利用課余時間,每當課間休息都親自在自己身上針刺(以消除部分學生對針刺的恐懼感)示范,然后再在學生身上示范,開始練習的穴位是內關、曲池、足三里,待學完針灸必須使每一個學生都會針刺,都敢針刺,最后利用半天時間給學生們進行一個完整的總結―――點壓重點穴位,教會取穴技巧,掌握行針手法,使每一個同學都敢在自己身上和同學身上扎針。如此,便達到了第2個目的―――學會基本理論,掌握了針灸、拔罐等基本技能。
3 積累資料,準確治病
由于《中醫學》針灸部分課時少,內容簡,而臨床治療部分介紹更加簡單,學生們只讀此部分內容,難以辨證取穴、對證施術,為此,向學生介紹通俗易懂、簡便易行、行之有效的、容易掌握的針灸臨床資料是必要的。如多向他們介紹《中國針灸》及其同類雜志上的病例報道、針灸方法、理論探討、學術研究等方面的針灸資料,為他們將來畢業后從事針灸臨床積累更多的實用型參考資料。例如1995年在承德召開的“全國首屆經絡診治研討會”論文集,我及時地將此材料介紹給學生們,學生們畢業后在臨床上參考此材料用針灸治病取得了非常滿意的效果。為此,很多學生經常向我索取這方面的資料,共同研究針灸理論、探討臨床實踐,通過臨床實踐,真正體會到,中國針灸是中國醫生(不分中醫、西醫)必須掌握的一門學科和臨床醫療技術,也只有這樣才能真正使傳統的針灸盡早走出國門,為世界人民的防病保健做出應有的貢獻。
4 扶馬送行、有始有終
臨床醫學系的學生和所有高校大學生有同樣的通病,對每一個新學科都是開始熱衷,逐漸冷淡,最終放松,特別是,當不了解某一學科的真正價值,而自覺無用的同學更易犯此病。自己在教學實踐中深深體會到,能讓臨床醫學系的學生在今后的臨床中經常利用傳統針灸解決一些西醫不易解決的疾病,是非常必要的。然而,從學完《針灸學》到他們畢業后工作時,要隔很長一段時間(1年半),在這個期間,如果不強化,就會隨著時間的推移而忘卻了《針灸學》,以致到工作中應用時出現困難,最終放棄這門醫療技術。對此,為了不讓學生們忘掉《針灸學》,可在以下幾方面加強工作:(1)督促同學們學完針灸后,不要把針灸包收起來,要經常在同學之間進行常見病、多發病的針灸治療,成立針灸興趣小組,可聘請針灸老師當顧問。(2)節假日經常有組織地去附近醫院、診所參觀、實習,提高診治水平。(3)將針灸治病作為一項服務內容納入到學生組織的社團活動中,在節假日義診中用針灸為百姓治病。(4)在最后1年的生產實習中,要經常去所在實習醫院的中醫科、針灸科拜師學藝,甚至根據個人情況可安排一定時間的針灸科實習,如此進行,到學生們畢業后自然就會運用針灸治療了。
1明確整體化、綜合化，多元化的發展方向
整體觀念，是中醫理論的精髓，整體化是傳統針灸學的一大優點?，F代醫學快速發展也逐漸改變以往的重局部、輕整體的觀念，重視人體的整體內在聯系、人與自然的整體聯系和人與社會的整體聯系。只有把人類與自然、社會看作一個立體網絡系統，把健康與疾病放在整個自然、社會的背景下，運用整體觀念、系統方法，研究針灸與機體相互作用的一般規律及特殊規律，才能引導學生探索醫學規律，從而促進中醫事業的發展。
綜合化就是現代科學技術向醫學研究領域廣泛滲透、結合，表現出與傳統醫學理論的綜合，這標志著醫學研究領域對傳統中醫的思維方式和工作方式提出挑戰，傳統醫學將更多地與自然科學、社會科學、工程技術科學相互滲透、融合，形成綜合型、邊緣性的交叉學科――實驗針灸學正是適應當前教育改革的需要，為培養高層次人才，起到重要促進作用的一門學科。
多元化是實驗針灸學得以迅速發展的內涵。實驗針灸學吸收多學科、多種研究方法，突破了以往一元化的研究方法，開拓了實驗理論、微觀、宏觀、個體、群體、多元的研究途徑，培養學生創新能力，注重學生個性發展，鞏固學生基礎理論，拓寬學生知識面。
2重建由外到內、由效應到原理教學框架
實驗學科的認知規律是：由外到內、由效應到原理、由具體到抽象。針灸實驗學是實驗學的一分支，其教學模式也應符合其學科的認知規律。而現行的實驗針灸學沿用的是傳統的針灸學教學模式，即由內在的經絡腧穴功能到外在的針灸作用，由經絡腧穴原理到指導臨床治療效應，由抽象的經絡網絡聯系到具體的針灸作用規律。這與其學科的認知規律是相違背的。故應改變原有的教學框架為：
⑴ 實驗針灸學通過現代實驗手段，從實驗現象分析，歸納揭示傳統針灸學的現代科學內涵：即經絡功能的客觀存在性、腧穴功能相對特異性、不同刺灸參數的效應差異性、針灸治療治療的科學性，即到外在的針灸治療實驗現象揭示內在的經絡腧穴功能。⑵ 學習與掌握融會貫通的針灸現代原理知識為基礎，只有從具體的針灸效應入門，才能遵循肯定現象、探索規律、形成假說、演繹推論、檢驗推論，肯定或否定假說的認識過程與規律，即由效應推導出其作用原理。⑶由具體的針灸作用規律到揭示作用途徑從而認識抽象的經絡網絡聯系的歸納模式。
通過以上的模式教學引導學生，從針灸能對各種紊亂的生理生化過程產生調節效應入門，即針灸能夠治病的基礎，歸納各種針灸效應的共同點，引導他們認識針灸效應的作用規律，如雙向調節、整體調節，進而深入認識其作用途徑。這樣激活了學生的思路，激發了深入學習的求知欲，既啟發引導他們如何應用自己已有的知識去獲取新知識，又幫助學生建立融會貫通的知識結構，有利于培養學生觀察問題和解決問題的綜合能力。
3改進方法，適應科學發展
新的發展方向與新的教學框架要求新的教學方法和內容來適應，改進以往綜述性理論教學與驗證性實驗教學的方法。理論與實驗教學均采取三步教學法：理論教學是先效應、后規律、再途徑的三步循序漸進式教學，即先講針灸對人體的各種生理化效應，在對此有較豐富的認識后，再歸納出針灸作用規律，繼之引導探討其作用途徑，如此思路清晰，知識連貫，循序漸進，步步深入，溫故知新，激發了學生的學習興趣。實驗教學是先驗證性實驗，再指導性實驗，再設計性實驗的三步循序漸進式教學。驗證性實驗是教師將實驗目的、原理、步驟、用品、注意事項、數據處理方式均交待清楚，學生按圖索驥地完成實驗，其目的是使學生們了解針灸實驗的基本程序，掌握基本技能，驗證已有知識；指導性實驗是學生根據教師提出的實驗目的，提供實驗方法與技術條件，自己擬出實驗步驟和數據處理完成實驗，其目的是培養學生的分析問題解決問題的能力，以便逐步向設計性實驗過渡；設計性實驗是由學生自查資料，提出實驗目的、選擇實驗方法與技術條件，制定實驗步驟，擬出數據處理方案，完成實驗，做出總結。其目的是培養學生的創新能力，提高學生的綜合素質。
這些方法應用于針灸實驗教學，既突出了針灸學特色，又揭示了針灸科學內涵。同時學生在實驗過程中又學到了現代科學技術，提高了科研意識和動手能力。
1．漢方醫學教育培養目標與體現
在漢方醫學教育培養的目標上，各醫學院校存在偏重醫學教育與偏重藥學教育兩大類。李丹溪等分析了日本15所醫學院校，發現前者占33%，后者占66%，進一步分析，發現偏重醫學教育的院校重視對針灸理論與技能的掌握，偏重藥學教育的院校重視對漢方植物藥的治療效果及其對藥效機理的理解。如前身為明治針灸大學的明治國際醫療大學，在針灸教學方面頗具特色，1～4年級都有針灸的各種相關課程，包括經絡經穴學基礎、針灸醫學、傳統針灸診斷學、針灸臨床實習、針灸經營管理法規等。大阪大學、獨協醫科大學等以現代醫學教育為主的院校也很重視針灸學習。北海里大學藥學部于第三學年下學期開始開設漢方醫學教育課，除了東洋醫學概論、漢方醫學循證之外，其他都是關于漢方藥物的課程。
2．漢方醫學教育課程內容、教材及教學形式
據統計分析，日本漢方教育課程內容包括漢方醫學概論、漢方醫學史、漢方醫學理論與診斷學、針灸學、漢方藥學、方劑學、漢方醫學循證、方藥副作用、東方醫藥處方藥物研究、針灸經營管理法規等。漢方醫學概論幾乎是每個學校均有的課程。系統分析15所醫學院校課程設置，可以發現其中31%課程較為系統，19%以藥學課程為主，44%以針灸課程為主，6%僅有概論性課程。以明治國際醫療大學為例，該校開設漢方教育課程時間最長(1～4年級)，第一學年時有經絡經穴學基礎、針灸醫學，第二學年時開設有傳統針灸診斷學、針灸醫學、生活習慣及其預防，第三學年時有運動營養與健康，第四學年有針灸臨床實習、針灸經營管理法規、東洋與西洋醫學結合的研討。慶應義塾大學，該校將漢方醫學教育分為基礎藥理學與基礎理論兩個階段，并且二者按先后順序進行。第三學年時有必修課10節，內容以漢方藥的基礎藥理學為中心，并結合現代藥理學進行闡釋。第四學年有必修課8節，講授臨床如何應用。目前日本漢方醫學教育材正在制定中，授課內容以課堂講授市售教科書或自編講義為主，皆重視漢方醫學基本理論。還有實習、講座、研討等教學形式。《和漢藥概論》《入門漢方醫學》等教材是很多醫學院校全體學生的必修課程。
二、日本漢方醫學教育現狀分析
“文化如家長，科學如孩童”。中華文化是中醫藥學形成、發展的土壤，日本島國文化的外源性特征，使其在文化創造過程中體現出強烈的“拿來主義”?；趪H醫療發展方向及日本國內存在的醫療問題，日本醫學界對漢方醫學教育愈來重視，以將“漢方醫學融入醫學教育”為重要課題，以各種形式開展的漢方醫學教育不斷增加。漢方醫學教育在日本得到長足發展。調查數據顯示，日本醫學生及民眾對漢方的認可度也在逐漸提升。但是在其島國文化基礎上，選擇性地吸取中醫藥學形成的漢方醫學與中國本土的中醫藥學有著明顯的不同，因此漢方醫學教育與國內中醫藥教育相比，也有其顯著的特點。
1．中醫藥學天生就有融合人文科學與自然科學的特點，日本漢方醫學更多地選擇、體現了中醫藥學自然科學的特點。明治以來，日本漢方醫學的發展主要以開業醫師與藥劑師為支撐，受“廢醫存藥”思想的影響，日本漢方醫學界對中醫學理論重視不夠，臨床治療以“辨病”為主，輕視“辨證”。與此同時，漢方教育也存在只偏重漢方藥與針灸的學習，相當于中國中醫藥教育“中醫基礎理論”的“東洋醫學概論”經常被很多學校學生輕視。從明治國際醫療大學的課程設置可以看出，其醫學教育主要集中于針灸方面。宮崎大學則只開設了“東方醫藥處方藥物的研究”。
2．漢方醫藥在日本屬于補充、替代醫學，日本漢方醫學教育重視繼續教育，很多院校采取先西后中的“高起點”教育，重視漢醫學與現代醫學的結合運用，且與理論知識相比，更多地采用重視實踐的教學模式。這樣可以加強東、西方醫學的比較，體現了漢方實用性，但很容易使漢醫學被當做是西方醫學的替代與補充?？v觀日本各醫學類院校漢方教育模式，發現存在師資力量不足、課時過少、課程安排不合理、臨床見習與實習時間過短等問題。
若要問華夏幾千年傳統文化中最具實用性，影響最深遠的內容，無疑是中醫學。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數千年。在捍衛人類健康的歷史長河中，中醫學充分證明了自己存在的科學價值。作為中醫基礎理論著作，《中醫學基礎》全面闡述了中醫臟象、經絡所體現的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫學理論的入門學科。但是，對學科基礎本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫理論內容顯得深奧且枯燥，極易產生畏難心理、喪失學習興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統工程”的當下，中職學?！吨嗅t學基礎》教學必須要走革新教法之路。在此，筆者結合個人實踐經驗，談談如何在彰顯中醫理論特色，不斷擴展其內涵的同時，提高學生對中醫理論的興趣，夯實理論基礎和強化操作技能。
拓寬思維，調整內容
西醫快，中醫慢？西醫副作用大，中醫副作用?。可钪?，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫學體系，西醫學與中醫學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫理論知識的同時，適時把中、西醫學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據重要性和實用性，結合大綱要求，將教材內容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內容，教師要向學生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內容，教師要系統地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯系實踐的指導思想不可或缺，要以培養學生的創新思維和學習能力為優先。另外，針對《中醫護理學》、《中醫學》、《中醫學基礎》三門課程內容之間知識交叉、內容重復的現狀，有必要優化整合這三門中醫基礎課程，使其知識內容上的聯系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發展和思維創新。
創新教法，多元施教
“選擇對某節課最有效的教學方法，是教學過程最優化的核心問題之一。”前蘇聯教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。
筆者在多年的實際教學中發現，將啟發引導法、歸納總結法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫素質，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向學生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫學基礎是一門純理論學科，基本沒有實驗課程的相關安排。這是導致學生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學中，為加強學生對中醫理論的認識和理解，提高其獨立分析、創思維新和觸類旁通的能力?？捎谜n外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向學生開設《方劑學》、《針灸推拿學》、《中醫食療學》《中藥學》等多門選修課程，讓學生能較全面了解中醫學知識。
中醫基礎學是研究闡發中醫學的基礎概念,基礎理論,基礎知識和基本思想方法的學科，是學習中醫學，針灸學，骨傷學等專業的一門必修課。這門課程由于是學習中醫的入門學科，其內容廣泛，種類繁多，無論是教師講述，還是學生理解都深感費力。為了能夠更好的發展祖國的中醫藥事業，為祖國培養出更多的優秀的中醫藥人才，本人介紹如下幾個教學事例
事例一：學生李某，家庭環境優越，平時衣來伸手，飯來張口，對一般社會生活常識了解不多。
中醫基礎學是學習中醫學的入門學科，用生活小常識來啟蒙是學生獲得新知識的好方式。因此，在教學過程中對于李某進行一些小常識的總結，加強與其的相互溝通。
例如：在講解陰陽概念的理解時，先從陽光的向背來討論，再從溫度的高低入手，再次從晝夜的交替闡述，最后在這些常識的基礎上，使張某對于陰陽的了解能夠更加深刻。
提煉方法：聯系常識，加強溝通。
事例二：學生張某，學習刻苦努力，常廢寢忘食，但成績不佳。
中醫基礎學的許多內容相似，又都需要記憶。但不是簡單的機械記憶，而是在一定的了解內容，適當擴展的前提下，來記憶的。針對張某的特點，教授其在先閱讀，再對比的基礎上進行記憶的方法。
在這樣的圖表法的基礎上，張某對于津液的區別就一目了然了。
提煉方法：注重講解，對比記憶。
事例三：學生李某，上課認真聽講，但課后總結歸納能力較差。
中醫基礎學的臟象學說，條目林立，內容繁多。學生課后總結整理起來困難重重。在了解了李某的問題后，采用分清主次，重點突出的方式。
例如：在講解臟腑生理功能時，對于五臟的生理功能進行多課時的重點講解，與此同時對于六腑的生理功能在主要講解的基礎上，盡量體現出與五臟之間的差別。這樣李某就可以了解到學習內容的主次之分了。
提煉方法：臟腑功能分清主次。
事例四：學生王某，聰明伶俐，迷戀網絡，但上進心極強。
中醫基礎學中的個別章節，因為其內容簡單枯燥，教師即使費盡心思也收效甚微。知道王某的情況下，與其溝通后，在結合其特點的基礎上，采用網絡多媒體教學，不單單使王某提高了學習興趣，對于其他學生也起到了很好的效果。
例如：經絡的講解采用電化教學，用網絡上特有的動態人體經絡圖進行教授。在學生的教學中，起到了事半功倍的效果。
提煉方法：網絡互動，直觀明了。
【關鍵詞】 臟腑經絡關系 臟腑別通 開闔補瀉 配穴方法
臟腑之間的關系一般認為是陰陽表里關系，即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱相表里，其機理則是臟為陰，腑為陽，相關臟腑之間通過經絡相互勾聯。在可以看到的古籍中，明朝李梴的《醫學入門》最早記載了不同于陰陽表里關系的關聯方式--臟腑別通，拓展了臟與腑之間的關系，豐富了藏象學說的內容，尤其是為經絡腧穴提供了新的理論依據。以下試對臟腑別通的源流與機理及其應用做一闡述。
1 臟腑別通的源流與機理
1.1 《醫學入門》中臟腑別通的相關理論 《醫學入門·臟腑條分》通過轉引《五臟穿鑿論》的內容，首先記載了臟腑別通的相關理論："心與膽相通（心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰栗癲狂，宜補心為主），肝與大腸相通（肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主），脾與小腸相通（脾病宜瀉小腸火，小腸病宜潤脾土為主），肺與膀胱相通（肺病宜清利膀胱水，后用分利清濁，膀胱病宜清肺氣為主，兼用吐法），腎與三焦相通（腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主），腎與命門相通（津液胃虛，宜大補右腎），此合一之妙也"?！夺t學入門》是將多種古人著作重新合并分類，提取其精華而成，雖然李梴在《醫學入門·集例》中指出："臟腑遵《素》、《難》，兼采華佗《內照》、《編注藥性》等書"，但在上述諸書和筆者可查找到的其他同類著作中未能見到《五臟穿鑿論》的原文，亦無從知曉其別通的機理。
1.2 唐容川以實體器官三焦的連屬作為臟腑別通的理論基礎 清·唐容川《中西匯通醫經精義·臟腑通治》中亦有上述內容，只是刪去了"腎與命門相通"，并探討其機理曰："蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋后憑空說理，不按實跡，西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說，不能發明。西醫云：人之臟腑，全有連網相連聯，其連網中全有微絲管行血行氣"，認為臟腑的別通是由于膜網中實質性的絲管相連而導致的氣血流通。周樹冬在《金針梅花詩鈔》中采用了唐氏的說法，詩曰："心膽相通肝大腸，脾通小腸肺膀胱，腎與三焦相連屬，五臟五腑互推詳"，但沒有做進一步的發揮。今人黃杰熙所著《醫經秘要》繼承了唐氏的觀點，明確提出包裹臟腑的胸膜、腹膜等膜網統稱為三焦，其中有微絲血管相連通以行氣行血，故臟腑別通"乃實有其道路相通，非憑空想象的氣化相通耳"。
考《醫學入門》中所引關于臟腑別通的內容見于"三焦"一節的末尾，是為了闡述李梴的三焦包容十二臟腑以至全身的觀點。"觀三焦妙用，而后知臟腑異而同，同而異，分之則為十二，合之則為三焦"，故臟腑之間不僅存在著表里配合關系，而且存在著互通關系。唐（容川）氏一系以實體器官三焦的連屬作為臟腑別通的基礎，體現了力圖匯通中西的思想，但與李梴"三焦有名無形，無形而有用"的觀點有異。膜網包裹臟腑固然可以作為臟腑之間相互連通的路徑，卻不足以說明其連通的特異性。
1.3 楊維杰認為臟腑別通的理論依據為六經開闔樞理論 中醫的藏象學說與西醫解剖學差異巨大，更看重臟腑經脈在功能上的聯系，雖然經絡至今未能得到解剖上的證實，卻絲毫不影響經絡學說在醫療實踐中的應用。董氏奇穴傳人楊維杰先生認為臟腑別通實乃氣化相通，由六經開闔樞理論推衍而來［1］?！鹅`樞·根結》曰："太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞"，太陽與太陰互通則肺與膀胱通、脾與小腸通，陽明與厥陰互通則胃與心包通、肝與大腸通，少陽與少陰互通則心與膽通、腎與三焦通。
楊（維杰）氏氣化之說與《醫學入門》的觀點略同，并擴展了胃與心包通，且論述簡略，現試詳論如下：
楊維杰先生根據徐靈胎所說："敷布陽氣謂之開，受持陽氣謂之闔，轉輸陽氣謂之樞；敷布元陰謂之開，受納陰氣謂之闔，轉輸陰氣謂之樞"，將開闔樞的意義分別歸納為敷布、受納、轉輸三個方面。太陽號稱"六經之藩蘺"，為三陽之表，氣化主上行外達，敷布陽氣于外；肺主宣發敷布精微，脾為胃行其津液，運化轉輸精微，則津液的布達均為太陰所司，故太陽、太陰主開。胃與大腸氣化均主內行下達，心包為神明之守護，肝藏陰血，故陽明、厥陰主闔。少陽能使陽氣出于表里之間，調節內外陽氣之盛衰，樞轉表里之氣；少陰心腎為水火之臟，心主血脈外達，腎主水主納氣，水火上下交通互濟，故少陽、少陰主樞［2］。三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽表里關系。太陽、太陰皆屬"開"，太陽偏重布氣，太陰則側重運化水液；陽明、厥陰皆屬"闔"，陽明主受納通降，厥陰司陰血潛藏；少陽、少陰皆屬"樞"，少陽偏于樞氣，少陰偏于樞血，它們在功能上協調呼應，一方發生失常時易導致向另一方的傳變，互為病理因果關系。如太陽、太陰的關系不僅體現在氣與水液的關系，而且肺司衛氣主皮毛，太陽主表，在功能上具有協同性；在病機上可相互傳變，太陽受邪會導致水液輸布異常，如風水泛濫型水腫；水液輸布異常亦會阻礙太陽經氣的運行，如《傷寒論》28條之"頭項強痛，翕翕發熱"，其原因在于氣化不利、水邪內停。陽明與厥陰、少陽與少陰與此相類。在生理、病理上，三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞有著特殊的關聯，按照手經與足經為一組對應起來，就形成了臟腑別通的關系。
另外一些理論從其他角度支持臟腑別通，如《難經·六十六難》曰："臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑"，明確指出腎與三焦具有相通的關系?！端貑枴そ浢}別論》指出肺具有"通調水道，下輸膀胱"的功能，而"通陽不在溫，而在利小便"的應用亦從實踐上證明肺與膀胱的相關性。
2 臟腑別通的應用
藏象學說注重各臟腑間的聯系，傳統的五臟調節模型存在著五大功能系統之間關系的不足，金元以后的眾多醫家對五臟的關系進行了補充和修改［3］，臟腑別通學說則擴展了臟與腑之間功能、病機傳變、經絡等多因素間的關系，豐富了藏象學說的內容，對后世五大功能系統的研究具有啟發意義。
《醫學入門》中基于臟腑別通理論提出了一些具體的治療方法，如治療肝病注重疏通大腸，大腸病如痢疾、泄瀉、便秘等皆宜平肝和血，水道不利時治肺宜利水的"提壺揭蓋"法等，在臨證時具有一定的指導作用。廣東省中醫院根據"心與膽通，治心宜先溫膽，膽通則心自安"，結合理脾法組方治療心臟手術圍手術期病癥取得良好療效［4］。
根據臟腑別通理論，相通的臟腑所連屬的經絡之間雖然在經脈循行上未必通連，但在氣化上卻密切相關，從而在功能上息息相通，故在針灸學上有著更為廣泛的應用。主要表現在以下幾個方面。
2.1 解釋、擴展穴位功用
由于互通臟腑之經氣相互連通，則一條經上的穴位可治療相通經的主治或循行部位的疾病，這樣首先可以對一些穴位的功用從理論上做出更合理、更系統的解釋。如內關穴治療胃痛，伏兔、足三里治療心悸。傳統上一般分別從心包經的體內支脈聯絡三焦與足三里的強壯作用來說明其機理，而"胃與心包通"則提供了更具特異性的解釋。針刺曲池穴可用來治療肝陽上亢所致的高血壓，其機理可從"肝與大腸通"得到很好的說明。四關穴堪稱經典配穴，具有開關宣竅、調暢氣機、活血通絡之功，臨床應用廣泛，其機理除與氣血、陰陽、標本等有關外，"肝與大腸通"亦是一個不容忽視的因素。腕骨穴是小腸經的原穴，透過"脾與小腸通"，具清脾濕、退黃疸之功，自古為治黃要穴。
其次根據臟腑互通，可以擴展穴位的治療范圍。中渚在三焦經上，由于"腎與三焦通"，擴展其功用可以治療腎虛腰痛。胃經通過膝部，因為"胃與心包通"，擴展心包經內關穴的功用以治療膝痛，取得很好的療效。秩邊、承扶在膀胱經上，透過"肺與膀胱通"，成為治療扁桃體疾病的有效穴位。
2.2 為配穴提供新的思路 傳統的配穴方法有本經配穴、表里配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等，根據臟腑別通理論，選擇互通兩經上的穴位配伍應用，可以確立新的"別通配穴法"。如此配穴可以同時調節互通兩經的氣血，協調互用，擴大治療范圍，提高治療效果。如"胃與心包通"，分別選取胃經的足三里和心包經的內關配穴，既可以治療胃痛、嘔吐，又可以治療胸痹、心悸。"脾與小腸通"，選取腕骨配伍陰陵泉，共奏健脾利濕之功。"肺與膀胱通"，選取尺澤委中點刺放血，既可以治療水液運化失常所致的吐瀉，又對手足干燥皸裂具有卓效［5］。
2.3 奇穴的發現與歸經研究 奇穴是尚未歸入正經的經驗效穴，許多所謂"奇穴"、"新穴"并非與經脈無關，而且有很多是在經脈之上。在奇穴的發現、確立的過程中，固然不乏"妙手偶得之"的收獲，但如果借助臟腑別通、全息對應等理論進行有目的的探索，無疑可以提高成功的機會。在奇穴的整理、規范化過程中，歸經是對經外奇穴深入研究的一種趨勢［6］。一般都從文獻記載、功能主治、針感傳導等方面進行歸經，而臟腑別通理論擴展了經脈的聯系及功能主治，從而為奇穴的歸經提供了新的思路。
參考文獻
［1］ 左常波.董氏奇穴針灸特色療法（1）［J］.中國針灸，2003，23（5）：283.
［2］ 楊力.中醫運氣學［M］.第2版.北京：北京科學技術出版社，1999：164.
［3］ 張其成.五臟調節模型的意義與不足［J］.北京中醫藥大學學報，2003，26（4）：3.
［4］ 劉小斌.鄧鐵濤教授對五臟相關理論的臨床應用［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2001，7（11）：73.
