時間：2023-09-05 16:31:57
序論：在您撰寫醫療行業研究時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、醫保財務審核中存在的問題
(一)財務審核職能交叉，無法發揮監督合力作用對于醫療保險的審核監督需要多方共同參與，然而當前醫保管理單位與外部監督部門之間未發揮聯動作用，對于醫療保險的審核監督權限也沒有明確劃分和界定，因此常常出現職能重疊的現象，在審核手段和流程上也缺乏統一規劃，由此導致對于醫保的審核難以發揮應有效果。
(二)審核依據缺位當前有關城鄉居民醫保的審核尚未形成完善的制度章程，相關法律法規仍需完善，對于醫保的審核主要依靠醫保部門、財政部門、審核部門等，但是對于審核的權責沒有明確細化，加之醫保規模增加迅速，也在一定程度上加大了醫保管理單位的工作難度，不能僅僅依靠醫保單位進行審核，同時也需要外部監督力量輔助。
(三)監督方式滯后1．回顧性監督當前對于醫療保險的監督多為事后監督，無法起到事前防范作用。部分醫院采取的違規操作手段較為隱蔽，因此很難被事前發現，通過醫保統籌系統監控也僅僅只能看到表象問題。以某醫療單位為例，利用醫保大數據篩查發現異常，經多方查證發現一起套刷患者醫保賬戶為妻子治療的事件，同時還存在將不包含在醫保支付范圍內的項目納入醫保進行支付的現象等，諸如此類現象造成了大量醫?；饟p失，通過事后監督能夠追回的金額相對有限。2．支付方式不合理雖然當前相關部門在不斷推進支付方式改革，但是實際執行效果有限，僅僅是增加費用限制標準，實際上仍是按照以往的項目付費來結算，按項目收費對醫療機構來說方便管理，對患者來說，做了哪些項目、各項目都是多少錢，患者比較清楚，便于接受，但是按項目收費難以約束醫療行為，容易導致重復檢查、過度檢查等現象，不利于控制醫療費用。另外，為推動醫保支付方式改革，國務院辦公廳出臺了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(〔2017〕55號)，要求采取按病種支付的方式，以病種為計價單位向患者收取費用，實行“一價清”，但是由于按病種付費管理的病種相對有限，只有符合要求的病種才能采取按病種付費的方式，由此導致執行效果并不理想。
(四)審核對象存在違規風險在醫療保險審核過程中發現參保者道德風險和醫保定點機構誘導風險需求是兩大關鍵點。第一，參保人員缺乏誠信，不能自覺規范使用醫?？ㄟM行報銷，一些參保人員違規套現，如一些人員冒用他人醫?？ǎ蛲ㄟ^醫?？ㄌ摷僭\療、串換藥品等，都使得醫療保險面臨較大損失［1］。由于我國當前的醫保系統尚未實現全面跨地域聯網，一些參保人員利用信息漏洞多地大量購買藥物，再進行私下交易。如某醫保局通報的11起醫?；疬`規違法案例中，主要涉及非醫保藥品串換藥品、超執業范圍開展診療服務、重復收取費用、盜用他人醫?？ūI刷醫?；?、非醫保病種騙取醫保基金、過度治療等行為;又如某衛生所負責人何某某在村所醫院信息系統內設置了29種藥品和靜脈滴注模板，根據患者就診情況，將醫保目錄內藥品、耗材和非醫保目錄藥品、耗材往模板上藥品串換，2019年1月1日至6月25日間，涉嫌詐騙醫保基金共123760元。第二，存在醫保定點機構誘導需求現象。部分醫療定點機構為其提供的服務設置收費標準，并允許獲取額外收益，就會在一定程度上使醫療服務頻次增加，進而導致醫療費異常攀升。部分公立醫院為調動醫護人員積極性，采取以科室收入來衡量獎金額度的方式，由此導致醫護人員在工作中盲目趨利，在臨床治療過程中開大處方、重復檢查、過度診療等，更有甚者將醫?；鹩糜谥Ц蹲再M項目，吃回扣，如此種種，不正當的欺詐醫保費，不僅使得參保人員利益受損，還違背醫保設置的本意。
二、影響醫保財務審核的因素
(一)審核主體不完善對于醫療保險的審核并不能完全依靠某一部門，需要多部門協同發揮作用，共同審核醫保基金運行過程的規范性和合理性，然而當前不同醫療保險審核監管主體之間溝通不暢，信息不對稱，未建立共享的醫療保險審核體系，由此常常出現多頭管理或者職能交錯的情況，導致在審核工作過程中相互推諉，無法發揮監督的合力作用。部分審核人員缺乏風險防范意識，沒有定期對醫療機構營業額增長情況進行事前審查，及時發現風險，而是接到舉報之后才處理問題。
(二)制度失效為強化醫保單位內部管理和約束，保障醫保費安全運行，單位制定了《醫保單位內部控制實施辦法》，具體涵蓋基金財務控制、信息系統控制、業務控制等三大部分，但是內部控制制度在實際執行過程中大打折扣，未嚴格落實，由此造成制度失效。主要原因在于單位內控設置的內容更多停留在業務辦理和業務規程方面，而財務方面內控約束機制尚不健全，未有效落實授權審批制度、不相容崗位相互分離制度、歸口責任制管理制度，對于財務人員的行為約束弱化;同時對于財務審核的權限多停留在平級之間，未對管理層的權限進行約束。
(三)審核對象信息不對稱審核對象信息不對稱主要是指參保者和醫保單位之間存在信息壁壘，醫保單位難以全面獲悉參保人員的情況，由此一些參保人員心存僥幸心理，利用醫保單位尚未實現全國聯網的局限性，在異地大量重復開藥以騙取醫保費。
三、加強醫療保險財務審核的有效策略
(一)建立信息化審核體系在信息化時代，醫療保險審核應逐步實現信息化，以提升審核效率和靈活性，可以引入智能化審核系統，實現電子化線上審核，改變傳統的事后處理模式，以實現對醫療保險繳納、審核報銷、發放全過程的監督［2］。第一，應重視醫保信息系統基礎管理，可以將醫保單位的信息中心與醫療單位的信息系統實現醫保信息的同步傳輸，同時對醫療單位的藥品庫、診療庫、醫保管理庫等信息要進一步完善。第二，加強對醫療單位藥品的監督力度，醫保單位應將藥品采購、銷售等環節產生的信息納入信息管理中心，由醫保單位進行全程監控，將審核關口前移。第三，升級信息管理中心系統功能，增加智能分析研判功能模塊，系統自動識別和分析醫療機構日常診療過程中的病例、處方、醫療設備等情況，在發現異常后及時預警提示，以防范醫療機構違規行為。
(二)建立獨立的審核機構醫保單位應重視建立獨立的審核部門，增強財務審核的權威性和嚴肅性，從事前、事中、事后三個方面強化審核。其中，事前環節，依托于醫保經辦單位的審核監控系統對醫療單位HIS系統中醫生開給患者的處方或者醫囑等進行監控，在發現超出醫保規則的處方后，系統同步分析并作出預警提示，由此嚴格控制處方中的不規范用藥行為或者違規診療行為，通過源頭把關提升醫保經辦單位對醫保處方的審核效率。事中環節，作為各醫療單位醫?？瓶梢越徍朔治鱿到y，定期對醫院的處方數據進行智能審核分析，可以以單個醫生、科室或全院為審核分析單元，在分析之后為醫院管理層提供全面的醫保處方分析報告，以提升醫保藥品和收費項目使用的合理性和合規性，以滿足醫保經辦單位的審核要求。事后環節，通過事后追溯統計系統對審核處理結果進行統計和查詢，可以實現多維度查詢，反饋違規患者信息、違規藥物、違規金額等，一方面可以作為醫療單位追責的依據，另一方面可以為醫保單位完善和優化醫保體系提供參考。另外，通過培養復合型人才、充分解讀和熟悉有關醫療保險的政策規定以及強化人員的職業責任感來提升醫保監管部門綜合素質，以此來保證醫保費用繳納、報銷、發放的規范性和合理性。
(三)完善醫療機構風險管控體系為防范醫保風險，強化醫保費監管，可以由醫保經辦單位、醫療機構風控部門、社會監督機構三方聯合搭建風險管控體系。醫院方面，應從源頭把關，在患者掛號過程中，要嚴格規范核對信息，確保醫?？ê蜕矸葑C信息相符，信息不一致者不能辦理掛號;對于一些特殊情況，患者本人不方便辦理，應要求代辦人員提供相關證明和委托書，并由醫院醫?？圃敿氂涗浵嚓P信息;對于套保、騙保等參保人員，可拉入醫保失信黑名單，各醫院可以共享醫保失信黑名單信息，以此凈化醫保環境，將醫保費用到真正需要幫助的人身上［3］。同時，應加強醫保費的動態監測，可以通過建立分析模型設置風險評估的關鍵指標，如藥物份額、自付比例、平均住院日、周內重復住院率等指標，將住院時間較長、醫療費高的作為重點監測對象，并跟進治療過程，確保合理治療，避免出現過度用藥、過度治療的情況，同時應制定嚴格的規章制度，限制不符合病情的檢查、用藥;嚴厲禁止分解處方、分解住院等行為。作為醫保醫生，應重點關注參?；颊叩娜朐汉统鲈褐刚?，減少住院頻次;門診醫生應嚴格按照規定收退費，避免違規收退費情況，以提升診斷準確性。
醫療行業中紅包現象由來已久，雖經整頓，但愈演愈烈，幾乎已成慣例。紅包現象不僅嚴重損害了醫務工作者的形象，侵蝕了他們的職業倫理道德，扭曲了醫患之間合理正常關系，使患者付出了“不得不為”的和精神損失，讓人們深惡痛絕，更為重要的是它破壞了公平、公正的秩序。它受風氣而日益嚴重，反過來又影響社會風氣。
找尋紅包現象的深層次原因，探討醫患雙方對于紅包的心理動機，紅包現象形成、變遷與穩定的過程，相關的制度性對策是本文的邏輯思路。
二、界定研究范圍與相關概念
哈耶克說：“在人類事務的研究中，信息交流的諸種困難首先起源于對我們試圖分析的對象的定義與命名。”。在正式展開討論前，有必要說明：
1、本文所指的醫療機構是在《醫療機構管理條例》中規定的非營利性醫療機構，醫療機構的經營者和醫務工作者也是特指在非營利性醫療機構工作的組織成員。非營利性醫療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫療機構。不以營利為目的，其收入用于彌補醫療服務成本，實際運營中的結余只能用于自身的，如改善醫療條件、引進技術、開展新的醫療服務項目。2002年末，全國醫療機構床位303.8萬張，其中，非營利性醫療機構295.3萬張，占97.2％；營利性醫療機構8.5萬張，占2.8％。因此非營利性醫療機構在我國醫療衛生行業中具有代表性，是醫療行業的主流。醫療領域中的敗德行為，也多發生在非營利性醫療機構當中。
2、本文將較多地集中注意力于社會制度，但這里的社會制度區別于“社會主義制度”、“資本主義制度”等，而是指一個社會系統內部成員認可和遵守，并作為映照著人們社會博弈中均衡選擇的一種“規則系統”和“構型安排”（韋森）。制度安排是在多人、多次重復的情境中的人的行為規范。所謂行為規范，就是保證不侵犯他人利益的約束（盛洪）。這種制度含義通常包括三種類型的制度：第一類是通過人類行動而不是人類的設計而有機孳生地出現的，它是個人行動的結果，而不是人類集體行為的結果；第二類是社劃者設計；第三類是社會當事人面對面反復討價還價而創生出來的。
三、紅包現象的原因分析
紅包現象的產生的可見原因有二：一是競爭性使用醫療資源為目的使用紅包，二是以使醫務人員提供恰當醫療服務為目的使用紅包。
1、以競爭醫療資源為目的使用紅包
醫療保障水平涉及到普通居民最基本的生活和自由（阿馬蒂亞·森將自由定義為人們能夠過自己愿意過的那種生活的可行能力，實質性自由包括免受困苦——諸如饑餓、營養不良、可避免的疾病、過早死亡之類——等基本的可行能力，以及能夠識字算數、享受參與等自由）。每個人都擁有在力所能及的范圍內追求高質量醫療服務的潛在需求和權利?，F實中，我國醫療衛生系統建設的整體水平還不高，高質量的醫療服務和醫療機構仍是一種稀缺資源，需求大于供給是一種必然的局面，求醫治病過程中存在競爭性不可避免。特別是在一些非營利性的大型綜合或特色優勢明顯的?？漆t院，情況更是如此。為了掛一個專家號需要熬夜奮戰或與票販子簽訂“城下之盟”，為了住院需要在醫院附近的破舊旅館中忍受2-3個月，等待手術則必須對節奏緩慢的術前準備充滿耐心。而誰應該收治入院，誰應該盡早手術都懸于醫生的一念之間。因此，以競爭醫療資源為目的使用紅包具有現實基礎。
2、以使醫務人員提供恰當醫療服務為目的使用紅包
醫療服務的不當提供存在兩種情況。一是過度提供。目前在醫療行業中大量存在的濫檢查、大處方、使用高級別種類抗生素等現象就屬于過度提供。我國2002年門診病人醫療費用是1991年的7.4倍，住院醫療費用是1991年的5.7倍，刨除物價波動因素，醫療費用增長的主要原因并非是采用了新的技術或措施，而是醫療服務過度提供。二是服務不足，其主要表現形式為防御性治療。醫生為了回避醫療官司糾紛，對一些風險性較高的治療措施采取回避態度，傾向于保守性治療，往往導致治療時機的喪失。隨著《醫療事故處罰條例》的頒布實施，這種現象正日益嚴重?；颊呷缦朊獬缟蟽煞N情況導致的額外損失，前期付出一定的紅包成本也是“情理之中”的行動。
四、紅包現象的過程分析
紅包現象是一種逐漸演化而成的均衡狀態。
1、醫患之間的博弈：醫生的行動發生在患者行動之后。參與者：醫、患
[關鍵詞]醫藥福利管理；以藥養醫；醫療保險
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.067
1 引 言
2009年，國務院了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，標志著新一輪醫改的開啟。該《意見》提出了“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。但是，新醫改的實施并未完全解決國內醫療行業中普遍存在的問題，具體可以表現在：①掛號難、排隊時間長；②醫療資源分布不平衡；③醫院信息孤島嚴重；④醫藥未分離，處方藥網售未落地；⑤藥品流通渠道多，藥品價格虛高；⑥醫保異地無法實時結算等。
我國以上醫療現象及問題的存在，給醫療健康行業帶來了巨大的困擾，也導致了我國衛生總費用的節節攀高，各地醫保基金面臨巨大的支付壓力，醫?？刭M的需求變得非常迫切。醫藥福利管理（Pharmacy Benefit Management，PBM）正是為了控制醫療支出而產生的一種商業模式。醫藥福利管理起源于20世紀60年代，是一個連接患者、醫院、保險、制藥商和藥店之間的第三方中介平臺。它將產業鏈各主體之間的需求與利益進行撮合，并在其中尋求利益平衡點，使各主體能夠有機地整合到一起，形成一個完整的閉環服務體系。
本文將對醫療福利管理的功能體系進行全面的梳理，并分析目前國內相關公司進行PBM業務的實踐情況及PBM公司在國內發展遇到的問題，最后總結出美國PBM模式對我國的借鑒意義。
2 PBM的功能體系
美國的PBM模式經過幾十年的發展，相關的服務已經趨于完善。同時，由于美國存在數十家PBM公司，各自的業務不盡相同，存在著各自的特點，因此在發展的過程有些許差異性，而對于一個功能體系較為完備的PBM公司來說，基本具備如下幾種功能：
2.1 藥品目錄管理
藥品目錄管理是PBM公司管理藥品利益的核心，并且為了鼓勵療效更好、價格更低的藥品進入藥品目錄，PBM公司通過第三方的醫療專家小組評價和制定藥品目錄。藥品目錄可以分為開放式的藥品目錄和封閉式的藥品目錄。開放式藥品目錄列出了推薦的藥品信息和相對應的費用信息以供醫生參考，這些藥品的費用通常是由保險公司和個人共同負擔的，而在推薦的藥品中又通常是由自付費用較少的藥品組成。封閉式藥品目錄只包含經過批準的藥品，并且也只有目錄中的藥物才能夠獲得保險賠付。
由于市場上相同規格的藥品種類很多，制藥商通常都想將自己生產的藥品納入藥品目錄中，這樣才會獲得更高的市場份額。那么PBM公司就可以利用藥品目錄工具與制藥商進行協商，獲得折扣藥價。并且PBM公司的市場份額越大，它與制藥公司的談判能力就越強，就越能獲得更加低折扣的藥價。
另外，PBM也能幫助醫生管理患者的處方集。醫生每天會面對多位患者，不同的患者由于屬于不同的保險計劃，就有可能會有不同的藥品目錄，醫生記住所有的藥品目錄變得異常困難，因此PBM就會根據不同患者為醫生推送合適的處方集，幫助醫生選擇合適的藥品。同時，一些規模較大的PBM公司還擁有自己的藥劑師，為醫生和患者提供用藥方面的指導。
2.2 藥品郵購服務
PBM基本均會為患者提供藥品的郵購服務，這項業務的基礎是建立廣泛的藥品銷售網絡，從而使得藥品的流通渠道層級變少達到藥品價格降低的目的。一般而言，對于高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病患者，PBM公司通常會提供3個月左右的用藥量，并且在票據系統中記錄下這些數據，從而確定哪些藥品的供給量比較大，進而能夠通過向藥企大量訂購藥品獲得折扣后給予患者一定的折扣優惠。
另外，PBM在處理藥品訂購的處方單據時，會通過系統自動審核這些藥品是否包含在患者保險計劃的藥品目錄中，同時會有專業藥劑師團隊審核藥品之間是否有相互作用從而影響患者的健康，然后藥劑師會將注意事項寫在藥品標簽上后再對藥品進行包裝和郵遞。
2.3 電子處方
PBM具備完整的處方流轉信息網絡及藥品信息網絡。每當患者前往醫院看病時，醫生都會開具電子處方，該處方可以經由醫院的系統首先流轉到PBM系統中，PBM先對處方進行處理和評價，然后再將處方傳送到藥店的網絡中，藥店的系統在調用患者的處方后，可以直接向患者出售處方藥品，患者無須攜帶任何紙質的處方單，這就加快了醫院處理處方的效率，節省了成本。
電子處方中的藥品信息、診斷信息、費用信息等形成了豐富的患者健康數據。通過掌握大量的患者健康數據后，可以對某一地區患者的疾病及用藥情況進行分析，可以控制不同種類藥品的購買規模，幫助制藥商制訂生產計劃，還能幫助政府進行疾病防控。同時電子處方信息的實時監控，還能實時提示醫生所開的處方是否符合藥品目錄，規范醫生的處方行為，防止“以藥養醫”的現象產生。
2.4 普通藥的使用
在美國，專利藥品是受美國專利局保護的，一般具有20年的專利保護期限，僅能由專利申請的那一家制藥商生產。普通藥是相對專利藥而言的一種替代藥品，在專利藥的專利受保護時限期過之后，美國食品和藥物管理局（FDA）⒒嵩市砥淥制藥商制造與專利藥同規格、同藥效的普通藥，并且美國食品和藥物管理局會公開所有獲批進入市場的普通藥，而沒有獲批的普通藥則無法進入市場銷售。一般來說，藥理等價性、生物等價性、治療等價性三大原則會被FDA用來檢驗普通藥能否替代專利藥。
一般來說，患者基本都有保險，因此在治療的過程中通常會由保險公司支付大多數費用，且由于自身醫療知識的不足，患者也很少能夠干擾醫生的處方行為，這就會導致醫生或者藥劑師為了逐利而產生過度醫療的現象。因此，PBM會有各種方式來鼓勵患者使用低成本的普通藥。在和保險公司合作的過程中，推出共付機制的保險，根據不同的藥品，設置不同的自付費用比例，如提高患者對專利藥的自付費用，對使用普通藥的患者提供較高的報銷額度，并且對于使用普通藥處方的醫生或者藥劑師給予一定的補助等。PBM的系統可以自動篩選那些能夠代替專利藥的普通藥，從而幫助醫生或者藥劑師制定相關的處方。
最后，國內商業保險發展緩慢。目前國內商業保險公司的健康保險產品基本處于微利或者虧本狀態，這一方面是由于保險公司與醫院對于患者身體健康狀況的信息不對稱，從而導致健康險費率制定困難。這種信息不對稱的原因產生于國內信息化建設的落后，缺乏患者健康信息合理利用的法律法規，導致保險公司會面臨巨大的道德風險。另一方面，國內保險公司的健康險產品同質化現象很嚴重，缺乏相關創新產品，這也導致陷入了惡性競爭，互相壓低價格導致行業的惡性循環。
4 美國PBM模式對我國的借鑒意義
美國PBM模式經過幾十年的發展，已經形成了較為完善的服務模式，并且也在保險費用控制方面取得了不錯的成效。因此，我國在醫療改革實踐中可以借鑒PBM的成功經驗，以信息化為基礎，健全法律法規體系以破除以藥養醫機制，推進商業保險發展，建立合理的商業模式，從而推動我國醫療健康行業的發展。
4.1 建立健全的法律法規體系
實現我國醫療健康行業的快速發展，首先需要建立健全的法律法規體系，實現醫藥分離，完善補償機制。我國“以藥養醫”機制的存在，一直是困擾醫療改革的一大難題，各方利益難以平衡，改革阻礙頗大。在PBM的模式中，醫生因有補償金額的存在有動力為患者降低醫藥費用，且醫生的處方行為也會受到PBM系統的審核和評價。因此要實現醫藥分離，首先需要政府加強責任，切斷醫療和藥品之間的利益鏈，加快醫藥分離改革。其次，完善醫療補償機制，讓醫生能夠獲得合理的醫療服務報酬。最后，明確醫療、醫藥、醫保的相互責任，減少利益沖突，實現“三醫”聯動。
4.2 推進商業保險的發展
PBM模式能夠在美國獲得快速發展的原因是商業保險因素。美國商業保險發達，保險的市場化運作為PBM的發展孕育了肥沃的土壤，使得PBM能夠獲得強大的醫療費用支付方。因此，我們國家也需要快速發展商業保險，彌補基本醫保的不足。特別是針對醫?；鹛澘諊乐氐牡貐^，可以試點醫保與商保合作的模式，讓商保公司托管醫?；?，審核醫保理賠申請，合理控制醫保支出。
4.3 推動信息化建設，建立合理商業模式
首先，是平臺化運作，實現資源跨界整合、費用跨區域結算、信息跨界交互。我國醫療機構之間的信息相互獨立，醫保跨地區結算仍未實現。通過借鑒PBM理念，我國衛計委可以統籌全國的居民健康信息化的建設，建立全國范圍內居民健康信息檔案，并實現各地區、各級醫院之間醫療信息的互聯互通，并為跨地區醫保結算奠定基礎。其次，是提供一站式的醫療費用結算解決方案，提高效率，滿足患者體驗。我國患者在就醫購藥過程中重復排隊付費且商保報銷手續煩瑣。通過借鑒PBM理念，推動費用結算和商保報銷自動化、智能化、提高效率。再次為患者提供資金擔保，先行墊付藥費，事后與保險公司結算。我國的醫保結算和商保報銷均采用事后結算流程，結算周期長，報銷手續煩瑣。通過借鑒PBM理念，實現醫保和商保墊付，縮短到賬時間。
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我國目前人均衛生費用僅為200多元，與國外發達國家甚至與某些發展中國家相比都有很大的差距，只占到美國人均衛生費用支出的3%。2011年我國醫療衛生費用占GDP比值為4.6%，而美國這個比例為16.2%，同期古巴的比值為11.8%，越南為7.2%，我國不僅和發達國家差距巨大，甚至和發展中國家相比也有很大的差距（世界衛生組織）。
按照發達國家醫療衛生費用與GDP占比不低于10%的經驗數據，我國醫療健康行業未來還有巨大的發展空間。醫療健康行業不同于其他產業，這個行業跟人民群眾生命健康息息相關，屬于民生行業，同時這個行業屬于技術密集型和資金密集型，中小企業占多數，整個行業要想健康穩定的發展，一方面離不開政府的政策支持，同時非常重要的另一方面是離不開資本尤其是風險資本的支持。
一、2006～2015風險資本在醫療健康行業的投資情況
2006年～2015年這10年時間，中國在醫療健康行業披露的風險投資案例總共828個，投資總額802.46億元人民幣，單個項目平均投資額為9691萬元人民幣。
2006年醫療健康行業風險投資的投資額僅為20.39億元，到2015年增加到183.46億元，增長了近8倍，投資增長非常迅速。這期間投資增幅最大的三年分別為2014年增幅242%、2007年增幅226%、2010年增幅91%；投資跌幅最大的三年分別為2013年跌幅40%、2012年跌幅28%、2008年跌幅20%。
2006年醫療健康行業投資案例數為35個，2015年為116個，2010年投資案例數量最多，達到133個。這期間投資數量增幅最大的三年分別為2007年增幅114%、2010年增幅93%、2014年增幅42%；投資數量跌幅最大的三年分別為2011年跌幅34%、2012年跌幅14%、2013年跌幅12%。
2006年醫療健康行業平均單筆投資額為5826萬元，2015年這個數值達到峰值，為15816萬元。單筆投資額增幅最大的三年分別是2014年、2007年和2011年，增幅分別為141%、52%和34%。
二、2006～2015風險資本在醫療健康行業的退出情況
2006年～2015年，風險資本在中國醫療健康行業通過IPO、并購以及其他形式退出的資金總額為509億元，退出案例數為335個，平均退出金額為151943萬元。
這10年退出金額最高的三個年份及金額分別為：2015年退出金額166.9億元、2014年116.48億元、2010年113.63億元。退出案例數量最多的三個年份及數量分別為：2014年退出108個、2015年退出93個、2011年退出34個。
這10年單筆退出金額最高的三個年份及金額分別為：2010年單筆退出金額為40582萬元、2009年單筆退出金額22160萬元、2015年單筆退出金額17946萬元。由于缺乏2009年之前的完整的投資退出數據，所以單筆投資金額增幅的數據以2009年為基礎進行對比，增幅最高的三年分別為：2010年增幅83%、2015年增幅66%、2014年增幅26%。跌幅最高的三年分別為：2011年跌幅68%、2013年跌幅28%、2012年跌幅8%。
三、2015年風險資本在醫療健康行業的投資和退出情況
2015年中國醫療健康行業披露的投資金額為183.44億元，投資案例合計116個，平均單筆投資金額15816萬元。行業投資金額同比增長39%，投資案例數量同比增長22%，平均單筆投資金額同比增長13%。2015年的投資主要集中在上半年，1～6月份投資金額為116.77億元，占比為63.65%；投資案例合計65個，占比56.03%。1月、4月和6月是全年投資的三個高峰月，投資金額分別為51.32億元、28.68億元和27.29億元；投資數量分別為15、11和11。
2015年中國醫療健康行業VC/PE退出金額166.9億元，退出案例合計93個，單筆平均退出額為17946萬元，同比增長66%。2015年Q2和Q4兩個季度是全年退出的階段，兩個季度合計退出金額為123.18億元，占比73.8%；合計退出案例為54個，占比58.06%。
四、總結
中國股票市場在2006年～2015年這10年間經歷過兩次牛市和熊市的變換，以上證綜指為例，2007年10月16日上證綜指創下6124.04點的歷史巔峰，而到了2008年10月28日跌破了1700點，最后到達1664.93點的谷底；2015年6月12日再次達到5178點的高點，但是之后一路下挫，2016年2月已經跌破2700點。
Abstract： Through multi -factor comparative analysis， this article provides the basis for the necessity of strategic collaborative development of hospitals. It provides guidance and reference for the sustainable development of medical industry.
關鍵詞： 戰略協作；聯合發展；創新
Key words： strategic collaboration；joint development；innovation
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）32-0296-02
作者簡介：陳佳鋼（1977-），男，江蘇無錫人，政工師，碩士學位（MBA），研究方向為醫療改革、經營管理，衛生行業發展研究等。
0 引言
醫療衛生行業是與社會人群生命健康密切相關的重要行業，也是知識技術密集型的特色服務性行業。改革開放后的醫療衛生行業經歷著從傳統計劃經濟向社會主義市場經濟體制的重要轉變。醫院作為醫療市場的經濟主體，在國家政策的調控與指導下，一方面要堅持中國特色的社會主義公益性質，另一方面需要兼顧經營利益保持持續發展。面對國內日益增長的社會人群醫療衛生需求，如何在有限醫療衛生資源及激烈的行業競爭環境中，尋求一條遵循國家醫療改革政策、適應區域醫療經營特性、突破自身資源局限、持續有效發揮優勢的醫院建設發展之路，是擺在每位醫療衛生管理人員面前的關鍵問題。
1 醫療衛生行業發展環境概述
隨著國家經濟建設發展進程的不斷推進，社會人群的物質文化生活水平得到大力提高，人們對于健康服務的需求也日益增長，醫療衛生無疑成為了社會生活中不可或缺的重要行業。以現代化科技與醫藥學發展為基礎的醫療行業，經由傳統的計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉變，服務也不再僅局限于“有病求醫”的簡單醫療模式，醫療消費及市場表現出了更多形式、層次及行業特點。
綜合型大醫院依靠自身技術優勢及區位效應，擁有較多醫療資源，占據著醫療市場有利地位。中小型醫院受醫療規模、技術瓶頸、社會認可度等限制，經營效益普遍較差。醫院間形成戰略協作聯合發展是緩解現實醫療市場環境的重點，醫院可以通過聯合協作更充分地利用自我冗余優勢，為資源的進一步開發奠定基礎，同時醫院間通過優勢互補，技術交流，可以獲得更迅捷的醫院技術經濟提升的新途徑。隨之而來的實際問題是，各醫院大力推進戰略協作聯合發展的同時，對于如何科學管理、強化協作、提升效益的過程并無深入認識，這一定程度上制約了戰略協作聯合發展的橫向聯合廣度的擴展、縱向協作深度的延伸，戰略協作聯合發展的整體效應造成影響。
2 外部現實環境分析
根據中華人民共和國衛生部《2011中國衛生統計年鑒》數據顯示：截止2010年底，全國醫療衛生機構總數達93.7萬個（圖1），其中醫院為20918個，基層醫療衛生機構為90.2萬個，專業公共衛生機構為11835個。與2009年比較，醫院增加627個，基層醫療衛生機構增加2.0萬個，專業公共衛生機構增加170個。相對于國內空前龐大的醫療需求群體，蓬勃發展的醫療衛生機構仍不足以完全滿足市場需求，醫療衛生資源短缺的形勢依然亟待緩解。
醫療行業投入市場的產品就是關乎社會群體生命健康的醫療服務，而各類醫療服務的形成與消亡又取決于社會群體對生命健康服務的需求以及患病的種類，前者的需求會隨著社會物質文化水平的提升而增長，后者種類會隨疾病發展演化而多樣復雜，這也從根本上決定了醫療行業在不能完全滿足患者需求及徹底治愈各類疾病前，將長期處在行業成長期。在醫療衛生行業獨具的經營特性下，醫院經營管理機制的創新也必將成為行業競爭至關重要的因素。從衛生部公布的醫療衛生機構數量增長分析，醫療衛生行業雖然發展迅猛，但區域布局尚欠合理，城鄉差異相對顯著。綜合性大醫院設施先進、環境優越、技術力量雄厚、社會認可度高。中小型醫院科研技術相對滯后，提供的醫療服務比較單一，不能滿足患者日益增長的診療需求。偏遠地區醫療機構缺失，造成病患人群向城市綜合性大醫院擁擠現象。同時，綜合性大醫院疲于應對日常診療的龐大患者群，亦不能充分發揮優勢資源的全部效益。
醫療行業屬于知識、技術密集型行業，行業競爭力受技術發展的制約。國內醫療機構基礎診療技術相對成熟，但高尖端醫療技術力量缺失，醫學人才培養周期較長，開展新技術新項目的增長速度較國外尚有較大差距，對疑難雜癥的診療方面，尚需更大的醫學教育、技術培養的資金投入。相應的，政府公共衛生部門對醫院建設發展的投入相較國外發達國家尚有差距，醫院在維持正常運營的前提下，可供科研技術發展的資金相對有限，從而造成醫院高層次發展緩慢的局面。
我國于2010年2月23日正式了《公立醫院改革試點指導意見》，這標志著公立醫院改革步伐已經迫在眉睫。醫改試點首先由全國各省、自治區、直轄市分別選擇1-2個城市作為公立醫院改革試點城市，國家再從各地試點城市范圍內遴選出16個具有代表性的城市，作為國家公立醫院改革試點重點城市，給予政策及實施的指導。以醫療改革為契機，醫院建設發展迎來了機遇，同時也接受了挑戰。在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”為核心的醫改方針政策下，尋求符合醫院發展的模式，需要創新的機制、科學的管理。
在醫療行業市場化、產業化的發展階段，政府也鼓勵并引導民間資本進入醫療衛生領域，著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局。2011年12月30日，國家發改委聯合商務部的新版《外資產業指導目錄》內容明確規定，從2012年1月30日起，外商投資醫療機構從限制類改為允許類。這一修改更是打破了國有本土資本獨占醫療行業的局面，外來資金勢必帶著先進的醫療技術及高端服務來沖擊醫療市場。
3 內部實際狀況
衛生總費用是某一國家在一定時期內用于醫療衛生服務所消耗的資金總額，衛生總費用被認為是反映國家衛生狀況的客觀途徑之一。根據世界衛生組織的標準，發展中國家衛生總費用占GDP總費用不應低于5%。2000年以來，我國衛生總費用占GDP一直在4%-5%之間（圖2）。與發達國家相比尚有較大差距。2010年世界衛生組織公布的各國衛生總費用占GDP比值分別為：日本8.1%、德國10.4%、法國11.1%、英國9%、澳大利亞8.8%、瑞典9.1%、美國16.1%，中國5.28%（圖3）。全球平均為9.7%，而我國遠低于這一水平。
我國的衛生總費用中，政府投入僅占到25%，而世界衛生組織的標準是：發達國家政府投入占比不低于75%，發展中國家政府投入占比不低于55%。在國家合理控制衛生總費用增長，逐步提高政府投入占比的同時，醫院要通過改善環境、擴大規模、購置設備、引進人才、開展科研等措施謀求發展，必然需要龐大的資金，于是造成醫院負債經營的普遍局面。而負債的大部分主要通過收取醫療費用來償還，一定程度上推動了醫藥費用的過快上漲。
從國內醫療行業的實際情況看，醫院在建設發展中經營資本、資源的匱乏必然引發各種問題：吸引人才力度不足，人才隊伍建設滯后；高水平的醫學專業人才及專業特色人才相對不足；科研技術發展緩慢，高新醫學技術缺乏，診療項目不能滿足患者需求；醫療設備配置不足，診療設施建設落后；受自身社會認可度限制，醫療市場資源流失等。醫院生存與發展的客觀問題已經凸顯，社會人群“看病難”、“看病貴”的問題一定時間內將長期存在。
4 醫院間協作發展形態
社會經濟、醫藥科技的快速發展提高了社會人群對醫療衛生服務的需求，同時也為醫療市場注入了更為激烈的行業競爭動力。在國家推行醫療改革及醫療服務國際化趨勢的大環境下，醫療衛生行業在有限資源利用的現狀里，采取醫院間戰略協作聯合發展的經營模式是突破自身瓶頸，謀求長遠發展的合理方案。
醫療衛生行業作為知識、技術密集的特色行業，肩負著社會人群生命健康保健的特殊使命。從國家醫療衛生政策方針出發，醫院歸屬于公益性為主的經營性質，醫院間的戰略協作聯合發展也不完全等同于普通企業間的戰略聯盟。這為醫院間戰略協作聯合發展模式的建設發展提出了更高要求，醫療衛生行業必須遵循國家醫療衛生政策法規，立足行業自身特色及資源優勢，參考國內外戰略聯盟合作的先進理論，結合醫院實際情況，形成具有醫療衛生行業特色的戰略協作聯合發展態勢，才能更好的在建設要求高、發展速度快、競爭形勢嚴峻的醫療市場中占領有利地位，保證醫院的健康有效持續發展。
國家深化醫藥衛生體制改革意見明確了醫療資源共享、醫院間相互協作的重要思想。醫院間通過戰略協作聯合發展的創新模式，已經成為謀求競爭環境下發展的重要途徑。醫院與醫院間為了達到共同的戰略目標而采取的優勢合作、資源共享、分擔風險、聯合發展等經營活動，為醫院在有限資源、人才、技術、資金的情況下得以迅速發展提供了可能。
戰略協作聯合發展的形態多樣，從關系數量上分，戰略協作聯合發展可分為一對一結對子聯合、一對多指導性協作、多對一扶持性協作、多對多交叉性聯合。從項目內容上分，戰略協作聯合發展可分為技術協作、科研聯合、資源共享、人才交流、投資聯合等。從發展形勢上分，戰略協作聯合發展可分為漸進式聯合、分階段協作、臨時性聯合等。
參考文獻：
[1]郭巖主編.衛生事業管理[M].北京.北京大學醫學出版社，2003.
【關鍵詞】醫療行業 信息管理 云技術
隨著社會的發展以及科學技術的大幅度提高，計算機技術已被普遍運用到社會的各個領域，而隨著醫學的不斷發展，醫院規模的不斷擴大，藥品種類的不斷增加以及醫院工作中各種問題的日益復雜化，使得傳統的醫療體系已經無法滿足廣大用戶的需求。國家關于醫療制度的改革政策的出臺，使得醫院面臨著市場化、社會化的激烈競爭。這就要求醫院改進其管理體系，引進先進的科學技術，降低服務成本，提高服務質量，實現醫院資源的配置利用最優化。醫院信息系統，即HIS，它的出現標志著我國醫療行業步入了一個全新的領域，標志著我國現代化醫療系統的成型?，F代化醫療系統系統的出現解決了傳統醫療體系低效、煩瑣、資源浪費等各種問題，已經成為了現今醫院中必不可缺的一部分。本論文敘述了我國醫療行業實現信息管理的意義與作用，并探討了我國醫療行業信息管理方面存在的問題， 為提高我國醫療行業信息管理與應用水平，本文提出了基于云技術的醫療行業信息管理應用的建議。
一、我國醫療行業信息管理的意義與作用研究
衛生以及醫療事業，關乎國計關乎民生，必須引起足夠的重視，因此，在信息化建設不斷推進的今天，醫療事業也應當抓住契機努力發展。具體而言要在有關的醫療機構中應當注重對一些信息管理系統的運用，因為通過該系統，可以更加科學的對有關醫療信息進行合理的分類以及迅速查找，以減少一些重復性的勞動，同時還能夠建立起完整的醫療檔案記錄。目前，醫療項目活動越來越多，同時，對服務的需求也越來越多。
因此，需要結合信息技術以提高人員工作效率。由于信息管理系統的實施，使得醫院在信息和資源管理方面出現了巨大的變革，不僅從根本上降低了醫院管理的成本，同時也大幅度的壓縮了醫院的資源成本，節省了有限的醫療資源，提高了工作人員工作的效率，加快了患者就診速度，減少了患者的等待時間。同時，許多高科技設備的應用也從根本上為醫院的生存和發展提供了良好的平臺并提高了醫院的醫療服務質量。同時，信息化不僅為醫院節省了資源，更為醫院爭取了更多的有用的信息資源，只有信息化才能整合和共享更多前沿的信息和數據。因此，對于一個現代化的醫院來說，醫院管理信息系統是一個必不可少的組成部分，而一個醫院想要實現高效率，低消耗的目標，信息化則是必須要走的一步。
二、我國醫療行業信息管理現狀
信息時代背景要求醫院進行數字化的建設，同時信息化的醫療方式也是社會發展的必然趨勢，因此，醫院必須加大對數字化的建設步伐。具體來看，我國目前在醫療以及衛生事業領域的有關現代化建設中的重大舉措之一的“金衛工程”正在穩步展開。為此，醫院正在努力建設自己的信息管理有關網絡系統，具體而言，該系統由包含了幾個子系統，各個子系統之間進行信息共享從而實現集成化的網絡動態模式的管理。對這些子系統的介紹如下：
（一）有關臨床的核心業務管理系統（LIS以及HIS系統）
該系統能夠實現以下幾大功能，其一，為對藥品的三級帳目信息管理；其二，能夠使掛號進行一體化的收費，顯著提高窗口的有關服務質量；其三，能夠協調運行有關的醫生工作站以及護士工作站；其四，能夠對藥品，財務，臨床等實現網絡化的管理方式，協調各個科室的工作；最后對HIS以及LIS進行聯網，完成對化驗的全程監控。
（二）對財務以及后勤進行管理的系統
該系統能夠實現對后勤以及財務的一體化管理，從而實現起諸多功能：能夠有效整合醫院有關資源，簡化管理；對有關業務流程進行再造，從而提高醫院的有關營運效率；對醫院的經濟營運狀況進行完整的管理監督；實現對醫院有關設備的動態化管理，從而使資產能夠保值增值；奠定了為施行全成本管理的牢固基礎，使醫院的經濟效益得到提高。
（三）對影像進行傳輸以及存儲的PACS系統
當前國內的一些PACS系統其主要的應用共有三個層次：其一，醫療設備中就已經附帶對單個機器進行管理的PACS系統；其二，在科室范圍以內即應用于局域網絡的PACS系統；其三，全院范圍內的PACS系統，這種系統能夠有效避免有關的信息孤島，能夠在全院范圍內實現對有關的圖像以及信息的共享，而且能夠對這些相關信息進行集中的存儲，從而有效減少的了一些成本以及投資。
（四）對全成本進行核算的有關管理系統
這是一個主要用于對醫院進行經濟方面的核算的系統，主要由如下幾個模塊組成：首先是醫院的收支情況，該收支情況不僅僅是醫院收支的總體情況，還包括各科室收支情況的詳細說明和匯總，同時，收支情況不僅僅體現在收入和支出兩個模塊，通過對不同收支情況的匯總分析，還可以得到醫院的成本方面的各種信息。最終實現醫院的資源充分利用。
三、提高我國醫療行業信息管理與應用水平的建議
當前我國的信息化水平距離國外先進國家還有一定的差距，總體上來說，我國正由財務管理信息系統到醫院信息管理系統邁進的一個階段，也就是上文所述的第一階段到第二階段的過渡階段。雖然，我們醫療行業信息化情況不是十分理想，但是，由于我國近年來經濟發展十分顯著，同時，信息化腳步逐漸加快，使得我國的經濟發展水平與世界先進國家差距越來越小，也正是因此，我國對醫療行業信息化的要求也是十分迫切的。
云計算提供發展動力。醫療信息化發展的瓶頸主要在“孤島效應”、大數據量存儲、信息共享等方面。在云計算模式下，可以將數據統籌起來規劃，集中存儲，有效地解決孤島問題。隨著區域醫療信息系統的建設，預計未來幾年，大型數據中心和大規模系統集成工作將會逐步展開，將成為下一個新興市場。
關鍵詞：醫療器械；服務貿易；研究
中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）04-0-01
進入21世紀以來，生物醫學步入了高速發展期。生命科學的發展不僅僅提高了人們的健康水平，以帶來了醫療服務水平以及醫療裝備的提升，醫療器械在疾病的診斷，治療中發揮著越來越大的作用。醫療器械行業作為高科技領域的生力軍，成為新的國民經濟增長點[1]。醫療器械行業甚至成為了國家制造業發展水平的重要標志。改革開放的30多年間，我國醫療器械制造業實現驚人的發展[2]，但我國但要想成為醫療器械行業強國，我國醫療器械行業還需推動產業結構優化，向產業鏈高端高端延伸。伴隨著產品的技術升級以及市場需求的多樣化延伸，醫療器械行業的服務貿易將對我國醫療器械產業結構優化起到越來越重要的作用。
一、醫療器械服務貿易的發展趨勢
我國學者曾提出了服務型制造的概念[3]，它是制造與服務相融合的新型產業形態，是一種新的商業模式和生產組織方式。高新技術產業中將服務與制造相互融合，一方面企業通過相互提供工藝流程級的制造過程服務，合作完成產品的制造；另一方面企業通過為制造企業和客戶提供覆蓋產品全生命周期的業務流程級服務，從而為客戶提供全面的產品服務。服務貿易正是從貿易分工中分離出來的區別貨物貿易的一種非實物交換。
目前，全球產業結構正在由“工業型經濟”逐漸轉向“服務型經濟”；同時生產業開始迅猛發展，并在促進制造業發展和提升區域競爭力方面發揮重要作用。生產業的迅速增長是全球分工和制造廠商內部服務活動外部化的結果。目前，全球GDP的58%來自于服務業，尤其發達國際服務產業比重更高，一般占到其GDP的60%-80%，中等發達國家為50%～60%，服務貿易在國際貿易中的比重達到了25%[4]，并且增長勢頭迅猛。醫療器械行業服務貿易的將在以下方面上有所發展：
1.在服務范式上，從傳統的標準化服務向定制化服務轉變。隨著醫療服務的深入發展，醫療器械產品的多樣化和個性化也越來越受到重視，這就對醫療器械行業的服務貿易產生了更高的要求，面向顧客而言，為了爭奪市場，企業必然推出其個性化的服務；為了改進產品的質量與適用性，醫療器械企業也必然會引進基于產品全周期的定制化服務，有針對性的提高企業自生競爭力。
2.在交易方式上，也由一次易變為長期的基于關系的交易。由于醫療器械產品的特殊性，所以產品不同于其他的商品，僅僅只需一次易即可，醫療器械的交易涉及到產品的使用、調試、維護、以及反饋等等，是基于長期的交易，服務貿易的發展，將為企業更好的實現這種長期合作，增強企業的市場競爭力。
3.企業產品從單純的實物產品變為“產品+服務”?，F如今醫療器械已經成為了醫療服務的重要支撐，先進的醫療服務對醫療設備的依賴度越來越高，所以這就要求醫療器械企業的產品不僅僅是實物產品，還應該圍繞著醫療服務為主題，提升產品的綜合質量。
4.企業從注重成本和效率變為關注客戶的滿意度。在當今國際市場，成本效率固然重要，但是醫療服務往往更加關注顧客的滿意程度，醫療器械行業內服務貿易的推廣有助于推動企業轉變理念，爭取顧客。
二、我國醫療器械服務貿易對產業的影響
對于醫療器械制造企業來說，服務轉型對整個行業的競爭格局產生了很大的影響，下面分別從消費者、供應商和行業內現有競爭者三個方面，分析醫療器械行業服務貿易對于產業的影響。
1.消費者。在服務型制造模式下，醫療器械制造企業從傳統的為顧客提品模式，向為顧客提品服務系統的進行轉變。在這種模式下，顧客將更加接受這種基于顧客關系和產品周期的服務貿易，形成企業的比較優勢，有助于企業獲得顧客忠誠度，而且顧客會在潛意識認可這種服務的擴展，逐漸獲得更多的市場份額。
2.供應商。醫療器械制造企業向知識密集型的創新型企業轉變是企業發展的關鍵，然而企業的有限資源卻難以支撐其在各個環節各個階段都具有競爭力，基于提升管理效率和發展核心競爭力的考慮，企業對于生產產生了極大的需求。 以制造業的需求為驅動，外部生產市場逐步形成，企業開始將非核心業務外包給專業的生產供應商，以提高核心競爭力。分工的細化，將對我國醫療器械行業的結構優化起到重要作用。
3.競爭者。利用服務貿易中的優勢資源，醫療器械生產企業主體能夠改善管理效率，在更廣闊的范圍內尋找具有比較優勢的制造和服務資源，降低制造成本，提高生產效率，控制生產投資風險，加強企業應變靈活性[5]。同時服務型制造企業能夠更好地在制造環節進行業務流程協作，實現企業創新水平的提高，生產出技術復雜度更高、創新性更強的產品，從而在行業市場中獲得競爭優勢。
三、總結
我國醫療器械產業正處在國際醫藥市場空前繁榮的大環境下高速發展，也處在產業結構升級的關鍵時期，現有的高污染、高能耗等生產方式將難以支撐醫療器械制造業的持續快速發展，由此我們開始關注如何通過發展服務型制造迅速提升制造企業的競爭力，實現由制造大國向制造強國的轉變。這已經成為服務貿易經濟背景下，我們迫切需要解決的問題之一。通過制造與服務的融合，為我國醫療器械行業轉型提供了一個良好的契機。制造企業的服務轉型改變了傳統的行業競爭格局： 醫療器械行業中現有競爭者的價值鏈不僅僅圍繞著產品，而是向服務領域延伸；消費者參與產品的開發設計等生命周期的全過程，并希望得到個性化和專業化的產品和服務；行業分工的更加細化催生了供應商專業化程度，提高整體協作能力；產品差異化和顧客參與提高了顧客忠誠度，使得替代品的直接威脅減少；潛在進入者可以通過整合市場資源，迅速獲取競爭優勢。醫療器械行業內服務貿易的繼續深入開展將對行業內技術和產品結構優化提供了另一種角度的解決辦法。
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