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[關鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規；快測血糖
[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（b）-0047-02
血常規和快測血糖檢驗時臨床上常用的化驗手段，血常規檢驗可以對細胞數量、形態的分布和變化進行檢測，其結果有助于全身性疾病的早期發現，是臨床診斷的主要依據之一。血常規檢測主要的采血方法有靜脈血采集和末梢血采集，將采集的樣本通過血液分析儀進行分析。末梢血采集的優勢在于采血方便、采血速度快、患者疼痛感輕，但是其容易受到組織液稀釋，影響檢測的結果。臨床研究發現，靜脈采血的采血量大，檢測結果相比末梢采血更加準確[1]?？鞙y血糖檢驗可以盡早的發現體檢人員的血糖異常情況，是糖尿病診斷的主要方法之一。為探討不同采血方法進行血常規及快測血糖檢驗的比較，該研究選取2014年11月―2015年11月來該院的體檢人員，分別采用靜脈采血和末梢采血進行采血，取得不錯的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取來該院的體檢人員74例，隨機分為實驗組和對照組，每組37例。實驗組中，男性19例，女性18例；年齡23～63歲，平均年齡（39.7±4.2）歲。對照組中，男性17例，女性20例；年齡22～62歲，平均年齡（38.6±4.7）歲。兩組受檢人員均無血液系統疾病和精神疾病等其他類型疾病。
1.2 方法
兩組受檢人員均保持空腹狀態，在清晨時段進行血液采集。對照組人員進行末梢血采集，采集人員在受檢者的食指或無名指采集血樣，采集前做好消毒工作，然后利用采血針將受檢者的手指表皮刺破，適當擠壓手指，使血液流入抗凝管。實驗組人員進行靜脈血采集，采集人員在受檢者的肘部靜脈位置采集血樣，采集前做好消毒工作，然后將一次性采血針及真空抗凝采血管連接，采集血液2 mL。在兩組樣本中融入稀釋液并搖晃均勻，使用全自動血液分析儀檢測血常規，檢測所采用的稀釋液、清洗液均為與設備匹配的試劑，抗凝管為真空抗凝管。采用快測血糖儀進行血糖檢測。所有檢測要在2 h之內完成。
1.3 統計方法
通過軟件SPSS 19.0 for windows對實驗數據進行統計學分析，計量數據資料以均數±標準差（x±s）表示，組間差距進行t檢驗。
2 結果
實驗組人員的平均白細胞計數為（5.57±1.43）×109L、平均紅細胞計數為（4.97±0.60）×1012L、平均血紅蛋白水平為（146.60±13.30）g/L、平均紅細胞比容為（43.70±3.40）%、平均血小板計數為（265.30±59.70）×109L、平均快測血糖值結果為（5.20±0.41）mmol/L；對照組人員的平均白細胞計數為（6.48±1.46）×109L、平均紅細胞計數為（4.62±0.50）×1012L、平均血紅蛋白水平為（136.60±12.70）g/L、平均紅細胞比容為（38.6±3.80）%、平均血小板計數為（231.10±43.85）×109L、平均快測血糖值結果為（4.98±0.52）mmol/L，其中實驗組人員的白細胞計數明顯低于對照組，紅細胞計數、血紅蛋白水平、紅細胞比容、血小板計數均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。
3 討論
隨著人們健康意識的不斷提高，體檢成為人們關注的焦點。血常規和快測血糖檢驗是目前臨床上比較常見的檢測手段，其對于疾病的早期發現具有重要的意義。血常規檢驗可以清晰反應檢測細胞的數量、形態等分布和變化，有助于受檢人員盡早發現疾病，采取有效的治療措施。近些年，糖尿病的發病率在我國逐年增加，其嚴重影響我國居民的身體健康。快測血糖檢測是臨床上常用的糖尿病檢測手段之一，其可以發現早期血糖異常情況，對于糖尿病的及時治療具有重要意義。采血方式主要包括靜脈采血和末梢采血等方式，兩種采血方式是否會對血常規和快測血糖的檢測結果產生影響，一直是臨床上關注的重要內容。末梢采血的特點有采集方便、速度快、疼痛感輕，但是其采血部位多為毛心血管，血液流通不暢，采血量較少，采集過程中需要擠壓手指，容易使血液樣本中融入組織液，以致稀釋血樣樣本，降低標本的濃度，導致采血時間延長，影響檢測的結果[2]。也就是說，末梢采血無法真實的反映出患者的血液循環情況。靜脈采血的部位一般是肘前靜脈，其采血量充足，重復性強。在檢測結果受到干擾時可以反復檢驗，其適用需要血液量大的分析儀。靜脈血的成分不易受到外部環境的影響，可以真實反映患者的血液循環情況，其檢驗結果要比末梢采血的檢驗結果更加準確?？鞙y血糖檢測往往都是選擇末梢血，很少采用靜脈采血，而一般急診患者的血常規檢測都是采用靜脈采血，如果檢測血糖再采集末梢血的話，操作比較麻煩，患者也不愿接受[3]。傳統的監測血糖的方法是采集靜脈血進行檢驗，患者等待結果的時間較長，如果血糖異常，影響患者的治療時間。如果臨床上可以在通過靜脈血檢測血常規時，可以預留血液樣本進行快測血糖檢驗，這樣就能夠簡化采血過程，縮短檢驗的時間。因此，只要靜脈采血的結果和末梢采血的血糖結果差別較小，此方法就有助于醫生對于采樣的分析和判斷。該研究結果顯示，實驗組人員的平均白細胞計數為（5.57±1.43）×109L、平均紅細胞計數為（4.97±0.60）×1012L、平均血紅蛋白水平為（146.60±13.30）g/L、平均紅細胞比容為（43.70±3.40）%、平均血小板計數為（265.30±59.70）×109L、平均快測血糖值結果為（5.20±0.41）mmol/L，其中白細胞計數低于對照組，其他結果均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。
綜上所述，靜脈血采集和末梢血采集對于血常規結果的影響比較大，對于快測血糖的結果基本無影響，靜脈血采集的優勢比較明顯，其采血量較大，檢測結果比較準確，值得臨床廣泛推廣。
[參考文獻]
[1] 高梅，張凌峰，付永航.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床中的價值比較[J].中國醫學創新，2014，38（24）：46-48.
[2] 周麗華.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值探討[J].中國保健營養，2012， 24（8）：1122-1123.
關鍵詞：興趣；方法；教材
中圖分類號：G622 文獻標識碼：A文章編號：1005-5312（2011）15-0237-01
鋼琴作為一種樂器，在現代社會中占有著越來越重要的地位。隨著生活質量的提高，學習鋼琴的小朋友日益增多，讓孩子們學一門特長，陶冶孩子的情操成為家長們的一種共識。
在學琴的過程中。小琴童們遇到了許多問題。本文就搜集的主要問題加以討論。
一、學琴中遇到的問題
（一）關于復調作品
許多孩子反映，覺得小步舞曲、二部創意等復調性作品是最為頭疼的作業。識譜難，指法難，配合難，想達到熟練的彈奏狀態就要花費更多的時間。
（二）音樂性
很多孩子在學琴的初期，學習識譜，觸鍵，節奏，速度等等，關于音色則很少講到。家長經常會覺得，孩子能將作業彈得很熟練，但是卻并不好聽。
（三）關于練習曲
鋼琴考級已經不是一個新的話題了。為了考級而不是愛好學琴是很常見的?？歼^十級的學生就不再繼續學琴了是現在的一個普遍現象。過一兩年后，學生甚至彈不出一首完整的那些曾學過的練習曲。
二、教學方法的側重點
很多小朋友反映說，她們開始是喜歡學習鋼琴的，但是慢慢的，隨著新鮮感的逐漸淡化和學習難度的增加，彈奏的都是哈農，練習曲之類枯燥的曲目。讓他們對機械性的重復這些單調的音樂產生了厭煩。
（一）興趣的培養
興趣是探索的動力，在培養兒童的興趣中，家長和老師都起著關鍵的作用。天生對鋼琴感興趣的孩子很少，所以后天的培養很重要，良好的環境對孩子興趣的培養至關重要。對于家長，簡單來說就是要看到并鼓勵孩子的進步，讓孩子能將這種贊美轉化成學琴的動力。
1.抽象變實物
著名的瑞士心理學家皮亞杰認為兒童的認知發展呈階段性，其中2－7歲的幼兒特點主要是以直觀表象的形式來認識外界事物，缺乏對事物的內在本質和關系的理解，因此，老師盡量將音樂中抽象的知識比喻成孩子們熟悉的實物。
2.協作，合作
鋼琴一對一的教學方法有利于因材施教，但也會讓孩子在彈琴的過程中缺少一種綜合能力。例如孩子經常為了識譜而顧不得節奏，彈琴速度忽快忽慢等等。對于這種現象大學中鋼琴集體課的經驗可以拿來借鑒，讓孩子們互相配合四手聯彈，分聲部彈奏以及給歌曲彈伴奏等，在互相配合的過程中既可以讓孩子感覺到自己的重要性，又有利于培養孩子的樂感節奏等。
3.興趣之間要有結合點
三分鐘的熱度是人的共性，那么，怎樣讓孩子彈琴的興趣保持下去呢，我們不妨試著找個溝通的媒介。比如在講到莫扎特的作品時，我給學生講了莫扎特小時候由于弄丟了父親創作的樂譜而第一次作曲的故事，立刻引起了孩子的興趣，他記住了莫扎特的故事，講給父母還有其他的小朋友聽，并將對莫扎特的崇拜用在了學習莫扎特的鋼琴曲中，這種方法調動了他學習莫扎特作品的積極性。
（二）教材的選擇
很多鋼琴教材以訓練技巧為主，容易讓孩子產生枯燥的感覺。因此，對什么樣的學生選擇什么樣的教材就至關重要。例如巴托克的著作《小宇宙》，每一首練習曲都是一首民間歌曲或者是根據民間音樂改編的樂曲，這些有旋律的音樂極大的緩解了孩子在練琴中覺得枯燥無味的問題。
三、音色，音樂性
（一）關于單音
鋼琴發音的構造就像蹺蹺板，學鋼琴和玩蹺蹺板一樣，不能太重也不能太輕。湯普森以斷奏入門，要求手腕帶動手掌抬起落下，從簡單的“落滾”開始就要培養孩子的辨別能力。
（二）關于連貫性
學會辨別音色后，就要注重音與音之間的傾向性和連貫性。兩個音之間是有聯系的，不單單有各自的獨立性，還要有橫向的傾向性。
鋼琴教師要熱愛自己的職業，將這種對音樂的熱愛用于課堂中，激發學生對音樂的渴望。鋼琴藝術的學問博大精淵，需要我們不斷的探索研究，積累經驗，為學生，為鋼琴教育做一份自己的貢獻。
【關鍵詞】采血方式；動脈；靜脈；末梢采血
中圖分類號：R55
文獻標識碼：A
文章編號：1006-0278（2015）03-182-01
血常規檢驗是臨床檢查項目，包括對患者血小板、白細胞、m紅蛋白和紅細胞等的檢驗，血常規檢驗結果的準確性直接關系著患者疾病的診斷。采血方法是影響血常規檢驗結果的因素之一。我國傳統的醫學觀點認為動脈采血方式取得的數據更有依據性，但是經過數次可靠的臨床試驗，靜脈采血方式和末梢采血方式在檢測值上更具優越性，為了更深的了解這項發現，進行以下的實驗。
一、資料與方法
（一）材料收集
在昆明衛生職業學院檢驗學院采集4名健康男學生的血液標本，年齡主要分布在20歲到25歲之間。為了研究他們血液分析的各項指數等情況，將這4名健康體檢者分別接受在靜脈采血，動脈采血和末梢采血三種不同部位的采血方法，對采集血液做特殊處理，收集相關數據，研究數據。
（二）采集方法
1動脈收集血液。必須保證體檢者在空腹的情況下才能進行，在采集時醫生要在動脈活動最強烈地段用壓脈帶壓緊，在下部血液流動平緩的部位，抽取血液樣本。從而來減少體檢者的疼痛感。
2靜脈抽取血液。靜脈抽取時，對病人的肢體沒什么要求，只要求繞過過橈動脈部位就可以采集了。
3末梢血采集。要找到支氣管中位與血管末梢之間二分之一位置，抽取定量血液，即刻放入血液器皿內并封裝好。
（三）數據處理
4名患者血液收集完成后，將這二組血液樣品進行WBC、RBC、HB、PLT、MCH、MCHC及MCV分析。將得到的數據詳細收集，以此來作為結論的依據。
二、實驗結果
結果如表一、二、三所示，通過對以上二組數據的觀察來看，動脈在紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板指數等明顯弱于另外兩組，這是由于動脈細胞埋藏較深，這些指數就會相對較低，但是卻在平均紅白細胞含量、平均血紅蛋白濃度和紅細胞平均體積上又略高于靜脈組和末梢組，因為動脈血管出血量大，濃度高。
三、討論
血常規檢驗是臨床檢查中的基礎項目，檢驗結果對于診斷患者臨床疾病具有重要意義，因而檢驗結果的準確性至關重要。通過對上述試驗數據分析對比，可以得出以下結論：靜脈組和末梢組的檢驗結果無明顯差異，而與動脈組有明顯的差異，說明采血方式的改變也會相應的影響血液內部各項的檢測值，因而在臨床上應該謹慎選擇采血方式。動脈采血時必須要用繃帶繃緊血管最強勁部位，才能避免在臨床出現不必要的傷害，這樣導致了采血難的問題。靜脈采血是臨床血常規檢驗的金標準，其受外界影響較小，檢驗結果準確性更高。靜脈采血和末梢采血不需輔助工作就能直接一次采取血液樣本，而且也不會隨時間變化而出現血液變異，采集后的血液保質期長。選擇最優的采血方法，一定程度上能保證患者得到及時有效的醫治。由此可以得到，靜脈采血和末梢采血檢驗結果更趨于真實，因而應該多采用靜脈采血和末梢采血方法，以保證檢驗結果的準確性。
參考文獻：
[1]騰完芬不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的分析[J]醫學美學美容（中旬刊），2014，23（1）：117.
[2]龔見習.兩種不同采血方法對血常規檢測結果影響的觀察[J]醫學美學美容（中旬刊），2014，23（1）：258-259.
關鍵詞：語音發展；常見問題；教育方法
中圖分類號：G424文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2011.11.024
文章編號：1672-0407(2011）11-059-02收稿日期：2011-11-6
語言是人類進行交際、思維和信息傳遞的重要工具，而語音的發展對學前兒童語言的全面獲得起著十分重要的作用，語音的發展還將直接影響學前兒童認知能力、個性與社會性、情緒情感的形成。兒童在1歲半左右開始說出第一批詞語，隨后便不斷在生活中重復練習和積累素材，為以后的語言學習奠定基礎。研究學前兒童語音發展中常見的問題，對于學前兒童語音的教育訓練，具有重要的意義，找出具有特殊需要的學前兒童的語音發展特點，能夠更好、更快、更多地為他們提供幫助，進而促進學前兒童語言的全面發展。
一、學前兒童語音發展常見的問題類型
(一)替代
這種問題類型主要表現為學前兒童在發音過程中用一個音去替代另一個音。例如，漢語普通話中存在著送氣音與不送氣音的音位對比，學前兒童在發音過程中常出現用不送氣音代替送氣音的現象，有的學前兒童將“兔子跑了”說成“肚子飽了”，這就是用不送氣音d代替了送氣音t，用不送氣音b代替了送氣音p的原因，出現發音替代問題的學前兒童，往往是用會發的音來替代不會發的音，或用易發的音來替代不易發的音。
(二) 省略
學前兒童發音過程中丟失了某個或者某幾個音素，造成音節的不完整或使人誤認為是一個音節。例如將“輪船”發成“lenchuan”，前一個音節丟失了“u”音段，而后一個音節中的“u”音素卻并未丟失。省略往往與某一音素的具置有關，同一音段在不同的位置上可能出現省略，但在另一位置上就可能不出現省略，這既與音段搭配的難易度有關，也與學前兒童個體的發音習慣有關。
(三)歪曲
學前兒童在言語過程中將某個音素發成了漢語言系統中不存在的一個音素，歪曲音的出現多與學前兒童發音器官本身的缺陷或大腦某些部位的損傷有關，也與音素搭配難易程度或兒童不良的語音習慣有很大的關系。
二、學前兒童語音發展常用的評估方法
語音評估直接影響學前兒童語言教育計劃的制定與實施。語音評估包括構成漢語音節的聲、韻、調基本部分。語音評估首先要求檢查者有良好的語音聽辨能力，其次要求檢查者有該語音的系統知識，再次要求檢查者能夠采用通行的國際音標進行記音。評估目的是為了確定學前兒童語音發展的程度，學前兒童語音的清晰度，主要采用測試、觀察和調查三種方式進行。
（一）測試
利用專業儀器和評估診斷工具對學前兒童語音發展水平進行診斷，確定其問題的類型及程度。診斷內容包括語流、嗓音等方面，可根據學前兒童的年齡特征及其發展水平采取看圖說話，跟讀、回答問題、復述或操作工具及其他具體的操作材料等形式來進行。
（二）觀察
在接受語音測試時，學前兒童可能會因為心理緊張影響語音測試結果的真實性及有效性。為使得診斷結果可靠、真實，可采用觀察的方法以獲得學前兒童語音能力的真實情況。觀察法主要觀察學前兒童在日常生活游戲中的交往行為，教育者在觀察的過程中及時記錄下學前兒童交往行為的詳細資料。
（三）調查
調查學前兒童所處的語言環境、父母語言發展史和學前兒童既往病史。學前兒童語音能力的發展與其所處的語言環境密切相關，了解學前兒童語言發展環境，進而了解學前兒童的學習、認知風格。在對學前兒童進行評估之前，必須與其父母進行溝通，事先觀察學前兒童的具體情況。先詢問父母一些有關孩子的情況，如孩子的性格是害羞還是大方？是否怕生？喜歡語言表達嗎？愛玩什么玩具等問題，每一個細節信息都對學前兒童日后的發展有相當重要的影響，所以資料填寫的越完整越好，內容越豐富越好。
三、學前兒童語音教育的方法
（一）重視發音技能的教育引導
學前階段是兒童語音迅速發展的時期，在正常教育環境下，4歲兒童語音發展基本結束，已經能夠掌握本民族的全部語音。有的幼兒在習得聲母發音過程中，常常將g音和d音，n音和l音混淆。此外，平舌音z，c，s和翹舌音zh，ch，sh發音的錯誤率較高，教師和家長應該對這些幼兒進行發音技能訓練，如教師可以引導幼兒朗讀順口溜、詩歌或是繞口令；要求幼兒發音并觀察模仿口型，對發音不準的學前兒童要給以耐心，消除兒童的緊張感，對有發音問題的兒童進行鼓勵。培養學前兒童的發音技能不能局限于個別語音的訓練，還應該注意兒童發音的清晰度、語調、節奏。
（二）語音教育要與每個學前兒童的個性特點相適應
每個學前兒童不僅在成長和發展的速度、需要、興趣以及學習的能力上具有不同于他人的特點，而且每個學前兒童所處的家庭同樣具有不同文化背景，這使得他們已有的知識經驗不同，他們的家庭及文化背景所特有的價值觀也不相同，在教育訓練過程中必須要考慮學前兒童的特殊需要，不能把每個學前兒童看成是一樣的，相似的，不能用同一個教育要求、方式、方法對待不同的兒童。 教育引導學前兒童正確發音，應該先從最簡單的音節開始教，注意引導學前兒童觀察具體的發音部位。教師應先給學前兒童示范說出常見實物名稱，身體各部位名稱，自己的名字及大人的名字然后引導學前兒童進行模仿。教師可以拿出實物，說出名稱，然后用圖片，再用口頭示范，最后讓學前兒童說出名稱。
（三）語言教育應該立足生活教育，堅持生活化、游戲化的教育觀
對于學前兒童來說，最有效的學習內容是他們可以具體感知的、形象生動的內容。發生在學前兒童生活中的人、事、物，是他們學語音的最佳材料。教育者在選擇游戲以及相關的學習材料時，應該盡量貼近學前兒童熟悉和喜歡的內容，如自己、家庭、食物、小動物等，而不應該選擇脫離學前兒童生活實際、過于晦澀難懂的內容。對學前兒童的訓練不僅要選取有教育意義的經典故事，更多地要選取對學前兒童交流有幫助的生活小故事，使學前兒童易于理解和樂于運用。
愛玩是孩子的天性，兒童在游戲時，想象力得到最大程度的發揮，在眼、耳、口、鼻、手協同配合下，智力得到最大程度的發展。此外，兒童在游戲活動中表現出的交往、合作、互助等行為，是其社會技能發展的第一步，這就要求教育者在游戲中，充分發揮想象力、創造力，將語音學習以游戲化的形式簡單明了地呈現在學前兒童面前，消除學習和生活的隔閡，有效地激發學前兒童的興趣，最大程度地促進學前兒童語言能力及其他方面能力的發展。
1.1 驗項目
簡易小書架結構強度的技術試驗。
1.2 試驗目的
探究結構的強度與連接方式之間的關系。
1.3 需要備用的工具和材料
工具：刻度尺1把、鋼筆1支、美工刀1把、剪刀1把、相關書籍、記錄用的紙張、試驗報告書等。
材料：KT板1塊、透明膠1卷、牙簽1盒。
1.4 試驗方法
該試驗采用強化試驗的方法實施。
所謂強化試驗，就是為了在盡可能短的時間內檢測出試驗對象的某些性能，通過擴大和強化試驗的作用，以提高試驗效率的技術試驗方法。例如，檢測樣品的抗壓、抗拉性能時就可以采用強化試驗的方法。通過選用專用設備，對相關產品施加一定的壓力或拉力，來考察該產品的最大抗壓、抗拉性能，這種試驗方法就是通過強化外力對產品的作用來檢測產品性能的。通常情況下，強化試驗用于對產品承受極限外界因素影響的檢測。
1.5 試驗過程
（1）在通過榫接或者是插接組成的書架上，間斷性的往上面放置書籍，不斷增加書籍的數量，直到書架的結構發生明顯的變形，仔細觀察書架發生變形的一系列過程，做好相關記錄和添加書籍的數量。
（2）采用上述同樣的過程和試驗方法，對采用雙面膠、透明膠連接和用牙簽（代替釘子）連接的相同尺寸的書架，分別進行試驗，并進行比較和分析試驗過程的變化區別。
（3）及時整理出試驗數據，填入表1。
1.6 試驗總結
通過對試驗數據進行比較發現，連接方式的不同對結構的強度有著明顯的影響，即由于連接方式的不同，結構的強度也有著很大的區別。
1.7 試驗過程分析
結構性技術試驗的教學目的，主要是通過對簡單結構的穩定性和強度的測試，一方面讓學生探究影響結構穩定性和強度的主要因素；另一方面也是通過該技術試驗，探索和發現一些結構設計中存在的問題，為分析技術設計的可行性及改進和評價技術設計提供重要依據。
這一主題的技術試驗活動，應該以學生熟悉的結構、材料、工具等比較容易加工和使用的載體進行試驗。如：紙張的結構與強度關系的試驗、便攜式小板凳穩定性與強度的試驗、橋梁的承重試驗、臺燈的穩定性技術試驗等。
2 流程的優化試驗
2.1 試驗項目
簡易筆筒的制作流程優化試驗。
2.2 試驗目的
以提高制作效率為目的，優化制作簡易筆筒的流程。
2.3 試驗前的各項準備工作
工具：秒表1只、刻度尺1把、鋼筆或鉛筆1支、美工刀1把、小剪刀1把、做記錄用的紙張、試驗報告書等。
材料：KT板或硬紙板（5塊大小相同的）、透明膠等。
2.4 試驗方法
本試驗采用模擬試驗的方法進行。
模擬試驗是以相似理論為基礎，不直接研究真正的客體或過程，而是專注于研究與其相似的模型，通過對模型的試驗研究，得出一些規律性的結論，繼而推廣得到所要研究的人造客體或過程的規律性的一種試驗研究方法。利用模擬試驗法進行試驗，可以減少風險，很快發現問題，及時改進設計。
試驗要求：首先可以簡單勾勒、設計出一個簡易的圖樣，結構統一由5塊相應大小的KT板或硬紙板（不能折疊），用透明膠連接組成（連接工藝相同）。
2.5 試驗過程
（1）編寫單人制作簡易筆筒的流程，畫出流程圖，并測量出單人制作一個簡易筆筒所花費的時間。
（2）編寫多人（6人以上）制作簡易筆筒的流程，畫出流程圖，并測量和計算出流水化批量制作簡易筆筒時平均每個人所花費的時間。
2.6 試驗總結
（1）說出這兩種流程中的時序和環節。
（2）計算出流水化作業制作與單人制作時的工作效率比率，即流水化制作比單人制作的工作效率提高了多少。
（3）探討如何進一步提高工作效率的問題。
2.7 試驗過程分析
該試驗的目的主要有3個。一是讓學生通過技術實踐活動，理解流程是可以根據某種目的進行優化和改進的；二是讓學生知道，流程的優化不僅與材料、設備及工藝等因素相關，而且對于以提高效率為目的的流程優化還與作業的方式有著密切的關系；三是通過本試驗，讓學生對流程優化的意義有更為深刻的理解和認識，并由此內化為流程思想和意識。
在設計此類流程的優化試驗時，一般在載體的選擇上不要過于強調產品本身的制作工藝的復雜度，以免沖淡學生對流程考慮的思想意識。應當把教學設計的重點放在如何通過簡單的制作過程，充分且具適當難度地體現出流程因素對目的的影響上。
3 簡單控制系統的制作與模擬試驗
3.1 試驗項目
模擬光控路燈電子系統安裝試驗。
3.2 試驗目的
通過模擬光控路燈系統安裝調試試驗，探究開環控制系統的基本構成原理和工作流程。
3.3 試驗準備
電子積木相關器材，試驗記錄器材（包括做試驗用的記錄紙、試驗報告書等）。
3.4 試驗方法
本試驗采用模擬安裝調試試驗的方法進行。
3.5 試驗過程
①按照如圖1所示的電路圖安裝好相關器件；
②按照表2所給的條件和要求進行實際操作，并做好觀察過程和數據記錄。
3.6 試驗總結
通過對上述試驗結果分析發現：有光時（夜晚）LED燈發亮，無光時（白天）LED燈熄滅。這一目的是首先通過光敏傳感器實現光電信號的轉換，然后再通過電子控制電路，控制電源向LED通斷電流來實現LED的照亮或熄滅的。據此可以推斷出相關控制過程為：
光線電子控制電路電源LED亮或滅。
3.7 試驗過程分析
關鍵詞：血清學方法；包蟲病；預防控制
包蟲病多見于新疆、內蒙和青海等農牧區，導致棘球絳及其幼蟲寄生人體的原因有農牧民習俗和等原因。隨著包蟲病感染病例的增多，也使得醫療機構提高了預防控制包蟲病流行的力度。而影像檢查技術不容易及時發現囊腫或腫塊從而導致誤診，本文將探討通過檢測包蟲病患者血清的免疫學方法對該病進行檢測，以達到預防控制包蟲病流行的效用；現報道如下。
1資料與方法
1.1抗原與血樣 從新宰綿羊肝臟或肺臟提取棘球蚴囊液，用pH 9.6的碳酸鹽稀釋使其蛋白質含量達到50 μg/ml；采用預包被板和包蟲病抗體檢測試劑盒等。血樣采自流行病學調查現場，經我B超和X線檢查確診的120例包蟲病患者的血清各取5 ml，也抽取非包蟲病體檢者陰性血清作為參照，血清經分離后保存待用。
1.2檢驗方法 檢測方法有：點酶聯免疫吸附檢驗（Dot-ELIS）和微量間接血凝檢驗法（IHA），酶聯免疫吸附檢驗（ELISA）和EM18免疫印漬檢驗（EM18-ELIB）。②Dot-ELIS檢驗將抗原吸附在PVC反應板表面，待充分反應后用洗滌法徹底清除游離殘余。②IHA檢驗抗原載體經金屬陽離子靜電作用讓蛋白質與紅細胞表面結合達到致敏效果，并在微量滴定板上以1：64比例稀釋再加入致敏紅細胞懸液1滴，混勻1～2 h后觀察紅細胞凝集程度以確定陽性反應孔為滴度終點。③ELISA檢驗將棘球蚴囊液抗原稀釋至每孔內含蛋白質10 μg/ml，其中IgG抗原酶結合物工作濃度為1：200。顯色采用TMBS底物，陽性臨界值以x+3s≥陰性為對照。④EM18-ELIB檢驗抗原采用泡型包蟲原頭蚴粗抗原，SDS-PAGE電泳結束后再轉至NC膜制成抗原膜條，再用所制成的抗原膜條做Western Bolt檢驗，血清稀釋比例為1：100，IgG抗原酶結合物按1：100比例稀釋然后經BA底物顯色反應后，若8 kDa處出現反應帶可判斷為陽性。
1.3數據處理 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料使用χ2檢驗；以P
2結果
2.1不同血清檢驗方法的檢測結果 經B超和X線影像學檢測確診的120例包蟲病患者，應用不同血清檢驗方法檢查的結果中，囊型包蟲病和泡型包蟲病各有109例和11例，其中對泡型包蟲病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗法與B超和X線影像學檢測結果等同，Dot-ELIS、IHA、ELISA和EM18-ELIB這4中血清檢驗法也與上述檢測方法所得出的結果等同，見表1。
2.2不同血清學方法對包蟲病患不同位置的檢測結果 肺臟包蟲病患者應用囊型包蟲抗原IHA檢測血清陽性率低于其它部位血清陽性率，但Dot-ELISA檢驗和IHA檢驗及ELISA檢驗所檢出的血清陽性率相近，見表2。
3討論
包蟲病容易寄生于人體組織和器官以至于臨床難以依據病原學進行確診，所以臨床對于包蟲病的檢測通常將查體和影像學以及免疫學等檢驗結果做綜合性判斷。影像學檢驗雖然能夠有較高檢出率，但影像檢查技術不容易及時發現囊腫或腫塊從而導致誤診。而包蟲病作為地方性疾病，由于感染病例的增多也相應提高臨床對其的重視程度。
本次探討中不同檢驗方法對囊型和泡型包蟲病敏感程度也不盡相同，其中Dot-ELISA抗原和IHA抗原對于該兩型包蟲病的敏感度相似。對泡型包蟲病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗法與B超和X線影像學檢測結果等同，但ELISA抗原檢出囊型包蟲陽性率低于Dot-ELISA和IHA檢驗法，說明該兩種囊型包蟲生理和生化代謝各異。因此，需要在臨床診斷中加強檢測的敏感度。
泡球蚴缺乏完整角質層使得故血清中抗多含有囊型包蟲病，B超和影像檢驗出的鈣化的囊型或灶型包蟲病多分布于肝、肺2臟，血清學檢驗方法不易檢出的原因，通常為包蟲囊腫生長受到抑制后出現退行性改變，減少了血清抗體滴度導致血清學方法難以發現特異性抗體[1]。此外，還需看到本次檢測結果中還存在肝臟、肺臟的囊塊符合影像征象，但3種血清學檢查結果均不支持該結果，這也說明對包蟲病的診斷需綜合臨床和各類檢驗結果做出判斷。
本次探討可見囊型和泡型該2型包蟲病的致病性及診療方法各異，也導致了臨床需審慎做出判斷。在鈣化的灶型或囊型中若EM18-ELIB檢查為陽性則可考慮為泡型包蟲病，而單發單囊包蟲患者血清呈陽性則說明囊型包蟲也會分泌出EM18抗原，同時也說明種棘球絳蟲的生理生化代謝因種類不同其差異也不盡相同[2]。據盧愛桃，郭衛東，宋壯志，等報道[3]，目前通過將泡型包蟲的原頭節進行分離發現其具有EM2、EM2a和EM18特異性抗原，也說明泡型包蟲有特異性較強，與本文所探討的結果具有一致性。
綜上，通過采用不同血清學對包蟲病進行檢測，并對比各種檢查方法的檢測結果的敏感度和準確率，便于臨床分析各種檢測方法的效用，有助于臨床對包蟲病作出準確的診療判斷，進而可以起到積極預防控制包蟲病的流行的作用。
參考文獻：
[1]侯巖巖，趙江山.新疆6～12歲學生包蟲病血清學調查分析[J].疾病預防控制通報，2014，29（6）：4-5.
實踐教學
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）04B-
0038-02
隨著經濟社會的快速發展，各個領域的文書寫作越來越頻繁，應用寫作逐漸成為人們不可或缺的生活技能。然而，在高職應用寫作的教學過程中，由于存在重理論輕實踐的教育觀念，導致學生“眼高手低”，寫作能力極為薄弱。高職畢業生往往只會撰寫請假條、申請書、求職信、個人簡歷等簡單文書，稍微復雜的文體便無從下筆。因此，加強實踐教學設計、培養學生的實踐能力，已經成為高職應用寫作教學的當務之急和重中之重。在此，筆者提出四種比較適合開展應用寫作實踐教學的場所，即普通教室、寫作實訓室、學校職能部門和企業職能部門，并針對這四種場所環境下的實踐教學內容與教學方法作了初步探索，希望在應用寫作實踐教學的推進過程中起到拋磚引玉的作用。
一、基于普通教室的實踐教學內容與方法設計
普通教室就是平時用來講解寫作理論知識的教室，過去的普通教室往往以“黑板+粉筆”為典型教具，現在的普通教室大多數是多媒體教室。在普通教室進行高職應用寫作實踐教學，是目前最常見的一種形式。這種課堂實踐活動也叫課堂實訓，其教學內容主要是常用應用文的寫作格式及要領等，以學生日常學習生活中經常使用和將來工作可能要使用的應用文為重點，并根據學生所學專業的不同，在實訓內容的選擇上有所側重，實訓形式主要以材料寫作和情景寫作為主，即教師提供寫作素材或設置寫作情境，讓學生完成具體的寫作任務，以達到鍛煉寫作能力的目的。基于普通教室的高職應用寫作實踐教學，主要采用情境創設法、角色扮演法、病文診治法、任務驅動法以及師生互動法等，變“注入式”為“啟發式”，用“師生討論式”代替“教師獨白式”，以此提高學生的動腦、動口和動手能力。例如，讓學生模擬商務談判，簽訂經濟合同；設定公司職位，讓學生進行競聘演說等。當然，由于受到課時的限制，僅僅依靠課堂實訓來提高學生的應用寫作能力還是遠遠不夠的，還必須依靠其他的實踐場所，為學生提供更多的實踐機會，才能更好地實現訓練目標。
二、基于寫作實訓室的實踐教學內容與方法設計
寫作實訓室通常是指能夠為師生提供應用寫作實訓的電腦機房。機房里的所有計算機都能夠直接訪問因特網，其網絡結構通常由網絡服務器、教師機和學生機組成，條件好的機房還包括投影機、影碟機、視頻展臺及音響設備等?；趯懽鲗嵱柺业母呗殤脤懽鲗嵺`教學內容主要包括：一是讓學生學會搜集寫作材料，掌握檢索寫作文獻的工具和方法等；二是布置網絡應用寫作任務，提供網絡寫作素材和寫作要求等；三是選擇高職學生畢業后使用機率較高的通用文種作為寫作訓練重點，如申請書、求職信、簡歷、策劃書等，并進行適當的在線測試、點評。寫作實訓室環境下的實踐教學方法主要包括任務驅動法、分組競賽法、案例教學法、互動教學法以及模擬教學法等。例如，教師采用任務驅動法，即利用網絡布置寫作練習題、思考題，要求學生在線限時完成，教師逐個檢查、當堂講評，這種教學方法能夠充分開發學生的寫作激情和智慧，培養學生獨立解決實際問題的能力。在寫作實訓室里開展高職應用寫作實踐教學，是鍛煉學生寫作能力最有效的方式，但目前設有寫作實訓室的高職院校為數不多，有待加強。
三、基于學校職能部門的實踐教學內容與方法設計
學校各職能部門本身就是一個蘊含著豐富教學資源的實訓基地，通過學校職能部門進行應用寫作實踐教學，不僅能夠為學生提供鍛煉寫作能力的機會，而且也能夠減輕部門人員繁雜的事務性工作。因此，在高職院校里，寫作教師可以依托學校各職能部門（如學院辦公室、各行政部門辦公室、各系部辦公室等）開展應用寫作實踐教學。具體的實踐教學內容要根據不同職能部門的工作職責與業務來設計。例如，讓學生深入本系辦公室見習，了解本系應用文使用情況，并嘗試為教學秘書、行政人員撰寫所需文稿；又如，讓學生深入學校黨委宣傳部實習，為學校網站、宣傳欄、廣告欄以及廣播站等提供相應稿件和作品；再如，讓學生深入學校后勤部門實習，了解后勤運作過程，參與市場調查，協助后勤工作人員撰寫調查報告、制定采購計劃等。此外，學校各系開展的各種比賽活動、社團活動和文藝演出等，都需要用到應用寫作知識，都能夠為學生鍛煉應用寫作能力提供大量的實踐平臺和機會。以學校職能部門為應用寫作實踐場所，在設計教學方法時，主要采用任務驅動法，即寫作教師根據各職能部門的業務情況，將學生進行分組、分部門實習，布置與職能部門相關的寫作任務，讓學生在給定的時間范圍內經過調查實踐后完成相應的寫作任務。這種方法既能鍛煉學生的應用寫作能力，又能鍛煉學生的社交能力和團隊協作能力。
四、基于企業職能部門的實踐教學內容與方法設計
企業是使用各種應用文書最為頻繁的地方，也是鍛煉學生實際寫作能力的最好場所。積極開展應用寫作校外實踐教學，企業可以為學生創建一個真實的、良好的寫作平臺，學校則為減輕企業文書寫作負擔提供人才支援。應用寫作校外實踐教學最為理想的方式就是校企合作、校企雙贏。因此，高職寫作教師應該想方設法與企業取得聯系，將實踐教學由校內實踐延伸到企業實踐，讓學生從模擬寫作過渡到實際寫作，使寫作課程設置與企業工作需要相互對接。以企業各職能部門為基地開展應用寫作實踐教學，其教學內容要依據企業各職能部門的實際需要來設置。例如，企業的領導辦公室、文秘辦公室、人力資源辦公室以及生產部門、倉儲部門等，對應用寫作的文體、內容、格式、規范等都有不同的要求。在教學方法的設計上，高職寫作教師可以采用“個人實訓”與“小組實訓”相結合、“單項實訓”與“綜合實訓”相結合、“任務驅動”與“問題驅動”相結合的教學策略。例如，高職寫作教師根據企業營銷部門的需要，派學生為該企業做市場調查，可以采取任務分解的辦法，從問卷設計、問卷發放、問卷回收、問卷統計、問卷分析到撰寫問卷調查報告的整個過程，都由學生分組調研、自行完成。這樣就能使學生更快地掌握應用寫作的基本技能，有效提升他們的實踐能力。不過，基于企業的寫作實踐教學，目前在操作上仍然存在一定的困難，如學生實習行為監控難、學生與企業工作人員溝通難、學生索要企業信息難等，需要學校與企業加強磋商，以提高校企合作的深度和廣度。
