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【關鍵詞】 產科 健康教育 孕產婦
健康教育是讓孕產婦對妊娠到分娩的的全面了解。妊娠分娩是婦女一個正常而又特殊的生理過程,但因孕婦缺乏對分娩的知識,加之周圍環境的影響,使孕產婦對分娩產生恐懼。如何對孕產婦及其家屬進行健康教育,是產科整體護理的重要內容。它對做好圍產期保健,促進產婦順利分娩,降低母嬰并發癥發生有著重要的作用。本文對我科2007年60例孕產婦實施健康教育方法介紹如下:
1 方 法
1.1 了解住院孕產婦對健康教育的需求。對2007年孕產婦對分娩知識進行隨機調查,60例孕產婦的調查,資料反映人們對健康教育的需求率達到80%以上,使我們進一步明確了開展健康教育的關鍵,堅定了我們進一步開展健康教育的信心。
1.2 產前健康教育。
1.2.1 加強產前健康宣教:辦理入院后,責任護士安排好床位,進行常規產前檢查,給予心理指導后即健康教育,內容包括:住院須知、住院環境、飲食指導、胎兒自我監護、分娩先兆、臨產、母乳喂養、新生兒的護理知識等,如胎膜早破要講解抬高臀位的必要性,保持會陰清潔,觀察羊水性狀;如胎兒窘迫要注意吸氧,監測胎動,左側臥位;如有合并癥給予飲食指導及對高危妊娠期的監護等。
1.2.2 做好臨產分娩一般知識宣教:當孕婦進入臨產后,因有規律的腹部陣痛,陰道流水、流血,對胎兒安全及擔憂能否順利分娩產生緊張、焦慮心理。雖有助產士進行責任助產,指導正確有效的呼吸和屏氣,使用交談藝術,分散其注意力和適當進食、適時排尿,不僅減輕不適和消除孕婦的恐懼心理,而且更能使孕婦增加安全感和信心。同時加強對分娩知識的介紹,有利于孕婦在分娩過程中自我了解和自我控制,促進產程進展。
1.2.3 產后護理和指導:產婦分娩后返回母嬰同室,責任護士即對其進行簡單母乳喂養及產后保健指導。讓產婦充分休息24h后開始結合健康宣傳資料進行自我能力的訓練指導,必要時進行操作示范,包括:心理疏導、會陰護理、母乳喂養技巧、新生兒沐浴、新生兒臍部護理、新生兒常見情況觀察和護理,以及產后衛生飲食鍛煉的健康教育。如是剖宮產或有合并癥、并發癥的產婦即進行專題健康指導。
1.2.4 出院進一步落實保健指導:出院時,責任護士對產婦進行飲食,除了在院所提供的各種健康知識,還提供促進產后機體恢復的方法,尤其是促進子宮復舊的各種方法,如產后運動,給予必要的性生活和計劃生育指導,以及母乳喂養等,并告知產后42天復查的重要性以及提供本院產科24h熱線電話,以便產婦和家人咨詢。
2 討 論
2.1 健康教育的開展滿足了孕產婦的知識需求,促使護理人員更多的接觸和了解產婦,采用各種健康教育方式對產婦住院全過程系統教育,使孕產婦對自身的生理變化有所了解,減輕對分娩的恐懼感,使我們認識到產前知識宣教和心理護理、專科健康指導及產后康復知識的宣教對促進產婦順利分娩、降低母嬰并發癥發生,同時使產婦了解產后保健及新生兒護理知識,科學喂哺、護理嬰兒,提高產婦的自我監護和照料能力。健康教育的開展促進了護理人員的理論學習和業務水平的提高。實施健康教育對護理人員提出了更高的要求,開展健康教育后,激發了護理人員學習的積極性,掌握專業知識的需求程度明顯上升,參加繼續教育,自學考試的人數明顯增加。
2.2 健康教育的開展增進了護患問的溝通,融洽了護患關系,提高了產婦及家屬對護理工作的滿意度。使產婦感到護士在認真考慮她們的問題,增加了病人對護士的信任感,并發揮產婦的潛能與自我管理能力。
2.3 健康教育的開展促進了護理人員的理論學習和業務水平的提高。實施健康教育對護理人員提出更高要求,要求護理人員知識面廣,除了掌握本專業的理論和知識外,還必須掌握其他專業知識,才能對孕產婦提出的各種需求進行監測、評估,并針對性的教育指導。開展健康教育后,體現了護士的自身價值,激發和調動了護士的學習熱情和積極向上的敬業精神,促進護士整體素質的提高。
參考文獻
[關鍵詞]孕產婦；健康教育；護理質量
[中圖分類號]R715.13 [文獻標識碼]B [文章編號]1673―7210(2009)04(b)―136―02
在1978年提出了“2000年人人享有衛生保健”的偉大戰略目標后，健康教育越來越受到各國的重視，以患者為中心，開展高水準的健康教育是護理工作中一個重要的組成部分，尤其在婦產科病區，孕產婦和新生兒的健康是護理工作的重心。如何做好健康教育、滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、提高圍生期的護理質量，已廣泛引起重視，現根據我院產科病區實施健康教育的實際情況，進行如下探討：
1 臨床資料
1.1 孕產婦收治和分娩方式情況
2002年2月～2006年12月，我院共收治孕產婦2 970例，年齡20～35歲，平均28歲，孕周24～41周，平均(37.1±2.32)周，分娩總數2 126例，平均收治41例／月，分娩平均33例／月，其中剖宮產術平均22例／月，平均每月剖宮產率達64％。
1.2 收治孕產婦文化程度分析
共收治孕產婦2 970例，其中，初中文化程度554例，占19％；高中(中專)文化程度1 733例，占58％；大學文化程度683例，占23％。
2 健康教育經過
2.1 入院教育
入院教育是住院患者健康教育的基礎內容，包括病室人員、環境、工作與休息時間、住院規則等內容的介紹等。其目的是使住院患者積極調整心態，盡快適應醫院環境，配合治療，促進康復。
2.2 孕期的健康教育
開設了孕婦課堂，利用集體座談和定期在產前病房進行各種知識的宣傳和操作示范，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導孕期營養與保健，告知剖宮產的適應證、術后的常見癥狀及護理，引導其選擇正確的分娩方式。
2.3 產前的健康教育
指導孕產婦做好母胎的自我監護，根據孕婦已掌握的知識情況，做好產前的心理護理。對孕婦進行持續性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，能減輕和消除產婦的恐懼心理，穩定孕婦和家屬的情緒。
2.4 產時的健康指導
為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理，孕產婦進入分娩室時可由責任護士陪伴，開展“一對一”的教育，指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦，使產婦消除緊張情緒。及時報告產程進展情況，開設無痛分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持。
2.5 產后的健康教育內容
由于產婦經歷了艱苦的分娩過程，身心處于極度疲憊狀態，護士應對產婦的身心進行評估，制定相應的健康教育計劃。在產后24 h(剖宮產后48 h)，產婦的精神、體力逐漸恢復后，指導和講解如下知識：
2.5.1合理的飲食營養應指導產婦應用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品，如芝麻、魚湯、雞湯等。飲食調配得當，不僅能促進產婦的體力恢復，還能促進乳汁的分泌。以保證母乳喂養的順利進行。在術后3 d內適當控制湯汁飲食量，以免引起奶脹。
2.5.2 母乳喂養知識宣教內容不僅是母乳喂養的優點和喂奶的具體姿勢，而且還要指導產婦及時掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮。使之掌握有效吸吮的特點和重要性，同時，強調按需哺乳的重要性，堅持夜間哺乳，不給嬰兒過早添加輔食和采用奶瓶喂養，提高母乳喂養成功率。
2.6 出院時的健康指導
指導產婦合理搭配飲食、注意休息，提供促進產后機體恢復的方法，給予必要的性生活和計劃生育指導，如哺乳期雖無月經，但也要堅持工具避孕()，選擇正確適合的時間放置節育環并告之產后42 d隨訪檢查的時間、內容和重要性。
3 實施健康教育的效果
3.1 提高了孕產婦的認知水平
通過定期檢查、及時對孕產婦進行健康教育可明顯增強孕產婦的認知水平，認知水平的提高是提高圍生期保健質量的先決條件。由此可見，健康教育促進了產婦的心理健康，減少了產前、產后并發癥的發生、發展，降低了產褥期感染。
3.2 提高了母乳喂養的成功率
通過健康教育。產婦對母乳喂養的益處有了深刻的認識，堅信自己能夠成功喂養。使出生嬰兒的母乳喂養率達90％以上。另外，產婦掌握了正確的母乳喂養知識及技巧。喂奶姿勢正確，減少了皸裂及乳汁淤積的發生，乳腺炎的發生率明顯降低。
3.3 促進了新生兒的健康護理
通過健康教育，產婦及家屬學會了新生兒健康護理方法及注意事項，促進了新生兒的健康成長。通過產后42 d復檢時的調查得知新生兒健康護理方法掌握家庭在1 806例(家)以上，達85％。
3.4 改善了護患關系
通過健康教育的實施增進了護患間的溝通。融洽了護患關系。由于開展了“一對一”的產時指導等使護士對產婦在康復全過程進行了系統的指導與交流，使孕產婦感覺到護士在認真考慮她們的問題，增加了患者對護士的信任感，融洽了護患情感，同時也提高了醫院的信譽。
3.5 護理人員素質得到了提高
護士在實施健康教育的整個過程中起到教育、指導、評價作用。不僅體現了護士自身價值，而且激發了她們不斷學習專業知識的上進心和對患者的責任感。
隨著醫學模式的轉變，以病人為中心的整體護理逐漸取代了以工作為中心的功能制護理。我院產科病區自1998年開展整體護理模式病房以來，針對住院分娩無明顯產科異常情況的產婦實施了健康教育，取得了顯著的成效。筆者就如何做好正常產婦的健康教育，談談自己的一些體會。
1 健康教育過程
1.1 健康教育前準備工作好產婦的資料，評估產婦存在的或潛在的護理問題，制定教育計劃，有計劃、有步驟地進行健康教育。
1.2 入院初期待產階段的健康教育
產婦臨產后住院，護士應針對不同的心理狀態進行健康教育。護士要以熱情的態度與產婦接觸，主動關心產婦的需求，提供其希望獲得的信息。詳細介紹產婦目前情況，耐心解答有關正常分娩的知識，說明臨產后出現的征象是生理的，不必緊張。特別應注意臨產后每2～3小時排尿一次，膀胱過脹會影響胎頭下降及宮縮強度。且易發生產后尿潴留。同時，組織產婦及家屬觀看有關母乳喂養知識的錄像，為順利分娩打下良好的基礎。
1.3 分娩期的健康教育
隨著產程的進展，頻繁的子宮收縮和胎先露下降給產婦帶來疼痛和不適感，使產婦產生了不同程度的緊張和恐懼心理，盼望盡快結束分娩。由于文化修養、意志、及對疼痛的耐受力的不同，加之缺乏必要的分娩知識，一些一有宮縮就不止，甚至拒絕進食，使體力和精力消耗很大，以致宮縮乏力，造成難產。為此護士應根據不同情況給予鼓勵，使其情緒穩定。告訴產婦宮縮時應配合深呼吸和腹部按摩來減輕疼痛，促使她們以積極的態度來對待分娩，主動配合，保證順利分娩。
1.4 分娩后的健康教育
產后24小時內臥床休息，幫助其嬰兒早接觸、早吸吮，講解切口痛與子宮收縮痛，指導家屬給予必要的關心以減輕疼痛。產后應及時排尿，保持良好的衛生習慣，勤換會陰墊、內衣褲，飯前便后喂乳前洗手。飲食宜清淡易消化富于營養的食物，指導產婦做健身操等。
出院指導：指導產婦注意營養、休息、避孕，6周內禁盆浴、性生活，純母乳喂養4～6個月，定期來院復查，隨診、熱線電話等。
2 健康教育方式
根據不同的產婦的心理狀態及知識層次給予正確有效的指導，也可就產婦共同教育問題進行集體宣教。
文獻標識碼： A
文章編號： 1814-8824(2007)-10-0043-01
關鍵詞 孕產婦 健康教育
保證母嬰安全，減少難產發生率和降低圍產兒死率，健康教育在產科中起到舉足輕重的作用。我科自1998年開展整體護理以來，通過對孕、產婦進行健康教育，取得了一定成效，現介紹如下：
1 孕期保健教育
1.1 心理教育及預防胎兒畸形知識教育 不少孕婦對妊娠分娩存在著不同程度擔憂：擔心胎兒畸形，智力低下等等。因此要告知他們妊娠、分娩是女性正常的生理過程,不要過分擔憂，但要引起重視；要定期門診產前檢查。孕早期是胚胎，胎兒器官形成階段，也是對外界不良刺激敏感時期，早期要防X線透視，預防病毒感染，要在醫生指導下用藥，避免煙、酒等對胎兒刺激，每周二、五觀看電教片。
1.2 孕期營養知識宣教，要注意營養充足 膳食平衡，妊娠后期根據產檢，B超檢查。對有胎兒過大傾向者要控制飲食，避免巨大兒，減少難產機會。
1.3 做好孕期自我監護 孕婦在28周開始，每天早、中、晚數胎動，每次1小時，將3次胎動相加再乘以4為12小時胎動，正常12小時胎動應大于30，如果少于30則提示胎兒缺氧。
1.4 預防妊娠高血壓綜合征 若在孕中晚期出現：水腫、頭昏、眼花等癥狀，應立即到醫院就診。
1.5 母乳喂養宣教 通過電教片，上課指導、對孕婦進行母乳喂養好處宣教。
2 分娩期的健康教育
2.1 入院的宣教工作 熱情接待每一位新入院的孕婦：認真介紹病室環境、住院須知、主管醫生和責任護士，減少因陌生帶來的恐懼。責任護士到孕婦床前與之親切交談，告知臨產可能出現的癥狀，如腹陣痛、少量陰道流血等。如出現陰道流水，胎動頻繁或減少等應及時按床頭信號燈或通知醫生、護士。
2.2 第一產程的宣教 指導其高蛋白、高熱量易消化半流質飲食。宮縮痛隨著產程進展，逐漸增強，指導產婦陣縮時作深呼吸，并全身肌肉放松，減輕疼痛。每2~3小時排尿1次，避免膀胱充盈，阻礙胎頭下降。注意休息，避免過早屏氣用力，以保存體力，為第二產程做準備。
2.3 第二產程宣教 產婦因屏氣用力，大汗淋漓、焦躁情緒隨之產生，因此我們更需要在旁鼓勵和關心產婦，為其擦汗，給予流質飲食，有腿部肌肉痙攣疼痛者幫助按摩。并告訴產婦產程進展很好，嬰兒將要誕生，讓產婦感到做母親的喜悅，為分娩樹立信心。
2.4 第三產程的宣教 胎兒娩出，產婦最關心的是嬰兒有無畸形，是否健康，這時應告訴產婦嬰兒是健康的，有的產婦還關心嬰兒性別，因此預先要了解產婦期望的性別，如是產婦期望的性別，可直接告之。反之則應告訴嬰兒健康可愛，生男生女都一樣，婉轉告訴嬰兒性別，以預防產婦失望而導致產后出血。幫助早接觸，早吸吮，注意保暖，督促產后飲食，20分鐘按壓宮底觀察出血量，督促產后排尿。
3 產褥期宣教
督促、指導產后飲食，分娩頭一天應進食清淡易消化食物，指導并督促母乳喂養。指導為嬰兒更換尿布及新生兒臀部的護理，讓產婦及家屬到嬰兒護理室觀看嬰兒沐浴、撫觸過程，并教會他們。
4 出院指導
注意產褥期衛生、產后休養室應常開窗通風，空氣流通。產后42天母嬰到門診復查；計劃生育，嬰兒預防接種的指導，告知熱線電話。
[關鍵詞] 產婦；健康需求；健康教育
[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-098-02
隨著醫學模式的轉變及人們健康意識的提高，健康教育日益受到人們的重視，并受到了患者、家屬和醫生、護士的充分肯定。2006年6月~2007年6月我們通過對產婦健康教育需求的調查，并針對需求實施健康教育，使產科護理質量得到了很大的提高。現總結如下：
1 對象與方法
1.1 調查對象
本組調查對象40例，均為我科住院分娩之產婦，年齡最小22歲，最大35歲；大專以上文化程度14例，初中以上文化程度18例，小學文化程度8例。
1.2 調查方法
調查表為筆者自行設計，采用問卷調查法，共有36項內容。向患者說明調查目的及各項內容和要求，使患者理解后填寫完成，當場收回并進行處理。
2 結果
2.1產婦對醫護人員和病房的需求
見表1。從表1可見，80%以上患者最需要認識和了解主管醫生、責任護士、助產士。
2.2有關分娩的需求
見表2。表2顯示，半數以上的患者強烈需求獲得分娩有關知識，特別是關于分娩過程及娩后(75.0%)、新生兒護理(95.0%)、飲食指導(85.0%)的需求。
2.3 對健康教育知識的獲取方法
見表3。由表3可見，最受歡迎的健康教育知識獲得方法是護患交流(97.5%)，其次是發放健康知識卡片(60.0%)。
3 健康教育管理
針對上述調查結果，我們及時地制定了健康教育管理措施，并系統地進行了實施，從而保證了產婦健康需求最大限度的滿足。具體的方法分以下幾個步驟：
3.1建立健康教育體系
科室成立健康教育小組，由護士長負責，設組長2名，由高年資護理骨干承擔。主要任務是在護士長的指導下負責產婦健康教育計劃的制定、健康教育資料的保管，參加檢查護士健康教育工作的質量。
3.2 組織學習健康教育的相關知識
我科在創建愛嬰醫院及二級甲等醫院的基礎上，吸取了其他許多模式病房的經驗，結合我科具體情況，通過派人外出學習、授課、查房等形式，同時組織全體護士學習了整體護理、護理程序、護患交流技巧等知識，要求護士深入病房與產婦廣泛交流，了解產婦對健康教育知識的需求，然后將這些材料進行歸納、整理，編寫成健康教育資料，從根本上轉變了護士的觀念。豐富了護士健康教育的知識，提高了其參與性、主動性。3.3技能訓練
包括：①定期在科內開展健康教育情景對話，根據產婦不同的家庭、社會、文化程度、個性、語言等設置各種場景，有入院時的情景對話，產時、產后、術前、術后、出院前等情景對話，剛開始由護士扮演護士和產婦進行，后來由護士長及在班護士對責任護士的接待、床邊健康教育效果進行評價討論，將不足之處進行記錄，提出改進意見，不斷規范健康教育用語及行為，提高了護士健康教育的實踐能力。②組織各種具體的指導訓練：利用床邊查房和每周業務學習讓護士系統掌握母乳喂養的技巧、產后體操的鍛煉，新生兒洗澡、喂養及護理、常見癥狀(如嘔吐、黃疸、腹瀉等)的觀察判斷，產婦飲食休息對泌乳及產后恢復的影響，剖宮產術前術后注意事項等，以提高護士健康教育的準確性。
3.4 健康教育的方式
包括：①書面教育：書面教育分為資料、卡片、宣傳冊，資料為購買的孕產期保健知識的書籍，向待產的產婦介紹學習；卡片是為無充分時間閱讀學習、入院后很快分娩的產婦準備的，它的內容是一些短小、精簡、實用、易于接受的知識；宣傳冊是我們精心為產婦設計，圖文并茂，色彩鮮艷，常見問題以問答形式文字說明，是產婦及家屬樂于學習的資料。②示范性教育：現在大部分產婦為初產婦，對新生兒的包裹、摟抱、喂奶、哺乳技巧、尿布更換、洗澡等均需具體指導，我們對待產的產婦于產前用試教嬰兒示范，讓其練習，以便掌握，對于來不及示教者，采用床邊實踐教育，隨時糾正其錯誤的觀點、做法及習慣，解答產婦及家屬的疑問，提高產婦及家屬的健康觀念。③隨機性教育：在與產婦談心、治療、檢查的過程中，根據產婦的個體差異及具體問題隨時進行指導及健康教育知識宣傳，解決產婦及家屬的臨時性問題。
3.5完善健康教育質量評價指標
根據健康教育組織體系中各層次人員的不同職責，實行護理部質檢小組、護士長、組長、責任護士四級評價，而產婦及家屬的滿意程度又是評價的重要內容。評價主要從以下幾個方面進行：①產婦能了解宮縮腹痛是一種正常生理現象，消除緊張恐懼心理，有分娩的信心。②進入產程后能正確屏氣用力，配合助產士平安度過分娩期。③產后產婦及家屬能執行早接觸、早吸吮、早開始，能復述母乳喂養的好處。④產婦能在規定的時間內掌握按需哺乳知識及母乳喂養技巧。⑤產婦能復述加強營養、注意休息、新生兒護理、護理、外陰清洗、惡露觀察及活動鍛煉的意義。⑥剖宮產者能復述術前術后注意事項。評價的方法采用提問與產婦復述、產婦演示、發調查表、護士長或組長檢查實施效果等四種形式。并通過教育-評價-反饋-再教育這一過程達到教育總目標。護士長每周帶領組長定期檢查產婦的健康教育實施情況。組長每天檢查下午班及夜班健康教育落實情況。這樣，健康教育作為護士工作中的一項必不可少的內容，滲透到工作中，同時，也激發了護士參與健康教育的主動性和積極性。經過1年的努力，現我們的健康教育率達100%，健康教育工作滿意度達98%以上。
4 體會
4.1澄清了健康教育概念，提高了對健康教育管理的認識
健康教育不同于衛生宣教。后者是普及衛生知識，前者帶有一定的治療意義，能夠幫助患者盡快恢復[1]。
4.2 產婦對健康教育的滿意度是質量評價的重要指標
每一個產婦都希望自己產后能盡快恢復，能養育一個健康、聰明的孩子，所以對健康教育知識的學習是積極的。有這種積極性作動力，對出現的各種問題也渴望能得到及時解答。我們要充分發揮護士在健康教育中的作用，提高護士健康教育的能力和技巧。只有產婦掌握了產期自我保健知識及護理知識，才能從容應對產前、產時、產后出現的各種情況。產婦保健能力的提高，可以減少疾病的發生，減少醫療糾紛，縮短平均住院日，降低醫療費用，密切了護患關系，提高了護理質量，使產婦對健康教育的滿意度達98%以上，取得了良好的社會效益和經濟效益。
4.3 增強和改變了護理意識
長期以來，人們心目中的護士只是單純的打針、發藥，機械地完成醫囑和一些基本生活護理，再加上護理人員缺少，護士與患者的溝通時間很少，就更談不上進行健康教育、心理護理。隨著護理觀念的不斷更新，整體護理的不斷深入，我們應該把護士還給患者，讓護士與患者有更多的機會溝通、交流，為患者提供有計劃、全面的整體護理，使患者在住院期間不僅得到了精心的治療和護理，還學到了疾病的發生、發展、治療、預防、保健、自我護理知識。因而使護理人員由被動詢問變為主動教育，患者由被動治療變為主動合作、參與配合[2]。同時也成為醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務為中心的整體護理轉變的重要手段[3]。但在健康教育的過程中還要注意避免教育內容的表淺、公式化和教育方式的單一性，需重視教育效果的監視和評價等問題。
總之，健康教育可以通過一系列的有目的、有計劃、有評價的教育活動，影響和改變人們的不健康行為，使之達到最佳的健康狀態。
[參考文獻]
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【關鍵詞】 產后抑郁癥；健康教育；影響
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.188
產后抑郁癥是女性生產之后最為常見的精神障礙類疾病， 常在女性生產后6周內發生， 疲憊、易怒、焦慮和抑郁是產后的主要特征。其病因不明， 可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關。發病率為15%～30%， 如不治療， 嚴重者會出現自殺傾向， 給女性患者的身體、心理、情緒造成不良影響， 不僅嚴重危害了女性的身心健康， 甚至危及到嬰兒的健康成長， 破壞家庭和睦和婚姻的安定[1]。本院通過對產婦進行健康教育， 產后抑郁癥發生情況減少， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年3月～2013年1月在本院正常分娩的200例健康產婦， 初產婦180例， 經產婦20例；孕婦年齡22～28歲， 中位年齡25歲；產婦文化程度均在初中以上。孕周22～40周。所有產婦均無精神類疾病家族史和個人史， 排除各種疾病對產婦精神狀態的影響。隨機將患者分為干預組和對照組， 各100例。兩組產婦年齡和文化程度等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組采用常規護理， 干預組對產婦從入院時就進行常規護理+健康教育， 具體如下。
1. 2. 1 產前護理 護理人員應針對不同孕婦的情況制定不同的健康教育方案：在產前為產婦提供心理咨詢指導， 建立產婦課堂向產婦宣教有關妊娠、分娩的基本知識， 答疑產婦在產褥期可能出現的一些正?，F象， 消除產婦對分娩前后的疑惑和緊張、恐懼感， 向產婦講解分娩過程中的技巧和如何主動配合醫務工作人員來達到輕松分娩的目的， 了解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合， 消除其緊張、恐懼的消極情緒， 幫助產婦建立男女平等的性別觀念[2]。幫助產婦提早進入母親的角色， 使產婦提前適應自己的角色和明確自己的責任， 最大程度的帶動產婦的積極性， 促進產婦與醫護工作人員之間的合作和配合， 給予產婦關懷和親切的陪伴， 解答產婦的疑慮。
1. 2. 2 產褥期的健康教育 對分娩時間較長、難產或有不良妊娠結局的產婦， 應著重給予心理健康教育， 多給予產婦真誠的陪伴和關心， 在言語表達方式上應做到和善、親切。在護理工作中及時鼓勵產婦， 對產婦所做的努力表示肯定和充分的支持[3]。及時與產婦溝通， 并根據不同的情況有針對性的開展健康教育。調動產婦的積極性， 將產婦的興趣引到新生兒身上， 學習基本的產后知識， 包括如何母乳喂養、為新生兒更換尿布等技巧， 教育產后飲食注意事項， 講解運動禁忌等方面。引導產婦及家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作[4]。同時對產婦的親屬和丈夫進行健康教育， 對產婦的進步給予多肯定和多贊揚， 在產婦表現出焦躁不安的精神狀況時親屬應該耐心的使用恰當的方式對產婦進行心理疏導和安慰， 使產婦脆弱的心靈能及時得到慰藉及平穩的度過分娩期和產褥期， 可以有效避免產婦產后抑郁癥的發生[5]。
2 結果
干預組產婦產后被判定為抑郁癥 3例， 發生率為3%。對照組產婦產后被判定為抑郁癥17 例， 發生率為17%， 兩組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
產后抑郁癥是產婦產后常見的一種精神障礙類疾病， 是因為女性生產后身體內性激素的分泌變化， 轉化為母親身份以后的社會角色變化及心理變化后而導致的身體情緒和心理的一系列的負面變化， 通常易在產后6周內發病， 發病率較高[6]。在孕期對產婦實施優良的服務， 有計劃有針對性的對產婦進行妊娠分娩方面的健康教育及科學指導， 實行人文關懷和悉心照顧， 可以幫助產婦建立自信心， 提高產婦生產的積極性以及與醫護人員的配合默契度， 有利于產婦分娩的正常進行[7]。在成功分娩后及時對產婦的努力和進步做出鼓勵和肯定， 配合家屬對產婦進行精神上的慰藉和生活上的關懷， 向產婦普及科學的自身保健和嬰幼兒母乳喂養及新生兒沐浴等知識， 幫助產婦制定科學的飲食和產后形體鍛煉計劃， 幫助產婦早日恢復身材與自信。
綜上所述， 優質的護理服務可以幫助產婦減少產后抑郁癥的病發率， 以積極樂觀的心理狀態渡過產褥期， 值得在各產科護理工作中推廣。
參考文獻
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關鍵詞 孕產婦產前健康教育 分娩
資料與方法
7年6月～8年1月待產的單胎頭位正常初產婦例孕周7～周隨機分為試驗組和對照組各16例兩組文化程度為大專以上試驗組進行一對一的系統產前健康教育對照組只進行常規入院須知教育。
健康教育內容:①入院教育:在孕婦入院時發放《母乳喂養》等健康教育資料向孕婦介紹新生兒及孕婦所需物品的準備并介紹醫院環境、主管醫生、主管護士病房內懸掛健康教育知識的圖片并召集能下床的孕婦配偶觀看錄像模擬練習并講授母乳喂養的好處。②心理指導:指導孕婦分娩是正常的生理過程講解分娩的過程宮縮疼痛持續時間及胎動計數的方法想象一下自己可愛的寶寶在腹中游泳并且快要與媽媽見面了以消除分娩前的恐懼心理使孕婦充滿希望并且有信心的接受分娩這一痛并快樂的過程。③行為指導:指導孕婦在分娩時如何調整呼吸及減輕宮縮疼痛正確運用腹壓配合分娩并且利用宮縮間歇時補充能量指導合理進食及。④分娩知識:向孕婦介紹分娩鎮痛的方法、使用原則、導樂陪產的原則、產后子宮恢復的情況耐心細致地講解孕婦擔心的問題消除其顧慮。
觀察并記錄產前健康教育對孕產婦分娩的影響:兩組孕婦的分娩方式及孕婦分娩時各產程所用時間并用統計學方法處理。
結 果
兩組分娩方式比較:試驗組順產率明顯高于對照組P
陰道分娩產程時間比較:試驗組孕婦分娩時的第1產程和總產程時間明顯少于對照組P
討 論
健康教育是一項投資少、見效快的保健措施是促使人們改善健康相關行為的有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動[1]。產前向孕婦及配偶講解臨產先兆分娩過程、各產程進展、疼痛的原因、持續時間使孕婦了解分娩知識從而減輕對分娩的恐懼和焦慮。由于產婦及其丈夫系統的產前學習在分娩時能更好地參與并且了解到一個健康的產婦和正常發育的胎兒具有配合來完成分娩能力的使產婦對分娩充滿信心從而降低剖宮產率使順產率顯著提高。
