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【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0122-02
隨著人們對于健康問題重視度的提高，以及傳統醫學模式的變革，病人的康復護理工作已經由專門的醫療機構擴展到了整個社會當中，護理工作向居民社區推廣也是現代護理專業發展的必然趨勢。再加上國內人口結構正趨于老齡化，推進社區康復護理進一步走向專業化是當前普通民眾的迫切要求。
1 社區康復護理及其特點
所謂的社區康復護理，是社區康復計劃的康復策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區康復的過程中，在總的康復醫療計劃的指導下，社區內部的護理人員以全面康復為目標，針對相關人員開展的生理、心理以及社會等各個方面的整體性康復指導，督促他們科學地進行自覺康復訓練，逐漸減輕傷痛所帶來的痛苦，防止病情的進一步惡化，以求最大程度實現病人及傷者的康復。
社區康復護理的對象包括因意外損傷或急性、慢性病所導致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導致的機體功能，以及先天性發育不良等等影響正常的工作、學習、生活的人群。針對不同的人群總結出有針對性的護理方法，盡可能地提高他們的生活質量及其對家庭、社會的參與性。當然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關系也比較復雜，因此，社區康復護理工作具有長期性、分散性、指導性以及復雜性；但同時，相對于專業的醫院護理工作，社區康復護理具有費用少，效益高的特點，對于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。
2 社區康復護理工作的主要內容
社區內服務對象的健康情況不同，康復需求不同，決定了社區康復護理工作的內容也會有所差別。
首先，對于剛剛痊愈后出院回家的對象，需要對其開展康復期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產后婦女等等，要對其開展日常行為、個人衛生、休閑運動、康復期飲食等方面的知識教育，幫助他們開展康復期自身護理，并且引導他們遠離不良習慣，還應定期聯系其家屬，爭取服務對象家屬的配合。
其次，對于慢性疾病對象，社區康復護理護士需要單人聯系一部分康復對象所在家庭，對其康復對象進行專門的定時打針、喂藥、翻身、褥瘡等護理，另外如糖尿病患者可以進行飲食指導、高血壓患者定時監測血壓并指導服藥、乳腺癌術后做肢體活動指導等等，可根據情況輪流進行護理。
再次，向服務對象家屬普及諸如口腔護理、為行為不便的患者開展肢體被動運動、身體清理等等技巧性要求不高的知識，吸引家屬參與服務對象的康復工作，與社區護理人中相配合，幫助服務對象更快恢復健康。
最后，對于病情相對復雜而且有復發可能、但又沒有足夠的經濟實力長期住院類康復對象，護理人員應當為其建立特殊護理檔案，與社區康復機構的醫師等工作人員每天定時檢查，如有情況應及時處理，并且記錄患者的病情變動，為有效治療作好準備。
3 社區康復護理的有效策略和方法
在開展社區康復護理工作的過程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對性地為傷者、病者服務。在此，筆者提出以下建議：
首先，要做好服務區域和對象的實際情況調查工作。先對社區的自然環境、人文環境進行調查，了解服務對象的生存條件；然后對社區居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛生理療要求建立調查，在對調查結果進行總結分析的基礎之上，建立社區服務對象健康檔案，選擇設置與所在社區相適合的康復護理項目，必要時可與所服務對象簽訂護理合同。
其次，在社區內廣泛進行康復護理宣傳工作。樹立社區康復護理在居民心目中的地位，是社區康復護理工作順利開展的前提。社區衛生人員應當全力動員社區領導、民政工作人員、志愿社團等等力量，通過宣傳欄、社區廣播、以及免費發放易懂易讀的社區康復護理手冊等等手段，幫助社區居民樹立對社區康復護理工作的科學認識，進而將康復護理工作真正送到患者面前，切實為社區居民提供最大程度上的康復護理，幫助提高居民的生活質量、降低醫療費用的同時，還可以幫助社會專業醫療資源實現優化配置、加快大型專業醫院的床位周轉速度。
再次，創立專門的社區康復護理中心，并配有2~3名有執業醫師資格的醫生，以及一定數量的護士。中心護理可由醫院調派2~3名，其它人員可由社區內退休護理人員或者通過護理考核的人中選用，當然中心人員無需常駐，只要中心有需要時再具體聯系即可，這樣在保證社區護理服務質量的同時，還能減輕護理中心的費用負擔。醫護人員雖然無需長駐，但康復中心必須設立24h全天服務電話，安排有人全天侯當值，以便即時接收護理人員以及服務對象家屬的咨詢，做到有求必應，有問必答。如果有條件，可另外開設社區居民咨詢熱線，由具備豐富專業知識和經驗的護師專門負責，在一定的時間段內解答社區居民開展日常護理技巧、普通康復常、以及意外傷病的緊急處理等方面問題。
4 社區康復護理工作對相關工作人員的要求
社區康復護理工作直接關系到社區居民健康環境的建立。因此從事社區護理事業的工作人員必須有強烈的責任感和職業使命，不僅要求其具備專業的護理知識，高水準的康復護理技巧，而且還要求其知識面廣泛，有一定的心理疏導水平、教育學常識、營養學知識等等，從維護社區居民健康的角度出發，做到熱情為康復對象服務，對社區內的康復對象實施科學護理，不斷增強康復對象的自信心，引導他們積極配合康復護理工作，以便盡快早日回歸正常生活。
5 結束語
目前，社區康復護理工作已經取得了一定的社會效益，得到了服務對象的好評，但由于社區康復護理事業仍處于起步階段，經驗還不夠全面，還需要更廣泛的社會支持以及社區康復護理機構自身的長期實踐和不斷探索，以便將社區康復護理工作推向科學化可持續發軌道展，為廣大康復患者提供了更全面的護理服務。
參考文獻
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[關鍵詞] 中醫;康復;瘥后;護理
[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A[文章編號]1673-7210(2010)02(b)-087-02
瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復期。瘥后如調攝不當,極易引起復發?！秱摗分兴^的食復和勞復,就是由于調護不當而引起的疾病復發。因此,對于疾病初愈的患者,護理人員要指導患者如何注意生活起居和正確調理飲食,重視其臟腑功能的恢復和情志調護,配合康復訓練,使疾病不再復發,達到康復的目的。
1中醫康復護理原則
1.1 養生護理原則
養生護理要遵循“形神兼養”的原則,中醫養神采用養形調神,以動靜結合,動中求靜,來調和瘥后機體陰陽氣血的運行,促進身體康復。在實施中,把調攝精神與因人、因地、因時制宜的中醫護理原則相結合,制定出康復護理計劃。
1.2綜合護理原則
綜合護理原則主要是針對瘥后不同的證候進行綜合施護,遵循急則護標、緩則護本的原則,根據輕重、緩急、病程長短等不同情況,制定康復護理計劃。
1.3整體護理原則
整體護理原則是以中醫基礎理論中的整體觀念為基礎,對康復對象進行身心全面的護理。
1.3.1順應四時氣候變化護理:中醫學認為,人與自然是統一的整體,瘥后康復護理必須順應四時氣候變化的自然規律,給予患者適當的護理。
1.3.2適應社會環境護理:中醫學認為,人與社會是統一的整體,護士應對瘥后康復對象的社會環境各方面因素有所了解,以便進行有的放矢的情志護理。
1.3.3注重身、心全方面護理:中醫學認為,人體是一個有機的整體,在對瘥后患者進行康復護理時,不僅要仔細觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應的康復護理措施。
1.4 因人、因證、因病程護理原則
1.4.1因人施護:護理時要根據瘥后患者的身體素質、行為習慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經濟條件的不同采取不同的康復護理措施。
1.4.2因證施護:根據瘥后康復對象所患病證的不同,采取相應的護理措施。
1.4.3 因病程施護:主要是指康復對象在瘥后的不同時期,應采取不同的護理措施,以適應不同階段的護理要求。
2中醫康復護理的辨證施護
辨證施護是中醫護理的基本特點,中醫康復學常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據康復護理對象、康復目的制定康復護理措施及施護內容進行辨證施護。
2.1老年病證
2.1.1 康復目的:恢復老年人腦力功能。
2.1.2 康復措施:飲食療法、心理療法、作業療法。
2.1.3 施護內容:飲食護理、情志護理。
2.2 殘疾病證
2.2.1 康復目的:減輕癥狀、恢復功能。
2.2.2 康復措施:功能訓練、情志心理療法。
2.2.3 施護內容:指導功能訓練、情志護理。
2.3精神病癥
2.3.1 康復目的:恢復心神功能。
2.3.2 康復措施:娛樂療法、體育療法、情志心理療法。
2.3.3 施護內容:指導娛樂療法、體育療法、情志護理。
2.4慢性病證
2.4.1 康復目的:恢復臟腑功能。
2.4.2 康復措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。
2.4.3 施護內容:指導氣功、飲食護理、服藥護理[1]。
3中醫的傳統康復護理方法
傳統康復護理的方法,除遵循一般住院患者的常規護理方法之外,還應在起居護理、飲食護理、心理護理以及運動護理方面突出康復期護理特點。
3.1起居護理
起居護理主要是指患者在恢復期的生活環境和日常生活,必須保持安靜整潔,養成良好的、有規律的生活習慣,使患者心情舒暢,安心養病。
3.2飲食護理
中醫飲食康復護理的原則是以食代藥,食藥并重,強調以合理的飲食調養配合疾病的治療,促進瘥后機體早日康復。
3.3心理康復護理
心理康復護理是通過治神、調神、護神、醫心等治療與護理手段,針對不同患者的心理狀態進行的心理教育以及心理訓練的一種方法。
3.4運動康復護理法
運動康復護理法是對康復患者的行走、活動的護理,應按照康復治療的規程進行。要合理安排休息與運動,掌握動靜結合的原則,做適當的運動健身,對康復功能訓練進行指導與護理[2]。
4康復功能訓練護理
4.1根據病證訓練護理
對康復患者的功能訓練,要根據病證或傷殘情況選擇不同的訓練方法,護士要指導和配合功能訓練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動的能力,走向社會,走向生活。
4.2生活能力訓練護理
為了使傷殘人員盡快獨立生活和工作,在康復期就應進行生活能力的訓練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。
在對瘥后患者進行康復護理中,筆者運用中醫整體觀念和辨證施護理論,配合傳統的康復訓練和養生方法,以減輕疾病損傷帶來的后果;使瘥后機體功能和精神情志盡量恢復到患病前的健康狀態,并防止疾病再次復發;使瘥后患者能夠重新回到社會生活中去。
[參考文獻]
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【關鍵詞】康復護理；護理教育
【中圖分類號】R492 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0088-02
在當今大力推行的社區衛生服務體系中，康復服務占有十分重要的地位?？祻妥o理是康復醫學的重要組成部分，發展康復護理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復護理跟上國際康復護理發展趨勢，做到基本上與國際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復護理的需要，本文通過對我國康復護理教育現狀的原因分析，提出相應對策。
1 康復護理教育現狀
1.1多數臨床護士沒有接受系統的康復護理教育
隨著現代醫學技術的不斷發展，新技術、新業務逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復殘存功能、最大限度地恢復生活的能力、改善生存質量成為護理的重點。因此，以往的臨床護理已不能滿足患者的需求，需要規范的康復護理來提高患者的生存質量。然而，目前各級醫院康復醫學科學的護士多數來自其他臨床專業科室，沒有經過系統的康復護理知識和相關的康復護理技能培訓，她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎護理和少數的康復護理技術，如呼吸訓練、排痰訓練等，無法運用正規的康復護理治療技術做好臨床常見的康復護理工作。
1.2國內只有少數院校開設康復護理課程
我國在2002年8月第一次出版全國高等醫學院校教材《康復護理學》供護理專業使用1，但是，目前大多數護理專業教學計劃只把康復護理課程列為選修課2，，王元嬌的教學現狀作了調查，結果顯示學校將康復護理設為必修課的占16，9%，將康復護理設為選修課的占48.5%，未開設康復護理課的占34.6%。
1.3專業教師的實踐技能有待進一步提高
師資隊伍建設直接關系到康復護理教育的質量?？祻妥o理學老師既要懂護理學知識，又要有全面的康復學知識及康復護理技能。我國康復護理學老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復專業短期的培訓和進修 ，缺乏臨床康復護理的經驗，無法保證康復護理學的教學質量。
1.4康復護理教材及技術操作規范有待統一
目前開設康復護理學的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統一的教材。同國外物理治療、作業治療、義肢矯形等專業教育教材的系統性、全面性及其發展狀況相比，教材還在自編、混用的狀態，這將制約國內康復教育的發展3，康復護理學是一門實踐性、應用性很強的學科。目前尚無統一的康復護理技術操作規范，這勢必會對臨床護士及護理院校學生的康復護理技能的提高造成一定影響。
1.5部分院校康復護理實驗室建設尚未起步
國內康復醫學已有二十多年的歷史，而康復護理學剛起步，為使康的復護理教育做到基本上與國際接軌，讓護理院校學生掌握熟練的康復護理技術，學校應具備設施完善的具有康復護理特點的實驗室，國內只有少數院校開設康復護理課程，更談不上實驗室的建設。
2 加強康復護理教育對策
2.1開設在職短期康復護理培訓班
隨著康復醫學向臨床的不斷滲透，以及整體護理模式在各級醫院的普及，康復護理將成為各種老年病、慢性病的常規護理內容4.每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術，然而，目前國內大多數臨床護士缺乏系統的康復護理知識的技能，開展短期康復護理培訓是十分必要的?？筛鶕t院工作的特點，并結合神經科、心血管科、骨科、老年病科等臨床?？频男枋荆哂信嘤栙Y歷的學?？梢岳每祻妥o理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續教育培訓班，使臨床護士掌握規范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發專科護理證書
2.2護理專業學生的康復護理教育
康復護理教育要從學校護理專業教學開始，各醫學院校的護理專業均就開設康復護理課程，并確立護理專業教學計劃中康復護理的?？频匚唬瑢W校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業學生接受系統的康復護理教育，為畢業后開展臨床、社區康復護理工作奠定基礎。
2.2.1適當增加學時 康復護理學教學總學時應達到36學時，其中理論教學、實驗教學時間各占一半，康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理教學要求學生熟練掌握的內容，在課時分配上應突出重點。
2.2.2 理論與實踐相結合 在理論的講授過程中，注重理論聯系實際，教學內容分配上應突出重點，讓學生學完理論后可用此理論解釋康復護理技能訓練中的實際問題。教學中以培養學生職業能力為主線，采取示教、以問題為基礎的學習、角色模擬練習等教學方法，培養學生善于思考、發現問題、實踐解決問題及創新的能力。在每節理論學習后，安排實際操作訓練。通過反復的現場演示以及分小組進行模擬訓練，保證每位學生都能參與實踐訓練，使學生能夠盡快掌握康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理，熟悉康復護理治療技術，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復護理的最終目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學生實際動手能力、康復護理基本技術及臨床常見康復護理技能。
2.3康復護理師資隊伍建設
2.3.1培養護理專業教師 對新上崗及轉崗的教師常規進行剛前培訓，相關專業的理論培訓和臨床康復科室的進修均應達到6個月以上。上崗后仍應開展相關專業繼續教育，參加校外各種會議進行學術交流，不斷增加和更新專業知識，堅持繼續學習，堅持終身受教育。安排專業教師輪流到教學醫院康復科參加臨床工作，定期輪流到國內外領先醫院進行參觀、學習和進修，以提高教師的康復護理技術能力和實踐經驗，并且與各自從事的臨床康復和教學工作的相關行業學會保持密切聯系，以便掌握最新的專業動態，獲取前沿學科知識，提高教學質量。安排資深老師指導青年教師的日常教學工作，將教學經驗傳授給青年教師，帶領年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學術團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內外的知名度，在實踐中選拔和培養類別采用不同的經費投入辦法。
2.3.2提高教師教學水平 教師師資隊伍建設必須注重教學學術水平的提升，掌握系統的教育理論，掌握與教學活動有關的基本知識、教學的方法和規律，才能高質量地完成人才培養任務。可通過以下途徑提高康復護理教師教學水平：一是為教師創造各種條件，二是制定各項支持政策；三是多媒體課件的應用促進學生觀察力、想象力的發展，豐富學生的感性認識，擴大學生的眼界。從教學角度，對教師準備的教案目標是否突出進行分析并提出建議并差距，取長補短，提高教學水平。教師同行評估重在教學態度、教學技巧不同，教師同行的重點一般放在教師對本學科內容的掌握程度、掌握本學科最新知識和完成教學任務的情況等方面。
2.4教材建設
教材是教學的主要依據，是一個課程的核心教學材料。教材的基本構成包括目錄、正文、作業、實驗、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學內容的專業書籍，是教學大綱的具體化7.康復護理學目前尚無統一、規范的教材、教學大綱及康復護理技術操作規范。在教材建設上主導思想先解決教材的有無問題，再實現教材的優化配套。各類學校選用的教材內容應符合自己學校學生的特點及專業培養目標，有利于老師把握授課深度、學生掌握授課內容。另外，可由全國或各省大醫院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學的中青年護理專家編寫康復護理技術操作規范，做到既要注重理論性，又要注重實用性，既可以指導臨床護理工作及康復護理技能考核，又可作為在校學生康復護理實踐課考核標準。
2.5實驗室及實習基地建設
康復護理的實踐訓練要有專門的實驗室，如對患者進行轉移的訓練、呼吸訓練、輔助排痰及日常生活能力等訓練，都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設以分步實施和重在實用為原則，條件不成熟時可先利用康復治療專業的實訓基地，不斷添置接近臨床實習所必備的器材和設備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達到模擬實習的效果，使康復護理與臨床護理相結合，促進現代護理的全面發展。
康復護理是從基礎護理中發展起來的一門專科護理技術，是一個新興的專業，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床專科護理崗位的變化趨勢，不斷完善康復護理教育，為培養符合新一代康復醫學與護理學實際需要的人才而不懈努力。
參考文獻：
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[關鍵詞]骨折; 功能鍛煉; 康復護理; 心理護理
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-126-01
隨著整體護理的開展,護理學不斷走向多元化、人性化。功能鍛煉和康復護理成為疾病康復的重要手段之一。骨折的病人病程較長、費用多、術后并發癥發生率高,功能鍛煉和康復護理顯得更為重要。張云等[1]認為:其目的主要是維持關節的正常功能,減少并發癥地發生。骨折后,如活動減少,滲出液和血液就會發生機化,骨、關節、韌帶粘連而導致僵硬,因此要進行功能鍛煉。要最大限度恢復肌肉力量及耐力,防止肌肉萎縮。防止骨質脫鈣,預防骨質疏松。骨骼活動時,承受重量時新陳代謝,反之新陳代謝停止,骨的生成停止,而骨仍不斷的破壞,鈣的排泄率大于沉降率,鈣會流失,使骨質脫鈣。促進血液循環改善局部條件,促進骨質痊愈。骨折的生長靠許多因素,其中局部血液循環是重要因素,功能鍛煉的最終目的是最大限度地恢復正常的工作和生活。其主要原則是縮短住院時間、減少并發癥的發生。
系統有效的功能鍛煉和康復護理是促進骨折病人早日康復的前提和保障。其方法總結起來有如下幾點:
1 功能鍛煉
1.1 功能鍛煉的具體要求 功能鍛煉要以主動活動為主,被動活動為輔,必須強調患者的主觀能動作用。功能鍛煉的要求在于恢復、促進下肢的主要功能站立和行走。
1.2 分階段訓練
骨折后1至2周:此時骨折斷端尚不穩定,傷殘肢體血液循環差, 可能還有水腫。應把病人傷肢遠端適當抬高, 在肢體遠端做輕度按摩, 肌肉做輕度收縮活動,以促進血液循環。[3]
骨折后3至4周:此時傷肢的疼痛基本消失?？梢宰龈辛Φ募∪馐湛s活動, 還可做傷肢未固定關節的自主活動。骨折固定去除之后:此時除了繼續原來未曾固定部位的活動外, 重點要轉移到曾被固定關節的鍛煉。關節不能做主動活動時, 可由他人或傷者本人幫助進行被動活動。被動活動的動作要輕柔, 用力適當, 活動范圍應逐步由小加大, 不能引起疼痛, 防止拉傷、扭傷。關節活動有改善時, 多做主動活動, 并逐步加大活動范圍, 延長時間, 以不產生疲勞和疼痛為度。當關節活動恢復到一定程度后,可增加抗阻運動, 肢體上加沙袋進行活動,提高肌力, 加大活動范圍, 并提高動作的靈活性和復雜性, 如進行下肢負重行走、上下樓梯、跨越跑跳等訓練, 直到恢復正常生活和工作能力。[3]
1.3 功能鍛煉的方法
1.3.1 主動鍛煉是功能鍛煉的主要方法,要依靠患者自身力量進行鍛煉,對主動運動的患者多指導、多鼓勵,指導患者進行有利于骨折愈合的運動,鼓勵患者微小的進步。[1]
1.3.2 被動運動指完全靠自身以外的力量進行運動,被動運動的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動活動。被動活動力量要柔和,不要過累,防止損傷,以患者不痛或輕痛為度。[1]
1.4 功能鍛煉的原則功能鍛煉要遵循動靜結合,主動、被動結合,循序漸進的原則。[1]
2 康復護理
2.1 轉變護理模式要以病人為中心,實施整體護理,把人看做一個整體,了解病人的身心需要。把功能鍛煉和健康宣教貫徹于病程始終。病人入院時就應向其講解有關知識,讓病人有初步的了解,如功能鍛煉的目的、方法、重要性等。在未出現并發癥之前,就學會基本的訓練方法,掌握其要領,避免和減少并發癥的發生。護士應正確指導病人,積極有效地進行宣教,不拘泥于單純地執行醫囑,而是運用所學知識更好地應用于康復訓練中。護士應主動、耐心、細心地經常觀察和分析,在適當時給予其鼓勵,使病人堅持康復訓練,與病人一起找出效果較好的方法,并運用于實際中。
2.2 提高護理人員的整體素質護理人員要加強業務學習,提高自身素質。許多護理人員對專科知識了解不夠,知識淺薄,主動學習意識差。要不斷學習專科護理理論知識,提高專業水平,并學習相關學科知識,如醫學心理學、物理學等,有效地應用于康復護理中。不斷豐富護理人員的內涵,提高護理人員的護理水平。
2.3 運用護理程序實施康復護理將護理程序貫穿于康復護理的整個過程中,更好地實施護理。
2.4 嚴格做好基礎護理骨折病人由于臥床容易發生許多并發癥,如墜積性肺炎、褥瘡、營養不良、便秘等。應該為病人提供舒適的病床單元,保持床鋪整潔干燥、無渣屑,鼓勵和協助病人勤翻身,按摩受壓處,預防褥瘡發生。飲食上應該提供營養豐富的易消化飲食,多食纖維素,預防便秘。
2.5 重視健康教育由于病人缺乏相關知識,或護理人員宣教指導不到位,造成病人認識不足,忽略了康復護理,造成很多并發癥的發生。護理人員應加強健康教育,向其說明康復護理的重要性,如何做好功能鍛煉,以及功能鍛煉的原則和必要性。幫助病人早日康復,早日重返工作崗位。
3 心理康復護理
由于環境陌生、疾病影響,骨折病人存在著不同程度的心理反應。加之病程較長,康復程度的不同,病人心理壓力也很大。但大多數病人的心理反應都隨著病情的發展與轉歸而發生相應的變化,其主要表現為: 驚恐狀態、否定狀態、抑郁狀態、依賴狀態、適應狀態。[5]護士應該做好心理護理,幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
3.1 護士應該主動熱情服務,態度和藹可親,向病人介紹住院環境、有關規章制度、有關醫護人員、盡快幫助病人熟悉住院環境,減輕焦慮。
3.2 向病人講解疾病的有關知識,減輕病人的恐懼心理。介紹成功病例,增強病人戰勝疾病的信心。
3.3 建立良好的護患關系。主動傾聽病人的傾訴,了解病人的心理狀態。護士應適當的移情,把病人當作自己的親人,時刻把病人的利益放在首位。
3.4 掌握良好的溝通技巧,多與病人交談,了解病人的思想狀況,感情狀況,贏得病人的信任,適當的安慰和鼓勵病人。
3.5 鼓勵病人積極參加有益的娛樂活動。根據病人傷殘程度,分組進行康復活動。通過交流,使病人有了更加積極樂觀的情緒,同時也為重返社會的角色適應奠定了基礎。
3.6 告知病人康復護理要循序漸進,千萬不可操之過急,以免其因為過于急躁而喪失信心。
3.7 實施全程優質服務,做好心理護理,促進病人早日康復。
綜上所述,功能鍛煉和康復護理使骨折病人康復的重要組成部分,護士必須牢固樹立功能鍛煉、康復護理相結合的服務理念,有效地指導病人進行康復護理,最大限度地恢復傷殘肢體的功能,減輕病人生理和心理上的痛苦。隨著醫學護理模式的轉變,康復護理的觀念也發生了轉變,由傳統的醫學治療向多元化綜合治療的護理方向轉變,其主要目的是盡早使康復工作付之實施,以幫助患者恢復的最佳滿意。骨科疾病有治療時間長、護理難度大等特點。針對這些特點,給患者予以科學的康復護理指導,對促進其早日康復具有重要意義。[6]
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【關鍵詞】 顱腦外傷；康復；護理
【中圖分類號】R651.1+5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）12-0034-02
顱腦外傷是由于患者頭部直接或間接遭受外界暴力所導致的損傷，其特點是危重患者所占比重大、昏迷發生率高、臨床癥狀重、病情變化迅疾，且通常會合并身體其他部位的損傷，以上疾病特點導致顱腦外傷患者群體的致殘率和致死率均居于首位。顱腦外傷病例經緊急救治獲得生存機會后，其漫長的恢復過程中一般均會同時伴有運動、感覺以及認知等功能方面程度不等的障礙，導致患者難以順利回歸于社會和家庭，整體生活質量較低[1]。因而顱腦損傷存活病例的住院康復質量與其最終的傷殘率、生活質量等均密切相關，對該類患者群體施以積極的住院康復護理，幫助患者實施科學的康復功能訓練，成為該類患者整體治療方案的重要組成部分[2]。筆者對近5年來涉及我國顱腦外傷病例康復護理相關研究的文獻進行查閱和分析總結，希望對臨床護理工作者的相關護理實踐工作產生一定程度的指導作用。
1 顱腦外傷病例康復護理的介入時機
顱腦外傷存活患者群體中遺留有語言功能、肢體活動功能障礙的比例較高，這種高致殘率導致該類患者群體在承受身體重創后，還需承受來自于心理的巨大壓力，同時也給其家庭以及社會帶來沉重的照顧壓力和經濟負擔?，F階段該類患者的康復進程常常是于出院后才進行的，這種遲滯的康復過程使患者錯過了實施功能康復的最有效時期?？祻脱芯繉＜覀冎赋鯷3]，顱腦外傷病例存活后具備著中樞神經系統功能的重組能力以及較強的可塑性，適時科學正規的康復治療與護理，能夠促進該類患者實現大腦皮層運動動作的定型過程，幫助患者獲得肌肉與關節運動能力的協調性訓練，有利于防止患者出現肌肉萎縮、肢體痙攣等情況，避免廢用綜合征的出現，幫助患者獲得最大限度的運動功能的恢復，進而實現日常生活自理能力的提高[4]。故而，對于顱腦外傷病例住院康復護理介入時機的科學合理掌握對于其最終的康復質量至關重要。關于適宜的康復護理介入時機的研究較多，有研究認為[5]，在顱腦外傷病例住院期間施以早期的康復護理干預，有利于其運動功能的有效恢復，從而降低致殘率，提高該類患者群體的生命質量。在上述研究基礎上，有研究者對住院早期康復護理介入的具體時機做了明確研究，指出在顱腦外傷病例入院時，即應當在施以語言功能評定的基礎上，給予相應的康復訓練教育和指導。在該類患者入住醫院后的第（1±0.75）天，如果患者的各生命體征波動處于平穩狀態，病情不再惡化，就應進行早期的康復訓練。針對顱腦外傷性失語患者康復護理介入時機的研究則指出，對于此類患者來說，康復效果與康復訓練開始的時間存在正相關，即康復訓練開始得越早，則效果越佳，可于患者入院后的第（5±1.27）天就實施早期康復護理干預。而一項針對重型顱腦損傷患者康復護理時機的研究則認為，在患者的生命體征處于平穩狀態的24～72小時內即實施科學正規、個性化的康復護理干預，有利于其認知綜合功能的良好恢復。基于上述研究成果，形成了當前較為公認的早期康復介入時機，即應于顱腦外傷患者生命體征平穩，神經系統癥狀不再進展的48小時后的時間段內實施早期康復護理[6]。
2 顱腦外傷病例康復護理采用的干預模式
2.1 綜合康復護理干預模式 該模式的綜合性主要表現在其干預內容的廣泛性和形式的多樣性上。具體的干預內容和干預形式主要包括心理疏導療法，音樂刺激療法，肢位的合理擺放、按摩，關節的被動活動，平衡與變化訓練，步行訓練以及日?；顒幽芰τ柧毜萚7]。研究者[7]通過對綜合康復護理干預在顱腦外傷病例中的應用研究，認為該模式以其干預形式的靈活性和針對性、干預內容的全面性和廣泛性等特點，在顱腦外傷病例的整體康復過程中具備著諸多優勢。
2.2 分階段進行的早期康復護理模式 該模式主要適用于非手術重型顱腦損傷病例的康復護理。其具體實施步驟為：自患者入院至入院后第1周的第一康復護理階段，向患者施以催醒療法、心理干預以及早期的功能訓練；將患者入院后的第1～2周定為康復護理的第二階段，此期的康復護理重點為幫助患者完成從被動功能鍛煉向主動功能鍛煉的過渡過程；第三階段的康復護理是指患者入院后的第3周起，主要實施的是日常生活能力的訓練。研究結果發現[8]，接受該康復護理模式的試驗組干預后30天GCS、Barthel指數評分值均較未、僅接受常規護理的對照組高，提示對顱腦外傷病例施以分階段進行的早期康復護理模式，可發揮對患者良好的覺醒促進作用、積極的生活自理能力恢復效果。
2.3 組織化醫療模式下的康復護理干預 此干預模式的指導理念是，將康復護理做為顱腦外傷病例的生活或者管理方式，患者經評估后確認其生命體征處于平穩狀態，神經癥狀不再進展后，即對該類患者施以來自于專業康復治療師和護理工作者的針對性醫護干預，并通過相關康復人員的專業幫助，為該類患者構建起利于其后期良好功能恢復和高質量生存品質的優質康復氛圍與環境[10]。相關研究顯示[11]，組織化醫療模式康復護理組入院15d和30d時的日常生活能力評分值均顯著高于對照組顱腦外傷病例，提示在組織化醫療管理模式下的康復護理干預，在顱腦外傷住院病例日常生活活動能力的恢復過程中獨具價值。
3 顱腦外傷病例康復護理的具體實施措施
3.1 急性期康復護理措施 主要包括：①幫助患者維持合理的康復。自患者入住醫院接受治療開始，依據其具體情況，施以良好的臥床擺放護理，保證肢體與關節擺放于良好位置，并幫助患者實施正確的肢體被動活動，預防肌肉萎縮和關節僵硬的發生。幫助患者維持合理的康復有利于糾正顱腦外傷病例因大腦皮層受損所導致的異常姿勢，避免因此而引起的運動功能障礙的進一步加重所導致的運動功能恢復難度的增加。②催醒療法。針對遭受嚴重顱腦創傷的病例所存在的昏迷或昏睡情況，在施以藥物治療的同時，還可通過親人呼喚、音樂刺激、肢體按摩、針灸治療等催醒療法加以干預[12]，對于改善顱腦外傷病例的意識障礙程度效果確切。
3.2 穩定期康復護理措施 ①情緒疏導與心理支持。以真誠的關懷態度，構建起和諧的良好護患關系，通過與患者及其家屬的有效溝通和康復宣教，幫助患者獲得良好的心理支持，形成護患共同努力的康復協作集體。一項針對顱腦外傷病例心理干預效果的研究指出[13]，心理護理組顱腦外傷患者干預后的焦慮抑郁評分均顯著低于一般護理組，證實了有效的情緒疏導與心理支持對改善顱腦外傷病例負性情緒的有效性。②運動康復訓練。指導和幫助患者實施關節活動與變化訓練。注意掌握循序漸進的原則，既不可急于求成，亦不可因遇到困難而停滯不前，應幫助患者合理掌握訓練的進度，以保證康復訓練效果。
3.3 基本功能康復護理措施 認知功能的康復護理干預措施可采取書寫、記憶、綜合分析能力、計算四種訓練方法來實施。相關研究結果表明[14]，兩組接受不同護理措施的顱腦外傷病例干預四周后的MMSE評分存在著顯著的差異，認知功能康復組的認知功能顯著高于常規護理組。而對患者語言功能的康復護理，則可分為運動性失語的康復以及感覺性失語的康復兩種類型，前者主要以語音方面的康復訓練為主，后者則以理解能力的康復訓練為主。日常生活能力的康復護理措施則是指在護理人員的科學協助和指導下，幫助患者循序漸進地由他人協助到獨立或借助于最少幫助來成功完成日常生活活動，并進一步擴展至在社區范圍內完成社會活動的目的[15]。多位研究者[16]均對顱腦外傷患者日常生活能力的康復護理進行了深入研究，發現接受護理人員科學的日常生活能力康復措施的患者群體，干預后的相關評價指標均顯著高于對照組，說明日常生活能力康復護理措施對降低顱腦外傷病例的致殘率，提高其生活質量方面是積極有效的。
4 結論
顱腦外傷病例最終的恢復情況與其具體傷情、急救治療質量、科學正規康復護理等因素密切相關?；谠擃惢颊呷后w普遍較重的病情現狀，我們在其住院期間一般均將護理關注重點集中于對其的緊急救治方面，而將對其的康復護理置于被忽視的位置，導致該類患者的康復進程往往延遲至出院后才開始。而依據現代康復觀點，對該類患者群體的康復護理干預開始得越早，則效果越佳[17-18]。
在臨床實踐中我們發現，當前顱骨腦外傷患者康復護理實踐中主要存在的問題為：尚未建立起顱骨腦外傷患者康復護理實施基礎的科學評估系統，康復護理的介入時機選擇不當，護理工作者對先進而有效的康復護理模式知識和技能的匱乏，具體的康復護理措施執行不力等。故而，我們應當在護理臨床實踐中，在對顱腦外傷病例施以積極緊急救治和護理的同時，認真評估該類患者的康復護理實施基礎，充分考慮其在康復護理干預中可能的獲益程度，同時結合具體病例的實際情況，審慎地選擇適宜的康復護理介入時機，對各種康復護理干預模式和康復護理具體干預措施進行綜合分析，確定并切實落實最優的康復護理方案，以便切實幫助顱腦外傷患者自康復護理中獲益[19-20]。
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【關鍵詞】家庭康復護理;小兒腦性癱瘓;應用效果
1臨床資料
1.1一般資料
選取鄭州大學附屬兒童醫院康復醫學門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運動型13例,共濟失調型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復護理時間(9.8±1.7)個月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運動型12例,共濟失調型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復護理時間(8.8±1.1)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過。
1.2納入標準
所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標準:易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對噪聲或改變易驚,擁抱反射增強伴哭鬧;非進行性腦損傷;不同程度運動功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語言障礙為常見現象。
1.3排除標準
有先天性精神疾病者;腦積水者。
2護理方法
2.1對照組
采用常規康復護理。每日進行肢體被動鍛煉,刺激患兒的組織神經以改善神經阻滯現象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應的腦電放射、低頻電療、語言訓練、作業康復干預等。每日配合進行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復護理訓練期間做好家長的心理輔導及康復指導,尤其是在粗大運動發育的關鍵時期。
2.2觀察組
在常規康復護理基礎上聯合家庭康復護理。家庭護理模式主要依賴兩個方面的協同作用:家庭護理服務團隊及非正式支持系統。家庭護理服務團隊包括護士、醫師、理療及康復師等,其中護士是主導實施者;非正式支持系統是由家屬、鄰居等構成。家庭康復護理由護士對患兒家屬進行自我護理的指導工作,即要求護士注重與患兒家屬的配合和合作,護士必須規范科學地持續貫穿整個護理過程。家庭康復護理包括:第一,根據每位患兒的不同情況制訂康復護理計劃,并指派資深護理人員對患兒家屬進行家庭護理培訓。第二,對患兒進行人格培養,實施家庭護理期間要指導患兒幫助自己與正常兒童的人格發育一致,要求家長在此過程中主動對其進行引導活動,幫助患兒培養正常的人格。在此過程中避免用苛刻的語言訓斥患兒的過錯,避免出現人格缺陷。第三,功能訓練及康復指導,要根據個性制訂康復計劃,要求家長利用周圍環境,開展語言或玩具誘導方法,完成小兒在發育各個年齡段的功能訓練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據患兒自身的患病特點作出調整,保證功能訓練由簡到繁、由易到難,具有循序漸進的特點,在康復指導中做好首次康復指導每日康復指導階段性康復指導。①首次康復指導:主要是對家長進行心理疏導,穩定家長情緒,增強家長的康復信心。加強對家長的健康教育,讓家長掌握正確的訓練方法,在家能自行對患兒康復進行合理評估。②每日康復指導:康復訓練時觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓練狀態的記錄;布置訓練作業,教授學習康復技能;康復護理師與家長相互反饋患兒在護理過程中的變化和進步,及時增減護理措施,定期進行訓練效果評價,根據反饋不斷優化和改進訓練方法,全面加強日?；顒有袨榈挠柧?。③階段性康復指導:家長在康復師的指導下,對患兒頭部、肘關節、下肢等進行訓練,如讓患兒在坐位時以“米”字形進行頭部活動;患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進關節運動功能康復。對患兒的運動療法進行強化訓練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運動發育的關鍵期實施。第四,指導日常生活技巧,要求家長在家庭護理過程中,交會患兒如何融入日常生活中,避免教導過快而造成患兒無法接受的情況。第五,語言訓練,多數患兒語言功能發育遲緩,無法正確表達內心想法,或由于語速過慢造成的語言功能障礙,此時要求患兒家長制訂康復計劃,幫助患兒完成語言訓練,提高其交流溝通能力。
3療效觀察
3.1觀察指標及療效評定標準
參照《粗大運動功能測試量表在腦性癱瘓中的應用研究進展》[2]中粗大運動功能量表(GMFM)評價患兒的運動功能康復水平。該量表包含5大功能區,共88項指標,總分0~125分,評分越高表明康復效果越好。同時采用粗大運動功能分級系統(GMFCS)對運動功能進行分級(Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級最低,Ⅳ級最高),運功功能表現越好,級別越高。
3.2統計學方法
采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P0.05為差異具有統計學意義。
3.3結果
(1)GMFM評分比較兩組護理前GMFM評分差異無統計學意義(P護理后,兩組GMFM評分較護理前均有明顯提高,差異有統計學意義(P0.05),且觀察組GMFM評分顯著高于對照組(P0.05).(2)GMFCS分級比較觀察組GMFCS分級中I級33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對照組的50.00%(21/42),差異有統計學意義(P0.05)。
資料與方法
一般資料：2009年10月～2010年10月收治經入院確診治療后，實施冠心病康復護理的患者。觀察組患者60例，年齡36～81歲，男38例，女22例；其中心絞痛32例，心肌梗死后21例，無癥狀心肌缺血7例。對照組60例為同期住院后未能實施康復護理患者。經隨機抽查問卷收集資料，兩組基本資料與住院治療方式無顯著性差異。
實施冠心病患者康復護理措施：冠心病的康復治療與護理；康復訓練與護理；心理治療的康復護理；飲食的康復護理；健康教育。
生活質量等級劃分：將生活質量分為3個方面12個小項，具體內容：①疾病對社會活動的影響：社會適應、社會支持、工作情況、娛樂活動；②日常生活能力：睡眠與休息、生活自理、家務處理、日常活動；③精神狀態：心理狀態、脾氣性格、抑郁或焦慮障礙，記憶力、注意力。達到其中9～12項正常為好，5～8項正常為中，4項以下正常為差。
對冠心病基本知識了解程度的判斷：根據患者對飲食、高血脂、吸煙、糖尿病、高尿酸血癥、過重、高血壓、遺傳、缺乏運動、情緒變化、服藥知識等方面的情況，掌握9～12項為基本了解，5～8項為部分了解，4項以下為了解甚少。
結 果
經過對60例冠心病患者實施康復護理，使患者增強了配合治療的信心和重新生活的勇氣，心臟功能得到改善，再次心肌梗死和心臟驟停的發生減少，使患者掌握并配合了規范的冠心病康復護理，生活質量明顯改善。
討 論
冠心病康復護理的概念及內容：康復護理是指在康復過程中，根據總的康復醫療計劃，圍繞全面康復目標，在發病初期緊密配合康復醫師進行完整的康復護理工作，包括一般基礎護理和各種專業護理技術。冠心病患者康復護理的目標是改善心臟功能，減少再次心肌梗死和心臟驟停的發生，提高患者生活質量。具體內容包括控制危險因素、增加患者相關知識、減少心理焦慮和抑郁，進行醫院、家庭和社區3個階段的康復治療，提高患者的生活自理能力。
康復護理的具體措施：康復護理措施以醫療康復訓練為主，針對各種易患因素實施康復教育、飲食調理、高壓氧、體外反搏及必要的藥物治療等綜合性措施，針對不同的個體實施心理護理，并且對冠心病的危險因素加以控制。
冠心病的康復治療與護理：冠心病康復治療過程一般分為3個階段［1］，即住院階段、家庭自行康復階段、返院復評階段。住院早期的康復治療，常在監護病房進行，其主要內容包括早期活動、個人生活(如洗臉)、床上進餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習等。對急性心肌梗死無并發癥患者進行早期的康復護理，可使平均住院時間由傳統治療護理的48天下降至20天。家庭自行康復階段分為兩部分，一部分主要針對出院早期患者，在家自行康復鍛練60～90天，通過隨訪進行指導；另一部分是出院后持續康復鍛練6～9個月，主要目的是使患者在生活方式改變后逐步恢復正常的生活和工作。護士應根據每位患者病情及個人特點制定家庭康復護理措施，幫助他們合理安排生活日程及合適的運動程序。返院復評階段，主要進行康復指標評價，根據每位患者的恢復情況及時修正運動處方，繼續康復治療，還可讓患者在康復中心接受為期8～12周的運動治療，如二階梯負荷康復治療方法。階段護理人員的主要任務是記錄患者康復治療的具體執行情況，評價并提高康復效果，幫助患者修訂運動方案，教會患者自我健康維護的方法等。
康復訓練與護理：康復訓練的內容包括有氧訓練、力量訓練、呼吸訓練、室內外步行訓練、柔韌性訓練、作業訓練、醫療體操、氣功等［2~3］。急性心肌梗死經救治生存的運動訓練可增加轉患者的體力活動量，改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進康復，并能降低由于再次栓塞所致繼發死亡的危險性。
心理治療的康復護理：冠心病患者的行為特點是動機強烈、爭強好勝、時間緊迫感強，常表現為不耐煩。逢錦波等在研究中大致將冠心病患者的心理狀態分為兩類：①緊張型：患者表現為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張；②松弛型：多見于對疾病缺乏認識而較年輕者，患者表現為無所謂，不在乎的心理，甚至否認或縮小自己的病態感覺或體驗。對于前者，在安慰、鼓勵的同時向患者強調大多數情況下冠心病是可以控制的，以使患者得到心理支持；對于松弛型患者的教育提高警惕，重視預防和治療，指導、加速患者角色的適應［4］。
飲食的康復護理：臨床上對冠心病患者的飲食堅持以低鹽、低脂為原則，心功能差的患者飲食中攝入食鹽量≤2g/日，禁食咸菜、油條、醬等含鹽多的食物，護士應該從感觀上增加患者的食欲，如將各種顏色的蔬菜搭配或菜中加少許香油，讓患者逐漸適應，并告知患者攝鹽過多會加重心臟和腎臟的負擔，由于攝鹽過多導致患者的飲水，加重代謝負擔，大量水潴留易引起水腫，不利于疾病的康復，對于心力衰竭的患者，脂肪攝入不應超過3g/日，攝入脂肪過多可加重動脈粥樣硬化。
健康教育：對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一，在對冠心病患者進行治療的同時，如何傳授預防保健知識，教會患者正確的康復訓練以及日常生活飲食、休息等注意事項，是護理工作應重視的問題。護士向患者實施健康教育時，提供的知識應包括冠心病的危險因素，心絞痛發作處理服用藥物的注意事項及不良反應。駱柳麗［5］提出了3種教育方法：①計劃性教育：護士按典型的教育制定教育方案，有計劃地對患者實施宣教，這種方式適用住院時間較長者；②針對性教育：即針對患者的某種心態，護士給予有效指導，這是多數患者較為喜歡的方法；③問答式教育：即護士積累一些科普資料事理成冊，讓患者閱讀并提出問題，由護士給予解答，這是文化層次較高患者比較適宜的方法。
冠心病患者的康復護理是目前心臟病護理領域的研究熱點之一，從理論到實踐要求護理具備豐富的冠心病學、心理學、健康教育學等知識；通過本研究觀察發現，對冠心病患者實施積極有效的康復護理以后，極大地增強了患者的信心和勇氣，生活質量明顯改善，各項指標均優于對照組。同時，經過規范合理的康復護理后，也減少了冠心病患者再次住院次數及嚴重并發癥的發生，具有明顯的社會效益和經濟效益。
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