時間：2023-08-30 16:26:40
序論：在您撰寫冬季健康教育知識時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
關鍵詞：校企合作 訂單式 頂崗實習
萊蕪市職業中專是萊蕪市唯一一所公辦國家級重點中等職業學校。學校占地85畝，建筑面積3萬平方米，24個教學班，在校生1500多人；開設有電子技術應用、計算機應用、機電一體化、數控技術與模具設計、汽車駕駛與維修、學前教育等專業。其中電子技術應用、數控技術與模具設計專業是山東省重點骨干專業；汽車駕駛與維修專業是省級教學改革試點專業；電子技術應用、數控技術與模具設計、計算機應用、機電一體化專業是市級重點專業。學校辦學歷史悠久，師資力量雄厚，設施設備先進?，F有教職工103人，其中中學高級教師34人，中學一級教師56人，省市級骨干教師、學科帶頭人40余人，“雙師型”教師比例達70%以上；擁有教學樓、實驗樓、實訓樓、宿舍樓、多功能大廳、6大專業的實驗實訓基地、汽車運行模擬室、汽車駕駛實習訓練場、高標準的田徑場、足球場、籃球場、乒乓球訓練室、配套齊全的食堂和師生餐廳。建校至今，學校先后與北京、深圳、青島、煙臺等地用人單位建立起了長期合作關系。
《國務院關于大力發展職業教育的決定》明確提出：“（要）進一步建立和完善適應社會主義市場經濟體制，滿足人民群眾終身學習需要，與市場需求和勞動就業緊密結合，校企合作、工學結合，結構合理、形式多樣，靈活開放、自主發展，有中國特色的現代職業教育體系?！毙Ｆ蠛献鬓k學是職業教育改革的重要方向，也是大力發展職業教育的必然要求。教育部下發的《關于進一步深化中等職業教育教學改革的若干意見》，對中職教育教學改革提出了包括“改革人才培養模式，大力推行工學結合、校企合作、頂崗實習”在內的八點要求，對中職教育作出了明確的定位。為大力發展職業教育，山東省全面啟動了“職業教育‘校企合作’計劃”。
我校作為國家重點中等職業學校，必須強化服務意識，堅持“圍繞市場設專業，突出技能創特色”的辦學理念，積極探索職校辦學模式，重視學生的實踐技能培養和就業安置，與企業合作，通過訂單培養、聯合辦學等措施，使畢業生就業率達到100%。在職教辦學競爭異常激烈的今天，我校在積極探索的基礎上，博采眾長，逐步形成了自己的辦學特色。
一、萊城實習(訓)基地模式（車間課堂化）
職業學校人才培養，必須通過實訓這個關鍵教學環節實現。實訓基地是職校生有效而迅速適應社會職業崗位的橋梁，是職校培養適應社會工作崗位所需技能、素質的練兵場，沒有實訓基地的職業教育，就難以培養以操作技能見長所具備的基本素質?？梢姡瑢嵱柣氐慕ㄔO是學校建設的一個重要組成部分，而實訓是職業教育的重要組成部分，能為同學們提供學習和展現自己的舞臺，學生通過大量的模擬操作和實際訓練，具備一定操作技能、取得相應技術證書后方可進入企業。這類專業就需要把課堂搬到車間、把部件搬到課堂來組織教學。我校數控技術應用、汽修等專業的學生，在萊城實訓基地學習，實現了“課堂車間化、車間課堂化”的專業教學模式。
二、萊蕪鍛壓廠模式（訂單式）
即以就業為宗旨，以服務為導向，堅持按需培養、企業錄用的“訂單式”人才培養模式。每一個合作的企業都有自己的企業特色，在教學內容上向職業學校下出了自己的“菜單”，學校按照企業對人才素質、規格和技能標準的要求，由校企雙方共同開發具有較強針對性的人才培養方案和教學計劃，使專業知識、企業文化、專業技能有機融合，共同完成人才培養任務，學生畢業后直接進入用人單位工作。該模式的核心內容是：校企雙方簽訂用人及人才培養協議；雙方共同制訂人才培養計劃；利用雙方的教育資源共同實施人才培養；企業參與人才質量評估；企業按照協議約定落實學生就業，以培養出自己拿來就能用的人才。
通過校企合作使企業得到人才，學生得到技能，學校得到發展，從而實現了學校與企業“優勢互補、資源共享、互惠互利、共同發展”的雙贏結果。幾年來的實踐證明，“訂單式”人才培養模式提高了人才培養的針對性和實用性，學生能很快適應崗位需要并發揮作用，直接體現了中職教育融入地方經濟、服務地方經濟、發展地方經濟的時代要求。轉貼于
三、與英派斯等合作模式（廠家出資設獎）
即每家企業每年出資10余萬元，以獎助學金的形式，獎勵品學兼優的學子及為家庭經濟困難的學生提供保障。以獎助學金為紐帶，我校和省內外10多家知名企業開展合作，本著“招生一人，成才一人，就業一人，脫貧一家”的思想，著力解決學生的后顧之憂，在人才培養、技術服務、資源共享、共建校中廠和廠中校等方面，取得了顯著成效，很好地促進了產學研融合發展。學校以發放獎學金為契機，開展主題教育活動，教育學生要懷著感恩的心，努力學習科學知識，珍惜時間，拼搏奮斗，勵志成才，努力成為未來和諧社會的建設者。
四、與其他企業合作
如升龍印務、泰東汽修、朗進科技、萊蕪匯金、東潤制衣、東營科英電子等（頂崗實習）。頂崗實習是職業技術教育的重要內容和環節，是學生必須從事的畢業綜合實踐活動。頂崗實習就是安排中職生離校走入生產一線，進行勞動鍛煉，是學生從單一的學校課堂走向實際的職業崗位，從理論學習為主轉向實踐過程為主，了解現代企業運行模式、工作流程，逐步形成較強的動手能力、工作實踐能力和創新能力的特殊學習過程，讓學生所學的理論與實踐形成對接是頂崗實習的主要目的。通過頂崗實習，學生能夠盡快將所學專業知識與生產實際相結合，實現在校學習期間與企業、與崗位的零距離接觸，快速樹立起職業理想，養成良好的職業道德，練就過硬的職業技能，從根本上提高人才培養質量。我們鼓勵學生在實習單位一定要吃苦耐勞、虛心學習、鉆研技能、早日成才，在實習企業真正做到進得來、留得住、有發展，為企業作貢獻，為母校爭取榮譽，為學校就業市場的進一步開拓和發展奠定良好的基礎。
通過校企合作有利于企業和職業學校的發展。
其一，可以為企業儲備優秀的人才，縮短新員工和企業的磨合期，降低企業的培訓成本和勞動成本，增強企業職工隊伍的素質，從而提升企業的競爭力。
其二，通過校企合作充分發揮企業的信息優勢，包括市場需求信息、實用技術信息等等。學校通過獲取市場信息、根據市場需求和科技進步來確定或及時調整專業設置、培養目標，才有可能培養出真正適應社會經濟發展需要的高素質、強技能的人才。
第三，通過校企合作能充分發揮企業的技術優勢。企業聚集著一大批生產、服務第一線的實用型技術人才，市場需求的新工藝、新技術，正是通過他們聰明的大腦、靈巧的雙手才轉化為新產品。學?？梢砸揽克麄儊頌閷W生傳幫帶，從而讓學生提高職業能力，學到企業最需要的技術，學到最前沿的技術。
關鍵詞：大學生；心理健康教育；社會實踐活動；價值；運用
一、大學生心理健康教育面臨的困境
就目前形勢看，大學生心理健康教育面臨著兩個層面的困境：一是心理健康教育機制還不夠完善，許多高校大學生心理健康教育的形式與內容還比較單一，傳統方法已經難以有效增強大學生心理素質；二是社會多元文化交流， 給大學生心理造成了不同程度的刺激與影響，大學生心理健康問題更趨多樣，而高校心理健康教育對于大學生心理問題的變化還未有針對性的應對方法，導致心理健康教育效率低下。
二、社會實踐活動對心理健康教育的價值
1.有利于大學生正確認識社會
社會實踐活動的引入能夠使大學生更加深入地認識、了解社會，并且逐步適應、融入社會，更加全面地理解理想與現實、個人與社會的關系，從而建立對自我、社會的客觀、準確判斷標準，為完全進入社會奠定堅實的基礎。
2.有利于大學生提升人際關系
社會實踐活動能夠為大學生人際交往提供更加廣闊的平臺。大學生在社會實踐活動中相互學習、交流，既能夠增強集體意識，也能夠使大學生提高人際交往能力，在團結向上的集體氛圍中緩解、轉移或釋放不良情緒，避免大學生因壓力積累而產生心理問題。
3.有利于磨煉大學生意志
社會實踐活動能夠磨煉大學生意志，使學生在真實的社會環境中明確自身的目標，并增強應對困難的勇氣，樹立堅韌、積極的精神品質，為大學生實現人生目標創造有利的條件。
三、大學生心理健康教育中社會實踐活動的運用
1.建立社會實踐活動與心理健康教育結合的體系
在大學生心理健康教育中，應結合心理健康教育面臨的新形勢，設置獨立、專門的心理輔導部門，利用學校管理及教育資源，以學校、院系、班級三級化的網絡體系，使心理健康與社會實踐活動結合更加緊密，為社會實踐活動在心理健康教育中的應用提供有力的物質與制度支撐。
2.完善心理健康教育機制
在心理健康教育中，可以根據大學生心理健康問題的特點，利用社會實踐活動的方式，完善心理健康教育的危機發現、監控及干預機制，通過學生在社會實踐活動中與朋輩及相關人員的交流、配合，及時發現大學生心理異常情況，進而實現對學生心理問題的及時發現、診斷及治療的目標，使大學生能夠更加順利地度過心理困難時期。
在結合社會實踐活動進行大學生心理健康教育的過程中，還應該加強心理咨詢專業隊伍的建設，將心理咨詢、診治與學生工作、社會實踐相互結合，形成更加專業、強大的心理教育力量，為大學生心理健康發展提供更加充分的保障。
3.加強對社會實踐活動的評價
社會實踐活動形式豐富多樣，將心理健康教育與社會實踐相結合，要注重對社會實踐活動進行多元、客觀、積極的評價。一方面，要跟蹤、觀察學生在社會實踐活動中的情緒、情感、心理、行為等方面的變化，對社會實踐活動的各個環節進行細化評價，強化社會實踐活動對心理健康教育的作用，使社會實踐活動充分發揮引導、教育學生的價值。另一方面，將社會實踐活動個體、團隊評價與心理健康教育結合起來，從評價中發現學生心理健康教育中需要解決的問題，提高大學生心理健康教育的針對性，同時也促進學生自我發現與激勵，引導學生進入良性的心理發展模式中。
在大學生心理健康教育面臨新形勢、新變化的背景下，將社會實踐活動融入到心理健康教育中，既體現了對大學生心理、情感變化的尊重，也有助于提高大學生心理健康教育的效果。在心理健康教育中運用社會實踐活動，不僅要注重建立完備體系，完善相關機制，還應該以科學合理的評價來增強社會實踐活動的實用性，促進大學生心理、情感及思想素質等各方面的發展。
參考文獻：
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（a）-0160-02
冠心病是一種對人類身心健康有嚴重危害的疾病，且并發癥較多，冠心病患病率隨著人們生活方式的改變正在逐年增加。冠心病二級預防實施的目的主要是為了降低冠心病患者發生急性事件的危險，防止冠心病復發，提高患者的生活質量和生存率。但是目前由于國內對冠心病二級預防重視程度不高，同時對冠心病相關知識和治療依從性介紹不全面，從而導致冠心病二級預防不能達到預期目標。因此，醫護人員在臨床實際中加強對冠心病二級預防尤為重要，而在冠心病二級預防中護患互動式健康教育模式的實施能夠有效的落實二級預防[1]。該研究為了進一步分析冠心病二級預防中護患互動式健康教育應用的價值，對2012年5月―2014年5月該院收治的50例冠心病患者的臨床資料進行了統計分析，探討了醫患互動式健康教育對冠心病二級預防的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院收治的50例冠心病患者，所有患者均具有清晰的意識及一定的通訊設備、互聯網知識等[2]。依據隨機數字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組中男性患者20例，女性患者5例，年齡在44～65歲之間，平均年齡為（55.4±1.0）歲；對照組中男性患者18例，女性患者7例，年齡在41～69歲之間，平均年齡為（53.2±1.5）歲。
1.2 方法
給予對照組患者常規健康宣教：①給予來院進行的冠心病患者分別發放健康教育宣傳手冊，讓患者對冠心病知識有一定的了解，并教給患者及其家屬自救和求救的措施。②然后進行觀察分析該組患者的臨床癥狀，疾病特征以及相關的化驗檢查結果，并針對結果給予一定的基礎治療及護理。③飲食調養教育，給予患者飲食上的指導，避免食用刺激性食物或暴飲暴食，多食用高蛋白、高維生素的食物。③運動護理，根據患者具體情況，指導患者選擇合適的運動方法，如太極拳、八段錦、散步、健身舞等個體化運動方法。
觀察組患者在對照組常規健康宣教的基礎上實施互動式健康教育，具體操作如下。
（1）健康教育的內容。冠心病基礎知識教育、心理護理等均屬于健康教育的內容。①基礎知識教育，患者入院后即為其介紹醫院環境，幫助其熟悉環境及作息時間；以通俗易懂的語言向患者及家屬講述冠心病疾病的相關知識，耐心解答患者問題，采取一對一的針對性較強的健康教育方式，提高患者及家屬對疾病的知曉率，提高其對疾病的預防及緊急處理能力。②心理護理患者由于疾病的影響，易產生消極、抑郁的負性情緒，不利于康復，因此臨床中應加強心理護理干預，針對患者的心理特點，給予個性化的護理干預，消除患者負性心理；此外，需做好患者其他癥狀的觀察護理，高血壓、血脂異常等易引發心肌梗死，臨床中應定期對患者進行體檢，將危險因素的發生概率控制在最小范圍內。（2）護患互動內容。在患者住院期間健康教育的主要方式為宣教健康知識和問答知識，護理人員還可以選擇固定的時間對患者進行冠心病知識講座，電話通知每位患者講座時間和內容安全，鼓勵患者積極參加，對不能參加的則可以安排上門訪視對患者進行個別指導。在患者出院后健康教育的主要方式為通訊聯絡，對于普通患者出院第1個月后每月進行1次電話隨訪，半年后則可以每季度1次，急性患者則可以出院后的1周進行電話隨訪，之后每2周進行1次，根據時間不斷調整電話隨訪時間安排。囑咐患者注意服藥和飲食、戒煙戒酒、堅持適量運動等。此外還可以給患者發送手機短信提醒，通知患者及時復查，并按時服藥等?；颊叱鲈汉蟮淖襻t情況堅持評估，每季度1次，并對評估情況的原因進行分析。對忘記服藥的患者要叮囑其家人對其進行監督，對飲食不適當的患者則應該為其制定適合的食譜，對缺乏運動的患者，則幫助其制定適合他們的運動計劃。每次隨訪時都要仔細分析患者提供的記錄結果，并對結果進行分析，并不斷改進自身隨訪內容和策略，有針對性地指導患者及時解決問題，以提高患者治療依從性。依據冠心病指南對知識博客的內容進行及時的更新，將評論功能提供給患者及其家屬，并對患者及其家屬的疑問進行及時的恢復。登載醫學專業知識和生活娛樂內容，以有效吸引患者的注意力，使患者在接受專業知識的同時感受到輕松愉快的氛圍，同時對冠心病患者的情操進行有效的陶冶。
1.3 評價指標和判斷標準
采用調查問卷的形式對患者健康教育實施的滿意度進行調查，主要包括宣教方法、宣教內容、實施健康教育的頻率、人員素質等，分值在0～10分之間。健康知識測試內容和健康教育的內容相同，分值均在0～100分之間，患者的依從性和得分呈正比例關系。同時將患者不穩定心絞痛、急性心肌梗死等急性冠狀動脈事件的發生率詳細記錄下來，健康教育的效果和急性冠狀動脈事件的發生率呈反比例關系[3]。
1.4 統計方法
運用SPSS21.0統計學軟件對上述數據進行統計學處理，計數資料用率表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
臨床通過對兩組患者給予健康教育后，觀察組患者的健康教育滿意度得分、知識檢驗分數（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明顯比對照組（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高（P
同時觀察組患者有2例患者發生心血管發生事件，而對照組有5例，觀察組心血管發生事件明顯比對照組低，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
冠心病患者不良事件的發生率與遵醫行為有十分密切的關系，同時也會促使醫療費用的增高。從某方面說，在冠心病二級預防中，必須對患者的遵醫行為加以提高。冠心病患者中很多人都曾長期受到疾病的折磨，身心的痛苦促使患者心理壓力不斷增加，最終可能會導致患者出現抑郁癥狀[4]。實際情況表明[5]，在遵醫上患者往往存在各種困難，這些困難都會致使患者無法對醫囑嚴格加以遵守，因此對冠心病患者開展護患互動式健康教育就顯得尤為重要。開展護患互動式健康教育不僅能夠起到對患者遵從醫囑、注意飲食、堅持運動等方面的作用，對控制患者的血脂、血糖和血壓有重要意義。各種報道和調查都可以看到，在住院期間患者對治療具有較高的依從性，而出院之后尤其是隨著時間的不斷增加，患者對治療的依從性也會隨之不斷地降低。
【關鍵詞】東莞市；社區衛生健康教育；流動人口；傳染性疾病；發病率
隨著東莞市經濟的發展，我市目前約有流動人口600萬左右，傳染性疾病的發生率也不斷增加，為此我市開展社區衛生健康教育工作，通過社區衛生健康教育我市流動人口傳染性疾病發病率得到有效控制，現將結果匯報如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
收集2012年2月到2013年2月東莞市社區服務中心收集的流動人口的資料，流動人口均為在本地居住但未擁有本地戶口的人口。
1.2 健康教育方法
通過電視廣播宣傳、宣傳欄、健康教育講座等形式，提高流動人口的衛生意識，改善衛生習慣，并且加強流動人口的計劃免疫工作宣傳，以社區為單位加強衛生安全教育。
1.3 方法
流動人口在我市各社區衛生服務中心就診確診為傳染性疾病患者后，通過電話或者報告卡的形式向當地衛生防疫中心匯報，所有傳染病患者的疫情資料據均來源于匯報卡，流動人口傳染性疾病發生率由東莞市人口普查辦公室公布的當地的流動人口數進行計算。傳染性疾病按照傳播方式可以分為呼吸道傳染、血源和性傳染、腸道傳染、蟲媒與自然疫源性4種類型。
1.4 統計學方法
采用Epidata3.1建立數據庫，通過SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1流動人口傳染性疾病發生率
社區衛生健康教育后，流動人口傳染性疾病發病率有原來的89.27/10萬下降為50.28/10萬，其中病毒性肝炎、淋病、瘧疾、麻疹、肺結核等發病率明顯下降，差異具有統計學意義（P
2.2 流動人口傳染性疾病傳播途徑
社區衛生健康教育后，流動人口傳染性疾病傳播途徑以腸道傳染為主，健康教育后以呼吸道傳播為主，差異具有統計學意義（P
3 討論
人口流動性的增加會導致傳染性疾病的發生率呈上升的趨勢[1]。但是通過本研究發現，進行社區衛生健康教育后，我市流動人口傳染性疾病發病率有原來的89.27/10萬下降為50.28/10萬，說明進行社區衛生健康教育后通過腸道途徑感染傳染性疾病的發生率明顯下降。
本次調查研究中，肺結核是流動人口發病率最高的傳染性疾?。?0.25/10萬），其次是病毒性肝炎、瘧疾、淋病、麻疹，通過腸道傳染最高，蟲媒與自然疫源性傳染較低。通過健康教育后肺結核發病率有所下降，腸道下降最為明顯，這說明流動人口傳染病的發生率能夠通過社區健康教育得到一定程度的控制。
社區衛生健康教育主要包括以下幾個方面：（1）加強對傳染性疾病知識在流動人口中的宣傳，宣傳的方式包括電視廣播、宣傳欄、報刊雜志、健康知識講座，使流動人口能夠掌握關于傳染性疾病的相關知識[2]。（2）加強對流動人口的食品衛生教育，減少光顧街頭流動食檔的次數，改善居住和工作環境，搞好個人衛生，禁止不潔的發生。（3）由于不潔食品是造成腸道感染的重要原因，因而要加強流動人員的衛生健康教育，提高流動人口的自我保護意識。（4）采取公共衛生直通車送服務到社區活動，使社區對流動人口的服務工作到位，提高傳染性疾病的知曉率，改善不良生活習慣。
總之，開展社區衛生健康教育對控制流動人口傳染性疾病發病率有著重要的臨床價值。
參考文獻
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0097-04
Various forms of health education intervention on endurance and quality of life in elderly patients with stable COPD movement
SUN Li GAO Liping
Department of Oncology， the First People’s Hospital of Hangzhou City，Hangzhou 310000， China
[Abstract] Objective To explore various forms of health education intervention on endurance and quality of life in elderly patients with stable COPD movement. Methods A total of 72 cases of elderly patients with stable COPD were randomly divided into intervention group， 36 cases in the control group. The control group received routine treatment and nursing； Intervention group on the basis of the implementation of various forms of health education intervention， changes of 6MWD and IC were compared between the two groups before and after intervention， and two groups of patients' quality of life， fatigue， breathing， emotion control ability scores change were also compared. Results Before treatment， compared two groups of patients with 6MWD， there was no significant difference， after treatment， patients in the intervention group were significantly increased in 6MWD compared with before treatment， and 6MWD was higher than the control group significantly， there was extremely significant difference （P
[Key words] COPD patients； Stable stage； The elderly； Health education； Various forms； Exercise endurance； Quality of life
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的氣流阻塞進行性加重的肺部疾病[1]，由于其患病人數多，死亡率高，社會經濟負擔重，已成為一個重要的公共衛生問題，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量[1]。老年COPD患者目前只能控制，臨床無法治愈，他們必須通過接受健康教育來學會自理和調整生活方式[3]。通過健康教育可以提高 COPD患者對疾病的認識和自身處理疾病的能力，使其更好地配合治療和加強預防措施，從而減少病情的反復加重，維持病情穩定，提高生活質量[4]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2014年1月在我院住院治療的穩定期COPD患者72例，通過臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查確診，排除理解能力差、長期臥床、語言障礙者。
72例COPD患者中，男40例，女32例，年齡最小60歲，最大88歲。病程12～33年。文化程度：初中及以下26例，高中、中專39例，大專及以上7例。全部患者均采用隨機數字表法分為干預組和對照組，每組36例，兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現等臨床資料方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。具體見表1。
1.2 方法
對照組予常規對癥治療及護理；干預組在此基礎上實施多種形式健康教育干預。老年患者因文化水平相對較低，通過制作VCD、多媒體、健康教育手冊及便攜式呼吸功能鍛煉卡片等，圖文并茂、通俗易懂，方便患者自我學習，使抽象的內容更為具體，通過多方式、多感官的刺激，激發他們的學習興趣；同時根據患者的年齡、文化程度、心理承受力等個體差異采取小組教育跟個案教育相互結合。小組健康教育是將老年穩定期COPD患者集中起來進行統一同一內容授課。個體化的健康教育，即采用一對一的教育模式，對接受能力差、有焦慮情緒的患者采取“一對一”心理疏導和呼吸功能鍛煉指導[5]。同時可以邀請主要照顧者參與學習、分享及交流。健康教育的具體內容如下.
1.2.1 加強心理支持 COPD患者長期患病，易出現心理壓抑、焦慮、煩躁等負性心理，因此，應為患者創造良好的休息環境，對患者給予更多的關心和照顧，針對患者的煩惱和苦悶加以正確疏導，定期舉辦患者經驗交流會，互相交流，彼此增強信心，鼓勵家庭親友給予情感上的支持和經濟上的幫助。
1.2.2 飲食指導 向患者宣教飲食的目的及注意事項等，告知患者飲食搭配要合理。指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，保證每日飲水1500～2000 mL以上，預防便秘發生。如有消化功能障礙、食欲減退，可采用軟食或半流食物或少量多餐。對有明顯缺氧者進食前后應吸氧，以幫助進食和消化。
1.2.3 用藥知識指導 老年COPD患者接受學習能力差，首先要讓患者認識到吸入療法的重要意義，耐心細致的演示指導患者正確掌握每一步驟，再由患者親自操作，護士觀察并糾正錯誤，直到病人正確掌握。同時向患者講解藥物治療作用、用藥時間、注意事項及有關可能出現的副作用，以便及早發現、及時處理。
1.2.4呼吸訓練指導 ①縮唇呼吸：指導患者吸氣時用鼻，呼氣時口唇縮成“吹口哨” 狀，使氣體通過縮窄的口形徐徐呼出，每次吸氣后稍屏氣片刻再行縮唇呼氣。要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體。按照以上方法每次10～15 min，每日數次。② 腹式呼吸：患者將一只手放在腹部，另一只手放在胸部，吸氣時用力挺腹，呼氣時稍用力壓腹，使腹部內陷，每日2～3次，每次10～l5 min[1]。
1.2.5運動療法 護理人員可指導患者做廣播操、呼吸操、太極拳等保健運動，適當調整運動量與運動強度。
1.3 評價指標
1.3.1 運動耐力評價[7] 應用6 min步行距離（6MWD）和深吸氣量（IC）進行評價。6 min步行距離是測量老年患者慢性阻塞性肺疾病的一種常用的亞極限量測驗，可以在走廊里完成。
1.3.2 生存質量評價[8] 采用COPD生存質量問卷（CRQ）進行調查，包括喘息（5個問題）、疲勞（4個問題）、情感（7個問題）及病情控制（4個問題）四方面共20個問題。
1.4 統計學處理
采用SPSS12.0軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示， 組間差異采用t檢驗。計數資料組間差異采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者運動耐力評價
治療前，兩組患者的6MWD比較，差異無統計學意義；治療后，干預組患者的6MWD較治療前顯著升高，且干預組的6MWD較對照組升高極其顯著，差異有高度統計學意義（P
表2 兩組患者干預前后 6MWD及IC比較（x±s，n=36）
2.2 兩組患者生存質量評價
治療前，兩組患者的喘息、疲勞、情感、控制能力各項評分比較，差異無統計學意義；治療后，兩組患者喘息、疲勞、情感、控制能力各項評分分別較治療前顯著升高，且干預組的喘息、疲勞、情感、控制能力各項評分較對照組升高更顯著，差異有統計學意義（P
表3 兩組患者生存質量評價（x±s， n=36）
3 討論
COPD是呼吸系統的常見病、多發病，其發病率、病死率呈逐年升高趨勢，且COPD呈進行性發展，嚴重影響患者的生活質量。穩定期COPD治療的目的是減輕癥狀、阻止病情發展；緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質量，降低病死率[9]。
常規護理方式往往不考慮患者的需求，只把它當成一項任務去被動完成，在改變患者及家屬知識結構、態度及行為上不能起到應有的作用，有時流于形式，不能較好地達到臨床護理的目標。
健康教育是幫助患者正確認知疾病本身，充分考慮其存在的社會、環境因素，向患者傳達積極的心理支持信息等，通過實施系統、動態、連續、有針對性的健康教育干預及采取一對一交談、定期舉行講座、印發書面資料及發放健康手冊等健康教育干預形式，可以改善患者對疾病的不良認知，使患者以積極的求醫行為改善不良的情緒[10]。
老年COPD患者常合并多系統慢性疾病，由于疾病的反復發作、加重，肺功能進行性損害，出現呼吸困難，使勞動力逐漸下降，嚴重時患者甚至連日常生活都不能自理，給家庭和社會造成的經濟負擔日益加重。另外，老年COPD患者往往年齡大、記憶力差，常因病程長、遷延復發，易產生焦慮、煩躁等負面心理障礙。因此，護理人員應耐心進行健康干預，使患者了解穩定期自我管理的必要性，使其樹立戰勝疾病的信心，從而積極配合治療和護理。另外，許多穩定期的患者存在不同程度的營養不良，有效的飲食指導對COPD患者的疾病康復及生活質量具有重要意義。呼吸訓練也被證實為改善患者肺功能、提高患者生活質量的重要干預方法之一。呼吸訓練可以緩解和控制癥狀，消除或減少疾病引起的功能障礙和對心理的影響，減少發病次數，改善病人的日?；顒幽芰?，提高生存質量。例如：指導患者進行腹式呼吸訓練和縮唇呼氣訓練，以及縮唇呼氣配合腹式呼吸一起應用，每日訓練2次，每次10～15分鐘[11-13]。另外，穩定期COPD病人仍須應用支氣管舒張劑、糖皮質激素等進行維持和預防性治療，因此，護理人員應針對患者的文化層次、經濟地位給予仔細的用藥指導，教會病人正確使用氣霧劑。
期數
第一期
刊出時間
2011．2．18
負責人
***
內容目錄:
1. 孕期指南
2. 更年期婦女如何保健
3.
4.
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6.
7.
8.
9.
10.
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期數
第二期
刊出時間
2011．4．20
負責人
***
內容目錄:
1. 吸煙的危害
2.
3.
4.
5.
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7.
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9.
10.
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期數
第三期
刊出時間
2011．6．8
負責人
***
內容目錄:
1. 五谷雜糧的有藥性
2.
3.
4.
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8.
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10.
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期數
第四期
刊出時間
2011．8．13
負責人
***
內容目錄:
1. 手足口病的疫情與預防
2.
3.
4.
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10.
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期數
第五期
刊出時間
2011．10．16
負責人
***
內容目錄:
1. 甲型H1N1流感預防知識
2.
3.
4.
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6.
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期數
第六期
刊出時間
2011．11．3
負責人
***
內容目錄:
1. 冬季預防種類疾病
2. 幼兒園冬季預防知識
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
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摘 要 目的：探討糖尿病足的防治、護理和健康教育的體會，提高糖尿病足的治療效果。方法：總結11例糖尿病足的防治、護理和健康教育的體會，采用對糖尿病高危人群進行監測、控制血糖、血脂和體重、全身治療和局部清創處理及抗生素、胰島素、重組人表皮因子等的交替換藥，以及患者心理、飲食和局部皮膚護理、健康教育。結果：11例糖尿病足患者中，痊愈10例，1例因感染壞疽嚴重截肢。結論：防治糖尿病足除積極控制血糖和創面感染，局部創面的處理及正確的預防、足部護理、健康教育等能顯著提高治療效果，降低糖尿病足的截肢率。
關鍵詞 糖尿病足 防治 護理 健康教育
關鍵詞 糖尿病足 防治 護理 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.350
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.350
糖尿病足是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，是糖尿病患者致殘的主要因素之一。近年來，隨著糖尿病發病率的逐年提高，糖尿病足的患病數也呈逐年上升趨勢，甚至已達到糖尿病患者的49.5%［1］。糖尿病足是糖尿病的神經病變、下肢血管缺血性病變并發細菌感染，導致足部感覺喪失或潰瘍及肢端壞死等病變。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，如不及時治療可導致糖尿病性肢端壞疽，很難治愈，常需要采取截肢手術，使患者成為殘疾。因此，加強對糖尿病足的防治、護理與健康教育就顯得尤為重要。2004年3月～2010年1月收治糖尿病足患者11例，現將防治、護理與健康教育體會總結如下。
糖尿病足是糖尿病最常見的慢性并發癥之一，是糖尿病患者致殘的主要因素之一。近年來，隨著糖尿病發病率的逐年提高，糖尿病足的患病數也呈逐年上升趨勢，甚至已達到糖尿病患者的49.5%［1］。糖尿病足是糖尿病的神經病變、下肢血管缺血性病變并發細菌感染，導致足部感覺喪失或潰瘍及肢端壞死等病變。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，如不及時治療可導致糖尿病性肢端壞疽，很難治愈，常需要采取截肢手術，使患者成為殘疾。因此，加強對糖尿病足的防治、護理與健康教育就顯得尤為重要。2004年3月～2010年1月收治糖尿病足患者11例，現將防治、護理與健康教育體會總結如下。
資料與方法
資料與方法
本組糖尿病足患者11例，例均為2型糖尿病，其中男8例，女3例；年齡53～78歲，平均60.2歲；糖尿病病程5～22年。本組11例均有不同程度的感染，其中水皰4例，潰瘍5例，創面1.3cm×1.5cm～10cm×15cm，壞疽2例。11例患者中均有不同程度的足麻、疼痛、跛行、壞疽等癥狀。潰瘍發生部位：足趾3例，足背2例，足底1例，踝部2例，足跟3例。
本組糖尿病足患者11例，例均為2型糖尿病，其中男8例，女3例；年齡53～78歲，平均60.2歲；糖尿病病程5～22年。本組11例均有不同程度的感染，其中水皰4例，潰瘍5例，創面1.3cm×1.5cm～10cm×15cm，壞疽2例。11例患者中均有不同程度的足麻、疼痛、跛行、壞疽等癥狀。潰瘍發生部位：足趾3例，足背2例，足底1例，踝部2例，足跟3例。
糖尿病足的病理、生理及誘發因素：①周圍神經病變：高血糖導致的代謝異常是神經病變的潛在啟動與相關因素，代謝紊亂本身并不直接參與糖尿病足的發生發展，而是由于患者血糖濃度持續高或波動大，持續的高血糖使神經組織內的蛋白質發生糖基化，使神經纖維節段性脫髓鞘，神經遞質的運輸障礙，神經傳導速度減慢，末梢感覺減退或異常。均有不同程度的下肢皮膚麻木、發涼、疼痛，足部感覺異常，有襪套感，重者出現間歇性跛行［2，3］。②血管病變：長期持續高血糖導致糖化血紅蛋白增高，糖化血紅蛋白的形成是一種不可逆的結合，使血紅蛋白的攜氧能力喪失。糖尿病的血管病變主要為粥樣硬化，導致管腔狹窄甚至堵塞，引起局部組織缺血性改變［4］。③局部感染：感染是引起糖尿病足的導火線，比如稍微創傷、燙傷、趾甲修剪過短而引起出血、足癬治療不當等易發生感染，一旦發生感染易迅速向四面擴散，重者擴散四周的骨骼，引起趾骨骨炎或骨髓炎。變［4］。③局部感染：感染是引起糖尿病足的導火線，比如稍微創傷、燙傷、趾甲修剪過短而引起出血、足癬治療不當等易發生感染，一旦發生感染易迅速向四面擴散，重者擴散四周的骨骼，引起趾骨骨炎或骨髓炎。
糖尿病足的預防：⑴對糖尿病高危人群進行監測對于病程＞8年的老年人，特別是并發心腦血管、引周血管疾病、缺血性心臟病、腎臟病變、視力減退嚴重和失明者予以高度警惕，隨時注意骨變形情況［5］。⑵足外傷的預防和治療：糖尿病足的重點在于預防，而關鍵就在于患者自身的日常護理，預見性的日常護理可以減少糖尿病足的危險因素［6］：①每天進行足部評估，注意保護高危足。②穿合體鞋，不穿高跟鞋。③襪子口宜松不宜緊，并保持夏季透氣。④穿鞋前檢查鞋內有無異物。⑤注意足部衛生，洗腳前先試水溫防止燙傷，洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔，不赤足。⑥積極治療足癬，每天洗襪子，定期晾曬鞋，足癬未治愈的患者沐浴應以淋浴為好，以避免交叉感染。⑦每天檢查足部有無外傷和破損，不要用刀削足部的雞眼、胼胝，以避免造成皮膚損傷，趾甲宜平剪不要剪得過短，以免發生嵌甲。⑧冬季要注意足部保暖，避免發生凍傷，冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪，不使用熱水袋類給足部加熱取暖，以防燙傷。⑨注意運動安全，防止損傷。⑩足部皮膚有水皰或潰瘍時必須及時治療，早期可用胰島素加慶大霉素敷創面，后期加用重組人表皮生長因子。
糖尿病足的預防：⑴對糖尿病高危人群進行監測對于病程＞8年的老年人，特別是并發心腦血管、引周血管疾病、缺血性心臟病、腎臟病變、視力減退嚴重和失明者予以高度警惕，隨時注意骨變形情況［5］。⑵足外傷的預防和治療：糖尿病足的重點在于預防，而關鍵就在于患者自身的日常護理，預見性的日常護理可以減少糖尿病足的危險因素［6］：①每天進行足部評估，注意保護高危足。②穿合體鞋，不穿高跟鞋。③襪子口宜松不宜緊，并保持夏季透氣。④穿鞋前檢查鞋內有無異物。⑤注意足部衛生，洗腳前先試水溫防止燙傷，洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔，不赤足。⑥積極治療足癬，每天洗襪子，定期晾曬鞋，足癬未治愈的患者沐浴應以淋浴為好，以避免交叉感染。⑦每天檢查足部有無外傷和破損，不要用刀削足部的雞眼、胼胝，以避免造成皮膚損傷，趾甲宜平剪不要剪得過短，以免發生嵌甲。⑧冬季要注意足部保暖，避免發生凍傷，冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪，不使用熱水袋類給足部加熱取暖，以防燙傷。⑨注意運動安全，防止損傷。⑩足部皮膚有水皰或潰瘍時必須及時治療，早期可用胰島素加慶大霉素敷創面，后期加用重組人表皮生長因子。
糖尿病足的護理：①心理護理：糖尿病足患者足部感染破潰，有異味，患者本身有羞愧感且生活處理能力下降，感覺給家人增加負擔，往往情緒低落且恐懼病情發展［7］。護理人員及其家屬應多鼓勵、安慰患者，使患者情緒穩定，積極配合治療，以使治療順利進行。②飲食護理：正確合理的飲食是控制血糖的基礎，讓患者參與治療，使患者知道控制飲食對糖尿病的重要性。一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，鼓勵患者堅持糖尿病飲食，并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食。禁止飽餐，絕對戒煙限酒?？刂骑嬍?，保持標準體重對治療和預防并發癥有重要意義。③足部護理：每天進行足部評估，注意保護高危足；穿合體鞋，不穿高跟鞋。襪子口宜松不宜緊，并保持夏季透氣；穿鞋前檢查鞋內有無異物，注意足部衛生，洗腳前先試水溫防止燙傷，洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔，不赤足，積極治療足癬，每天洗襪子，定期晾曬鞋；足癬未治愈的患者沐浴應以淋浴為好，以避免交叉感染；每天檢查足部有無外傷和破損；不要用刀削足部的雞眼、胼胝，以避免造成皮膚損傷；趾甲宜平剪不要剪得過短，以免發生嵌甲；冬季要注意足部保暖，避免發生凍傷，冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪，不使用熱水袋類給足部加熱取暖，以防燙傷；日常坐位應雙足著地不蹺腿，坐位高度要舒適。
糖尿病足的護理：①心理護理：糖尿病足患者足部感染破潰，有異味，患者本身有羞愧感且生活處理能力下降，感覺給家人增加負擔，往往情緒低落且恐懼病情發展［7］。護理人員及其家屬應多鼓勵、安慰患者，使患者情緒穩定，積極配合治療，以使治療順利進行。②飲食護理：正確合理的飲食是控制血糖的基礎，讓患者參與治療，使患者知道控制飲食對糖尿病的重要性。一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，鼓勵患者堅持糖尿病飲食，并給予低鹽、低脂肪、清淡易消化、富含維生素飲食。禁止飽餐，絕對戒煙限酒?？刂骑嬍常３謽藴鼠w重對治療和預防并發癥有重要意義。③足部護理：每天進行足部評估，注意保護高危足；穿合體鞋，不穿高跟鞋。襪子口宜松不宜緊，并保持夏季透氣；穿鞋前檢查鞋內有無異物，注意足部衛生，洗腳前先試水溫防止燙傷，洗腳后要擦干并保持趾間干燥、清潔，不赤足，積極治療足癬，每天洗襪子，定期晾曬鞋；足癬未治愈的患者沐浴應以淋浴為好，以避免交叉感染；每天檢查足部有無外傷和破損；不要用刀削足部的雞眼、胼胝，以避免造成皮膚損傷；趾甲宜平剪不要剪得過短，以免發生嵌甲；冬季要注意足部保暖，避免發生凍傷，冬季夜間室溫較低時睡眠可穿保暖襪，不使用熱水袋類給足部加熱取暖，以防燙傷；日常坐位應雙足著地不蹺腿，坐位高度要舒適。
糖尿病足的健康教育：加強糖尿病知識宣傳，積極預防糖尿病足的復發。有研究表明［8］，為糖尿病患者實施健康教育對預防糖尿病足的發生有明顯的效果，應加大糖尿病足防護知識的宣傳力度。健康教育的內容包括糖尿病相關知識、自我監測血糖、尿糖的方法、胰島素應用指導及注射方法、飲食指導、足護理知識與技能、運動療法的方法和意義等。以上的健康教育知識均提高了糖尿病患者對足部并發癥的認識和足部護理知識，降低了糖尿病足的發生率及截肢率。
糖尿病足的健康教育：加強糖尿病知識宣傳，積極預防糖尿病足的復發。有研究表明［8］，為糖尿病患者實施健康教育對預防糖尿病足的發生有明顯的效果，應加大糖尿病足防護知識的宣傳力度。健康教育的內容包括糖尿病相關知識、自我監測血糖、尿糖的方法、胰島素應用指導及注射方法、飲食指導、足護理知識與技能、運動療法的方法和意義等。以上的健康教育知識均提高了糖尿病患者對足部并發癥的認識和足部護理知識，降低了糖尿病足的發生率及截肢率。
結 果
結 果
本組11例糖尿病足患者經上述預防、護理、簡單的外科治療及健康教育，除1例患者因感染壞疽嚴重需截肢外，其余10例均得到了治愈。
本組11例糖尿病足患者經上述預防、護理、簡單的外科治療及健康教育，除1例患者因感染壞疽嚴重需截肢外，其余10例均得到了治愈。
討 論
討 論
近年來，糖尿病的發病率呈上升趨勢已經成為全世界繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后第3大疾病，全世界有1.94億患者，我國目前已達6000萬糖尿病患者，每年增加120萬人。糖尿病性神經病變是糖尿病的3大并發癥之一，可表現為感覺神經障礙、運動神經障礙和自主神經功能障礙。微循環障礙、微血管基底膜增原是糖尿病微血管病變的典型改變，再加上糖尿病患者機體內糖化血紅蛋白含量增高，導致組織低氧［9］。由于血管和神經病變的存在，加之足是人體離心臟最遠的部位，微小的創傷可引起微生物的侵襲和感染，并且易于擴散，給糖尿病的治療帶來一定難度。因此糖尿病足的治療一方面要降低血糖和積極控制感染；另一方面，應加強足部護理和局部創面的處理，對于足部潰瘍者早期可用胰島素加慶大霉素溫敷創面，后期加用重組人表皮生長因子。糖尿病足是糖尿病的并發癥之一，早期采取有效的措施可以預防足部潰瘍、壞疽和截肢。
近年來，糖尿病的發病率呈上升趨勢已經成為全世界繼惡性腫瘤、心腦血管疾病之后第3大疾病，全世界有1.94億患者，我國目前已達6000萬糖尿病患者，每年增加120萬人。糖尿病性神經病變是糖尿病的3大并發癥之一，可表現為感覺神經障礙、運動神經障礙和自主神經功能障礙。微循環障礙、微血管基底膜增原是糖尿病微血管病變的典型改變，再加上糖尿病患者機體內糖化血紅蛋白含量增高，導致組織低氧［9］。由于血管和神經病變的存在，加之足是人體離心臟最遠的部位，微小的創傷可引起微生物的侵襲和感染，并且易于擴散，給糖尿病的治療帶來一定難度。因此糖尿病足的治療一方面要降低血糖和積極控制感染；另一方面，應加強足部護理和局部創面的處理，對于足部潰瘍者早期可用胰島素加慶大霉素溫敷創面，后期加用重組人表皮生長因子。糖尿病足是糖尿病的并發癥之一，早期采取有效的措施可以預防足部潰瘍、壞疽和截肢。
因此，對糖尿病足危險人群進行系統干預，通過合理的足部護理預防措施和糖尿病足的健康教育，能有效提高患者自我護理能力及管理能力，可以達到預防糖尿病足的目的及截肢率，節省醫療資源，提高患者生活質量。
因此，對糖尿病足危險人群進行系統干預，通過合理的足部護理預防措施和糖尿病足的健康教育，能有效提高患者自我護理能力及管理能力，可以達到預防糖尿病足的目的及截肢率，節省醫療資源，提高患者生活質量。
參考文獻
參考文獻
1 元魯山,王永山.糖尿病足護理中幾個關鍵問題的探討［J］.中華護理雜志,2004,39(10):741-743.
1 元魯山,王永山.糖尿病足護理中幾個關鍵問題的探討［J］.中華護理雜志,2004,39(10):741-743.
2 張梅,梁秋蓉.糖尿病足的病因與護理對策［J］.中國誤診學雜志,2004,4(9):1540-1541.
2 張梅,梁秋蓉.糖尿病足的病因與護理對策［J］.中國誤診學雜志,2004,4(9):1540-1541.
3 崔靜.糖尿病足的高發因素及預防干預［J］.中國誤診學雜志,2005,5(14):2768-2769.
3 崔靜.糖尿病足的高發因素及預防干預［J］.中國誤診學雜志,2005,5(14):2768-2769.
4 戚超英,鄧婉萍,馬育璇,等.糖尿病足患者的高危因素和護理對策［J］.中華護理雜志,2004,39(4):254-256.
4 戚超英,鄧婉萍,馬育璇,等.糖尿病足患者的高危因素和護理對策［J］.中華護理雜志,2004,39(4):254-256.
5 鐘燕雁,張麗華.糖尿病足31例臨床預防對策［J］.臨床內科雜志,2003,20(6):320.
5 鐘燕雁,張麗華.糖尿病足31例臨床預防對策［J］.臨床內科雜志,2003,20(6):320.
6 田麗,劉穎琪,劉愛軍.預防糖尿病足的感覺檢測及護理［J］.護理進修雜志,2003,18(3):256-257.
6 田麗,劉穎琪,劉愛軍.預防糖尿病足的感覺檢測及護理［J］.護理進修雜志,2003,18(3):256-257.
7 邢占麗,陳淑杰.糖尿病足的中西醫結合護理［J］.實用中醫內科雜志,2006,20(3):333.
7 邢占麗,陳淑杰.糖尿病足的中西醫結合護理［J］.實用中醫內科雜志,2006,20(3):333.
8 李平.預見性健康教育與發生糖尿病足的相關性研究［J］.護理研究,2005,19(6):991-993.
8 李平.預見性健康教育與發生糖尿病足的相關性研究［J］.護理研究,2005,19(6):991-993.
9 葉任高,陸再英.內科學［M］.北京:人民衛生出版社,2004:794.
