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序論：在您撰寫口腔護理健康教育時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號：1004-7484（2013）-09-5152-02
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經開始迅速的蔓延，中國現在也進入艾滋病的快速增長期[2]。大多數艾滋病感染的患者在早期可出現口腔內不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋?。ˋIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護理及健康教育工作極為重要，現將艾滋病患者口腔護理健康教育依從性的觀察匯報如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機將其平均分為兩組，對照組為未實施口腔護理健康教育措施的患者，觀察組為實施口腔護理健康教育措施的患者。將兩組患者進行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進行比較無統計學差異（P>005）具有臨床可比性。
12方法對照組患者未實施口腔護理健康教育措施，僅實施常規清水漱口等護理措施。觀察組患者實施口腔護理健康教育措施具體如下：
121口腔護理密切觀察患者病情變化，針對口腔感染的情況正確選擇漱口液進行口腔護理?？谇粌瘸霈F念珠菌感染的患者，可以選擇復方氯已定進行漱口，口腔內清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現口腔內牙周炎時可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現口腔潰瘍或者口腔內皰疹時，可以選擇口潔素進行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進行相關性疾病知識教育，告知患者關于HIV的各種傳播途徑和臨床表現，以及治療和護理措施，消除對患者產生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環境[4]。對于有吸毒病史的患者，為患者進行口腔護理的同時要做好針對性的心理疏通和安慰，在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。
123自我防護的健康指導指導患者加強自我保護，盡量減少使用牙簽進行剔牙，將用過的牙簽以及有口腔分泌物的物品統一放置，尤其帶有血漬的污物，要進行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴散。講解關于口腔感染預防及護理的健康教育知識，使患者口腔內分泌物以及唾液應放置不透水的密封盒內，做好標記進行消毒處理。培養良好的衛生習慣，持續進行口腔護理，保持口腔內的清潔衛生，避免和減少口腔內感染的發生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴格一人使用，防止交叉感染。
13效果評價建立自定的艾滋病口腔護理依從性問卷調查，并將對照組與觀察組進行分析比較，7天為1療程，觀察項目以供6組，每組5項，滿分100分。
14數據統計統計分析使用SPSS113軟件包完成，P
2結果
兩組患者經過不同的護理進行相同內容的比較，其中觀察組患者實施口腔護理健康教育措施后，患者的口腔護理依從性明顯較治療前提高，經比較具有統計學差異（P005），見表1。
3討論
對于艾滋病患者口腔護理是至關重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護理依從性，減少患者口腔內感染并發癥的發生。患者會自覺的提高艾滋病防范意識和保護意識，培養良好的衛生習慣和生活習慣，學會控制對周圍接觸人的傳播。實施良好的口腔護理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報復心理，熱愛生命，珍惜自己的生命的同時關注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對待自己的生活，提高自身的生活質量。
參考文獻
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中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao，WANG Xu
（Department of Stomatology，Fuxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）
Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P
Key words：Health education；Oral care；Community；Application value
目前?S著社會的發展與進步，人們對于自身健康意識較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關注的重點之一，但是由于人們對于口腔健康的保健以及護理了解較少，在日常生活中忽略針對口腔健康護理的學習導致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關實踐報道中可以發現，積極有效的開展社區口腔健康護理教育對于改善社區群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發現，通過開展口腔健康社區教育對于提高社區群眾的口腔保健意識具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對我們在社區內開展的口腔護理健康教育措施進行研究，分析口腔護理健康教育在社區內的應用價值，現文章報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年1月在社區內選取的研究對象120例作為本次研究的研究對象，全部研究對象均符合本次研究的納入標準[5]：①既往無嚴重口腔健康問題；②可以認真履行本次研究；③研究期間定期復查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標準：①研究前合并嚴重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會通過的臨床試驗研究同意書。全部參與研究的對象，根據數字表法隨機均分為兩組，其中未給予口腔護理健康教育的60例為對照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護理健康教育干預的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1對照組 本組研究對象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對象均按照日常的行為習慣，每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對象給予口腔護理健康教育干預：①向納入研究的研究對象講解口腔護理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對于自身健康的重要性，培養其主動地口腔健康護理習慣；②向觀察組研究對象發放口腔健康護理相關的宣傳冊以及相關資料，用科學的事實以及有力的文字依據使口腔健康問題可以深入研究對象內心；③告知參與的研究對象口腔護理健康的自我檢測維護措施，使其自身可以有效、準確的行口腔健康情況估測，對于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準確的口腔保健常識性習慣。
1.3觀察指標
統計分析6個月后兩組研究對象口腔健康知識掌握情況，以及比較兩組研究對象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據口腔健康知識問卷進行統計比較，其中優秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4統計學方法
采用 SPSS 18.0軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計量資料采用 t 檢驗，計數資料比較采用？字2檢驗，P
2結果
2.1兩組研究對象口腔健康知識掌握情況比較
觀察組研究對象口腔健康知識掌握優秀51例、優秀率98.30%，明顯高于對照組研究對象的優秀38例、優秀率63.30%，兩組差異比較具有統計學意義（P
2.2兩組研究對象統計資料比較情況
觀察組研究對象在給予口腔護理健康教育后，其齲齒發生率1.70%、牙周炎發生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優于對照組研究對象的齲齒發生率11.70%、牙周炎發生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統計學意義（P
3討論
口腔健康作為目前體現全民大眾健康狀況的常用指標之一，而且隨著目前人們健康意識的不斷改善。對于口腔衛生情況也逐漸的更加重視起來[6-7]。社區作為人群最為密集的生活區域，在其特殊的環境下給予相應的口腔護理健康知識指導，可以有效的促進口腔護理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛生的主要手段之一，可以通過其自身的特殊手段使人們充分的認識口腔健康知識以及口腔保健意識。而且通過在社區內進行口腔健康知識的宣教可以更好地了解社區群眾的口腔健康問題[8-9]。在近年的多項研究報道中我們可以發現，采用健康教育方式在健康知識的推廣中具有一定的促進推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發展。因此，通過?e極開展有效地口腔衛生健康教育，增加社區群眾的口腔保健意識[10-11]。
1 臨床資料
研究對象為2007～2013年在廣西壯族自治區人民醫院口腔正畸科進行舌側正畸的成人錯牙合患者41例（男11例，女30例，年齡23～43歲），其中安氏Ⅰ類錯牙合17例、安氏Ⅱ類錯牙合14例、安氏Ⅲ類錯牙合10例，41例中拔牙矯治17例，非拔牙矯治24例。
2 護理對策
2.1 成人舌側矯治期間口腔護理：①取模方面的護理：制取印模前，囑患者放松，不適請舉手示意。取模時選擇大小合適的有孔金屬托盤，囑患者頭稍前傾，并做深呼氣、吸氣，這樣可減輕和解除緊張情緒，使面部肌肉放松，避免出現惡心、嘔吐等不適。取模過程中應該掌握好硅橡膠的特性，混合時不能與滑石粉、橡膠類和其他雜質混合避免影響硅橡膠的凝固時間，充分發揮好硅橡膠印模材料的優點[2]；②戴舌側矯治器前要囑患者進行徹底的牙周潔治，并教會患者按照“從左到右，從上到下，從內（舌側）到外（唇頰側），面面俱到，著重內面”的步驟進行上下頜牙齒的刷牙及口腔清潔，并教會患者借助口鏡對舌側牙面的刷牙結果進行自我檢查；③戴入舌側矯治器后要結合舌側矯治器的特點教會患者舌側牙面及舌側矯治器的清潔，要求盡可能在餐后3min內即進行有效的口腔清潔。具體方法為：用中等大小刷頭的牙刷、旋轉加壓的方式，清理干凈牙面及舌側矯治裝置，建議配合使用“沖牙器”徹底清除舌側牙面及矯治器縫隙內的殘留食物。許多研究顯示沖牙器可以有效的清除隱蔽部位的食物殘渣及軟垢，有助于牙周炎患者的口腔衛生維護[3]，國內研究[4-5]也發現，在刷牙的同時應用沖牙器，可以有效緩解佩戴固定矯治器的青少年患者的牙周癥狀。國外也有沖牙器對于正畸患者口腔衛生維護方面的研究[6]。刷牙完畢，要用口鏡對舌側牙面的刷牙結果進行自我檢查（每天至少睡前進行1次），還要教會患者對粘附于舌側矯治器周圍的頑固殘留物用探針逐一剔除。戴入舌側矯治器初期，患者會有較明顯的異物感，口腔粘膜（尤其是舌體邊緣）會有較明顯不適，故在戴入舌側矯治器后，要馬上教會患者正確使用口腔護蠟，以避免舌側裝置刺激口腔粘膜后對患者生活、工作及情緒的影響。治療結束后，預留科室的咨詢電話，以便患者隨時咨詢、就診。
2.2 成人舌側矯治期間口腔健康教育：由于舌側矯治的特殊性，在矯治前應根據患者主訴等初診病歷資料及問診資料了解患者個性化的治療需求，尤其要了解患者選擇舌側正畸的主要目的。矯治器戴入之前要充分告知該類矯治器的特點及治療要求，使其對舌側矯治器的優勢與不足有充分認識，另外，還必須強調舌側矯治器戴用期間口腔清潔及認真刷牙的重要性，此外，對成人正畸的特點（如已過生長發育高峰期、不存在生長發育潛力、軟硬組織適應性相對較差，牙齒移動速度相對緩慢、口腔情況相對復雜，容易伴發牙體、牙周疾患等）[7]也要充分說明，為提高患者對舌側矯治器特性的認識和自覺配合矯治的能力，要強調其臨床矯治難度大，每次復診所需時間相對較長，對患者的配合程度要求更高等情況，并且在每次復診前后，都要配合醫生告知患者前次矯治取得的效果（可與矯治前模型比較）、本次需要進行的主要工作及大致所需的時間、矯治后可能出現的不適及回去后要配合治療的重點等。上述健康教育對患者樹立矯治信心、了解醫護人員的努力與付出，積極面對長達2年甚至2年以上的療程有重要作用。
對進入舌側矯治保持期的患者，最好在拆除矯治器戴入保持器前簽署一份“保持器戴用告知書”，再次強調錯牙合畸形復發的可能性，強調保持器堅持戴用的重要性，對保持階段未按時復診（一般要求拆除矯治器后第一個月，以后每3個月復診一次）的患者，要電話隨訪，做好舌側矯治保持期的跟蹤、監督、檢查。
2.3結果：經過實施上述針對成人舌側矯治患者的口腔護理和健康教育，所有41例患者均取得了滿意的矯治效果，無一例因舌側正畸并發牙體、牙周疾患，矯治期間也無明顯情緒異常（焦慮、煩惱、）病例、也無因溝通不良導致醫患糾紛者。
3 討論
成人矯治自主性、目的性強，往往系因錯牙合影響其擇業或擇偶而迫切希望通過正畸改變個人形象，故常常希望在不被人發現的前提下悄然、快速地完成治療，但現實是：成人已無生長發育潛力，軟硬組織適應性較差，牙齒移動速度相對緩慢、口腔情況復雜，容易伴發牙體、牙周疾患，故成人矯治的主觀愿望與客觀現實間往往存在較大差距。另外，成人患者更關注臨床操作細節，主動參與矯治設計、治療的意識強烈，故對成人患者的治療更能體現醫護人員的專業職業素養-輕柔嫻熟的臨床操作、默契和諧的醫護配合、整潔溫馨的工作環境，都會提升成人患者對醫療機構和醫護人員的信賴，同時提高堅持矯治的信心。
成人舌側矯治患者的口腔護理和健康教育要結合成人心理特點和舌側矯治的特性[8]，在醫生指導下進行，方式方法上，要注意和理解成人的個性特征及個體接受程度，耐心、細致、有禮、有節，注重和加強每次復診前后的椅旁健康教育，每次更換弓絲和復診時，都要注意清除舌側牙面及托槽周圍的軟垢、牙石。對口腔衛生較差、牙周已出現疾患的患者，除積極進行牙周治療外，每次復診時均要檢查患者刷牙方式正確與否，并針對其問題進行相應指導。矯治期間建議集中進食，強調進食后即刻刷牙的重要性；對疼痛敏感的患者，建議矯治期間勿進食過熱的食物和飲料，尤其是初始弓絲，以避免熱激活弓絲快速從馬氏相過渡到奧氏相，造成矯治力短期增大給患者帶來的疼痛。對一些復雜病例或矯治中途變更矯治方案者，要配合醫師做好相關解釋與說明。臨床實踐證明，積極的心理干預對提高正畸的綜合效果有重要意義[9-10]。
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[關鍵詞]護理干預；心理干預；牙齦指數；牙釉質脫礦指數；固定矯治
[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1538-03
由于生活水平及人們美學意識的逐步提高，越來越多的家長選擇讓孩子進行正畸治療以改善患兒的面部形態美觀。然而，由于青少年患者對錯牙合畸形的危害性認識不夠，其主動矯治的愿望不強烈，常不能自覺克服由于正畸治療帶來的不適感，不能積極主動配合治療，從而產生各種各樣的牙周問題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對牙齒及牙周造成不可修復的損傷[1-2]。本研究將口腔護理及心理干預措施應用于青少年固定正畸患者，以探討其對口腔健康是否有積極作用。
1 材料和方法
1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標準：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無多生牙和畸形牙，無牙周疾病和全身系統性疾病，無正畸治療史，均采用國產直絲弓矯治器。
1.2方法
1.2.1實驗方法：將86例患者按隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，各43例。所有患者均設立醫療檔案記錄卡，對照組患者僅在安裝矯治器之前按常規向患者交待治療中的注意事項，并進行一次全面的口腔衛生健康教育。實驗組患者按照預先制定的護理及心理干預措施對患者進行指導。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個月時牙齦炎及牙釉質脫礦的發生率。
牙齦炎診斷標準按牙齦指數（GI）分為4級：①0級：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無紅腫；②1級牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。牙釉質脫礦診斷標準：采用牙釉質脫礦指數（enameldecalcification index，EDI）評估牙釉質脫礦的程度觀察牙面釉質白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個區域（齦方、牙合方、近中、遠中），
在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質表面光滑透明，沒有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質表面出現輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區域的50%；③2度記為2分：牙釉質表面白堊色斑塊大于所在區域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質表面白堊色斑占滿所在區域，或釉質表面出現齲洞。計算方法為：EDI=所有牙齒各區域脫礦計分總和/全部牙齒區域總數。
1.2.2護理干預措施
1.2.2.1 心理干預措施：①正畸知識：向患者普及錯牙合畸形的常識，并讓之了解錯牙合畸形是口腔的常見病和多發病之一，以及它會造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會對正畸治療比較恐懼，應在開始正畸治療之前使患者了解治療過程，治療時間，以及正畸治療中可能出現的不適感。鼓勵初診患者向老患者進行咨詢，分享經驗。③認知療法：運用正確的觀點認識對待事物，增強患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應邀請家長共同參與治療過程，得到家長的信任并增強孩子的治療信心。
1.2.2.2口腔衛生健康教育：①在患者初戴矯治器時進行一次全面的口腔衛生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過程中，要將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個月中囑患者每兩周來醫院接受口腔衛生健康檢查，必要時向患者重復講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數牙，用菌斑顯示液對指數牙進行染色，并向患者說明著色的原因、意義及后果，使其對菌斑產生感性的認識。并要求患者家長協助教育和監督。
1.2.2.3口腔衛生專業護理：患者每次復診時，拆除弓絲后均由專職護士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側的牙縫，輕輕施加壓力。按動噴霧按鈕可產生氣流和水流，沿牙齦線引導尖端滑動，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。
1.2.2.4飲食習慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴格控制飲食，避免食用過粘、過硬、過甜及過酸性的食物。配戴矯治器期間應避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區托槽脫落。
1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯系檔案，由專職護士定期對患者進行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺不適，可以通過電話隨訪對患者進行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。
2 結果
兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個月時牙齦炎癥及牙釉質脫礦程度上，干預組均好于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點及不能意識到錯牙合畸形的危害性，認識不到主動治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來的不適感[3-4]，再加之錯牙合畸形的矯正治療時間較長，因此在矯治過程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動及社會行為的變化。我們可以針對不同患者的不同心理特點，采用不同方式、方法，對其進行心理輔導，以鼓勵其主動地配合治療，保證正畸治療的順利進行。目前口腔正畸治療中絕大多數患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺依從性較差，對口腔衛生保健的重視程度較低，易導致局部牙菌斑堆積，齲齒發生[5-6]。
在護理實踐中，實驗組患者的評估分值低于對照組患者，統計學分析性其差異性具有統計學意義（P
本研究結果表明，經過專業有效的口腔護理及心理護理干預，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質脫礦的發生。本研究結果與張亮等[7]研究結果相似，認為患者初次就診到正畸治療結束全過程中引入有效的護理及心理干預措施，有利于調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少牙釉質脫礦及牙齦炎的發生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發癥的發生。
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【關鍵詞】 護理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術期； 健康教育
在以往的醫學界中主要注重先進的醫療設備和科學的醫學技術，而現今的人們對于醫院的護理也開始越發重視了[1]。在現代醫學的護理中，不僅僅需要醫護人員專業的醫療服務，而且還需要對其患者以及其家屬提供一些相關醫學知識的專業傳授以及人為關懷。而臨床護理路徑的開展，不僅能夠完善其優質護理服務的質量，還能有效的縮短患者的住院時間和降低相關的醫療費用，從而達到較為滿意的護理效果。隨著現代醫學的不斷發展，通過講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預防、治療等健康保健知識，指導患者進行正確的自我口腔保健，對治療和康復的作用變得越來越重要，不但可以對治療和康復起促進作用，而且可預防疾病的復發，阻止疾病的進一步發展。本資料對本院運用臨床護理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育的實施及效果進行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 統一觀察整理兩組患者的平均住院時間與費用以及患者對此次護理服務的滿意度，以此來比較常規護理方法和護理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規正?；淖o理治療，主要包括相關疾病知識普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導等。而試驗組患者則使用臨床護理路徑來進行護理治療，具體內容包括以下幾個方面。
1.2.1 醫院方面 設立專門的實施小組（由責任護士、護士長、日常醫師、主治醫生、主任組成），定期對實施小組進行專業的培訓，力求讓其理解臨床護理路徑的意義所在以及其具體實施的價值，最后在執行的時候，由責任護士具體落實、護士長抽樣檢查、醫生輔助配合及主任監督落實來形成網絡性的護理體系。
1.2.2 患者方面 患者入院時由醫生、護士詳細檢查診斷，以避免誤診的情況發生，然后再由責任護士或者主治醫生依照臨床護理路徑的原則，給予患者及其家屬進行健康教育，如臨床護理路徑的講解、疾病知識的普及等，務必讓其理解臨床路徑的具體內容以及預期期望達到的護理效果。
1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時，責任護士要耐心地為患者講解醫院環境、手術過程、疾病知識、相關醫護人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進行手術的當天，必須詳細關注患者的生命體征以及手術相關指導，仔細檢查手術所需的設備物品等，患者術前準備、心理輔導等；（3）手術完成以后，詳細檢查患者術后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時的指導和護理，取半坐臥位休息等；（4）術后3 d，患者口腔衛生的護理、日常生活的注意事項、藥物使用的講解、正確進食方法以及切口情況的監控等；（5）出院時，出院指導、出院準備、藥物使用，以及最為關鍵的口腔功能鍛煉指導，包括口腔活動、舌頭靈敏度訓練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語言表達能力等，最后給予患者詳細的書面指導和主治醫生的聯系方式，以便患者健康恢復和反饋意見。
1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者平均住院時間和費用比較 試驗組患者的平均住院時間和費用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 護理滿意度比較 試驗組患者對于護理工作的滿意度顯然是優于正常組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
頜骨囊腫通常是在人體頜骨內病發一個液體的囊性腫物，隨著時間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來）和非牙源性（可由胚胎發育過程中殘留于頜骨內的上皮發展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發病于青壯年，并且可出現于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見上下前牙，含牙囊腫多見下頜第三磨牙，上頜尖牙區也是好發部位，角化囊腫多見下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發病過程較慢，前期沒有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質會慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。
臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進一步提高護理工作的計劃性和預見性，達到縮短平均住院日、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無形治療方式，是以人性關懷的出發點為起點的，根據患者的病情而制定一系列有利于治療或者預后的醫療措施。CNP的落實開展，對于各類疾病患者的治療都是有益的、對于醫護工作人員的專業加強也是一種鼓勵、對于醫院的發展也是一個契機。護理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術期健康教育的實施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時間，而且還能有效的降低在這個時期所花費的醫療費用，同時還能夠優化口腔科護理流程，大大提高患者對醫院護理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護理時，由于治療具有一定的風險，患者如果在治療過程中病情反復，可能出現不安及質疑，不配合醫生治療，而且影響疾病的預后。健康教育屬于臨床護理的一個組成部分，能有效提高改善護患關系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進程。從患者入院、治療直到出院都有相關的人員進行各種護理、檢查、指導等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關的健康教育設施。但在實踐工作中，應注意以上幾點：（1）與優質服務相結合：導診、陪檢等優質護理服務；（2）與?？谱o理結合：增加干預作用；（3）護患溝通相結合：建立患者與醫護人員的相互信任關系，配合治療；（4）總結新方法，與護理科研相結合。
試驗組患者的平均住院時間和費用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統計學意義（P
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關鍵詞：住院患者；口腔衛生；健康教育；行為轉變理論
引言
住院患者一般屬于病情較嚴重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛生護理是重要護理環節，做好該護理環節更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛生管理，對此，需要采取適當的健康教育，幫助其調整心態，提高治療護理信心[2-3]。本文為研究行為轉變理論在住院患者口腔衛生健康教育中的應用效果和價值，特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細報告如下。
1對象和方法
1.1對象
抽取我院護理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05）。經確認，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。
1.2方法
對照組患者采取常規住院護理，主要的護理內容包括疾病相關知識的健康宣講、簡單口腔護理的注意事項、飲食健康教育指導等。觀察組采取基于行為轉變理論的護理方案，主要的護理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒有明確的口腔衛生護理意識，護理人員需要對其講解口腔健康的重要性，使其產生口腔護理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認知，患者開始意識到了口腔護理的重要性，但護理意向不夠明確，意識不夠清晰，護理人員需要多講解相關護理知識，使其掌握一定的口腔護理技能；③準備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護理意識，護理人員需要拓展其口腔護理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習慣的改變，教導其形成系統的口腔衛生護理模式；④行動階段，指導患者進行正確的口腔護理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛生護理工具，指導其正確的刷牙時間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進食等；⑤維持階段，此階段患者已經基本掌握完整的口腔護理流程，護理人員需要告知其必須堅持口腔護理，即便出院后也應該維持住院期間的口腔衛生護理，降低患者因環境改變提高并發癥風險。
1.3觀察指標
（1）對比兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果，采用口腔護理清潔度調查評分表作為本次護理成效判定標準[4]。評分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項，每個項目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過護理，評分較護理前改善90%以上；有效：通過護理，評分較護理前改善60%~89%；無效：通過護理，評分較護理前改善低于59%。護理總體效果=顯效率+有效率。（2）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率，可能發生的口腔并發癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握情況，采用自行設計的相關調查問卷對患者的口腔健康知識掌握度進行評分[6]。根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發放和回收有效問卷均為60份。問卷設置的評分問題主要涉及以下幾個方面：基本的口腔護理技巧、口腔自我護理意識、并發癥防治對策等，滿分為100分，90分以上就可評定為完全掌握，70~89分評定為基本掌握，70分以下則評定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對比兩種不同護理模式對應患者對健康教育相關護理服務滿意度情況，采用自制問卷調查表的形式調查患者對護理的滿意度[7]。經Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發放與回收有效問卷均為60份。問卷涉及調查的項目包括：口腔護理技術、解答疑問的態度、指導用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統計學分析
選擇spss22.0統計學軟件分析計量資料（年齡）和計數資料（性別、護理總體有效率、并發癥率、健康教育知識的掌握度、護理滿意度），兩種資料對比分別采用獨立樣本t和c2檢驗，分別以均數±標準差（±s）、率（%）來表示，P<0.05表示有統計學差異。
2結果
2.1兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果對比
觀察組的護理總體有效率為93.33%，遠高于對照組的80.00%（P<0.05），詳情見表1。
2.2兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率對比
經過臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發生了不同程度的口腔并發癥，觀察組的并發癥率為6.67%，遠低于對照組的23.33%（P<0.05），詳情見表2。
2.3兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握度對比
觀察組護理后對口腔衛生健康教育知識的掌握度為90.00%，遠高于對照組的76.67%（P<0.05），詳情見表3。
2.4兩種不同護理模式對應患者的護理服務滿意度對比
經過問卷調查，觀察組對本組健康教育相關的護理服務總滿意度為96.67%，遠高于對照組的83.33%（P<0.05），詳情見表4。
【關鍵詞】可摘式；義齒；口腔；護理
1前言
牙齒缺損是老年人群體中一種常見的口腔疾患，一方面嚴重降低患者的咀嚼功能，由此引發許多相關疾病，例如消化不良、吸收功能障礙等[1]；另一方面，還會影響到其面部美觀，甚至言語功能?？烧植苛x齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區剩余牙槽嵴做支持，恢復缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態和生理功能?？烧植苛x齒存在佩戴便捷、價格低廉、磨除的牙體組較少、可摘出口外清潔等優勢，所以這是老年人牙列缺失較多的首選修復治療方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念，其口腔衛生狀況較差，因此有必要對患者實施針對的口腔衛生護理。
2一般資料和方法
2.1一般資料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要鑲佩局部可摘義齒的老年病患為觀察對象。年齡60-91歲，平均（72.8±9.4）歲。男65例，女47例。其中12例喪失生活自理能力。
2.2方法針對本組主要實施健康教育、口腔護理教育、心理輔導以及義齒的護理等護理措施，具體如下：
2.2.1健康宣教在患者佩戴義齒之前或者早期，對其進行必要的佩戴義齒的口腔衛生常識教育，使其對義齒和口腔衛生的關系和相互的影響作用進行深入了解，增強其進行口腔護理的意識，讓義齒發揮其最大功能，獲得滿意的修復治療效果。安裝義齒后，要囑咐患者要定期復診，以能夠及時發現問題及時解決。此外，佩戴義齒患者進食過多的加工軟食，會增加軟食物殘留在義齒及天然牙齒表明或者間隙的機會，較易形成軟垢牙結石，嚴重影響患者的口腔衛生狀況[3]。指導患者在日常生活中多進食富含纖維或者有適當硬度的食物，能增強牙齒的自凈能力及牙周組織的防御作用。
2.2.2口腔的基礎護理主要通過常規的刷牙法或者利用棉球對牙齒表明和口腔的黏膜進行擦拭，此外還可以采用漱口液漱口法進行口腔清潔。對于生活無法自理、開口困難、存在意識障礙的患者，可以使用口腔沖洗辦法。臨床最新應用的口腔沖洗方式注射式負壓吸引法[4]，主要是一邊沖洗口腔一邊利用負壓吸引器將漱口液吸出，易操作，清潔度高。
2.2.3義齒的護理每天都必須摘下義齒進行護理。主要是在刷牙時或者用餐后，將義齒取下，利用牙刷、牙膏放在流動水中刷干凈，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用時再戴上。而在夜間休息時，需要將義齒摘下，目的是為讓義齒承托區黏膜能夠獲得有效休息。義齒禁止放于酒精、藥物或者熱水中浸泡。對于口腔健康患者，進行健康宣教時，告知佩戴用義齒時間過長，可能造成剩余牙位出現移或者牙槽骨吸收變形情況，最終使得摘戴義齒困難，使其提高警惕。
2.2.4心理輔導老年人接受治療時普遍存在緊張、焦慮、不安等心理情況[5]，因此，護理人員需要對患者實施相應的心理輔導，針對其疾病病情以及心理表現進行勸慰和開導。對待患者態度柔和、熱情，進行口腔護理講解和義齒護理技術分析時，要使用通俗易懂的語言，放慢語速，發音正確。心理輔導過程中，耐心傾聽患者的主訴和疑問，并且積極解答，建立良好的護患關系，增強其對醫生的信任感，提高配合護理和自覺護理的依從性。
3結果
接受針對性的口腔護理后，全部患者的口腔衛生狀況獲得顯著改善。
4討論
可摘局部義齒的適應證廣泛，從缺失一個牙到只剩余一個牙的情況均可采用可摘局部義齒。尤其適合缺牙數目多，游離缺失，有組織缺損，以及余留牙牙周健康情況較差的牙列缺損者。牙齒缺損老年人群體中常見的口腔疾患之一，目前，鑲佩可摘局部義齒是老年人口腔修復治療中比較有效及首選的辦法。由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念，其口腔衛生狀況較差，因此有必要對患者實施針對的口腔衛生護理措施，包括健康教育、口腔護理教育、心理輔導以及義齒的護理等。這些措施的實施，能夠極好地提高患者的口腔護理意識，養成比較好的口腔衛生習慣，提高其生活質量。
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