時間：2023-08-23 16:34:47
序論：在您撰寫手術室護理技術時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
手術是一種重要的診療技術手段，據統計全世界每年約進行2.34億臺主要手術，考慮到微創手術適應證不斷擴大，并逐漸得到普及，這一數據仍將持續上升。手術是一種高風險的診療活動，因具有創傷性，存在安全風險，據WHO估計每年約有3%～25%患者因手術不良事件，延長住院時間、殘障、死亡，在基礎醫療服務質量水平較高的歐美發達國家，手術因具有創傷性、侵入性、需麻醉等特點，所帶來的危害遠超其他治療手段[1]。手術室是醫院高?？剖?，據統計約半數醫源性有害事件與手術室活動有關。手術對護理質量要求較高，后者直接影響手術安全，進而影響手術整體獲益。WHO組織明確將疼痛列為體征指標之一，疼痛可影響呼吸、循環、泌尿、神經等多個系統，提高患者應激水平，影響患者耐受、消耗患者器官儲備功能，增加手術風險[2]。為提高手術室護理質量，本院將無痛護理技術應用于圍術期護理之中，取得一定成效，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以本院2014年1-12月收治的擇期手術患者作為研究的對象。納入標準：（1）年齡≥18歲；（2）擇期手術；（3）麻醉風險等級Ⅰ、Ⅱ級；（4）臨床資料完整；（5）無手術禁忌證；（6）未合并感覺神經功能異常原發??；（7）認知、精神均正常；（8）知情同意；（9）無特殊人格。共納入患者294例，其中男性119例、女性175例，年齡18～79歲，平均（49.2±7.2）歲。普外科184例、婦科48例、肝膽外科25例、其他37例。根據患者入院的時間先后分成均等的兩組，對照組和觀察組，其中，兩組患者的年齡、性別、麻醉方式等項目資料差異均無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組給予常規圍術期護理，觀察組在對照組基礎上給予疼痛護理。
1.2.1疼痛檢測評估
疼痛水平，主要包括疼痛部位、強度、強度變化、疼痛性質、疼痛惡化與改善條件、疼痛影響等，護士應熟練的應用VAS視覺模擬評分法，準確評估疼痛。
1.2.2疼痛心理護理
提高患者耐痛閾是最直接、有效的鎮痛方法，恐懼、抑郁、抗拒等負面情緒可能降低患者耐痛閾，同時疼痛可能引起生理變化，提高神經感覺強度，使患者對疼痛更加敏感。護士應掌握患者心理動態、性格特征，強化心理護理。主要包括：（1）耐心解釋，避免患者因無知而產生畏懼，詳細解釋手術目的、方法、可能獲益情況，詳細解釋麻醉藥物、特性、起效機制、可能感受等，減輕患者顧慮，必要時現身說法，減輕患者擔憂情緒；（2）態度親切、和藹，積極主動關心患者，許多患者擔心醫護人員不盡心盡力，要以積極的態度打消患者顧慮；（3）以嫻熟的操作技巧，有條不紊、謹慎、認真、負責的工作狀態，默契的醫患配合，體現護士專業性，增強患者信心；（4）當患者出現疼痛，應積極撫慰，給予必要的同情、關切，促使其情緒穩定；（5）進行護理操作時，輕柔操作，減少刺激痛。
1.2.3無痛輸液、注射與穿刺
正確熟練的應用穿刺技術，努力做到快、穩、準、輕，注意著力以及著力范圍的把握，爭取一針見血，規范操作。合理應用無痛護墊，消除止血帶帶來的束痛，許多小兒害怕束縛帶捆綁。選擇合適的外敷藥物，在穿刺后外用，緩解疼痛。在輸液過程中，多觀察、巡回，細心、耐心，減輕患者輸液痛苦，巡回護士應履行自己的職責。
1.2.4無痛導尿
導尿可緩解患者不適感，導尿也是預防尿潴留的重要方法，但尿管可能對尿道黏膜產生刺激，使患者在蘇醒期產生躁動，故在術前應充分解釋導尿必要性以及可能獲得的感受，避免患者因尿道刺激產生緊張情緒，配合護士做好蘇醒期管理。
1.2.5做好鎮痛泵管理
護士應掌握三階梯鎮痛方法、麻醉基本理論知識、藥物止痛原則，在麻醉鎮痛期間做好監護工作，及時發現麻醉不良反應，評價鎮痛效果，使麻醉既滿足鎮痛需要，又可將藥物風險降至最低。麻醉鎮痛因人而異，不同患者耐受不盡相同，應科學的給藥，控制給藥速度、時間間隔、藥量。
1.3觀察指標
患者術前、術后，疼痛評分、MAP水平、心率。觀察不良事件發生如一次穿刺失敗、麻醉阻滯不完全、術中追加麻醉藥物、麻醉過淺、麻醉蘇醒質量不佳等。1.4統計學處理數據資料以SPSS18.0軟件包處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，以n（%）進行計數統計，組間比較采用χ2檢驗，P
2結果
2.1計量指標對比
對照組穿刺時、出蘇醒室時，疼痛評分、MAP、心率水平高于觀察組同期水平，差異均有統計學意義（P
2.2不良事件
觀察組二次穿刺率、術中追加麻醉藥物率、麻醉蘇醒質量不佳率、術后追加鎮痛劑率、不良事件合計例次率，均低于對照組，差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 手術室；護理技術；分層次準入管理
手術室護理是醫院一項非常重要的工作， 對于提高手術成功率具有非常重大的意義。手術室護理工作對護理人員的要求非常高， 除了要有非常豐富的手術室護理知識和嫻熟的護理操作技術之外， 還需要有較高的心理素質水平和優秀的管理水平[1]。本研究在詳細分析多家醫院運行現狀的基礎上， 采用多種研究方法對醫院手術室護理技術的具體指標和各種手術的難度進行探討和確定， 現報告如下。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 選擇某市6家相對大型的醫院， 從每家醫院中隨機選擇5名手術室護理人員和3名主要負責人， 總共48名， 這些人員主要是將其負責或者執行的手術護理技術、護理操作規范以及護理操作過程中的體會等內容進行詳細記錄。這些人員任職年限4～15年， 平均為9.5年。邀請行業內有名的專家30人， 包括護理管理領域專家和專業護理領域專家。這些專家最短任職年限8年， 最長30年， 平均19年。
1. 2 方法
1. 2. 1 文獻研讀 調研人員在對6家醫院的手術室護理技術使用概況進行全面了解的基礎上， 通過中國知網或者其他報道、研究課題等與手術室護理相關的資料進行收集， 判斷文獻資料的可信度， 并進行詳細的標注， 然后對提取出的有較高可參考度的資料進行分析和總結。
1. 2. 2 專家咨詢 專家咨詢的前提是已經完成文獻研讀工作。專家咨詢具體指的是調研人員將收集并總結的文獻相關內容通過電話訪問、視頻訪問或者現場咨詢的方式尋求專家的看法和意見。然后將專家的意見和建義進行分析和總結。
1. 2. 3 現場調研 現場調研指的是調研人員到6家醫院進行實際觀察， 進入到手術始終， 對護士人員在手術過程中的護理技術運用進行全程監控和記錄， 總結手術室護理人員執行護理基礎的原則、過程以及效果等。
1. 3 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 12.0對文獻資料數據和專家咨詢結果數據進行分析和總結， 詳細記錄所有數據的總數、平均數以及比例等內容。
2 結果
調研人員總結所有調研結果后得出手術室護理技術的具體指標（總共有29類指標）、手術護理技術的難度系數（難度平均值5.41， 其中最高和最低分貝為洗手配合技術和環境評估技術， 難度系數分別為7.46和3.11）， 具體的手術技術指標和難度系數確定如表1所示。
3 討論
手術室護理工作是醫院一個非常重要的組成項目之一， 由于手術室接待的大多均是病情比較嚴重、身體狀況比較差的患者， 因此， 手術室除了要求有豐富知識和經驗的醫師主刀外， 還需要有綜合素質水平較高的護理人員輔助支持。可以說， 手術室護理人員是否掌握有較高水平的技能、是否能夠在手術過程中具有臨危不亂的心態、是否能夠真正為患者生命著想、是否能夠配合好醫生工作、是否擁有較強的邏輯思維判斷能力等， 都直接關系到一個手術的成功和醫院的信譽問題。在對手術室護理組成項目進行分析后發現， 手術室護理技術是手術室護理工作的關鍵， 直接關系整個手術室護理的最終水平問題[2]。本研究在對6家醫院的手術室護理運行狀況進行分析的基礎上， 使用多種調查方法（現場調研、文獻研讀以及專家咨詢）對醫院手術室護理技術分層次管理中的各項具體指標及其操作難度系數進行分析和總結， 得出建立和完善醫院手術室護理技術分層次管理實施是最主要關鍵點， 且多數專家對該管理方法持贊同態度， 認為該方法對于提高手術室護理水平有重大推動作用， 為其建立和發展打下良好基礎。
參考文獻
1手術室?？谱o理模式的轉變
隨著現代醫學科學理論的發展，先進的醫療技術的不斷涌現，手術室的護理管理模式，護理工作的職責與功能，已遠遠超出了傳統的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經不再適用于當前手術室護理學進一步發展的需要，需抓緊時間將以服從型、被動型及配角型為主的傳統護理模式逐步轉變為“以患者為中心”的主動型或主角型的現代模式。手術室護理方面的工作要不斷開拓創新，確立新的制度、崗位職責及細責，要以患者的利益為起始點，為患者提供便利，擺正自己心態，積極向上，創造互相團結相互幫助的氣氛。進行手術室所有人員、整個過程、各個方位的全程護理的管理模式，進一步滿足手術室專業護理工作的發展需求。
2現代潔凈手術室的使用
手術室是醫院進行疾病診斷、治療時不可或缺的處所，提供一個干凈整潔的手術環境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術室為當前的發展方向。如今我國一部分的大型醫院滿足潔凈手術室的條件。因為凈化空調系統市場價格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統是由空氣處理機組、空氣過濾器、空氣加濕器以及回風口和凈化天花板等部件組成，是當前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數量的多少，分為100級、1000級、10000級。凈化空調需要安排專業人員管理，對初效、中效、高效過濾器需要依特定的時間或者手術室檢測的標準適時清潔、及時更換，確保手術中的空氣達到凈化的標準。但凡需要進入手術室的人必須按照要求進行著裝，護理人員需規范操作，禁止在手術室中收整敷料、禁止在手術室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動，減少手術過程中開門關門的次數和設備移動的次數，避免產生新的氣體流動，保證空氣凈化的質量。手術室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術室逐步向“以患者為中心”的護理模式進行轉變
目前的醫學模式在護理學方面的基礎要求是“以患者為中心”。術前訪視，術中護理，術后隨訪，以適應和滿足患者需求，確保整體護理的連續性、完整性和系統性。術前訪視是圍手術期護理的一個重要組成部分，是生理、心理、社會醫學模式在當前手術室護理工作中的具體體現。手術的每個患者都帶著自己獨特的身心需要進入手術室，對將要開始的手術了解的不全面或者缺乏對手術的了解而產生恐懼。通過手術前探視患者，護理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求?；颊吣軌蚝妥o士直接對話以闡述個人的愿望及需求，了解關于手術方面的相關情況，進而消除患者的疑慮，堅定戰勝病魔的信念。在護士和患者在手術室中見面時，將不會感覺陌生。手術過程中護理人員是把患者的利益放在首要位置。護士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關心愛護患者，對患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺得舒適，實現“以患者為中心”的護理模式。手術后的隨訪是術后患者身體恢復的一個重要環節。如今在國內各個醫院手術室中的制度并未形成，未能執行，手術室中的專業護理人員能定期去病房探望，征詢意見，安排回訪，從而完善手術室的護理工作。
4手術室專科護士的培養
手術室護理及管理水平對醫院外科技術水平的提高起著重要的輔助作用，強調精細分工專職專護，整體觀點綜合護理是護理工作發展的趨勢，是高級護理階段發展的重要標志。如何培訓手術室?？谱o理人員是目前的重要課題。如今，我國的護理人員多數具有大?；蛘弑究茖W歷，而國外的一部分醫院已經對于手術室中護理人員進行短期的有計劃的定向培訓，培養和建立一支技術過硬的?？谱o士骨干隊伍。
由于手術技術的不斷發展，各種高新技術、高精尖儀器設備在手術領域里的應用，對專科護理提出了新的挑戰。為了迎合新時展的需要，跟上科學技術的創新腳步，進行定專業、定?？频挠柧毞椒ǎ故中g室的護士更專業的發展。領悟專業理論知識，掌握專業技術及手術過程中相互配合的技能，，為滿足?？婆浜霞夹g專業化、程序化及規范化以推動手術室專業護理的發展，將出現專業分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術室護理繼續教育事業的發展
手術室?？谱o理技術不斷創新帶動護理學科的高速發展，“以患者為中心”的護理模式在手術室中的全面實施，讓護理學科的新方法、新觀點、新技術、新知識持續涌現，這就使得手術室護士要不間斷的更新自己專業知識，以跟上護理學科的發展節奏。目前高等教育是我國護理教育事業總的發展趨勢，但是手術室護理人員的專業水平與國外的水平差距相對較大。護理人員多數是大專學歷，大學本科學歷和研究生學歷的護士較少，應加大護理高等教育的發展力度，在培養高學歷人才、高水平人才方面下功夫。因為手術室學科水平的進一步提高和對新藥物、新技術、新設備的不斷引入，對手術室的護理人員也有了更高層次的理論知識和技術水平的要求，這就使得手術室護理人員需要解放個人思想、與時共進，努力學習，跟上終身醫學繼續教育事業的發展腳步，領悟更多的、更新的學科理論知識和專業技術，從而滿足多學科理論、專業技術發展的需求，不斷的提高手術室護士的水平和服務的質量。
6手術室護理信息化管理和應用
將計算機和系統論、信息論及通信技術廣泛的應用到管理中，產生一系列的系統管理技術及管理方式，把管理并入科學化發展的領域這就是目前手術室護理信息化管理技術?，它使手術室護理技術程序化管理效率得到提高。手術室護理人員工作站系統包含手術提前預約、手術價格預算、手術室工作質量數據錄取、手術必需品的請領、手術護理人員工作量的統記和手術時的麻醉記錄信息化管理，計算機系統在手術室中的運用，顯著節省了人力，增強了手術室與病室間的網絡聯系，而且可以準確快速地提供各類數據，進一步增強了手術室的現代化管理技術水平。
7“兩室”的構建有便于專業護理技術的不斷發展
麻醉準備室與手術后患者恢復室（PACU）是如今各類大型醫院不斷改善的一個課題。國外的各種醫院均設有麻醉準備室和術后恢復室，是以保證手術患者的安全為目的。我國同種醫院只有少數醫院布置有術后恢復室，沒有專門配備的麻醉準備室，相對的配置還比較落后。麻醉準備室是設立在醫院手術室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動的手術床上，由麻醉護理人員負責麻醉前的各項準備工作以及進行麻醉，過后再將患者送入手術室內進行手術，降低傷口感染幾率，提高手術臺周轉速度。PACU是在手術后患者恢復的早期，針對患者的各類情況予以特定的監護和療理。這對保證患者術后的安全和減少術后的并發癥，確保手術和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術后的患者在術后恢復室內進行統一的監護管理，能夠及時的發現手術和麻醉引發的并發癥，適時實施監護和急救。因而在有相關技術水平的醫院應當設立這兩個專用病室，同時配備專業護理人員作此項工作，以便為手術患者提供更全面、更優質的服務。
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【關鍵詞】手術室護士 無瘤操作
無瘤操作技術是指在惡性腫瘤根治手術中，既要徹底根除惡性腫瘤，又要防止術中癌細胞沿血行轉移、淋巴道擴散、創面種植等造成的醫源性擴散的一項操作技術，它與無菌操作技術同等重要，但往往容易作者忽視，因此加強無瘤觀念，認真進行護理配合是提高惡性腫瘤手術根治率的重要保障。我科在多年的無瘤技術的護理配合工作中，認真配合每一例惡性腫瘤的根治手術，無瘤技術的護理配合也日趨完善，現總結如下。
1 術前準備
1.1術前1日巡回護士訪視患者，全面了解患者的有關情況(術前診斷、手術方法)，做到手術護理配合心中有數，根據手術要求準備充足的手術用物。
1.2患者進入手術室后，做好心理護理，特別注意保護性醫療制度的執行，消除患者不良情緒，以最佳狀態配合手術。
1.3建立靜脈通道，協助麻醉師施行麻醉，安置適當的，并觀察。
2 術中配合
2.1由器械護士在無菌器械臺上建立相對的無瘤區，應將無瘤操作原則貫穿于惡性腫瘤切除手術的全過程。護士在術中應及時更換紗布墊，不得重復使用。與癌細胞接觸過的物品應立即棄于污物袋中。
2.2手術過程中，術者切勿碰破腫瘤、轉移淋巴結及病灶，如有碰破，相關人員應立即更換無菌手術衣及手套，與破損瘤組織接觸的器械立即放入彎盤內，視為瘤污染，在此次手術中不得再次使用瘤污染的器械。對于已破潰的惡性腫瘤，尤其是鱗狀細胞癌，常以潰瘍為主，在手術時潰瘍面脫落的癌細胞易引起種植，應先將其潰瘍面用厚鹽水紗布墊覆蓋、包裹，再行切除。
2.3腫瘤切除時的護理配合。病灶切除過程是直接或間接接觸癌細胞的高危過程，應謹慎操作。凡已被暴露出來的腫瘤部分，用生理鹽水厚紗布墊嚴密遮蓋，保護隔離正常組織，洗手護士應建立相應的瘤區。準備切除病灶用的相關器械，在切除腫瘤過程中固定使用。將切除的組織標本，按序放入標本袋中，傳遞組織時應用鉗子直接放于標本袋內，遵醫囑行冰凍切片病理檢查或常規病理檢查。 轉貼于
2.4腫瘤切除后的護理配合。病灶切除后，撤去瘤區的敷料及直接接觸過癌細胞的紗布墊、器械等物品同彎盤內切除的組織一并放在指定的區域內。手術人員須重新刷手、穿無菌手術衣、戴無菌手套更換用物等[1]采用41～43℃滅菌蒸餾水1000～3000ml大量沖洗。如病灶在腹腔或胸腔，可適當浸泡5～10min，蒸餾水內可根據醫囑配入抗癌藥物，也可用浸有抗癌藥物的濕蒸餾水紗布敷于病灶切除處。由于蒸餾水是低滲液體，可以裂解細胞膜，使腫瘤細胞失去活性，因此術中用大量蒸餾水沖洗創面，可以破壞瘤細胞，且當腫瘤細胞接受致死量溫度信號刺激后，可發生自我控制性死亡， 即細胞凋亡。在無瘤操作中，蒸餾水作為目前應用沖洗液，能最大限度地避免腫瘤細胞的種植和播散。加溫治療誘導細胞凋亡是加溫治療殺傷腫瘤細胞的重要方式[2]。
3 體會
作為手術室護士，應該視無瘤觀念與無菌觀念同等重要。在緊張繁瑣的手術過程中，操作者往往會忽略無瘤操作的某些環節，造成操作不規范、不完整，無意中會在患者體內留下肉眼看不見的癌細胞，給患者造成惡性腫瘤復發的隱患。所以手術室護士在配合惡性腫瘤切除的手術中，不但要有嫻熟過硬的業務技術，而且要有對患者高度負責的“慎獨”的工作作風，做到既是執行者，又是督促者，也是檢查者及管理者。將無瘤技術認真貫穿在惡性腫瘤手術根治術護理配合的始終，有效地防止癌細胞醫源性擴散。
參 考 文 獻
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2012年1～12月采取“無縫隙護理”模式的80例手術室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護理”之前的80例手術室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結石7例、腎結石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結石8例、腎結石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。另外兩組護士各20例，對照組護士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學歷：中專（包括職業高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學歷：中專（包括職業高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護士的年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 “無縫隙護理”管理方法
1.2.1 積極轉變服務理念 在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學習關于“無縫隙護理管理”的相關資料，將“無縫隙護理”理念及原
則融入及貫穿于整個圍術期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術患者提供一個“優質、安全、舒適”的手術環境以及護理服務[4]。
1.2.2 開展民主化管理 無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護理”管理之后提出科室全體護理人員人人都是護理質量小組成員的理念，人人都能參與質量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做。護士長應經常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預防對策大家提的工作氛圍[5]。
1.2.3 實行規范化管理 首先，應使制度標準化：按照上級主管部門的相關管理需求，結合科室實際工作狀況不斷地修訂職責、護理常規以及制度等。其次，護理行為合法化：在圍術期延伸擴大了護理工作的基本內涵，修訂了術前探訪——術中個性化護理——術后回訪工作的護理流程。整個流程由手術室的護士親自執行，改變了往常由手術室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術室之后事先向患者進行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統的排班模式、減少固定班次以及增加可調控的班次，在制度上應將每班工作職責加以細化，每天按照手術任務合理地安排手術人員，并合理地配備護理人員[6]。
1.3 觀察指標
比較兩組患者手術準備情況、醫患滿意度、護士考核成績。
1.4 統計學處理
采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術準備情況對比分析
觀察組手術時間、手術物品準備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P<0.05）。見表1。
2.2 兩組醫患滿意度及護士考核成績對比分析
觀察組醫患滿意度及護理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P<0.05）。見表2。
3 討論
隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關注。
綜上所述，“無縫隙護理”模式在手術室護理中的應用效果顯著，具有較高的應用價值，值得在臨床護理中加以推廣及普及。
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【關鍵詞】無痛護理技術；手術室護理質量；護理滿意度
手術的成功率和患者對護理的滿意程度均與手術室護理質量有關，有效的護理干預可以提高患者手術的質量，還可以降低術中患者的疼痛等癥狀。手術室的護理內容主要有無菌技術的操作、穿刺注射、皮膚護理及輸液輸血等。手術室患者在圍術期會產生疼痛，進而給患者帶來了心理和身體上的痛苦，患者還出現心肺并發癥、血栓及心理的障礙等機體器官的傷害。本文采用回顧性分析的方法隨機選取了我院的66例行擇期手術患者，對手術室的護理中通過無痛護理技術對護理質量產生的影響情況進行探討，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本文采用回顧性分析的方法隨機選取了我院的66例行擇期手術患者，并均分為觀察組和對照組各33例。觀察組患者中包括男14例，女19例，患者的年齡為22～71歲，患者的平均年齡為（35.4±2.9）歲；對照組患者中包括男16例，女17例，患者的年齡為21～72歲，患者的平均年齡為（36.7±3.5）歲。觀察組和對照組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異均不顯著，不具有統計學上的意義（P＞0.05）。
1.2護理方法：對照組的患者給予基礎常規護理，觀察組的患者給予無痛護理技術，無痛護理技術主要包括術前的無痛技術、術中的舒適無痛護理、術后的恢復護理和術后的隨訪等方面的無痛護理干預措施。實施無痛護理技術的主要內容：①無痛靜脈留置針穿刺：患者采用丁卡因膠漿進行表面麻醉后再利用靜脈穿刺的方法進行穿刺，在術前30min護理人員在患者的病房接患者時需給予患者丁卡因膠漿來進行局部的涂抹，在約1mm處進行靜脈穿刺后在表面敷一層薄膜進行表面的麻醉，再用無菌棉簽清潔和碘伏消毒。②無痛導尿：患者在行全麻誘導后再利用導尿的方法可以減少術前患者的不適癥狀，對于在患者全身麻醉后采取導尿術的方法最佳。由于尿道黏膜受到尿管的刺激后變得比較敏感，患者在全麻蘇醒期會產生躁動，所以在手術前需向患者進行詳細的講解，使患者可以在清醒后較好的進行配合，進而患者可以順利的渡過術后麻醉的清醒期。③無痛置胃管：對患者的心理和行為進行干預，干預的目標是觀察患者是否有不怡當的行為，并對不怡當的行為進行誘導干預，進而減輕患者的擔憂。在術前給予患者胃鏡膠漿進行口服，給予患者鹽酸地卡因對留置在胃管造成的疼痛及不適進行緩解。叮囑患者在胃管進入15cm時進行憋氣和停止吞咽的動作，并迅速的把胃管送到患者的胃中。
1.3觀察指標及評定標準：觀察并記錄觀察組和對照組患者對護理的滿意程度、心率和血壓等情況。術后對患者進行隨訪并比較護理的滿意程度，護理滿意度的評定標準包括不滿意、一般和滿意。
1.4統計學方法：全部數據采用統計學軟件SPSS19.0進行統計處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，組間的比較采用t檢驗與方差分析，計數的資料采用χ2檢驗。P＜0.05為具有顯著的差，有統計學上的意義。
2結果
2.1兩組患者對手術室護理質量的滿意度比較：觀察組的護理滿意度為100%，對照組的護理滿意度為72.73%，觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者，比較差異顯著，具有統計學的意義（P＜0.05）。
2.2不同護理模式后兩組患者的心率和血壓的情況比較：觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對照組患者，比較差異顯著，具有統計學的意義（P＜0.05）。
3討論
在手術中患者需要承受著巨大的心理負擔和緊張感，術后患者的身體還會出現一定程度的疼痛及不適的刺激等，所以給予手術室患者無痛護理技術變得很重要。護理人員給予患者無痛護理技術時需做到以患者為中心，患者接受無痛護理時還需進行其他的護理活動，給患者建立良好且舒適的護理模式。手術的患者一般都需在氣管處插管后進行全身的麻醉，部分的患者在術前還需進行導尿和置胃管操作，該部位會被外界接觸而產生強烈的刺激，進而在手術室中的患者會產生不適的感覺和疼痛，因此加劇了患者的緊張和不安情緒，嚴重的還會產生恐懼的情緒，患者身體的各項生理指標均會產生刺激性的變化，對治療的過程產生較多的不良反應。患者在實施無痛護理技術后肌肉可以變得松弛，血管充盈及神經反射變得遲鈍等，因此降低了導尿過程中患者的疼痛及不適感，并消除了患者心理的尷尬。在置胃管的過程中給予患者丁卡因膠漿進行輔助治療可以在靜脈留置針穿刺的過程中顯著減少患者的疼痛感和不適感。
本文的研究結果顯示，觀察組的護理滿意度為100%，對照組的護理滿意度為72.73%，觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組患者；觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對照組患者，與文獻報道的一致。結果表明：無痛護理技術顯著提高了手術室護理的質量，且術后的生理指標優于常規的護理干預。綜上所述，手術室護理在采取無痛護理技術下，患者的護理滿意度、舒適度、得到顯著的提高，術中患者的血壓和心率等生理指標均比較平穩，具有臨床上推廣和應用的價值。
參考文獻
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【關鍵詞】無痛護理技術；手術室護理；質量研究
近些年來，隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床醫學的手術水平也有了很大的提升，通過手術方式進行治療的患者越來越多，治愈患者的數量也逐年上升。然而，由于手術過程中各種主客觀因素的存在，這些不確定的因素會給患者的康復造成不同程度的影響，無痛護理技術的應用，能夠降低患者的疼痛感受，防止不良反應等情況的出現，有利于患者的健康恢復。為了更好地探究無痛護理技術在提高手術室護理質量中的應用，本文選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術治療的150例患者進行研究，具體情況匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術治療的150例患者作為研究對象，根據患者意愿，隨機分為兩組--對照組和觀察組，每組各75例。對照組，男25例，女50例；年齡分布在18～74歲之間，平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中，男27例，女48例；年齡分布在19～75歲之間，平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對比上差別不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規的護理方法，包括各項基本生命體征的監測、簡單的宣傳教育、術中和術后相應護理等。觀察組在對照組的基礎上實施無痛護理服務，具體內容表現如下。第一，無痛導尿技術。相關研究獲取到的數據表明，手術采用全麻對誘導后導尿可在起到降低手術前導尿對患者造成的身體不適感，這就說明導尿術應用在全身麻醉手術患者中更加適合?，F階段，無痛導尿技術遇到的最大難題就是如何解決因尿管對尿道黏膜的刺激而導致患者全麻過程出現躁動。因此，在手術之前針對性地患者進行教育講解，讓患者對里面涉及到的相關知識內容更加了解，使得手術后清醒過來時能夠降低躁動的發生頻率，提升患者的配合度，保證麻醉清醒期的安穩度過。第二，無痛靜脈留置針穿刺。該技術采用的是丁卡因膠漿對患者進行表面麻醉，然后實施靜脈穿刺。在手術正式開始之前的30min左右，護理人員需要針對無痛靜脈留置針穿刺做好相關的準備工作，在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能過薄，表面覆蓋一層薄膜表麻，30min利用無菌棉簽進行清洗，碘伏消毒，靜脈穿刺。第三，無痛置胃管。對于胃管的插管工作，借助可視喉鏡。胃管插好后，實施誘導麻醉，醫師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處，然后導入視頻喉鏡插氣管，氣管導管插入之后再插入胃管。第四，減輕患者疼痛。醫院應當給予患者良好的康復環境，定期打掃病房衛生，做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強的，避免因為光線的過度強烈引發患者的不適。對于出現疼痛感的患者，護理人員應當結合患者的疼痛部位和疼痛感覺具體問題具體分析，采取針對性地方式予以處理和解決，降低患者的疼痛感。護理人員需要積極主動地同患者進行溝通，建立起良好的護患、醫患關系，取得患者的積極配合。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的各項生理指標和護理滿意度情況。患者的各項生理指標包括心率情況、收縮壓情況以及舒張也情況。護理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個等級，總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數*100%。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組各項生理指標情況的比較分析
在實施兩種不同的護理技術之后，比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過分析發現，與對照組相比，觀察組的各項生理指標要明顯由于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1
2.2兩組在護理滿意度情況的比較分析
在為兩組患者提供不同的護理服務之后，通過調查問卷統計調查反饋回來的數據也明顯不同。對照組滿意患者35例，非常滿意患者29例，總滿意患者64例，滿意度為85.3%；觀察組滿意患者33例，非常滿意患者38例，總滿意患者71例，滿意度為94.7%。兩組相比，觀察組的優勢明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
當前，人性化護理是臨床護理中一直被強調和提倡的，護理質量的高低和好壞，很大程度上是由醫務人員的態度和行動決定的。手術室護理質量的提升，應當抓住護理隊伍這一群體，提升護理人員的素質，保證護理人員樹立積極的工作態度，將“以患為本”的護理理念貫徹執行到具體行動中[1-2]。無痛護理技術作為一種比較科學、比較先進的護理技術，應用在手術室患者的護理中，通過無痛導尿技術，不僅使得操作更加簡單方便，還不會對患者造成疼痛感，消除患者的擔心和恐懼[3-4]。通過在視頻喉鏡下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，減少對患者不必要的損傷[5]。但是，隨著臨床醫學中新的情況不斷出現，無痛護理技術也應不斷的創新和發展，及時彌補臨床護理中的空白，為患者提供更加優質的護理服務，實現安全無痛手術，滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示，通過給予兩種不同的護理方式，觀察組在各項生命指標以及護理滿意度方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這種情況的出現，更加說明了無痛護理技術應用在手術室護理中，對于患者各項身體指標的恢復有著重要的促進作用，能夠博得廣大患者及其家屬的認可。綜上所述，無痛護理技術的應用，提升了手術室的護理質量，促進了患者的身體康復，受到患者及其家屬的一致認可，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。
作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區第一人民醫院
參考文獻
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