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【關鍵詞】 重癥醫學 管理探討
一 危重病醫學
危重病醫學，是一門新興的臨床醫學，是醫學進步的重要標志之一。重癥醫學科是研究各種危及生命的病理生理狀態的發生，發展規律及其方法學一門臨床一級醫學學科。它通過對各種原因導致危及生命或處于危險的病理生理狀態并且有一個或多個器官與系統功能障礙的危重病人，及時采取系統的，高質量的醫學監護和救治手段，應用先進的診斷，檢測，監護和治療設備與技術，對病情進行連續，動態，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預措施，為危重病人提供全面規范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生命，改善病人生存后的生命質量，ICU即重癥監護病房，是重癥醫學科的臨床基地，是醫院集中監護和救治危重病人的醫療病區。重癥醫學科，也是獨立的醫學學會學科，在醫學會中屬于危重病學會。我院ICU是個年輕的新型科室，創建于2006年，共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發展，重癥醫學科走上了正規化專業發展道路。
重癥監護病房，作為危重病醫學專科的臨床基地，是醫院中危重病人和某些手術后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各科，也是醫院臨床各科室的堅強后盾，只要患者的生命體征不穩，有生命危險就應該送入ICU進行監護治療。危重病醫學的特征，決定了ICU對危重病患者，必須有連續，動態和定量監護觀察的同時，對病人進行積極治療。處理上既要做到快速，連續，又要準確，精細和全面，以最大限度，挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫院內危重病患者。大多數患者病情復雜，涉及多系統，變化快，臨床治療要求準確果斷，深入理解這些關系掌握其變化規律及處理方法，對提高臨床各級醫護人員的醫療技術水平具有重要意義。因此，ICU也是醫院臨床醫師醫學技能的重要培訓基地。
二 嚴格的管理制度
ICU嚴格執行三級醫師查房制度，病歷書寫制度，病歷討論制度，請示報告制度，危重病人搶救制度及會診制度等現有院級規章制度，在此基礎上ICU進一步制定相應工作制度和細則，改進及完善本科室的診療常規。包括；ICU的收住指征，出入ICU交接班制度。ICU病人的評估制度，ICU病人管理制度，抗生素應用原則及更加嚴格消毒隔離等預防感染的規章制度；多種耐藥菌感染管理制度，呼吸機相關肺炎和導管相關感染控制措施，ICU探視制度等。ICU病床實行全程護理，由專職護理人員負責，不設陪護。ICU病人病情危重，抵抗力差，為減少感染機會，一般安排家屬定時，定入并穿指定隔離服裝入室探視。
三 ICU醫護人員專業要求
ICU醫師應經過嚴格的專業理論和技術培訓，以勝任對重癥患者進行各項檢測與治療要求。ICU醫師應經過規范相關學科輪轉培訓。 轉貼于 ICU醫師必須具備掌握醫學科相關生理病理學知識，ICU相關，臨床藥理學知識和倫理學概念。ICU醫師應掌握重癥患者主要器官，系統功能檢測和支持的理論與技能。ICU醫師除一般臨床監護和治療技術外，應具備獨立完成監測和常規急救技術的能力。如；氣管插管，深靜脈置管等，掌握各種搶救治療儀器的使用，如；呼吸機，監護儀，除顫儀等，ICU護士必須經過嚴格專業培訓，熟練掌握重癥護理理論和技能。
四 科學管理
學科的規范化和系統管理是科學發展的基礎。重癥醫學科集中了有生命危險的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅實的學術基礎和先進的治療手段，而上需要團隊合作與有效的執行力。重癥醫學科的工作特點是團隊工作。在專業方面首先有正確的醫療理念，要有不斷提高這個團隊的工作效率，這些理念不僅要被自身團隊的每個人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個團隊成為具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫學科的人員組成，模式，工作程序，對重癥疾病的認識程度，對設備的掌握能力，醫院其他科室的專業水平設及科室之間合作，都對重癥醫學科具體工作的實施有重大影響。
五 探討
充分發揮ICU的作用，ICU室內的患者多屬急，危重癥患者急要進行及時，正確有效地搶救治療，延誤即會加重病情，甚至會失去搶救機會，危及患者生命。因此，我科充分利用ICU配備的先進儀器設備和訓練有素專業監護人員，將重癥患者收入ICU進行監護治療，針對不同病情分別進行，復蘇，心電，呼吸監護，血氧飽和度監測，血氣分析，機械通氣，微量輸液泵應用等，在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫學科內容包括，人，財，物，時間和技術五要素。有機地將這五要素結合起來，并通過管理措施提高各要素質量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高，醫療需求的不斷增大及危重病醫學的不斷發展，我院ICU也不斷發展，更新，ICU的發展提高了醫院的綜合實力，提高了醫院危重患者的搶救水平，提高了醫院醫護人員的整體醫療水平，提高了醫院應對突發醫療事件能力，提高了醫院開展各種高難 技術能力，提高了醫院醫療設備的使用率，提高了醫院經濟效益，提高醫院的社會聲望。
ICU作為重癥醫學科的臨床基地，正逐步建立健全了各項規章制度，隨著學術指南性文件的增加和內容的逐漸完善，重癥醫學科的發展及ICU的工作規范化正向新階段的邁進。新時代對社會和科學所提出新要求，永遠是學科發展強大動力。
參 考 文 獻
[1]占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫院SICU的管理與建設，臨床麻醉雜志，1996，12，(5);256.
[2]劉大為.重癥醫學的學術內涵建設與發展[J]，中國危重癥急救醫學，2009.1，(1);1-2.
1重癥醫學科護理信息系統概況
我院重癥醫學科護理信息系統是以 患者為中心，護士為主體，通過多系統 數據共享，為治療、護理等業務提供信 息處理支持的臨床信息系統。該系統主 要由ICU患者床位管理模塊、移動臨床 護理模塊、供應室質量追溯模塊、ICU 臨床監護信息模塊、護理管理模塊5部 分組成，具體功能包括：直觀地顯示患 者的各種數據，實時自動采集和顯示來 自外接設備的數據；正確識別患者以保 證醫囑的準確執行；提示護士關注高危 患者并采取措施；回溯查詢既往患者的 全部數據。還可充分利用醫院現有資源， 與醫囑系統、檢驗系統、移動護理設備、 電子病歷系統、手術麻醉系統等連接， 實現危重患者的管理信息化，是保證護 理工作質量的有效工具。
2重癥醫學科護理信息系統各模塊功能介紹
2.1 ICU床位管理模塊重癥醫學科是隨著醫療護理專業發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理 體制的改進而出現的一種集現代化醫療 護理技術為一體的醫療組織管理形式每天需要大量的護理人員為患者提供護 理服務，使用的儀器設備繁多，有大量 的統計工作需要完成，尤其是隨著醫療 技術的發展，醫院評審標準的建立，對 患者的各種信息統計工作要求更為全面 和具體。ICU床位管理模塊的主界面可 總覽監護病區狀態，與醫院的醫囑、電 子病歷、手術麻醉系統連接，自動獲取 患者的各種相關信息，可以自動按時間 和類型生成每日交接班需要的患者信息 類報表、儀器設備使用情況報表和工作 量報表。該系統可以進行患者、護理人 員、設備等方面的信息管理，通過數據 的采集，全方位實現對患者基本信息的 統計和記錄功能，系統還可以自動生成 各種報表，進行各種工作量統計，將護 士從每天的各種工作量登記，各種儀器 設備記錄本的登記、轉抄工作中解放出 來，把更多的時間還給護士，把護士的 時間還給患者。
2.2移動臨床護理模塊
2.2.1實現藥物醫囑的閉環式管理，保證患者安全重癥醫學科患者病情危重，情況復 雜，治療項目多，用藥途徑多樣化，用 藥品種復雜化，護士每天面臨巨大的工 作壓力，在執行醫囑時易發生錯誤。我 院通過重癥醫學科護理信息系統的使 用，實現了護士直接在系統中對醫生開 具的醫囑確認執行，打印各種治療標簽， 使用掌上電腦（PDA)雙人核對藥物，掃 描患者腕帶、確認患者身份后執行醫囑 等功能，從而進行關鍵環節的控制。再 通過接收PDA的醫囑執行信息，將該 患者的用藥信息自動記錄到危重患者護 理記錄單上，還可以按照藥物用量，自 動按時段統計人量，并結合出量計算患 者的出人平衡情況，為醫護人員及時了 解患者病情、調整治療方案提供可靠的 數據支持，而且護士不再需要轉抄醫囑， 防止了轉抄可能造成的差錯，同時節約了 時間，真正實現了保證用藥各個關鍵環節 的正翁性防范護士用藥失誤，實現藥物 醫囑的閉環式管理，保證患者安全。
2.2.2識別及警示高?；颊?，提高護士 風險防范意識ICU把危重患者集中起來，在人力、 物力和技術上給予患者最佳保障，以期 得到良好的救治效果。通過重癥醫學科 護理信息系統的使用，護士可隨時查看 每個患者的APACHn、跌倒和壓瘡評 分結果，從而能夠及時對高?；颊哌M行 預防和干預；同時在交接班中，系統每 天能夠自動提取高?；颊叩男畔?，加強 了護士對高?；颊叩闹匾暎_到了降低 跌倒或壓瘡發生率的目的；還可通過系 統上報護理不良事件，根據2011年衛生 部的《三級綜合醫院評審標準實施 細則（2011年版)》要求，多條件、多角 度地統計住院患者壓瘡發生率、危重程 度及跌倒/墜床發生率及傷害嚴重程度， 為改進工作提供依據。
2.3供應室質量追溯模塊重癥醫學科
作為感染控制的重點科 室，無菌包的管理成為感染控制的重要 環節之一。供應室質量追溯模塊將無菌 包的清洗、打包、滅菌、登記、發放、 使用、回收等每一環節用統一的標簽 進行識別，確認和信息追溯等均進行 了流程的規范，如未按流程要求操作， 進行下一步操作時系統會自動報錯，從 而達到了進行質量控制的目的。在使用 無菌包時需要掃描包上條碼再掃描患者 腕帶，從而對患者和無菌包進行綁定， 當某個患者出現感染時，可追溯其所使 用的無菌包及同批次的無菌包，同時可 追溯使用該批次無菌包的患者，并可追 溯到該無菌包清洗、打包、滅菌、登記 的人員和時間，利于護理質量的追溯與 改進。
2.4 ICU臨床監護信息模塊
ICU臨床監護信息模塊是重癥醫學 科護理信息系統的核心，通過與數字化 醫療儀器（床邊監護儀、中央監護儀、 呼吸機)，醫院各類臨床信息系統（如醫 囑系統、檢驗系統、移動護理設備、電 子病歷系統、手術麻醉系統等)，局域通 訊系統進行連接，實現對患者數據的高 效管理，提高了工作效率。
2.4.1自動采集并記錄監測數據及呼吸 機設置參數等數據重癥患者由于病情重，需要血流動 力學、呼吸系統等多項指標監測，生命 體征變化快，需要護士頻繁記錄。ICU 臨床監護信息模塊可實時自動采集患者 的生命體征、各項監測指標和呼吸機設 置參數等數據，并將數值記錄到危重患 者護理記錄單的相應位置上，自動描繪 各項參數曲線，對患者病情變化一目了 然，同時可以根據患者的危重程度按需 求設置記錄的時間間隔。
2.4.2通過建立護理記錄模板縮短護理 記錄書寫時間護理記錄是護士針對護理對象進行 的一系列護理活動的真實反映，它不僅 是衡量護理質量、提供診療的依據，同 時也是《醫療事故處理條例》中規定的 法庭證據。目前護理記錄書寫中存在書 寫不規范、記錄缺失、記錄不及時等問 題?。危重患者的護理記錄不僅需要生 命體征、用藥的記錄，更需要護士對患 者病情觀察的描述和各項治療措施的記 錄，護士完成這些記錄需要有充足的時 間并具備豐富的工作經驗。然而傳統手 工書寫護理記錄的方式不僅占用了 ICU 護士大量的時間和精力，而且難以對各 種數據進行科學、有效、快速、完整的 采集'ICU臨床監護信息模塊將護士 常用的針對患者的一些處理措施和病情 描述制成模板，護士只須使用相應模板 并對其進行簡單修改和填充相應內容即 可完成記錄，使護理記錄標準化，彌補 了護理記錄不完善、不準確等缺陷，從 而提高了護理文書的書寫質量，節省了 大量用于書寫護理記錄的時間。
2.4.3 治療和操作執行后自動提取相關 內容，防止遺漏記錄顧秋迎等[4]曾提出，在使用重癥監 護臨床信息系統軟件后存在漏記的問題， 漏記的內容主要為部分護理操作執行后， 護士遺漏了點擊記錄，如口腔護理、導 管沖管、床頭仰角、尿色評估等項目； 有病情描述的部分需要手工輸人，低年 資護士可能會出現錄人不夠準確的問題。 而我院的重癥醫學科護理信息系統可在 護士手持PDA確認患者身份、執行具體 治療和操作后，自動提取相關內容放在 記錄中，避免了遺漏的發生，保證了記 錄的及時性和準確性。2.5護理管理模塊 2.5.1護理人員的管理護士長將科室每名護士的信息輸人 到護理管理模塊中，內容涉及護士的基 本信息、職稱、職務、學歷信息、獲獎信息、 科研信息、社會兼職等，從而實現對每 名護士的職業生涯、教育、培訓及科研 情況等的全面了解；可根據每天在崗責 任護士的資質和能力進行分組，實施患 者護理工作；可在網上進行排班，方便 快捷，便于查看，并可實時統計護士工 作時間，以便統計護士的工作量，實現 優質護理服務要求。護士可隨時在網上 填寫休假申請，護士長可以及時查看并 審核，將護士長“家長式管理排班”轉 為人性化管理，達到護士滿意，同時為 人員調配和績效考核提供依據。
2.5.2護理規章制度的查詢科學、可行的護理規章制度是護理 人員的工作準則，是保證護理質量和護 理安全的前提。但目前護理人員對護理 制度的認知和執行情況并不樂觀。高榮 花等[5]2007年在醫院管理年督導檢查中 對11家醫院包括護士長在內的55名護 理人員就分級護理制度、交接班制度、 查對制度等幾項核心制度的知曉情況進 行考核，結果熟練掌握的人員不到30%， 大部分只是部分了解；在制度的執行上 僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上、印制 成冊，沒有形成依靠制度、規范、體系 進行管理的模式。因此為了提高護士對 護理規章制度的知曉率和執行力，我院 的規章與流程形成了規范的體系，放人 護理信息系統中，實現了護理規章制度 的電子化，同時護士可隨時查看、及時 了解最新版本，保證各項規章與流程的 知曉和落實，規范了護理工作。
3應用重癥醫學科護理信息系統的效果
3.1給藥錯誤發生情況使用重癥醫學科護理信息系統前平 均每年發生用藥錯誤為3例，自從使用 該系統后未發生過用藥錯誤。
3.2書寫護理記錄用時應用重癥醫學科護理信息系統前每 個班次每名責任護士書寫護理記錄用時 平均為（76.60±10.37)min，應用后為 (44.28±9.43)min，前、后比較差異有 統計學意義（t=16.299，P<0.001)。
3.3危重患者的中心靜脈導管感染率和 死亡率使用重癥醫學科護理信息系統前危 重患者的中心靜脈導管感染率為2.43 例/千日，應用該系統后下降到2.01例/ 千日；死亡率由7.98%下降到6.13%。
4應用重癥醫學科護理信息系統的體會
4.1可規范工作流程，確保醫囑的正確 執行醫囑從開出到護士轉抄，從轉抄到 雙人核對，從雙人核對到執行，從執行 到完成后的記錄，需要經過多個環節、 多人操作，如何確保醫囑正確、準確、 安全的實施是目前護理同仁共同奮斗的 目標。而重癥醫學科護理信息系統可幫 助護士完成醫囑從轉抄、核對、執行到 記錄的全過程，并應用系統的報警和提 醒功能，確保醫囑執行的準確性和安全 性，大大降低了在醫囑轉抄過程中造成 的錯誤和不規范，優化了醫囑執行的流 程，從效果中可以看出，應用該系統后 未發生過給藥錯誤，保證了患者安全。
4.2可自動整合數據，提高護士工作效率重癥醫學科護理信息系統以危重患 者為中心，以規范的護理工作流程為主 線，對患者的生命體征、病情、治療、 護理進行實時監測，系統、準確地記錄 患者各項數據，并自動采集、生成各種 治療護理記錄。通過與床邊監護儀的信 息共享，實現各種監護數據的自動采集， 減輕了 ICU護士的書寫工作量。治療及 護理操作執行后系統可自動記錄，并能 自動統計患者出人量，節約了護士轉抄 和計算的時間。通過護理記錄模板的建 立，既確保了護理記錄的正確性，又大 大減少了護士書寫記錄的時間，真正做 到了把時間還給護士，把護士還給患者， 實現了對危重患者標準化、規范化、流 程化的全程、全面監護，達到了李麗等M 所提出的應用重癥醫學科護理信息系統 使護士真正有時間為患者提供床邊服務 的目的，提高了ICU護理工作質量和危 重患者的搶救成功率。
4.3有利于對感染患者進行嚴格管理， 降低危重患者感染率重癥醫學科護理信息系統實現了與 醫院各種信息系統的無縫連接，可充分 共享資源，自動生成各種相關信息，有 利于指導護士及時發現高危患者。系統 中會標識高熱患者，提示護士進行隔離 或體溫監測；同時，ICU床位管理模塊 可對感染患者進行標示，提醒護士在安 排、協調床位時，嚴格遵守隔離原則； 當感染患者增多時立即處理，劃分出感 染區域，做好區域隔離。通過標示，可 時刻提醒護士該患者為感染患者，有利 于感染控制，防止感染的聚集性爆發， 從而降低危重患者的感染率。
解放軍102醫院江蘇省常州市213000
【摘 要】隨著社會的進步和經濟的發展，人們生活節奏加快，各種突發性意外傷害、交通事故、中毒事件逐漸增多，人們對急診醫療服務的期望和需求也日益迫切。急診護理能否高效率、高質量地搶球各種危機病人，是衡量綜合醫院管理和技術水平的一個重要標志。能否妥善處理和解決好急診科室管理中存在的問題，以及是否進行了全科化的培訓，直接關系和影響著醫院的整體形象。因此醫院的急診護理和全科化培訓工作應引起高度重視。
關鍵詞 急救；護理；全科化
急診醫學是以現代醫學科學的發展為基礎，以臨床醫學的診治措施為手段，在機體整體角度上研究和從事急危重癥的及時快速救治及科學管理體系的臨床綜合學科。也就是說，急診醫學是一門用最少的數據和最短的時間挽救生命，減輕痛苦的藝術[1]。急診醫學的定義和性質決定了急診工作的如下特點[2]：
（1）時間性：時間就是生命，生命急救的時間性要求醫護人員反映迅速、判斷準確、救治及時和措施得力。
（2）復雜性：患者多因癥狀就診，多涉及多系統、多學科，要求醫護人員有較強的鑒別診斷能力和較高的綜合救治水平。這些特點對急診?？谱o士提出了較高的要求。急診護士需要扎實的，全面的基礎理論知識，急診護士必須加強全科化教育和培訓，而急診重癥監護病房中的綜合性護理實踐是全科化培養的重要場所。
1急診護理建設的重要性
隨著社會的發展，我國的疾病譜和死因順位已經發生改變，創傷致死、致殘率在大城市明顯上升，中毒、災害等突發事件屢有發生，對急診醫療服務提出了更高的要求。盡管目前我國急診醫學有了長足的進步，但與國外發達國家的急診醫學或國內的傳統學科相比，急診護理仍然存在一定的差距和問題。如：急診護理發展觀念落后，運行體制模糊和功能定位不明確，急診護理教研水平較低；專業方向不明，風險大，壓力大和待遇低，導致急診護理專業隊伍不穩定。這些因素嚴重影響急診護理的發展特別是急診醫學水平的提高。
2急診護理培訓的現狀和急診科的問題
2.1急診護理培訓的現狀
國外把急救醫學及護理作為本科生的必修課程[3]。而我國則把急診醫學及護理的培養放在了畢業后的繼續教育培訓中，?？频倪M修培訓教育是我國的特色，但是急診?？迫藛T的進修培訓工作非常薄弱、開展困難。必須采取由專科急診向全科急診形式轉變，采取院前急救—院內急診-重癥監護-康復一體化的急診管理模式，才能從根本上提高急診護理的整體水平，穩定急診護理專隊伍，使急診護理得到長足的發展。
2.2急診科的問題
（1）全能護士培養。
（2）積極調動醫護人員的積極性。
3加強急診護理的管理措施
3.1組織學習
組織全科護士學習相關法律、法規和醫院的規章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規范化培訓，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應急能力的考核。護理規章制度是護理工作的規范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴格執行規章制度，將差錯消失在萌芽狀態，為患者提供安全護理。
3.2加強培訓
加強導診人員的嚴格管理及相應的專業培訓，提高導診護士的責任感，使其具備較強的急診意識，對就診者按輕、重、緩、急預檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫生、護士做緊急處理，協助診室的醫護人員搬運患者，開通綠色通道。
4全科化培訓的必要性
4.1全科化培訓順應醫學科學的發展趨勢
一個合格的急診護士的知識結構應該是在“全科化”基礎上的“專科化”。過早?？苹囵B會導致知識結構不全面。因為，隨著醫學科學分支的交叉和滲透，原本屬于專科的知識不斷轉變為全科化的基礎知識，全科化的外延不斷擴展，內涵不斷充實。其他學科成熟的新技術、新業務不斷應用于急診醫學，要求急診人員對其他學科的知識有一定程度的了解和掌握。
因此，全科化培訓順應醫學科學的發展。
4.2全科教育適用于急診護理
我國現階段大多數醫院的急診科是由各?？萍痹\組成，急診科大多配備的是內外科醫師。因此，急診科護士大多較熟悉內外科急救護理，而對其他學科的急救護理較為生疏。急診醫師的水平不均衡性、急診醫師隊伍的不穩定性、醫療活動的個體性及急癥病情變化性，決定了現階段急診護理質量不能滿足社會的需求。急診醫療的特點，要求急診護理適應全科護理的發展方向，加強急診護士的全科化培養就成為必然的選擇。
總之，急診護士需要扎實的，全面的基礎理論知識，急診護士必須加強全科化教育和培養，而急診重癥監護病房中的綜合性護理實踐是全科化培養的重要場所。急診護士從專科護理向急診全科護理發展是本世紀急診醫學發展的需要。
參考文獻
[1]沈洪,于學忠.世紀初中國急診的探討(續二)[J].中國危重急救醫學,2013,13(5):259.
護理風險是指患者在接受醫療護理過程中，由于風險因素直接或間接影響導致可能發生的一切不安全事件.它與護理安全相并存，即醫療護理風險較低情況下，醫療護理安全會得到保障.重癥醫學科是醫院培養護生急救知識和各種搶救技術的重要實習科室，又是護理高風險科室，護生作為醫院中的一個特殊群體，在重癥醫學科實習期間，既有可能成為糾紛發生的主體，也可能成為糾紛發生的見證者和間接參與者，同樣承擔著一定的護理風險。其護理風險還具有風險水平高、客觀性、不確定性、復雜性及風險后果嚴重等特征［1］。因此，培養重癥醫學科護生的護理風險意識，不僅能防范各種醫療事故糾紛的發生，又為護生今后踏入臨床打下良好的基礎。
我科從近三年來對護生的護理風險意識培養和培訓入手，探討護生在重癥醫學科實習期間護理風險意識的培養策略以期為臨床護理教育者提供借鑒。
1 重癥醫學科實習護生護理風險意識的現狀分析
我科對2007-2010年在我院重癥醫學科實習的276名護士，采用自行設計問卷在護生到重癥醫學科實習前后分別進行調查。實習前問卷包括：護生一般情況、護理風險意識培養概況、提高風險意識的相關知識知曉情況3部分內容。實習后問卷僅對護生提高護理風險意識的相關知識知曉情況進行調查。實習前發放問卷276份，有效回收率為96.79%，實習后發放問卷270份，有效回收率為99%。實習前調查結果顯示，在重癥醫學科實習的護生總體缺乏護理風險意識。其中96%的護生在實習前不知道在具體護理實踐中如何規避護理風險，78.25%的護生不知道醫療糾紛中實行舉證責任倒置。針對以上情況，我科對重癥醫學科實習的護生進行護理風險意識的培養，使護生出科時對護理風險相關知識的知曉情況有了大幅提高。具體見表1。為了解護理風險意識培養對護生遠期的影響，我們在實習期全部結束后對重癥醫學科實習護生進行電話回訪，只回訪190人，其中88.27%護生認為護理風險意識的培養是有必要的，76.92%的護生認為護理風險相關知識的學習使她們在實習過程中更認真謹慎，70.5%護生表示希望鞏固學習這部分知識。
表1 270名重癥醫學科護生實習前后護理
風險教育相關知識知曉情況（%）
2 護生在重癥醫學科實習期間護理風險意識的培養策略
培養的組織和計劃:ICU內設置總帶教老師一名，負責科內實習計劃的制定和帶教老師的培養，實習計劃中除了對護生人員素質及護理技術方面的培訓外還著重增加了相關法律內容，通過學習與職業相關的法律、法規、規章、制度，促使護生對護理法律實踐的重視，從法律責任的高度來約束自己的行為［2］。在重癥醫學科的日常業務學習中（每月講課2次查房2次）定期培訓帶教老師對危重患者的護理觀察要點及如何應對突況的策略。培訓后設置情境進行考核，并采取相應的獎懲措施。在護生進入重癥醫學科實習的第一天，除常規熟悉科室環境、人員、物品擺放、工作流程外，還由帶教老師組織護生集中學習培訓各項規章制度，使學生明確規章制度并嚴格執行減少差錯事故和醫療糾紛的發生，同時要求護生積極參加科內業務學習，組織護生學習重癥醫學科護理風險評估及相關措施2次，方法靈活多樣以增加護生學習興趣。出科時將對“危重癥病人護理風險的認識”作為發揮題列入出科考核，提高護生對護理風險意識的重視程度。
培養方法（1）講授法：由重癥醫學科總帶教老師負責進行，內容主要包括護士條例、醫療事故處理條例、醫院感染管理規范、消毒技術規范、侵權責任法、醫院制定的制度及各級人員職責。使護生懂得執行醫療護理過程中必須履行的義務和權利。能夠在學習知識和技能的同時注意以法律約束自己的行為，降低護理風險的發生。（2）典型案例分析法：通過對典型案例的分析闡明在護理過程中常見風險事件的高危因素、基本特性和處理程序，提高護理風險的評估及防范能力，增強責任心。（3）護理查房討論法：每月組織2次危重病人護理查房，帶教老師及護生共同參與分析病情，同時收集資料、分析、識別、評估護理服務中可能出現的風險事件，共同制定防范措施。并隨時根據病人情況及時調整。
培養的重點內容：（1）學習護士的禮儀規范，避免因護士語言、行為不當或過失給患者造成不安全感和不安全結果。同時樹立護生愛崗敬業的精神，用真心真情為患者服務。因為缺乏責任心，語言和行為過失是導致醫療糾紛事故的直接風險因素。（2）認真學習各項規章和操作規程，不斷學習專業知識，提高對危重病人的病情變化的預見意識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業技術水平，避免因護理水平低下，缺乏臨床經驗而出現醫護相互配合不協調的現象。（3）學習與護理有關的法律知識，提高行醫的法律意識，進行各項護理操作時均需履行告知程序，對創傷性操作履行簽字手續，按護理級別要求巡視病人，按要求規范書寫護理記錄，搶救病人結束后6小時內據實補記。（4）對護理用具搶救儀器，熟悉放置位置，并掌握各種儀器的使用方法，按規定定期檢查，保證處于備用狀態，使用一次性醫療用品防止過期、包裝損壞、潮濕、污染等現象發生，避免因院內感染、環境、設備等因素導致患者身心受到損害。（5）重點學習交接班制度，對危重患者、新患者、年老體弱、手術及特殊檢查、突發病情變化的患者必須床頭交接班。因為對病人病情觀察不仔細、危重病人手術病人交接不認真、病人知情權隱私權不被重視、對新病人評估不準確、專業技術不熟練等，都很容易引發護患糾紛和投訴事件。（6）落實各項護理操作規程，牢記護理操作時的“五不可”：不可隨意簡化操作程序、不可存有絲毫僥幸心理、不可忽視每一查每一對，“三查七對”要字字查清、不可說主觀經驗和估計行事、不可忽視操作中的病情觀察等等［2］。（7）培養護患交流技巧：護生在臨床實習階段不只要培養護生精湛的專業素質，也要努力培養他們優秀的人文素質，教育護生在與患者初次接觸中要注意方式，把握分寸。凡遇到與臨床護理有關的事情必須先征得帶教老師同意，不要擅做主張，隨便回答患者問題，說話要留有余地，不要隨便做肯定或否定結論，不要隨意議論患者病情或爭論護理方案，以免引起誤解等等。
綜上所述，隨著社會的進步，醫學模式的轉變，法律法規的出臺，護士條例的頒布實施，護生在學校所學的知識在某些方面，尤其是風險意識方面存在著缺陷，不能滿足臨床護理工作需要［3］，故對護生必須實施規范化培訓，制定和完善培訓方案，提高護生對護理風險的識別能力，對工作中現存或潛在的不安全因素加以重視，要他們明白“即使是極為簡單的臨床活動都具有風險性”。一旦發生護理缺陷和事故，將給病人和家屬帶來痛苦和傷害。所以培訓護生防范護理風險的意識和能力，規范護生風險管理及培訓機制，能有效規范護理行為，消除崗前風險管理知識的盲點，減少和杜絕護理缺陷、糾紛的發生，從而使護生更快的進入護士角色，成為合格的護理人員。
參考文獻
［1］ 朱繼先主編.最新ICU重癥臨床護理操作細節與護理風險防范及護理質量安全管理規章制度必備手冊. 人民衛生出版社
1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊由于醫院護理人員缺乏，急診護理管理人員均來自不同科室人員，均未經過急診專科的專業學習和?？婆嘤枺湍曩Y護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。
1.2各項規章制度落實不到位個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。
1.3相關科室方面的問題輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務[2]。
2.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救專科理論操作技能的業務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力[3]，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。
2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。
3結術語
1.1全能急救護理人員欠缺，護士素質參差不齊，護士服務觀念陳舊
由于醫院護理管理人員缺乏，急診護理人員均來自不同科室人員，均未經過急診?？频膶I學習和?？婆嘤?，低年資護士均沒有5年臨床護理經驗，直接上崗，法律知識缺乏，對處理突發狀況的應急能力差，護理經驗少，對醫院的護理規章制度不能熟練掌握，高年資護士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對患者的服務意識差，不能仔細觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語沖動，甚至失態，而急診的醫護人員對各種各樣的疾病又司空見慣，覺得家屬過于夸張，產生反感情緒，因此，工作欠積極主動。
1.2各項規章制度落實不到位
個別護士不嚴格執行交接班制度，由于急救設備多，進行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設施查看備用狀態，執行各項操作時，由于急救時病情危急，各種記錄、標識不及時書寫，護理文書記錄不嚴密，查對不嚴格，搶救患者使用搶救儀器不嚴格執行操作規程，危重患者的搶救制度落實不徹底，不能及時巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現象，均可造成護理不良事件。
1.3相關科室方面的問題
輔助科室如功能科、檢驗科、放射科、收費室、藥劑科等由于急癥患者沒有時間性，隨時來做檢查，中午、夜間或節假日期間找不到人、機器現開機，或是患者未帶足費用，相關科室不予檢查，都會耽誤時間，這些都容易引起糾紛，產生不滿情緒。
2管理對策
2.1成立科內質控管理小組，加強安全管理
科內成立質控小組，年資高的護士為質控組成員，按照護理質量標準分工明確，責任到人，互相監督，及時發現問題，隨時告知，每月一次全科護理質量分析會，進行發現問題，分析、整改、反饋、評價，再整改、再評價，建立護理質量持續整改體系，運用現代化質量管理方法，將各種制度真正落實到位，使急診護理質量管理制度化、標準化，真正落實到位，切實為患者提供安全放心滿意的優質服務。3.2提高科內護士整體的急救護理操作技能重點加強培訓年輕護士的嚴謹慎獨精神：根據能級護士制訂不同的培訓計劃，利用每天晨會交班完畢后組織護士按照培訓計劃進行急救?？评碚摬僮骷寄艿臉I務學習，學習各種急診常見急癥搶救流程，培養每名急診護士的快速反應能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應急能力，使護理人員在急救時從容應對各種急癥，即使急救時間再緊迫，也嚴格執行各項操作規程，保證護理安全。
2.3保障各項制度的落實，加強規章制度的培訓
制度健全，但監督管理不到位，也是影響護理質量管理的因素，要不斷加強規章制度的學習，尤其是對個別護士進行重點幫教，落實制度的自覺性，不定期檢查制度落實情況，特別是查對、交接班制度，與平時工作考核掛鉤，激發大家嚴格按照制度完成每一項護理操作，確保急救設備、器材隨時處于備用狀態。
2.4積極與院領導協調溝通，加強院領導對急診醫學科的重視
醫院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發意外災害患者多的情況，急診醫護人員應付不了，由院領導或總值班及時抽調備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時機，對沒錢無主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴格的相關規章制度，夜間節假日須向急診醫護人員說明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設備儀器，爭取在短時間內及時救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。
3結術語
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看重癥醫學科護士長年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
重癥醫學科護士長述職報告1斗轉星移，寒來暑往。如今我在護士工作崗位上已耕耘了整整十年。從開始到現在，我都始終保持一種心態去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到盡職盡責。
在學習上，嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際;除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。
在ICU工作期間，在科主任及護士長的領導下，做到上班不遲到、不早退。正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理。嚴格執行無菌操作和三查七對制度。
對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態度和藹，急病人所急，想病人所想，從患者的角度，用患者的觀點，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所難作為護理工作的基本出發點和最終落腳點，做到“來有迎聲、問有答聲、走有送聲。經常與患者溝通，及時了解他們的動態心理，并做好健康宣教。
除了ICU特有操作及基礎操作外還掌握了血液凈化、胎心監護等精密儀器的使用及相關護理并做好帶教工作，把自己所學毫不保留的傳授給組員及進修、實習生們。
在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項科外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。
隨著護士角色范圍的擴展，護士不僅僅是病人的照顧者，而且是病人及其家屬的教育者、咨詢者和健康行為的倡導者。對護士提出了更高的要求。
在今后的工作中，我要不斷的學習，用知識充實自己，研究新技能，努力提高自己的技術水平。
加強自身業務建設，提高自己的理論水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。做一名優秀的護士，無愧于白衣天使的光榮稱號。
重癥醫學科護士長述職報告2歲末年初，回顧重癥醫學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫院評審契機，更上新臺階?，F將工作總結如下：
一、完善病房設施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫療用品。
二、建立健全各項規章制度：
完善的設施離不開有效的管理，這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫學科工作制度，重癥醫學科入室管理制度，業務學習制度、三基考核制度、突發事件應急制度、護理查房制度，護理質量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。
做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數缺乏ICU專科經驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規章制度及診療護理常規，同時定期督查執行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫務人員業務素質，加強自身建設：
由于ICU的工作性質及嚴格要求，醫生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，ICU醫務人員的素質如何，將直接關系到ICU的護理工作質量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法。
每周開展業務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規化。
今年輸送二名護士分別到上級醫院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃Ｒ荒甑呐嘤柺沟肐CU全體醫務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例，成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經濟效益。
一年來的護理工作由于院領導和醫務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助，內強管理，外塑形象，在醫療、護理質量、職業道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創更好的成績，為我院貫徹十__大精神，推動工作全面發展發揮應有的貢獻。
望院領導在ICU院內、院外培訓方面繼續給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質，保障醫療安全。
重癥醫學科護士長述職報告3歲末年初，回顧,我在擔任ICU護士長這一年期間,在院領導的關心下,在科主任和護理部主任的幫助和支持下,使ICU的護理工作得以正常運行.這一年來,在繼續深入開展優質護理服務思想指導下,順利完成了本職工作,現將一年來的工作做如下幾方面總結:
一:完善病房設施,加強病房管理:
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所,要求病房環境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設施下,在院領導的支持下,完善了各項設施和儀器,一年當中,增設了1臺血濾機，,1臺纖維支氣管鏡及儲鏡柜，一臺超凈工作臺,以及各種醫療用品.,以優質的病房條件服務于患者，完善的設施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU儀器、設備的管理制度,各種藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員。.一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作.
二:建立、健全、落實各項規章制度:
ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,機構龐雜,醫療護理任務繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且ICU護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽繃鞫洗?因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規,以保證ICU的護理工作正常運轉,本年度增加了各項護理操作常規,急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品治理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執行情況,各項制度常規保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發揮.
三:提高護理人員業務素質,加強自身建設：
由于ICU的工作性質及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此,護理人員的素質如何,將直接關系到ICU的工作效率.這一年來,ICU護士的培訓工作是我科工作之重點,我們除了科室制定的護士培訓計劃外，我們還參加了護理部安排的院內及院外的培訓，另外在科主任的安排下，我科大部分護士還參加了弋磯山醫院及二院舉辦的重癥醫學科年會。
在ICU護士的后續教育中,我們還將采取在職培訓,外出進修,自學與考核相結合等辦法,并結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房,嚴格按照培訓計劃進行培訓并考核,全科護理人員均參加了護理專科的在職教育,一年的培訓使得ICU護士能勝任日常工作,大多數護士成為ICU熟練人才.
要做好ICU護士姐妹的領頭雁,必須加強自身學習,在繁忙的工作之余,我努力學習專業知識和熟練把握操作技能,并在網絡上查閱ICU相關資料,學習和探索,以提高自己的治理水平和業務水平。
重癥醫學科護士長述職報告4作為一名護士，我在院領導、科主任及護士長的領導下，始終堅持以科學發展觀為遵循，用于創新、銳意進取。工作中始終堅持將提高護理質量、強化醫療安全、創建和諧醫患關系作為重中之重，以實現我科“病人滿意、組織滿意、自己滿意”為目標。
南丁格樂曾經說過：“護理工作是平凡的工作，然而護理人員都用真誠的愛，去撫平病人心靈的創傷，用火一樣的熱情、去點燃患者戰勝疾病的勇氣。”
是的，護理工作的確是個非常平凡的工作，尤其我們ICU，患者病情重，完全不能自理，為了提高這些住院病人的生活質量，我和我科全體護士在護士長的帶領下，在搞好醫療護理的同時，積極擴展生活護理范疇，從更新床單被褥，定期修剪指甲，指導病人做有益的文體活動，到談心聊天，給予病人精神上治療和安慰。
在工作中我本著“將工作做的更好”這一目標，嚴格執行醫囑，三查七對制度及無菌操作原則，堅守慎獨精神，即使是一片維生素也決不馬虎，不憑經驗，不憑印象，積極完成各項任務，ICU患者病情重變化速度快，隨時都有搶救的可能，我也曾不止一次地配合醫生搶救過危重病人，但我們的及時搶救與精心護理下，病人意識逐漸清醒，轉危為安，每當將他們從死神手中拉回，即使沒有聽到一聲感謝的話語，我都會感到無比的高興與欣慰。
因此護士不僅要有一顆同情的心，一雙愿意工作的手，更應該用愛心、細心，和責任心去解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命。
我們科的護士比較少，病人多，工作強度大，晚夜班頻繁，有時候難免會有一些抱怨，但在任何情況下，只要患者需要，病情需要，工作永遠是第一位的，節假日的概念，我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中一員而自豪，在今后的工作中，我將加倍努力，為人類護理事業做出自己應有的貢獻。
重癥醫學科護士長述職報告5緊張而忙碌的20____年即將結束，擔任ICU護士長這一年多的期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使ICU的護理工作得以正常運行，根據年初的計劃，圓滿地完成了今年的護理工作，取得了一定的成績?，F總結如下：
一:完善病房設施，加強病房管理
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有ICU病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增添了兩臺心電監護儀、一臺亞低溫治療儀、更新升級了血氣分析儀，并更換了各種心電監護儀舊的導聯線，并安裝了開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務于患者，使得ICU的病房條件較前有了很大的改善。
二:建立、健全、落實各項規章制度
ICU危重病人較前明顯增多，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，個別護理人員工作責任心不夠強，因此在原有制度的基礎上進行了不斷完善和修改，制訂了ICU護士入科須知、ICU工作流程及A、P、N班護士職責等以保證ICU的護理工作正常運轉。
三：優質服務示范病房開展、績效考核的落實
在護理部的大力支持下，我科于九月份開展了優質示范病房，根據科室的特點，在原有的基礎上，不斷改進科室工作，努力為病人提供安全、優質、滿意的護理服務。并將人性化服務落實到護理工作的各個環節，在不斷的探索和改進中，ICU的優質護理服務工作質量與日俱增，患者及家屬的滿意度也大為提高。通過認真落實績效考核工作，使護理人員的責任心及工作積極性有了很大的提高。
四:提高護理人員業務素質，加強自身建設
由于ICU的工作性質及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此護理人員的素質如何，將直接關系到ICU的工作效率。這一年來，ICU護士的培訓工作是我工作之重點，在ICU護士的后續教育中，我采取了在職培訓，外出學習，自學與考核相結合等辦法。結合我科情況定期舉辦科內業務講座及護理查房，使我科每一位護理人員均能獨立完成PPT的制作，并提高了她們的講課水平。一年的培訓使得ICU護士能勝任日常工作，大多數護士成為ICU熟練人才。
五：落實電子病歷、規范了護理文書的書寫
我院從2月份更新了新系統，逐步落實了電子病歷，護理人員通過醫院的培訓與自學，均掌握了新系統的使用。在原有護理評估的基礎上，增加了約束帶使用告知書、護理記錄中體現了管道滑脫、壓瘡及鎮靜的動態評分。
六：科研工作已初步開展
我科在院領導及護理部的大力支持下已初步開展了兩項科研課題:“集束化護理干預腦卒中患者肺部感染的臨床研究”與“羧基斯坦預防肺部感染的應用研究”已在課內進行了培訓，增強了科內護理人員的科研意識，使她們對護理科研有了進一步的了解。
